Perfil clínico, histopatológico e tricoscópico da alopecia frontal fibrosante: estudo retrospectivo de casos de um serviço de referência de dermatologia / Clinical, histopathological and trichoscopic of frontal alopecia fibrosing: retrospective study of cases of a service of dermatology reference

Contexto: Alopecia frontal fibrosante (AFF) é uma alopecia cicatricial que acomete a região frontotemporal, e predomina em mulheres pós-menopausadas. Objetivo: Descrever o perfil clínico, histopatológico e tricoscópico de pacientes com diagnóstico de AFF. Desenho e local: Estudo de coorte retrospectivo observacional que foi desenvolvido no ambulatório de tricologia do departamento de dermatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória (ES), Brasil. Métodos: O estudo foi realizado por meio da análise de prontuários e de revisão histopatológica de pacientes com diagnóstico de AFF atendidos entre 1 de março de 2019 a 29 de fevereiro de 2020. Resultados: No período, 17 pacientes do sexo feminino foram diagnosticadas com AFF, 76,5% delas na pós-menopausa. Todas apresentavam alopecia frontotemporal e madarose. À tricoscopia, ausência de pelos velus, aberturas foliculares reduzidas, hiperceratose folicular e eritema perifolicular foram encontrados na maioria dos casos. Todas as biópsias mostraram aspectos microscópicos compatíveis com AFF. O tratamento mais utilizado foi tacrolimo 0,1%. Discussão: A patogênese da AFF ainda não é compreendida. A associação com doenças autoimunes sugere a influência da imunidade no quadro. A tricoscopia é uma ferramenta de fácil acesso e não invasiva que pode auxiliar no diagnóstico. Histopatologicamente a AFF é indistinguível do líquen plano pilar. O tratamento objetiva reduzir a inflamação e retardar a progressão da doença. Conclusões: Embora apresentações clínicas e tricoscópicas tenham sido descritas ao longo dos anos, a patogênese, a histologia e os tratamentos eficazes para AFF ainda são debatidos. O reconhecimento e o tratamento precoce da doença permitiriam a redução da progressão da doença.

Abordagem dos aspectos técnicos no preparo da lâmina de tricograma com base de esmalte incolor / How to prepare a trichogram with transparent enamel base coat?

O tricograma configura-se em método semi-invasivo de fácil aplicabilidade e baixo custo, útil na avaliação dos diversos tipos de queda capilar no consultório dermatológico. Até o momento, não há padronização da técnica para coleta e realização do exame. A utilização de meios de interface entre lâmina e lamínula para a leitura do tricograma à microscopia óptica varia amplamente na literatura. Dentre as alternativas, a utilização de base de esmalte incolor configura-se em opção barata, acessível e prática, além de permitir a visualização das hastes capilares com mínima formação de artefato

The trichogram pictures an easy and semi-invasive method useful in the evaluation of different types of hair loss in daily practice. As of yet, there is no standardized methodology on how to collect and perform the exam. The use of liquid interface between blade and coverslip to read the trichogram under optical microscopy varies widely in the literature. Among the alternatives, the use of translucid fingernail polish is an inexpensive, accessible, and practical option, providing the examiner with proper visualization of the hair shafts with minimal artifact formation.

Flutuações sazonais e do horário de verão nas pesquisas do Google para dermatite seborreica do couro cabeludo / Seasonal and daylight saving time fluctuations in Google searches for scalp seborrheic dermatitis

Acredita-se que a dermatite seborreica do couro cabeludo, ou caspa, piore em gravidade durante o inverno, quando ocorre o nascer do sol tardio e menos luz do dia. Neste estudo, investigamos as tendências no interesse do mecanismo de pesquisa pelo termo "caspa", visto que se relacionam com as mudanças na luz do dia, nascer do sol e sazonalidade. Analisamos o interesse de pesquisa em vários países de latitudes variáveis em um período de cinco anos e exploramos o efeito do horário de verão sobre o interesse por doenças em duas cidades dos Estados Unidos. Discutimos nossas descobertas no contexto de mudanças hormonais e cuidados com a pele/comportamento

