Validación de test de flexión-relajación para definir un déficit lumbar con electrodos tetrapolares / Validation of the flexion-relaxation test to define a lumbar deficit with tetrapolar electrodes

Introducción y objetivo: Obtener un nuevo punto de corte (PC) para un test de flexión-relajación (FR) lumbar efectuado con electrodos (e.) tetrapolares, desde valores ya definidos con dispositivos bipolares.Materiales y métodosLa muestra del estudio consta de 47 pacientes en situación de incapacidad temporal por dolor lumbar (DL). Fueron evaluados mediante un test de dinamometría isométrica, una prueba cinemática y una valoración del fenómeno FR.Se plantean dos experimentos con curvas ROC. El primero, con 47 pacientes que efectuaron de modo consecutivo el test FR con ambos tipos de electrodos, utilizándose como variable de clasificación el punto de corte conocido para los e. bipolares (2,49uV). En el segundo, con los datos de la EMGs registrados con e. tetrapolares en 17 pacientes, se efectúa un test de DeLong que compara las 2 curvas ROC que construimos, por un lado, al clasificar la muestra desde pruebas de dinamometría y cinemática, y por el otro, al clasificarlos con los valores de la EMGs bipolar.ResultadosUn total de 34 pacientes completaron adecuadamente las valoraciones del primer experimento y 17 pacientes el segundo. El primer estudio arroja un punto de corte de 1,2uV, con un AUC del 87,7%; sensibilidad 84,2% y especificidad 80%. El segundo muestra un PC para los e. bipolares de 1,21uV (AUC 87,5%) y para los e. tetrapolares de 1,43 (AUC 82,5%) con un test de DeLong sin diferencias significativas entre ambas curvas (p>0,4065).ConclusionesLa metodología de validación con curvas ROC ha permitido obtener un nuevo PC para la prueba FR de modo práctico, simplemente simultaneando ambos test sobre el mismo grupo de pacientes hasta obtener una muestra significativa. (AU)

Introduction and objective: To obtain a new cut-off point (CP) for a lumbar flexion-relaxation (RF) test established with tetrapolar (e.) electrodes, from values already defined with bipolar devices.Materials and methodsThe study sample consists of 47 patients in a situation of temporary disability due to low back pain (DL). They were evaluated by means of an isometric dynamometry test, a kinematic test and an assessment of the FR phenomenon.Two experiments with ROC curves are proposed. The first, with 47 patients who consecutively performed the RF test with both types of electrodes, using the cut-off point (CP) known for the e. bipolar (2.49μV). In the second, with the EMG data recorded with e. tetrapolar in 17 patients, a DeLong test was performed that compares the 2 ROC curves that were constructed on the one hand, by classifying the sample from dynamometry and kinematic tests, and on the other, by classifying them with the bipolar EMG values.ResultsA total of 34 patients adequately completed the evaluations of the first experiment and 17 patients the second. The first study shows a cut-off point of 1.2μV, with an AUC of 87.7%; Sensitivity 84.2% and Specificity 80%. The second shows a PC for e. bipolars of 1.21μV (AUC 87.5%) and for e. tetrapolar values of 1.43 (AUC 82.5%) with a DeLong test without significant differences between both curves (p>0.4065).ConclusionsThe validation methodology with ROC curves has made it possible to obtain a new PC for the RF test in a practical way, simply by simultaneously performing both tests on the same group of patients until a significant sample is obtained. (AU)

