Postoperative pain after third molar extraction surgery in patients with and without bruxism: an observational study / Dor pós-operatória após cirurgia de extração de terceiros molares em pacientes com e sem bruxismo: um estudo observacional

ABSTRACT Third molar extraction surgery is a frequentprocedure in dentistry. Like any surgical procedure, it may lead to inflammatory responses, and postoperative pain is one of its main complications. Furthermore, temporomandibular disorder (TMD) is a collective termfor several clinicalproblems involving orofacial structures. Patients withparafunction are more sensitive to mechanical stimuli such as pressure during surgical procedures. Aim: To analyze postoperative pain in patients with and without bruxism subjected to third molar extraction surgery. Materials and Method: This was an observational study including four groups with a 1:1:1:! allocation ratio, conducted following ethical approval. Patients classified as ASA I with an indication for lower third molar extraction were recruited. Bruxism was self-reported. Two surgical techniques were used: one with only forceps and levers (ST1) and another with osteotomy and odontosection (ST2). Results: Four groups (bruxism and surgical techniques) were enrolled, each with a convenience sample (n=34). Postoperative pain levels were higher in patients with than without bruxism (p<0.05). The comparison between surgical techniques showed significantly higher pain levels only on the seventh day for ST2 groups (p<0.05). Oral mucosaflap incisions did not cause significantly higher persistence and pain levels. Conclusions: Bruxism, osteotomy, and odontosection may have increased postoperative pain levels, whereas performing an oral mucosa flap did not cause significant differences. Nevertheless, these preliminary data should be interpreted carefully. Randomized controlled trials are required to reinforce the findings of this study.

RESUMO A cirurgia de extragao de terceiros molares é um procedimento frequente na odontologia. Como em qualquer procedimento cirúrgico, pode levar a respostas inflamatorias. A dor pós-operatória é uma das principais complicagoes após a cirurgia de extragao de terceiros molares. Além disso, disfungao temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para vários problemas clínicos envolvendo estruturas orofaciais. Pacientes com parafungao sao mais sensíveis a estímulos mecánicos como pressao durante procedimentos cirúrgicos. Objetivo: Analisar a dor pós-operatória em pacientes com e sem bruxismo submetidos á cirurgia de extragao de terceiros molares. Material e Método: Um estudo observacional incluindo quatro grupos com uma proporgao de alocagao de 1:1:1:1 foi realizado após aprovagao ética. Foram recrutados pacientes classificados como ASA I com indicagao de exodontia de terceiros molares inferiores. O bruxismo foi autorreferido e foram realizadas duas técnicas cirúrgicas: uma com apenas fórceps e alavancas (ST1) e outra com osteotomia e odontosecgao (ST2). Resultados: Foram incluidos quatro grupos (bruxismo e técnicas cirúrgicas), cada um com uma amostra de conveniencia (n=34). Os níveis de dor pós-operatória foram maiores em pacientes com bruxismo (p<0,05). A comparagao entre as técnicas cirúrgicas mostrou níveis de dor significativamente maiores apenas no sétimo diapara os grupos ST2 (p<0,05). Incisoes de retalhos de mucosa oral nao mostraram níveis de dor significativamente maiores. Conclusoes: Bruxismo, osteotomia e odontosecgaopodem aumentar os níveis de dor pós-operatória, enquanto a realizagao de retalho de mucosa oral nao apresenta diferengas significativas. No entanto, a interpretagao cuidadosa desses dados preliminares é recomendada, e ensaios clínicos randomizados sao necessários para fortalecer os achados deste estudo.

Prevalência de radiolucência justa-apical e sua relação com terceiros molares inferiores em radiografias panorâmicas / Prevalence of juxta-apical radiolucency and association/relations with the lower third molar in panoramic radiography

Objetivo: Avaliar a prevalência da radiolucência justa-apical (RJA) e sua relação com os terceiros molares inferiores, em 1054 radiografias panorâmicas. Métodos: A amostra foi constituída por radiografias panorâmicas digitais de indivíduos maiores de 18 anos, com pelo menos um terceiro molar inferior. As imagens foram analisadas para a presença de RJA em relação à corticalização, localização, relação com o canal mandibular, angulação e profundidade de impactação do terceiro molar. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e pelo teste Qui-quadrado, sendo que valores de p < 0,05 foram considerados como significativos. Resultados:Foi encontrada uma prevalência de 2,75% de RJA, sendo predominante no sexo feminino (p = 0,01). A RJA foi visualizada em maior número corticalizada (58,63%), lateroapical (48,27%), em dentes parcialmente intraósseo (68,97%) e mesioangulados (55,17%). Em relação ao canal mandibular, houve maior prevalência na posição sobreposta ao canal mandibular (65,52%). Conclusão: A prevalência de RJA foi de 2,75% do total de 1054 radiografias panorâmicas avaliadas. Em relação ao canal mandibular, apresentou maior prevalência sobreposto. Além disso, a maior parte das RJA se apresentaram corticalizadas, em posição lateroapical, associada a dentes em posição mesioangular. Descritores: Radiografia panorâmica. Dente serotino. Nervo mandibular.Prevalência de radiolucência justa-apical e sua relação com terceiros molares inferiores em radiografias panorâmicas

Aim: To evaluate the prevalence of juxta-apical radiolucency (JAR) and its relationship with the lower third molars and adjacent structures, in 1,054 panoramic radiographs. Methods: The sample consisted of digital panoramic radiographs of individuals over 18 years of age, with at least one lower third molar. The images were analyzed for the presence of JAR in relation to corticalization, location, impaction depth, relationship with the mandibular canal, angulation, and impaction of the third molar. Data were analyzed using descriptive statistics and the chi-square test, and values of p < 0.05 were considered significant.Results: A prevalence of 2.75% of JAR was found, with a statistical difference between JAR and gender (p = 0.01), which proved to be predominant in females. The JAR was seen in greater numbers as corticalized (58.63%), lateroapical (48.27%), and mesioangulated (55.17%), as well as in erupted teeth (31.03%). In relation to the mandibular canal, it presented a higher prevalence when superimposed upon the mandibular canal (65.52%). Conclusions:The prevalence of RJA was 2.75% of the 1,054 evaluated panoramic radiographs. In relation to the mandibular canal, it presented a higher prevalence of superimposition. In addition, most of the RJA were corticalized, in a lateroapical position, associated with teeth in a mesioangular position. Uniterms: Panoramic radiography. Third molar. Mandibular nerve.

