ABSTRACT
A permanente evolução da sociedade estabelece constantemente novos parâmetros de exigência perante as instituições que a compõem. Isso requer que os enfermeiros evoluam no contexto da sua prática, adquirindo e aperfeiçoando conhecimentos e competências, que lhes permitam prestar um cuidado de excelência. A Pessoa em Situação Crítica encontra-se numa posição de fragilidade, o enfermeiro especialista tem um papel preponderante na prestação de cuidados de enfermagem baseados na evidência científica a estas pessoas. Inserido no Mestrado em Enfermagem, na área da pessoa em situação crítica, surge o presente relatório, no qual se analisam as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio Final, de modo a desenvolver e adquirir as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem na Pessoa em Situação Crítica e do grau de Mestre em Enfermagem. Com base na metodologia de trabalho de projeto foi delineada a Intervenção Profissional Major, relativa à segurança da pessoa em situação crítica com cateter venoso periférico, através da qual foram desenvolvidas as competências de enfermeiro especialista e Mestre, tendo por objetivo identificar práticas inadequadas e uniformizar os cuidados de enfermagem prestados, tendo por base a mais recente evidência científica. Os resultados das atividades desenvolvidas foram alvo de reflexão, verificando-se que houve ganhos em termos de segurança para o utente em situação crítica e na qualidade dos cuidados de saúde, tendo os objetivos sido atingidos.
The permanent evolution of society constantly establishes new standards of demand for the institutions that make it up. This requires nurses to evolve in the context of their practice, acquiring and improving knowledge and skills, which allow them to provide excellent care. The Person in Critical Situation is in a fragile position, the specialist nurse has a leading role in providing nursing care based on scientific evidence to these people. Inserted in the Masters in Nursing, in the area of the person in critical situation, appears the present report, in which the activities developed during the Final Internship are analyzed, in order to develop and acquire the common and specific competences of the nurse specialist in Nursing in the Person in Critical Situation and a Master's Degree in Nursing. Based on the project work methodology, the Major Professional Intervention was designed, related to the safety of people in a critical situation with a peripheral venous catheter, through which specialist and Master nurse skills were developed, with the aim of identifying inappropriate practices and standardizing procedures. nursing care provided, based on the most recent scientific evidence. The results of the activities carried out were the subject of reflection, verifying that there were gains in terms of safety for the critically ill and in the quality of health care, with the objectives having been achieved.
Subject(s)
Critical Care , Patient Safety , Medical-Surgical Nursing , Catheterization, PeripheralABSTRACT
O controlo da dor abarca todas as intervenções destinadas à sua prevenção e tratamento. Sempre que o enfermeiro preveja a ocorrência de dor ou avalie a sua presença, deve intervir na promoção de cuidados que a aliviem ou reduzam para níveis considerados toleráveis pela pessoa, gerindo ações farmacológicas e não-farmacológicas, para garantir o bem-estar físico, psicossocial e espiritual do indivíduo. Objetivo: Identificar as principais intervenções, sentimentos e limitações vivenciadas pelos enfermeiros de urgência de uma ilha de Cabo Verde, no que concerne ao controlo da dor da pessoa em situação crítica. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo qualitativo com enfoque fenomenológico, de caráter exploratório e descritivo, numa amostra de 6 enfermeiros de um Banco de Urgência de uma ilha de Cabo Verde. Foram realizadas entrevistas por videochamada, conforme a disponibilidade dos participantes, recorrendo-se a um guião de entrevista semiestruturada, com 8 questões, sendo feita análise de conteúdo. Resultado: Os enfermeiros da amostra relataram um leque de sentimentos, uns negativos e outros positivos, relativamente às necessidades de intervenções para controlo da dor nos doentes críticos. Como negativos obtiveram-se: ansiedade, stress, desanimo, impotência, angustia, esgotamento físico, entre outros. Os sentimentos positivos percecionados foram a empatia, comunicação e humanismo. Verbalizaram utilizar medidas de enfermagem interdependentes e autónomas, para controlo da dor dos doentes críticos no SU. Todos recorrem às medidas farmacológicas, segundo prescrição médica. Foram reconhecidas algumas intervenções não farmacológicas, voltadas para a promoção do conforto, tais como adequação do posicionamento, aplicação de calor e frio e massagens. Das principais limitações apontadas surgiram como subcategorias: Défice ou falta de formação no controlo da dor e Carência de recursos humanos. Conclusão: O estudo revelou uma gama complexa de sentimentos nos enfermeiros de urgência da amostra, destacando alguns desafios emocionais e algumas estratégias farmacológicas e não farmacológicas no controle da dor em pacientes críticos. Os resultados apontam para a necessidade de abordagens abrangentes que promovam tanto o bem-estar emocional dos enfermeiros quanto ao aprimoramento das práticas no controlo da dor em ambientes de urgência. Para tal, urge reverter a escassez de recursos humanos, bem como promover a formação específica destes enfermeiros na gestão da dor.
Pain control encompasses all interventions aimed at its prevention and treatment. Whenever the nurse predicts the occurrence of pain or assesses its presence, he or she must intervene to promote care that alleviates it or reduces it to levels considered tolerable by the person, managing pharmacological and non-pharmacological actions, to ensure physical and psychosocial well-being. and spirituality of the individual. Objective: To identify the main interventions, feelings and limitations experienced by emergency nurses on an island in Cape Verde, with regard to controlling the pain of people in critical situations. Methodology: A qualitative study was developed with a phenomenological focus, of an exploratory and descriptive nature, on a sample of 6 nurses from an Emergency Bank on an island in Cape Verde. Interviews were carried out via video call, depending on the participants' availability, using a semi-structured interview guide, with 8 questions, and content analysis was carried out. Result: The nurses in the sample reported a range of feelings, some negative and others positive, regarding the need for interventions to control pain in critically ill patients. The following were negative: anxiety, stress, discouragement, impotence, anguish, physical exhaustion, among others. The positive feelings perceived were empathy, communication and humanism. They verbalized the use of interdependent and autonomous nursing measures to control the pain of critically ill patients in the ED. Everyone resorts to pharmacological measures, according to medical prescription. Some non- pharmacological interventions were recognized, aimed at promoting comfort, such as adjusting positioning, applying heat and cold and massages. Of the main limitations highlighted, the following subcategories emerged: Deficit or lack of training in pain control and Lack of human resources. Conclusion: The study revealed a complex range of feelings in the emergency nurses in the sample, highlighting some emotional challenges and some pharmacological and non- pharmacological strategies in controlling pain in critically ill patients. The results point to the need for comprehensive approaches that promote both the emotional well-being of nurses and the improvement of pain control practices in emergency environments. To this end, there is an urgent need to reverse the shortage of human resources, as well as promote the specific training of these nurses in pain management.
Subject(s)
Humans , Pain , Emergency Service, HospitalABSTRACT
O presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: "Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?", que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.
This report emerges as part of the Master's Degree course in Medical-Surgical Nursing, in the area of Specialisation in Nursing for the Critically Ill Person, at the Escola Superior de Saúde de Leiria, which aims to obtain a Master's degree, as well as the title of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report is divided into two parts. The first part contextualises the places where the clinical training took place, as well as reflecting on the process of acquiring the Common and Specific competences of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The second part of the report presents a Scoping Review, entitled Nursing Care in the Inter-Hospital Transfer of Critically Ill Patients, which aims to answer the research questions: "What clinical data is included in the inter-hospital transport checklist? and What resources should be checked before inter-hospital transport and included in the checklist?", which supported the creation of a checklist-type document that was analysed by experts in the field using the focus group method.
Subject(s)
Humans , Patients , Transportation of Patients , Critical Care Nursing , Nursing CareABSTRACT
O transporte inter-hospitalar do doente crítico decorre da necessidade de transferência de doentes entre instituições de saúde, por necessidade de cuidados es-pecializados ou meios avançados. Objetivo: Conhecer as vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde no trans-porte inter-hospitalar do doente crítico. Metodologia: Estudo qualitativo, no qual se recorreu a uma metodologia qualitativa, de análise de conteúdo às componentes discursivas, de uma entrevista semiestruturada, apli-cada a uma amostra em grupo focal de 8 enfermeiros. Resultados: Os enfermeiros associam ao conceito de doente crítico o doente em perigo iminente de vida e com necessidades de cuidados especializados ou meios avançados. E ao conceito de transporte de doentes associaram a transferência de doentes entre unidades de saúde. Como sentimentos experimentados emergiram o medo, angústia, cansaço, pre-ocupação, indignação, impotência, sufoco, tristeza, raiva, aflição, nervosismo, receio, stress, insegurança, responsabilidade, esperança, empatia, fé, resiliência, amor, força, oti-mismo, zelo, coragem, comprometimento, alegria, motivação, satisfação, confiança e alí-vio. Como dificuldades apontaram a carência/dificuldades ao nível dos meios de trans-porte; Carência de recursos materiais apropriados para assistência durante o transporte; Dificuldades para assegurar o conforto e a privacidade do doente; Problemas ao nível da rede de referenciação/ comunicação inter-hospitalar; Ausência do médico durante o trans-porte; e custos relacionados com a impossibilidade de regresso do enfermeiro após a en-trega do doente. Neste sentido foi questionado o que poderia ser melhorado no transporte, sugeriram a melhoria nas condições do transporte, implementação/atualização de forma-ções em transporte de doentes e suporte básico/avançado de vida e por fim a elabora-ção/implementação de protocolos na ilha. Relativamente à importância do enfermeiro no transporte inter-hospitalar emergiram: a elevada importância na estabilização do doente e a satisfação das necessidades multidimensionais do doente. Conclusão: As vivências da amostra no presente estudo mostrou-se que o transporte de doentes críticos traz muitas vivências, cujo sentimentos, dificuldades vão de encontro aos relatados na literatura científica.