[Validation of the flexion-relaxation test to define a lumbar deficit with tetrapolar electrodes]. / Validación de test de flexión-relajación para definir un déficit lumbar con electrodos tetrapolares.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To obtain a new cut-off point (CP) for a lumbar flexion-relaxation (RF) test established with tetrapolar (e.) electrodes, from values already defined with bipolar devices. MATERIALS AND METHODS: The study sample consists of 47 patients in a situation of temporary disability due to low back pain (DL). They were evaluated by means of an isometric dynamometry test, a kinematic test and an assessment of the FR phenomenon. Two experiments with ROC curves are proposed. The first, with 47 patients who consecutively performed the RF test with both types of electrodes, using the cut-off point (CP) known for the e. bipolar (2.49µV). In the second, with the EMG data recorded with e. tetrapolar in 17 patients, a DeLong test was performed that compares the 2 ROC curves that were constructed on the one hand, by classifying the sample from dynamometry and kinematic tests, and on the other, by classifying them with the bipolar EMG values. RESULTS: A total of 34 patients adequately completed the evaluations of the first experiment and 17 patients the second. The first study shows a cut-off point of 1.2µV, with an AUC of 87.7%; Sensitivity 84.2% and Specificity 80%. The second shows a PC for e. bipolars of 1.21µV (AUC 87.5%) and for e. tetrapolar values of 1.43 (AUC 82.5%) with a DeLong test without significant differences between both curves (p>0.4065). CONCLUSIONS: The validation methodology with ROC curves has made it possible to obtain a new PC for the RF test in a practical way, simply by simultaneously performing both tests on the same group of patients until a significant sample is obtained.

Association of pain intensity and psychological factors among patients with chronic low back pain (LBP). A correlational cross-sectional study / Asociación de la intensidad del dolor y factores psicológicos entre pacientes con dolor lumbar crónico (DLC). Un estudio transversal correlacional

Introduction: Chronic low back pain (cLBP) is associated with a dynamic interaction of multiplepsychological factors that act as predictors of recovery time. Our goal was to quantify the association between pain intensity and psychological variables. Material and methods: A cross-sectional study using convenience sampling was conducted at Universidad Europea de Canarias (Spain) between January 24, 2022 and June 10, 2022. In addition, adults and children with cLBP older than 13 years with cLBP for at least 12 weeks of symptoms were included. Finally, the descriptive analysis and the calculation of the correlation coefficients of the data was carried out with SPSS v.28.0.Results: We recruited 146 subjects (n=85 women, 58.3%; n=61 men,41.7%) aged 50.4 ± 12.21years suffering from cLBP with a moderate pain intensity (7.02±0.188), kinesiophobia (22.79 ±0.559), catastrophism (13.42 ± 0.897), anxiety (24.47±0.560) and the quality of life SF36-PF(65.65±2.291), SF36-PR (48.03±2.727), SF36-BP (33.14±1.566), SF36-GH (43.98±1.873), SF36-V(48.56±1.812), SF36-SF (61.39±2.353), SF36-ER (76.29±2.043) and SF36-MH (49.76±1.666).Pain intensity in cLBP patients was negatively and moderately correlated with SF36-BP score(Pearson's r = -0.561, p < 0.001). In addition, the main variable was negatively and weaklycorrelated with SF36-PF (Pearson's r= -0.395, p<.001), SF36-PR (Pearson's r=-0.433, p<.001),SF36-V (Pearson's r = -0.260, p = 0.006), SF36-GH (Pearson's r = -0.203, p=0.032), SF36-SF(Pearson's r=-0.215, p=0.024). and SF36-MH (Pearson's r= -0.203, p = 0.032). Furthermore, painintensity showed positive and weak with kinesiophobia score (Pearson’s r=0.310, p<.001) andpositive and very weak with catastrophism (Pearson’s r=0.136, p<.001). In contrast, there was notcorrelation between pain intensity and anxiety in cLBP subjects (Pearson’s r=0.025, p=0.794). ... (AU)