Dilated odontoma in the mandibular third molar region: a case report / Odontoma dilatado na região de terceiro molar mandibular: um relato de caso

ABSTRACT Dilated odontoma is a rare dental developmental anomaly that belongs to a class od dens in dente, being rarely described in the posterior region of the mandible. To be describe a dilated odontoma in the lower third molar region. this study had a qualitative, transversal, descriptive and documentar approach, of the case report type. Developed in the Integrated Health Clinics of a University in the Extreme South of Santa Catarina, in the Dentistry Service. This article presets a case of dilated odontoma in a 32-year-old male patient. The patient had pain and swelling in the left posterior region of the mandible. The Crown of this element was clinically within the normal range, however the radiographic examination showed barrel-shaped root alteration in element 38 and expansion of the buccal and lingual cortical bone. An incisional biopsy of the anomaly whas performed and sent to anatomopathological examination. According to the clinical, radiographic and anatomopathological characteristics, the diagnosis of dilated odontoma was reached. Due to the aberrant root anatomy, complete removal was chosen. The diagnosis of this abnormality depeds on the clinical, radiographic and anatomoathological characteristics and its therapy varies according to the invagination. In cases of deep invagination, extraction is indicated.

RESUMO O Odontoma Dilatado é uma rara anomalia de desenvolvimento dentário que pertence a uma classe de dens in dente, sendo raramente descrito na região posterior da mandíbula. O objetivo desse artigo foi descrever um Odontoma Dilatado na região de terceiro molar inferior. Materiais e métodos: este estudo teve abordagem qualitativa, transversal, descritiva e documental, do tipo relato de caso. Desenvolvido na Universidade do Extremo Sul Catarinense, no Serviço de Odontologia. Este artigo apresenta um caso de Odontoma Dilatado em um paciente do sexo masculino de 32 anos. O paciente apresentou dor e inchaço na região posterior esquerda da mandíbula. A coroa deste elemento encontrava-se, clinicamente, dentro dos padrões de normalidade, entretanto no exame radiográfico foi demonstrada a alteração radicular em forma de barril no elemento 38 e expansão de cortical óssea vestibular e lingual. Foi realizada a biópsia incisional da anomalia e enviado ao anatomopatológico. De acordo com as características clínicas, radiográficas e anatomopatológicas, chegou-se no diagnóstico de Odontoma Dilatado. Devido a anatomia aberrante optou-se pela remoção completa. O diagnóstico desta anormalidade é dependente das características clínicas, radiográficas e anatomopatológicas e sua terapêutica varia de acordo com a invaginação. Em casos de invaginação profunda a exodontia está indicada.

Synergistic anti-inflammatory effect of NSAIDs plus B vitamins administered pre and postoperatively in third molar surgery: randomized clinical trial / Efeito anti-inflamatório sinérgico da associação de AINEs e vitaminas do complexo B administrada no pré e pós-operatório de cirurgia de terceiros molares: ensaio clínico randomizado

Objective : The aim of the present study was to evaluate the synergistic anti-inflammatory effect of Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) plus B vitamins administered pre and postoperatively in surgeries of impacted mandibular third molars. Material and Methods : Double-blind randomized clinical trial, sixty-six patients participated and were randomized into 2 groups. The control group was administered meloxicam 15 mg intramuscularly plus placebo orally and to the experimental group, meloxicam 15 mg intramuscularly plus vitamins B [B1, B6, and B12] orally; both treatments were administered preoperatively. The anti-inflammatory effect was evaluated by pain intensity, facial swelling (facial contour measurements), and mouth opening (distance between the upper and lower incisors) during the post-surgical phase. Student's t-test was performed for independent samples. Results : In all the evaluated times (1 hour, 6 hours, 12 hours, 24 hours, 2 days, and 3 days after the end of the surgery) the experimental group presented a significantly lower intensity of pain compared to the control group (p<0.05). The highest pain intensity was recorded at 6 hours (17.7 ± 9.1 mm in the experimental group and 34.5 ± 21.3 mm in the control group). Swelling and mouth opening were similar in both groups, at all times evaluated (p>0.05). Conclusion : In the present study, the administration of NSAIDs plus B vitamins (B1, B6, B12) produced lower intensity of pain compared to the administration of only NSAIDs. Nevertheless, swelling and mouth opening were similar in all evaluations for both study groups (AU)

Objetivo : O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito anti-inflamatório sinérgico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) com vitaminas do complexo B administrados no pré e pós-operatório de cirurgias de terceiros molares inferiores impactados. Material e Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego, 66 participantesque foram randomizados em 2 grupos. O grupo controle recebeu Meloxicam 15 mg por via intramuscular + placebo por via oral e o grupo experimental, Meloxicam 15 mg por via intramuscular + vitaminas B [B1, B6 e B12] por via oral; ambos os tratamentos foram administrados no pré-operatório. O efeito anti-inflamatório foi avaliado pela intensidade da dor, edema facial (medidas do contorno facial) e abertura da boca (distância entre os incisivos superiores e inferiores) durante a fase pós-cirúrgica. Foi aplicado o teste t de Student para amostras independentes. Resultados: Em todos os tempos avaliados (1 hora, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 2 dias e 3 dias após o término da cirurgia) o grupo experimental apresentou uma intensidade de dor significativamente menor em relação ao grupo controle (p <0,05). A maior intensidade de dor foi registrada em 6 horas (17,7 ± 9,1 mm no grupo experimental e 34,5 ± 21,3 mm no grupo controle). Edema e abertura bucal foram semelhantes nos dois grupos, em todos os momentos avaliados (p>0,05). Conclusão: No presente estudo, a administração de AINEs com vitaminas do complexo B (B1, B6, B12) resultou em menor intensidade de dor em comparação com a administração apenas de AINEs. No entanto, o edema e a abertura da boca foram semelhantes em todas as avaliações para ambos os grupos de estudo (AU).

Association between Pell and Gregory classification and the difficulty of the extraction of the lower third parties / Associação entre a classificação de Pell e Gregory e a dificuldade da extração dos terceiros molares inferiores

ABSTRACT Lower third molar extraction is a common procedure in Oral and Maxillofacial Surgeons routine. However, even though this procedure is frequent, sometimes its course is unexpected. In this scenario, some developed classifications help to predict the difficulty level for such extractions. Objective This study aimed to verify the association of Pell and Gregory classifications I and II and surgical difficulty through lower third molar extractions. Methods Voluntary patients from the Dentistry Course of the State University of Rio Grande do Norte, between 16 and 45 years of age, who met the inclusion criteria, had their third molars classified according to Pell and Gregory. Results A total of 42 elements were extracted. There were no statistically significant differences for the correlation of Pell and Gregory classification with the surgical difficulty considering the variables such as surgery time (p=0.419), osteotomy needs (p=0.428) and number of anesthetic tubes (0.939). As for the need for odontosection, only when comparing the teeth classified as AI and IIA, the difference in favor of AI elements was statistically significant (p=0.008). There were no accidents or complications. Conclusions Pell and Gregory classification was not a good predictor of surgical difficulty, and further studies on this subject are recommended.

