Conocimiento de la Comprensión de los Estudiantes sobre la Anatomía Macroscópica Humana / Knowledge of Students' Understanding of Human Gross Anatomy

El propósito de esta investigación fue comprender las dificultades y necesidades para el aprendizaje de las ideas principales de la Anatomía Macroscópica Humana AMH. Se investigó un grupo de 90 estudiantes de segundo semestre del programa académico de Medicina y Cirugía de una Universidad pública, quienes se encontraban cursando la asignatura de Anatomía Macroscópica Humana I, para ello se tuvo en cuenta el modelo del conocimiento pedagógico del contenido PCK que incluye el conocimiento de los estudiantes, de su comprensión de la AMH, se realizó una observación participante de las clases teóricas y prácticas durante 16 semanas, llevando a cabo los registros de la observación en diario de campo y se obtuvo material audiovisual. Posteriormente se elaboró un índice analítico, se transcribió la información, todos los documentos fueron analizados por medio del software para análisis ATLAS.ti. Se encontraron aspectos de la enseñanza que dificultan el aprendizaje, como son la metodología de enseñanza, la gran cantidad de contenido abordado en la asignatura, la dificultad en la comprensión de las descripciones y complejidad de la ubicación espacial de las piezas anatómicas, la dificultad para encontrar una metodología de estudio apropiada y la falta de concentración durante las clases. El comprender la complejidad del proceso de aprendizaje puede favorecer la planeación y desarrollo de la enseñanza y la evaluación.

SUMMARY: The purpose of this research was to understand the difficulties and needs for learning the main ideas of Human Macroscopic Anatomy AMH. A group of 90 students from the second semester of the academic program of Medicine and Surgery of a public University were investigated, who were studying the subject of Human Macroscopic Anatomy I, for this the model of pedagogical knowledge of the PCK content that includes the knowledge of the students, their understanding of the AMH, a participant observation of the theoretical and practical classes was carried out for 16 weeks, keeping records of the observation in a field diary, and audiovisual material was obtained. Subsequently, an analytical index was prepared, the information was transcribed, all documents were analyzed using the ATLAS.ti analysis software. Aspects of teaching that hinder learning were found, such as the teaching methodology, the great amount of content addressed in the subject, the difficulty in understanding the descriptions and complexity of the spatial location of the anatomical pieces, the difficulty in finding an appropriate study methodology and the lack of concentration during classes. Understanding the complexity of the learning process can favor the planning and development of teaching and assessment.

The Impact of Various Factors on the Difficulties in Learning and Teaching Strategies for Histology / El Impacto de Diversos Factores en las Dificultades en el Aprendizaje y las Estrategias de Enseñanza de Histología

SUMMARY: Histology is considered one of the most important but challenging topics in health sciences. Deficiencies in teaching and general histology directly affect the student's understanding, performance and promote dynamism and integration while covering the primary curriculum. The goal of the current study was to assess and provide a better experience of difficulties in learning histology, examine some standard teaching strategies, and determine how to implement suitable changes to improve the curriculum from students' perspectives. The study comprised of a self-administered questionnaire that included descriptive questions. Data was collected based on the survey conducted via 100 students studying histology. Data was analyzed further qualitatively and quantitatively to elaborate on the difficulties in this area. Many of them strongly agreed that the lack of essential comprehension regarding using light and electron microscopes resulted in challenges with comprehending and identifying tissue samples for image identification due to inadequate anatomical knowledge. Moreover, according to students, some difficulties understood the topic, perception of new terminologies, and insufficient teaching strategies to grasp students' interests. They also agreed that improvement was needed in terms of the modes of teaching employed by histology teachers; they felt that modern education techniques based on practical tasks should be incorporated to stimulate student interest and make understanding histological concepts easier. The Institution should modify the teaching system to allocate more time to relevant subjects to make this subject matter more interesting. This survey-based study evaluated that students faced some challenges while studying the current curriculum of histology. From the student's perspective, it is identified that some changes are needed to improve the course curriculum and way of teaching to make it more understandable.

La histología se considera uno de los temas más importantes pero desafiantes de las ciencias de la salud. Las deficiencias en la enseñanza y en la histología general afectan directamente la comprensión, el desempeño del estudiante y promueven el dinamismo y la integración al abarcar el currículo primario. El objetivo del estudio actual fue evaluar y proporcionar una mejor experiencia de las dificultades en el aprendizaje de histología, examinar algunas estrategias de enseñanza estándar y determinar cómo implementar cambios adecuados para mejorar el plan de estudios desde la perspectiva de los estudiantes. El estudio constaba de un cuestionario auto administrado que incluía preguntas descriptivas. Los datos se recopilaron a partir de una encuesta realizada a 100 estudiantes de histología. Los datos se analizaron más a fondo de forma cualitativa y cuantitativa para profundizar en las dificultades en esta área. Muchos de ellos estuvieron totalmente de acuerdo en que la falta de comprensión esencial sobre el uso de microscopios ópticos y electrónicos resultó en desafíos para comprender e identificar muestras de tejido para la identificación de imágenes debido a un conocimiento anatómico inadecuado. Además, según los estudiantes, algunas dificultades en la comprensión del tema, percepción de nuevas terminologías y estrategias de enseñanza insuficientes para captar los intereses de los estudiantes. También coincidieron en que era necesario mejorar los métodos de enseñanza empleados por los profesores de histología; sintieron que deberían incorporarse técnicas educativas modernas basadas en tareas prácticas para estimular el interés de los estudiantes y facilitar la comprensión de los conceptos histológicos. La Institución debería modificar el sistema de enseñanza para asignar más tiempo a materias relevantes para hacer esta materia más interesante. Este estudio basado en encuestas evaluó que los estudiantes enfrentaron algunos desafíos mientras estudiaban el plan de estudios actual de histología. Desde la perspectiva del estudiante, se identifica que se necesitan algunos cambios para mejorar el plan de estudios del curso y la forma de enseñar para hacerlo más comprensible.

Fallo de medro en Pediatría de Atención Primaria: recomendaciones para su abordaje y seguimiento / Failure to Thrive in Primary Care pediatrics: recommendations for its approach and follow-up

El fallo de medro representa la dificultad para mantener un ritmo de crecimiento adecuado, tanto en peso como en talla, en menores de tres años. Se trata de una entidad actualmente infradiagnosticada que puede repercutir en el desarrollo físico, intelectual, emocional y social de los niños. El pediatra de Atención Primaria es clave en la identificación precoz y en la prevención de su morbilidad. Este documento representa una herramienta útil para el desarrollo de la labor conjunta del pediatra y la enfermería pediátrica, realizando una intervención precoz, individualizada y eficiente en estos niños. (AU)

Failure to thrive is poor physical growth, both in weight and height, in children under three years of age. This underdiagnosed entity can affect children’s physical, intellectual, emotional and social development. Paediatric Primary Care is crucial in early diagnosis and prevention of their morbidity. This document represents a useful tool for the teamwork between paediatricians and paediatric nursing. Its objective is to carry out an early, individualized and efficient approach in these children. (AU)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: perfil neuropsicológico y estudio de su impacto en las funciones ejecutivas y académicas / Attention deficit hyperactivity disorder: Neuropsychological profile and study of its impact on executive functions and academic performance

