[Abordaje y atención a la cronicidad con tecnologías digitales en las políticas sanitarias en España]. / Approach and attention to chronicity with digital technologies in health policies in Spain.

OBJECTIVE: From the healthcare policies that support Public Health strategies, technology implementation in healthcare is an innovative element to address chronicity. Its introduction is not uniform across Spain, despite of the existence of digital strategic implementation and national chronicity plans. The aim of this paper was to explore the current deployment of autonomic strategies for chronicity and the implementation of digital tools for telemonitoring and user support. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted through documental review of autonomous strategies in digital health and chronicity care, available until 2020. Consequently, a consultation was carried out to eighteen experts addressing autonomic availability, benefits and barriers to healthcare digitalization. RESULTS: The expert consultation revealed that, in fifteen autonomous communities, the use and the enhancement of digital technologies were addressed and in nine the focus was on promoting digital transformation. Eleven communities are working on updates, fourteen have health-related digital applications, thirteen allow users checking their test results, ten allow them to carry out administrative procedures, nine deliver patient support resources, and three provide telematic communication channels. 38.89% of the consulted refered not knowing about the existence of any follow-up and monitoring programs in their community. The 60% identified a gap in digital competencies among citizens and the lack of resources, as main barriers to implementation. CONCLUSIONS: There exists disparity in the update of strategies to address chronicity and the introduction of digital technologies. Many of them are currently updating, which is an opportunity to provide efficient responses that incorporate digital tools.

OBJECTIVE: La implementación de tecnologías digitales supone un elemento innovador para el abordaje de la cronicidad, como parte de las estrategias de Salud Pública. Su implantación es variable a nivel autonómico, pese a existir un plan nacional. Este trabajo pretendió conocer el despliegue de las estrategias autonómicas sobre cronicidad, así como de la implementación de opciones de telemonitorización y apoyo al usuario. METHODS: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante revisión documental de las estrategias autonómicas de salud digital y abordaje de la cronicidad disponibles hasta 2020. Se realizó una posterior consulta a dieciocho personas expertas sobre disponibilidad autonómica, beneficios y barreras a la digitalización de la atención sanitaria. RESULTS: La consulta a personas expertas reveló que quince comunidades autónomas abordaron el uso y la potenciación de tecnologías digitales y nueve trabajaron en favorecer la trasformación digital. Once comunidades trabajan en actualizaciones, catorce tienen aplicaciones digitales de salud, trece permiten a los ciudadanos consultar resultados de pruebas, diez permiten trámites administrativos, nueve ofrecen recursos de apoyo al paciente y tres disponen de canales telemáticos de comunicación. El 38,89% de los consultados refirió no conocer los programas de seguimiento y monitorización en su comunidad. El 60% identificó a la falta de competencias digitales de la ciudadanía y a la falta de recursos como barreras de su implantación. CONCLUSIONS: Existe disparidad en la actualización de estrategias para el abordaje de la cronicidad y la implantación de tecnologías digitales. Muchas de ellas se están actualizando, lo que supone una oportunidad para dar respuestas eficientes que incorporen las herramientas digitales.

Renal health: Evaluation of the spontaneous use of a new m-health technology and validation of its content to support patients undergoing peritoneal dialysis.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is a worldwide public health problem, with a high prevalence of patients on dialysis. mHealth technologies can greatly support the treatment and monitoring of these patients. Thus, this study aimed to evaluate the spontaneous use of the application (app) Renal Health, a previously available technology, for patients on hemodialysis and validate content to support patients undergoing peritoneal dialysis. METHODS: The first stage consisted of evaluating the spontaneous use of the app, and the second stage consisted of methodological research for the development, evaluation, and improvement of a technological instrument for use in clinical practice as a support for patients undergoing peritoneal dialysis (PD). The association between categorical variables was performed using the chi-square test, adopting a significance level of 5%. RESULTS: The app was accessed by 753 users and of these, 34 % accessed the hemodialysis section. Most accesses were in the state of São Paulo/Brazil and performed by women. The records of biochemical tests did not vary according to gender and age group (p > 0.05). The developed and validated PD section enables section control, allowing the user to manage their sessions. The analysis of the technology by the specialists showed good results for the global content validity index (CVI) regarding objectives (CVI = 0.95), structure (CVI = 0.97), and relevance (CVI = 1.0). CONCLUSION: It is concluded that the hemodialysis section of the Renal Health app aroused the interest of the population and that the developed peritoneal dialysis section was validated by specialists.

Nurses' perception of the nursing process and its relationship with leadership / Percepción de los enfermeros sobre el proceso de enfermería y su relación con el liderazgo / Percepção dos enfermeiros sobre o processo de enfermagem e sua relação com a liderança

ABSTRACT Objectives: to describe Nurses' perception of the Nursing Process and its relationship with leadership. Methods: action research conducted between September/2021 and April/2022 with nurses from a medium-sized hospital in southern Brazil. The data investigated, one of the stages of the method, was collected using the Focus Group technique and submitted to Strategic Focus Analysis. Results: three categories emerged from the organized and analyzed data, namely: Nursing Process: a tool that qualifies nursing care; Conditions that weaken the Nursing Process; and Strategies that enhance the Systematization of Nursing Care. Final Considerations: the perception of the Nursing Process and its relationship with leadership are not always understood as complementary themes. Although they recognize that the Nursing Process is sometimes imposed as normative, nurses do not perceive the importance of the role of the leader, who is considered a key player in conducting and boosting the Systematization of Nursing Care.

RESUMEN Objetivos: describir la percepción de los Enfermeros sobre el Proceso de Enfermería y su relación con el liderazgo. Métodos: se trata de una investigación-acción realizada entre septiembre de 2021 y abril de 2022 entre enfermeros de un hospital de medio porte del sur de Brasil. Los datos investigados, una de las etapas del método, fueron recolectados mediante la técnica de Grupo Focal y sometidos al Análisis Focal Estratégico. Resultados: los datos organizados y analizados resultaron en tres categorías, a saber: Proceso de Enfermería como herramienta que cualifica los cuidados de enfermería; Condiciones que debilitan el Proceso de Enfermería; y Estrategias que potencian la Sistematización de los Cuidados de Enfermería. Consideraciones Finales: la percepción del Proceso de Enfermería y su relación con el liderazgo no siempre se toma en cuenta como tema complementario. Aunque los Enfermeros reconocen que el Proceso de Enfermería se impone a veces como normativo, no perciben la importancia del papel del líder, considerado como un actor clave para conducir y dinamizar la Sistematización de los Cuidados de Enfermería.

