Terapias para disminuir la sensibilidad por blanqueamiento dental / Therapies to decrease tooth whitening sensitivity

La complicación más comun del tratamiento de blanqueamiento dental es la sensibilidad dental, ésta ocurre por la los radicales libres que se liberan a partir del peróxido de hidrógeno, principal agente de los productos blanqueadores, atraviesan el esmalte, la dentina y llegan a la pulpa dental produciendo el dolor. Existen diferentes terapias utilizadas antes, durante y después para disminuir esta sensibilidad dental, como el uso de agentes que actúan inhibiendo la repolarización del nervio como el nitrato de potasio y los que obliteran los túbulos entre ellos como el fosfato de calcio amorfo, silicato de calcio y sodio, gluconato de calcio, hidroxiapatita, GLUMA y flúor; existen otras terapias alternativas como el uso de antiinflamatorios, antioxidantes y aplicación de láser, las cuales también han sido revisadas en la literatura. La siguiente revisión tiene como objetivo mostrar la evidencia científica sobre los diferentes métodos para disminuir la sensibilidad por blanqueamiento dental.

The most common side effect in tooth bleaching is tooth sensitivity because of the pulp reaction to free radicals produced by the hydrogen peroxide used in bleaching products. Different therapies have been used before, during and after to reduce tooth sensitivity, agents that block nerve repolarization such as potassium nitrate and agents that block dentinal tubules: amorphous calcium phosphate, calcium sodium phosilicate, calcium gluconate, hydroxyapatite, GLUMA and fluor; alternative therapies such as the use of anti-inflammatory, antioxidants and laser application which have also been mentioned in the literature. The aim of this review is to show the scientific evidence on the different methods to decrease the sensitivity on tooth bleaching.

Adhesión después del uso de dentífricos: Una revisión de la literatura / Bonding after the use of toothpastes: A literature review

La adhesión representa uno de los procedimientos de mayor empleo en la odontología restauradora, para ello el sistema adhesivo debe contar con propiedades mecánicas ideales, pues su técnica es muy sensible. Muchos reportes indican que el uso de dentífricos puede afectar el proceso de adhesión al sustrato dental, sea esmalte o dentina, y puede variar de acuerdo a su composición. Algunos pueden afectar obliterando los túbulos dentinarios, así también las pastas blanqueadoras liberan radicales libres por un tiempo determinado y pueden afectar la fotopolimerización del material. En la literatura existe controversia del efecto de estos productos sobre la adhesión, es por eso que el objetivo de la presente revisión es mostrar la evidencia científica del efecto de los dentífricos con diferentes principios activos en la resistencia de los sistemas adhesivos a la estructura dental.

Bonding represents one of the largest employment procedures in restorative dentistry, for which the adhesive system should have ideal mechanical properties because their technique is very sensitive. Many reports indicate that the use of toothpaste can affect the process of bonding of the dental substrate, either enamel or dentin, and may vary according to its composition. Some may affect obliterating the dentinal tubules, so whitening toothpaste free radicals released by a certain time and can affect the ligthtcuring of the material. There is controversy in the literature about the effect of these products on bonding, the purpose of this review is to show the scientific evidence of the effect of toothpastes with different active principles in the strength of bonding systems to the dental structure.

La hiperestesia dentinaria como urgencia estomatologica / Dentinary hypersthesia as odontological emergency