Introducción: El objetivo del presente estudio es describir el perfil neuropsicológico de los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y su impacto en las funciones ejecutivas y académicas. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional y retrospectivo. La muestra estuvo compuesta por 24 sujetos con diagnóstico de TDAH (6-15 años) sin tratamiento farmacológico y 24 controles (7-15 años) sin TDAH. Se realizó una evaluación neuropsicológica completa que abarcase los principales dominios cognitivos, así como la evaluación mediante cuestionarios a padres y profesores del funcionamiento ejecutivo y sintomatología psicopatológica. Resultados: El perfil cognitivo del grupo con TDAH se caracteriza por presentar puntuaciones globales (incluidas funciones ejecutivas y habilidades académicas) dentro del rango de la normalidad (puntuaciones z entre −1 y 1), aunque significativamente menores que las del grupo. Más de la mitad de los sujetos (58%) con TDAH presentan trastornos específicos de aprendizaje de manera comórbida. Por otro lado, los profesores tienden a informar de más dificultades de tipo ejecutivo cuando los sujetos son varones. Conclusiones: En nuestro grupo de estudio los pacientes diagnosticados con TDAH se caracterizan por presentar un rendimiento cognitivo dentro de la normalidad, aunque con menores puntuaciones que los controles. Los cuestionarios de conducta proporcionan información muy valiosa sobre el funcionamiento en entornos fuera de la consulta, pero pueden presentar sesgos al predominar los síntomas externalizantes. La evaluación neuropsicológica es una herramienta útil que puede facilitar el diagnóstico del TDAH y dar una respuesta eficaz a las características y a las necesidades de los pacientes y sus familias.(AU)

Introduction: The aim of the study was to describe the neuropsychological profile of patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and the impact of the disorder on executive functioning and academic performance. Patients and methods: We conducted a retrospective observational and analytical study. The sample consisted of 24 children with a diagnosis of ADHD (aged 6-15 years) without pharmacological treatment and 24 controls without ADHD (aged 7-15 years). A comprehensive neuropsychological evaluation was carried out, encompassing major cognitive domains, in addition to assessment of executive functioning and psychopathological symptoms through the administration of questionnaires to parents and teachers. Results: The cognitive profile of the ADHD group was characterized by overall scores (including executive functions and academic abilities) in the normal range (z scores between −1 and 1), although significantly lower compared to the control group. Over half of the patients with ADHD (58%) had associated specific learning disorders. Furthermore, teachers tended to report executive function difficulties more frequently in male students. Conclusions: In the study sample, the group of patients with ADHD exhibited cognitive performance within the normal range, although with lower scores compared to controls. Behavioural rating scales provide valuable information about functioning outside the clinic, but may yield biased results on account of the focus on externalising symptoms. The neuropsychological evaluation is a useful tool that can facilitate the diagnosis of ADHD and an effective response to the needs and characteristics of patients and families.(AU)

Attention deficit hyperactivity disorder: Neuropsychological profile and study of its impact on executive functions and academic performance.

INTRODUCTION: The aim of the study was to describe the neuropsychological profile of patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and the impact of the disorder on executive functioning and academic performance. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective observational and analytical study. The sample consisted of 24 children with a diagnosis of ADHD (aged 6-15 years) without pharmacological treatment and 24 controls without ADHD (aged 7-15 years). A comprehensive neuropsychological evaluation was carried out, encompassing major cognitive domains, in addition to assessment of executive functioning and psychopathological symptoms through the administration of questionnaires to parents and teachers. RESULTS: The cognitive profile of the ADHD group was characterized by overall scores (including executive functions and academic abilities) in the normal range (z scores between -1 and 1), although significantly lower compared to the control group. Over half of the patients with ADHD (58%) had associated specific learning disorders. Furthermore, teachers tended to report executive function difficulties more frequently in male students. CONCLUSIONS: In the study sample, the group of patients with ADHD exhibited cognitive performance within the normal range, although with lower scores compared to controls. Behavioural rating scales provide valuable information about functioning outside the clinic, but may yield biased results on account of the focus on externalising symptoms. The neuropsychological evaluation is a useful tool that can facilitate the diagnosis of ADHD and an effective response to the needs and characteristics of patients and families.

A fase terminal do filho com câncer: percepções dos profissionais hospitalares / The terminal phase of children with cancer: perceptions of hospital professionals / La fase terminal del hijo con cáncer: percepciones de los profesionales del hospital

O confronto com o câncer de um filho e a percepção da sua morte como inevitável dão lugar a experiências parentais relevantes para a pesquisa científica. Este estudo teve como objetivo investigar, por meio da percepção dos profissionais hospitalares, o modo como os pais experienciam a fase terminal e fim de vida do filho com câncer para melhor compreender os processos psicoemocionais experienciados por esses pais diante da cronicidade da doença e da morte do filho. No sentido de alcançar esse objetivo, realizou-se um estudo qualitativo de tipo fenomenológico envolvendo 17 profissionais de dois hospitais portugueses de referência em oncologia pediátrica. Os dados foram recolhidos com recurso a um guia de entrevista semiestruturada. Na percepção dos profissionais hospitalares, os resultados evidenciam que esses pais experienciam múltiplas dificuldades e preocupações na fase terminal da doença do filho e no pós-morte, bem como um sofrimento extremo e desestruturação biopsicossocial e espiritual na família. O conhecimento aprofundado da fenomenologia desses processos é essencial para o desenho e a implementação de intervenções emocionais, cognitivas, comportamentais e sociais mais ajustadas às dificuldades e preocupações parentais vividas no fim de vida e pós-morte.(AU)

Coping with children's cancer and the perception of their inevitable death give rise to parental experiences that are important to study. This study aimed to investigate, based on hospital professionals' perspectives, how parents experience the terminal phase and end of life of their children suffering from cancer to better understand the psycho-emotional processes these parents experienced in face of the chronicity of the disease and their children's death. To achieve this objective, a qualitative phenomenological study was carried out involving 17 professionals of two Portuguese hospitals that are reference in pediatric oncology. Data were collected using a semi-structured interview guide. From the perspective of hospital professionals, results show that these parents experience multiple difficulties and concerns in the terminal phase of their children's disease and postmortem, as well as the extreme suffering and biopsychosocial and spiritual disruption of the family. A deeper understanding of the phenomenology of these processes is essential to design and implement better adjusted emotional, cognitive, behavioral, and social interventions aimed at the parental difficulties and concerns experienced at the end of life and after death.(AU)

El enfrentamiento del cáncer de un hijo y la percepción de su muerte como inevitable dan lugar a experiencias parentales importantes que deben ser estudiadas. Este estudio pretende identificar desde la percepción de los profesionales del hospital cómo los padres viven la fase terminal y el final de la vida de su hijo con cáncer con el fin de comprender mejor los procesos psicoemocionales que viven estos padres ante la cronicidad de la enfermedad y la muerte de su hijo. Para ello, se realizó un estudio cualitativo, con enfoque fenomenológico, en el que participaron 17 profesionales de dos hospitales portugueses de referencia en oncología pediátrica. Para recoger los datos se aplicó un guion de entrevista semiestructurada. En cuanto a la percepción de los profesionales del hospital, estos padres experimentaron múltiples dificultades y preocupaciones en la fase terminal de la enfermedad de su hijo y postmuerte, así como un sufrimiento extremo y una desestructuración biopsicosocial y espiritual en la familia. El conocimiento en profundidad de la fenomenología de estos procesos es esencial para elaborar e implementar intervenciones emocionales, cognitivas, conductuales y sociales más acordes a las dificultades y preocupaciones parentales que se experimentan al final de la vida y la postmuerte.(AU)

Patrones de procesamiento sensorial de adultos con dificultades de aprendizaje autorreferidas / Sensory processing patterns of adults with self-reported learning disabilities