RESUMO Objetivos: descrever a percepção dos Enfermeiros sobre o Processo de Enfermagem e a sua relação com a liderança. Métodos: pesquisa-ação conduzida entre setembro/2021 e abril/2022 com enfermeiros de um hospital de médio porte do sul do Brasil. Os dados investigados, uma das etapas do método, foram coletados por meio da técnica de Grupo Focal e submetidos à Análise Focal Estratégica. Resultados: dos dados organizados e analisados resultaram três categorias, quais sejam: Processo de Enfermagem: ferramenta qualificadora da assistência de enfermagem; Condições que fragilizam o Processo de Enfermagem; e Estratégias que potencializam a Sistematização da Assistência de Enfermagem. Considerações Finais: a percepção de Processo de Enfermagem e a sua relação com a liderança nem sempre são apreendidos como temas complementares. Embora reconheçam que o Processo de Enfermagem é, por vezes, imposto como normativo, os Enfermeiros não percebem a relevância da função do líder, considerado ator-chave na condução e dinamização da Sistematização da Assistência de Enfermagem.

Effects of training Community Health Agents on dementia: a quasi-experimental study / Efectos de la capacitación de Agentes Comunitarios de Salud en la demencia: un estudio cuasi experimental / Efeitos da capacitação de Agentes Comunitários de Saúde na demência: um estudo quase experimental

ABSTRACT Objectives: to evaluate the knowledge of Community Health Agents about dementia before and after the training workshop for detecting signs of the disease. Methods: a quasi-experimental study with 33 community agents, in which sociodemographic information and knowledge about dementia were collected and assessed using the Alzheimer's Disease Knowledge Scale before and after the workshop. There were 10 weekly, online, synchronous meetings. The Student's t-test for related samples was used, and the effect size was calculated. Results: while the average score on the initial assessment, using the measurement instrument, was 16.3, it was 21.24 in the final assessment. An increase in the scale score was observed after participating in the workshop, with a value of 4.94. Conclusions: it is urgent to invest in the ongoing education of these professionals for greater awareness in the timely detection of dementia cases in primary care and awareness of potentially modifiable factors.

RESUMEN Objetivos: evaluar el conocimiento de los Agentes Comunitarios de Salud sobre la demencia antes y después de un taller de capacitación para la detección de signos de la enfermedad. Métodos: estudio cuasi experimental con 33 agentes comunitarios, en el que se recopilaron datos sociodemográficos y conocimiento sobre la demencia, evaluados mediante la Escala de Conocimiento de la Enfermedad de Alzheimer, antes y después del taller. Hubo 10 sesiones semanales en línea y sincrónicas. Se utilizó la prueba t de Student para muestras relacionadas y se calculó el tamaño del efecto. Resultados: mientras que la puntuación promedio en la evaluación inicial a través del instrumento de medición fue de 16,3, en la evaluación final fue de 21,24. Se observó un aumento en la puntuación de instrumento después de participar en el taller, con un valor de 4,94. Conclusiones: es urgente invertir en la educación continua de estos profesionales para aumentar la conciencia en la detección oportuna de casos de demencia en atención primaria y la concienciación sobre factores potencialmente modificables.

RESUMO Objetivos: avaliar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde sobre demência antes e após a oficina de capacitação para detecção de sinais da doença. Métodos: estudo quase-experimental com 33 agentes comunitários, no qual foram coletadas informações sociodemográficas e de conhecimento sobre demência, avaliadas pela Alzheimer's Disease Knowledge Scale, no pré e pós-oficina. Houve 10 encontros semanais, online e síncronos. Utilizou-se o teste t de Student para amostras relacionadas e calculou-se o tamanho do efeito. Resultados: enquanto a média de pontos na avaliação inicial, por meio do instrumento de medida, foi de 16,3, na avaliação final foi de 21,24. Observou-se aumento na pontuação na escala após a participação na oficina, com um valor de 4,94. Conclusões: é urgente investir na educação permanente desses profissionais para maior conscientização na detecção oportuna de casos de demência ainda na atenção básica e conscientização de fatores potencialmente modificáveis.

Cross-cultural adaptation of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI) for use on Brazilian adolescents

Abstract The present study aimed to perform the cross-cultural adaptation of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI) for native Brazilian Portuguese-speaking adolescents (DHLI-BrA). Cross-cultural adaptation consisted of the following steps: translation, assessment, and adjustments by the expert committee to ensure cultural equivalence; back-translation, and synthesis of back-translations. Cognitive testing was then performed in a pretest with adolescents using cognitive interviews with probing questions on the item's understanding interpretation and response options. Cronbach's alpha coefficient and McDonald's omega were used to estimate the instrument's reliability. Forty-two Brazilian adolescents participated in the study (mean age: 16.0 ± 2.0 years; range: 13 to 19 years). Items that were difficult to understand were adapted to the context of Brazilian adolescents. Cronbach's alpha coefficient and McDonald's omega for the 21 items of the DHLI-BrA were, respectively, 0.79 and 0.80. Cronbach's alpha coefficient for the subscales of the self-report instrument was 0.53-0.79 (range), demonstrating good reliability in the total instrument and moderate reliability in the subscales. This study provides the cross-cultural adapted version of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI), which is an instrument for measuring digital Health literacy, for use in Brazilian adolescents (DHLI-BrA).

