Learning through connections: clinical participation and interpersonal relationships in longitudinal integrated clerkships and traditional block rotations in Taiwan.

BACKGROUND: Longitudinal integrated clerkships (LICs) and traditional block rotations (TBRs) employ different designs that provide various learning experiences for students. In this study, we explored students' clinical participation and interpersonal interactions in LICs and TBRs at 2 metropolitan hospitals in Taiwan. METHODS: In April 2018, we enrolled 15 LIC and 29 TBR students. We conducted a cross-sectional survey which required the students to outline a typical daily schedule during their internal medicine rotations and draw an ecomap of the clinical team members. With the patient in the center as a reference, the size of each circle in an ecomap indicated the importance of the member; the distances and number of connecting lines between two circles represented the relationship and frequency of interaction, respectively, between the corresponding members. We analyzed the results and compared the responses of the LIC and TBR students. RESULTS: The LIC students spent more time on direct patient care and in the outpatient clinic/operation room, whereas the TBR students participated more in educational activities and in observation behind their seniors. In the ecomap analysis, the LIC students had a closer relationship with attending physicians and had better interactions with patients and preceptors than did the TBR students. Conversely, the TBR students felt closer to and interacted more frequently with interns and residents. CONCLUSIONS: The LIC students had more opportunities to care for patients directly and engaged in interactions with patients and attending physicians more frequently than did the TBR students. TRIAL REGISTRATION: Ethical approval for the study was obtained from the Institutional Review Board of Tri-Service General Hospital (TSGHIRB 2-106-05-018).

O ecomapa como ferramenta na formação para o trabalho em rede no campo de álcool e outras drogas / Ecomap as a tool in training for network care in the field of alcohol and other drugs / El ecomapa como una herramienta en la formación de redes en el ámbito del alcohol y otras drogas

O presente artigo visa demonstrar o potencial do Ecomapa como ferramenta/instrumento no processo de formação para o trabalho em rede sobre a temática do uso de drogas. A partir disso, será apresentado um relato de experiência sobre a utilização do Ecomapa em um processo formativo para profissionais da saúde, assistência social e educação, como instrumento de identificação, mapeamento da rede de atenção aos usuários de drogas e fortalecimento do trabalho. Dessa forma, aponta-se o método e os resultados do uso do Ecomapa na formação do trabalho em rede na área de álcool e outras drogas, podendo ser utilizado não somente na prevenção e tratamento, possibilitando reflexões e uma formação contextualizada para o fortalecimento da articulação entre os serviços, integralidade do cuidado e trabalho em rede.

This article aims to demonstrate the potential of Ecomap as an instrument/tool in the training process for networking on the topic of drug use. An experience report will be presented on the use of Ecomap in a training process for health, social care and education professionals, as a resource of identification, mapping and strengthening of the care network. The method and results of Ecomap's use in training processes in the area of alcohol and other drugs are pointed out. Ecomap's use is not restricted to prevention and care, enabling reflection and contextualized formation to strengthen the coordination among services, comprehensiveness care and networking.

En este artículo se pretende demostrar el potencial de Ecomapa como herramienta en el proceso de formación para el trabajo en red sobre el tema del consumo de drogas. Un relato de experiencia será presentado sobre el uso de Ecomapa en un proceso de formación de los profesionales de la salud, asistencia social y educación, como un dispositivo de identificación, asignación de la red de atención y fortalecimiento del trabajo. Para esto, son señalados el método y los resultados del uso de Ecomapa en la formación para el trabajo en redes en el área de alcohol y otras drogas, pudiendo no solo ser utilizado en la prevención y tratamiento, lo que permite la reflexión y la formación contextualizada para fortalecer la coordinación entre los servicios, la integridad de atención y el trabajo en red.

Redes de apoio de famílias de crianças em acolhimento institucional / Support system for families of children in institutional shelter / Redes de apoyo de familias de niños en acogimiento institucional / Réseaux d'aide aux familles d'enfants placés en institution

Este estudo analisa as dinâmicas relacionais de três famílias que possuem crianças em acolhimento institucional na cidade de Belém do estado do Pará, para a compreensão das redes de apoio social. Utilizou-se o método de estudo de casos múltiplos e a triangulação dos dados obtidos a partir de entrevistas semiestruturadas, diário de campo e três ecomapas que demonstravam as redes de apoio social. A discussão dos resultados foi desenvolvida com base em conceitos da teoria familiar sistêmica, por meio de dois eixos temáticos: relações afetivas e rede de apoio social das famílias. Analisaram-se as categorias força, impacto e a qualidade das relações/ligações entre as famílias e os grupos considerados significativos. Conclui-se que o ecomapa auxiliou na análise das características das relações afetivo-significativas e da rede de apoio das famílias, as quais são variadas. As relações/ligações vinculadas ao trabalho e a educação foram fortes, o serviço de saúde pública foi considerado estressante e, observou-se um aumento da frequência com que os membros das famílias participavam de cultos de religiosos após a situação de acolhimento das crianças.

