Antiretroviral therapy and arterial elasticity in HIV-infected patients

Cardiovascular risk is increased in HIV-infected patients and has become a leading cause of morbimortality in this population. The purpose of this study is to compare HIV-infected patients on antiretroviral therapy (ART) and ART-naïve HIV-infected patients regarding arterial elasticity. From September 2010 to September 2015, 105 HIV-infected subjects were enrolled, 41 ART-naïve and 64 on ART with stable viral suppression. Elasticity of large and small arteries (LAE and SAE) was assessed by analysis of radial pulse waveforms using a calibrated device. A single set of measurements was performed. Multivariate linear regression models were constructed to estimate independent correlates of arterial elasticity. On-ART and ART-naïve patients were similar with respect to gender, age, body mass index, Framingham cardiovascular risk score, smoking habits, and CD4+ counts. Median time on treatment was 60 months and 79% of patients were on regimens based on non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitors. No significant differences in LAE and SAE assessments were found between groups. However, time on ART and cholesterol levels were independently associated with LAE impairment. No association between arterial elasticity and CD4+ counts was found. We conclude that cumulative exposure to ART may play a role on LAE impairment and deserves further investigation.

El riesgo cardiovascular está incrementado en los pacientes HIV seropositivos y se ha convertido en una de las principales causas de morbimortalidad en esta población. El objetivo de este estudio fue comparar la elasticidad de grandes y pequeñas arterias (LAE y SAE) en pacientes infectados por HIV con y sin terapia antirretroviral. De septiembre de 2010 a septiembre de 2015 se enrolaron 105 pacientes con infección por HIV, 41 vírgenes de antirretrovirales y 64 con tratamiento estable en supresión viral. LAE y SAE fueron evaluados mediante análisis de la onda de pulso radial. Se construyeron modelos de regresión lineal múltiple para evaluar los predictores independientes de la elasticidad arterial. Los grupos en tratamiento y naïve fueron similares con respecto al sexo, edad, índice de masa corporal, índice de Framingham, tabaquismo y recuento de CD4+. La mediana de tiempo en tratamiento antirretroviral fue 60 meses y el 79% de los pacientes recibieron inhibidores no nucleosídicos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en los valores de LAE y SAE. Sin embargo, el tiempo en tratamiento y el nivel de colesterol plasmático se asociaron independientemente con deterioro de LAE. No observamos asociaciones entre la elasticidad arterial y los recuentos de CD4+. Concluimos que la exposición acumulada al tratamiento antirretroviral podría contribuir al deterioro de la LAE. Este hallazgo merece ulterior investigación.

Elasticidad de grandes y pequeñas arterias en pacientes con infección por VIH 1 con o sin tratamiento antirretroviral / Large and small artery elasticity in HIV1-infected patients with or without antiretroviral therapy

INTRODUCCION: En los pacientes con infección por VIH1, existe un mayor riesgo cardiovascular debido a la inflamación provocada por el virus y los trastornos metabólicos inducidos por el tratamiento antiviral. Varios estudios exploran la elasticidad de grandes y pequeñas arterias (EGA y EPA) como marcador temprano de riesgo cardiovascular en la población general. Sin embargo, pocos trabajos usan esta técnica en pacientes infectados, comparando pacientes naive y tratados.OBJETIVO: Media EGA y EPA en pacientes con infección por VIH1, comparando pacientes naive y con tratamiento antirretroviral.METODOS: Se realizó un seguimiento en el Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires durante 2010. Los pacientes infectados, sin eventos cardiovasculares ni oportunistas previos, fueron divididos en dos grupos: uno con supresión virológica de al menos un año por tratamiento antirretroviral (N = 27) y otro con pacientes naive (N = 30). La EGA/EPA fue estimada utilizando el análisis de la onda de pulso, y las diferencias entre grupos se evaluaron mediante el test de Mann Whitney. La muestra se estratificó en cuartilos según las mediciones de EGA y EPA, buscando asociaciones con los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.RESULTADOS: No hubo diferencias significativas al comparar la EGA entre los grupos bajo tratamiento antirretroviral y naive (p = 0,20). Respecto a la EPA, los pacientes naive tuvieron valores más elevados (p = 0,03). El factor de riesgo tradicional que se asoció en la muestra con detrimento de la EGA fue el nivel de colesterol total (p = 0,0197), mientras que la EPA mostró una asociación inversa con la edad (p = 0,001) y el colesterol (p = 0,0014).CONCLUSIONES: Los pacientes VIH1 bajo tratamiento antirretroviral mostraron EPA inferiores a los pacientes naive. Dadas las limitaciones, como el modesto tamaño muestral y su diseño de corte transversal, se necesitan mayores estudios prospectivos para evaluar el riesgo cardiovascular temprano en esta población.