Resumen Las dificultades de aprendizaje, que pueden continuar manifestándose en la adultez, han mostrado vinculación con déficit en el procesamiento sensorial. El propósito de la investigación es indagar el perfil sensorial de adultos con y sin dificultades de aprendizaje (DA) en el área de lectoescritura. El estudio es cuantitativo no experimental. El perfil sensorial se evaluó a través de un cuestionario basado en el modelo de Dunn (1997b), que define cuatro patrones sensoriales a partir de la interacción entre el umbral neurológico y las estrategias de autorregulación, junto a un autorreporte de dificultades de aprendizaje. Los resultados mostraron puntuaciones similares en tres patrones sensoriales para ambos grupos, con diferencias significativas en el patrón sensorial de 'Espectador' (p = .038, d =0.5). Este patrón caracterizaría a adultos con DA con una tendencia a estrategias de autorregulación pasiva y umbral neurológico alto. Se concluye que las características de procesamiento sensorial pueden ser relevantes para orientar la intervención y apoyo de personas con DA. Se demuestra la relevancia de analizar el perfil de procesamiento sensorial para la comprensión de las dificultades de aprendizaje. En términos aplicados, amplía las posibilidades de apoyo para adultos con DA al visibilizar la necesidad de entornos que respondan a las características sensoriales individuales.

Abstract Learning difficulties, which may continue to manifest into adulthood, are linked to deficits in sensory processing. A study focused on investigating the sensory profile of adults with and without learning difficulties (LD) in literacy is presented. Quantitative and non-experimental study. The sensory profile was assessed through a questionnaire based on Dunn's model (1997b), which defines four sensory patterns based on the interaction between the neurological threshold and self-regulation strategies. We also included a self-reporting of LD. The results showed similar scores in three sensory patterns for both groups, with significant differences in the 'Bystander' sensory pattern (p = .038, d = 0.5). This pattern would characterize adults with LD with a tendency for passive self-regulation strategies and a high neurological threshold. Sensory processing characteristics may be relevant to guide the intervention and support of people with LD. Our findings demonstrate the relevance of analyzing the sensory processing profile for understanding learning difficulties. In applied terms, it expands support possibilities for adults with LD by highlighting the need for environments that respond to individual sensory characteristics.

Especificidades dos erros cometidos e do tempo despendido na actividade discriminação perceptiva de símbolos gráficos em alunos com dificuldades de aprendizagem / Specifics of errors and time spent in perceptual discrimination of graphic symbols in students with learning difficulties / Particularidades de los errores cometidos y el tiempo empleado en la actividad de la discriminación perceptiva de símbolos gráficos en estudiantes con dificultades de aprendizaje

A discriminação perceptiva de símbolos depende da organização perceptiva do sujeito da ação como sistema bio-psico-social complexo. Objectivo: estudo de especificidades da discriminação perceptiva de símbolos em alunos com dificuldades de aprendizagem. Amostra: 550 participantes ­ 275 com e 275 sem dificuldades de aprendizagem; idades 7 ­ 15 anos; escolaridade ­ 1º, 2º e 3º ciclo do ensino básico. Instrumentos metodológicos ­ entrevista clínico--psicológica, observação psicológica, Teste de Símbolos e Dígitos (SDMT). Resultados: Alunos com dificuldades de aprendizagem tendem a evidenciar mais emparelhamentos dígito-símbolo incorretos e menos corretos e a despenderem bastante mais tempo na execução da tarefa; portanto, executam menos emparelhamentos corretos por minuto, comparativamente a alunos sem dificuldades de aprendizagem. Conclusão: Nas dificuldades de aprendizagem, cometem-se mais erros e assinalam-se menos emparelhamentos correctos na tarefa de emparelhamento, quando há limites no tempo de execução; caso contrário, a disponibilidade de tempo compensa, reduzindo a quantidade de incorreções. Nas dificuldades de aprendizagem, é necessário mais tempo para executar a tarefa de emparelhamento, devido ao processamento de informação mais lento; tempo consumido na decodificação e identificação das correspondências dígito-símbolo e a discriminação perceptiva não se infirma com a rapidez necessária à simultaneidade e automatização do ato. (AU)

The perceptual discrimination of symbols depends on the perceptual organization of the individual as a complex bio-psychosocial system in action. Objective: To study the specifics of perceptual discrimination of symbols in students with learning difficulties. Sample: 550 participants - 275 with learning difficulties and 275 without; aged 7 to 15; educational levels ranging from the 1st to 3rd cycles of basic education. Methodological instruments included clinical-psychological interviews, psychological observations, and the Symbols Digit Modalities Test (SDMT). Results: Students with learning difficulties tend to display more incorrect and fewer correct digit-symbol pairings, and they invest considerably more time in task execution. Consequently, they achieve fewer correct pairings per minute compared to students without learning difficulties. Conclusion: Learning difficulties are associated with increased errors and fewer correct pairings in the task of pairing symbols when time constraints exist. Conversely, when ample time is available, it mitigates the quantity of inaccuracies. Learning difficulties necessitate more time for task completion due to slower information processing. The time spent on decoding, identifying digit-symbol correspondences, and perceptual discrimination does not align with the speed required for simultaneity and automation of the task. (AU)

La discriminación perceptiva de los símbolos depende de la organización perceptiva del sujeto de la acción como un complejo sistema bio-psico-social. Objetivo: estudiar las especificidades de la discriminación perceptiva de símbolos en estudiantes con dificultades de aprendizaje. Muestra: 550 parti-cipantes - 275 con y 275 sin dificultades de aprendizaje; edades de 7 a 15 años; escolaridad - 1º, 2º y 3º ciclo de educación básica. Instrumentos metodológicos: entrevista clínico-psicológica, observación psicológica, Test de Símbolos y Dígitos (SDMT). Resultados: Los estudiantes con dificultades de aprendizaje tienden a mostrar una mayor cantidad de emparejamientos dígito-símbolo incorrectos y menos correctos y dedican mucho más tiempo a la ejecución de la tarea; por lo tanto, realizan menos emparejamientos correctos por minuto, en comparación con los estudiantes sin dificultades de aprendizaje. Conclu-sión: En las dificultades de aprendizaje se cometen más errores y se notan menos emparejamientos correctos en la tarea de emparejamiento, cuando hay límites en el tiempo de ejecución; de lo contrario, la disponibilidad de tiempo es compensatoria, reduciendo el número de inexactitudes. En las dificultades de aprendizaje, se necesita más tiempo para realizar la tarea de empareja-miento, debido al procesamiento más lento de la información; el tiempo que se consume en decodificar e identificar las correspondencias dígito-símbolo y la discriminación perceptiva no ocurre tan rápidamente como es necesario para la simultaneidad y automatización del acto. (AU)

Inteligencia artificial y administración de justicia: desafíos derivados del contexto latinoamericano / ntel·ligència artificial i administració de justícia: desafiaments derivats del context llatinoamericà / Artificial Intelligence and Justice Administration: Challenges derived from the Latin American context

El surgimiento de la Inteligencia Artificial(IA), en el marco de la Cuarta Revolución Industrial, obliga a reflexionar acerca de su impacto en la administración de justicia desde la óptica plural, interdisciplinaria y social que caracteriza a la bioética. Esto se torna imprescindible no sólo para garantizar una aplicación ética de la IA en la administración de justicia; sino, además, para asegurar el respeto de la persona humana y sus manifestaciones culturales -como el derecho-frente a las innovaciones tecnológicas. Por consiguiente, para lograr ese objetivo resulta clave, por un lado, entender cómo funcionan los sistemas de IA en el campo del derecho, y cuáles son las dificultades que se plantean desde las diversas aristas (ética, de razonamiento y jurídica). Y, por otro lado, mirar con atención las particularidades presenta el contexto latinoamericano signado por la desigualdad; la volatilidad social, política e institucional; y una atávica caracterización de la justicia. La justicia impartida con IA tiene la potencialidad de hacer realidad valores tan preciados como la celeridad y la seguridad jurídica. Y, al mismo tiempo, de amenazar la libertad, la privacidad y la igualdad de los individuos, sobre todo en sociedades atravesadas por diferencias estructurales como la latinoamericana.(AU)