RESUMO A exodontia dos terceiros molares inferiores é um procedimento comum na rotina dos Cirurgiões Bucomaxilofaciais. Entretanto, mesmo este procedimento sendo frequente, por vezes, o seu curso se mostra de forma inesperada. Neste cenário, algumas classificações desenvolvidas auxiliam na predição do nível de dificuldade para tais extrações. Objetivo Este trabalho objetivou, por meio de extrações de terceiros molares inferiores, verificar a associação das classificações I e II de Pell e Gregory e a dificuldade cirúrgica. Métodos Pacientes voluntários do Curso de Odontologia da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, entre a faixa etária de 16 a 45 anos, que se encaixaram nos critérios de inclusão, tiveram seus terceiros molares classificados de acordo com Pell e Gregory e extraídos. Resultados Um total de 42 elementos foram extraídos. Não existiram diferenças estatisticamente significantes para a correlação da classificação de Pell e Gregory com a dificuldade cirúrgica levando-se em conta as variáveis tempo de cirurgia (p = 0,419), necessidades de osteotomia (p= 0,428) e quantidade de anestubes (0,939), quanto a necessidade de odontossecção, apenas quando comparados os dentes classificados como IA e IIA, a diferença a favor dos elementos IA foi estatisticamente significativa (p = 0,008), inexistindo acidentes e complicações. Conclusão A classificação de Pell e Gregory não se mostrou como um bom preditor da dificuldade cirúrgica, sendo recomendado que novos estudos sejam realizados sobre essa temática.

Modified coronectomy procedure for mandibular third molar: association of platelet-rich fibrin / Técnica de coronectomia de terceiro molar inferior modificada: associação de plasma rico em fibrina

ABSTRACT The present case report describes a modified technique of coronectomy for mandibular third molar with association of Platelet-Rich Fibrin Graft (PRF). The panoramic radiograph showed proximity of the roots of the vertical positioned 48 tooth with the superior wall of the mandibular canal, since the erasure of the superior cortical of the mandibular canal was observed. Due to the risk of injury to the inferior alveolar nerve, the technique of coronectomy was chosen. After the realized the coronectomy, in order to promote the regeneration of soft and hard tissues and also to prevent pulp changes that could lead to pain, pulp necrosis and infection, the PRF graft was used to fill the surgical defect formed by removal of the crown. Good healing evolution was observed and after 12 months of clinical and radiographic follow-up there was complete bone formation in the area where the crown was removed and no complications were observed.

RESUMO O presente caso clínico descreve uma técnica modificada de coronectomia de um terceiro molar inferior com a associação de Plasma Rico em Fibrina (PRF). A radiografia panorâmica mostrou proximidade das raízes do dente 48 posicionado verticalmente com a cortical superior do canal mandibular, The panoramic radiograph showed proximity of the roots of the vertical positioned 48 with the superior wall of the mandibular canal, ma vez que, observou-se o desaparecimento da cortical superior do canal. Devido ao risco de lesão ao nervo alveolar inferior, a técnica de coronectomia foi empregada. Depois de realizada a coronectomia, com o objetivo de favorecer a regeneração dos tecidos moles e duros e também de prevenir alterações pulpares que poderiam causar dor, necrose pulpar e infecção, o enxerto de PRF foi usado para preencher o defeito formado pela remoção da coroa. Boa evolução cicatricial foi observada 12 meses pós-operatórios, o acompanhamento clínico e radiográfico mostrou completa formação óssea na área onde a coroa foi removida e não foram observadas complicações.

Outcomes after mandibular third molar coronectomy / Desfechos após coronectomia de terceiros molares inferiores

ABSTRACT Coronectomy is an alternative technique to mandibular third molar removal to avoid inferior alveolar nerve impairment. It is indicated in cases where the dental roots are in close relationship with the nerve which results in a higher risk of damage and paresthesia. The coronectomy technique is considered a safe method to prevent inferior alveolar nerve injury, however it shows particular postoperative outcomes as migration and exposure of the retained roots, and possibility of additional intervention. The aim of this case series is to describe four different outcomes from coronectomy, in patients treated by the same protocol. The outcomes ranged from asymptomatic to migration, infection and root removal. Although the variety of outcomes, none of the patients showed inferior alveolar nerve impairment. Therefore, the main objective of coronectomy was reached.

RESUMO A coronectomia é uma técnica alternativa à extração de terceiros molares inferiores para a prevenção de lesão ao nervo alveolar inferior. É indicada em casos em que as raízes dentárias estão em íntimo contato com o nervo alveolar, resultando em um maior risco de lesão, e consequentemente parestesia. A técnica de coronectomia é considerada um método seguro para prevenção de lesões ao nervo alveolar inferior, entretanto pode apresentar desfechos pós-operatórios singulares, incluindo a migração e exposição dos remanescentes radiculares, além da possibilidade de intervenções adicionais. O objetivo desta série de casos é descrever quatro desfechos diferentes da técnica de coronectomia, em pacientes tratados por meio de um único protocolo. Os desfechos pós-operatórios apresentados variaram entre casos assintomáticos até migração das raízes, infecção e necessidade de remoção do remanescente radicular. Entretanto, apesar da variedade de desfechos, nenhum dos pacientes apresentou lesão ao nervo alveolar inferior. Desta forma, conclui-se que o objetivo principal da técnica foi alcançado apesar dos diferentes desfechos.

Immediate Removal of a Dislocated Dental Fragment from the Submandibular Space during Extraction of the Lower Third Molar: Case Report and Literature Review / Remoção Imediata de fragmento Radicular Deslocado Para o Espaço Submandibular Durante a Exodontia de Terceiro Molar Inferior. Relato de Caso e Revisão de Literatura

This paper aims to report a case of radicular displacement to the submandibular space and to review the literature seeking reports of dental displacements / fragments published in the period from 2007 to 2017 in PubMed evidencing risk factors, prevention and forms of treatment. In this article a case of displacement of dental fragments to the submandibular space with immediate removal is reported. The third molar or its roots displacement into facial spaces is a rare situation. The preoperative surgical planning is fundamental to avoid this type of complication. The association of (1) good surgical planning, (2) surgical technique utilization and adequate instruments, and (3) the surgeon experience are determining factors to avoid the occurrence of this complication. (AU).