The inter-hospital transport of critically ill patients stems from the need to transfer patients between health institutions, due to the need for specialized care or ad-vanced means. Objective: Knowing the day-to-day experiences of nurses on an island in Cape Verde in inter-hospital transport of critically ill patients. Methodology: Qualitative study, in which a semi-structured interview was applied to a focus group of eight nurses. Results: Nurses associate the concept of critically ill patient with the patient in imminent danger of life and the need for specialized care or advanced means. And the concept of patient transport is associated with the transfer of patients between health units. From the experienced feelings emerged fear, anguish, tiredness, worry, indignation, impotence, suffocation, sadness, anger, distress, nervousness, apprehension, stress, insecurity, re-sponsibility, hope, empathy, faith, resilience, love, strength, optimism, zeal, courage, commitment, joy, motivation, satisfaction, confidence and relief. As difficulties, they pointed out the lack/difficulties in terms of means of transport, lack of appropriate mate-rial resources for assistance during transport, difficulties in ensuring the comfort and pri-vacy of the patient, problems in terms of the referral network/inter-hospital communica-tion, lack of the doctor during transport, and costs related to the nurse's impossibility of returning after delivering the patient. In this sense, it was questioned what could be im-proved in transport, and it was suggested that they improve transport conditions, imple-ment/update training in patient transport and basic/advanced life support, and finally the elaboration/implementation of protocols in the island. With regard to the importance of nurses in inter-hospital transport, the following emerged: the high importance of stabiliz-ing the patient and satisfying the multidimensional needs of the patient. Conclusion: The experiences of the sample in the present study showed that the transport of critically ill patients brings many experiences, whose feelings, difficulties go against those reported in the scientific literature. The improvement in transport conditions is the pillar to reduce the difficulties faced.
Subject(s)
Humans , Transportation of PatientsABSTRACT
A Lesão Cerebral Secundária é um processo fisiopatológico complexo, o qual desencadeia inúmeras respostas inflamatórias que conduzem à morte de neurónios, por vezes de forma irreversível. Este fenómeno pode surgir horas ou dias após uma lesão cerebral primária, independentemente da sua etiologia, e a equipa de enfermagem desempenha um papel preponderante na minimização do impacto causado por este processo. A intervenção de enfermagem deve ser pautada pela vigilância e deteção célere de focos de instabilidade, garantindo a segurança do utente, e direcionada no sentido da otimização da oxigenação e perfusão cerebral adequadas, através de intervenções interdependentes e, particularmente de intervenções autónomas, com o objetivo major de minimizar o impacto neurológico e melhorar o outcome final, numa perspetiva de melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados. Com o intuito de desenvolver competências no cuidado ao doente neurocrítico, de uma forma especializada, foi realizado um estágio em contexto de cuidados intensivos e serviço de urgência. A realização da revisão integrativa da literatura, acerca da influência do posicionamento corporal na gestão da pressão intracraniana e pressão de perfusão cerebral, enquanto intervenção autónoma de enfermagem, subsidiou a componente teórica e científica. Este relatório foi desenvolvido no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem na área de especialização da pessoa em situação crítica e pretende descrever, de forma crítica e reflexiva, o percurso formativo desenvolvido, perspetivando-se o olhar sobre este tema nas teorias de enfermagem Nursing as Caring e Technological Competency as Caring in Nursing.
The secondary brain injury is a complex physio-pathological process that triggers a range of inflammatory responses that lead to the death of neurons, sometimes, irreversibly. This phenomenon may surface hours, or even, days after the primary brain injury regardless of its aetiology, and the nursing team playing a critical role minimizing the impacts caused by this process. The nursing assistance should be steered towards both vigilance and quick detection of instability hot spots, ensuring, patient safety steered towards the optimization of proper brain oxygenation and perfusion, through independent interventions, and specifically autonomous interventions with the ulterior goal of minimizing the neurological impact while improving the outcome, all from the viewpoint of continual improvement of the provided care. With the purpose of further consolidating the skill set, an internship in intensive care and emergency service was also undertaken. The integrative literature review on the body positioning and its influence on the management of intracranial and perfusion pressures of the brain, as an autonomous procedure, subsidized the theoretical and scientific components. This report was written for the study plan of the Master of Nursing in Critical Care and aims to describe and discuss the learning path while rooting the topic in modern nursing theories Nursing as Caring and Technological Competency as Caring in Nursing.
Subject(s)
Perfusion/nursing , Brain Injuries/nursing , Critical Care Nursing , Patient Positioning , Critical Care OutcomesABSTRACT
A comunicação de más notícias em contexto de cuidados à pessoa em situação crítica produz um impacto profundo no bem-estar físico, psicológico e social desta e sua família. Exige uma intervenção humanizada, suportada no conhecimento da singularidade da pessoa cuidada, pois transporta um conjunto de informações que afetam seriamente, e de forma adversa, a visão que a pessoa terá sobre o seu futuro. A comunicação de más notícias assume-se, portanto, como um cuidado fundamental, que impõe uma avaliação sistemática da pessoa/família, sensibilidade ética e moral e a implementação de um conjunto de estratégias de comunicação adaptadas. O conhecimento dos profissionais de saúde sobre como comunicar más notícias é ainda insuficiente, sendo que esta é uma área que, no seio da praxis, carece de formação e modelos de intervenção próprios. Este relatório apresenta uma análise reflexiva sobre o percurso de desenvolvimento de competências como mestre em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica, guiado pelos objetivos: desenvolver competências de enfermagem especializadas no cuidado à Pessoa em situação crítica e família; aprofundar conhecimentos no âmbito da comunicação de más notícias; e aplicar os princípios da comunicação terapêutica de más notícias. Para tal, realizou-se uma revisão integrativa da literatura, bem como estágio em contexto de Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos. Este percurso formativo foi acompanhado por momentos de reflexão individual, em conjunto com os enfermeiros orientadores e com o docente-orientador, sobre (e na) prática de cuidados. A teoria do cuidado fundamental de Kitson serviu de fio orientador do pensamento e das intervenções em contexto clínico. Este percurso permitiu mobilizar conhecimentos teóricos e evidência científica para a prática de cuidados e constitui-se num momento marcado pela análise reflexiva sobre as experiências vividas à luz das competências desenvolvidas. Trouxe também a possibilidade de refletir sobre a enfermagem de hoje, valorizando a importância da utilização da comunicação terapêutica na comunicação de más notícias, enquanto cuidado fundamental no processo de cuidar da pessoa em situação crítica e família. O percurso de desenvolvimento competências como mestre em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica permitiu o desenvolvimento pessoal e profissional, contribuindo para uma prática de cuidados de enfermagem avançada, que põe em evidência a comunicação de más notícias como cuidado fundamental. Este percurso trouxe subsídios para a mestranda integrar grupos de trabalho responsáveis pela melhoria contínua da qualidade dos cuidados, permitindo a divulgação dos resultados obtidos na revisão integrativa da literatura e da valorização da comunicação de más noticias como cuidado fundamental.
The communication of bad news in critical care settings has a profound impact on the physical, psychological and social well-being of the person in critical condition and his/her family. It requires a humanised intervention, supported by the knowledge of the patient's uniqueness, as it carries a set of information that seriously and adversely affects the person's vision of his/her future. The communication of bad news is, therefore, a fundamental care, which requires a systematic assessment of the person/family, ethical and moral sensitivity, and the implementation of a set of adapted communication strategies. Health professionals' knowledge on how to communicate bad news is still insufficient, and this is an area that, within their praxis, lacks proper training and intervention models. This report presents a reflective analysis on the development of competencies as a master's student in nursing in the area of specialisation in critically ill patients, guided by the following objectives: to develop specialist nursing skills in caring for critically ill patients and their families; to deepen the knowledge on the communication of bad news; and to apply the principles of therapeutic communication of bad news. To this end, an integrative literature review was conducted, as well as an internship in the context of the Emergency Department and Intensive Care Unit. This formative journey was accompanied by moments of individual reflection, together with the nurse-supervisor and the teacher-supervisor, on (and in) care practice. Kitson's theory of fundamental care served as a guiding thread for the thinking and interventions in clinical settings. This journey allowed for the mobilisation of theoretical knowledge and scientific evidence for care practice and was a moment marked by the reflective analysis of experiences in the light of the skills developed. It also provided the opportunity to reflect on today's nursing, emphasising the importance of the use of therapeutic communication in the communication of bad news, as a fundamental care in the process of caring for critically-ill patients and their families. The development of competencies as a master's student in nursing in the area of specialisation in critically ill patients allowed for personal and professional development, contributing to an advanced nursing care practice, which highlights the communication of bad news as a fundamental care. This journey allowed the master's student to integrate working groups responsible for the continuous improvement of the quality of care, enabling the dissemination of the results obtained in the integrative literature review and the valorisation of the communication of bad news as essential care.