El sorgiment de la Intel·ligència Artificial (IA), en el marc de la Quarta Revolució Industrial, obliga a reflexionar sobre el seu impacte a l'administració de justícia des de l'òptica plural, interdisciplinària i social que caracteritza la bioètica. Això esdevé imprescindible no només per garantir una aplicació ètica de la IA a l'administració de justícia; sinó, a més, per assegurar el respecte de la persona humana i les seves manifestacions culturals –com el dret–davant les innovacions tecnològiques. Per tant, per assolir aquest objectiu resulta clau, per una banda, entendre com funcionen els sistemes d'IA en el camp del dret, i quines són les dificultats que es plantegen des de les diverses arestes (ètica, de raonament i jurídica). I, per altra banda, mirar amb atenció lesparticularitats presenta el context llatinoamericà signat per la desigualtat; la volatilitat social, política i institucional; i una atàvica caracterització de la justícia. La justícia impartida amb IA té la potencialitat de fer realitat valors tan preatscom la celeritat i la seguretat jurídica. I, alhora, d'amenaçar la llibertat, la privadesa i la igualtat dels individus, sobretot en societats travessades per diferències estructurals com la llatinoamericana.(AU)

The emergence of Artificial Intelligence (AI), in the framework of the Fourth Industrial Revolution, forces us to reflect on its impact on the administration of justice from the plural, interdisciplinary and social perspective that characterizes bioethics.This becomes essential not only to guarantee an ethical application of AI in the administration of justice; but also, to ensure respect for the human person and its cultural manifestations -such as law-in the face of technological innovations. Therefore,to achieve this objective, it is key, on the one hand, to understand how AI systems work in the field of law, and what are the difficulties that arise from various angles (ethical, legal and reasoning).And, on the other hand, looking carefully at the particularities presents the Latin American context marked by inequality; social, political and institutional volatility; and an atavistic characterization of justice.The justice imparted with AI has the potential to make values as precious as speed and legalcertainty a reality. And, at the same time, to threaten the freedom, privacy and equality of individuals, especially in societies crossed by structural differences such as Latin America.(AU)

Herramientas educativas audiovisuales inclusivas: diseño y aplicación

Fundamento: lograr que las personas con necesidades educativas especiales se formen sobre la base del mérito, las capacidades propias, el esfuerzo, la perseverancia y sobre todo que tomen en cuenta sus potencialidades, es un reto. Objetivo: diseñar videos accesibles para estudiantes, incluyendo aquellos con necesidades educativas especiales, así como evaluar su aplicabilidad. Métodos: se diseñaron videos y su aplicación en base al modelo teórico Technological Pedagogical and Content Knowledge: conocimiento curricular, conocimiento pedagógico y conocimiento tecnológico, con énfasis en la adaptación a necesidades educativas especiales para facilitar el aprendizaje. La evaluación consideró la aplicación del instrumento "Evaluación de herramientas educativas audiovisuales" desde los parámetros: atención, curiosidad, utilidad en repaso, estímulo a aprender, ayuda al entendimiento y el deseo de reutilizarlos. Resultados: se diseñaron tres videos con elementos de accesibilidad para estudiantes, incluyendo estudiantes con necesidades educativas especiales. En la evaluación se consiguió, de forma general, el aumento de la calificación en las pruebas parciales de la asignatura tras el empleo de los videos; la percepción de uso determinó la satisfacción como recurso de aprendizaje. Conclusiones: el diseño de recursos audiovisuales accesibles sin diferencia con estudiantes en condición de discapacidad beneficia a todo el grupo de estudiantes, en el marco de la igualdad.

Background: to achieve that people with special educational needs are trained on the basis of merit, their own abilities, effort, perseverance and above all that they take into account their potential, is a challenge. Objective: design accessible videos for students, including those with special educational needs, as well as evaluate their applicability. Methods: videos and their application were designed based on the Technological Pedagogical and Content Knowledge theoretical model: curricular knowledge, pedagogical knowledge and technological knowledge, with emphasis on adaptation to special educational needs to facilitate learning. The evaluation considered the application of the instrument "Evaluation of audiovisual educational tools" from the parameters: attention, curiosity, usefulness in review, stimulus to learn, help to understand and the desire to reuse them. Results: three videos were designed with accessibility elements for students, including students with special educational needs. In the evaluation, it was achieved, in a general way, the qualification increase in the partial tests of the subject after the use of the videos; the use's perception determined the satisfaction as a learning resource. Conclusions: the design of accessible audiovisual resources without difference with students with disabilities, benefits the entire group of students, within the equality framework.

Velocidad de procesamiento en escolares chilenos con y sin Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) / Processing Speed in Chilean Schoolchildren With and Without Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) / Velocidade de processamento em estudantes chilenos com e sem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

El TDAH es el trastorno del neurodesarrollo más diagnosticado en escolares. La evidencia indica que las funciones ejecutivas, como es el caso de la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo, están afectadas en estudiantes con TDAH, aunque no existe un acuerdo definitivo sobre su presencia sistemática en este trastorno. Esta investigación pretende determinar si la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo corresponden a variables cognitivas en el TDAH. Participaron 138 estudiantes de 10 a 17 años. Se determinó TDAH con la escala VADTRS; se evaluó velocidad de procesamiento con una tarea de rapidez grafomotora y memoria de trabajo con una tarea de dígitos. Se utilizó un diseño transversal, univariante e intersujeto para el análisis de los datos. El VADTRS detectó un grupo con TDAH (N = 97) y otro sin TDAH (N = 41). A ambos grupos se aplicaron tareas de velocidad de procesamiento y memoria de trabajo; los análisis permitieron detectar diferencias significativas en estas variables entre los grupos con y sin TDAH. El grupo con TDAH fue dividido según su presentación; no se detectaron diferencias significativas en velocidad de procesamiento; la memoria de trabajo mostró un rendimiento significativa- mente menor en las presentaciones de TDAH inatenta y combinada. La velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo parecen distinguir entre sujetos con y sin TDAH, la velocidad de procesamiento no parece distinguir entre presentaciones y la memoria de trabajo aparece alterada en aquellas presentaciones en que el componente atencional es definitorio

ADHD is the most commonly diagnosed neurodevelopmental disorder in schoolchildren. Evidence indicates that executive functions, such as processing speed and working memory, are affected in students with ADHD, although there is no definitive agreement on their sys- tematic presence in this disorder. This research aims to determine whether processing speed and working memory correspond to cognitive variables in ADHD. A total of 138 students aged 10 to 17 years participated. ADHD was determined with the VADTRS scale; processing speed was assessed with a graphomotor speed task and working memory with a digit task. A cross-sectional, univariate, intersubject design was used for data analy- sis. The VADTRS detected one group with ADHD (N = 97) and one without ADHD (N = 41). Processing speed and working memory tasks were applied to both groups; analyses detected significant differences in these variables between the ADHD and non- ADHD groups. The ADHD group was divided according to presentation; no significant differences were detected in processing speed; working memory showed significantly lower performance in the inattentive and combined ADHD presentations. Processing speed and working memory appear to distinguish between subjects with and without ADHD, processing speed does not appear to distinguish between presentations, and working memory appears impaired in those presentations in which the attentional component is defining.