A extração de terceiros molares é o procedimento cirúrgico mais frequente nos consultórios odontológicos. Como qualquer cirurgia, existe a possibilidade de complicações trans e pós-operatórias. O deslocamento desses dentes ou fragmento dentário para espaços faciais é raro, com frequência extremamente baixa. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de deslocamento radicular para o espaço submandibular e revisar a literatura buscando relatos de deslocamentos dentários/fragmentos publicados no período de 2007 a 2017 no Pubmed evidenciando fatores de risco, prevenção e formas de tratamento. Nesse artigo nós relatamos um caso de deslocamento de um fragmento radicular para o espaço submandibular, sendo este removido imediatamente. O deslocamento do terceiro molar ou de fragmentos radiculares para os espaços faciais é raro. A avaliação pré-operatória é fundamental para evitar esse tipo de complicação. A associação entre (1) planejamento cirúrgico correto, (2) utilização de técnica e materiais corretos e (3) experiência do profissional, são fatores determinantes para evitar esse tipo de complicação. (AU).

Prevalencia y factores asociados a las lesiones en los nervios alveolar inferior y lingual después de la exodoncia de terceros molares inferiores: Estudio retrospectivo / Prevalence and associated factors of inferior alveolar and lingual nerves injuries after lower third molars extractions: Retrospective study / Prevalência e fatores associados às lesões nos nervos alveolar inferior e lingual após a exodontia de terceiros molares inferiores: Estudo retrospectivo

Dentro de los tratamientos realizados en cirugía oral, la extracción de los terceros molares es la más frecuente y puede ocasionar lesiones nerviosas. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a las lesiones en los nervios alveolar inferior y lingual después de la extracción de terceros molares inferiores. Materiales y métodos: la muestra fue de 609 prontuarios analizados durante los años 2011-2016 en el Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, Ecuador. Fueron consideradas como variables: sexo, edad, posición y profundidad del tercer molar (Pell y Gregory), la inclinación (Winter) y la relación radiográfica con el canal mandibular (Rood y Shehab). Los datos obtenidos fueron pro-cesados utilizando la prueba estadística de Chi-cuadrado con un nivel de significancia de 5%. Resultados: Presentaron lesiones nerviosas el 2,46% de los pacientes atendidos, correspondiendo al 1,64% y 0,82% a los nervios alveolar inferior y lingual respectivamente. La lesión del nervio alveolar inferior está asociado al sexo femenino (p= 0.032) y con la clase III (p= 0.010), mientras que las lesiones del nervio lingual estaban asociadas a la clase I (p= 0.004) y tipo A (p= 0.001). Radio-gráficamente la lesión del nervio alveolar está asociada en el 46,67% con la interrupción de la línea del canal mandibular (p= 0.010). Conclusión: La prevalencia de las lesiones en los nervios alveolar inferior y lingual posterior a la exodoncia del tercer molar inferior en pacientes ecuatorianos es baja, cuidados preoperatorios son importantes para evitar complicaciones postquirúrgicas.

Among the treatments performed in oral surgery, the third molars extraction is the most frequent and may cause nerve in-juries. Objective: To determine the prevalence and associated factors of inferior alveolar and lingual nerves injuries after inferior third molars extractions. Materials and methods: the sample was composed by of 609 records attended during the years 2011-2016 in the Carlos Andrade Marín Hospital in the city of Quito, Ecuador. The following variables were as-sessed: sex, age, position and depth of the third molar (Pell & Gregory), inclination (Winter) and radiographic relationship with the mandibular canal (Rood & Shehab). Data obtained were processed througth the Chi-square test with a significance level of 5%. Results: of all patients attended, 2.46% presented nerves injuries, corresponding to 1.64% and 0.82% to the inferior alveolar and lingual nerves respectively. The inferior alveolar nerve injury is associated with the female sex (p = 0.032) and with the class III (p = 0.010), while the lingual nerve lesions were associated with class I (p = 0.004) and type A (p = 0.001). Radiographically, the alveolar nerve injury is associated in 46.67% with the interruption of the mandibular canal line (p = 0.010). Conclusion: The prevalence of injuries in the inferior alveolar and lingual nerves after lower third molar extractions in Ecuadorian patients is low; preoperative care is important to avoid postoperative complications.

Dentre os tratamentos realizados na cirurgia bucal, a extração dos terceiros molares é a mais frequente e pode causar lesões nervosas. Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados às lesões nos nervos alveolar inferior e lingual após a extração de terceiros molares inferiores. Materiais e métodos: a amostra foi de 609 prontuários analisados durante os anos de 2011 a 2016 no Hospital Carlos Andrade Marín, na cidade de Quito, Equador. Foram consideradas as seguintes variáveis: sexo, idade, posição e profundidade do terceiro molar (Pell e Gregory), inclinação (Winter) e relação radiográfica com o canal mandibular (Rood e Shehab). Os dados obtidos foram processados pelo teste estatístico Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Apresentaram lesões nervosas 2,46% dos pacientes atendidos, correspondendo a 1,64% e 0,82% dos nervos alveolar inferior e lingual respectivamente. A lesão do nervo alveolar inferior está associada ao sexo feminino (p = 0.032) e à classe III (p = 0.010), enquanto as lesões do nervo lingual foram associadas à classe I (p = 0.004) e tipo A (p = 0.001). Radiograficamente, a lesão do nervo alveolar está associada em 46,67% com a interrupção da linha do canal mandibular (p = 0.010). Conclusão: A prevalência de lesões nos nervos alveolar inferior e lingual após a extração do terceiro molar inferior em pacientes equatorianos é baixa; cuidados pré-operatórios são importantes para evitar complicações pós-operatórias.

Failure rate of pterygomandibular block in lower third molar extraction procedures / Taxa de falha do bloqueio pterigomandibular nos procedimentos de extração do terceiro molar inferior / Tasa de falla del bloqueo pterigomandibular en los procedimientos de extracción del tercer molar inferior