Subject(s)
Truth Disclosure , Critical Care Nursing , Professional-Family Relations , Professional-Patient Relations , Communication , Humanization of AssistanceABSTRACT
O cateterismo venoso periférico é uma das técnicas de enfermagem mais frequentes em meio hospitalar. É um processo que apresenta vários riscos e que pode derivar em maleficio para o doente, na sua maioria evitáveis. Objetivos: Analisar as complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico no doente crítico num Serviço de Medicina Intensiva de uma unidade hospitalar do Norte de Portugal. Método: Desenvolveu-se um estudo transversal analítico prospetivo, em 48 doentes internados num Serviço de Medicina Intensiva com cateter venoso periférico, durante o mês de agosto aos quais foram realizadas até 3 observações ao local do cateterismo venosos periférico totalizando 173, num total de 94 cateteres venosos periféricos. Como instrumento de recolha de dados foi utilizado uma grelha de registo para os dados sociodemográficos, clínicos e cumprimento das bundlles de colocação, manutenção e substituição ou remoção de cateter venoso periférico, Escala Portuguesa de Flebite e a Escala Portuguesa de Infiltração, para avaliar a presença de complicações. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de Ética. Resultados: A amostra maioritariamente masculina (54,2%), com uma média de 70,13 anos. Os cateteres venosos periféricos de calibre 20G foram os mais utilizados (58,5 %), no membro superior (25,5 % esquerdo e 23,4 % direito). O diagnóstico mais frequente na admissão foram as doenças infeciosas e parasitárias (33,3 %) e as novas doenças de etiologia incerta (Covid-19) (16,7 %). Verificaram-se complicações locais em 11,6 % dos cateteres venosos periféricos observados (6,3 % flebites, 2,3 % infiltrações e 2,9 % obstruções), com associação, estatisticamente significativa, com o tempo de permanência do cateter venoso periférico. Conclusão: A frequência de complicações locais associadas ao cateterismo periférico no doente crítico encontrada foi significativa, associando-se com o tempo de permanência. Recomendamos a avaliação de forma continua da necessidade de cateter venoso periférico e a retirada do mesmo sempre que este deixe de ser essencial para o tratamento do doente ou a sua substituição. A realização de novos estudos com amostras de maior dimensão em contexto de doente crítico no nosso país.
Peripheral venous catheterization is one of the most frequent nursing techniques in hospitals. It is a process that presents several risks and that can lead to harm to the patient, most of which are avoidable. Objectives: To analyze the local complications associated with peripheral venous catheterization in critically ill patients in an Intensive Care Unit of a hospital in the North of Portugal. Methodology: A prospective analytical cross-sectional study was carried out in 48 patients hospitalized in an Intensive Care Service with a peripheral venous catheter, during the month of August, to which up to 3 observations were made at the peripheral venous catheterization site, totaling 173, out of a total of 94 peripheral venous catheters. As a data collection instrument, a registration grid was used for sociodemographic, clinical data and compliance with the bundles for placement, maintenance and replacement or removal of peripheral venous catheters, Portuguese Phlebitis Scale and Portuguese Infiltration Scale, to assess the presence of complications. The study received a favorable opinion from the Ethics Committee. Results: The sample was mostly male (54.2%), with an average age of 70.13 years. 20G peripheral venous catheters were the most used (58.5%), in the upper limb (25.5% left and 23.4% right). The most frequent diagnoses on admission were infectious and parasitic diseases (33.3%) and new diseases of uncertain etiology (Covid-19) (16.7%). Local complications were observed in 11.6% of the observed peripheral venous catheters (6.3% phlebitis, 2.3% infiltrations and 2.9% obstructions), with a statistically significant association with the permanence time of the peripheral venous catheter. Conclusion: The frequency of local complications associated with peripheral catheterization in critically ill patients was found to be significant, associated with length of stay. We recommend the continuous assessment of the need for a peripheral venous catheter and its removal whenever it is no longer essential for the patient's treatment or its replacement. Conducting new studies with larger samples in the context of critically ill patients in our country.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Catheterization, PeripheralABSTRACT
As competências dos enfermeiros, representam um fator importante na segurança dos cuidados prestados ao doente crítico com Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI). As Intervenções Autónomas de Enfermagem (IAE), no contexto da assistência ao doente crítico com VMNI, e como resposta assertiva a uma necessidade de cuidados, devem conferir a eficácia e eficiência que se busca quando se fala em segurança e gestão de saúde. Parte- se do pressuposto, que os enfermeiros praticam tanto mais uma ação, quanto mais acreditam que ela constitui para o doente um ganho em saúde. Esta relação, permite tornar expectável, que as ações mais frequentemente executadas, são as percecionadas como as mais promotoras de saúde e, portanto, aquelas que podem assumir o estatuto de Indicadores Sensíveis de Qualidade (ISQ) aos cuidados em saúde. O objetivo, da presente investigação, é reconhecer as Intervenções Autónomas de Enfermagem (IAE), no cuidado ao doente crítico com VMNI, que podem ser consideradas Indicadores Sensíveis de Qualidade (ISQ) aos cuidados de saúde. Na metodologia, foi desenvolvido um estudo quantitativo, exploratório, descritivo, de coorte transversal, a partir da aplicação do questionário "Intervenções Autónomas de Enfermagem ao doente crítico com Ventilação Mecânica Não Invasiva" (Garcia & Veiga-Branco, 2022), a uma amostra de 76 enfermeiros, em prestação de cuidados a doentes em situação crítica com VMNI. As oito IAE com caráter de maior incidência executória, identificadas foram "as notas de enfermagem apresentam registo do estado de consciência do doente"; "as notas de enfermagem apresentam registo de parâmetros hemodinâmicos"; "a utilização de filtro antibacteriano e humidificação é importante"; "a aferição do tamanho da interface é pertinente"; "o doente é posicionado no leito com cabeceira >30o"; "a interface é selecionada de forma a adequar-se ao doente"; "é indicado o levante para o cadeirão" e "a aplicação de vaselina nos lábios e a humidificação da cavidade oral deve fazer parte do plano de cuidados", assumindo-se como ISQ aos cuidados de saúde. Reafirma-se a pertinência das competências autónomas dos enfermeiros, na prestação e na visibilidade da prestação de cuidados diferenciados, aos doentes em situação crítica com VMNI, e a necessidade de elaborar um protocolo de atuação na terapia com VMNI, de forma a uniformizar cuidados de qualidade.
Nurses' skills represent an important factor in the safety of care provided to critically ill patients with Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIMV). Autonomous Nursing Interventions (ANI), in the context of care for critically ill patients with NIMV, and as an assertive response to a need for care, must provide the effectiveness and efficiency that is sought when talking about safety and health management. It is assumed that nurses practice an action the more they believe that it constitutes a health gain for the patient. This relationship makes it possible to expect that the actions most frequently performed are those perceived as the most health promoting and, therefore, those that can assume the status of Sensitive Indicators of Quality (SIQ) in health care. The objective of the present investigation is to recognize the Autonomous Nursing Interventions (ANI), in the care of critically ill patients with NIMV, which can be considered Sensitive Indicators of Quality (SIQ) in health care. In terms of methodology, a quantitative, exploratory, descriptive, cross-sectional cohort study was developed, based on the application of the questionnaire "Autonomous Nursing Interventions for critically ill patients with Non-Invasive Mechanical Ventilation" (Garcia & Veiga-Branco, 2022), to a sample of 76 nurses, providing care to patients in a critical situation with NIMV. The eight ANI with the highest execution incidence, identified were "the nursing notes present a record of the patient's state of consciousness"; "nursing notes show a record of hemodynamic parameters"; "the use of an antibacterial filter and humidification is important"; "measuring the size of the interface is relevant"; "the patient is positioned in bed with a headboard >30o"; "the interface is selected to suit the patient"; "raising the chair is recommended" and "applying Vaseline to the lips and moistening the oral cavity should be part of the care plan", assuming themselves as SIQ in health care. It reaffirms the pertinence of the nurses' autonomous competencies, in the provision and visibility of the provision of differentiated care, to patients in critical situation with NIV, and the need to develop a protocol for working in NIV therapy, in order to standardize quality care.
