Anxiety and e-health literacy levels of patients scheduled for thoracic surgery.

OBJECTIVE: This study was conducted to examine the relationship between the pre-operative anxiety levels of patients scheduled for thoracic surgery and their e-health literacy levels pertaining to skills such as finding and evaluating electronic health information about health problems. METHODS: This study was a descriptive and correlational study. One hundred and two patients scheduled for thoracic surgery were interviewed in Izmir. The Amsterdam pre-operative anxiety and information scale (APAIS), the Visual Analog Scale for anxiety (VAS-A), the eHealth literacy scale (eHEALS), and a patient information form were used to collect data. RESULTS: The mean VAS-A score of the patients was 6.02 ± 2.51, their mean APAIS score was 18.73 ± 5.85, and their mean eHEALS score was 24.84 ± 9.21. There was no significant relationship between the anxiety and e-health literacy levels of the patients. Significant differences were found in the e-health literacy levels of the patients according to their ages and reasons for surgery. CONCLUSION: Patients scheduled for thoracic surgery were determined to experience moderate anxiety and need moderate levels of information. The patients were also found to have moderate e-health literacy levels. There was no significant relationship between the anxiety and e-health literacy levels of the patients.

OBJETIVO: Examinar la relación entre los niveles de ansiedad pre-operatoria de los pacientes que se someterán a una cirugía torácica y la alfabetización en salud electrónica, como encontrar y evaluar información de salud electrónica sobre problemas de salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo y relacional. Para recopilar datos se utilizaron la Escala de Ansiedad e Información Pre-operatoria de Amsterdam (APAIS), la Escala de Ansiedad Analógica Visual (EVA-A) y la Escala de Alfabetización en E-salud, y un formulario de información descriptiva del paciente. RESULTADOS: Según la EVA-A, los niveles de ansiedad de los pacientes fueron de 6.02 ± 2.51. La puntuación APAIS fue de 18.73 ± 5.85. La puntuación de la escala de alfabetización en salud electrónica de los pacientes fue de 24.84 ± 9.21. No hubo una relación significativa entre los niveles de ansiedad de los pacientes y su alfabetización en salud electrónica. Se encontró una diferencia significativa entre los niveles de alfabetización en salud electrónica de los pacientes según su edad y el motive de la cirugía. CONCLUSIONES: Los pacientes que serán sometidos a cirugía torácica experimentan ansiedad moderada y se determinó que necesitan información moderada. También se descubrió que los pacientes tenían niveles moderados de conocimientos sobre cibersalud. No hubo una relación significativa entre la ansiedad y los niveles de alfabetización en salud electrónica de los pacientes.

Histological and Ultrastructural Changes in Lungs One Year Post Asymptomatic or Mild SARS-CoV-2 Infection: Evaluating the Potential for Active Virus Presence / Cambios Histológicos y Ultraestructurales en los Pulmones un Año Después de una Infección Asintomática o Leve por SARS-CoV-2: Evaluación del Potencial de Presencia Activa del Virus

SUMMARY: Prior research on post-COVID-19 or long COVID primarily focused on the presence of SARS-CoV-2 mostly in symptomatic patients. This study aimed to investigate the persistence of SARS-CoV-2 after 1 year of asymptomatic or mild COVID-19. SARS-CoV-2 infected and control K18-hACE2 transgenic mice (n=25) were studied. Moderate and severe symptomatic subjects were sacrificed after eight days, while mild or asymptomatic mice were kept in BSL-III for twelve months. Analyses included general condition, histochemistry, immunohistochemistry, transmission electron microscopy, and qRT-PCR. Lungs from the twelve-month group showed thickening of alveolar walls, with some lungs exhibiting the recruitment of inflammatory cells, the presence of SARS- CoV-2 mRNA, immunopositivity for the SARS-CoV-2 spike protein, and TEM showed viruses (60-125 nm) within vesicles, indicating continued replication. Certain lung samples showed persistent SARS-CoV-2 presence in Club cells, endothelial cells, and macrophages. The eight-day group exhibited viral interstitial pneumonitis, SARS-CoV-2 immunopositivity, and mRNA. The eight-day hearts displayed viral mRNA, while the twelve-month hearts tested negative. Some asymptomatic twelve-month subjects presented reduced surfactant, basal membrane thickening, fibrosis, and mild autonomic nerve degeneration. In this study conducted on mice, findings indicate the potential for chronic persistence of SARS-CoV-2 in the lungs one year post initial mild or asymptomatic infection, which could suggest the possibility of recurrent episodes in similar human conditions. The observed thickening of alveolar walls and potential fibrotic areas in these mice may imply an increased risk of post-COVID fibrosis in humans. Furthermore, the presence of SARS-CoV-2-positive inflammatory cells in some asymptomatic murine cases could herald a progression toward ongoing inflammation and chronic lung disease in humans. Therefore, the necessity for further studies in human subjects and vigilant monitoring of high-risk human populations is underscored.

Investigaciones anteriores sobre COVID-19 o COVID prolongado se centraron principalmente en la presencia de SARS-CoV-2 principalmente en pacientes sintomáticos. Este estudio tuvo como objetivo investigar la persistencia del SARS-CoV-2 después de 1 año de COVID-19 asintomático o leve. Se estudiaron ratones transgénicos K18-hACE2 infectados con SARS-CoV-2 y de control (n=25). Los animales con síntomas moderados y graves se sacrificaron después de ocho días, mientras que los ratones con síntomas leves o asintomáticos se mantuvieron en BSL-III durante doce meses. Los análisis incluyeron estado general, histoquímica, inmunohistoquímica, microscopía electrónica de transmisión y qRT- PCR. Los pulmones del grupo de doce meses mostraron engrosamiento de las paredes alveolares, y algunos pulmones exhibieron reclutamiento de células inflamatorias, presencia de ARNm del SARS-CoV-2, inmunopositividad para la proteína de la espícula del SARS-CoV-2 y TEM mostró virus (60 -125 nm) dentro de las vesículas, lo que indica una replicación continua. Ciertas muestras de pulmón mostraron una presencia persistente de SARS- CoV-2 en exocrinocitos bronquiolares, células endoteliales y macrófagos. El grupo de ocho días presentó neumonitis intersticial viral, inmunopositividad al SARS-CoV-2 y ARNm. Los corazones de ocho días mostraron ARNm viral, mientras que los corazones de doce meses dieron negativo. Algunos animales asintomáticos de doce meses presentaron disminución del surfactante, engrosamiento de la membrana basal, fibrosis y degeneración leve del nervio autónomo. En este estudio realizado en ratones, los hallazgos indican la posibilidad de persistencia crónica del SARS-CoV-2 en los pulmones un año después de la infección inicial leve o asintomática, lo que podría sugerir la posibilidad de episodios recurrentes en condiciones humanas similares. El engrosamiento observado de las paredes alveolares y las posibles áreas fibróticas en estos ratones puede implicar un mayor riesgo de fibrosis post-COVID en humanos. Además, la presencia de células inflamatorias positivas para SARS- CoV-2 en algunos casos murinos asintomáticos podría presagiar una progresión hacia una inflamación continua y una enfermedad pulmonar crónica en humanos. Por lo tanto, se subraya la necesidad de realizar más estudios en seres humanos y realizar un seguimiento atento de las poblaciones humanas de alto riesgo.