The aim of this study was to evaluate the anaesthetic failure rate of the pterygomandibular technique with an inferior alveolar nerve block in lower third molar extraction procedures. Materials and Methods: A total of 67 healthy patients (men and women, aged between 18­35 years) requiring third molar extractions were selected from the Discipline of Surgery, of the Araçatuba Dental School. The anaesthetic technique utilised was a pterygomandibular block using 2% mepivacaine hydrochloride with epinephrine 1:100,000 (Mepivalem®) in a maximum standardised amount of three tubes (5.4 ml) per procedure (performed by the same operator). Surgical procedures were initiated after confirming the sensation of anaesthesia in the area anesthetised at the inferior alveolar nerve. Painful symptoms were recorded during surgery. Results: In total, 117 surgical procedures, i.e., 114 exodontias and three coronectomies, were performed. During surgical procedures, four patients reported pain during manoeuvres of odontosection, representing an anaesthetic failure rate of 3.41%. Alternative techniques utilised in these four patients involved milohioideo nerve, intraligamentaria, and intrapulpal anaesthesia. Conclusion: The success of inferior alveolar nerve block anaesthesia is difficult to predict due to large anatomical variations, and it is difficult to observe via diagnostic means. The relatively low percentage of anaesthetic failure reported in this study may be related to the number of procedures performed(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de falha anestésica da técnica pterigomandibular com bloqueio do nervo alveolar inferior em procedimentos de extração do terceiro molar inferior. Material e Método: um total de 67 pacientes saudáveis (homens e mulheres, com idade entre 18-35 anos) que requeriam extrações do terceiro molar foram selecionados da Disciplina de Cirutgia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba. A técnica anestésica utilizada foi um bloqueio pterigomandibular usando cloridrato de mepivacaína a 2% com epinefrina 1: 100,000 (Mepivalem®) em uma quantidade máxima padronizada de três tubos (5,4 ml) por procedimento (realizado pelo mesmo operador). Os procedimentos cirúrgicos foram iniciados após confirmação da sensação de anestesia na área anestesiada no nervo alveolar inferior. Sintomas dolorosos foram registrados durante a cirurgia. Resultados: No total, foram realizados 117 procedimentos cirúrgicos, isto é, 114 exodontias e três coronectomias. Durante os procedimentos cirúrgicos, quatro pacientes relataram dor durante as manobras de odontossecção, representando uma taxa de falha anestésica de 3,41%. As técnicas alternativas utilizadas nesses quatro pacientes envolveram nervo milohioideo, intraligamentar e anestesia intrapulpar. Conclusão: o sucesso da anestesia com bloqueio do nervo alveolar inferior é difícil de prever devido a grandes variações anatômicas e é difícil de observar por meio de meios diagnósticos. A porcentagem relativamente baixa de falha anestésica relatada neste estudo pode estar relacionada ao número de procedimentos realizados(AU)

El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de falla anestésica de la técnica pterigomandibular con bloqueo del nervio alveolar inferior en procedimientos de extracción del tercer molar inferior. Material y método: un total de 67 pacientes sanos (hombres y mujeres, con edad entre 18-35 años) que requerían extracciones del tercer molar fueron seleccionados de la Disciplina de Cirutía de la Facultad de Odontología de Araçatuba. La técnica anestésica utilizada fue un bloqueo pterigomandibular usando clorhidrato de mepivacaína al 2% con epinefrina 1: 100,000 (Mepivalem®) en una cantidad máxima estandarizada de tres tubos (5,4 ml) por procedimiento (realizado por el mismo operador). Los procedimientos quirúrgicos se iniciaron después de confirmar la sensación de anestesia en el área anestesiada en el nervio alveolar inferior. Los síntomas dolorosos se registraron durante la cirugía. Resultados: En total, se realizaron 117 procedimientos quirúrgicos, es decir, 114 exodontias y tres coronectomías. Durante los procedimientos quirúrgicos, cuatro pacientes relataron dolor durante las maniobras de odontosección, representando una tasa de falla anestésica del 3,41%. Las técnicas alternativas utilizadas en estos cuatro pacientes involucraron nervio milohioideo, intraligamentar y anestesia intrapulpar. Conclusión: el éxito de la anestesia con bloqueo del nervio alveolar inferior es difícil de predecir debido a grandes variaciones anatómicas y es difícil de observar por medio de medios diagnósticos. El porcentaje relativamente bajo de falla anestésica reportada en este estudio puede estar relacionado al número de procedimientos realizados(AU)

Medidas lineares e angulares relacionadas à impacção de terceiros molares inferiores: o que analisar? / Angular and linear measures related to impaction of lower third molars: what to analyze?

Este artigo teve por objetivo avaliar quais medidas lineares e angulares estão associadas à impacção de terceiros molares inferiores. Trata-se de um estudo observacional transversal com radiografias panorâmicas realizadas previamente a tratamentos ortodônticos, de pacientes entre 18 e 40 anos de idade. Radiografias de 287 pacientes foram divididas em 2 grupos de acordo com a situação do terceiro molar inferior: erupcionado e impactado. Foram realizadas medidas lineares e angulares relacionadas aos terceiros molares inferiores. Os testes T Independente e o Qui-quadrado foram utilizados a um intervalo de confiança de 95%, p<0,05. A largura mésio-distal do terceiro molar inferior, o espaço retromolar, os ângulos alfa, beta e gama apresentaram-se estatisticamente diferentes nos grupos de dentes impactados e erupcionados (p<0,05). No gênero feminino, a largura mésio-distal do terceiro molar inferior e o espaço retromolar foram significativamente menores do que no gênero masculino (p<0,05), entretanto, isso não resultou em maior prevalência de impacção neste gênero. O espaço retromolar reduzido, a largura mésio-distal aumentada, o ângulo alfa menor e o ângulo beta maior são achados comuns em terceiros molares inferiores impactados. O gênero não influencia na impacção destes dentes. As variáveis devem ser analisadas em conjunto e não isoladamente (AU).

Objectives: This study aimed to evaluate which linear and angular measures are associated with lower third molars impaction. Material and Methods: This is an observational cross- -sectional study using panoramic radiographs performed previously to orthodontic treatments of patients between 18 and 40 years of age. After selection of 287 radiographs, they were divided into 2 groups according to the situation of the lower third molar: erupted and impacted. Linear and angular measures related to the third lower molars were performed. Independent T-tests and chi-square were used with a confidence interval of 95%, p<0,05. Results: The lower third molar mesio-distal width, the retromolar space, the alpha, beta, and gamma angles were statistically different in the groups of impacted and erupted teeth (p <0.05). In the female group, the lower third molar mesio-distal width and the retromolar space were significantly lower than in the male group (p <0.05), however this did not result in a higher prevalence of impaction in this gender. Conclusion: The reduced retromolar space, increased mesio-distal width, smaller alpha angle, and higher beta angles are common findings in lower third molars. Gender does not influence the lower third molars situation. The variables should be analyzed together (AU).