Resumo O estudo teve o objetivo de adaptar transculturalmente o Digital Health Literacy Instrument (DHLI) para adolescentes nativos do idioma português do Brasil (DHLI-BrA). O estudo de adaptação transcultural consistiu nas seguintes etapas: tradução, avaliação e adequação de equivalência cultural da tradução por comitê de especialistas; retrotradução e síntese das retrotraduções. Foi realizada a testagem cognitiva em pré-teste com adolescentes, utilizando-se entrevistas cognitivas com perguntas de sondagem sobre a compreensão e interpretação dos itens e opções de resposta. O alfa de Cronbach e ômega de McDonald's foram utilizados para estimar a confiabilidade do instrumento. Participaram do pré-teste 42 adolescentes brasileiros com média de idade de 16,0 ± 2,0 (variação de 13-19) anos. Os itens com dificuldade de compreensão foram adaptados ao contexto dos adolescentes brasileiros. O coeficiente alfa de Cronbach e o ômega de McDonald's, para os 21 itens do DHLI-BrA foi respectivamente, 0,79 e 0,80. O coeficiente alfa de Cronbach para as subescalas do instrumento de autorrelato foi de 0,53-0,79 (variação), demonstrando boa confiabilidade no instrumento total e confiabilidade moderada nas subescalas. Este estudo fornece a versão adaptada transculturalmente do Digital Health Literacy Instrument (DHLI), um instrumento de mensuração do letramento digital em saúde, para utilização em adolescentes brasileiros (DHLI-BrA).

mHealth e saúde pública: a presença digital do Sistema Único de Saúde do Brasil por meio de aplicativos de dispositivos móveis / mHealth and public health: the digital presence of the Brazilian Unified Health System through mobile device applications / mHealth y salud pública: la presencia digital del Sistema Único de Salud de Brasil a través de aplicaciones para dispositivos móviles

A evolução das Tecnologias da Informação e Comunicação permitiu que, ao longo da história, os campos da comunicação, da tecnologia e da saúde criassem diversas interseções. Entre elas, estão os aplicativos para dispositivos móveis que são estratégias de saúde digital móvel (mHealth). Há, porém, poucas evidências do uso desses avanços na saúde pública. A partir da identificação de 43 aplicativos ligados a Secretarias Municipais de Saúde, a Secretarias de Estado de Saúde e ao Ministério da Saúde, este artigo objetiva mapear e analisar essas iniciativas de presença digital no Sistema Único de Saúde. Os resultados mostram que as cidades têm grande destaque, liderando o uso dos apps, sobretudo no Sul do país. Os apps foram baixados mais de 28 milhões de vezes, receberam média de avaliação de 3,7, e a maioria (53%) tinha sido recém-atualizada. Essas tecnologias podem auxiliar o SUS nas políticas de comunicação e saúde digital

The evolution of Information and Communication Technologies has allowed, throughout history, the fields of communication, technology, and health to create different intersections. Among them are applications for mobile devices which are mobile digital health (mHealth) strategies. There is, however, little evidence of the use of these advances in public health. Based on the identification of 43 applications linked to Municipal Health Secretariats, State Health Secretariats and the Ministry of Health, this article aims to map and analyze these digital presence initiatives of the Unified Health System. The results show that cities stand out, leading the use of apps, especially in the southern region of the country. The apps had over 28 million downloads, received an average rating of 3.7, and most (53%) had been updated recently. These technolo-gies can help the Unified Health System in communication and digital health policies

La evolución de las tecnologías ha permitido, a lo largo de la historia, que los campos de la comunicación, la tecnología y la salud hayan creado diferentes intersecciones, como las aplicaciones para dispositivos móviles, que son estrategias de salud digital móvil (mHealth). Sin embargo, hay poca evidencia del uso de estos avances en la salud pública. A partir de la identificación de 43 aplicaciones vinculadas a las Secretarías Municipales de Salud, Secretarías Estatales de Salud y el Ministerio de Salud, este artículo tiene como objetivo mapear y analizar estas iniciativas de presencia digital del Sistema Único de Salud. Los resultados muestran que las ciudades se destacan, liderando el uso de apps. Las aplicaciones se han descargado más de 28 millones de veces, recibieron una calificación promedio de 3.7 y la mayoría (53%) se actualizaron recientemente. Estas tecnologías pueden ayudar al SUS en las políticas de comunicación y salud digital

[Monitoring and evaluation platform for HEARTS in the Americas: improving population-based hypertension control programs in primary health carePlataforma de monitoramento e avaliação do programa HEARTS nas Américas: melhoria dos programas de controle da hipertensão de base populacional na atenção primária à saúde]. / Plataforma de monitoreo y evaluación para HEARTS en las Américas: hacia la mejora de los programas de control de la hipertensión a nivel poblacional en la atención primaria de salud.

HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

Promoting telemedicine in Latin America in light of COVID-19.

The Faculty of Health Sciences at the Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Spain) was officially designated a 'World Health Organization (WHO) Collaborating Centre in eHealth' on 5 April 2018. The Centre aims to provide support to countries willing to develop new telemedicine services; to promote the use of eHealth; and to study the adoption and use of mobile health in countries of both the Region of the Americas and Europe. On 11 March 2020, WHO declared COVID-19 a global pandemic given the significant increase in the number of cases worldwide. Since then, the Centre has played an important role in addressing COVID-19 by undertaking fruitful cooperative activities. Lockdowns and social distancing in response to the high contagion rate of COVID-19 were the main triggers for a challenging digital transformation in many sectors, especially in healthcare. In this extreme crisis scenario, the rapid adoption of digital health solutions and technological tools was key to responding to the enormous pressure on healthcare systems. Telemedicine has become a necessary component of clinical practice for the purpose of providing safer patient care, and it has been used to support the healthcare needs of COVID-19 patients and routine primary care patients alike. This article describes the Centre's contribution to the work of the Pan American Health Organization (PAHO) and WHO in supporting Latin American and European countries to develop new telemedicine services and guidance on how to address COVID-19 through digital health solutions. Future actions are also highlighted.

La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, España) fue oficialmente designada centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la salud digital (también denominada "cibersalud" o "eSalud") el 5 de abril del 2018. El centro está destinado a prestar apoyo a los países que deseen crear nuevos servicios de telemedicina, promover el uso de la salud digital, y estudiar la adopción y el uso de la salud móvil en países de la Región de las Américas y Europa. El 11 de marzo del 2020 la OMS declaró la COVID-19 una pandemia mundial dado el aumento significativo del número de casos en todo el mundo. Desde entonces, el centro ha desempeñado un papel importante en la respuesta a la COVID-19 mediante la realización de fructíferas actividades de cooperación. Los confinamientos y el distanciamiento social en respuesta a la alta tasa de contagio de la COVID­19 fueron los principales desencadenantes de una compleja transformación digital en muchos sectores, especialmente en la atención de salud. En esta situación de crisis extrema, la rápida adopción de soluciones digitales y herramientas tecnológicas fue clave para dar respuesta a la enorme presión sobre los sistemas de salud. La telemedicina se ha convertido en un componente necesario de la práctica clínica con el fin de proporcionar una atención más segura a los pacientes, y se ha empleado para apoyar las necesidades de atención de salud de los pacientes con COVID-19 así como los pacientes habituales de los servicios de atención primaria. En este artículo se describe la contribución del centro a la labor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS al prestar apoyo a los países de América Latina y Europa en la creación de nuevos servicios de telemedicina y brindar orientación sobre cómo abordar la COVID-19 con soluciones digitales de salud. También se destacan las acciones futuras.