Alpaca (Vicugna pacos) Skin Analyzed Under Architecture and Structure / Piel de Alpaca (Vicugna pacos) Analizada Bajo Arquitectura y Estructura

SUMMARY: This study evaluated the morphology of alpacas skin. Biopsies were collected and samples were fixed in 10 % neutral buffered formalin for histological procedures. The sections were stained with hematoxylin and eosin, picrosirius red and Masson's trichrome. Types I, III and IV collagen were analyzed by immunohistochemistry. The derma presented sebaceous and sweat glands, as well as follicular groups with medullated fibers. Type I and type IV collagen were observed at epidermis and dermis as well as in glandular structures and hair follicles. The collagen III, was observed only in dermis.

Este estudio evaluó la morfología de la piel de alpacas. Se recogieron biopsias y las muestras se fijaron en formalina tamponada neutra al 10 % para procedimientos histológicos. Las secciones se tiñeron con hematoxilina y eosina, rojo picrosirius y tricrómico de Masson. El colágeno tipo I, III y IV se analizó mediante inmunohistoquímica. La dermis presentó glándulas sebáceas y sudoríparas, así como grupos foliculares con fibras medulares. Se observó colágeno tipo I y tipo IV en la epidermis y la dermis, así como en estructuras glandulares y folículos pilosos. El colágeno III, se observó únicamente en la dermis.

Reuse of N95/PFF2 masks in clinical practice: morphological and structural analysis / Reutilización de mascarillas N95/PFF2 en la práctica clínica: análisis morfológico y estructural / Reutilização das máscaras N95/PFF2 na prática clínica: análise morfológica e estrutural

Objective: to analyze the integrity of N95/PFF2 masks in relation to fiber morphology, porosity, cracks and micro holes, as well as identify visible damage to their structure and components, after seven- and fifteen-day reuse protocols. Method: cross-sectional study. Structural and morphological characteristics of a new N95/PFF2 mask were analyzed in comparison with N95/PFF2 masks (n=10) used in seven- and fifteen-day protocols, through visual inspection and scanning electron microscopy. Results: upon visual inspection, following the seven-day protocol, 40% and 60% of the N95/PFF2 masks showed, respectively, personal identification marks and external and internal dirt. Additionally, 20% exhibited loosening and/or tearing of the straps, while 100% showed some type of damage to the nose clips. In the fifteen-day protocol, all N95/PFF2 masks had dirt, loose straps and damaged nose clips, and 80% had folds. Electronic microscopy revealed an increase in pores and loosening in the weaves from seven days onwards, extending up to fifteen days, with the presence of micro holes and residues. Conclusion: the reuse of N95/PFF2 masks affects their structural and morphological integrity. It is crucial to carry out tests to measure the impact of this practice on the safety of health professionals.

Objetivo: analizar la integridad de mascarillas N95/PFF2 con relación a la morfología de las fibras, porosidad, grietas y microagujeros, así como identificar daños visibles en su estructura y componentes, luego de protocolos de reutilización de siete y quince días. Método: estudio transversal. Se analizaron las características estructurales y morfológicas de una mascarilla N95/PFF2 nueva en comparación con las mascarillas N95/PFF2 (n=10) utilizadas en protocolos de siete y quince días, mediante inspección visual y microscopía electrónica de barrido. Resultados: tras la inspección visual, siguiendo el protocolo de siete días, el 40% y el 60% de las mascarillas N95/PFF2 mostraron, respectivamente, marcas de identificación personal y suciedad externa e interna. Además, el 20% presentó aflojamiento y/o desgarro de las correas de sujeción, mientras que el 100% presentó algún tipo de daño en los clips nasales. En el protocolo de quince días, todas las mascarillas N95/PFF2 tenían suciedad, correas de sujeción sueltas y clips nasales dañados, y el 80% tenía pliegues. La microscopía electrónica reveló un aumento de poros y aflojamiento en las tramas a partir de los siete días, extendiéndose hasta los quince días, con presencia de microagujeros y residuos. Conclusión: la reutilización de las mascarillas N95/PFF2 compromete su integridad estructural y morfológica. Es crucial realizar pruebas para medir el impacto de esta práctica en la seguridad de los profesionales de la salud.

Objetivo: analisar a integridade das máscaras N95/PFF2 em relação à morfologia das fibras, porosidade, fissuras e micro furos, bem como identificar danos visíveis em sua estrutura e componentes, após protocolos de reutilização de sete e quinze dias. Método: estudo transversal. Características estruturais e morfológicas de uma máscara N95/PFF2 nova foram analisadas em comparação com máscaras N95/PFF2 (n=10) utilizadas em protocolos de sete e quinze dias, por meio da inspeção visual e microscopia eletrônica de varredura. Resultados: na inspeção visual, seguindo o protocolo de sete dias, 40% e 60% das máscaras N95/PFF2 apresentaram, respectivamente, marcas de identificação pessoal e sujidades externas e internas. Além disso, 20% exibiram afrouxamento e/ou rompimento das tiras de fixação, enquanto 100% mostraram algum tipo de dano nos clipes nasais. No protocolo de quinze dias, todas as máscaras N95/PFF2 apresentavam sujidade, tiras de fixação frouxas e clipes nasais comprometidos; 80% possuíam dobras. A microscopia eletrônica revelou aumento dos poros e afrouxamento nas tramas a partir de sete dias, ampliando-se até quinze dias, com presença de micro furos e detritos. Conclusão: a reutilização das máscaras N95/PFF2 compromete a integridade estrutural e morfológica. É crucial realizar testes para mensurar o impacto dessa prática na segurança dos profissionais de saúde.

Light Microscopic, Ultrastructure Analysis and Functional Morphology of Cornu aspersum Spermatozoa Contained in the Frozen Hermaphroditic Duct / Análisis de Microscopía de Luz, Ultraestructura y Morfología Funcional de Espermatozoides de Cornu aspersum Contenidos en el Conducto Hermafrodita Congelado

SUMMARY: In this study we describe the functional morphology of Cornu aspersum (Helix aspersa), spermatozoa using light, scanning (SEM) and transmission electron (TEM) microscopies. The studies were performed with sperm located in the frozen hermaphroditic duct. Our results showed that the head presents an elongated conical shape slightly coiled in a corkscrew, with the nucleus partially covered by an acrosome, where an apical vesicle is located at the lateralized apex. This peculiar shape suggests the helical displacement movement of the spermatozoa. The head and the nucleus are slightly larger size compared to those of other gastropod species. The intermediate tract is surrounded by a mitochondrial complex and a glycogen helix. The glycogen helix is coiled helically along the intermediate tract, presenting at least five twists of glycogen helices. The complexity of both the mitochondrial complex and the glycogen helix suggests a high metabolic consumption considering the long period of time until fertilization occurs. Our findings on the detailed characterization of Cornu aspersum spermatozoa, obtained from a frozen hermaphroditic duct can contribute to a better understanding of the functional morphology of sperm and serve as a reference for future studies.