Avaliação das posições de terceiros molares retidos em radiografias panorâmicas: revisão da literatura / Evaluation of the positions of impacted third molars on panoramic x-rays: a literature review

A exodontia de terceiros molares inclusos é a prática mais comum dos cirurgiões bucomaxilofaciais. Portanto, para facilitar a comunicação entre profissionais e a elaboração de um planejamento satisfatório; foram criadas classificações distintas desses elementos dentários, como a de Winter e a de Pell e Gregory. O presente estudo propõe-se avaliar as posições de terceiros molares retidos em ortopantomografias por meio de uma revisão de literatura. Para isso realizou-se uma revisão de literatura incluindo o tema nas seguintes bases de dados: PubMed, CAPES, SCIELO, BBO, BIREME e LILACS. A posição vertical, conforme classificação de Winter, foi a de maior prevalência entre os terceiros molares superiores e inferiores; em relação à classificação de Pell e Gregory, as posições de maior prevalência foram a posição A e Classe I.

Exodontia of third molars included is a common practice of oral maxillofacial surgeons. Therefore, to facilitate communication between professionals and a drafting of a satisfactory planning were created for these dental elements, such as that of Winter and one of Pell and Gregory. The present study proposes to evaluate how the positions of third molars refer to orthopantomographies through a literature review. For this, a literature review was carried out including the theme in databases: PubMed, CAPES, SCIELO, BBO, BIREME and LILACS. The vertical position, as classified by Winter, had a higher prevalence among the upper and lower third molars; relative to the classification of Pell and Gregory, the positions of higher prevalence were A position and Class I.

Low-intensity laser efficacy in postoperative extraction of third molars / Eficácia do laser de baixa intensidade no pós-operatório em exodontia de terceiros molares

ABSTRACT The search for means that enable a better quality of life for postoperative patients should be incessant. The surgical extraction of third molars can result in potential complications such as pain, swelling and trismus, along with discomfort in the recovery phase. Therefore, this narrative review was to analyze, from systematic reviews and randomized clinical trials, the use of low level laser therapy as influencer the clinical state after third molar surgery. Scientific articles were searched through PubMed and Science Direct database. In spite of the evaluated studies have cited the effectiveness of laser therapy such as tissue repair, anti-inflammatory and analgesic, variety of analysis models and diversity of dosimetry leaves a gap on their true efficacy. Based on the research conducted, we suggest the adjuvant use of diode laser GaAlAs with 810 nm (λ), 100 mW constant power and 4 J/cm2 of energy, intra and extra oral form at least three sections to minimize possible occurrences of third molar surgery.

RESUMO A busca por meios que possibilitem uma melhor qualidade de vida pós-operatória aos pacientes deve ser incessante. O procedimento de exodontia de terceiros molares pode resultar em possíveis complicações, tais como dor, edema e trismo, juntamente com o desconforto na fase de recuperação. Dessa forma, esta revisão narrativa procurou analisar, a partir de revisões sistemáticas e estudos clínicos randomizados, a utilização da terapia a laser de baixa intensidade como influenciador do quadro clínico após cirurgias de terceiros molares. Os artigos científicos foram pesquisados através do banco de dados PubMed e Science Direct. Apesar dos estudos avaliados citarem a efetividade da laserterapia, como reparador tecidual, anti-inflamatório e analgésico, a variedade de modelos de análise e diversidade de dosimetrias deixa uma lacuna sobre sua verdadeira eficácia. Com base na pesquisa realizada, sugerimos a utilização adjuvante do laser diodo GaAIAs com 810 nm (λ), 100 mW de potência constante e 4 J/cm2 de energia, de forma intra e extraoral em pelo menos três sessões para minimizar as possíveis ocorrências da cirurgia de terceiros molares.

Prevalência das posições dos terceiros molares inclusos segundo aclassificação de Pell & Gregory e das indicações para sua exodontia / Title: Prevalence of the positions of incluted third molars to the according to Pell & Gregory´s classification and the indications for its extraction

Apesar da remoção de terceiros molares ser um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns em odontologia,sua remoção eletiva não é um consenso entre os profissionais. A identificação do posicionamento dentário éum fator de grande importância na tomada de decisão de manter ou extrair o elemento incluso, assim comopara o planejamento da técnica cirúrgica e prognóstico da intervenção. Este estudo foi realizado com opropósito de identificar a prevalência do posicionamento dos terceiros molares inclusos e das indicações para asua exodontia. Prospectivamente foram identificados 400 dentes inclusos numa amostra de 175 pacientes,sendo 90 do sexo masculino e 85 do sexo feminino, com média de idade de 26,6 anos, usuários do sistema desaúde da Aeronáutica na região de Brasília, D.F. Na ficha de identificação de cada paciente, foram inseridastambém informações sobre o motivo para exodontia e a posição de cada dente incluso, identificada por meiode radiografias panorâmicas e periapicais e classificada de acordo com a classificação de Pell & Gregory. Osdados obtidos foram submetidos a uma análise estatística descritiva, que encontrou: Posição B 39,00%, seguidapela posição A (35,5%) e pela posição C (25,5%). Para os terceiros molares inferiores, a posição maisencontrada foi a de Classe I 49,23%, seguida pela de Classe II (47,18%) e pela de Classe III (3,59%). Asindicações mais frequentes para exodontia dos terceiros molares foram por impacção/inclusão (53%),solicitação do ortodontista (11,25%), pericoronarite (11%) e cárie (10,75%)

Despite the removal of third molars is one of the most common surgical procedures in dentistry, its electiveremoval is not a consensus among professionals. The identification of the tooth position is a factor of greatimportance in making the decision to maintain or extract the included element, as well as for planning thesurgical technique and for the outcome of the intervention. This study was conducted with the purpose toidentify the prevalence of positioning of included third molars and the indications for its extraction.Prospectively, four hundred included teeth were identified in a sample of 175 patients, 90 male and 85 female,with a mean age of 26.6 years, users of the Air Force health system in the region of Brasília, DF. In eachpatient´s identification form were also inserted information about the reason for extraction and the position ofeach impacted tooth, by the means of panoramic and periapical radiographs and classified according to the Pell& Gregory´s classification. The data were submitted to a descriptive statistical analysis, which found: Position B39.0%, followed by the position A (35,5%) and position C (25.5%). For the inferior third molars, the most foundposition was Class I (49,23%), followed by Class II (47,28%) and by Class III (3,59%). The most frequentindications for the third molars extraction was impaction/inclusion (53%), orthodontist´s request (11.25%),pericoronaritis (11%) and cavity (10.75%)

Avaliação do efeito da analgesia preemptiva sobre os eventos inflamatórios e níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α E IL-1β) em cirurgias de terceiros Molares inferiores

A cirurgia para remoção de terceiros molares constitui-se um procedimento frequentemente realizado em odontologia, estando associado a variados graus de dor pós-operatória, podendo afetar a qualidade de vida dos pacientes. Considerando o benefício máximo ao paciente submetido a uma cirurgia, insere-se a analgesia preemptiva como estratégia farmacológica amplamente pesquisada nas últimas décadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da analgesia preemptiva sob os efeitos inflamatórios e sob os níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α e IL-1β) em cirurgias de terceiros molares inferiores. Foi realizado um estudo unicêntrico, triplo-cego, randomizado, placebo-controlado, com 36 pacientes submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares mandibulares (n=72) que foram randomicamente alocados para receber etoricoxibe 120 mg, ibuprofeno 400mg ou placebo 1hora pré-operatoriamente, e os eventos inflamatórios (dor, edema e abertura bucal) foram avaliados. Houve diferença significativa entre os grupos com relação aos escores de dor(p<0,001)...