A Faculdade de Ciências da Saúde da Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Espanha) foi oficialmente designada, em 5 de abril de 2018, "Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) em eSaúde". O centro tem como objetivo prestar apoio aos países dispostos a desenvolver novos serviços de telemedicina; promover o uso da eSaúde, ou saúde digital; e estudar a adoção e o uso da saúde móvel em países da Região das Américas e da Europa. Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a COVID-19 como pandemia global, dado o aumento significativo do número de casos no mundo inteiro. Desde então, o centro tem desempenhado um papel importante no enfrentamento da COVID-19, empreendendo atividades frutíferas de cooperação. Os lockdowns e o distanciamento social em resposta à alta taxa de contágio da COVID-19 foram os principais desencadeadores de uma transformação digital desafiadora em muitos setores, especialmente na área da saúde. Neste cenário de crise extrema, a rápida adoção de soluções digitais de saúde e ferramentas tecnológicas foi fundamental para responder à enorme pressão sobre os sistemas de saúde. A telemedicina se tornou um componente necessário da prática clínica, com o objetivo de oferecer um atendimento mais seguro aos pacientes, e tem sido usada para apoiar as necessidades de saúde tanto dos pacientes com COVID-19 como dos pacientes da atenção primária de rotina. Este artigo descreve a contribuição do centro para o trabalho da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da OMS no apoio aos países latino-americanos e europeus para desenvolver novos serviços de telemedicina e orientação sobre como enfrentar a COVID-19 por meio de soluções de saúde digitais. Ações futuras também são destacadas.

[Adolescents' and young people's experiences of health participation during the COVID-19 pandemic in ChileExperiências de participação de adolescentes e jovens na saúde em tempos de pandemia de COVID-19 no Chile]. / Experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes en tiempos de la pandemia de COVID-19 en Chile.

Objective: Shed light on the experiences and determinants of young people's and adolescents' participation in formal participation mechanisms during the SARS-CoV-2 pandemic in Chile. Methods: Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, within the constructivist research paradigm. Three focus groups were conducted with key informants: young people and adolescents who regularly participate in advisory councils of Chile's Ministry of Health (MINSAL). Content analysis was applied for theoretical and emerging categories in the study. The reports were transcribed and studied with data analysis and hermeneutics. This study was conducted during the COVID-19 pandemic, between the months of March and November 2021. Results: During the pandemic, adolescents' and young people's experiences of health participation were affected; however, formal participation mechanisms such as advisory councils allowed for continuity. In this context and based on their experiences, young people and adolescents highlighted some factors that facilitated or limited their participation at three levels: individual, relational, and structural. They highlighted virtual communication, use of social networks, and digital health as excellent tools for the participation of young people and adolescents during the pandemic in Chile. Conclusion: The pandemic affected the participation mechanisms used by young people and adolescents in Chile; however, among the experiences highlighted by young people, aspects that facilitated participation emerged, such as virtual communication, digital health, and other strategies. At the same time, some gaps in health participation widened during this global health crisis, such as access mainly in rural populations.

Objetivo: Divulgar as experiências e determinantes da participação dos jovens e adolescentes em mecanismos formais de participação durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Chile. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, ligado ao paradigma construtivista de pesquisa. Foram realizados 3 grupos focais com informantes-chave: jovens e adolescentes que participam regularmente dos conselhos consultivos do Ministério da Saúde do Chile. Foi aplicada a técnica de análise de conteúdo para as categorias teóricas e emergentes do estudo. Os relatos foram transcritos e estudados com técnicas de análise de dados e hermenêutica. Este estudo foi realizado durante a pandemia de COVID-19, entre os meses de março e novembro de 2021. Resultados: Durante a pandemia, as experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde foram afetadas, porém os mecanismos formais de participação, como os conselhos consultivos, permitiram sua continuidade. Nesse contexto, os jovens e adolescentes, em suas experiências, destacaram alguns fatores que facilitaram ou limitaram a participação, conforme três níveis de gestão: individual, relacional e estrutural. A comunicação virtual, o uso das redes sociais e a saúde digital destacaram-se como excelentes ferramentas para a participação de jovens e adolescentes em tempos de pandemia no Chile. Conclusão: A pandemia afetou os mecanismos de participação de jovens e adolescentes no Chile. No entanto, dentro das experiências destacadas pelos jovens, surgiram aspectos como comunicação virtual, saúde digital e outras estratégias que facilitaram a participação. Por outro lado, nessa crise de saúde mundial, aumentaram algumas lacunas na participação em saúde, como o acesso, principalmente em populações rurais.

Validity of a technological rehabilitation nursing program for people undergoing knee arthroplasty / Validación del programa de enfermería tecnológica en rehabilitación de personas realizadas en artroplastia de rodilla / Validação do programa de enfermagem de reabilitação tecnológico para pessoas submetidas a artroplastia do joelho

ABSTRACT Objective: to validate a Technological Rehabilitation Nursing Program for people undergoing total knee arthroplasty. Methods: this is a qualitative study, carried out through a focus group, with 12 nurses, considered experts in the area of rehabilitation. The program was developed using digital technology, such as an application for a mobile device. Experts assessed the program structure, the content made available to people undergoing total knee arthroplasty pre-operatively and post-operatively and the follow-up and communication strategies with nurses. Results: after content validity by experts, the final version of the program integrated three thematic areas and their respective categories: Rehabilitation program (Program phases, Program operationalization, Exercise plans included in the program); Useful information (Preparation for surgery, Care to be taken during surgery recovery); and Communication channel with nurses (Talk to a rehabilitation nurse, Self-assessment of health condition and Help with decision-making). Conclusion: experts' contributions made it possible to achieve the content validity of the program and, consequently, improve patient literacy about the procedure, complication prevention and self-care; training patients to carry out exercise plans in the pre- and post-operative periods; and communication with nurses through application.