Subject(s)
Humans , Respiration, Artificial , NursingABSTRACT
O presente relatório apresenta-se como o testemunho que demonstra a aprendizagem adquirida durante o Estágio de Natureza Profissional. Este emerge como a derradeira etapa para a conclusão do ciclo de estudos referente ao curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Pretendemos evidenciar através de uma análise crítico-reflexiva, as atividades desenvolvidas que permitiram a aquisição de competências em contexto do estágio. Estas competências adquiridas tiveram por base as Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e as Competências Específicas para o Enfermeiro Especialista Médico-Cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. As transições de cuidados e a frequência com que são efetuadas são momentos considerados de grande vulnerabilidade para o doente pelo risco de omissão e erro nas informações, pelo que uma comunicação eficaz assume um papel preponderante na garantia de qualidade na transição. Neste sentido, integrado neste percurso foi realizado um estudo de investigação que resultou de uma inquietação pessoal, decorrente da prática profissional e que incidiu sobre a comunicação da informação na transição cuidados do doente crítico sujeito a intervenção cirúrgica, do Bloco operatório para a Unidade de Cuidados Intensivos. Os resultados indicam que a forma de comunicação oral da transmissão da informação deve ser suportada pela informação escrita. Foi apontada a informação mais valorizada a ser transmitida, estando esta relacionada com os dados pessoais do doente, com a intervenção cirúrgica, fármacos utilizados e intercorrências no intraoperatório. Foram identificados fatores que interferem negativamente na comunicação da informação, dos quais salientamos o ruído na comunicação e a execução de várias funções em simultâneo pelos enfermeiros. Como fatores considerados positivos destacamos a organização estruturada da informação a transmitir, a existência de um ambiente calmo e tranquilo e a informação. Como sugestões de melhoria foi referido a elaboração de um procedimento padrão como contributo de ajuda à comunicação da informação na transição de cuidados. Da experiência de estágio, salientamos a importância deste percurso de formação no aprofundamento de conhecimento, na reflexão sobre as práticas em contexto e no desenvolvimento de competências nas várias dimensões da prestação de cuidados à pessoa em situação crítica e família, formação, gestão e investigação.
This report presents as the testimony that demonstrates the acquired learning during the Professional Internship. This emerges as the last step towards the conclusion of the cycle of studies related to the Master's degree in Medical-Surgical Nursing. We intend to highlight, through a critical-reflexive analysis, the developed activities that allowed the acquisition of competencies in the context of the internship. These acquired competencies were based on the Common Competencies of the Specialist Nurse and the Specific Competencies for the Medical-Surgical Specialist Nurse in the nursing's area the Person in Critical Situation. Care transitions and the frequency with which they are carried out are considered moments of great vulnerability for the patient due to the risk of omission and error in the information, so effective communication plays a key role in ensuring quality in the transition. Therefore, as part of this pathway, a research study was conducted which resulted from a personal concern arising from professional practice and which focused on the communication of information in the transition of care for critically ill patients undergoing surgery from the Operating Room to the Intensive Care Unit. The results indicate that the oral communication form of information transmission should be supported by written information. The most valued information to be transmitted was identified, being related to the patient's personal data, the surgical intervention, drugs used and intraoperative complications. Factors that negatively interfere in the communication of information were identified, such as the noise in communication and the nurses' simultaneous performance of several functions. As positive factors, we highlight the structured organization of the information to be conveyed, the existence of a calm and quiet environment and information. As suggestions for improvement, the preparation of a standard procedure was mentioned as an aid to the communication of information in the transition of care. From the internship experience, we highlight the importance of this training pathway in the deepening of knowledge, in the reflection on the practices in context and in the development of skills in the various dimensions of care provision to the critically ill person and family, training, management and research.
Subject(s)
Patient Transfer , Critical Illness , CommunicationABSTRACT
Este projeto de desenvolvimento pessoal nasceu da necessidade da procura de conhecimentos fundamentados na evidência científica, na formação contínua e na melhoria da prestação de cuidados centrados na pessoa, família e cuidadores. A necessidade da investigação em enfermagem surge também durante este percurso para dar resposta a questões que nascem da prática diária. Este Relatório de Estágio está dividido em duas partes. A primeira parte reflete todo o percurso efetuado através da análise descritiva, critico-reflexiva das atividades e intervenções de enfermagem fundamentadas na evidência científica desenvolvidas nos três ensinos clínicos. Estes ensinos clínicos foram desenvolvidos nos Serviço de Urgência Geral, Serviço de Medicina Intensiva e Estágio de Opção (Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistências aos Antimicrobianos), com o objetivo de adquirir conhecimentos e habilidades para a tomada de decisão nos cuidados à Pessoa em Situação Crítica, com vista à melhoria dos cuidados prestados. Pretendo assim, demonstrar as Competências adquiridas ao longo de todo este percurso, quer as Comuns quer as Específicas. A pessoa a vivenciar processos de saúde/doença requere habilidades que o Enfermeiro Especialista deve possuir, a nível técnico, científico, raciocínio clínico e juízo crítico-reflexivo, para que o processo de tomada de decisão seja feito com recurso à melhor evidência científica. As teorias de Enfermagem serviram de base às intervenções realizadas, ao Raciocínio Clínico e fundamentam a sua prática, assim como permitiram a antecipação dos cuidados à pessoa em situação crítica, família e cuidadores na antecipação dos cuidados de enfermagem e na prevenção da deterioração do seu estado de saúde. Na segunda parte, apresenta-se um Projeto de Investigação-Ação sobre as práticas dos Enfermeiros na escolha, inserção e manutenção de Cateteres Venosos Periféricos e a aplicação de duas Escalas validadas para a população portuguesa para a avaliação de infiltração e flebite e respetivos resultados, discussão dos mesmos e conclusão. Este Projeto utilizou uma metodologia quantitativa, transversal, tipo correlacional. Neste estudo concluiu-se que práticas menos corretas na escolha, inserção e manutenção de Cateteres Venosos Periféricos influenciam elevadas taxas de flebites e infiltrações.
This Internship Report is divided into two parts. The first part reflects the entire course made through descriptive, critical-reflexive analysis of nursing activities and interventions based on scientific evidence developed in the three clinical teachings. These clinical teachings were developed in the General Emergency Service, Intensive Medicine Service and Option Internship (Local Coordinating Group of the Program for Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance), with the objective of acquiring knowledge and skills for decision-making in the care of the Person in critical situation, with a view to improving the care provided. Therefore, I intend to demonstrate the Skills acquired throughout this journey, both the Commons and the Specific ones. The person experiencing health/disease processes requires skills that the Specialist Nurse must possess, at the technical, scientific, clinical level, clinical reasoning and critical-reflexive judgment, so that the decision-making process is made using the best scientific evidence. Nursing theories served as the basis for the interventions performed, clinical reasoning and based on its practice, as well as allowed the anticipation of care to the critically ill person, family and caregivers in the anticipation of nursing care and in the prevention of the deterioration of their health status. In the second part, an Action Research Project is presented on the practices of nurses in the choice, insertion and maintenance of Peripheral Venous Catheters and the application of two validated scales for the Portuguese population for the evaluation of infiltration and phlebitis and their results, discussion of them and conclusion. This project used a quantitative, crosssectional, correlational methodology. In this study, it was concluded that less correct practices in the choice, insertion and maintenance of Peripheral Venous Catheters influence high rates of phlebitis and infiltrations.