This study analyzes the relation dynamic of three families that have children in institutional shelter in the city of Belem, state of Pará. It was used the multiple case study method and crossing the data from semi structured interviews, field diary, and three ecomaps that described the family social support system. The discussion of the results was developed based on the concepts of the Systemic Family Theory, throughout two theme axis: affective relation and the family social support system. The categories of strength, impact and quality of the relations/connection between the families and the groups considered meaningful. It is concluded that the ecomaps aided analyzing the characteristics of the affective-meaningful relations and the family's support system, which are varied. The relations/connections attached to the work and education were strong, the public health system was considered stressful, in addition, it was observed an increase in the frequency in which the family members participated of religious cults after the children were sent to institutional shelter.

Este estudio analiza las dinámicas relacionales de tres familias con niños en acogimiento institucional en la ciudad de Belém, estado de Pará, buscando comprender sus redes de apoyo social. Se utilizó el método de estudio de casos múltiples y triangulación de los datos obtenidos en entrevistas semi-estructuradas, diario de campo y tres ecomapas que demostraban las redes de apoyo social. Los resultados son discutidos con base en conceptos de la teoría familiar sistémica a través de dos ejes temáticos: relaciones afectivas y red de apoyo social de las familias. Fueron analizadas las categorías fuerza, impacto y la calidad de las relaciones/conexiones entre las familias y los grupos considerados significativos. Se concluye que el ecomapa ayudó en el análisis de las características de las relaciones afectivo-significativas y de la red de apoyo de las familias, que son variadas. Las relaciones/conexiones vinculadas al trabajo y educación fueron fuertes. Se consideró estresante el uso de la sanidad pública y se observó un aumento en la frecuencia con la cual los miembros de la familia asistían a servicios religiosos después del acogimiento de los niños.

Afin de mieux comprendre les réseaux d'entraide sociale, cette étude analyse les dynamiques relationnelles de trois familles aux enfants institutionnalisés dans la ville de Belém (état du Pará au Brésil). Nous avons employé comme outils l'étude de cas multiples, la triangulation des données obtenues à partir d'entretiens semi-structurés, le rapport journalier d'observation, et une éco-carte dénotant les réseaux d'entraide sociale. Notre discussion des résultats, développée sur la base des concepts de la théorie familiale systémique, s'est organisée sur deux axes thématiques: les relations affectives et le réseau d'aide sociale entre familles. Ont été analysées les catégories de force, d'impact et de qualité des liens entre les familles et autres groupes sociaux considérés significatifs. Nous concluons que l'éco-carte facilite l'analyse des caractéristiques des relations affectives signifiantes et du réseau d'aide social entre familles dans toute leur variété. Dans notre étude, les relations liées au travail et à l'éducation sont forts, recourir aux services de santé publique est considéré stressant, et nous notons une augmentation dans la fréquence avec laquelle les membres des familles participent à des offices religieux après avoir accueilli les enfants.

Conflito intergeracional na família: relato de um projeto terapêutico singular / Intergenerational conflicts to a family: a case reporting of a singular therapeutic project

Introdução: o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma abordagem integral à família, que propõe intervenções biopsicossociais, priorizando ações que atenuem os agravos potencializados pelos conflitos intergeracionais. Objetivos: descrever a aplicação de um PTS a uma família com conflitos intergeracionais e morbidades para o estabelecimento de ações depromoção em saúde. Métodos: o trabalho é descritivo, modalidade de relato de caso. O PTS constituiu-se de visita familiar, formulação de hipóteses para intervenção, definição de metas, discussão das metas entre equipe e família e a reavaliação das intervenções planejadas. Nas visitas foi aplicado roteiro semiestruturado contendo o histórico, papeis e relacionamento familiar, agravos, saúde, condições de moradia e higiene, convívio social.Os dados foram compilados nos instrumentos: genograma, ecomapa,escala de risco e diagnóstico multiaxial. Após a concordância da família quanto à divulgação dos dados, os genitores assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foi preservado o sigilo dos indivíduos e dos dados coletados. Resultados: por meio da escuta empática e construção de vinculo, a equipe e a família planejaram ações de promoção da saúde e de tratamento de doenças, com enfoque nos agravos: pré-natal de adolescentegravida, planejamento familiar, segmento e adesão ao tratamento dedoenças como hipertensão, hanseníase e erisipela que acometiam indivíduosda família, problemas relacionados ao tabagismo e etilismo; evasão escolar, atualização de vacinas e conflitos intergeracionais. Conclusão: a compreensão do contexto familiar possibilitou o entendimento e a resolução conjuntos do processo saúde-doença e dos agravos potencializados pelo conflito intergeracional.