Introducción: El dolor lumbar crónico (dolor lumbar crónico) está asociado a una interacción dinámica de múltiples factores psicológicos que actúan como predictores del tiempo de recuperación. Nuestro objetivo fue cuantificar la asociación entre la intensidad del dolor y las variables psicológicas. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante muestreo por conveniencia en la Universidad Europea de Canarias (España) entre el 24 de enero de 2022 y el 10 de junio de 2022. Además, adultos y niños mayores de 13 años con dolor lumbar crónico con dolor lumbar crónico durante al menos Se incluyeron 12 semanas de síntomas. Finalmente, el análisis descriptivo y el cálculo de los coeficientes de correlación de los datos se realizó con SPSS v.28.0.Resultados: Se reclutaron 146 sujetos (n=85 mujeres, 58,3 %; n=61 hombres, 41,7 %) de 50,4 ±12,21 años que sufrían dolor lumbar crónico con intensidad de dolor moderada (7,02 ± 0,188),cinesiofobia (22,79 ± 0,559), catastrofismo (13,42±0,897), ansiedad (24,47±0,560) y calidad de vida SF36-PF (65,65±2,291), SF36-PR (48,03±2,727), SF36-BP (33,14±1,566), SF36-GH (43,98±1,873), SF36-V (48,56±1,812), SF36-SF (61,39±2,353), SF36-ER (76,29±2,043) y SF36-MH(49,76±1,666). La intensidad del dolor en pacientes con dolor lumbar crónico se correlacionónegativa y moderadamente con la puntuación SF36-BP (r de Pearson = -0,561, p < 0,001). Además,la variable principal se correlacionó negativa y débilmente con SF36-PF (r de Pearson= -0.395, p<.001), SF36-PR (r de Pearson=-0.433, p<.001), SF36-V (r de Pearson=-0.433, p<.001). = -0,260, p = 0,006), SF36-GH (r de Pearson = -0,203, p=0,032), SF36-SF (r de Pearson = -0,215, p=0,024). y SF36-MH (r de Pearson = -0,203, p = 0,032). Además, la intensidad del dolor mostró puntuación positiva y débil con kinesiofobia (r de Pearson = 0,310, p < 0,001) y positiva y muy débil con catastrofismo (r de Pearson = 0,136, p < 0,001). ... (AU)

Efectividad de la educación en neurociencia del dolor aislada o combinada con ejercicio terapéutico en pacientes con dolor lumbar crónico: una revisión sistemática / Effectiveness of pain neuroscience education alone or combined with therapeutic exercise in chronic low back pain patients: a systematic review

Antecedentes El dolor crónico afecta a alrededor de un 20% de la población en países desarrollados. Uno de cada cinco europeos lo sufre, alterando la vida del individuo, deteriorando su salud y siendo fuente de discapacidad. Existe una mayor incidencia del dolor crónico sobre el sexo femenino y la zona lumbar. Actualmente, la fisioterapia propone como tratamientos la educación en neurociencia del dolor (PNE) y el ejercicio terapéutico (TE). Objetivo Valorar la efectividad de la PNE aislada o combinada con TE respecto al dolor y sus variables clínicas más relevantes en pacientes con dolor lumbar crónico (CLBP). Material y métodos Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Web of Science y Scopus entre enero y marzo del 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (RCT) con seis o más puntos en la escala PEDro, publicados en 2004 o posterior con participantes mayores de 18 años diagnosticados con CLBP de tres o más meses de duración, sin dolor secundario a cirugías, cáncer o fracturas. Resultados Se seleccionaron ocho artículos. Tres ensayos concluyen que la PNE en solitario es efectiva a corto plazo, reduciendo la intensidad de dolor, uno la discapacidad y dos la kinesiofobia. Dos de ellos muestran que el TE es eficaz disminuyendo la intensidad del dolor y la discapacidad, y uno la kinesiofobia a corto y mediano plazo. Conclusión Parece ser que la PNE en solitario obtiene resultados significativos a corto plazo que no se mantienen en el tiempo. En el caso de PNE junto a TE la mejoría es más lenta, pero tiende a mantenerse a largo plazo. La intervención conjunta parece ser más efectiva. Una correcta diferenciación de las características de cada paciente y la individualización del tratamiento aumentan la efectividad de las intervenciones (AU)