Introducción: el diagnóstico de la hiperestesia dentinaria se sustenta en la anamnesis y el examen clínico del paciente. Objetivos: determinar en los pacientes con diferentes grados de hiperestesia dentinaria: la edad, el sexo, los grupos dentarios, los factores de riesgo y los estímulos que provocan dolores más frecuentes. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el período correspondiente entre el mes de enero del año 2014 a febrero del 2015. La población objeto de estudio universo estuvo integrada por 102 pacientes con hiperestesia dentinaria, mayores de 15 años de edad, y de diferentes sexos que asistieron a la consulta de urgencia de la clínica Estomatológica Docente de Güines. Se confeccionó una planilla de recolección de datos, los mismos se analizaron en formato electrónico Microsoft Access y los resultados se presentaron en forma tabular.Resultados: el grupo de 19 a 34 años fue el más afectado en los diferentes grados de la enfermedad con un 46 por ciento, predominaron los varones con el 57,8 por ciento los premolares fueron los más afectados con un 35,2 por ciento, predominó la recesión periodontal con un 54,5 por ciento, los estímulos táctiles fueron los más representados con el 61,7 por ciento.Conclusiones: el grupo de 19 a 34 años, el sexo masculino y los premolares resultaron los más afectados, fue más frecuente la recesión periodontal y los estímulos táctiles fueron los que más incidieron en la hiperestesia dentinaria (AU)

Introduction: the diagnosis of dentinary hypersthesia is supported on anamnesis and clinical examination of the patient Objectives : to determine age, sex, dentary group, risk factors and the stimuli that cause the most frequent pain in patients with different levels of dentinary hypersthesia. Methods: an observational descriptive transversal study was performed from January, 2014 to February, 2015. The unverse was formed by 102 patientes with dentinary hypersthesia older than 15 years old of both sexes who went to the emergency consultation in the Teaching Dental Clinic from Güines. A form for collecting information was elaborated which were analized in electronic form (Microsoft Access) and the results were presented in tables.Results: the 19 to 34 age group was the most afected in the different levels of the disease for a 46 per cent,the male group prevailed with a 57,8 per cent , premolars were the most afected with a 35,2 per cent, periodontal recesion prevailed with a 54,5 per cent, tctile stimuli were the most represented with a 61,7 per cent.Conclusions the 19 to 34 age group, the male group and premolars were the most afected, periodontal recesion was the most frequent and tctile stimuli had the highest incidence in dentinary hypersthesia (AU)

Influence of prolonged use of desensitizing dentifrices on dentin bond strength of self-etching adhesive system / Influencia del uso prolongado de pasta dentífrica desensibilizante en la fuerza de unión de la dentina de un sistema adhesivo autocondicionante

Dentin hypersensitivity is a relatively common clinical condition, which affects a large part of the world's population. The objective of this study was to evaluate the influence of previous and prolonged treatment with desensitizing dentifrices (DD) on bond strength to dentin, promoted by a self-etching adhesive system. Seventy non-carious bovine incisors were used, and divided into five groups (n= 14), according to the desensitizing toothpaste used, such as, G1: distilled water (WATER) (control); G2: Colgate Total 12 (CT12) (control); G3: Colgate Sensitive Pro-Relief (CSPR); G4: Sensodyne Rapid Relief (SRR); G5: Sensodyne Repair & Protect (SRP). Teeth had their buccal surfaces flattened until the exposure of dentin, and fragments of 4x4x2 mm were obtained. Fragments were included in polyvinyl chloride (PVC) cylinders and exposed to 17 % EDTA for 1 min. Subsequently, specimens were submitted to 20 000 cycles of simulated dental toothbrushing. After 24 h in artificial saliva, specimens were hybridized (Clearfil SE Bond ­ Kuraray), as well as resin composite cylinders built on dentin surfaces. Samples were stored in distilled water, at 37 C for 24 h, and the shear bond strength was determined. The highest bond strength (MPa) value was seen in CT12 group (4.39), and the lowest one in CSPR group (3.34). Data were statistically analyzed by 1-way ANOVA (ð= 0.05), and results showed that there were no significant differences (p= 0.5986) considering the DD factor. The predominant fracture pattern was cohesive on dentin. The previous and prolonged use of different DD did not affect dentin bond strength promoted by a self-etching adhesive system.