O TDAH é o distúrbio de desenvolvimento neurológico mais frequentemente diagnosticado em crianças em idade escolar. As provas indicam que as funções executivas, tais como a velocidade de processamento e a memória de trabalho, são afectadas nos estudantes com TDAH, embora não haja um acordo definitivo sobre a sua presença sistemática nesta doença. Esta investiga- ção visa determinar se a velocidade de processamento e a memória de trabalho correspondem a variáveis cognitivas na TDAH. Um total de 138 estudantes com idades compreendidas entre os 10 e os 17 anos participaram. A TDAH foi determinada com a escala VADTRS; a velocidade de processamento foi avaliada com uma tarefa de velocidade grafomotora e a memória de trabalho com uma tarefa de dígitos. Foi utilizado um desenho transversal, univariado e intersubjecto para análise de dados. O VADTRS detectou um grupo com ADHD (N = 97) e um grupo sem ADHD (N = 41). Ambos os grupos foram administrados com velocidade de processamento e tarefas de memória de trabalho; as análises detectaram diferenças significativas nestas variáveis entre os grupos com ADHD e sem ADHD. O grupo TDAH foi dividido de acordo com a apresentação; não foram detectadas diferenças significativas na velocidade de processamento; a memória de trabalho mostrou um desempenho significativamente inferior nas apresentações de TDAH desatenta e combinada. A velocidade de processamento e a memória de trabalho parecem distinguir entre assuntos com e sem TDAH; a velocidade de processamento não parece distinguir entre apresentações e memória de trabalho parece prejudicada nas apresentações em que a componente atencional está a definir

Percepción de la ansiedad y de las dificultades de aprendizaje según los criterios de la familia y de los profesores de niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad / Perception of anxiety and learning difficulties according to the criteria of the family and eachers of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Resumen Tanto el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) como la ansiedad son dos de los trastornos que más se evidencian en la población infanto-juvenil existiendo una correlación entre ambos tal y como se recoge en numerosos estudios. La combinación de ambos trastornos afecta a los procesos de enseñanza-aprendizaje del niño provocando dificultades de aprendizaje (DA) en el mismo. Los objetivos del presente trabajo se basaron en valorar los criterios que evidencian padres y profesores en niños con TDAH para caracterizar el grado de adecuación de la percepción y evaluar si esta se ajusta a la realidad o es insuficiente, si existen diferencias en dicha percepción entre padres y docentes; analizar la conciencia que tienen sobre las posibles DA que puedan presentar, para así aportar orientaciones adecuadas que permitan una favorable inter vención y evolución. La muestra se compone de 137 sujetos con edades comprendidas entre 9 y 15 años con un Coeficiente Intelectual Total (CIT) de entre 80 y 120. Los instrumentos que se utilizaron fueron: la escala de inteligencia de Wechsler para niños-V (WISC-V), el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños(STAI-C), el Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes(SENA) y el Inventario de Problemas en la Escuela (IPE). Como resultado se observa que la ansiedad percibida por estos niños no está relacionada con la que aprecian padres y profesores, sin embargo, estos últimos sí que coinciden en su apreciación.

Abstract Both Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and anxiety are two of the disorders that are most evident in the infant-juvenile population and there is a correlation between the two, as shown in numerous studies. The combination of both disorders affects the child's teaching-learning processes, causing learning difficulties (LD). The aims of the present study were based on assessing the criteria evidenced by parents and teachers in children with ADHD to characterize the degree of adequacy of perception and to evaluate whether this is in line with real ity or insufficient, whether there are differences in this perception between parents and teachers, and to analyze their awareness of the possible AD they may present, in order to provide appropriate guidelines for favourable intervention and evolution. The sample consisted of 137 subjects aged between 9 and 15 years with a Total IQ (TIQ) between 80 and 120. The instruments used were: the Wechsler Intelligence Scale for Children-V (WISC-V), the State-Trait Anxiety Questionnaire for Children (STAI-C), the Child and Adolescent Assessment System (SENA) and the Inventory of Problems at School (IPE). As a result, it is observed that the anxiety perceived by these children is not related to the anxiety perceived by parents and teachers, although the latter do coincide in their assessment.

Sexo como variable moderadora de la sintomatología internalizante y externalizante en la infancia / Sex as a moderating variable of internalizing and externalizing symptomatology in childhood

Fundamentos: Uno de cada cien menores tiene algún problema de salud mental. La sintomatología varía según el sexo. Lamayoría de las investigaciones son realizadas con población general. El objetivo de este estudio fue analizar el papel moderador delsexo en la presencia de sintomatología internalizante (alteraciones emocionales, ansiedad y depresión) y externalizante (alteracionescomportamentales e hiperactividad) en la infancia, así como comparar población general con población clínica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 552 niños y niñas entre diez y doce años, 94 pacientes de salud mentaly 458 escolares. Los participantes cumplimentaron medidas de autoinforme:Cuestionario de capacidades y dificultades (Strengthsand Difficulties Questionnaire, SDQ-Cas),Escala de depresión modificada (Modified Depression Scale, MDS) y un cuestionario deinformación sociodemográfica. Para el análisis de datos se realizaron los estadísticos descriptivos y comparaciones de medias multivariantes y univariantes, por procedimientos paramétricos y de remuestreo. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos clínico y de la población escolar ensintomatología externalizante, internalizante y depresiva (p<0,001). No se hallaron diferencias de sexo en sintomatología externalizante ni depresiva. En los síntomas internalizantes se encontraron diferencias de sexo (p<0,001, pboot<0,001), así como efectos deinteracción con el grupo (p=0,016). Las niñas tuvieron puntuaciones más altas que los niños, con mayores diferencias en el grupoclínico (p<0,001, pboot=0,003). Conclusiones: Las investigaciones con pacientes de salud mental son fundamentales para verificar la existencia o no dediferencias con la población general, así como las diferencias por sexo, lo que permitirá adaptar las estrategias preventivas y deintervención a cada caso.(AU)

Background: One in one hundred minors has some mental health problem. Symptomatology varies according to gender. Mostresearch has been conducted with the general population. The objective of this paper was to analyze the moderating role of sex inthe presence of internalizing (emotional disorders, anxiety and depression) and externalizing symptomatology (behavioral disordersand hyperactivity) in childhood, as well as to compare the general population with the clinical population. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with 552 boys and girls between ten and twelve years of age, 94 mentalhealth patients and 458 schoolchildren. Participants completed self-report measures:Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Cas),Modified Depression Scale (MDS) and a sociodemographic information questionnaire. For data analysis, descriptive statistics andmultivariate and univariate mean comparisons were performed by parametric and re-sampling procedures. Results: Statistically significant differences were observed between clinical and school population groups in externalizing, internalizing and depressive symptomatology (p<0.001). No sex differences were found in externalizing and depressive symptomatology.Sex differences were found in internalizing symptoms (p<0.001, pboot <0.001) as well as group interaction effects (p=0.016), girls hadhigher scores than boys, with greater differences in the clinical group (p<0.001, pboot=0.003). Conclusions: Research with mental health patients is essential to verify the existence or not of differences with the generalpopulation as well as differences by sex, which will allow adapting preventive and intervention strategies to each case.(AU)

Estado nutricional y prevalencia de disfagia en parálisis cerebral infantil. Utilidad del cribado mediante la escala Eating and Drinking Ability Classification System y su relación con el grado de afectación funcional según el Gross Motor Function Classification System / Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: Usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System