Background Around 20% of the population in developed countries suffer from chronic pain, which can alter their lives and adversely affect their health becoming a source of disability. Chronic pain has a greater incidence in the female sex and the low back region. Physiotherapists currently propose pain neuroscience education (PNE) and therapeutic exercise (TE) as treatment. Objective to assess the effectiveness of PNE alone or combined with TE in pain and its most relevant clinical variables in chronic low back pain (CLBP) patients. Materials and methods a systematic review of articles was performed in different databases (PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Web of Science and Scopus) from January to March 2020. Only randomized controlled trials with more than five points in the PEDro scale, published between 2004 and 2020 were included. Participants had to be over 18 years old and diagnosed with chronic low back pain of at least three months’ duration, and without a history of cancer, surgeries, or fractures as the source of pain. Results Eight articles were selected. PNE alone appears to be is effective in the short-term reducing pain intensity, disability and kinesiophobia. Two articles show effectiveness of TE in the short- and medium-term reducing pain intensity and disability, one of them also shows decreased kinesiophobia levels. Conclusion PNE alone seems to be more effective in the short term, not so in the long term. Slower improvements in the combined intervention of PNE and TE are maintained in the long term. Combined intervention seems to be the most effective. In addition, a correct differentiation of patients’ characteristics and treatment individualization improve the effectiveness of the intervention (AU)

Eficacia de la manipulación articular en el dolor lumbar crónico. Revisión sistemática y metaanálisis / Efficacy of the joint manipulation in chronic low back pain. Systematic review and meta-analysis

Objetivo El dolor lumbar crónico de origen no específico genera mucha discapacidad y tiene elevados costes sanitarios asociados. Se recomiendan distintas intervenciones para su tratamiento, siendo la manipulación una de ellas. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia de la manipulación mediante la realización de una revisión sistemática y un metaanálisis. Métodos Se realizó una búsqueda de la literatura desde enero del 2013 hasta enero del 2019 en las principales bases de datos. Se incorporaron ensayos clínicos aleatorizados, analizándolos mediante una plantilla, e incorporando los resultados respecto al dolor, la capacidad funcional y el estado de salud percibido. Se realizó una evaluación de la calidad metodológica y se combinaron los datos, cuando fue posible, para el posterior metaanálisis. Resultados De 348 artículos encontrados, solo 6 cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados mostraron moderada evidencia de un pequeño efecto clínico en la mejora del dolor (DME –8,06, IC del 95%, –12,12, –4,0) y la capacidad funcional (DME –2,57, IC del 95%, –4,49, –066) a corto plazo, medido a las 12 semanas. En cuanto a la mejora del estado de salud percibido físico y mental a corto plazo (también medido a las 12 semanas), se encontró evidencia moderada de que la manipulación no tiene efecto claro. Conclusión La manipulación tiene un pequeño efecto con relación a la mejora en el dolor y la capacidad funcional, y un efecto no concluyente con relación a la mejora en el estado de salud percibido físico y mental, en pacientes con dolor lumbar crónico no específico. Son necesarios más estudios con alta calidad metodológica y con muestras más amplias, en población general y muestras de población específicas (AU)

Objective Non-specific low back pain is associated with high disability and it has associated elevated socio-sanitary costs. There are different interventions described for its treatment, one of which is joint manipulation. The objective of this paper is to evaluate the efficacy of joint manipulation by means of a systematic review and meta-analysis. Methods A literature search was performed from January 2013 to January 2019 in the main databases. Only RCTs were included, they were analysed with a template and incorporating the results related to pain, disability and perceived health. An analysis of methodological quality was performed, and the data was combined for the meta-analysis, when possible. Results Of the 348 articles found, only 6 matched the inclusion criteria. The results showed moderate-quality evidence of a small effect in the improvement of pain (SMD -8.06 95%CI -12.12, -4.0) and disability (SMD -2.57 95%CI 4.49, -066) in the short term, measured in the 12th week. Regarding perceived physical and mental health in the short term, measured in the 12th week, moderate evidence of a non-conclusive effect of manipulation was found. Conclusion Joint manipulation has a small effect on pain and disability improvement, and a non-conclusive effect on perceived health, in patients with non-specific chronic low back pain. More high-quality studies with a larger sample size, in the general and specific populations are needed (AU)

[The lumbar flexion-relaxation phenomen as a diagnostic test in assessment of lumbar impairment. Sensitivity and specificity]. / El fenómeno de flexión-relajación lumbar como test diagnóstico en la evaluación de un déficit lumbar. Sensibilidad y especificidad.