En este estudio describimos la morfología funcional de Cornu aspersum (Helix aspersa), espermatozoides utilizando microscopías de luz, barrido (SEM) y electrónica de transmisión (TEM). Los estudios se realizaron con espermatozoides localizados en el conducto hermafrodita congelado. Nuestros resultados mostraron que la cabeza presenta una forma cónica alargada ligeramente enrollada en un tirabuzón, con el núcleo parcialmente cubierto por un acrosoma, donde se ubica una vesícula apical en el ápice lateralizado. Esta peculiar forma sugiere el movimiento de desplazamiento helicoidal de los espermatozoides. La cabeza y el núcleo son de un tamaño ligeramente mayor en comparación con los de otras especies de gasterópodos. El tracto intermedio está rodeado por un complejo mitocondrial y una hélice de glucógeno. La hélice de glucógeno se enrolla helicoidalmente a lo largo del tracto intermedio, presentando al menos cinco giros de hélices de glucógeno. La complejidad tanto del complejo mitocondrial como de la hélice de glucógeno sugiere un alto consumo metabólico considerando el largo período de tiempo hasta que ocurre la fecundación. Nuestros hallazgos sobre la caracterización detallada de los espermatozoides de Cornu aspersum, obtenidos de un conducto hermafrodita congelado, pueden contribuir a una mejor comprensión de la morfología funcional de los espermatozoides y servir como referencia para futuros estudios.

Ayudas diagnósticas y diagnóstico diferencial de la enfermedad de Pompe / Diagnostic aids and differential diagnosis of Pompe disease

Introducción: La enfermedad de Pompe (EP) o glucogenosis tipo II es una enfermedad autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen GAA que codifica para la proteína alfa-1,4-glucosidasa. Su deficiencia lleva a un almacenamiento anormal de glucógeno en los lisosomas de varias células, a través de los diferentes tejidos, lo que causa un compromiso musculoesquelético predominante. Contenidos: Los fenotipos de la enfermedad dependen de las variantes genéticas y de los niveles de la actividad enzimática residual. La enfermedad se presenta como EP de inicio infantil, EP de inicio tardío y EP intermedio, por lo que es de suma importancia su diagnóstico temprano, por medio de estudios moleculares como la secuenciación de Sanger y la secuenciación de nueva generación. Conclusiones: Se ha demostrado, mediante diferentes estudios, que las variaciones genéticas pueden diferir entre etnias, y es importante su caracterización molecular para determinar el tratamiento más adecuado, de acuerdo con el estado del material inmunológico de reacción cruzada (CRIM).

Introduction: Pompe disease (PD) or Glycogenosis Type II is a rare autosomal recessive disease caused by mutations in the GAA gene that codes for the alpha-1,4-glucosidase protein. Its deficiency leads to abnormal glycogen storage in the lysosomes of various cells throughout the different tissues causing a predominant musculoskeletal compromise. Contents: The phenotypes of the disease depend on the genetic variants and the levels of residual enzyme activity, presenting as infantile-onset PD, late-onset PD, and intermediate PD; Therefore, early diagnosis of the disease through molecular studies such as Sanger sequencing and new generation sequencing is of utmost importance. Conclusions: It has been shown through different studies that genetic variations can vary between ethnic groups and the molecular characterization of the variants is important to determine the most appropriate treatment depending on the state of the cross-reactive immunological material (CRIM)

Depth of cure, mechanical properties and morphology of dual-cure bulk-Fill composites / Profundidad de curado, propiedades mecánicas y morfología de resinas compuestas duales

This study evaluated selected structural and physical properties, such as degree of conversion (DC), Vickers hardness (VHN), and compression strength (CS), of three new dual-cure bulk-fill resin-based composites (RBCs; ACTIVA, HyperFIL, and Fill-Up) and compared them to those of a conventional RBC (Filtek Z250) at three clinically relevant depths. Samples (n=180) were prepared in three depths (2,4, and 6mm). Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR) analysis and VHN and CS tests were performed. The DC value was calculated by considering the relative change in the aliphatic C=C peaks. The fractured surfaces of representative samples were characterized using scanning electron microscopy (SEM). Data were statistically evaluated using two-way analysis of variance and post hoc Bonferroni tests (p<0.05). According to the VHN results, Filtek Z250 showed the highest bottom/top hardness ratio (97.94±1.01) at 2mm thickness and ACTIVA showed the lowest bottom/top hardness ratio (43.48±5.64) at 6mm thickness (p<0.001). According to the FTIR results, the DC decreased with increasing thickness in all materials (p<0.05). Filtek Z250 showed the highest (301±12.4 MPa) and ACTIVA exhibited the lowest (232±17.2 MPa) CS values at 2mm thickness (p<0.05). The lowest CS values were obtained for ACTIVA, and the highest values were obtained for Filtek Z250 for samples with thicknesses of 4 and 6mm, respectively (p<0.05). The structural features of restorative composites, such as the resin chemistry and filler type and content, and the operational parameters (i.e., material thickness and curing conditions) strongly affect crosslinking reactions and thus the DC, VHN, and CS values.

Este estudio evaluó propiedades físicas y estructurales, como el grado de conversión (DC), la dureza Vickers (VHN) y la resistencia a la compresión (CS), de tres nuevos compósitos a base de resina de curado dual tipo bulk (RBC; ACTIVA , HyperFIL y Fill-Up) y los comparó con los de una resina compuesta convencional (Filtek Z250) en tres profundidades clínicamente relevantes. Se prepararon muestras (n=180) en tres profundidades (2,4 y 6mm). Se realizaron análisis de espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier (FTIR) y pruebas VHN y CS. El valor de DC se calculó considerando el cambio relativo en los picos alifáticos C=C. Las superficies fracturadas de muestras representativas se caracterizaron mediante microscopía electrónica de barrido (MEB). Los datos se evaluaron estadísticamente mediante análisis de varianza de dos vías y pruebas post hoc de Bonferroni (p<0,05). De acuerdo con los resultados de VHN, Filtek Z250 mostró la relación de dureza inferior/superior más alta (97,94±1,01) con un espesor de 2mm y ACTIVA mostró la relación de dureza inferior/superior más baja (43,48±5,64) con un espesor de 6mm (p<0,001). De acuerdo con los resultados de FTIR, la DC disminuyó al aumentar el espesor en todos los materiales (p<0,05). Filtek Z250 mostró los valores de CS más altos (301±12,4 MPa) y ACTIVA los más bajos (232±17,2 MPa) a 2mm de espesor (p<0,05). Los valores más bajos de CS se obtuvieron para ACTIVA y los valores más altos para Filtek Z250 para muestras con espesores de 4 y 6mm, respectivamente (p<0,05). Las características estructurales de las resinas compuestas de restauración, como la química; además del tipo y contenido del relleno, y los parámetros operativos (es decir, el espesor del material y las condiciones de curado) afectan en gran medida las reacciones de interacción química y, por lo tanto, los valores de DC, VHN y CS.

