Adesão da equipe de enfermagem ao bundle de prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central nas unidades de terapia intensiva / Adherence of the nursing team to the bundle for prevention of bloodstream infections related to the central venous catheter in intensive care units

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva são setores designados a prestar assistência de alta complexidade a pacientes em estado crítico de saúde e, com isso, são expostos a procedimentos invasivos como a inserção do Cateter Venoso Central. Esses cateteres são essenciais para o tratamento e a assistência de enfermagem, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva. As complicações relacionadas ao uso do Cateter Venoso Central podem ocorrer por problemas mecânicos e serem divididas em infecções associadas ao próprio cateter e infecção do local da saída do cateter. Além disso, práticas inadequadas no seu manuseio podem causar riscos e diversas complicações para os pacientes, como as Infecções de Corrente Sanguínea relacionadas a Cateter Venoso Central, aumentando a incidência associada às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde, responsáveis por elevadas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados. Com vistas a garantir a segurança do paciente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) estabeleceu uma forma de reavaliar as práticas assistenciais prestadas aos pacientes e implantou os Bundles. Objetivo: Avaliar a adesão da equipe de enfermagem ao bundle de prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central nas unidades de terapia intensiva e o índice de conformidade e não conformidade às medidas individuais por meio do preenchimento correto do instrumento de coleta de dados. Metodologia: Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analítico e correlação entre variáveis, realizado nas seguintes unidades: Unidade de Terapia Intensiva Adulto 5º andar pós-cirúrgico, com 20 leitos; Unidade de Terapia Intensiva Adulto neurológica, com 10 leitos e Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca, com 20 leitos, sendo 10 de especialidade clínica e 10 cirúrgica, de um hospital de ensino localizado numa cidade do interior do estado de São Paulo, por meio de checklist elaborado pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, de acordo com o modelo exigido pela ANVISA e aplicado nas unidades por enfermeiros do serviço. Utilizado amostragem por conveniência de acordo com o período pré-estabelecido de abril a setembro de 2022 para a coleta dos dados, sem a realização de cálculo amostral. Resultados: Foram aplicados bundles em 552 pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva, sendo 168 na neurológica, 162 na cardiológica e 222 no pós-operatório geral. A maior taxa de Infecções por Corrente Sanguínea é na unidade pós-cirúrgica com 5,8%. Há uma adesão de maior conformidade nas três unidades (96,38%), por não haver sinais flogísticos na inserção do cateter. A menor adesão (79,35%) se deve ao curativo do cateter estar limpo, seco e bem aderido. Contudo, o bundle de manutenção atingiu um nível alto de conformidade para cada medida individualmente, porém o número de adesão total aos bundles ainda é menor do que o esperado, com uma média de 63,95%. Conclusão: Ficou comprovada a necessidade de investimentos em capacitações permanentes nessa temática, com foco nas fragilidades de cada setor, utilizando metodologias que apresentem resultados duradouros e legítimos, após observar que os profissionais de enfermagem não agem de acordo com as normas exigidas pela ANVISA para diminuição de ICR. Com isso, os resultados podem ser relevantes para mostrar à enfermagem que, na prática, as medidas simples quando adotadas de forma correta, diariamente, podem reduzir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e, com isso, o tempo de internação, gastos hospitalares e morbimortalidade