OBJECTIVE: To define the role of the flexion-relaxation phenomenon (FRP), assessed through ratios (FRR), as a diagnostic test to define impairment in patients with chronic low back pain (CLBP). MATERIAL AND METHOD: The study sample consisted of 180 participants (16 healthy volunteers and 164 patients on work disability due to CLBP), who were consecutively referred for evaluation at the Biomechanics Laboratory of a workplace accident insurance company from January 2012 to December 2017. The evaluations consisted of an isometric dynamometry test, a kinematic test and assessment of the FRP phenomenon. Minimum criteria were established in the performance of the tests for their acceptance as valid for the study. Lumbar impairment or clinical recovery was defined on the basis of the results of the dynamometry and kinematic tests. The FRP response was assessed with FRRs. A total of 4 different ratios were taken for analysis with ROC curves. RESULTS: A total of 86 valid tests were obtained (16 classified as lumbar impairment and 71 as recovered cases). The best ratio obtained an area under the ROC curve of 0.87, with a sensitivity of 0.84, a specificity of 0.87, and a positive predictive value of 97%. CONCLUSIONS: The FRP test, along with dynamometry and kinematic evaluations, is effective in identifying lumbar impairment and is the easiest test for patients with CLBP to perform.

Combinacion de taping con escuela de columna en pacientes con lumbalgia cronica: ensayo clinico controlado aleatorizado / Combination of taping with back school in patients with chronic low back pain: a randomized controlled clinical trial

Introducción: El 70-85% de la poblacion general sufre dolor lumbar. Se ha demostrado que los programas de Escuela de Columna son eficaces para el tratamiento de la lumbalgia cronica. El taping podria ser util para disminuir el dolor y normalizar la funcion muscular. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia a corto y a largo plazo del taping combinado con la Escuela de Columna en el tratamiento de la lumbalgia cronica. Materiales y Métodos: Ensayo clinico controlado aleatorizado. El grupo experimental utilizo cinta (tape) y realizo Escuela de Columna, y el grupo de control solo realizo Escuela de Columna. Al comienzo y al final del tratamiento, se registraron el dolor con la escala analogica visual, la flexibilidad con el Modified Finger Tip-to-Floor Test y la funcionalidad con el Roland Morris Disability Questionnaire. Solo al inicio se midio la depresion con el Beck Depression Inventory. Resultados: Se incluyeron 220 pacientes, solo 42 del grupo experimental y 33 del grupo de control completaron el tratamiento. El delta de dolor entre la primera y la quinta sesion no mostro diferencias entre los grupos, independientemente del tiempo (p = 0,329). Tampoco hubo diferencias entre los grupos en las determinaciones de depresion, funcionalidad (p = 0,75) y flexibilidad (p = 0,20). Conclusión: El taping combinado con Escuela de Columna comparado con el tratamiento exclusivo de Escuela de Columna no resulto mas eficaz para disminuir el dolor, aumentar la funcionalidad y la flexibilidad en los pacientes con lumbalgia cronica.

Introduction: From 70% to 85% of the general population suffers from back pain. Back School programs have been effective in the treatment of chronic low back pain. Taping may be useful in reducing pain and normalizing muscle function. The objective of this study was to evaluate the short- and long-term effectiveness of combining taping with Back School. Methods: Randomized controlled clinical trial. The experimental group used tape and made Back School and the control group only made Back School. At the beginning and the end of treatment, pain was evaluated with a visual analogue scale, the flexibility was determined with the Modified Finger Tip-to-Floor Test and functionality was calculated with the Roland Morris Disability Questionnaire. Depression was recorded with the Depression Beck Inventory just at the beginning. Results: Two hundred and twenty patients were enrolled, only 42 in the experimental group and 33 in the control group completed the treatment. Pain variation between the first and the fifth session showed no differences between groups regardless of time (p = 0.329). There were no differences between groups in functionality (p = 0.75), flexibility (p = 0.20) and depression. Conclusion: The combination of taping and Back School compared with only Back School was not more effective in reducing pain, increasing functionality and flexibility in patients with chronic low back pain.