Historia clínica electrónica: miradas críticas de médicos del área metropolitana de Buenos Aires, Argentina / Electronic medical records: critical views of doctors in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina / Registro médico eletrônico: pontos de vista críticos dos médicos da área metropolitana de Buenos Aires, Argentina

Resumen Los procesos de digitalización del siglo XX extendieron el uso de Tecnologías de Información y Comunicación al campo de la salud. El artículo aborda la Historia Clínica Electrónica a partir de las críticas y debilidades señaladas por especialistas en Clínica Médica, Medicina General y/o de Familia del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. El diseño metodológico cualitativo incluyó 43 entrevistas realizadas entre junio de 2019 y marzo de 2020. El andamiaje teórico interpretativo articula tres campos: Comunicación y Salud; Biomedicina, Biopolítica y Tecnologías de Información y Comunicación; Subjetividad, Derechos y Género. Los principales resultados conciernen a cambios en las relaciones médico-paciente, registro y uso de datos, implicancias sobre los derechos y las subjetividades, potencialidades y problemáticas de la informatización en salud en un contexto de precaria infraestructura, desafíos en la regulación y desigualdades estructurales.(AU)

Abstract Digitalization has extended the use of information and communications technologies in the field of health. This article addresses electronic medical records drawing on the criticisms and weaknesses highlighted by clinical specialists, general practitioners, and family doctors working in the metropolitan region of Buenos Aires, Argentina. The qualitative research design included 43 interviews conducted between June 2019 and March 2020. We developed an interpretive framework structured around three categories: communications and health; biomedicine, biopolitics and information and communication technologies; subjectivity, rights and gender. The main results refer to: changes in doctor-patient relations; data recording and usage; implications for rights and subjectivities; potential and challenges of health informatization in a context of precarious infrastructure; and regulatory challenges and structural inequalities.(AU)

Resumo Os processos de digitalização do século XX estenderam o uso das Tecnologias da Informação e Comunicação ao campo da saúde. O artigo aborda o Registro Médico Eletrônico a partir das críticas e fragilidades apontadas por especialistas em Clínica Médica, Medicina Geral e / ou Família da Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina. O desenho metodológico qualitativo incluiu 43 entrevistas realizadas entre junho de 2019 e março de 2020. O referencial teórico interpretativo articula três campos: Comunicação e Saúde; Biomedicina, Biopolítica e Tecnologias de Informação e Comunicação; Subjetividade, Direitos e Gênero. Os principais resultados referem-se a mudanças nas relações médico-paciente, registro e uso de dados, implicações em direitos e subjetividades, potencialidades e problemas de informatização em saúde em um contexto de infraestrutura precária, desafios na regulação e desigualdades estruturais.(AU)

Módulo Consulta externa del Sistema de información hospitalaria XAVIA HIS

La gestión de la información de salud del paciente, así como de los diferentes servicios que se brindan en los centros de atención de salud, constituyen elementos cruciales para prestar un servicio de salud de buena calidad. El Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS, constituye una solución integral para la gestión médica de hospitales y centros de salud. En el módulo de Consulta externa se gestiona la información referente a la atención a pacientes ambulatorios en diferentes especialidades. El objetivo del presente trabajo es describir las principales funcionalidades y especialidades médicas incluidas en el módulo Consulta externa del sistema XAVIA HIS. El desarrollo estuvo guiado por la metodología de desarrollo Proceso Ágil Unificado. variante UCI y fueron empleadas las tecnologías, herramientas y lenguajes que forman parte de la arquitectura del sistema definida por el Centro de Informática Médica, entre las cuales se pueden mencionar: Java Enterprise Edition 6 como plataforma de programación para el desarrollo y la ejecución del sistema, como sistema gestor de base de datos se empleó PostgreSQL 10, como herramienta de modelado Visual Paradigm para UML, la notación BPMN 2.0 (Business Process Management Notation) y el Lenguaje Unificado de Modelado (UML) y el estándar HL7 CDA® (Clinical Document Architecture) para homogeneizar la arquitectura de los documentos clínicos. El desarrollo de este módulo refuerza la base de conocimientos necesaria para la toma de decisiones clínicas y administrativas, mejora el acceso a la información y la calidad de la asistencia a los pacientes.

The patient's health information management, as well as different services provided in health care centers, constitutes crucial elements to provide a good quality health service. The Hospital Information System XAVIA HIS establishes a comprehensive solution for hospitals and health centers medical management. The Outpatient module manages the information regarding outpatient care in different specialties. This paper aims to describe the main functionalities and medical specialties included in the Outpatient module of the XAVIA HIS system. The development was guided by the AUP development methodology (an UCI variant), and to achieve it, the technologies, tools and languages used are part of the system architecture defined by the CESIM and mentioned as follow: Java Enterprise Edition 6 platform as the Runtime Environment, PostgreSQL 10 as the database management system, Visual Paradigm as modeling tool for UML, the BPMN 2.0 notation (Business Process Management Notation), the Unified Modeling Language (UML) and the HL7 CDA® (Clinical Document Architecture) standard to standardize the architecture of clinical documents. This module development reinforces the knowledge base necessary for clinical and administrative decision-making, improves access to information and patients' care quality.

Salud móvil: conceptos generales y potencialidades de implementación en Cuba

Introducción: Actualmente el uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones forma parte del quehacer diario de la sociedad. La salud móvil es una de las que más desarrollo presenta, por un lado, debido a la nueva normalidad generada por la pandemia de la COVID-19, pero en gran medida, por las ventajas que tienen los dispositivos móviles frente a otras tecnologías. Objetivo: Sistematizar las teorías acerca de la salud móvil y evaluar las potencialidades de desarrollo en Cuba. Método: Se realizó un análisis documental respondiendo a las necesidades informativas de los autores, comprendido en tres fases: exploración del área de interés y problemática actual, determinación de las ideas esenciales de los documentos consultados y que aportan el significado general de estos y, la tercera fase, que incluyó la sistematización de la información para actualizar la nueva información contenida en el actual artículo. Resultados: Se describieron aspectos generales, tales como: Salud móvil en Cuba de la mano del desarrollo tecnológico del país, Seguridad y compatibilidad de uso, Aspectos legales de desarrollo; aspectos que inciden en el proceso de creación de las aplicaciones de salud móvil. Se propuso, además, la plataforma Mobincube, como herramienta de fácil aprendizaje y manejo para los profesionales de salud, permitiéndoles crear sus propias aplicaciones sin necesidad de programar. Conclusiones: Cuba cuenta con el desarrollo tecnológico e intelectual suficiente para incursionar en el desarrollo de la salud móvil. El reto fundamental es ganar en cultura informática suficiente por parte de los profesionales de la salud cubanos en materia de salud móvil.

Introduction: The use of Digital and Communication Technologies are currently part of the daily activities of society. Mobile health (mHealth) is one of the most developed nowadays, on one hand, due to the new normality generated by the COVID-19 pandemic, but also far away, due to the relevant advantages acquired for mobile telephone technologies over other technologies. Objective: To systematize the theories concerning mobile health and to assess its developing potential in Cuba. Method: A documentary analysis was carried out in response to the authors' information needs, comprising three phases: exploration of the priority areas and the current problematic issues, determination of the essential ideas sit in the documents consulted and which provide the general meaning included in those documents and, as a third phase implemented, it was included the systematization of the information obtained to update the new information contained in the current article. Results: General aspects, such as: Mobile health in Cuba in line with the country's technological development, Safety and use compatibility, legal aspects for properly development were described; aspects which help in the process of creating mobile health applications. It was also proposed the Mobincube platform, as an easy to learn and use tool for health professionals, allowing them to create their own applications without the need for programming. Conclusions: Cuba has sufficient technological and intellectual development to venture into the development of mobile health field. The main challenge is to gain sufficient informatics culture among Cuban health professionals in the field of mobile health.