Subject(s)
Humans , Patients , Catheterization, Peripheral , Critical Care Nursing , Nursing CareABSTRACT
O desenvolvimento de um estágio de natureza profissional permite aos enfermeiros que frequentam os cursos de mestrado complementar a sua formação académica exercitando uma atividade profissional e/ou desenvolvendo atividades que privilegiem o contacto real com o contexto de intervenção e com o destinatário dos cuidados numa área específica de especialização. Neste pressuposto, o estágio desenvolveu-se num serviço de urgência que corresponde a um serviço de cuidados na área de enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da enfermagem à pessoa em situação crítica. Este documento constitui o relatório final onde estão relatadas de forma crítico-reflexiva as atividades desenvolvidas e as competências profissionais adquiridas que se enquadram, na generalidade, em quatro domínios essenciais para uma prática de cuidados especializada: prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica, formação e investigação. Para uma melhor organização factual, optou-se por dividir este documento em duas partes. A primeira parte, intitulada "Cuidar da Pessoa em Situação Crítica da Formação às Aprendizagens em Contexto Clínico", contextualiza o ENP e analisa e reflete criticamente as atividades desenvolvidas no âmbito da prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica e formação. A segunda parte deste documento revela o percurso investigativo realizado no decorrer do estágio inserido na temática "As Vivências da Família do Doente no Serviço de Urgência na Pandemia". Para compreender as vivências da família do doente no serviço de urgência na pandemia objetivo geral deste estudo optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo. O acesso aos participantes (familiares) ocorreu através de um processo de amostragem não probabilística por conveniência. Para o efeito, a recolha de dados junto da família do doente admitido no serviço de urgência efetuou-se com recurso à realização de entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo realizada revela que a maior parte dos familiares atribuiu à experiência um significado negativo. Obter informação, ter conforto, estar próximo, ter suporte e sentir segurança foram as cinco categorias de necessidades sentidas e identificadas no estudo, tendo a pandemia agravado a sua satisfação. O impacto da restrição do acompanhamento como medida imposta pela situação pandémica teve impacto negativo relacionado com o doente, nomeadamente no risco de eventos adversos, na falta de apoio, na satisfação das necessidades básicas e no sentimento de abandono, e relacionado com a família, designadamente no acesso à informação, na gestão da incerteza, no papel de acompanhante e na comunicação com o doente. Foi destacada a importância do enfermeiro no acolhimento do doente e família e também no envolvimento da família como foco dos cuidados de enfermagem. Proporcionar informação e dar apoio foram as intervenções de enfermagem sugeridas pelos participantes. As sugestões de melhoria centraram-se na otimização da comunicação, no estabelecimento de maior contacto com os familiares, na criação de um espaço próprio para os familiares e na adequação do regulamento de visitas e acompanhantes
The development of a professional internship allows nurses who attend master's courses to complement their academic training by exercising a professional activity and/or developing activities that privilege real contact with the context of the intervention and with the receptor of care in an area of specialization. In this assumption, the internship was developed in an emergency service that corresponds to a care service in the area of medical-surgical nursing, in the field of nursing for the person in a critical situation. This document constitutes the final report where the activities developed and the acquired professional competences are reported, which generally fall into four essential domains for a specialized care practice: care provision, care management and clinical governance, training and research. For a better factual organization, it was decided to divide this document into two parts. The first part, entitled "Caring for the Person in Critical Situation from Training to Learning in a Clinical Context", contextualizes the ENP and critically analyzes and reflects the activities carried out in the scope of care delivery, care management and clinical governance and training. The second part of this document reveals the investigative path carried out during the internship inserted in the theme "The Experiences of the Patient's Family in the Emergency Service in the Pandemic". In order to understand the experiences of the patient's family in the emergency department during the pandemic the general objective of this study a qualitative, exploratory and descriptive study was chosen. Access to participants (family members) occurred through a non-probabilistic convenience sampling process. For this purpose, data were collected from the family of the patient admitted to the emergency department using semi-structured interviews. The content analysis carried out reveals that most family members attributed a negative meaning to the experience. Obtaining information, having comfort, being close, having support and feeling safe were the five categories of needs felt and identified in the study, with the pandemic worsening their satisfaction. The impact of restricting follow-up as a measure imposed by the pandemic situation had a negative impact related to the patient, namely the risk of adverse events, lack of support, satisfaction of basic needs and the feeling of abandonment, and related to the family, namely in access to information, in the management of uncertainty, in the role of companion and in communication with the patient. The importance of nurses in welcoming the patient and family and also in involving the family as the focus of nursing care was highlighted. Providing information and providing support were the nursing interventions suggested by the participants. Suggestions for improvement focused on optimizing communication, establishing greater contact with family members, creating a space for family members and adapting the rules for visits and companions.
Subject(s)
Training Support , Nursing , Emergency Service, Hospital , Ambulatory Care , Patients , FamilyABSTRACT
Contextualização: Os distúrbios do sono são comuns nos utentes internados nas unidades de cuidados intensivos, devido a fatores intrínsecos ou extrínsecos aos mesmos. As caraterísticas destes serviços são hostis, podendo potenciar distúrbios do sono, ansiedade e stress. Embora a evidência aponte a necessidade de esforços para promoção do sono, reduzindo os efeitos adversos da sua ausência, ainda se assiste a atitudes não congruentes com a melhor evidência, resultando em distúrbios do sono. Finalidade e objetivos: Com este estudo pretende-se descrer a perceção da qualidade de sono, ansiedade, depressão e stress em utentes internados numa unidade de cuidados intensivos, de forma a possibilitar a elaboração de planos de intervenção, baseados na melhor evidência. Pretende-se também descrever a relação existente entre as variáveis sociodemográficas e clínicas dos utentes internados na unidade de cuidados intensivos, e a perceção do seu sono, ansiedade, depressão e stress; descrever a perceção dos utentes internados nas unidades de cuidados intensivos relativamente à sua qualidade do sono, níveis de ansiedade, depressão e stress; descrever a relação existente entre a perceção da qualidade de sono e os níveis de ansiedade, depressão e stress; e descrever os fatores identificados, pelos participantes do estudo, como perturbadores do seu sono durante o internamento. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal, com recurso a uma amostragem não probabilística consecutiva, onde foi aplicado o instrumento de recolha de dados a todos aquele que tinham mais de 72 horas de internamento na unidade de cuidados intensivos do Hospital de Santo António, Centro Hospitalar e Universitário do Porto. O instrumento de colheita de dados pretendia a caracterização sociodemográfica e clínica dos utentes, a aplicação do Richard Campbell Sleep Questionaire (versão validada para Portugal), do questionário de Avaliação da Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21), assim como identificar fatores capazes de influenciar o sono. Resultados principais: Este estudo foi composto por uma amostra de 52 participantes, com uma média de idades de 64 anos, sendo a maioria masculino (61.5%), com uma média de dias de internamento de 6 dias. Aproximadamente 19% tinha antecedentes psiquiátricos. A perceção da qualidade do sono é pior nas mulheres do que no homens, sendo a diferença estatisticamente significativa [t(50) = 2.147, p = 0.037]; a perceção da qualidade do sono é pior nos sujeitos com problemas psiquiátricos, embora a diferença não seja estatisticamente significativa [t(50) = -0.777, p = 0.441]; aqueles com alterações do sono antes do internamento, têm pior perceção do sono. Aqueles com antecedentes psiquiátricos apresentam valores significativamente mais elevados de depressão (7.50 vs 3.26) e stress (9.50 vs 5.80). Conclusões: sendo a perceção da qualidade do sono pior nas mulheres, naqueles com problemas psiquiátricos, naqueles com alterações do sono antes do internamento, importa o desenvolvimento de programas de intervenção direcionados a estes grupos. E, estando identificadas algumas caraterísticas que poderão estar relacionadas com distúrbios do sono, importa que esses programas de intervenção sejam capazes de minimizar esses fatores, iniciando-se, o mais precocemente possível, intervenções promotoras do sono.
Subject(s)
Anxiety , Patients , Sleep , Sleep Wake Disorders , Critical Care , Nursing CareABSTRACT
RESUMO Objetivo: Determinar a incidência cumulativa de falência aguda de órgão e internamento em unidade de terapia intensiva em pacientes oncológicos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo de pacientes oncológicos adultos em tratamento sistêmico antineoplásico, internados de forma não programada. Resultados: Entre agosto de 2018 e fevereiro de 2019, 10.392 pacientes foram submetidos a tratamento sistêmico antineoplásico, sendo que 358 necessitaram de internamento hospitalar não programado e foram elegíveis para inclusão; por fim, 258 desses pacientes foram incluídos. A média de idade foi de 60,9 anos, e 50,9% eram do sexo masculino; 17,9% dos pacientes tinham câncer hematológico. O risco acumulado de falência de órgãos foi de 39,6% (IC95% 35 - 44) e o risco de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes com falência aguda de órgão foi de 15,0% (IC95% 12 - 18). À admissão em internamento, 62,1% dos pacientes foram considerados não elegíveis para terapia de substituição artificial de órgãos. O tempo mediano de seguimento foi de 9,5 meses. A mortalidade hospitalar foi de 17,5%, na unidade de terapia intensiva de 58,8%. A mediana de sobrevivência da coorte foi de 134 dias (IC95% 106 - 162). Na análise multivariada, a falência aguda de órgão se associou com a mortalidade aos 6 meses após a alta (hazard ratio: 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Conclusão: O risco de falência aguda de órgão em pacientes oncológicos admitidos para tratamento hospitalar não programado durante o tratamento sistémico foi de 39,6% e o risco de internamento em unidade de terapia intensiva foi de 15,0%. A falência aguda de órgão em pacientes oncológicos foi um fator de prognóstico independente para maior mortalidade intra-hospitalar e menor sobrevivência aos 6 meses após a alta.