Introduction: Intensive Care Units are sectors designed to provide highly complex care to patients in critical health conditions and, as a result, are exposed to invasive procedures such as the insertion of the Central Venous Catheter. These catheters are essential for treatment and nursing care, especially in the Intensive Care Units. Complications related to the use of the Central Venous Catheter can occur due to mechanical problems and are divided into infections associated with the catheter itself and infection at the catheter exit site. Furthermore, inadequate handling practices can cause risks and various complications for patients, such as Central Venous Catheter-related Bloodstream Infections, increasing the incidence associated with Healthcare-Associated Infections, responsible for high rates of morbidity and mortality in hospitalized patients. With a view to ensuring patient safety, the National Health Surveillance Agency (ANVISA) established a way to reevaluate the care practices provided to patients and implemented Bundles. Objective: To evaluate the nursing team's adherence to the central venous catheter-related bloodstream infection prevention bundle in intensive care units and the rate of compliance and non-compliance with individual measures through correct completion of the data collection instrument. Methodology: Cross-sectional study with a descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, carried out in the following units: Adult Intensive Care Unit 5th post surgical floor, with 20 beds; Neurological Adult Intensive Care Unit, with 10 beds and Cardiac Intensive Care Unit, with 20 beds, 10 of which are clinical and 10 surgical, in a teaching hospital located in a city in the interior of the state of São Paulo, using a checklist prepared by the Hospital Infection Control Service, in accordance with the model required by ANVISA and applied in the units by nurses from the service. Convenience sampling was used according to the pre established period from April to September 2022 for data collection, without performing a sample calculation. Results: Bundles were applied to 552 patients admitted to the Intensive Care Unit, 168 in the neurological, 162 in the cardiological and 222 in the general postoperative period. The highest rate of Bloodstream Infections is in the post-surgical unit at 5.8%. There is greater adherence to compliance in the three units (96.38%), as there are no signs of inflammation during catheter insertion. The lower adherence (79.35%) is due to the catheter dressing being clean, dry and well adhered. However, the maintenance bundle reached a high level of compliance for each measure individually, but the number of total adherence to the bundles is still lower than expected, with an average of 63.95%. Conclusion: The need for investments in permanent training on this topic was proven, focusing on the weaknesses of each sector, using methodologies that present lasting and legitimate results, after observing that nursing professionals do not act in accordance with the new requirements by ANVISA to reduce of ICR. Therefore, the results may be relevant to show nurses that, in practice, simple measures, when adopted correctly on a daily basis, can reduce Healthcare-Associated Infections and, therefore, length of stay, hospital expenses and morbidity and mortality

Introducción: Las Unidades de Cuidados Intensivos son sectores diseñados para brindar atención de alta complejidad a pacientes en condiciones críticas de salud y, como resultado, están expuestos a procedimientos invasivos como la inserción del Catéter Venoso Central. Estos catéteres son fundamentales para el tratamiento y los cuidados de enfermería, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos. Las complicaciones relacionadas con el uso del Catéter Venoso Central pueden ocurrir debido a problemas mecánicos y se dividen en infecciones asociadas con el catéter en sí e infección en el sitio de salida del catéter. Además, prácticas de manejo inadecuadas pueden generar riesgos y diversas complicaciones para los pacientes, como Infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres venosos centrales, aumentando la incidencia asociada a Infecciones Asociadas a la Atención Médica, responsables de altas tasas de morbilidad y mortalidad en los hospitalizados. pacientes. Con el fin de garantizar la seguridad del paciente, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) estableció una forma de reevaluar las prácticas de atención brindadas a los pacientes e implementó Paquetes. Objetivo: Evaluar la adherencia del equipo de enfermería al paquete de prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionado con el catéter venoso central en unidades de cuidados intensivos y la tasa de cumplimiento e incumplimiento de las medidas individuales mediante la correcta cumplimentación del instrumento de recolección de datos. Metodología: Estudio transversal con diseño descriptivo, enfoque cuantitativo, tipo analítico y correlación entre variables, realizado en las siguientes unidades: Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos 5to piso posquirúrgico, con 20 camas; Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos, con 10 camas y Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos, con 20 camas, de las cuales 10 clínicas y 10 quirúrgicas, en un hospital universitario ubicado en una ciudad del interior del estado de São Paulo, utilizando una lista de verificación elaborada por el Hospital Servicio de Control de Infecciones, de acuerdo con el modelo exigido por ANVISA y aplicado en las unidades por enfermeros del servicio. Se utilizó muestreo por conveniencia según el período preestablecido de abril a septiembre de 2022 para la recolección de datos, sin realizar cálculo de muestra. Resultados: Se aplicaron paquetes a 552 pacientes ingresados en la Unidades de Cuidados Intensivos, 168 en la neurológica, 162 en la cardiológica y 222 en el postoperatorio general. La tasa más alta de infecciones del torrente sanguíneo se da en la unidad posquirúrgica con un 5,8%. Existe mayor adherencia al cumplimiento en las tres unidades (96,38%), al no existir signos de inflamación durante la inserción del catéter. La menor adherencia (79,35%) se debe a que el vendaje del catéter está limpio, seco y bien adherido. Sin embargo, el paquete de mantenimiento alcanzó un alto nivel de cumplimiento para cada medida individualmente, pero el número de adherencia total a los paquetes sigue siendo inferior al esperado, con un promedio del 63,95%. Conclusión: Se comprobó la necesidad de inversiones en capacitación permanente sobre este tema, centrándose en las debilidades de cada sector, utilizando metodologías que presenten resultados duraderos y legítimos, luego de observar que los profesionales de enfermería no actúan de acuerdo con las nuevas exigencias de la ANVISA para reducir de ICR. Por lo tanto, los resultados pueden ser relevantes para mostrar a las enfermeras que, en la práctica, medidas simples, cuando se adoptan correctamente en el día a día, pueden reducir las Infección asociadas a la Atención Sanitaria y, por tanto, la duración de la estancia hospitalaria, los gastos hospitalarios y la morbilidad y mortalidad