Introdução: Atualmente o uso das Tecnologias de Informação e Comunicação faz parte do cotidiano da sociedade. A saúde móvel é uma das mais desenvolvidas, por um lado, devido à nova normalidade gerada pela pandemia do COVID-19, mas, em grande medida, pelas vantagens que os dispositivos móveis têm sobre outras tecnologias. Objetivo: Sistematizar as teorias sobre saúde móvel e avaliar o potencial de desenvolvimento em Cuba. Método: Foi realizada uma análise documental respondendo às necessidades informativas dos autores, composta por três fases: exploração da área de interesse e problemas atuais, determinação das ideias essenciais dos documentos consultados e que fornecem o significado geral de estas e, a terceira fase, que incluiu a sistematização das informações para atualização das novas informações contidas no artigo atual. Resultados: Foram descritos aspectos gerais, tais como: Saúde móvel em Cuba de mãos dadas com o desenvolvimento tecnológico do país, Segurança e compatibilidade de uso, Aspectos legais do desenvolvimento; aspectos que afetam o processo de criação de aplicativos móveis de saúde. Além disso, a plataforma Mobincube foi proposta como uma ferramenta de fácil aprendizado e gerenciamento para profissionais de saúde, permitindo que eles criem seus próprios aplicativos sem programação. Conclusões: Cuba tem desenvolvimento tecnológico e intelectual suficiente para se aventurar no desenvolvimento da saúde móvel. O desafio fundamental é ganhar suficiente cultura informática por parte dos profissionais de saúde cubanos no campo da saúde móvel.

Efecto del empleo de prescripciones informatizadas en la seguridad de pacientes pediátricos hospitalizados / Effect of electronic prescriptions on the safety of hospitalized pediatric patients

Introducción. Los errores en prescripción médica (EPM) son la causa más frecuente de errores prevenibles. El empleo de sistemas de prescripción informatizada (PI) contribuiría a disminuir el error y a mejorar la calidad de atención. Objetivos. Evaluar el efecto de la PI en la prevalencia de EPM y eventos adversos (EA) relacionados en pacientes pediátricos hospitalizados. Evaluar la adherencia, aceptabilidad y apropiabilidad de la herramienta por parte de los usuarios. Método. Diseño híbrido, descriptivo y cuasiexperimental tipo antes-después. Se incluyeron prescripciones médicas de pacientes hospitalizados, calculando la prevalencia de EPM y EA relacionados, en los períodos pre-y pos implementación de la PI en un hospital pediátrico (HP) y en uno general (HG) que se tomó como control. Se evaluó la adherencia mediante la proporción de las PI sobre las totales registradas en el período posimplementación. Se evaluó la aceptabilidad y apropiabilidad de la implementación por encuesta a los usuarios. Resultados. Al comparar la prevalencia de EPM pre- y posimplementación en el HP, se observó una disminución estadísticamente significativa en los dos hospitales: HP 29,1 versus 19,9 EPM/100 prescripciones (OR: 1,65; IC95 %: 1,34-2,02; p < 0,01). En el HG 24,9 versus 13,6 EPM/100 prescripciones (OR: 2,1; IC95 %: 1,5-2,8; p < 0,01). La tasa de adherencia global a la PI fue del 83 %. La implementación presentó aceptabilidad y apropiabilidad satisfactoria. Conclusión. La prevalencia de EPM se redujo un 30 % posimplementación. La adherencia global a la herramienta fue satisfactoria

Introduction. Prescription errors are the most common cause of preventable errors. Electronic prescription (EP) systems may help to reduce errors and improve the quality of care. Objectives. To assess the effect of EP on the prevalence of prescription errors and related adverse events (AE) among hospitalized pediatric patients. To assess EP adherence, acceptability, and suitability among users. Method. Hybrid, descriptive, and quasi-experimental, before-and-after design. Prescriptions made to hospitalized patients were included, estimating the prevalence of prescription errors and related AE in the pre- and post- EP implementation periods at a children's hospital (CH) and a general hospital (GH) used as control. Adherence was assessed based on the proportion of EP among all prescriptions registered in the post-implementation period. The acceptability and suitability of EP implementation was assessed via a user survey. Results. The prevalence of prescription errors pre- and post-EP implementation at the CH was compared and a statistically significant reduction was observed in both hospitals: CH: 29.1 versus 19.9 prescription errors/100 prescriptions (OR: 1.65; 95% CI: 1.34-2.02;p < 0.01). GH: 24.9 versus 13.6 prescription errors/100 prescriptions (OR: 2.1; 95% CI: 1.5-2.8; p < 0.01). The rate of overall adherence to EP was 83%. The implementation of EP was adequately acceptable and suitable. Conclusion. The prevalence of prescription errors reduced 30% after the implementation of EP. The overall adherence to EP was adequate.

Aprendizaje automático aplicado en área de la salud: parte 2 / Machine Learning In Healthcare: part 2

En el artículo anterior se introdujo el tema y se desarrolló cómo es la recolección y análisis de datos, la selección y entrenamiento de modelos de aprendizaje automático supervisados y los métodos de validación interna que permiten corroborar si el modelo arroja resultados similares a los de otros conjuntos de entrenamiento y de prueba. En este artículo continuaremos con la descripción de la evaluación del rendimiento, la selección del modelo más adecuado para identificar la característica que se va a evaluar y la validación externa del modelo. Además, el artículo resume los desafíos existentes en la implementación del Machine Learning desde la investigación al uso clínico. (AU)

In the previous article, we introduced topics such as data collection and analysis, selection and training of supervised machine learning models and methods of internal validation that allow to corroborate whether the model yields similar results to other training and test sets.In this article, we will continue with the description of the performance evaluation, selecting the most appropriate model to identify the characteristic to evaluate and the external validation of the model. In addition, the article summarizes the actual challenges in the implementation of machine learning from research to clinical use. (AU)

A feasibility analysis of digital interface to transfer information during doctors' handovers / Uma análise de viabilidade de interface digital para transferência de informações durante a passagem dos médicos / Análisis de viabilidad de la interfaz digital para apoyar los traspasos de turnos medicos

Objective: To report the pre-deployment analysis of a digital system to transfer patient information during physicians' obstetric shift sessions. Methods: A literature review explored evidence concerning electronic handover applications in hospitals. A survey met local approaches used to shift changing and the expectations of managers' stakeholders. To explore local practices, we analyzed a sample 251 obstetric handovers. Finally, requirements for the system were listed, and end-users evaluated mockups of the proposed design. Results: From the literature review, easy-to-use and integration with existing systems were the most critical requests to achieve user adherence. The main system requirement was using the hospital infrastructure to ensure full access to the current medical record. Mockup validation by end-users pinpointed items to improve a complete implementation and the positive acceptance of prefilled structured entries. Conclusions: There are blockages to overcome deficits in the quality of the information in clinical handovers to safely transfer patient care between doctors' shifts.