RESUMEN Objetivo: validar un Programa Tecnológico de Enfermería de Rehabilitación para personas sometidas a artroplastia total de rodilla. Métodos: estudio cualitativo, realizado a través de un focus group, con 12 enfermeros, considerados expertos en el área de rehabilitación. El programa fue desarrollado utilizando tecnología digital, como una aplicación para un dispositivo móvil. Los expertos evaluaron la estructura del programa, los contenidos puestos a disposición de las personas sometidas a artroplastia total de rodilla en el preoperatorio y postoperatorio, y las estrategias de seguimiento y comunicación con la enfermera. Resultados: luego de la validación de contenido por parte de expertos, la versión final del Programa integró tres áreas temáticas y sus respectivas categorías: Programa de rehabilitación (Fases del programa, Operacionalización del programa, Planes de ejercicio incluidos en el programa); Información útil (Preparación para la cirugía, Cuidados a tener durante la recuperación quirúrgica); y Canal de Comunicación con la Enfermera (Hablar con una enfermera de rehabilitación, Autoevaluación del estado de salud y Ayuda en la toma de decisiones). Conclusión: los aportes de los expertos permitieron lograr la validez de contenido del programa y, en consecuencia, mejorar la alfabetización de los pacientes sobre el procedimiento, la prevención de complicaciones y el autocuidado; entrenar al paciente para que lleve a cabo planes de ejercicios en los períodos pre y postoperatorios; y comunicación con la enfermera a través de la aplicación.

RESUMO Objetivo: validar um Programa de Enfermagem de Reabilitação Tecnológico para pessoas submetidas à artroplastia total do joelho. Métodos: estudo qualitativo, realizado por meio de focus group, com 12 enfermeiros, considerados peritos na área de reabilitação. O Programa foi desenvolvido com recurso de uma tecnologia digital, do tipo aplicativo para dispositivo móvel. Os peritos avaliaram a estrutura do Programa, os conteúdos disponibilizados às pessoas submetidas a artroplastia total do joelho no pré-operatório e pós-operatório e as estratégias de acompanhamento e comunicação com o enfermeiro. Resultados: após a validação de conteúdo pelos peritos, a versão final do Programa integrou três áreas temáticas e suas respectivas categorias: Programa de Reabilitação (Fases do Programa, Operacionalização do Programa, Planos de exercícios incluídos no Programa); Informação Útil (Preparação para a cirurgia, Cuidados a ter durante a recuperação cirúrgica); e Canal Comunicacional com o Enfermeiro (Fale com enfermeiro de reabilitação, Autoavaliação da condição de saúde e Ajuda na tomada de decisão). Conclusão: os contributos dos peritos permitiram alcançar a validade de conteúdo do Programa e, consequentemente, melhorar a literacia do paciente sobre o procedimento, prevenção de complicações e autocuidado; instrumentalização do paciente para a realização dos planos de exercícios nos períodos pré e pós-operatório; e a comunicação com o enfermeiro pelo aplicativo.

Promoting telemedicine in Latin America in light of COVID-19 / Fomentar la telemedicina en América Latina en vista de la COVID-19 / Promoção da telemedicina na América Latina frente à COVID-19

ABSTRACT The Faculty of Health Sciences at the Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Spain) was officially designated a 'World Health Organization (WHO) Collaborating Centre in eHealth' on 5 April 2018. The Centre aims to provide support to countries willing to develop new telemedicine services; to promote the use of eHealth; and to study the adoption and use of mobile health in countries of both the Region of the Americas and Europe. On 11 March 2020, WHO declared COVID-19 a global pandemic given the significant increase in the number of cases worldwide. Since then, the Centre has played an important role in addressing COVID-19 by undertaking fruitful cooperative activities. Lockdowns and social distancing in response to the high contagion rate of COVID-19 were the main triggers for a challenging digital transformation in many sectors, especially in healthcare. In this extreme crisis scenario, the rapid adoption of digital health solutions and technological tools was key to responding to the enormous pressure on healthcare systems. Telemedicine has become a necessary component of clinical practice for the purpose of providing safer patient care, and it has been used to support the healthcare needs of COVID-19 patients and routine primary care patients alike. This article describes the Centre's contribution to the work of the Pan American Health Organization (PAHO) and WHO in supporting Latin American and European countries to develop new telemedicine services and guidance on how to address COVID-19 through digital health solutions. Future actions are also highlighted.

RESUMEN La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, España) fue oficialmente designada centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la salud digital (también denominada "cibersalud" o "eSalud") el 5 de abril del 2018. El centro está destinado a prestar apoyo a los países que deseen crear nuevos servicios de telemedicina, promover el uso de la salud digital, y estudiar la adopción y el uso de la salud móvil en países de la Región de las Américas y Europa. El 11 de marzo del 2020 la OMS declaró la COVID-19 una pandemia mundial dado el aumento significativo del número de casos en todo el mundo. Desde entonces, el centro ha desempeñado un papel importante en la respuesta a la COVID-19 mediante la realización de fructíferas actividades de cooperación. Los confinamientos y el distanciamiento social en respuesta a la alta tasa de contagio de la COVID-19 fueron los principales desencadenantes de una compleja transformación digital en muchos sectores, especialmente en la atención de salud. En esta situación de crisis extrema, la rápida adopción de soluciones digitales y herramientas tecnológicas fue clave para dar respuesta a la enorme presión sobre los sistemas de salud. La telemedicina se ha convertido en un componente necesario de la práctica clínica con el fin de proporcionar una atención más segura a los pacientes, y se ha empleado para apoyar las necesidades de atención de salud de los pacientes con COVID-19 así como los pacientes habituales de los servicios de atención primaria. En este artículo se describe la contribución del centro a la labor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS al prestar apoyo a los países de América Latina y Europa en la creación de nuevos servicios de telemedicina y brindar orientación sobre cómo abordar la COVID-19 con soluciones digitales de salud. También se destacan las acciones futuras.

RESUMO A Faculdade de Ciências da Saúde da Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Espanha) foi oficialmente designada, em 5 de abril de 2018, "Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) em eSaúde". O centro tem como objetivo prestar apoio aos países dispostos a desenvolver novos serviços de telemedicina; promover o uso da eSaúde, ou saúde digital; e estudar a adoção e o uso da saúde móvel em países da Região das Américas e da Europa. Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a COVID-19 como pandemia global, dado o aumento significativo do número de casos no mundo inteiro. Desde então, o centro tem desempenhado um papel importante no enfrentamento da COVID-19, empreendendo atividades frutíferas de cooperação. Os lockdowns e o distanciamento social em resposta à alta taxa de contágio da COVID-19 foram os principais desencadeadores de uma transformação digital desafiadora em muitos setores, especialmente na área da saúde. Neste cenário de crise extrema, a rápida adoção de soluções digitais de saúde e ferramentas tecnológicas foi fundamental para responder à enorme pressão sobre os sistemas de saúde. A telemedicina se tornou um componente necessário da prática clínica, com o objetivo de oferecer um atendimento mais seguro aos pacientes, e tem sido usada para apoiar as necessidades de saúde tanto dos pacientes com COVID-19 como dos pacientes da atenção primária de rotina. Este artigo descreve a contribuição do centro para o trabalho da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da OMS no apoio aos países latino-americanos e europeus para desenvolver novos serviços de telemedicina e orientação sobre como enfrentar a COVID-19 por meio de soluções de saúde digitais. Ações futuras também são destacadas.

Experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes en tiempos de la pandemia de COVID-19 en Chile / Adolescents' and young people's experiences of health participation during the COVID-19 pandemic in Chile / Experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde em tempos de pandemia de COVID-19 no Chile

RESUMEN Objetivo. Develar las experiencias y determinantes de la participación de adolescentes y jóvenes en mecanismos formales de participación durante la pandemia por SARS-CoV-2 en Chile. Métodos. Estudio transversal, descriptivo de enfoque cualitativo, adscrito al paradigma constructivista de investigación. Se realizaron 3 grupos focales con informantes claves, adolescentes y jóvenes, quienes participan regularmente en consejos consultivos del Ministerio de Salud (MINSAL) en Chile. Se aplicó la técnica de análisis de contenido para categorías teóricas y emergentes del estudio. Los relatos fueron transcritos y estudiados con técnica de análisis de datos y hermenéutica. Este estudio fue realizado durante la pandemia de COVID-19, entre los meses de marzo y noviembre del 2021. Resultados. Durante la pandemia, las experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes se vieron afectadas; no obstante, los mecanismos de participación formales, como los consejos consultivos, permitieron dar continuidad. En este contexto, adolescentes y jóvenes dentro de sus experiencias destacaron algunos factores que facilitaron o limitaron la participación, de acuerdo con tres niveles de gestión: individual, relacional y estructural, destacándo la comunicación virtual, el uso de redes sociales y la salud digital como excelentes herramientas para la participación de jóvenes y adolescentes en tiempos de pandemia en Chile. Conclusión. La pandemia ha afectado a los mecanismos de participación de adolescentes y jóvenes en Chile. No obstante, dentro de las experiencias destacadas por los jóvenes han surgido aspectos como la comunicación virtual, la salud digital y otras estrategias que han facilitado la participación. Por otro lado, en esta crisis sanitaria mundial se han acrecentado algunas brechas en la participación en salud, como el acceso principalmente en poblaciones rurales.

ABSTRACT Objective. Shed light on the experiences and determinants of young people's and adolescents' participation in formal participation mechanisms during the SARS-CoV-2 pandemic in Chile. Methods. Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, within the constructivist research paradigm. Three focus groups were conducted with key informants: young people and adolescents who regularly participate in advisory councils of Chile's Ministry of Health (MINSAL). Content analysis was applied for theoretical and emerging categories in the study. The reports were transcribed and studied with data analysis and hermeneutics. This study was conducted during the COVID-19 pandemic, between the months of March and November 2021. Results. During the pandemic, adolescents' and young people's experiences of health participation were affected; however, formal participation mechanisms such as advisory councils allowed for continuity. In this context and based on their experiences, young people and adolescents highlighted some factors that facilitated or limited their participation at three levels: individual, relational, and structural. They highlighted virtual communication, use of social networks, and digital health as excellent tools for the participation of young people and adolescents during the pandemic in Chile. Conclusion. The pandemic affected the participation mechanisms used by young people and adolescents in Chile; however, among the experiences highlighted by young people, aspects that facilitated participation emerged, such as virtual communication, digital health, and other strategies. At the same time, some gaps in health participation widened during this global health crisis, such as access mainly in rural populations.

RESUMO Objetivo. Divulgar as experiências e determinantes da participação dos jovens e adolescentes em mecanismos formais de participação durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Chile. Métodos. Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, ligado ao paradigma construtivista de pesquisa. Foram realizados 3 grupos focais com informantes-chave: jovens e adolescentes que participam regularmente dos conselhos consultivos do Ministério da Saúde do Chile. Foi aplicada a técnica de análise de conteúdo para as categorias teóricas e emergentes do estudo. Os relatos foram transcritos e estudados com técnicas de análise de dados e hermenêutica. Este estudo foi realizado durante a pandemia de COVID-19, entre os meses de março e novembro de 2021. Resultados. Durante a pandemia, as experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde foram afetadas, porém os mecanismos formais de participação, como os conselhos consultivos, permitiram sua continuidade. Nesse contexto, os jovens e adolescentes, em suas experiências, destacaram alguns fatores que facilitaram ou limitaram a participação, conforme três níveis de gestão: individual, relacional e estrutural. A comunicação virtual, o uso das redes sociais e a saúde digital destacaram-se como excelentes ferramentas para a participação de jovens e adolescentes em tempos de pandemia no Chile. Conclusão. A pandemia afetou os mecanismos de participação de jovens e adolescentes no Chile. No entanto, dentro das experiências destacadas pelos jovens, surgiram aspectos como comunicação virtual, saúde digital e outras estratégias que facilitaram a participação. Por outro lado, nessa crise de saúde mundial, aumentaram algumas lacunas na participação em saúde, como o acesso, principalmente em populações rurais.

Plataforma de monitoreo y evaluación para HEARTS en las Américas: hacia la mejora de los programas de control de la hipertensión a nivel poblacional en la atención primaria de salud / Monitoring and evaluation platform for HEARTS in the Americas: improving population-based hypertension control programs in primary health care / Plataforma de monitoramento e avaliação do programa HEARTS nas Américas: melhoria dos programas de controle da hipertensão de base populacional na atenção primária à saúde

RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma de M&E de HEARTS, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución del programa con equidad y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma de M&E de HEARTS brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

eHealth Platforms to Promote Autonomous Life and Active Aging: A Scoping Review.