La hipersensibilidad dentinaria es una condición clínica relativamente común, que afecta a una gran parte de la población mundial. El objetivo fue evaluar la influencia del tratamiento previo y prolongado con dentífricos desensibilizantes (DD) en fuerza de adhesión a la dentina, que promueve un sistema adhesivo de autograbado. Se utilizaron 70 incisivos bovinos no cariados, y se dividieron en cinco grupos (n= 14), de acuerdo con la pasta de dientes desensibilizante utilizada: G1: agua destilada (agua) (control), G2: Colgate Total 12 (CT12) (control), G3: Colgate Sensitive Pro-Alivio (CSPR), G4: Sensodyne Rápido Alivio (SRR) y G5: Sensodyne Repair & Protect (SRP). Los dientes tenían sus superficies bucales aplanadas hasta la exposición de la dentina, y se obtuvieron fragmentos de 4x4x2 mm. Los fragmentos se incluyeron en cilindros de cloruro de polivinilo y se expusieron a 17 % de EDTA durante un 1 min. Después, las muestras se sometieron a 20 000 ciclos de cepillado dental simulado. Después de 24 h en saliva artificial, las muestras se hibridaron (Clearfil SE Bond - Kuraray), y cilindros de resina compuesta fueron construidos sobre superficies de dentina. Las muestras se almacenaron en agua destilada, a 37 °C durante 24 h y luego se determinó la resistencia al cizallamiento. El mayor valor de resistencia a la unión (MPa) se observó en el grupo CT12 (4,39), y el menor en el grupo CSPR (3,34). Los datos fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA de un factor 1 (ð= 0,05), y los resultados no mostraron diferencias significativas (p= 0,5986) teniendo en cuenta el factor de los DD. El patrón de fractura predominante sobre la dentina fue el cohesivo. El uso previo y prolongado de diferente DD no afectó resistencia de unión a la dentina promovido por un sistema adhesivo de autograbado.

La hiperestesia dentinaria como urgencia estomatologica / Dentinary hypersthesia as odontological emergency

Introducción: el diagnóstico de la hiperestesia dentinaria se sustenta en la anamnesis y el examen clínico del paciente.Objetivos: determinar en los pacientes con diferentes grados de hiperestesia dentinaria: la edad, el sexo, los grupos dentarios, los factores de riesgo y los estímulos que provocan dolores más frecuentes.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el período correspondiente entre el mes de enero del año 2014 a febrero del 2015. La población objeto de estudio (universo) estuvo integrada por 102 pacientes con hiperestesia dentinaria, mayores de 15 años de edad, y de diferentes sexos que asistieron a la consulta de urgencia de la clínica Estomatológica Docente de Güines. Se confeccionó una planilla de recolección de datos, los mismos se analizaron en formato electrónico (Microsoft Access) y los resultados se presentaron en forma tabular.Resultados: el grupo de 19 a 34 años fue el más afectado en los diferentes grados de la enfermedad con un 46 por ciento, predominaron los varones con el 57,8 por ciento los premolares fueron los más afectados con un 35,2 por ciento, predominó la recesión periodontal con un 54,5 por ciento, los estímulos táctiles fueron los más representados con el 61,7 por ciento.Conclusiones: el grupo de 19 a 34 años, el sexo masculino y los premolares resultaron los más afectados, fue más frecuente la recesión periodontal y los estímulos táctiles fueron los que más incidieron en la hiperestesia dentinaria(AU)

Introduction: the diagnosis of dentinary hypersthesia is supported on anamnesis and clinical examination of the patientObjectives : to determine age, sex, dentary group, risk factors and the stimuli that cause the most frequent pain in patients with different levels of dentinary hypersthesia.Methods: an observational descriptive transversal study was performed from January, 2014 to February, 2015. The unverse was formed by 102 patientes with dentinary hypersthesia older than 15 years old of both sexes who went to the emergency consultation in the Teaching Dental Clinic from Güines. A form for collecting information was elaborated which were analized in electronic form (Microsoft Access) and the results were presented in tables.Results: the 19 to 34 age group was the most afected in the different levels of the disease for a 46 percent,the male group prevailed with a 57,8 percent , premolars were the most afected with a 35,2 percent, periodontal recesion prevailed with a 54,5 percent, tctile stimuli were the most represented with a 61,7 percent.Conclusions the 19 to 34 age group, the male group and premolars were the most afected, periodontal recesion was the most frequent and tctile stimuli had the highest incidence in dentinary hypersthesia(AU)