Práctica clínica cotidiana frente a la evidencia científica en el manejo fisioterapéutico del dolor lumbar crónico inespecífico / Daily Clinical Practice of Scientific Evidence in the Physiotherapeutic Management of Chronic Nonspecific Low Back Pain / Prática clínica cotidiana versus a evidência científica no manejo fisioterapêutico da dor lombar crónica inespecífica

Introducción: El 80% de los adultos experimenta dolor lumbar por lo menos una vez en su vida. El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en urgencias, la cuarta en medicina general, la segunda de pensión por invalidez y la primera de reubicación laboral. Objetivo: Comparar los criterios que orientan la toma de decisiones de un grupo de fisioterapeutas en Bogotá, Colombia para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico con los criterios de manejo contenidos en la guía COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiales y método: Se trató de un estudio descriptivo, en el cual se seleccionó la guía de práctica clínica COST B13 para el manejo de dolor lumbar crónico inespecífico mediante la herramienta AGREE y se aplicó una encuesta a 50 fisioterapeutas por medio de un muestreo por conveniencia con el fin de comparar las prácticas clínicas que se realizan frente a las recomendaciones dadas en la guía. Resultados: El 56% de los encuestados contaba con algún tipo de entrenamiento para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI). El 94% de los pacientes con DLCI atendidos oscilan en edades de 40 a 59 años, con predominio del sexo femenino. El 80% de los fisioterapeutas encuestados manifestó que la ayuda diagnóstica con la que cuentan para el manejo de los pacientes es la imagen radiológica. El 80% de los fisioterapeutas evalúa la variable de dolor lumbar experimentado por el paciente y el 54% la postura. Otros aspectos fueron reportados en menor porcentaje como test neurales, rangos de movimiento y pruebas de flexibilidad muscular. En el tratamiento del DLCI, los fisioterapeutas reportan hacer uso de los estiramientos en el 80% de los casos, la termoterapia superficial, en el 70% y el fortalecimiento muscular isométrico, en el 70%, todos con resultados favorables. Conclusión: Existen diferencias entre la práctica clínica y los lineamientos contenidos en las recomendaciones dadas por la guía COST B13 para DLCI, principalmente en los procesos de evaluación clínica, ya que suelen estar centrados en la observación y no siempre en la medición rigurosa, lo que dificulta la posibilidad de establecer indicadores de proceso y desenlace en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con DLCI.

Introduction: 80% of adults experience back pain at least once in their life.Back pain is the third leading cause of consultation in the emergency room, the fourth in general practice, the second of disability pension and the first job relocation. Objective: To compare criteria that guide decision making of a group of physiotherapists in Bogota, Colombia, for managing chronic nonspecific low back pain management criteria contained in the guide COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Material and methods: This was a descriptive study, for which the clinical practice guideline COST B13 for the management of chronic nonspecific low back pain through the AGREE tool is selected. A survey was applied to 50 physiotherapists through a convenience sample to compare the clinical practices performed with the recommendations given guidance. Results: 56% of respondents had some type of training for the management of chronic nonspecific low back pain (cnlbp). 94% of attended patients with cnlbp ranged ages from 40 to 59, with female predominance. 80% of respondents stated that physiotherapists' diagnostic help with counting for the management of patients is the radiological image. 80 % of physiotherapists evaluate the variable of experienced lumbar pain based on what the patient says and 54% based on the posture. Other aspects reported rated lower percentages. In the treatment of cnlbp, physiotherapists reported the use of stretching in 80% of cases; superficial thermotherapy in 70% and isometric muscle strength in 70% of cases, all with favorable results. Conclusion: There are differences between the physiotherapists' clinical practice of and the guidelines contained in the recommendations of the in the cnlbp cost B13 guide. Mainly in the processes of physiotherapeutic assessment, as they are often focused on observation and not always in the rigorous measurement, which makes it difficult to establish process indicators and results in the diagnosis and treatment of patients with cnlbp.