Scalp seborrheic dermatitis, or dandruff, is thought to worsen during the winter when there is later sunrise and less daylight. This study investigates trends in search engine interest for the term "dandruff" as they relate to changes in daylight, sunrise, and seasonality. We investigated the search interest in several countries of varying latitudes over a five-year period, and we explore the effect of daylight saving time on disease interest within two cities in the United States. We discuss our findings in the context of hormonal changes and skincare/behavior

Pilomatrix carcinoma of the lacrimal caruncle: a case report / Carcinoma pilomatricial da carúncula lacrimal: relato de caso

ABSTRACT A 45-year-old man presented with a 3-month history of a mass located in the caruncle of his right eye. An incisional biopsy had been performed one month prior by another specialist, and the histopathology report showed basal cell carcinoma. The mass was completely excised with a 2 mm safety margin, and the large conjunctival defect was reconstructed with one sheet of amniotic membrane allograft. A histological diagnosis of pilomatrix carcinoma was established. To prevent recurrence after surgery, we added bevacizumab (25 mg/mL, 1.25 mg/mL per drop) eye drops four times per day for three months. At the one-year follow-up, the patient showed no evidence of local recurrence or distant metastasis after initial excision and remains under close follow-up. Pilomatrix carcinoma should be considered in the differential diagnosis of a caruncular mass.

RESUMO Um homem de 45 anos apresentou história de massa na carúncula no olho direito durante 3 meses. Uma biópsia incisional foi realizada 1 mês antes por outro especialista e o laudo histopatológico mostrava carcinoma basocelular. A massa foi completamente excisada, com uma margem de segurança de 2 mm, e a grande lesão conjuntival foi reconstruída com uma folha de aloenxerto de membrana amniótica. Foi estabelecido um diagnóstico histológico de carcinoma pilomatricial. Para evitar a recorrência após a cirurgia, adicionamos colírio de bevacizumabe (25 mg/mL, 1,25 mg/mL por gota) quatro vezes ao dia durante três meses. No seguimento de 1 ano, o paciente não apresentou evidência de recidiva local ou metástase distante após a excisão inicial e continua sob acompanhamento próximo. O carcinoma pilomatricial deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma massa caruncular.

Cilindros capilares: relato de caso e revisão de literatura / Hair rollers: case report and literature review

Introdução: Os cilindros capilares (CC) caracterizam-se por concreções cilíndricas branco-amareladas que envolvem a haste capilar, sem, porém, a ela aderir. Relato de caso: Paciente sexo feminino, 20 anos, fototipo III. Vem a consulta dermatológica devido a queda de cabelos de início há 3 meses. No início do quadro começou a observar nódulações esbranquiçadas aderidas às hastes dos fios, na porção proximal dos mesmos, assintomáticos. Exame micológico direto e cultura negativos. Levantada então a hipótese clínica de eflúvio telógeno e cilindros capilares. Foi então prescrito solução capilar de ácido retinóico 0,05% diariamente e orientada a não amarrar os fios. A paciente retornou ao consultório 4 semanas após, com diminuição das concreções esbranquiçadas. Discussão: Embora os CC sejam uma condição benigna e de baixa morbidade, é difícil o diagnóstico nas primeiras consultas, o que gera custos desnecessários com tratamentos inadequados.