Efecto preventivo de los agentes desensibilizantes en pacientes con indicaciones de raspado y alisado radicular / Preventive effect of desensitizing agents on patients with indications of scaling and root planning treatment

La hipersensibilidad dentinaria (HD) posterior al raspado y alisado radicular (RAR) ha sido poco estudiada desde una perspectiva preventiva a pesar de su relevancia clínica. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de las cremas desensibilizantes en pacientes con indicaciones de raspado y alisado radicular. Para ello, se realizó un estudio longitudinal cuasi-experimental con una muestra no probabilística de 18 pacientes (hombres y mujeres) entre 20 y 50 años de edad, que requerían tratamiento con RAR en dientes posteriores (premolares y primer molar), quienes fueron asignados al azar en cada uno de los tres grupos a evaluar. Las cremas desensibilizantes utilizadas en esta investigación contienen citrato de potasio, nitrato de potasio, fluoruro de sodio y triclosan estas se indicaron un mes antes de realizar los RAR en todos los grupos. Para medir la presencia de hipersensibilidad dentinaria se aplicaron estímulos táctiles y térmicos a los 8, 15 y 22 días posteriores al tratamiento de RAR y se usó la Escala Visual Análoga Graduada (EVAG) para evaluar el dolor. Como resultado se obtuvo menor presencia de HD en el grupo que utilizó citrato de potasio 5.04% y monofluorfosfato 1.1%, aun cuando en los tres grupos se observó disminución de HD durante los tres periodos de medición. Llegando a la conclusión que es pertinente prescribir cremas desensibilizantes con citrato de potasio 5.04% y monofluorfosfato 1.1% a los pacientes con necesidades clínicas similares a los de este estudio un mes antes de planificar los RAR.

The presence of dentine hypersensitivity (DH) after scaling and root planning treatment (RPT) has been scarcely studied from a preventive perspective in spite the clinical relevance of the issue. The aim of this research was to evaluate the preventive effect of some desensitizing dentifrices in patients previous to a RPT. In this sense, a cuasi-experimental, longitudinal study was performed. The non probabilistic sample was constituted by 18 patients (women and men) aged between 20 and 50; all of them diagnosed as requiring scaling and root planning treatment for posterior teeth (premolars and first molars). Subjects were randomly assigned to one of the three groups. The desensitizing toothpaste used in the study contained potassium citrate, potassium nitrate, sodium fluoride and triclosan. These paste were prescribed for patients a month before the RPT. Dentine hypersensitivity was evaluated by using tactile and thermal stimuli applied 8, 25 and 22 days after RPT; the Visual Analogue Scale (VSA) was used to assess pain. Results showed lower presence DH in the 5.04% potassium citrate group and 1.1% monofluor fosfate, even when there was a decrease of DH for the three measurement periods. It was concluded that it would be good to prescribe 5.04% potassium citrate group and 1.1% monofluorfosfate desensitizing agents to patients with clinical needs similar to the ones described in this study, a month before the RPT.

Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria post terapia periodontal, mediante el uso de dos dentífricos desensibilizantes / Dentin hypersensitivity treatment post periodontal therapy, using two desensitizing dentifrices

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la eficacia en la reducción de la hipersensibilidad dentinaria posterior a la terapia periodontal utilizando dentífricos que contienen arginina al 8 por ciento - carbonato de calcio versus acetato de estroncio al 8 por ciento, tras una y tres semanas de uso de las pastas dentales. Materiales y Método: Estudio clínico, aleatorio, ciego y controlado con dos grupos paralelos, y tres semanas de seguimiento, en el cual el universo de trabajo fue de 20 pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica generalizada leve o moderada y que hayan presentado hipersensibilidad dentinaria posterior a la terapia periodontal no quirúrgica en al menos un canino y/o premolar, y asociado a recesión gingival. Los pacientes fueron seleccionados aleatoriamente y se distribuyeron al azar en cada grupo de pastas dentales y fueron evaluados tras una y tres semanas de uso de los dentífricos. Se les aplicó aire proveniente de la jeringa triple del equipo dental en la zona cervical con hipersensibilidad, estandarizando la técnica. La cuantificación del dolor se realizó a través de la Escala Visual Análoga (EVA). Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el uso de los dentífricos que contienen arginina 8 por ciento - carbonato de calcio versus acetato de estroncio al 8 por ciento para la reducción de la hipersensibilidad dentinaria tras una y tres semanas de uso de las pastas dentales. Existió diferencia estadísticamente significativa en la reducción del dolor con el uso de ambos dentríficos a la primera y tercera semana de medición.