The surgery for removal of third molars constitutes a commonly performed procedure in dentistry, and is associated with varying degrees of postoperative pain, which can significantly affect the quality of life of patients. Considering the maximum benefit to the patient undergoing an operation, the preemptive analgesia has been the pharmacological strategy widely researched in recent decades. This study aimed to evaluate the pre-emptive analgesia effect on the levels of proinflammatory cytokines(TNF-αe IL-1β)following mandibular third molar surgery. A unicentric, triple-blind, randomized, placebo-controlled study was conducted with 36 patients undergoing surgical removal of mandibular third molars. All volunteers were allocated randomly to receive either etoricoxib 120 mg, ibuprofen 400 mg or placebo 1 hour preoperatively, and inflammatory events were evaluated. There was significant difference between groups with respect to pain scores (p <0.001)...

Profilaxia antibiótica no contexto de cirurgias de terceiros molares retidos em pacientes saudáveis: é justificável? / Antibiotic prophylaxis in the context of impacted third molar surgery in health patients: is it justifiable?

Introdução: as cirurgias em terceiros molares retidos são procedimentos frequentes na prática clínica de cirurgiões-dentistas e estão associadas com inúmeras complicações trans e pós-operatórias. Alguns autores recomendam a utilização de antibióticos locais e sistêmicos com o intuito de prevenir essas complicações. Não obstante, a profilaxia antibiótica para extração de terceiros molares é objeto de controvérsias no tocante à sua eficácia com relação a prevenção de complicações pós-cirúrgicas onde evidências científicas acerca de suas vantagens e desvantagens ainda são limitadas. Objetivo: o presente trabalho objetivou buscar na literatura vigente evidências científicas acerca do papel da profilaxia antibiótica para prevenção ou redução de complicações infecciosas pós-operatórias no contexto das cirurgias em terceiros molares retidos em pacientes saudáveis. Método: para tal, realizou-se uma pesquisa bibliográfica de caráter exploratório bases de dados eletrônicas SciELO, PubMed, EBSCO, EMBASE, LILACS, BIREME e Oviatt Library por artigos publicados em inglês e português nos últimos 5 anos, utilizando como descritores: amoxicilina/amoxicilin, antibioticoprofilaxia/antibiotic treatment, cirurgia odontológica/oral surgery, e dente serotino/third molar. Após o levantamento bibliográfico, procedeu-se com a seleção, tradução, leitura analítica e análise dos dados colhidos. Conclusão: existem controvérsias no tocante ao uso profilático de antibióticos para prevenção de complicações inflamatórias pós-operatórias em se tratando de cirurgia de terceiros molares retidos. No entanto, é possível afirmar com base na literatura vigente que no contexto de pacientes saudáveis, essa prática deve desencorajada.

Introduction: impacted third molar surgeries are common procedures in the clinical practice of dentists and are associated with several trans and postoperative complications. Some authors recommend the use of local and systemic antibiotics in order to prevent post-operative complications. However, antibiotic prophylaxis for third molar extraction is the object of controversy regarding its efficacy to the prevention of post-surgical complications in which scientific evidence about its advantages and disadvantages is still limited. Objective: this study aimed to search, in the current literature, for scientific evidences regarding of the role of antibiotic prophylaxis to prevent or to reduce postoperative complications in the context of impacted third molar surgeries in healthy patients. Methods: in order to achieve such purpose, it was carried out an exploratory literature review on the electronic databases SciELO, PubMed, EBSCO, EMBASE, LILACS, BIREME and Oviatt Library, searching for articles published in English and Portuguese in the last five years, using as keywords: amoxicillina/amoxicillin, antibiótico/antibiotic treatment, cirurgia odontológica/oral surgery and Dente Serotino/third molar. Following the literature review, it was conducted a selection, translation, analytical reading and analysis of the data collected. Conclusion: by way of general conclusion, there are some controversies regarding the prophylactic use of antibiotics to prevent postoperative inflammatory complications in the case of third molars surgery. However, it can be said that based on the current literature in the context of healthy patients this practice should be discouraged.

Percepção dos cirurgiões bucomaxilofaciais do estado do Rio Grande do Sul sobre a técnica da coronectomia / Perception of oral maxillofacial surgeons from Rio Grande do Sul on coronectomy

Introdução: a coronectomia é um procedimento no qual se remove a coroa de um terceiro molar inferior impactado, mantendo as raízes, com o objetivo principal de evitar a lesão do nervo alveolar inferior. Objetivo: verificar o conhecimento sobre a coronectomia por parte dos especialistas em cirurgia bucomaxilofacial registrados no Conselho Regional de Odontologia do Rio Grande do Sul. Métodos: a pesquisa foi realizada por meio de um questionário enviado por cor-reio eletrônico com seis questões sobre coronectomia. Resultados: de 376 profissionais com endereço eletrônico válido, 39 (10,37%) responderam o questionário. Desses, 41,02% eram especialistas há mais de 5 e menos de 10 anos, 38,46% indicavam eventualmente a técnica da coronectomia e 64,10% referiram que a maior vantagem da técnica é o menor risco de lesão ao nervo alveolar inferior. Para verificar se houve relação entre o tempo de especialização e o conhecimento da técnica foi utilizado o teste exato de Fisher, não tendo sido observada associação (p=0.6662). Também não se evidenciou relação entre o tempo de especialização e o fato do profissional indicar eventualmente ou não indicar a técnica (p=0.5842). Conclusão: segundo os resultados obtidos, ainda que se trate de uma técnica conhecida pelos profissionais, sua indicação não foi frequente, bem como a rejeição total a essa (33,33%), mesmo que dados da literatura mostrem resultados positivos com indicações e execução específica.