ABSTRACT Objective: To ascertain the cumulative incidence of acute organ failure and intensive care unit admission in cancer patients. Methods: This was a single-center prospective cohort study of adult cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic cancer treatment. Results: Between August 2018 and February 2019, 10,392 patients were on systemic treatment, 358 had unscheduled inpatient care and were eligible for inclusion, and 285 were included. The mean age was 60.9 years, 50.9% were male, and 17.9% of patients had hematologic cancers. The cumulative risk of acute organ failure was 39.6% (95%CI: 35 - 44), and that of intensive care unit admission among patients with acute organ failure was 15.0% (95%CI: 12 - 18). On admission, 62.1% of patients were considered not eligible for artificial organ replacement therapy. The median follow-up time was 9.5 months. Inpatient mortality was 17.5%, with an intensive care unit mortality rate of 58.8% and a median cohort survival of 134 days (95%CI: 106 - 162). In multivariate analysis, acute organ failure was associated with 6-month postdischarge mortality (HR 1.6; 95%CI: 1.2 - 2.2). Conclusion: The risk of acute organ failure in cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic treatment was 39.6%, and the risk of intensive care unit admission was 15.0%. Acute organ failure in cancer patients was an independent poor prognostic factor for inpatient hospital mortality and 6-month survival.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aftercare , Neoplasms/complications , Neoplasms/therapy , Neoplasms/epidemiology , Patient Discharge , Prognosis , Prospective Studies , Retrospective Studies , Cohort Studies , Hospital Mortality , Intensive Care UnitsABSTRACT
A enfermagem enquanto profissão resulta de uma evolução profissional e pessoal contínua, baseada na experiência e prática fundamentada no processo de cuidar a pessoa e família, ao longo do ciclo vital, incidindo na prevenção da doença ou no seu tratamento agudo ou crónico. O presente relatório insere-se no âmbito da realização de um Estágio de Natureza Profissional do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica em que o objetivo passou pelo desenvolvimento e aquisição de competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica no contexto extra-hospitalar. Este relatório reflete as oportunidades de aprendizagem e atividades construídas ao longo deste percurso, percebendo a importância da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área do cuidado à pessoa em situação crítica em contexto extra-hospitalar, pela capacidade de prestar cuidados altamente qualificados ao doente e família. Por outro lado, também permitiu compreender melhor nesta realidade como se documentam os cuidados realizados e a importância que os enfermeiros lhe atribuem. Durante o estágio foi detetado, por conversa informal com enfermeiros com que trabalhamos, orientador de estágio e por constatação própria, que os registos de enfermagem pareciam ser uma problemática a investigar. Verificada a lacuna e validado o descontentamento manifestado pelos enfermeiros, no que respeita a sistematização da documentação dos cuidados de enfermagem. No contexto extra-hospitalar, como em qualquer outro contexto de cuidados, a utilidade e finalidade da sua documentação desempenham um papel importante para a continuidade de cuidados, para a valorização das intervenções de enfermagem e para a visibilidade da profissão. Desta forma, optamos pela realização de um estudo qualitativo de natureza exploratório descritivo, com recurso à técnica Focus Group, com um painel de peritos, com o objetivo de perceber como os enfermeiros do meio SIV documentam os cuidados que desenvolvem na sua intervenção extra-hospitalar Dos dados obtidos, emergiram três áreas temáticas: Registos de enfermagem na plataforma SIV, constituída pela avaliação inicial, intervenções de enfermagem e avaliação dos resultados; as Limitações da plataforma, refletidas essencialmente a nível de software e documentação e foram apontadas como Sugestões de melhoria, tanto em relação ao sistema informático, como formação no seu manuseio e exploração por parte dos profissionais. Cremos que os resultados deste estudo possam servir de base futuras investigações, não apenas, podendo ser alargado a maior espaço nacional, como utilizando outros desenhos. O importante é que ajudasse a mobilização destes profissionais a impor mudanças quer na qualidade do sistema informático, quer na parametrização dos registos. A realização deste estágio proporcionou o desenvolvimento de competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, através das oportunidades de aprendizagem, da observação das práticas dos profissionais destes contextos e da integração nas equipas, como elemento ativo na intervenção perante a pessoa em estado crítico e família.
Nursing as a profession result of a continuous evolution on both professional and personal levels, based on practice and experience from caring the patient and the family, throughout the vital cycle, focusing on illness prevention or its chronic or acute treatment. This report falls within the Processional Internship scope that is embedded in the Nursing Medical-Surgical Master's degree in which the goal was the acquisition of skills, competences, and techniques unique to Medical-Surgical specialist nurse in the extra-hospital context. The content of this report reflects the learning opportunities and activities developed during the internship course, by understanding the importance of the Medical-Surgical specialist nurse, in the area of critical condition patient care, in the extra hospital context, for its ability to provide highly qualified treatments for the patient and its family. Furthermore, it also allowed to better understand how to document executed treatments and the importance given to it by nursing professionals. During the internship it was possible to verify, through informal conversations with nursing professionals, internship counselor and by own experience, that nursing treatment documentation seemed problematic and should be investigated. A gap in the process was verified and the nursing staff discontent validated about the systemization of all nursing treatment documentation. The usability and purpose of the documentation records in the extra-hospital context, as in any other care context, performs a key role in the continuity of treatment, in the valorization of the nursing interventions and visibility of its professionals. As such we have opted for the realization of an exploratory and descriptive study leveraging the Focus Group technique, assisted by an expert panel, and with the objective to understand how nursing professionals are able to document the treatments performed under extra-hospital interventions. Three different themes surfaced from the collected data: the nursing records on the SIV platform organized into initial evaluation, nursing interventions, and results evaluation; platform limitations, visible in the software layer and documentation and suggestions for improvement were suggested in areas such as the software application or training in its functionality and usage by the nursing professionals. We believe that the presented study can serve as a basis for future investigations, not only by expanding it to country level, but also by utilizing alternative designs. The important aspect is that it helps mobilizing nursing professionals to demand improvements in the computer software quality and the documentation standards. This internship has allowed the author the development of Medical-Surgical dedicated skills, by creating learning opportunities, by observing in person the professionals in the area and by blending in with the different teams as active element in the nursing interventions for the critical condition patient and its family.
Subject(s)
Critical Care , Electronic Health RecordsABSTRACT
No âmbito do Estágio do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho em consórcio com a Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, decorrido num Serviço de urgência foi realizado o presente relatório. Este relatório para além de descrever e refletir sobre as atividades e competências desenvolvidas também descreve o projeto de intervenção desenvolvido no serviço ao longo do estágio, no âmbito da temática "O lugar da formação continua na atuação da equipa da sala de emergência nos cuidados à pessoa em situação critica". A formação em contexto de urgência influencia direta e favoravelmente os níveis de desempenho dos enfermeiros perante emergências tais como peri-paragem/PCR. A continua e constante formação de qualidade diminui consideravelmente os riscos para o doente no sentido em que diminui o caos em que se pode tornar o serviço de urgência perante situações de life saving em que os profissionais de saúde concretamente os enfermeiros pelas mais variadas razões não estejam devidamente preparados para atuar em conformidade com a situação, por falta de formação complementar ou prática. A finalidade principal deste trabalho é detetar as lacunas existentes nas equipas alocadas à sala de emergência e trabalhar essas "falhas" com o intuito de melhorar a confiança e desempenho dos enfermeiros perante situações de emergência e assegurar a prestação de cuidados de alta qualidade, diminuindo assim o caos e a perda de controlo que se podem instalar devido à falta de formação/conhecimento de atuação. O plano de ação implementado passou pela aplicação de uma grelha de observação, direcionada aos aspetos que a mesma pretende observar objetivamente nos enfermeiros do serviço de urgência/emergência do Hospital em análise antes e após a ministração de formação de acordo com as guedlines. Após a análise dos resultados, o objetivo mediante os resultados obtidos e as ilações retiradas, foi organizar e ministrar uma formação com o intuito de melhorar os níveis de qualidade da prestação de cuidados de enfermagem ao doente crítico. Dos 6 casos abrangidos em contexto de sala de emergência cerca de 80% dos casos cumpriram com os itens observados na grelha. Quando observados os procedimentos realizados pelos enfermeiros, verifica-se que estes adaptam a sua prática clínica às suas aprendizagens e experiências pessoais, embora cumpram os protocolos instituídos. Conseguem seguir os algoritmos preconizados, mas gerem o cenário dentro das suas próprias experiências inclusive, com métodos de trabalho adequados às suas equipas. Constata-se assim que o facto de existirem equipas previamente formadas em suporte avançado de vida e, consequentemente na abordagem ao doente critico favorece os níveis de desempenho dos enfermeiros, melhorando e assegurando consideravelmente a segurança do doente critico.
As part of the Internship of the Master's Degree in Nursing of the Critical Person, from the Higher School of Nursing at the University of Minho in consortium with the Higher School of Nursing at the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, which took place in an emergency service, it was carried out this report. This report, in addition to describing and reflecting on the activities and skills developed, also describes the intervention project developed in the service throughout the internship, under the theme "The place of training continues in the performance of the emergency room team in caring for the person in critical situation ". Training in an emergency context directly and favorably influences the performance levels of nurses in the face of emergencies such as peri-stop / CRP. The continuous and constant quality training reduces considerably the risks for the patient in the sense that it reduces the chaos in which the emergency service can become in the face of life saving situations in which health professionals, specifically nurses, for the most varied reasons are not properly prepared to act in accordance with the situation, due to lack of complementary or practical training. The main purpose of this work is to detect the gaps in the teams allocated to the emergency room and work on these "failures" in order to improve nurses' confidence and performance in emergency situations and ensure the provision of high quality care, thus reducing the chaos and loss of control that can be installed due to lack of training / knowledge of performance. The implemented action plan included the application of an observation grid, directed to the aspects that it intends to observe objectively in the nurses of the urgency / emergency service of the hospital under analysis before and after the training in accordance with the guedlines. After analyzing the results, the objective, based on the results obtained and the lessons learned, was to organize and provide training in order to improve the levels of quality in the provision of nursing care to critically ill patients. Of the 6 cases covered in the emergency room context, about 80% of the cases complied with the items observed in the grid. When observing the procedures performed by nurses, it appears that they adapt their clinical practice to their learning and personal experiences, although they comply with the established protocols. They manage to follow the recommended algorithms, but manage the scenario within their own experiences, including working methods appropriate to their teams. It can be seen that the fact that there are teams previously trained in advanced life support and, consequently in the approach to the critical patient, favors the performance levels of nurses, improving and ensuring considerably the safety of the critical patient.