Introduction: The capillary cylinders characterize for white-yellow cylindrical concretions that involve the hair shaft, without, however, adhering to it. They were described for the first time in 1957 for Kligman, and even though they are not uncommon, its bibliographic references are somehow rare, mostly in books. Case report: Female patient, 20 years old, photype III. The patient comes to the dermatologist complaining of losing hair for the last three months after applying a "brush progressive" which contained formaldehyde, without information of its concentration in the product. In the beginning the patient has also noticed some white little balls attached to the hair shafts in the proximal portion of it, whit no symptoms. She still reports having the habit to tie her hair strongly. To the dermatological examination, there have been noticed homogeneous thickness hair, positive to the traction (falling 6 hairs to traction in the right temporal region) and a discreet bitemporal rarefaction. The patient presented white concretions mostly in the front-temporal regions, which easily release to manipulation. Direct mycological examination and culture were negatives. There have been brought up two clinical hypothesis: telogen effluvium and capillary cylinders. It has been prescribed capillary solution of retinoic acid 0,05% daily and oriented to not tie her hair. The patient came back 4 weeks later, with decreasing of white concretions. Discussion: Even though the capillary cylinders are benign conditions and have low morbidity, and the fact of not being well known, frequently, there is confusion in its diagnosis, which can generate unnecessary costs and inadequate treatment.

Edema frontal após aplicação de minoxidil 5% e biotina em injeções intradérmicas / Frontal edema after application of 5% minoxidil and biotin in intradermal injections

A intradermoterapia, ou mesoterapia, é procedimento não cirúrgico, minimamente invasivo, que consiste em múltiplas aplicações de substâncias farmacológicas diluídas por via intradérmica ou subcutânea. Já foram relatados vários efeitos adversos posteriores a esse procedimento: alopecia, erupção liquenoide, oleoma, indução de psoríase e infecções cutâneas. A informação científica sobre o tema é escassa, e há poucos estudos com metodologia rigorosa acerca da eficácia e do mecanismo de ação da via intradérmica. Relata-se caso de edema frontal após intradermoterapia com minoxidil e biotina.

Intradermotherapy, also known as mesotherapy, is a non-surgical procedure, minimally invasive consisting of multiple applications of pharmacological substances diluted by intradermally or subcutaneously. Adversities already been reported after treatment mesoterápico as alopecia, lichenoid rash, oleoma, psoriasis induction and skin infections. There is scant scientific information on the subject, and few studies with more rigorous methodology of the efficacy and mechanism of action of intradermally. Knowing this, there was this article having a complicating account of this method in a patient of our service, and elucidate some of its benefits and other complications.

Distancia promedio de la línea de implantación pilosa frontal y sus estructuras en una población de mujeres colombianas / The Average Distance of the Frontal Hairline and its Structures in a Population of Colombian Women / Distância média da linha pilosa frontal no enxerto e suas estruturas numa população de mulheres colombianas

Introducción: La distancia promedio de las medidas de la línea de implantación pilosa frontal ha sido estudiada en múltiples países, encontrándose variaciones importantes entre ellos. A nivel local no existen estudios que nos permitan conocer el valor para la población colombiana. Objetivo: Determinar la distancia promedio de las estructuras de la línea de implantación pilosa frontal en mujeres. Metodología: Estudio transversal, analítico realizado en mujeres sanas mayores de 18 años, valoradas en consulta externa de dermatología y cirugía plástica de la clínica FOSCAL en Bucaramanga, Colombia, que no presentaran patologías capilares o alteraciones cráneo-faciales. A las participantes se les midió las estructuras de la línea de implantación frontal y se recolectaron variables sociodemográficas y dermatológicas. Resultados: Edad media encontrada fue de 34.3 años con rangos entre 18 y 84 años, el fototipo de piel más frecuente fue el III (42.3%), la frecuencia de pico de viuda fue del 47.6% con un alto de 9.7 mm (IC 9.1-10.3) y ancho de 14.2 mm (IC 13.5-14.8). Discusión: Los resultados encontrados difieren de manera estadísticamente significativa de los resultados reportados en Estados Unidos y España; esta diferencia puede deberse al origen étnico; así mismo hay que tener en cuenta el diseño metodológico y la población origen de los estudios fue diferente, lo cual podría explicar también en parte las diferencias. Conclusiones: Las medidas de la línea de implantación pilosa en Colombia son distintas a las reportadas en la población española y americana, por lo que se aconseja el uso de medidas locales en procedimientos de reconstrucción quirúrgica, con el fin de lograr resultados más acordes a la población local; además de tener un punto de referencia para sospechar ciertas enfermedades en estadios iniciales que cursan con retroceso de la línea de implantación. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño de muestra que nos permitan estudiar variaciones de la línea de implantación pilosa dentro de la misma población, de acuerdo a sus medidas antropométricas y dermatológicas.