Objetivo: Relatar a análise pré-implantação de um sistema para transferência de dados clínicos durante as sessões de plantão obstétrico. Métodos: Uma revisão de literatura explorou evidências sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar as práticas, analisamos uma amostra de 251 transferências de plantão. Os requisitos para o sistema foram listados e os usuários finais avaliaram protótipos de interface. Resultados: A partir da revisão da literatura, a facilidade de uso e a integração com sistemas eletrônicos existentes foram os quesitos mais críticos para alcançar a adesão dos usuários. O principal requisito de sistema foi utilizar a infraestrutura do hospital para garantir o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusões: Há desafios para superar déficits na qualidade da informação clínica trocada em sessões de transferência de plantões médicos, para garantir a segurança do atendimento ao paciente.

Objetivo: Reportar el análisis previo al despliegue de un sistema digital para transferir información de pacientes durante las sesiones de turno de médicos obstétricos. Métodos: Uma revisión de literatura explorou evidencias sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar las prácticas, analizamos una muestra de 251 transferencias de planta. Los requisitos para el sistema de listados y los usuarios finales para evaluar los prototipos de la interfaz. Resultados: partir de la revisión de la literatura, la facilidad de uso y la integración de los sistemas electrónicos existentes para las preguntas más críticas para alcanzar el objetivo de los usuarios. O principal requisito de sistema para utilizar una infraestructura del hospital para garantizar o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusiones: Há desafios para superar los déficits en la calidad de la información clínica trocada en sesiones de transferencia de plantas médicas, para garantizar una atención segura al paciente.

Microbiological and microstructural analysis of indwelling bladder catheters and urinary tract infection prevention / Análisis microbiológico y microestructural de sondas vesicales permanentes y prevención de infecciones del tracto urinario / Análise microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e prevenção de infecção do trato urinário

ABSTRACT Objective: To analyze the microbiological and microstructural part of indwelling urinary catheters and their association with urinary tract infection prevention. Method: This is a cross-sectional study, from June to December 2020, in which 42 indwelling urinary catheter tips and sterile urine samples were collected for analysis of crystals in optical microscopy and biofilms in scanning electron microscopy. Culture analysis and specification of the type of bacteria were performed. Results: It was found that 35.71% of the samples had mature biofilm adhered to the catheter tip. Biofilms of Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium and Enterobacter cloacae stood out. The presence of magnesium-ammonium-phosphate crystal was associated with the presence of urinary tract infection and with Proteus mirabilis. There was a significant association (p = 0.001) between the use of prophylactic antibiotics versus urine culture >105 CFU/mL. Conclusion: The analyzes contributed to clinical practice, as it reinforces the development of effective and monitored strategies on cultures and urinary tract infection prevention associated with indwelling urinary catheters.

RESUMEN Objetivo: Analizar la parte microbiológica y microestructural de los catéteres urinarios permanentes y su asociación con la prevención de la infección del tracto urinario. Método: Transversal, de junio a diciembre de 2020, en el que se recolectaron 42 puntas de sonda urinaria permanente y muestras de orina estéril para análisis de cristales en microscopía óptica y biopelículas en microscopía electrónica de barrido. Se realizaron análisis de cultivo y especificación del tipo de bacteria. Resultados: Se encontró que el 35,71% de las muestras presentaban biopelícula madura adherida a la punta del catéter. Se destacaron las biopelículas de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium y Enterobacter cloacae. La presencia de cristales de fosfato de magnesio-amonio se asoció con la presencia de infección del tracto urinario y con Proteus mirabilis. Hubo una asociación significativa (p = 0,001) entre el uso de antibióticos profilácticos versus urocultivo >105 UFC/mL. Conclusión: Los análisis contribuyeron a la práctica clínica, ya que refuerzan el desarrollo de estrategias efectivas y monitoreadas sobre cultivos y prevención de la infección del tracto urinario asociada a los catéteres urinarios permanentes.

RESUMO Objetivo: Analisar a parte microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e sua associação com a prevenção de infecção do trato urinário. Método: Transversal, entre junho e dezembro de 2020, em que foram coletadas 42 pontas cateteres vesicais de demora e amostras de urina estéril para análise de cristais em microscopia óptica e de biofilmes em microscopia eletrônica de varredura. Fez-se analise de cultura e especificação do tipo de bactérias. Resultados: Verificou-se que 35,71% das amostras apresentaram o biofilme maduro aderido à ponta do cateter. Destacaram-se biofilmes de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium e Enterobacter cloacae. A presença do cristal magnésio-amônio-fosfato foi associada à presença de infecção do trato urinário e ao Proteus mirabilis. Verificou-se associação significativa (p = 0,001) entre o uso de antibiótico profilático versus a urocultura >105 UFC/mL. Conclusão: As análises contribuíram para a prática clínica, pois reforçam a elaboração de estratégias efetivas e monitoradas sobre culturas e prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora.

Why human prepuce is a valuable resource in science? Histological, ultrastructural, immunohistochemical and statistical analysis / ¿Por qué el prepucio humano es un recurso valioso en la ciencia? Análisis histológicos, ultraestructurales, inmunohistoquímicos y estadísticos

SUMMARY: This research was to examine the histological and ultrastructural characteristics of prepuce samples, as well as vimentin and S100 protein localization and statistical analysis. Urologists have long struggled with the prepuce, which is used to treat a variety of urethral problems. Skin biopsies were collected from the prepuce at the moment of circumcision and processed for light microscopy, electron microscope examination, immunohistochemical techniques, and statistical analysis in a total of six boys. Histologically, the prepuce epidermis displayed focal spiky ridges, which are saw-toothed interspersed with sulci, slight hyperpigmentation, looser connective tissue and plentiful vascular components. Immunohistochemically, the existence of melanocytes and Langerhans cells in the epidermis, as well as smooth muscles in the dermis, was stained positively for vimentin. Also, there was a positive reactivity of the Langerhans cells in the epidermis and around Meissner's corpuscles in the dermis for S100 protein staining. Ultrastructurally, the prepuce's intercellular gaps were widened, melanocytes rested on a folded basement membrane, and desmosomal content was reduced, with a prominent active euchromatic nucleus. Cytoplasmic projections were distended and elongated, and the interstitial blood vessels were surrounded by endothelial cells and rested on a basement membrane. There were also minimal collagen fibers in the interstitium. The prepuce's histological and ultrastructural features, as well as immunohistological studies using vimentin and S100 protein as intermediate filaments and statistical analysis, all demonstrated that it is a useful scientific resource.