Introduction: Singular Therapeutic Project (STP) is an integral approachto a family which proposes biopsychosocial interventions andprioritizes actions that mitigate injuries enhanced by intergenerationalconflicts. Objective: describe the application of a STP to a family and its intergenerational conflicts and morbidities to establish health promotionactions. Methods: the article is descriptive in a case reporting format. A STP is consisted of family visits, hypotheses for intervention, goal setting and discussion of goals between family and team and review of planned actions.During visits a semi-structured script with historic, documents, family relationship, injuries, health, living conditions and social interactionhas been applied. Data were compiled in genogram and ecomap, risk scale and multiaxial diagnosis. The family read the document Informed Consent Form (ICF), signed it and agreed whit the publicationof data. Individuals and data’s confidentiality have been preserved.Results: through empathic listening, team and family planned togetherhealth promotion actions and diseases treatment, focusing on the injuries:a pregnant teenager’s prenatal; family planning; adherence to treatmentof diseases such as hypertension, leprosy and erysipelas, whichhave affected members of the family; and problems related to smokingand alcoholism, high school escape, update immunization and intergenerationconflicts. Conclusion: the comprehension of family context enabled understandingand resolution of health-disease process and injuries potentiated by intergenerational conflicts.

Atenção farmacêutica no contexto da estratégia de saúde da família / Pharmaceutical care in the context of the family health strategy

A assistência farmacêutica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), é muitas vezes realizada com o objetivo primordial de garantir o abastecimento dos medicamentos nas Unidades Locais de Saúde. Freqüentemente, os cuidados com os pacientes e a promoção do uso racional dos medicamentos são marginalizados. Contudo, durante o desenvolvimento do seguimento farmacoterapêutico, são identificados problemas relacionados aos medicamentos (PRM) e dificuldades na adesão ao tratamento farmacológico, os quais estão relacionados a questões familiares e sociais, e têm contribuído para o não-sucesso terapêutico, portanto pontos-chave a serem considerados durante a Atenção Farmacêutica. Foi realizado o seguimento farmacoterapêutico de quatro pacientes atendidos em uma unidade de saúde do município de Florianópolis. Para a resolução dos PRMs, adotou-se abordagem que inclui os contextos familiar e social e, que utiliza ferramentas como o genograma e o ecomapa, além do trabalho interdisciplinar. Observou-se a importância da família e dos grupos de apoio para a resolução dos PRMs e a necessidade do farmacêutico de aprimorar a prática de atenção farmacêutica mediante a utilização de tais ferramentas. Percebeu-se, ainda, a importância das visitas domiciliares para conhecer melhor o ambiente familiar e a necessidade de trabalho interdisciplinar para melhorar a qualidade do atendimento.

The main objective of pharmaceutical policy management within the scope of SUS (Brazilian National Health System) is to guarantee the supply of drugs to local health centers, therefore displacing patient care When drug-related problems (DRP) and difficulties in adhering to the prescribed treatment are identified during the development of pharmaceutical follow-up, family and social issues have been shown to be reasons for unsuccessful treatment. They are key points to be considered during Pharmaceutical Care. The methodology chosen for this study was the pharmaceutical care of four patients monitored in a Health Unit in the city of Florianópolis. To solve drug related problems an approach was adopted that included family and social contexts using tools such as genogramming, ecomapping and interdisciplinary work. Family and support groups were shown to be important in addressing DRPs and there appears to be a need for the pharmacist to improve Pharmaceutical Care Practice by using these tools. The importance of home visits to gain a better understanding of the family environment was also observed, as well as the necessity of interdisciplinary work to improve the quality of care.

Genograma e ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família / Genogram and ecomap: possibility to use in the family health strategy

Conhecer a estrutura da família, sua composição, como os membros se organizam e interagem entre si e com o ambiente, os problemas de saúde, as situações de risco, os padrões de vulnerabilidade, é vital para o planejamento do cuidado à saúde da família. Este estudo objetiva descrever a aplicação dos instrumentos genograma e ecomapa em duas famílias cadastradas no Núcleo de Saúde da Família IV do Centro de Saúde Escola de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com vistas à reflexão sobre sua utilização no PSF. É um estudo descritivo-exploratório, fundamentado na literatura e na experiência das autoras quanto à utilização do genograma e ecomapa como um instrumento de coleta de dados em entrevistas com famílias. A aplicação destes instrumentos possibilitou informações sobre a família e suas relações entre si e com a comunidade, constituindo-se em uma ferramenta para ordenar as informações sobre a família, de forma prática, para o cuidado da saúde centrado na família. Conclui-se que esses instrumentos podem ser adotados pela equipe de saúde da família como uma forma de abordar a família, de modo que esta se sinta participante do processo de coleta de informações, bem como possibilita conhecer a família no que tange à estrutura familiar, cultura, ciclo de vida, relações e inter-relações.(AU)

The family structure, its composition, how its members are organized and interact among themselves and with the environment, its health problems, the risk situations, the vulnerability patterns are fundamental facts to plan the family health care. The main in this study is to describe the genogram and ecomap application by families' subscript in the IV Health Family Nucleus of Ribeirão Preto School of São Paulo University, for a reflection about its use in Health Family Program. It is a descriptive and exploratory study that is supported by the literature and authors' experience about the genogram and ecomap use. The instruments application made some information available about the families and their relationships and the relation with the community. Then these instruments are possible tools to acquire and put in order the families' information for the Family Health care. It can be used by the health family team as a way to approach the family, in this way the family is active in the assessment process. These instruments can show the family structure, the culture, the health cycle, relations and interrelations.(AU)