Effect of different stripping techniques on pulpal temperature: in vitro study

ABSTRACT Introduction: Proximal stripping of enamel is a routine clinical procedure employed in orthodontics to create space or for balancing tooth size discrepancies. This procedure may result in heat transfer to the pulp, predisposing it to histopathological changes and necrosis of the pulp tissue. Objective: To measure the temperature changes in the pulp chamber during different stripping procedures. Methods: 80 proximal surfaces of 40 extracted human premolar teeth were stripped using four techniques: diamond burs in air-rotor handpiece with air-water spray; diamond burs in micromotor handpiece, with and without a coolant spray; and hand-held diamond strips. A J-type thermocouple connected to a digital thermometer was inserted into the pulp chamber for evaluation of temperature during the stripping procedure. Results: An increase in the pulpal temperature was observed for all stripping method. Diamond burs in micromotor handpiece without coolant resulted in the higher increase in temperature (3.5oC), followed by hand-held diamond strips (2.8oC), diamond burs in air-rotor with air-water spray (1.9oC); and the smallest increase was seen with diamond burs in micromotor handpiece with coolant (1.65oC). None of the techniques resulted in temperature increase above the critical level of 5.5oC. Conclusion: Frictional heat produced with different stripping techniques results in increase in the pulpal temperature, therefore, caution is advised during this procedure. A coolant spray can limit the increase in temperature of the pulp.

RESUMO Introdução: o desgaste proximal do esmalte é um procedimento clínico rotineiro utilizado na Ortodontia para se criar espaços ou equilibrar discrepâncias de tamanho dentário. Esse procedimento pode resultar em transferência de calor para a polpa, predispondo-a a mudanças histopatológicas e necrose do tecido pulpar. Objetivo: medir as mudanças de temperatura na câmara pulpar durante diferentes procedimentos de desgaste interproximal. Métodos: 80 superfícies proximais de 40 pré-molares humanos foram desgastadas utilizando-se quatro técnicas diferentes: brocas diamantadas em motor a ar (alta rotação) com spray de água e ar; brocas diamantadas em micromotor (baixa rotação) com e sem spray de resfriamento; e tiras diamantadas manuais. Um par termoelétrico do tipo J conectado a um termômetro digital foi inserido na câmara pulpar para avaliação da temperatura durante o desgaste proximal. Resultados: foi observado um aumento da temperatura da câmara pulpar em todos os métodos de desgaste proximal. As brocas diamantadas em micromotor sem resfriamento foram responsáveis pelo maior aumento da temperatura (3,5oC), seguidas pelas lixas diamantadas manuais (2,8oC) e brocas diamantadas em motor a ar (alta rotação) com spray de água e ar (1,9oC). O menor aumento foi observado com as brocas diamantadas em micromotor (baixa rotação) com resfriamento (1,65oC). Nenhuma das técnicas elevou a temperatura acima do nível crítico de 5,5oC. Conclusão: o aquecimento friccional produzido pelas diferentes técnicas de desgaste proximal levou ao aumento da temperatura da câmara pulpar; assim, cuidados devem ser tomados durante esse procedimento. O spray de água e ar pode limitar o aumento da temperatura da polpa.

Técnica modificada de restauración de cavidades Clase II utilizando resinas compuestas / Modification of Class II technique of cavities restoration using composites

Introducción: los mayores problemas y los que más han incidido en los fracasos de restauraciones con resinas compuestas en posteriores han sido atribuidos a la microfiltración marginal. Particularmente en la parte profunda de las cajas proximales de las restauraciones clase II la contracción de polimerización puede producir falta de adaptación en el margen gingival y aumentar la susceptibilidad a la microfiltración, sensibilidad postoperatoria y posteriormente caries.Objetivo: ilustrar una técnica modificada de restauraciones de Clase II utilizando resinas compuestas. Material y Métodos: la técnica se basa fundamentalmente en la modificación de las restauraciones de cavidades de Clase II, retirar la matriz y la continuación de la reconstrucción fundamentada en una Clase I. Se realizó una valoración completa de la técnica teniendo en cuenta la literatura científica referente al tema en cada paso. Se ilustró la factibilidad de esta técnica para lograr restauraciones más longevas y estéticas.Resultados: se obtuvo una restauración estética, funcional y con márgenes adecuados para soportar las cargas y fuerzas oclusales. Conclusiones: con la ilustración de esta técnica se expone la factibilidad ella que posee para ser aplicada al facilitar el uso por los operadores y la comodidad para los pacientes(AU)

Introduction: the main problems and those who have the greatest impact on the failures of compound resins restorations in posterior composite, have been attributed to the marginal microfiltration. Particularly in the base of the proximal boxes Class II restorations the polymerization shrinkage can produce mismatches at the gingival margin and increase susceptibility to microfiltration, postoperative sensitivity and then dental caries. Objective: to illustrate a modified technique Class II restorations using compound resins.Materials and methods: the technique is mainly based on the modification of restorations of Class II cavities, remove the matrix and the continuation of the reconstruction based on a Class I a full assessment of the technique was made taking into account the scientific literature on the subject each step. The feasibility of this technique is illustrated to achieve more long-lived and aesthetic restorations. Results: it obtains an esthetic and functional restoration with adequate margins to support forces and oclusal charges. Conclusions: with the illustration of this technique it exposed feasibility to be applied to facilitate use by operators and comfort for patients(AU)

Má oclusão Classe II, divisão 1, de Angle com discrepância ântero-posterior acentuada / Angle Class II malocclusion with severe anteroposterior disharmony

A má oclusão Classe II de Angle é caracterizada por uma discrepância dentária ântero-posterior, que pode ou não estar associada a alterações esqueléticas. Além do comprometimento estético, o fato de vir associada a um overjet acentuado faz com que o paciente fique mais exposto a traumas dentários. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 4, ou seja, uma má oclusão com discrepância ântero-posterior acentuada, Classe II com ANB maior ou igual a 5º, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO. Possui uma característica incomum, que é a ausência congênita de um incisivo inferior.

Angle Class II malocclusion is characterized by an anteroposterior dental discrepancy which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, distressed by a significantly compromised facial aspect, patients tend to seek treatment. This case report was submitted to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the board certification process, as representative of Category 4, i.e., a Class II malocclusion with severe anteroposterior discrepancy and ANB Angle equal to or bigger than 5º (ANB > 5º). The case involves an unusual event - the congenital absence of one lower incisor tooth.