Introdução: o 80% dos adultos experimenta dor lombar pelo menos uma vez em sua vida; a dor lombar é a terceira causa de consulta em emergências, a quarta em medicina geral, a segunda de pensão por invalidez e a primeira de deslocalização laboral. Objetivo: Comparar os critérios que orientam a tomada de decisões de um grupo de fisioterapeutas em Bogotá, Colômbia, para o manejo da dor lombar crónica inespecífico com os critérios de manejo conteúdos na guia COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiais e métodos: tratou-se de um estudo descritivo, no qual se selecionou a guia de prática clínica COSTB 13 para o manejo de dor lombar crónico inespecífico através da ferramenta AGREE e se aplicou uma enquete a 50 fisioterapeutas através de uma amostragem por conveniência com o fim de comparar as práticas clínicas que se realizam frente às recomendações dadas na guia. Resultados: o 56% dos questionados contavam com algum tipo de treinamento para o manejo da dor lombar crónico inespecífico (DLCI). O 94% dos pacientes com DLCI atendidos oscilam em idades de 40 a 59 anos, com predomínio do sexo feminino. O 80% dos fisioterapeutas avalia a variável de dor lombar experimentado pelo paciente e o 54% a postura. Outros aspectos foram reportados em menor porcentagem como teste neurais, rasgos de movimentos, e provas de flexibilidade muscular. No tratamento da DLCI, os fisioterapeutas reportam fazer uso dos estiramentos no 80% dos casos, a termoterapia superficial no 70% e o fortalecimento muscular isométrico no 70%, todos com resultados favoráveis. Conclusões: Existem diferenças entre a prática clínica e os lineamentos conteúdos nas recomendações dadas pela guia COST B12 para DLCI principalmente nos processos de avaliação clínica devido a que costumam estar centrados na observação e não sempre na medição rigorosa o que dificulta a possibilidade de estabelecer indicadores de processo e desenlace no diagnóstico e tratamento dos pacientes com DLCI.

Quiste de Tarlov bilateral, presentación de un caso / Tarlov cyst bilateral, case report

Los quistes de Tarlov, son crecimientos quísticos benignos sub diagnosticados y no reportándose ningún caso en Bolivia. Son clasificados como quistes meníngeos tipo II, infrecuentes (incidencia estimada de 4,6% - 9%), de características benignas, en su mayoría localizados en región sacra. Asintomáticos, en su gran mayoría diagnosticados de manera incidental. Se presenta el caso de una paciente con dolor crónico de tipo radicular en fosa iliaca izquierda sin mejoría ni explicación del mismo. Se le realizó tomografía computarizada y resonancia magnética por las cuales se llegó al diagnóstico. Posteriormente se da tratamiento conservador sintomatológico con mejoría evidente de las misma. No requiriendo tratamiento quirúrgico.

Tarlov cyst is a benign cystic growth usually underdiagnosed. No case has been reported so far in Bolivia. Classified as a Type II meningeal cysts, rare (estimated incidence of 4,6% - 9%), of benign characteristics, most commonly located in the sacral region. Asymptomatic and diagnosed incidentally most of the times. The patient comes with a chief complaint of chronic radicular back pain in the left iliac fossa with no improvement or explanation thereof. The patient underwent CT and MRI leading us to the diagnosis. The patient is managed with conservative treatment targeting the symptoms, with notorious improvement not requiring surgical treatment.