Introducción y objetivos: La enfermedad digestiva es una de las comorbilidades más frecuentes en niños con parálisis cerebral infantil (PCI). Nuestro objetivo es analizar el estado nutricional de los pacientes con PCI, la prevalencia de disfagia según la afectación motriz (GMFCS) y su repercusión en la calidad de vida.Material y métodosEstudio descriptivo transversal y abierto en pacientes con PCI seguidos en un hospital terciario de la Comunidad de Madrid mediante una entrevista estructurada y la clasificación de la disfagia según la escala Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). Recogimos datos demográficos y antropométricos y relacionamos el nivel de disfagia con el nivel funcional según el Gross Motor Function Classification System (GMFCS).ResultadosLa muestra incluyó 44 pacientes (65,9% varones), con una edad media de 9,34 ± 5 años y un IMC de 18,5 ± 4,9. El 43% tenía limitaciones en seguridad y/o eficiencia (EDACS > II). El porcentaje de pacientes afectados fue mayor cuanto más extensa desde el punto de vista topográfico fue la PCI (tetraparesia 60%), más variada la semiología clínica (87% en formas mixtas) y peor el nivel funcional (100% en GMFCS V). La repercusión nutricional aumentó con puntuaciones más altas en EDACS y GMFCS.ConclusionesPresentamos el primer estudio sobre la utilidad de la escala EDACS en una muestra representativa de niños y adolescentes españoles con PCI. Los resultados deben hacernos reflexionar sobre la importancia del cribado de disfagia en estos pacientes, independientemente del grado de afectación motriz y la necesidad de una intervención precoz para evitar sus principales consecuencias: desnutrición (hipocrecimiento, déficit de micronutrientes, osteopenia, etc.), microaspiraciones o infecciones de repetición que empeoran el estado neurológico. (AU)

Introduction and objectives: Digestive disorders are one of the most common comorbidities among children with cerebral palsy (CP). The aim of this study is to examine the nutritional status of patients with CP, the prevalence of dysphagia by degree of motor impairment, and the impact of digestive disorders on quality of life.Material and methodsWe conducted a descriptive, cross-sectional, open-label study of outpatients with CP from a tertiary hospital in the Region of Madrid using a structured interview, classifying dysphagia using the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). We gathered demographical and anthropometric data, and analysed the correlation between severity of dysphagia and functional status as measured with the Gross Motor Function Classification System (GMFCS).ResultsOur sample included 44 patients (65.9% boys), with a mean (standard deviation) age of 9.34 (5) years and a mean BMI of 18.5 (4.9). Forty-three percent presented safety and efficiency limitations (EDACS level > II). Safety and efficiency limitations were associated with more extensive motor involvement (60% had tetraparesis), more varied clinical manifestations (87% had mixed forms) and poorer functional capacity (100% on GMFCS V). The impact on nutritional status increased with higher EDACS and GMFCS scores.ConclusionsThis is the first study into the usefulness of the EDACS scale in a representative sample of Spanish children and adolescents with CP. Our findings underscore the importance of screening for dysphagia in these patients, regardless of the level of motor impairment, and the need for early treatment to prevent the potential consequences: malnutrition (impaired growth, micronutrient deficiencies, osteopaenia, etc.), microaspiration, or recurrent infections that may worsen patients’ neurological status. (AU)

ASIS Cognitive Profiles of Children with Learning Disabilities / Perfiles cognitivos de ASIS enniños con problemas de aprendizaje

Las escalas de inteligencia se utilizan ampliamente para el análisis de perfiles cognitivos en el diagnóstico de problemas de aprendizaje. El propósito de este estudio fue explorar los perfiles cognitivos de los niños con problemas de aprendizaje en una nueva prueba de inteligencia, la Escala de Inteligencia Anadolu-Sak. La prueba de inteligencia se administró a 89 niños diagnosticados con discapacidades generales de aprendizaje. Se seleccionó aleatoriamente un grupo de control emparejado (N = 92) de la muestra estándar. Los análisis de datos incluyeron análisis de perfil latente y comparaciones de puntuaciones entre grupos y comparaciones dentro de los grupos. Los hallazgos mostraron que la inteligencia general media y los medios de la capacidad verbal y visual de los niños con problemas de aprendizaje estaban en el rango promedio pero más cerca del límite inferior. La media de la memoria de trabajo estaba ligeramente por debajo del rango medio y significativamente más baja que la media del grupo de control emparejado. Los análisis de perfil latente mostraron tres perfiles distintos: el perfil en zigzag, el perfil ondulado y el perfil en cascada. La única debilidad compartida por los tres perfiles es la memoria de procesamiento secuencial visual. Los resultados implican que la memoria de procesamiento secuencial débil puede contribuir a las discapacidades de aprendizaje.(AU)

Intelligence scales are widely used for cognitive profile analyses in the diagnosis of learning disabilities. The purpose of this study was to explore the cognitive profiles of children with learning disabilities on a new test of intelligence, the Anadolu-Sak Intelligence Scale. The intelligence test was administered to 89 children diagnosed with general learning disabili-ties. A matched control group (N = 92) was randomly selected from the norm sample. Data analyses included latent profile analyses and compari-sons of scores across groups and within-group comparisons. The findings showed that the mean general intelligence and means of the verbal and visual ability of children with learning disabilities were in the average range but closer to the lower boundary. The mean of working memory was slightly below the average range and significantly lower than the mean of the matched control group. Latent profile analyses showed three distinct profiles: the zigzag profile, the wavy profile, the and waterfall profile. The only weakness shared by the three profiles is visual sequential processing memory. The results imply that weak sequential processing memory may contribute to learning disabilities.(AU)

Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Digestive disorders are one of the most common comorbidities among children with cerebral palsy (CP). The aim of this study is to examine the nutritional status of patients with CP, the prevalence of dysphagia by degree of motor impairment, and the impact of digestive disorders on quality of life. MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive, cross-sectional, open-label study of out-patients with CP from a tertiary hospital in the Region of Madrid using a structured interview, classifying dysphagia using the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). We gathered demographical and anthropometric data, and analysed the correlation between severity of dysphagia and functional status as measured with the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). RESULTS: Our sample included 44 patients (65.9% boys), with a mean (standard deviation) age of 9.34 (5) years and a mean BMI of 18.5 (4.9). Forty-three percent presented safety and efficiency limitations (EDACS level > II). Safety and efficiency limitations were associated with more extensive motor involvement (60% had tetraparesis), more varied clinical manifestations (87% had mixed forms) and poorer functional capacity (100% on GMFCS V). The impact on nutritional status increased with higher EDACS and GMFCS scores. CONCLUSIONS: This is the first study into the usefulness of the EDACS scale in a representative sample of Spanish children and adolescents with CP. Our findings underscore the importance of screening for dysphagia in these patients, regardless of the level of motor impairment, and the need for early treatment to prevent the potential consequences: malnutrition (impaired growth, micronutrient deficiencies, osteopaenia, etc.), microaspiration, or recurrent infections that may worsen patients' neurological status.