Subject(s)
Nursing , Emergencies , Professional TrainingABSTRACT
Avaliação do Risco de Úlcera por Pressão no Doente Crítico-Estudo Comparativo entre a Escala de Braden e a Escala de Cubbin- Jackson PROBLEMÁTICA: AS Úlceras por Pressão representam um problema atual na saúde e em particular nas unidades de cuidados intensivos. Estas causam dor, aumentam a prevalência de infeções, podem aumentar o número de dias de internamento, diminuindo assim a qualidade de vida dos doentes e aumentando os custos em saúde. A prevenção das úlceras por pressão, representam um desafio para as unidades de saúde e em particular para os enfermeiros. O conhecimento diferenciado nesta área, leva os enfermeiros na sua prática diária, a programarem intervenções de enfermagem direcionadas atuando assim em conformidade para evitar o aparecimento destas lesões. Os instrumentos de avaliação, representam ferramentas essenciais para a avaliação do risco do desenvolvimento de úlceras por pressão. Neste sentido, iremos avaliar quais das duas escalas (Braden e Cubbin- Jackson) nos permite predizer de uma forma mais adequada a probabilidade de ocorrência de úlcera por pressão no doente crítico. OBJECTIVO: O presente estudo tem como objetivos gerais, comparar a capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson e analisar a prevalência de casos com possibilidade de risco de úlcera por pressão. MÉTODO: É estudo observacional, quantitativo, longitudinal e correlacional e do tipo coorte. Foram recolhidos os dados a 148 doentes, em 4º momentos distintos todos estes doentes foram admitidos nas unidades de cuidados intensivos do Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João no Porto. A colheita de dados baseou-se na aplicação das Escalas de Braden e Cubbin- Jackson e na colheita de dados sociodemográficos, antropométricos e clínicos. RESULTADOS: Considerando a relação entre a probablidade de risco de UP na admissão e a ocorrência de UP ao 5º dia, foi obtida uma sensibilidade de 100.0% e uma especificidade de 16.1%. O valor preditivo positivo é 14.5% e o valor preditivo negativo de 100.0%, sendo a precisão verificada (% de classificações correctas de 87.5%), em relação à escala de Braden. Já a escala de Cubbin- Jackson apresenta uma sensibilidade mais baixa (87.5%),uma especificidade mais alta (78.6%). A capacidade de prever a ocorrencia de casos de UP quando o teste é de alto risco (Valor Preditivo Positivo) é de 36.8% enquanto que a capacidade de identificar casos sem UP quando o resutlado do teste e de baixo risco é de 97.8%. CONCLUSÃO: Em relação à capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson assinalamos que nitidamente a Escala de Cubbin- Jackson tem maior capacidade de discriminar entre casos com ou sem úlcera por pressão em função do seu risco de desenvolvimento de UP. Quanto aos principais fatores explicativos apenas foi possível encontrar a baixa hemoglobina e o baixo peso como principais fatores que levam a aumentar a probabilidade de ocorrência de UP.
PROBLEM: Pressure ulcers represent a current health problem and in particular in intensive care units. These cause pain, increase the prevalence of infections, can increase the number of days of hospitalization, thus decreasing the quality of life of patients and increasing health costs. The prevention of pressure ulcers represents a challenge for health units and in particular for nurses. Differentiated knowledge in this area leads nurses in their daily practice to schedule targeted nursing interventions, thus acting accordingly to avoid the appearance of these injuries. The assessment instruments represent essential tools for assessing the risk of developing pressure ulcers. In this sense, we will evaluate which of the two scales (Braden and Cubbin- Jackson) allows us to better predict the probability of the occurrence of pressure ulcers in critically ill patients. OBJECTIVE: The present study has as general objectives, to compare the predictive capacity of the Braden and Cubbin- Jackson scales and to analyze the prevalence of cases with risk of pressure ulcers. METHOD: It is an observational, quantitative, longitudinal and correlational and cohort study. Data were collected from 148 patients, in 4 different moments all these patients were admitted to the intensive care units of the Intensive Care Unit of the Centro Hospitalar Universitário São João in Porto. Data collection was based on the application of the Braden and Cubbin- Jackson Scales and on the collection of sociodemographic, anthropometric and clinical data. RESULTS: Considering the relationship between the probability of PU risk at admission and the occurrence of PU on the 5th day, a sensitivity of 100.0% and a specificity of 16.1% were obtained. The positive predictive value is 14.5% and the negative predictive value is 100.0%, the accuracy being verified (% of correct classifications of 87.5%), in relation to the Braden scale. The Cubbin- Jackson scale has a lower sensitivity (87.5%), a higher specificity (78.6%). The ability to predict the occurrence of PU cases when the test is of high risk (Positive Predictive Value) is 36.8% while the ability to identify cases without PU when the test result is low risk is 97.8%. CONCLUSION: Regarding the predictive capacity of the Braden and Cubbin- Jackson scales, we note that the Cubbin- Jackson Scale clearly has a greater capacity to discriminate between cases with or without pressure ulcers due to their risk of developing PU. As for the main explanatory factors, it was only possible to find low hemoglobin and low weight as the main factors that lead to increasing the likelihood of PU occurrence.
Subject(s)
Patients , Pressure Ulcer , Quality of Life , Weights and MeasuresABSTRACT
Introdução: A construção e validação de um instrumento de apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, designado por boletim de acompanhamento do doente no transporte secundário, surge da necessidade de disponibilizar aos enfermeiros um guia orientador às boas práticas no transporte secundário do doente crítico. O presente estudo procura, com recurso a um painel de peritos, desenvolver e validar o boletim, através da aplicação de uma técnica de Delphi. Metodologia: Estudo metodológico que integra a construção e validação de um boletim de acompanhamento e apoio às boas práticas no transporte do doente crítico, através da aplicação de um instrumento de colheita de dados a um painel de 20 enfermeiros peritos. Foi aplicada a técnica de Delphi, através da realização de duas rondas de questionários, aplicados online através da plataforma GoogleForms, pretendendo-se obter pelo menos 75%de consenso nas respostas. Resultados: Na 1ª ronda, dos 19 questionários válidos, apenas um dos itens submetidos à apreciação dos peritos não atingiu os 75% de consenso pretendidos, tendo ficado pelos 73,7%. Apesar do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) médio ter sido de 89%, alguns dos peritos realizaram sugestões que influenciaram um aperfeiçoamento do boletim para a ronda seguinte. Na 2ª ronda, dos 19 questionários válidos, todos os itens avaliados obtiveram uma concordância superior a 75%, e um IVC médio de 98,8%, obtendo-se deste modo a validação da versão final do boletim.
Introduction: The elaboration and validation of an instrument to support good practices on the transport of critically ill patients, called "patient follow-up report on secondary transport", arises from the need to provide nurses a guide to the good practices in the secondary transport of critically ill patients. The present study intends to develop and validate that report, using a panel of experts and through the application of delphi technique. Methodology: Methodological study that integrates the construction and validation of a follow-up report and support for good practices in the transport of critically ill patients, through the application of a data collection instrument to a panel of 20 expert nurses. The delphi technique was applied by conducting two rounds of questionnaires, applied online on the google forms platform, aiming to obtain at least 75% consensus in the answers. Results: In the first round, from the 19 valid questionnaires, only one of the items submitted to the experts did not fulfill the intended 75% consensus, having reached 73.7%. Although the average Content Validity Index (CVI) was 89%, some of the experts made suggestions that influenced an improvement in the report for the next round. Conclusion: The patient follow-up report on secondary transport, elaborated and validated in this study, it is a support tool for the secondary transport of critically ill patients and a guiding guide for good nursing practices.
Subject(s)
Humans , Medical Records , Transportation of Patients , Critical Care NursingABSTRACT
A elaboração do presente Relatório de Estágio constitui-se como a etapa final do percurso realizado durante o Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este é um documento estruturalmente dividido em duas partes, que procura evidenciar o desenvolvimento de competências direcionadas para a intervenção na área da Pessoa em Situação Crítica. A Parte I deste documento tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos. Utilizando uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva descrevemos as atividades realizadas, as experiências vivenciadas, assim como as dificuldades encontradas para percorrer o caminho do desenvolvimento das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa Situação Crítica. A segunda parte do presente relatório é constituída por uma Revisão Sistemática da Literatura subordinada à temática do delirium. O delirium é uma condição grave, normalmente associada a uma rápida redução da função cerebral e que pode acarretar consequências nefastas para o doente. Tendo em conta estas características, e considerando a abrangência de intervenção do Enfermeiro Especialista, desenvolvemos a Revisão Sistemática procurando dar resposta à seguinte questão: Qual é a eficácia da formação sobre delirium a enfermeiros na melhoria da segurança do doente e na diminuição do tempo de internamento? Para execução da referida revisão seguimos a metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute para elaboração de revisões sistemáticas de eficácia. A aquisição de habilidades profissionais específicas deve procurar dar resposta às necessidades de cuidados de saúde das populações. Dessa forma, é necessário que o enfermeiro fundamente a sua intervenção em evidência científica, tanto no domínio da prestação de cuidados diretos à pessoa, como nos restantes domínios de ação do enfermeiro. A elaboração do presente Relatório de Estágio, constituído por duas partes distintas, mas complementares, foi bastante enriquecedora e irá seguramente conduzir a um aumento de qualidade da intervenção em todos os domínios da enfermagem.