RESUMEN: El presente trabajo de investigación se realizó para examinar las características histológicas y ultraestructurales de las muestras de prepucio, así como la localización y el análisis estadístico de la vimentina y la proteína S100. Los urólogos han intentado trabajar durante mucho tiempo con el prepucio, que se usa para tratar una variedad de problemas uretrales. Se recolectaron biopsias de piel del prepucio de seis niños en el momento de la circuncisión y se procesaron para microscopía óptica, examen con microscopio electrónico, técnicas inmunohistoquímicas y análisis estadístico. Histológicamente, la epidermis del prepucio mostraba crestas puntiagudas focales, intercaladas con surcos, hiperpigmentación leve, tejido conectivo más laxo y abundantes componentes vasculares. Inmunohistoquímicamente, la existencia de melanocitos y células dendríticas epidérmicas (células de Langerhans), así como músculo liso en la dermis, se tiñeron positivamente para vimentina. Además, hubo una reactividad positiva de las células dendríticas epidérmicas en la epidermis y alrededor de los corpúsculos del tacto (de Meissner) en la dermis para la tinción de la proteína S100. Ultraestructuralmente, los espacios intercelulares del prepucio se ensancharon, los melanocitos descansaban sobre una membrana basal plegada y el contenido desmosómico se redujo, con un núcleo eucromático activo prominente. Las proyecciones citoplasmáticas estaban distendidas y alargadas, y los vasos sanguíneos intersticiales estaban rodeados por células endoteliales y descansaban sobre una membrana basal. También había fibras de colágeno mínimas en el intersticio. Las características histológicas y ultraestructurales del prepucio, así como los estudios inmunohistológicos utilizando vimentina y proteína S100 como filamentos intermedios y el análisis estadístico, demostraron que es un recurso científico útil.

Effectiveness, safety and implementation results of the strategies aimed at the safe prescription of medications in university hospitals in adult patients. Systematic review / Efectividad, seguridad y resultados de implementación de estrategias dirigidas al proceso de prescripción segura de medicamentos en hospitales universitarios en pacientes adultos. Revisión sistemática

Abstract Introduction A broad range of practices aimed at improving the effectives and safety of this process have been documented over the past few years. Objective To establish the effectiveness, safety and results of the implementation of these strategies in adult patients in university hospitals. Methodology A review of systematic reviews was conducted, in addition to a database search in the Cochrane Library of Systematic Reviews, Embase, Epistemonikos, LILACS and gray literature. Any strategy aimed at reducing prescription-associated risks was included as intervention. This review followed the protocol registered in the International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42020165143. Results 7,637 studies were identified, upon deleting duplicate references. After excluding records based on titles and abstracts, 111 full texts were assessed for eligibility. Fifteen studies were included in the review. Several interventions grouped into 5 strategies addressed to the prescription process were identified; the use of computerized medical order entry systems (CPOE), whether integrated or not with computerized decision support systems (CDSS), was the most effective approach. Conclusions The beneficial effects of the interventions intended to the prescription process in terms of efficacy were identified; however, safety and implementation results were not thoroughly assessed. The heterogeneity of the studies and the low quality of the reviews, preclude a meta-analysis.

Resumen Introducción En los últimos años se han documentado gran variedad de prácticas dirigidas a mejorar la efectividad y la seguridad de este proceso. Objetivo Establecer la efectividad, seguridad y resultados de implementación de estas estrategias en pacientes adultos en hospitales universitarios. Metodología Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas. Igualmente, la búsqueda en las bases de datos de la Biblioteca Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Medline, Embase, Epistemonikos, LILACS y literatura gris. Se incluyó como intervención cualquier estrategia dirigida a reducir el riesgo asociado a un error de prescripción. Esta revisión siguió el protocolo registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO): CRD42020165143. Resultados Se identificaron 7.637 estudios después de eliminar las referencias duplicadas. Después de la exclusión de registros basados en títulos y resúmenes, se evaluaron 111 textos completos para elegibilidad. Se incluyeron quince estudios en la revisión. Se identificaron varias intervenciones agrupadas en 5 estrategias dirigidas al proceso de prescripción, de las cuales el uso de sistemas computarizados de entrada de órdenes médicas (CPOE) integrados o no a sistemas de soporte de decisión computarizados (CDSS) la estrategia más eficaz. Conclusiones Se identificaron efectos benéficos de las intervenciones dirigidas al proceso de prescripción en términos de eficacia; sin embargo, la seguridad y los resultados de implementación no fueron ampliamente evaluados. La heterogeneidad de los estudios y la baja calidad de las revisiones impiden la realización de un metaanálisis.

Caracterización de un corpus extraído de historias clínicas electrónicas de maternas a través de técnicas de procesamiento de lenguaje natural / Characterization of a corpus extracted from maternal electronic health records through natural language processing techniques

Este artículo tuvo como propósito caracterizar el texto libre disponible en una historia clínica electrónica de una institución orientada a la atención de pacientes en embarazo. La historia clínica electrónica, más que ser un repositorio de datos, se ha convertido en un sistema de soporte a la toma de decisiones clínicas. Sin embargo, debido al alto volumen de información y a que parte de la información clave de las historias clínicas electrónicas está en forma de texto libre, utilizar todo el potencial que ofrece la información de la historia clínica electrónica para mejorar la toma de decisiones clínicas requiere el apoyo de métodos de minería de texto y procesamiento de lenguaje natural. Particularmente, en el área de Ginecología y Obstetricia, la implementación de métodos del procesamiento de lenguaje natural podría ayudar a agilizar la identificación de factores asociados al riesgo materno. A pesar de esto, en la literatura no se registran trabajos que integren técnicas de procesamiento de lenguaje natural en las historias clínicas electrónicas asociadas al seguimiento materno en idioma español. En este trabajo se obtuvieron 659 789 tokens mediante los métodos de minería de texto, un diccionario con palabras únicas dado por 7 334 tokens y se estudiaron los n-grams más frecuentes. Se generó una caracterización con una arquitectura de red neuronal CBOW (continuos bag of words) para la incrustación de palabras. Utilizando algoritmos de clustering se obtuvo evidencia que indica que palabras cercanas en el espacio de incrustación de 300 dimensiones pueden llegar a representar asociaciones referentes a tipos de pacientes, o agrupar palabras similares, incluyendo palabras escritas con errores ortográficos. El corpus generado y los resultados encontrados sientan las bases para trabajos futuros en la detección de entidades (síntomas, signos, diagnósticos, tratamientos), la corrección de errores ortográficos y las relaciones semánticas entre palabras para generar resúmenes de historias clínicas o asistir el seguimiento de las maternas mediante la revisión automatizada de la historia clínica electrónica(AU)

The purpose of this article was to characterize the free text available in an electronic health record of an institution, directed at the care of patients in pregnancy. More than being a data repository, the electronic health record (HCE) has become a clinical decision support system (CDSS). However, due to the high volume of information, as some of the key information in EHR is in free text form, using the full potential that EHR information offers to improve clinical decision-making requires the support of methods of text mining and natural language processing (PLN). Particularly in the area of gynecology and obstetrics, the implementation of PLN methods could help speed up the identification of factors associated with maternal risk. Despite this, in the literature there are no papers that integrate PLN techniques in EHR associated with maternal follow-up in Spanish. Taking into account this knowledge gap, in this work a corpus was generated and characterized from the EHRs of a gynecology and obstetrics service characterized by treating high-risk maternal patients. PLN and text mining methods were implemented on the data, obtaining 659 789 tokens and a dictionary with unique words given by 7 334 tokens. The characterization of the data was developed from the identification of the most frequent words and n-grams and a vector representation of embedding words in a 300-dimensional space was performed using a CBOW (Continuous Bag of Words) neural network architecture. The embedding of words allowed to verify by means of Clustering algorithms, that the words associated to the same group can come to represent associations referring to types of patients, or group similar words, including words written with spelling errors. The corpus generated and the results found lay the foundations for future work in the detection of entities (symptoms, signs, diagnoses, treatments), correction of spelling errors and semantic relationships between words to generate summaries of medical records or assist the follow-up of mothers through the automated review of the electronic health record(AU)