Aim: The aim of this clinical study was to evaluate and to compare the efficacy in reducing the dentin hypersensitivity after periodontal therapy using dentifrices which contain 8 percent arginine, calcium carbonate versus 8 percent strontium acetate, after one and three weeks of use of the dentifrices. Methods: A three-week clinical study with 20 subjects with diagnosis of slight to moderate chronic periodontitis with dental hypersensitivity after periodontal therapy, and presence of gingival recession in canines and/or premolars. Patients were randomly selected and assigned to each group and toothpastes were evaluated after one and three weeks of use. Air from a triple syringe was applied into the cervical area with hypersensitivity. The quantification of pain was performed using the Visual Analogue Scale (VAS). Results: There was not statistically significant difference between the use of the dentifrices which contain 8 percent arginine, calcium carbonate versus 8 percent strontium acetate in reducing dentin hypersensitivity after one and three weeks of use of the dentifrices. Nevertheless, there was a statistically significant difference in the reduction of pain using both dentifrices in the first and third week of measurement.

Uso de un agente desensibilizante antes del clareamiento en consultorio: reporte de caso / Use of a desensitizing agent before dental bleaching: case report

La sensibilidad dental se presenta como un problema común e impredecible al realizar tratamientos clareadores, ya sea con técnicas caseras o de consultorio; generalmente esta sensibilidad es moderada y se produce durante o después del tratamiento, pudiendo llegar en algunos casos a interrumpir el tratamiento. Varios estudios sugieren la aplicación de productos desensibilizantes directamente en los dientes, otros adicionan estos productos a las pastas dentales y productos clareadores para reducir el malestar del paciente. En general, los dentistas tratan la sensibilidad cuando ya ocurrió, pero en este momento la cooperación del paciente puede estar ya afectada y como consecuencia llegar a un tratamiento insatisfactorio. El objetivo de este reporte de caso es demostrar un nuevo protocolo de clareamiento usando un agente desensibilizante antes del tratamiento para prevenir la sensibilidad. En este caso, fue colocado un agente desensibilizante en las caras vestibulares de todos los dientes anteriores por 10 minutos antes del tratamiento clareador en consultorio. El mismo procedimiento se repitió después de una semana. Se observó que el uso de un gel desensibilizante a base de nitrato de potasio y flúor antes del clareamiento en consultorio no afecta la eficacia clareadora del peróxido de hidrógeno y el paciente no indicó sensibilidad después del tratamiento.

Tooth sensitivity is a common and unpredictable problem when bleaching treatments are performed in-office and home techniques. This sensitivity is usually mild in nature and resolves either during or upon completion of treatment; however in some cases they are responsible for treatment with drawal. Several studies suggest the use of desensitizing products applied directly on the teeth, others added in the formulation of toothpastes and bleaching products to reduce the discomfort for the patient. In general, dentists treat sensitivity after its occurrence, but at this time the cooperation of the patient may already be affected, leading to an unsatisfactory outcome. The objective of this case report is to demonstrate a new technique of using desensitizing products to prevent the sensitivity. In this case, before the in-office bleaching technique, a desensitizing gel was applied on the buccal surfaces of the anterior teeth for 10 min. The same procedure was repeated after one week. It was observed that the use of the desensitizing gel (5% nitrate potassium/2% NaF) before the in-office bleaching does not affect the bleaching efficacy with hydrogen peroxide and the patient did not indicate sensitivity after treatment.