Introduction: The average distance of hairline measurements has been studied in multiple countries, finding important variations among them. At a local level, there are no studies that allow investigators to know the value for the Colombian population. Objective: Determine the average distance of the structures of the frontal hairline in women. Methodology: A cross-sectional analytical study carried out on healthy women over 18 years of age, who were assessed in the outpatient dermatology and plastic surgery departments of the FOSCAL clinic in Bucaramanga and they do not show capillary pathologies or craniofacial alterations. Results: The average age found was 34.3 years with ranging between 18 and 84 years, the most frequent skin phototype was III (42.3%), the frequency of the widow's peak was 47.6% with a height of 9.7 mm (CI 9.1-10.3) and width of 14.2 mm (CI 13.5-14.8). Discussion: The results that were found differ in a statistically significant way from the results reported in the United States and Spain; this difference may be due to ethnic origin; likewise, it is necessary to take into account the methodological design and the origin of the population of the studies were different, which could partly explain the differences as well. Conclusions: The measurements of the hairline in Colombia are different from those reported in the Spanish and American population; therefore, the use of local measures in surgical reconstruction procedures is recommended in order to achieve more consistent results with the local population. Additionally, this works as a point of reference to suspect about certain diseases in initial stages that occur with backward movement of the implantation line. Therefore, more prospective studies with larger sample sizes are required to allow researchers to study variations of the hairline within the same population, according to their anthropometric and dermatological measurements.

Introdução: A distância média das medidas da linha do cabelo frontal foi estudada em vários países, com importantes variações entre elas. No nível local, não há estudos que nos permitam conhecer o valor para a população colombiana. Objetivo: Determinar a distância média das estruturas do cabelo frontal em mulheres. Metodologia: Estudo transversal, analítico realizado em mulheres saudáveis com mais de 18 anos, avaliado em ambulatório de dermatologia e cirurgia plástica na clínica FOSCAL em Bucaramanga, Colômbia, que não apresentou patologias capilares ou alterações craniofaciais. Às participantes foram medidas as estruturas da linha de enxerto frontal e as variáveis sociodemográficas e dermatológicas foram coletadas. Resultados: A idade média foi de 34.3 anos, com intervalos entre 18 e 84 anos, o fotótipo de pele mais frequente foi III (42.3%), a frequência de pico da viúva foi de 47.6% com uma altura de 9.7 mm (IC 9.1-10.3) e largura 14.2 mm (IC 13.5-14.8). Discussão: No sentido estatísco, as diferenças são significativas às já reportadas nos Estados Unidos e Espanha. Essa diferença pode ser devido à origem étnica e ao fato de que a metodologia e a origem da população em estudo foi diferente, podendo explicar parte das diferenças. Conclusões: As medidas da linha do cabelo na Colômbia são diferentes das relatadas na população espanhola e americana, por isso é aconselhável usar medidas locais em procedimentos de reconstrução cirúrgica, a fim de alcançar resultados mais consentâneos com a população local; Além de ter um ponto de referência para suspeitar certas doenças nos estágios iniciais que ocorrem com o movimento para trás da linha de implantação. Estudos prospectivos com tamanhos de amostra maiores são necessários para permitir- nos estudar variações da linha do cabelo dentro da mesma população, de acordo com suas medidas antropométricas e dermatológicas.

Folliculitis decalvans: the use of dermatoscopy as an auxiliary tool in clinical diagnosis / Foliculite decalvante: o uso da dermatoscopia como ferramenta auxiliar no diagnostico clinico

Folliculitis decalvans is an inflammatory presentation of cicatrizing alopecia characterized by inflammatory perifollicular papules and pustules. It generally occurs in adult males, predominantly involving the vertex and occipital areas of the scalp. The use of dermatoscopy in hair and scalp diseases improves diagnostic accuracy. Some trichoscopic findings, such as follicular tufts, perifollicular erythema, crusts and pustules, can be observed in folliculitis decalvans. More research on the pathogenesis and treatment options of this disfiguring disease is required for improving patient management.