Influências dos canais de comunicação, sistema social e tempo na difusão do prontuário eletrônico do cidadão no Brasil / Influence of the elements communication channels, social system and time on the diffusion of the Electronic Health Record

O objetivo do artigo é analisar as influências dos elementos (canais de comunicação, sistema social e tempo) sobre a difusão do Prontuário Eletrônico do Cidadão. Foi realizado um estudo de caso, de abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria da Difusão da Inovação, contendo 17 entrevistas e observações do cotidiano de trabalho de 8 equipes de saúde da família envolvidas na utilização da tecnologia em um Município do oeste de Minas Gerais. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temático-Categorial, e sistematizados com o software Atlas Ti. Observou-se que os canais de comunicação de massa de mídia e interpessoais potencializaram a difusão da tecnologia. Além disso, destacou-se a aceitação da inovação, fomentada pelo enfermeiro, que motivou e mobilizou a equipe para essa aderência. Foi possível compreender que alguns fatores contribuíram para resistência, como por exemplo, médicos e outros profissionais, com maior tempo de trabalho, consideravam a tecnologia complexa e o tempo insuficiente. A difusão da tecnologia também foi influenciada por estratégias no contexto do sistema social: criação de escalas de digitação, revezamentos, acordos, dentre outras. Alguns desafios emergiram: coexistência entre as tecnologias referentes ao Prontuário Eletrônico do Cidadão e o prontuário em ofício, conflitos, deficiências estruturais e de capacitação, e subutilização da tecnologia. Constatou-se que os elementos (canais de comunicação, tempo e sistema social), influenciam a difusão da inovação, predominantemente, colaborando para sua adoção no contexto estudado(AU)

El propósito del artículo fue analizar la influencia de los elementos canales de comunicación, sistema social y tiempo en la difusión del Registro Ciudadano Electrónico en Brasil. Se realizó un estudio de caso, con enfoque cualitativo, basado en la Teoría de Difusión de la Innovación, que contiene 17 entrevistas y observaciones del trabajo diario de 8 equipos de salud familiar involucrados en el uso de la tecnología en una ciudad del occidente de Minas Gerais. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido y la modalidad temático-categorial, sistematizados con el software Atlas Ti. Se observó que los medios de comunicación y los canales de comunicación interpersonal potenciaron la difusión de la tecnología. Además, se destacó la aceptación de la innovación, impulsada por la enfermera, que motivó y movilizó al equipo para esta adherencia. Se pudo comprender que algunos factores contribuían a la resistencia, por ejemplo, los médicos y otros profesionales, con mayor jornada laboral, consideraban el complejo tecnológico y el tiempo insuficiente. La difusión de la tecnología también estuvo influenciada por estrategias en el contexto del sistema social: creación de escalas de mecanografía, relevos, acuerdos, entre otros. Han surgido algunos desafíos: convivencia entre tecnologías relacionadas con la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano y la historia clínica, conflictos, deficiencias estructurales y formativas y subutilización de la tecnología. Se encontró que los elementos (canales de comunicación, tiempo y sistema social), influyen en la difusión de la innovación, predominantemente, colaborando para su adopción en el contexto estudiado(AU)

The purpose of the study was to analyze the influence of the elements communication channels, social system and time on the diffusion of the Electronic Health Record in Brasil. A qualitative case study was conducted based on innovation diffusion theory, which contains 17 interviews and observations of the daily work of eight family health teams involved in the use of technology in a city of western Minas Gerais. The data were processed by thematic-categorial content analysis and systematized with the software Atlas Ti. Communication means and interpersonal communication channels were found to strengthen technology diffusion. Acceptance of the innovation was fostered by the nurse, who encouraged and mobilized the team in this direction. It was observed that some factors contributed to resistance. For example, doctors and other professionals with longer work hours considered that the technology was complex and the time available insufficient. Diffusion of technology was also affected by strategies deriving from the social system context: creation of typing scales, reliefs and agreements, among others. Some challenges have emerged: coexistence of technologies related to the Electronic Health Record and the clinical record, conflicts, structural and training deficiencies, and underused technology. It was found that the elements communication channels, time and social system influence innovation diffusion, mainly by fostering its adoption in the context studied(AU)

Aprendizaje automático aplicado en área de la salud: parte 1 / Machine learning in healthcare: part 1

Este será el primero de dos artículos donde se tratarán los pasos necesarios para desarrollar un proyecto de aplicación de técnicas de Machine Learning en Salud, que introduce nociones sobre la recolección y análisis de datos, la selección y entrenamiento de modelos de aprendizaje auto-mático de tipo supervisado y los métodos de validación interna para cada modelo. (AU)

This will be the first of two articles where the steps needed to apply machine learning methods in healthcare will be discussed. It will introduce fundamental notions about data collection, selection and training of supervised ML models as well as the methods of internal validation. In a second article, we will discuss about the performance evaluation to select the most appropriate model and its external validation. (AU)

Humberto Fernández-Morán (1924-1999) a pioneer in electron ultra-cryomicroscopy / Humberto Fernández-Morán (1924-1999) pionero en ultracriomicroscopía electrónica

SUMMARY: Humberto Fernández-Morán (1924-1999) a Venezuelan physician and biophysicist research, who developed the diamond knife. Furthermore he focused on improving the mechanical performance, accuracy and reliability of mocrotomes and ultramicrotomes which significantly advanced the development of electromagnetic lenses for electron microscopy based on superconducting technology. Promoter and founded of the Venezuelan Institute for Neurological and Brain Studies. He was a pioneer in electron ultra-cryomicroscopy field. Fernández-Morán taught and researched in University of Stockholm, Massachusetts Institute of Technology, Harvard University, Massachussetts General Hospital and the University of Chicago. He worked with NASA for the Apollo project in the field of physic-chemical analysis of lunar rocks.

RESUMEN: Humberto Fernández-Morán (1924-1999) médico venezolano e investigador biofísico, quien desarrolló el cuchillo de diamante. Además, se centró en mejorar el rendimiento mecánico, la precisión y la fiabilidad de los micrótomos y ultramicrótomos, lo que avanzó significativamente en el desarrollo de lentes electromagnéticos para microscopía electrónica basados en tecnología superconductora. Promotor y fundador del Instituto Venezolano de Estudios Neurológicos y Cerebrales. Fue pionero en el campo de la ultracriomicroscopía electrónica. Fernández-Morán enseñó e investigó en la Universidad de Estocolmo, el Instituto Tecnológico de Massachusetts, la Universidad de Harvard, el Hospital General de Massachussets y la Universidad de Chicago. Trabajó con la NASA para el proyecto Apollo en el campo del análisis físico-químico de rocas lunares.