New technologies, namely eHealth platforms, are being used more than ever before. These platforms enable older people to have a more independent lifestyle, enhance their participation, and improve their well-being. Information and communication technologies are expected to be linked to the triad of aging, social inclusion, and active participation, which is in line with the implementation of Smart Healthy and Age-Friendly Environments. This scoping review aimed to map eHealth platforms designed to promote autonomous life and active aging. The Joanna Briggs Institute methodology and the PRISMA-ScR checklist were used. A search was conducted on MEDLINE (via PubMed), CINAHL Complete (via EBSCOhost), Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews (via EBSCOhost), SciELO, DART-Europe, CAPES, and MedNar databases. Fourteen studies were included. This scoping review synthesized information on eHealth platforms designed to promote active living, their domains of intervention, and the outcomes assessed in those studies that have implemented and evaluated these eHealth platforms.

Telerehabilitation in the Transitional Care of Patients with Sequelae Associated with COVID-19: Perception of Portuguese Nurses.

The COVID-19 pandemic brought many changes and challenges to health professionals, due to a lack of knowledge when dealing with the disease, fear of contagion, and the sequelae that characterize long COVID. To deal with this situation, respiratory rehabilitation programs are recommended in face-to-face and/or telerehabilitation modalities. (1) Background: This study had as its primary aim identifying the aspects/components to be considered in the planning and implementation of telerehabilitation interventions that guarantee transitional care for people with long COVID-19 after hospitalization and as a secondary aim identifying the positive aspects of telerehabilitation. (2) Methods: The method used to answer the research question was a focus group, carried out online with eight nurses specialized in rehabilitation nursing. The answers to the semi-structured interview were subjected to content analysis, and qualitative data analysis software (WebQDA®) was used to organize and analyze the findings. (3) Results: Four categories emerged from the content analysis: coordination between care levels; transitional care telerehabilitation intervention; advantages of telerehabilitation; and opportunities. (4) Conclusions: These findings make an important contribution to the reorganization of transitional care, allowing the identification of central aspects to be considered in the planning and implementation of telerehabilitation programs for people with long COVID.

Monitoring and evaluation platform for HEARTS in the Americas: improving population-based hypertension control programs in primary health care.

HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma HEARTS M&E, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución equitativa del programa y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma HEARTS M&E brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

Perspectiva del cuidado en la ciberpsicología: reflexiones éticas / Care Approach to Cyberpsychology: Ethical Considerations / Perspectiva do cuidado em ciberpsicologia: reflexões éticas

Introducción. El despliegue de nuevas tecnologías de la información y la comunicación lleva a plantear la ciberpsicología como la integración de los medios digitales a la vida y las relaciones humanas, así como la inmersión tecnológica en la práctica profesional; esto implica retos en la comprensión de los cambios que ha producido la tecnología en el desarrollo individual y social. El objetivo del presente artículo fue plantear una reflexión sobre los aspectos éticos en la ciberpsicología y las implicaciones prácticas, a la luz de una perspectiva del cuidado que integra el principio del bienestar en un entorno virtual. Temas de reflexión. En primer lugar, se analizan las principales normativas en el marco de los principios éticos y bioéticos, con énfasis en el contexto colombiano. En segundo lugar, se reflexiona sobre la perspectiva del cuidado y algunas consideraciones en los medios digitales. Finalmente, se revisan algunas implicaciones prácticas de la ciberpsicología. Conclusiones. La perspectiva del cuidado y su aplicación en la ciberpsicología es uno de los anclajes éticos orientados a la promoción de relaciones basadas en el bienestar. Las discusiones éticas desde la perspectiva del cuidado en medios digitales integra la competencia técnico-profesional a la competencia ética. Esto implica un constante análisis de la apropiación de las tecnologías como espacio de encuentro y también como parte del compromiso con el cuidado propio y de los usuarios

Introduction. The spread of new information and communication technologies results in cyberpsychology being proposed as the integration of new digital media into human relationships and life, also, as technological immersion in professional practices. This implies challenges in understanding the changes that technology has produced in individual and social development. The objective of this article was to propose a reflection on the ethical aspects of cyberpsychology and its practical implications, according to a care approach which integrates the wellbeing principle in a virtual environment. Topics of reflection. Firstly, the main regulations for cyberpsychology are analyzed in the framework of the ethical and bioethical principles, with emphasis on the Colombian context. Secondly, we reflect on the care approach and some considerations for digital media. Finally, some practical implications of cyberpsychology are reviewed. Conclusions. The care approach and its application to cyberpsychology is one of the ethical anchors aimed at the promotion of wellbeing-based relationships. Ethical discussions from the care approach to digital media integrate technical-professional competency with ethical competency. This implies a constant analysis of the appropriation of technologies as a meeting space and as part of the commitment to self and user care.

Introdução. A implantação de novas tecnologias de informação e comunicação leva a postular a ciberpsicologia como a integração das mídias digitais na vida e nas relações humanas, bem como a imersão tecnológica na prática profissional. Isso implica desafios na compreensão das mudanças que a tecnología tem produzido no desenvolvimento individual e social. O objetivo deste artigo foi propor uma reflexão sobre os aspectos éticos na ciberpsicologia e as implicações práticas, à luz de uma perspectiva assistencial que integre o princípio do bem-estar no ambiente virtual. Tópicos de reflexão. Em primeiro lugar, analisamse as principais regulamentações no marco dos princípios éticos e bioéticos, com ênfase no contexto colombiano. Em segundo lugar, reflete-se sobre a perspectiva do cuidado e algumas considerações nos meios digitais. Finalmente, são revisadas algumas implicações práticas da ciberpsicologia. Conclusões. A perspectiva do cuidado e sua aplicação na ciberpsicologia é uma das âncoras éticas voltadas à promoção de relações baseadas no bem-estar. As discussões éticas na perspectiva do cuidado em mídia digital integram competência técnico-profissional com a competência ética. Isso implica uma análise constante da apropriação das tecnologias como espaço de encontro, assim como parte do compromisso com o autocuidado e dos usuários

La telesalud como estrategia de atención primaria en la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia / Telehealth as a primary care strategy in type 2 Diabetes Mellitus in Colombia

Resumen Introducción: la monitorización de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es una estrategia costo-efectiva, la cual, con un abordaje integral, disminuye los gastos derivados de la atención. La telesalud es una herramienta enfocada en este propósito. El objetivo de este trabajo consistió en describir el uso de la telesalud para el monitoreo de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria. Métodos: se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en bases de datos (PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, Cochrane y EMBASE) y documentos oficiales. Se reunieron 154 documentos y con un análisis de contenido, se seleccionaron 45 artículos y documentos. Resultados: la telesalud es una herramienta útil en el control de pacientes con diabetes. En los estudios revisados se evidencia el potencial de la telesalud en la reducción de los costos y el adecuado control glucémico de esta población. Las herramientas de la tecnología y la comunicación junto con la telesalud, en pacientes diabéticos, podrían favorecer su adecuado autocontrol, beneficiando la disminución de los gastos al sistema de seguridad social. Conclusiones: el uso de la telesalud se presenta como una alternativa para el control glucémico de los pacientes y debe considerarse por parte de los médicos de atención primaria, pues son la puerta de entrada al sistema de salud. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre el tema para determinar su beneficio exacto como herramienta para el control de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria en salud.