Saúde e queixa escolar: registros de conserv(ação) na conduta de psicólogos / Salud y queja escolar: registros de conserv(acción) en la conducta de los psicólogos / Health and school complaint: records of conserv(action) in the conduct of psychologists

RESUMO. Este artigo expõe a temática da conduta de profissionais da psicologia no campo da saúde, diante das demandas escolares. Resulta de uma pesquisa de Mestrado, cujo objetivo principal foi, com base na Psicologia Histórico-Cultural, identificar de que forma as práticas contemporâneas da psicologia na saúde explicitam a concepção dos profissionais ante os encaminhamentos e a função da escola para a constituição da subjetividade. Para tanto, foram analisados prontuários de crianças e adolescentes entre quatro e dezessete anos, encaminhados por queixa escolar a dois serviços públicos de saúde em um município de pequeno porte do interior paulista, durante o biênio 2014-2015, e efetivadas entrevistas com as/os psicólogas/os responsáveis nos diferentes serviços. Os resultados indicaram que a atividade da/o psicóloga/o, ao receber a demanda escolar, encontra-se pouco alterada em relação às condutas que vêm sendo adotadas no país, desde os anos de 1990. As práticas aderidas consistem, em grande maioria, no atendimento clínico individual ou grupal, que não envolve o ambiente escolar. Também se mantém o perfil das crianças encaminhadas e, no contexto da ciência psicológica aplicada à saúde, um distanciamento quanto ao conhecimento das implicações da educação escolar para a aprendizagem e o desenvolvimento humano, tanto quanto a importância do acesso aos bens culturais humanos, o que pode ser decisivo para as circunstâncias e para a qualidade do processo de humanização.

RESUMEN. Este artículo expone el tema de la conducta de los profesionales de la psicología en el campo de la salud, delante de las demandas escolares. Es el resultado de una investigación de maestría, cuyo objetivo principal era, basado en la psicología histórico-cultural, identificar cómo las prácticas contemporáneas de psicologia, en la salud, hacen explícito la concepción de los profesionales delante de las derivaciones y el papel de la escuela para el constitución de subjetividad. Con este fin, se analizaron los registros de salud de niños y adolescentes entre cuatro y diecisiete años, reenviados por queja escolar a dos servicios de salud pública en una pequeña ciudad del interior de São Paulo, durante el bienio 2014-2015, y efectivadas entrevistas con los psicólogos responsables em los diferentes servicios. Los resultados indicaron que la actividad del psicólogo, al recibir la demanda escolar, cambia poco en relación a las conductas que se han adoptado en el país, desde la década de los noventa. Las prácticas adheridas consisten, en su gran mayoría, en el cuidado clínico individual o grupal, que no involucra el ambiente escolar. El perfil de los niños referidos también se mantiene y, en el contexto de la ciencia psicológica aplicada a la salud, una distancia en cuanto al conocimiento de las implicaciones de la educación escolar para el aprendizaje y el desarrollo humano, así como la importancia del acceso a los bienes culturales humanos, que puede ser decisivo para las circunstancias y la calidad del proceso de humanización.

ABSTRACT. This article exposes the theme of the conduct of psychology professionals in the field of health, in view of school demands. It results from a Master's research, mainly aimed to, based on Historical-Cultural Psychology, identify how contemporary Psychology practices in health may explain the professionals' understanding about the referrals and the role of the school in building subjectivity. To this end, medical records of children and adolescents of four to seventeen years old were analyzed. Participants had been referred due to school complaint to two public healthcare services in a small municipality in São Paulo, in the biennium 2014-2015, and participated in interviews with the responsible psychologists in the services. The results indicated that the psychologist's activity when receiving the school demand has changed a little in relation to the conducts being adopted in the country since the 1990s. The practices adopted mainly consist in individual or group clinical care, disregarding the school environment. The profile of the children referred is also maintained and, in the context of psychological science applied to health, there is a distancing regarding the knowledge of the implications of school education on human learning and development, as well as the importance of accessing human cultural assets. This could be decisive for the circumstances and the quality of the humanization process.

Evidence of the adverse effects of air pollution on the population's health in Spain: analysis of the economic costs of premature deaths / Evidencias sobre los efectos adversos de la contaminación atmosférica en la salud de la población de España: análisis de los costes económicos de las muertes prematuras / Evidências sobre os efeitos adversos da poluição do ar sobre a saúde da população na Espanha: análise dos custos econômicos das mortes prematuras

Abstract: Exposure to ambient air pollution increases mortality and morbidity, leading disabilities, and premature deaths. Air pollution has been identified as a leading cause of global disease burden, especially in low- and middle-income countries in 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). This study explores the relation between mortality rates and particulate matter (PM) concentrations in the 50 Spanish regions for the period 2002-2017. Moreover, we estimated the premature deaths due to PM in Spain according to welfare and production losses in 2017. Random-effects models were developed to evaluate the relation between mortality rates and PM concentrations. The economic cost of premature deaths was assessed using the Willingness to Pay approach to quantify welfare losses and the Human Capital method to estimate production losses. PM10 concentrations are positively related to mortality due to respiratory diseases and stroke. Based on 10,342 premature deaths in 2017, losses in welfare amount to EUR 36,227 million (3.1% of Spanish GDP). The economic value of current and future production losses reached EUR 229 million (0.02% of GDP). From a social perspective, air pollution is a public health concern that greatly impacts health and quality of life. Results highlight the need to implement or strengthen regulatory, fiscal, and health public policies to substantially benefit the population's health by reducing their exposure to air pollution.

Resumen: La exposición a la contaminación atmosférica aumenta la mortalidad y la morbilidad, lo que conduce a la discapacidad y a la muerte prematura. La contaminación del aire se identificó como una de las principales causas de la carga mundial de enfermedades, sobre todo en países de ingresos bajos y medianos en el 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). Este artículo explora la relación entre las tasas de mortalidad y la concentración de material particulado (PM) en las 50 regiones españolas desde el 2002 hasta el 2017. Además, se realizó una estimación de las muertes prematuras provocadas por PM en España en términos de bienestar y pérdidas de producción en el 2017. Se desarrollaron modelos de efectos aleatorios para estudiar la relación entre las tasas de mortalidad y las concentraciones de PM. El costo económico de las muertes prematuras se evaluó usando el enfoque "disposición a pagar" para monetizar las pérdidas de bienestar y el método del capital humano para estimar las pérdidas de producción. Las concentraciones de PM10 están positivamente asociadas con la mortalidad por enfermedades respiratorias y accidente cerebrovascular. Con base en 10.342 muertes prematuras en el 2017, las pérdidas en el bienestar social ascendieron a EUR 36.227 millones (3,1% del PIB español). El valor económico de las pérdidas de producción presentes y futuras llegó a EUR 229 millones (0,02% del PIB). Desde un punto de vista social, la contaminación del aire es un problema de salud pública que tiene un gran impacto en la salud y en la calidad de vida. Los resultados ponen de manifiesto la necesidad de implementar o de fortalecer políticas públicas regulatorias, fiscales y de salud para obtener beneficios sustanciales para la salud con la reducción de la exposición.

Resumo: A exposição à poluição do ar ambiente aumenta a mortalidade e a morbidade, levando a incapacidades e mortes prematuras. A poluição do ar foi identificada como uma das principais causas da carga global de doenças, principalmente em países de baixa e média renda em 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). Este artigo explora a relação entre as taxas de mortalidade e a concentração de material particulado (PM) nas 50 regiões espanholas de 2002 a 2017. Além disso, foi realizada uma estimativa das mortes prematuras causadas por PM na Espanha em termos de bem-estar e perdas de produção em 2017. Modelos de efeitos aleatórios foram desenvolvidos para estudar a relação entre as taxas de mortalidade e as concentrações de PMP. O custo econômico das mortes prematuras foi avaliado usando a abordagem "disposição a pagar" para monetizar as perdas de bem-estar e o método do capital humano para estimar as perdas de produção. As concentrações de PM10 estão positivamente associadas à mortalidade por doenças respiratórias e acidente vascular cerebral. Com base em 10.342 mortes prematuras em 2017, as perdas no bem-estar social subiram para EUR 36,227 bilhões (3,1% do PIB espanhol). O valor econômico das perdas de produção presentes e futuras atingiu os EUR 229 milhões (0,02% do PIB). Do ponto de vista social, a poluição do ar é um problema de saúde pública que tem grande impacto na saúde e na qualidade de vida. Os resultados evidenciam a necessidade de implementar ou fortalecer políticas públicas regulatórias, fiscais e de saúde para obter benefícios substanciais à saúde com a redução da exposição.

