ABSTRACT
Objetivo: explorar experiencias internacionales en la utilización de planes de beneficios en salud y la situación y perspectivas de estos después de igualar los servicios sanitarios para toda la población en Colombia, 2013-2014. Materiales y Métodos: se realizó un estudio de evaluación. Mediante opinión de expertos y búsqueda bibliográfica se seleccionaron nueve(9) sistemas nacionales, de aseguramiento y mixtos para comparar. Se buscó información de la existencia de planes de cobertura en salud,los enfoques y mecanismos utilizados en su construcción. Se discutió con expertos la situación en Colombia y las implicaciones de los hallazgos de la revisión. Finalmente se hizo una reconstrucción desde la perspectiva analítica de los autores. Resultados: algunos sistemas optan por listas positivas que explicitan las coberturas del sistema, mientras que la mayoría recurre a listas negativas, las cuales precisan las exclusiones, ya sea con base en las personas, las patologías o los servicios. En Colombia, se utilizan simultáneamente ambos mecanismos, sin embargo los usuarios y agentes del sistema los perciben como inapropiados, por lo que se recurre a herramientas judiciales que dificultan su aplicación, evidenciándose tensión entre el derecho individual,la sostenibilidad y equidad de sistema. Conclusiones: como factor esencial para el ejercicio real del derecho a la salud es importante garantizar un plan de servicios de salud que goce de aceptación social, documente calidad en la atención, sea sostenible.
Objective: explore international experiences in the use of health benefit plans and the status and prospects of these after equalizing health services for the population in Colombia, 2013-2014. Materials and Methods: an assessment study was conducted. Through expert opinion and literature search to compare nine (9) national systems, assurance and mixed to compare. Information on the existence of health coverage plans and approaches and mechanisms used in its construction was sought. Experts discussed the situation in Colombia and the implications of the findings. Eventually became a reconstruction from the perspective of the authors. Results: some systems choose which one positive lists that specify the coverage of the system, while mostuses negative lists, which require exclusions, either based on people, pathologies orservices. In Colombia, both mechanisms are used simultaneously, how ever users and system agents are perceived as inappropriate, so it resorts to legal tools, which hamperits implementation, demonstrating tension between individual rights and sustainabilit yand equity of the system. Conclusions: as essential for the effective exercise of theright to health factor is important to ensure a health care plan that enjoys social acceptance, document quality care and sustainable and universal.
Subject(s)
Equity in the Resource Allocation , Health Services Coverage , Health Systems , Managed Care Programs , Social SecurityABSTRACT
Para aportar elementos analíticos a los tomadores de decisiones se analizaron los factores asociados a las inequidades en la vacunación infantil, a través del análisis de las brechas o diferenciasde cobertura municipal en relación con el nivel nacional, mediante un estudio ecológico que empleó un análisis de regresión múltiple que incluyó tanto variables territoriales, como del sistema de salud. Se asociaron con el aumento de las brechas de cobertura la ruralidad, el tamaño funcional municipal, y la mayor densidad de población infantil. A su vez, disminuyen estas diferencias la afiliación subsidiada al Sistema de Salud y los recursos per cápita destinadosa salud pública. Se concluye que el esfuerzo debería centrarse en municipios con mayor desigualdad, menor urbanización y recursos.
In order to provide decision-makers with analytical elements, inequity-related aspects of vaccinationof children were evaluated, through an analysis of the gaps or differences in coverage levels in municipalities compared to the national level. The study was ecological and included a multiple regression analysis which included variables related to both territory and the health system.Bigger differences were found to be related to rural areas, the size of municipalities and higher density of children in the population. Smaller gaps were found to be connected to subsidizedaffiliation to the Health System and per capita investments in public health. As a conclusion, the authors recommend to concentrate spending in municipalities with high inequity, little urban development and little resources.
Para contribuir com elementos analíticos aos tomadores de decisões se analisaram os fatores associados às inequidades na vacinação infantil, através da análise das brechas ou diferenças de cobertura municipal em relação com o nível nacional, mediante um estudo ecológico que empregou uma análise de regressão múltipla que incluiu tanto variáveis territoriais, comodo sistema de saúde. Foram associados com o aumento das brechas de cobertura rural, o tamanho funcional municipal, e a maior densidade de população infantil. A sua vez, diminuemestas diferenças a afiliação subsidiada ao Sistema de Saúde e os recursos per capita destinados à saúde pública. Conclui-se que o esforço deveria concentrar-se em municípios com maiordesigualdade, menor urbanização e recursos.