INTRODUCTION: In HIV1-infected patients there is an increased cardiovascular risk due to virtal inflammation and metabolic disorders induced by antiretroviral therapy. There are several studies that explore large and small artery elasticity (LAE and SAE) as an early marker for cardiovascular disease in general population. However, few studies were conducted in infected patients with this technique, comparing treatment-naive and treated patients.OBJECTIVE: To determine LAE and SAE in HIV1-infected patients, comparing patients taking antiretroviral therapy versus naive patients.METHODS: The study took place in the Ramos Mejía Hospital from Buenos Aires during 2010. HIV1-infected patients without previous cardiovascular or opportunistic events were divided into two groups: those with virologic suppression for at least one year due to antiretroviral trearment (N = 27) versus naive patients (N = 30). LAE and SAE were estimated using the analysis of the pulse waveform, and differences between groups were analyzed through the Mann-Whitney test. The sample was stratified into quartiles according to LAE and SAE measurements in order to assess the traditional risk factors.RESULTS: No significant differences between groups were found when comparing LAE (p = 0.20). Naive patients showed higher SAE measurements (p = 0.03) than those with antiretroviral therapy. The traditional risg factor that was associated in the sample to the detriment of the LAE was the level of total cholesterol (p = 0.0197), while the SAE was inversely associated with age (p = 0.001) and cholesterol (p = 0.0014).CONCLUSIONS: HIV1-infected patients under antiretroviral treatment showed lower SAE than naive patients. Due to limitations such as small sample size and corss-sectional nature of the study, it will be necessary to conduct further prospective studies to evaluate the early cardiovascular risk in this population.

Elasticidad de grandes y pequeñas arterias en pacientes con infección por VIH 1 con o sin tratamiento antirretroviral / Large and small artery elasticity in HIV1-infected patients with or without antiretroviral therapy

INTRODUCCION: En los pacientes con infección por VIH1, existe un mayor riesgo cardiovascular debido a la inflamación provocada por el virus y los trastornos metabólicos inducidos por el tratamiento antiviral. Varios estudios exploran la elasticidad de grandes y pequeñas arterias (EGA y EPA) como marcador temprano de riesgo cardiovascular en la población general. Sin embargo, pocos trabajos usan esta técnica en pacientes infectados, comparando pacientes naive y tratados.OBJETIVO: Media EGA y EPA en pacientes con infección por VIH1, comparando pacientes naive y con tratamiento antirretroviral.METODOS: Se realizó un seguimiento en el Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires durante 2010. Los pacientes infectados, sin eventos cardiovasculares ni oportunistas previos, fueron divididos en dos grupos: uno con supresión virológica de al menos un año por tratamiento antirretroviral (N = 27) y otro con pacientes naive (N = 30). La EGA/EPA fue estimada utilizando el análisis de la onda de pulso, y las diferencias entre grupos se evaluaron mediante el test de Mann Whitney. La muestra se estratificó en cuartilos según las mediciones de EGA y EPA, buscando asociaciones con los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.RESULTADOS: No hubo diferencias significativas al comparar la EGA entre los grupos bajo tratamiento antirretroviral y naive (p = 0,20). Respecto a la EPA, los pacientes naive tuvieron valores más elevados (p = 0,03). El factor de riesgo tradicional que se asoció en la muestra con detrimento de la EGA fue el nivel de colesterol total (p = 0,0197), mientras que la EPA mostró una asociación inversa con la edad (p = 0,001) y el colesterol (p = 0,0014).CONCLUSIONES: Los pacientes VIH1 bajo tratamiento antirretroviral mostraron EPA inferiores a los pacientes naive. Dadas las limitaciones, como el modesto tamaño muestral y su diseño de corte transversal, se necesitan mayores estudios prospectivos para evaluar el riesgo cardiovascular temprano en esta población.

INTRODUCTION: In HIV1-infected patients there is an increased cardiovascular risk due to virtal inflammation and metabolic disorders induced by antiretroviral therapy. There are several studies that explore large and small artery elasticity (LAE and SAE) as an early marker for cardiovascular disease in general population. However, few studies were conducted in infected patients with this technique, comparing treatment-naive and treated patients.OBJECTIVE: To determine LAE and SAE in HIV1-infected patients, comparing patients taking antiretroviral therapy versus naive patients.METHODS: The study took place in the Ramos Mejía Hospital from Buenos Aires during 2010. HIV1-infected patients without previous cardiovascular or opportunistic events were divided into two groups: those with virologic suppression for at least one year due to antiretroviral trearment (N = 27) versus naive patients (N = 30). LAE and SAE were estimated using the analysis of the pulse waveform, and differences between groups were analyzed through the Mann-Whitney test. The sample was stratified into quartiles according to LAE and SAE measurements in order to assess the traditional risk factors.RESULTS: No significant differences between groups were found when comparing LAE (p = 0.20). Naive patients showed higher SAE measurements (p = 0.03) than those with antiretroviral therapy. The traditional risg factor that was associated in the sample to the detriment of the LAE was the level of total cholesterol (p = 0.0197), while the SAE was inversely associated with age (p = 0.001) and cholesterol (p = 0.0014).CONCLUSIONS: HIV1-infected patients under antiretroviral treatment showed lower SAE than naive patients. Due to limitations such as small sample size and corss-sectional nature of the study, it will be necessary to conduct further prospective studies to evaluate the early cardiovascular risk in this population.