Adesão ao checklist de cateter venoso central e infecção de corrente sanguínea em uma unidade coronária / Central venous catheter checklist and bloodstream infection in a coronary unit / Adherencia a la lista de verificación del catéter venoso central e infección de corriente sanguínea en una unidad coronaria

Introdução: Ações para controle de infecções hospitalares são essenciais. Objetivo: Verificar adesão ao checklist para passagem de cateter venoso central e presença de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uma unidade coronária. Método: Pesquisa transversal com delineamento descritivo, com abordagem quantitativa, realizada por meio de prontuário eletrônico de pacientes internados na unidade coronária de um hospital de ensino, em tratamento clínico, no período de junho de 2019 a janeiro de 2020, totalizando 100. Feito análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste Mann-Whitney. Resultados: Quanto ao perfil, a maioria era do sexo masculino, idade acima de 70 anos, diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, seguido por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, sítio de inserção para passagem do cateter foi a veia jugular direita, tempo de internação de um a 14 dias e tempo de permanência com o cateter central de sete dias. Quanto ao desfecho clínico, 87% tiveram alta hospitalar. A coleta de hemocultura foi utilizada para o diagnóstico de infeção. O checklist de passagem do cateter central foi preenchido corretamente somente por alguns profissionais da equipe médica e enfermagem (14%), não estando em conformidade com o preconizado. Conclusão: Verificou-se baixa adesão ao checklist por parte dos profissionais envolvidos (14%), de acordo com a meta estabelecida para a unidade coronária. A taxa de ICS relacionada ao CVC foi 7% e estatisiticamente significante quanto aos dias de permanência com o cateter, dias de internação na UCOR, sítio de inserção em veia jugular direita e ao não preenchimento do checklist para passagem do cateter.(AU)

Actions to control hospital infections are essential. Objective: To verify adherence to Checklist for central venous catheter passage and presence of bloodstream infection in patients in a coronary unit. Method: Cross-sectional research with descriptive design, with quantitative approach, performed through electronic medical records of patients hospitalized in the coronary unit of a teaching hospital, in clinical treatment, from June 2019 to January 2020, totaling 100. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: Regarding the profile, the majority was male, age above 70 years, diagnosis of congestive heart failure, followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation, insertion site for catheter passage was the right jugular vein, length of stay of one to 14 days and length of stay with the central catheter of seven days. Regarding the clinical outcome, 87% were discharged from hospital. Blood culture collection was used to diagnose infection. The central catheter passage Checklist was filled correctly only by some professionals of the medical and nursing team (14%), not conforming to the recommended. Conclusion: There was low adherence to Checklist by the professionals involved (14%), according to the target established for the coronary unit. The rate of ICS related to the CVC was 7% and statistically significant regarding the days of stay with the catheter, days of hospitalization in the UCOR, site of insertion in the right jugular vein and not filling the Checklist to pass the catheter.(AU)

Introducción: Las acciones de control de infecciones son esenciales. Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación para el paso de un catéter venoso central y la presencia de infección de corriente sanguínea en pacientes en una unidad coronaria. Método: Investigación transversal con diseño descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizada mediante historias...(AU)