Bing–Neel syndrome presenting with bilateral lumbar radiculopathy: A case report of a rare clinical entity / Síndrome de Bing-Neel que se presenta con radiculopatía lumbar bilateral: reporte de caso de una entidad clínica rara

The differential diagnosis of bilateral lower extremity weakness is broad. We present a very rare case of a 48-year old male patient, with walking difficulties due to Bing–Neel syndrome. On clinical examination, there was a significant loss of muscle power in all his lower extremities key-muscle groups. The lumbar spine magnetic resonance imaging (MRI) showed only mild degenerative changes, whereas the MRI of the head indicated a diffuse meningeal thickening at the right temporal region, characterized by significant enhancement after contrast administration. Serum protein electrophoresis detected an IgM-kappa monoclonal protein. The patient received intrathecal chemotherapy with methotrexate and cytarabine, and was started on oral ibrutinib 420mg daily. In conclusion, a past medical history of Waldenstrom macroglobulinemia in conjunction with neurological manifestations should alert the treating physician for Bing–Neel syndrome. A complete diagnostic imaging and serologic protocol helps in setting the final diagnosis. Steroids are part of the treatment, but should be given after the diagnosis is set. Neurosurgical intervention is indicated for histologic confirmation in the case of diagnostic uncertainty (AU)

El diagnóstico diferencial de la debilidad bilateral de las extremidades inferiores es amplio. Presentamos un caso muy raro de un paciente masculino de 48 años, con dificultad para caminar debido al síndrome de Bing-Neel. El examen clínico reveló una pérdida significativa de fuerza muscular en todos los grupos de músculos clave de sus extremidades inferiores. La resonancia magnética de la columna lumbar reveló solamente cambios degenerativos leves. Sin embargo, la resonancia magnética de cerebro detectó engrosamiento meníngeo difuso en la región temporal derecha caracterizado por realce significativo tras la administración del contraste. La electroforesis de proteínas en suero detectó una proteína monoclonal IgM-Kappa. Inicialmente, el paciente recibió dexametasona y su situación neurológica mejoró excepcionalmente. Además, se le administró quimioterapia intratecal con metotrexato y citarabina y empezó a tomar ibrutinib oral 420mg a diario. En conclusión, un historial médico anterior de macroglobulinemia de Waldenström junto con manifestaciones neurológicas debe alertar al médico tratante sobre síndrome de Bing-Neel. Un protocolo completo de diagnóstico por imágenes y serológico ayuda a establecer el diagnóstico final. Los esteroides son parte del tratamiento, pero deben administrarse después de establecer el diagnóstico. La intervención neuroquirúrgica está indicada para confirmación histológica en caso de incertidumbre diagnóstica (AU)

Repercusión en la autoeficacia docente de los términos "dislexia" y "dificultad específica del aprendizaje en lectura" / The effect of the terms "dyslexia" and "reading learning disability" on the teacher self-efficacy

Resumen Las etiquetas diagnósticas de dislexia y dificultades específicas de aprendizaje en lectura pueden considerarse, desde un punto de vista teórico, como prácticamente sinónimas. Sin embargo, la elección de un término u otro por parte del profesorado conlleva ciertas connotaciones que pueden ejercer una notable influencia en las percepciones de los docentes sobre estos estudiantes. El propósito del presente estudio fue determinar si las etiquetas de dislexia y dificultades específicas de aprendizaje en lectura influyen en el sentimiento de autoeficacia de un grupo de futuros docentes. Para ello se administró un cuestionario de 14 preguntas tipo Likert con 9 opciones a 242 estudiantes de los grados de Maestro/a en Educación Infantil y Maestro/a en Educación Primaria de la Universidad de Valencia que no tenían conocimientos previos sobre el tema que se trata en el cuestionario. Un grupo cumplimentó una versión del cuestionario en el que se preguntaba sobre la dislexia y otro grupo cumplimentó otra versión en la que la palabra "dislexia" se sustituía por el término "dificultades específicas de aprendizaje en lectura". Tras el análisis de los datos, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, en las que el término "dislexia" parece ser percibido por los futuros docentes como una dificultad más compleja de afrontar, en comparación con el término "dificultades específicas del aprendizaje en lectura". Los resultados no señalaron la existencia de diferencias ni entre género ni entre especialidad (infantil/primaria). Esto indica que durante la formación inicial del profesorado se debería profundizar más en la comprensión de los términos "dislexia" y "dificultades de aprendizaje en lectura".

Abstract The diagnostic labels of "dyslexia" and "reading learning disability" can be considered from a theoretical point of view as practically synonymous, according to the latest version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5; APA, 2013). However, the teachers' choice of one term or another carries certain connotations that could have a significant influence on their perceptions. The purpose of the present study was to determine whether the labels of dyslexia and reading learning disability influence the feeling of self-efficacy of a group of pre-service teachers. Self-efficacy beliefs refer to the judgment that a person makes about their own ability to perform a certain action or task successfully. According to previous research, the study of teachers' self-efficacy beliefs is relevant because they are directly related to the academic performance of students. Moreover, these beliefs are also related to teachers' attitudes towards educational inclusion of students with specific needs of educational support, in which students with dyslexia or reading learning disability are included. In this study, a questionnaire of 14 Likert-type questions with 9 options was administered to 242 students of the Early Childhood and Primary Education Teachers degrees of the University of Valencia. These students had no previous knowledge on the subject that was treated in the questionnaire in the moment that they filled it out. The instrument was adapted from a questionnaire used in the study of Gibbs & Elliot (2015). These authors adapted it from the original one, Teachers' Sense of Efficacy for Literacy Instruction Scale (TSELI), designed by Tschannen-Moran & Johnson (2011). The questions were about the beliefs that pre-service teachers had about their own effectiveness and ability in teaching students with dyslexia or reading learning disability. There were also some questions regarding participants' demographic information. A group of pre-service teachers filled out a version of the questionnaire asking about dyslexia and another group filled out another version where the word "dyslexia" was replaced by the term "reading learning disability". After collecting the data, a statistical analysis was carried out with two purposes. One of them was to know if the use of two different diagnostic labels influences the pre-service teachers' self-efficacy beliefs. The other one was to find out if there were statistically significant differences regarding gender and the different specializations that the pre-service teachers were studying (early childhood education or primary education). After data analysis, statistically significant differences were obtained, finding that the term "dyslexia" seemed to be perceived by pre-service teachers as a more difficult problem to face compared to the term "reading learning disability". No differences were found between gender or specialty (early childhood/primary education). Therefore, the main finding of this study is that the use of certain diagnostic labels influences teachers' self-efficacy beliefs. More specifically, the interpretation of this result in this research is that pre-service teachers conceive the term "dyslexia" as a medical concept, what can be interpreted for students as a more difficult diagnostic to intervene and modify through education in comparison with the term "reading learning disability". This fact indicates that during initial teacher training, the understanding of the terms "dyslexia" and "reading learning disability" should be studied in greater depth. Additionally, this paper can contribute to show the importance of the decision made by professionals regarding the exact term they use when preparing the psychological reports of the students with special educational needs. These findings do not exactly agree with the results obtained in previous studies on this topic, and this is discussed in the discussion section. Moreover, we also indicate the limitations of the study and future lines of research.