A foliculite decalvante é uma forma inflamatória de alopecia cicatricial caracterizada por pápulas e pústulas inflamatórias perifoliculares. Ocorre mais comumente em adultos do sexo masculino,envolvendo predominantemente o vértice e a região occipital do couro cabeludo. O uso da dermatoscopia nas doenças dos cabelos e do couro cabeludo melhora a precisão diagnóstica. Alguns achados tricoscópicos como tufos foliculares, eritema perifolicular, crostas e pústulas podem ser observados na foliculite decalvante.Mais pesquisas sobre patogênese e opções de tratamento desta doença desfigurante são necessárias para uma melhor gestão dos pacientes.

Follicular red dots: a normal trichoscopy feature in patients with pigmentary disorders? / Pontos vermelhos foliculares: um achado tricoscópico normal em pacientes com distúrbios da pigmentação?

Follicular red dots have been described as a trichoscopic feature of active discoid lupus erythematosus of the scalp and its presence associated with a better prognosis. We report five patients with pigmentary disorders in whom follicular red dots were detected during scalp examination. We suggest that this pattern is probably related to the rich vasculature that naturally envelops the normal hair follicle. The possible implications of such proposition in cases of discoid lupus erythematosus and other scalp disorders are also discussed.

Pontos vermelhos foliculares foram descritos como achado tricoscópico de lupus eritematoso discóide do couro cabeludo em atividade e a presença destes associado a melhor prognóstico. Relatamos cinco pacientes com distúrbios da pigmentação nos quais pontos vermelhos foliculares foram detectados ao exame do couro cabeludo. Sugerimos que este padrão está provavelmente relacionado à rica vascularização que naturalmente envolve o folículo piloso normal. As possíveis implicações desta suposição nos casos de lupus eritematoso discóide e outras doenças do couro cabeludo também são discutidas.

Pilomatricoma: epitelioma calcificado de Malherbe / Pilomatricoma: calcifying epithelioma of Malherbe", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Pilomatricoma (epitelioma calcificante de Malherbe) representa cerca de 1% dos tumores benignos de pele. O objetivo deste estudo retrospectivo é rever as características clínicas e histopatológicas dessa lesão em pacientes tratados nos Departamentos de Cirurgia Plástica e Anatomia Patológica de um hospital geral. MÉTODO: Dados relacionados a 68 lesões, presentes em 56 pacientes, foram revisados. Todos os pacientes foram submetidos a excisão cirúrgica dos tumores. Os seguintes aspectos foram estudados: gênero, idade, localização e tamanho das lesões, diagnóstico pré-operatório, recorrência e características peculiares à histopatologia. RESULTADOS: Trinta e um pacientes eram do sexo masculino (55,4%) e 25, do feminino (44,6%). As lesões estavam localizadas na face (42,4%), membros superiores (19,7%), tronco (13,6%), membros inferiores (12,1%), pescoço (9,1%) e couro cabeludo (3,1%). Em um paciente, foi observada recorrência após o primeiro tratamento cirúrgico. Outra paciente apresentou lesões em vários locais, em cinco ocasiões diferentes. Um terceiro paciente teve o diagnóstico de pilomatricoma proliferante. Todos os tumores eram benignos. O diagnóstico clínico de pilomatricoma foi realizado pelo cirurgião em apenas 19,7% dos casos. CONCLUSÕES: Pilomatricomas devem ser considerados no diagnóstico diferencial, especialmente dos nódulos de cabeça e pescoço. Exame clínico cuidadoso e conhecimento da lesão favorecem o diagnóstico preciso e, portanto, o tratamento adequado.