Summary Introduction: Monitoring in patients with type 2 diabetes mellitus is a cost-effective strategy, which with a comprehensive approach, reduces the costs of care. Telehealth is an adequate tool focused on this purpose. Objective: To describe the use of telehealth for monitoring type 2 diabetes mellitus in Colombia under the primary care framework. Methods: A narrative review was carried out by searching databases (PubMed, Google Scholar ScienceDirect, Cochrane, and EMBASE) and official documents. In total, 154 documents were collected; subsequently, a content analysis was carried out and 45 articles and documents were selected. Results: Telehealth is a useful tool in the control of patients with diabetes. In the reviewed studies, the potential of telehealth in reducing costs and adequate glycemic control in this population is evidenced. The tools of technology and communication, together with telehealth in diabetic patients, could favor their adequate self-control, reduction the costs to the social security system. Conclusions: The use of telehealth is presented as an alternative for patients with diabetes, which should be considered by primary care physicians who are the gateway to the health system. However, more studies are needed on the subject, to determine accurately the benefit of telehealth as a tool for control of type 2 diabetes mellitus in Colombia, under the framework of primary health care.

[Mobile technologies in healthcare: reflections on development, application, legal aspects, and ethicsTecnologías sanitarias móviles: reflexiones sobre desarrollo, aplicación, legislación y ética]. / Tecnologias móveis em saúde: reflexões sobre desenvolvimento, aplicações, legislação e ética.

The association between fast-growing mobile technologies and increasingly more mobile devices has allowed the introduction of virtual environments into daily activities. That includes the health care domain, where concepts such telemedicine, telehealth, eHealth, and mHealth have emerged. In addition to presenting these new concepts, this article aims to discuss the advancements and challenges of mobile health technologies stemming from considerations regarding development, application, legal aspects, and ethics. Because of their innovative nature, mobile health technologies entail the engagement of many actors in the journey to reach end users, covering conception, technical development, sanitary regulations, and design of clinical guidelines, having raised a great deal or interest in terms of monitoring and care across a variety of clinical conditions. However, assessment of the effectiveness and safety of mobile health technologies does not seem to involve the same methodological rigor imposed for clinical trials of drugs and other health products; still, the enthusiasm produced by this innovation counters some of the regulatory and ethics concerns relating to data protection, privacy, access to mobile devices, and technological or social inequality. Despite possible limitations, mobile technologies, as well as other telehealth resources, have produced promising results. Digital healthcare has great potential for expansion and represents an opportunity for the review of traditional practices with selection of mobile technologies for incorporation into the health care system whenever evidence-based benefits are verified.

El avance de las tecnologías móviles, junto con la creciente movilidad de los dispositivos, permitió incorporar el entorno virtual a diversas actividades cotidianas, incluso en el ámbito de la salud, al introducir conceptos como telemedicina, telesalud, eSalud y mSalud. Además de presentar estos nuevos conceptos, en el presente artículo se pretende debatir los avances y desafíos de las tecnologías sanitarias móviles a partir de reflexiones sobre el desarrollo, las aplicaciones, la legislación y la ética. Por su carácter innovador, las tecnologías sanitarias móviles llevan a muchos actores a recorrer el camino conducente al usuario final, centrándose en el diseño, el desarrollo técnico, la regulación sanitaria y la elaboración de directrices clínicas; además, han despertado un gran interés para fines de seguimiento y atención en diferentes condiciones clínicas. Sin embargo, al evaluar la eficacia y seguridad de las tecnologías sanitarias móviles no se observa el mismo rigor metodológico exigido en los ensayos clínicos de medicamentos y otros productos sanitarios, y el entusiasmo por la innovación se contrapone a las preocupaciones reguladoras y éticas relacionadas con la protección de datos, la privacidad, el acceso a los dispositivos móviles y las disparidades tecnológicas y sociales. A pesar de las posibles limitaciones, las tecnologías móviles, así como otros recursos de telesalud, han dado resultados prometedores. La atención digital en el ámbito de la salud tiene un gran potencial de expansión y representa una oportunidad para revisar las prácticas tradicionales de salud a partir de la selección e incorporación de las tecnologías móviles a los sistemas de salud, siempre que se registren beneficios basados en la mejor evidencia.

Same-day discharge percutaneous coronary intervention. Where are we? / Intervenção coronária percutânea com alta no mesmo dia. Onde estamos?

With the evolution of percutaneous coronary intervention techniques and their greater safety, the use of radial access, the greater need to optimize resources in health management and the greater demand from patients for an agile service to solve their problems, the discharge on the same day after percutaneous coronary interventions have been gaining ground in the global scenario as a feasible strategy. The objective of this article was to demonstrate that there is already a scientific basis for this, which extends from the financial aspect, and the patient's experience, to the technical details related to the safety of the strategy. A structured protocol based on evidence and on the most recent recommendations from two major medical societies is also proposed. Selecting patients well, training the multidisciplinary team and educating the patient are fundamental parts for the success of the strategy.

Com a evolução das técnicas de intervenção coronária percutânea e sua maior segurança, o uso do acesso radial, a maior necessidade de otimização dos recursos na gestão em saúde e a maior cobrança por parte dos pacientes por um serviço ágil para resolução de seus problemas, a alta no mesmo dia após as intervenções coronárias percutâneas vem ganhando espaço no cenário global como uma estratégia factível. O objetivo deste artigo foi demonstrar que já há base científica para o assunto, a qual se estende desde a aspectos financeiros, à experiência do paciente até à questão técnica relacionada à segurança da estratégia. Propõe-se, ainda, um protocolo estruturado baseado em evidências e nas recomendações mais recentes de duas grandes sociedades médicas. Selecionar bem os pacientes, treinar a equipe multiprofissional e educar o paciente são partes fundamentais para o sucesso da estratégia.