This report constitutes the final step of the course taken during the Master's Degree in Nursing to the Person in Critical Condition, from the High School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. This is a two-part document that seeks to highlight the development of skills linked with the intervention in the area of People in Critical Condition. Part I of this document aims to conduct a critical reflection of the activities developed during the clinical sessions. Using a descriptive, analytical and a critically reflexive methodology, the activities carried out, the actions experienced, the difficulties encountered to follow the path of developing the common skills of the Specialist Nurse and the specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing to the Person in Critical Condition are described. The second part of this report consists of a Systematic Review of literature on Delirium. Delirium is a serious condition, associated with a rapid reduction in brain function which can lead to harmful consequences for the patient. Bearing this in mind, and considering the scope of the Specialist Nurse's intervention, this Systematic Review seeks to answer the question "What is the effectivity of nursing training on Delirium in improving patient safety and decreasing hospital stay?". To carry out the review, the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute for the preparation of systematic reviews of effectiveness was followed. The learning of specific professional skills must seek to meet the health care needs of populations. Thus, it is necessary that the nurse uses an evidence-based practice, both when providing direct patient care and in any other domains of the nurse's action. The elaboration of this report, consisting of two distinct but complementary parts, was quite rewarding and will certainly lead to a quality improvement of the intervention in all domains of Nursing.
Subject(s)
Humans , Nurse's Role , Critical Care Nursing , Nursing CareABSTRACT
O presente relatório descreve o processo de desenvolvimento das competências inerentes ao enfermeiro especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Para uma assistência qualificada à pessoa em situação crítica a vivenciar processos de saúde/doença,o enfermeiro especialista deve possuir competências científicas, éticas, técnicas erelacionais, de forma a desenvolver as áreas de prestação de cuidados de formação, gestãoe investigação. Assim, a primeira parte deste trabalho é constituída pela análise das atividades desenvolvidas em cada competência através de um método descritivo e reflexivo da prática clínica com o intuito de prestar melhores cuidados ao doente em situação emergente, antecipando a instabilidade e o risco de falência orgânica, gerindo a dor e o seu bem-estar do doente, administrando protocolos terapêuticos e fortalecendo a comunicação interpessoal com o doente e família, em diferentes contextos de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica, entre os quais, o Serviço de Urgência Geral, o Serviço de Medicina Intensiva e o departamento do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistências aos Antimicrobianos. O Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, bem como a análise crítico-reflexiva das competências especializadas, proporcionaram a aquisição e o incremento de conhecimentos e habilidades para a tomada de decisão na prestação de cuidados ao doente crítico, contribuindo, deste modo, para uma valorização pessoal e profissional com vista à melhoria da qualidade dos cuidados prestados. A segunda parte deste trabalho apresenta uma Revisão Sistemática da Literatura que pretende sintetizar a eficácia da educação para os enfermeiros na prevenção e controlo da infeção associada ao cateter vesical em ambiente de cuidados intensivos. Concluí que o Estágio proporcionou a aquisição/desenvolvimento de conhecimentos e habilidades para a tomada de decisão na prestação de cuidados globais e humanizados ao doente/família, no contexto da área de especialização. Essa Revisão Sistemática da Literatura contribui para a aquisição da competência de investigação do enfermeiro especialista, conforme o Regulamento n.º 140/2019, de 6 de fevereiro, através de uma estratégia de pesquisa, baseada na metodologia de The Joanna Briggs Institute.
This report describes the process of developing the skills inherent to the specialist nurse in Nursing for the Person in Critical Situation. For qualified assistance to people in critical situations experiencing health / disease processes, the specialist nurse must have scientific, ethical, technical and relational skills in order to develop the areas of training, management and research care. Thus, the first part of this work consists of the analysis of the activities developed in each competency through a descriptive and reflective method of clinical practice in order to provide better care to the patient in an emergency situation, anticipating instability and the risk of organ failure, managing pain and well-being of the patient, administering therapeutic protocols and strengthening interpersonal communication with the patient and family, in different contexts of nursing care for people in critical situations, including the Emergency department, the Intensive Care Unit (ICU) and the Program for the Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance department. The second part of this work presents a Systematic Literature Review that aims to synthesize the effectiveness of education for nurses in the prevention and control of Catheter-associated Urinary Tract Infections (CAUTI) in ICU. The Master's Course in Nursing for Persons in Critical Situation, as well as the criticalreflexive analysis of specialized skills, provided the acquisition and increase of knowledge and skills for decision-making in the provision of care to critically ill patients, thus contributing, for personal and professional enhancement with a view to improving the quality of care provided. It concludes that the Internship provided the acquisition / development of knowledge and skills for decision making in the provision of global and humanized care to the patient / family, in the context of the area of specialization. This Systematic Literature Review contributes to the acquisition of the research competence of the specialist nurse, according to Regulation Nº. 140/2019, of February 6, through a research strategy, based on the methodology of The Joanna Briggs Institute.
Subject(s)
Humans , Nurse's Role , Critical Care Nursing , Nursing CareABSTRACT
O progresso dos cuidados intensivos foi acompanhado pelo desenvolvimento da tecnologia de monitorização contínua invasiva e não invasiva dos parâmetros vitais. A vigilância enquanto intervenção de enfermagem é fundamental para o cuidado e segurança do doente crítico. A gestão dos alarmes clínicos pela sua complexidade pode causar impacto nos enfermeiros e doentes. Assim, através de um estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, pretendeu-se compreender uma realidade ainda pouco explorada: a perceção dos enfermeiros sobre a gestão dos alarmes clínicos na segurança do doente crítico, internado numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos (UCIC). Foram realizadas doze entrevistas semi - estruturadas a enfermeiros de um serviço de Cardiologia/UCIC. Posteriormente, as respostas foram analisadas pela técnica de análise de conteúdo categorial de Bardin. Emergiram três dimensões que na sua globalidade dão resposta aos objetivos específicos previamente delineados. O tema Monitorização numa Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos, representou a vivência e a realidade dos enfermeiros na gestão dos alarmes clínicos, através das respostas incluídas nas categorias vigilância/ monitorização, atitudes perante os alarmes clínicos, não atendimento do alarme, gestão da monitorização e estratégias de gestão dos alarmes. O segundo tema representa o Impacto no Enfermeiro, através da categoria desgaste profissional. Por último, no tema Impacto no Doente, identificaram-se as categorias: impacto do ruído no doente e a segurança do doente crítico. Os resultados encontrados constituem um contributo para um conhecimento mais abrangente do fenómeno em estudo, para uma compreensão das alterações que a gestão dos alarmes clínicos provocam no enfermeiro e no doente e a identificação de estratégias utilizadas pelos enfermeiros no sentido de permitir que as práticas possam ser refletidas, melhoradas e praticadas em segurança.
The progress of intensive care has been accompanied by the development of continuous, invasive and non-invasive, monitoring technology for vital parameters. Surveillance as a nursing intervention is essential for the care and safety of critically ill patients. The management of clinical alarms, due to their complexity, can impact nurses and patients. Thus, through a qualitative study, of a descriptive and exploratory type, it was intended to understand a reality still little explored: "the perception of nurses about the management of clinical alarms in the safety of critically ill patients, admitted to a Cardiac Intensive Care Unit". Twelve semi-structured interviews were conducted with nurses in a Cardiology service / Cardiac Intensive Care Unit. Subsequently, the responses were analyzed using Bardin's categorical content analysis technique. Three themes emerged that, as a whole, respond to the specific objectives previously outlined. The theme "Monitoring in a Cardiac Intensive Care Unit" represented the experience and reality of nurses in the management of clinical alarms, through the responses included in the categories such as surveillance / monitoring, attitudes towards clinical alarms, non-compliance with the alarm, monitoring management and alarm management strategies. The second theme represents the "Impact on Nurses", through the category of professional distress. Finally, in the "Impact on the Patient" theme, the categories identified were: the impact of noise on the patient and the safety of the critically ill patient. The results found are a contribution both to a more comprehensive knowledge of the phenomenon under study, and to an understanding of the changes that the management of clinical alarms cause, in nurses and patients, and the identification of strategies used by nurses in order to allow practices to be reflected, improved and practiced safely.