Incidência de anormalidades histológicas em tecido correspondente ao espaço pericoronário de terceiros molares inclusos e semi-inclusos / Incidence of the soft tissue changes around unerupted or impacted third molars

Introdução: O Folículo Pericoronário envolve a coroa do germe dental durante seu desenvolvimento. Quando o dente permanece incluso, alterações do folículo podem originar doenças, como cistos e tumores odontogênicos. Objetivo: Analisar as alterações histológicas no tecido mole circundante a terceiros molares inclusos e semi-inclusos, independentemente de alterações patológicas aparentes em suas radiografias correspondentes, além de relacionar o diagnóstico histológico com o diagnóstico radiográfico dos casos. Material e Método: A partir de terceiros molares extraídos de 26 pacientes, foram analisados espécimes histológicos de folículos pericoronários por dois examinadores calibrados. O diagnóstico histopatológico obtido foi relacionado ao radiográfico, sendo este realizado por meio de radiografias periapicais e, quando necessário, complementado por radiografias panorâmicas. Resultado: Dos 37 folículos pericoronários avaliados, 30% mostraram alterações histológicas compatíveis com cistos dentígeros; 51% eram folículos normais, e 19% continham apenas fragmentos de mucosa. Radiograficamente, 100% dos casos demonstraram características de folículos sem alterações. Conclusão: Esses dados exemplificam que anormalidades podem estar presentes nos tecidos pericoronários sem que haja evidências clínicas e radiográficas. O exame histopatológico provê um diagnóstico mais preciso e deve ser considerado para a construção do diagnóstico definitivo. .

Introduction: Dental follicles remain adjacent to the crown of an unerupted or impacted tooth. Changes in dental follicles can occur and form a solitary cyst around the crown of the tooth, deemed dentigerous cysts. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of soft tissue changes around unerupted or impacted third molars. Material and Method: Pericoronal tissue of patients who were referred to our clinic for removal of third molars for a variety of reasons was examined histopathologically. Follicular spaces were measured from periapical and panoramic radiographs by each author independently. Result: Of the 37 specimens submitted for histopathologic examination, 19 normal follicular tissues (51%), 11 arrangements typical of a cyst (30%) and 7 normal tissues of oral mucous (11%) were found. Conclusion: Cystic changes may be encountered in the histopathologic examination of radiographically normal unerupted or impacted third molar follicles. .

Dental caries on distal surface of mandibular second molar / A cárie dentária na superfície distal do segundo molar inferior

O objetivo do estudo foi avaliar a frequência de cárie distal no segundo molar inferior influenciada pela angulação do terceiro molar inferior adjacente em radiografias panorâmicas em uma clínica de radiologia odontológica. Material e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e quantitativo que analisou 750 radiografias panorâmicas, deste total, 120 estavam de acordo com o critério de inclusão da pesquisa. Resultados: De 157 segundos e terceiros molares analisados, a prevalência de cárie na distal do segundo molar foi de 25,5%. A posição mais prevalente da angulação do terceiro molar foi a vertical com 57,3%, porém, a posição com maior porcentagem do segundo molar cariado na distal foi a mesioangular com 50% dos casos. Dos elementos coletados, o gênero masculino obteve 40% de segundo molar cariado na distal contra 17% para o gênero feminino. A faixa etária de 35 anos ou mais obteve a maior incidência com 50% de cárie distal, enquanto as demais faixas obtiveram 16,21% no grupo de 18 a 24 anos e de 23,52% no de 25 a 34 anos. Conclusão: Os resultados possibilitaram estabelecer uma escala decrescente da indicação para remoção profilática do terceiro molar inferior de acordo com a angulação de Winter: horizontal, mesioangular, vertical e distoangular. Percebe-se também uma maior relevância para a indicação de remoção profilática de indivíduos do gênero masculino e com idade acima de 35 anos...

The aim of this study was to evaluate the frequency of carious lesions on the distal surface of mandibular second molars influenced by the angulation of the adjacent mandibular third molar. Material and Methods: This is a descriptive and quantitative study that analyzed 750 panoramic radiographs from a clinic providing dental radiology services. Of these, 120 radiographs met inclusion criteria of the study. Results: Of the 157 second and third molars analyzed, the presence of caries lesions on the distal of the second molar was 25.5%. The most prevalent position of the third molar angulation was vertical with 57.3%; however, the position with the highest percentage of the second molar caries on the distal area of the crown was the mesio-angular with 50% of cases. Of the collected teeth, males presented 40% of second molar caries on distal surface, while females showed 17%. The age group of ≥35 years exhibited the highest incidence with 50% of carious lesions on the distal surface, while other groups obtained 16.21% in the group 18-24 years and of 23.52% in the group 25 to 34 years. Conclusion: It was possible to establish a decreasing scale of indication for prophylactic removal of mandibular third molar according to the Winter’s lines: horizontal, mesio-angular, vertical, and distoangular. It was also noticed a greater relevance for the prophylactic removal indication of males aged over 35 years...

Lower third molar fused with a supernumerary tooth: diagnosis and treatment planning using Cone-Beam Computed Tomography / Terceiro molar inferior fusionado com um supranumerário: diagnóstico e plano de tratamento usando Tomografia Computadorizada Volumétrica

Fusion is the union of two developing dental germs, resulting in a single large dental structure. It involve two normal dental germs or the germ of a normal tooth with a germ of a supernumerary one. Supernumerary teeth are additional teeth of the normal series which may occur in any region of the dental arch, althoug they are more common in the maxilla than in the mandible. This article presents a case of fusion between a third molar and a supernumerary tooth, in which a surgical intervention was carried out, with the objective of removing the dental elements. The panoramic radiography was complemented by the Donovan´s radiographic technique, but because of the proximity of the dental element to the mandibular ramus, it was not possible to have a final fusion diagnosis. Hence, the Cone-Beam Computed Tomography which provides precise three-dimensional information, was used to determinate the fusion diagnosis and also to help in the surgical planning.

Fusão é a união de dois germes dentários em desenvolvimento, resultando numa única estrutura dentária, podendo ocorrer entre dois germes dentários normais ou entre o germe de um dente normal com um supranumerário. Dentes supranumerários são dentes adicionais à série normal e podem ocorrer em qualquer região da arcada dentária, entretanto, são mais comumente encontrados na maxila do que na mandíbula. O presente artigo ilustra um caso de fusão entre um terceiro molar mandibular e um dente supranumerário, onde foi realizada uma intervenção cirúrgica com o objetivo de remover os elementos dentários. Para complementar o diagnóstico, além da radiografia panorâmica, utilizou-se a técnica radiográfica de Donovan, mas, devido à proximidade do elemento dental com o ramo mandibular, não foi possível determinar um diagnóstico preciso de fusão. Sendo assim foi utilizada a Tomografia Computadorizada Volumétrica que fornece informações precisas e em três dimensões, possibilitando desta forma chegar ao diagnóstico de fusão e também auxiliando no planejamento cirúrgico.