Eficacia del bloqueo facetario en pacientes con síndrome facetario lumbar / Efficacy of facet block in patients with lumbar facet joint syndrome

El bloqueo facetario es un procedimiento usado en aquellos pacientes con artrosis facetaria en los cuales han fallado los múltiples tratamientos médicos. En nuestro país se desconocen estudios o estadísticas que demuestren su efectividad, por lo que se consideró pertinente demostrarlo. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes intervenidos en el período comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2009 en la Clínica CES. Se recolectó información de las historias clínicas mediante un formulario diseñado para tal fin; además se relacionó la existencia de mejoría del paciente posterior a la intervención con edad, sexo, ocupación, tiempo de evolución, síntomas motores y sensitivos previos y enfermedades asociadas. La población fue de 232 pacientes entre 21 y 92 años, con una edad promedio de 56,9 (± 14,6) años, con un tiempo de evolución del dolor lumbar de 2 años en el 40% de la población estudiada. La resonancia magnética fue el estudio más utilizado previo al procedimiento en 42,2% de los pacientes, la tomografía en 38,31% y los rayos X en 7,46%. El procedimiento fue eficaz en el 78% de los pacientes. En conclusión, el bloqueo facetario es un método terapéutico, ya que se vio mejoría de la sintomatología en la mayoría de los pacientes estudiados. Esto es coherente con otros estudios realizados, donde también se ha evidenciado disminución de las limitaciones físicas y funcionales de los pacientes. Además, es un procedimiento diagnóstico ya que la mejoría con esta técnica indica que la patología sí era facetaria.

Facet block is a procedure used in patients with facet arthrosis in which several other medical techniques have failed. In our country, there is no evidence or studies regarding its efficacy, thus the interest in its demonstration. A retrospective observational cohort study was carried out on patients intervened between January 2005 and December 2009 at Clínica CES. Data was collected from the patient's clinical records by means of a survey designed for that purpose. Also, positive clinical outcomes were correlated to age, gender, occupation, evolution time, motor and sensitive symptoms as well as comorbidities. The sample included 232 patients between the ages of 21 and 92, with an average age of 56.9 (± 14.6) years, and a lumbar pain evolution time of 2 years in 40% of the individuals in the sample. The most commonly used imaging test before the procedure was magnetic resonance imaging in 42.2% of patients, computed tomography scan was used in 38.31% and X-rays in 7.46%. The procedure was effective in 78% of patients. In sum, facet block is a therapeutic method, given that most patients improved after its completion. These findings are consistent with other studies that have showed a decrease in physical and functional limitations of the patients. Besides, improvement of the patient's state confirms a lumbar facet syndrome, so it is a diagnostic procedure as well.

Denervación de la articulación sacroilíaca por radiofrecuencia: una descripción de las técnicas disponibles / Sacroiliac joint denervation radiofrequency: an overview of available techniques

La articulación sacroilíaca es una fuente de dolor lumbar y dolor referido en la extremidad inferior. Aún no existen rasgos históricos, clínicos o radiológicos definitivos para hacer un diagnóstico preciso del dolor originado en la articulación sacroilíaca. La inervación de esta articulación continúa siendo objeto de debate y en la literatura se describen muchos abordajes diferentes. Los bloqueos diagnósticos son la herramienta diagnóstica más precisa pues la reducción del dolor confirma el rol de la articulación sacroilíaca como generadora del mismo. En muchos pacientes, cuando la reducción del dolor se logra luego de bloqueos intraarticulares únicos o consecutivos, se realiza una denervación por radiofrecuencia, con el objetivo de obtener una analgesia de larga duración. El propósito de este artículo es describir las técnicas disponibles actualmente para la denervación por radiofrecuencia.

The sacroiliac joint is a source of low back pain and referred pain in the lower extremity. There are still no definite historical, clinical or radiological features to make a precise diagnosis of pain originating from the sacroiliac joint. The innervation of the sacroiliac joint remains a subject of much debate and different approaches are described in the literature. Diagnostic blockades are the most accurate diagnostic tool, since pain reduction confirms the role of sacroiliac joint as a generator of it. In many patients, when pain reduction is achieved after single or consecutive intra-articular blockades, a radiofrequency denervation is performed for the purpose of obtaining a long term analgesia. The purpose of this paper is to describe the techniques currently available for radiofrequency denervation.