BACKGROUND: Pilomatricoma (calcifying epithelioma of Malherbe) represents approximately 1% of all benign skin tumors. The aim of this retrospective study was to review the clinical and histopathological characteristics of this lesion in patients presenting to the Departments of Plastic Surgery and Pathology of a general hospital. METHODS: Data regarding 68 lesions in 56 patients were reviewed. All patients underwent surgical excision of the tumors. The medical records were reviewed for gender, age, lesion location and size, preoperative diagnosis, recurrence, and particular histopathological characteristics. RESULTS: Thirty-one patients (55.4%) were male and 25 (44.6) female. The lesions were distributed in the face (42.4%), upper limbs (19.7%), trunk (13.6%), lower limbs (12.1%), neck (9.1%), and scalp (3.1%). In one patient, the condition recurred following the first surgical treatment. Another patient had multiple presentation of her lesions, that appeared in several locations and five different occasions. A third patient was diagnosed with proliferating pilomatricoma. All neoplasms were benign lesions. Pilomatricomas were clinically diagnosed by the surgeons only in 19.7% of the cases. CONCLUSIONS: Pilomatricoma should be considered in the differential diagnosis of nodules, especially those on the head and neck. Careful clinical examination and familiarity with the condition may lead to accurate diagnosis and appropriate treatment.

Woolly hair generalizado: caso clínico e revisão da literatura / Generalized woolly hair: case report and literature review

O termo woolly hair, ou cabelo lanoso, refere-se a uma variante anormal de cabelo, que pode ser parcial ou generalizado. As variantes de woolly hair generalizado são raras e podem ocorrer isoladamente ou associadas a outras alterações cutâneas e extracutâneas. Desta forma, nestes doentes, é necessário a exclusão de certos síndromes, como o de Noonan e cardiofaciocutâneo (CFC), que cursam com importante morbilidade e mortalidade. É descrito o caso clínico de uma criança com woolly hair generalizado e queratose pilar, mas que, após avaliação dos vários órgãos e sistemas, não foi encontrada qualquer alteração ou característica associada a esses síndromes.

The term woolly hair, or tightly curled hair, refers to a structural anomaly of scalp hair, which can be partial or generalized. Generalized woolly hair variants are rare and can occur in isolation or in association with other cutaneous and extra-cutaneous abnormalities. Thus, it is important to dismiss in these patients the diagnosis of syndromes such as the Noonan syndrome and Cardiofaciocutaneous syndrome, which have high morbidity and mortality rates. We report the clinical case of a 7 year-old boy with generalized woolly hair and keratosis pilaris. After an evaluation of organs and systems, no alteration or characteristics associated with these syndromes were found.

Síndrome dos cabelos impenteáveis (pili canaliculi): variabilidade clínica em 12 membros de uma família / Uncombable hair syndrome (pili trianguli et canaliculi): clinical variation in 12 members of one family

Pili canaliculi é alteração capilar rara, geralmente herdada de forma autossômica dominante, caracterizada por cabelos arrepiados, pertencendo ao espectro dos cabelos impenteáveis. Poucos estudos encontram ou explicitam sua variabilidade clínica. Uma família com 12 indivíduos afetados foi estudada, e o acometimento do couro cabeludo demonstrou grande variabilidade, desde cabelos arrepiados, difíceis de pentear, hipotricose leve ou intensa, até atriquia adquirida. O exame de microscopia óptica de cortes transversais dos cabelos, a estereomicroscopia e a microscopia eletrônica de varredura confirmaram o diagnóstico, demonstrando canais na superfície dos cabelos.

Pili canaliculi is rare hair disorder, usually inherited as an autosomal dominant trait, clinically characterized by uncombable hair. Few studies report its clinical variability. A family with 12 affected individuals was examined and involvement of hairs ranged from uncombable hairs, mild or intense hypotrichosis to acquired atrichia. Optical microscopy of hair cross sections, stereomicroscopy and scanning electron microscopy confirmed the diagnosis and showed hair shafts with characteristic longitudinal grooves.