ABSTRACT
Introducción. Las distrofias musculares son trastornos genéticamente heredados que causan la degeneración progresiva de las fibras musculares. La electromiografía, especialmente la de alta densidad, se ha convertido en una herramienta valiosa para el diagnóstico y el estudio de la función muscular de trastornos neuromusculares. Objetivo. Describir y discutir el uso actual de esta técnica en las distrofias musculares. Métodos. Se realizó un Scoping Review sobre el uso de electromiografía de alta densidad en personas con distrofia muscular. Se buscó en PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science y Biblioteca Cochrane Plus, usando palabras clave en inglés y español. Se consideraron estudios desde 2015 a la fecha. Se identificaron tres artículos que cumplían con los criterios establecidos. Resultados. Los estudios se centraron en aplicaciones clínicas y de bioingeniería para personas con distrofia muscular de Duchenne y distrofia facioescapulohumeral. Los resultados sugieren que variables como la fatiga, la activación temporo-espacial y la dimensionalidad en gestos motores están determinados por la degeneración de las fibras musculares, el reemplazo por tejido fibrótico, los cambios adaptativos y la debilidad muscular progresiva característica de este grupo de condiciones. Se resalta la utilidad de la electromiografía de alta densidad en la evaluación y el manejo de la distrofia muscular. Conclusiones. El uso de esta técnica en estos trastornos neuromusculares sigue en aumento, pero se hace necesario explorar más aristas para ampliar su uso como herramienta en el estudio y en el desarrollo de intervenciones terapéuticas en esta condición por parte de profesionales de la salud.
Background. Muscular dystrophies are genetically inherited disorders that cause progressive degeneration of muscle fibers. Electromyography, especially high-density electromyography, has become a valuable tool for the diagnosis and study of muscle function in neuromuscular disorders, so the objective of this study is to describe and discuss the current use of this technique in muscular dystrophies. Methods. A Scoping Review was carried out on the use of high density electromyography in people with muscular dystrophy. PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, and Cochrane Plus Library were searched using keywords in English and Spanish. Studies from 2015 to date were considered. Three articles were identified that met the established criteria. Results. The studies focused on clinical and bioengineering applications for people with Duchenne muscular dystrophy and facioscapulohumeral dystrophy. The results suggest that variables such as fatigue, temporal-spatial activation and dimensionality in motor gestures are determined by the degeneration of muscle fibers, replacement by fibrotic tissue, adaptive changes and progressive muscle weakness characteristic of this group of conditions. The usefulness of high-density electromyography in the evaluation and management of muscular dystrophy is highlighted. Conclusions. The use of this technique in these neuromuscular disorders continues to increase, but it is necessary to explore more aspects to expand its use as a tool in the management of this condition.
ABSTRACT
SUMMARY: There is evidence demonstrating the presence of functional compartmentalisation (FC) in some skeletal muscles. This means that the motor units (MU), grouped in certain areas of the muscle, show different levels of activation in comparison to those located in other zones. This has only been described in large muscles whose morphology proves the existence of a FC. However, there is no background information about small muscles, such as the Abductor digiti minimi manus (ADM). The objective of this study was to compare the activation of the MU in different zones of the ADM to support the hypothesis of the existence of a FC in the ADM. By using a cross- sectional, analytical, observational study, the activity of the MUs in the ADM was assessed in 12 volunteers (age 21 ± 1.6 years old; weight 75.3 ± 8 kg; height 176.2 ± 7.3 cm; average ± standard deviation). The activity of MUs was evaluated using high-density surface electromyography (HD-sEMG) with an array of 64 electrodes arranged two-dimensionally. This allowed us to record the activity of the MUs in three zones of the ADM (Z1: dorsal zone; Z2: dorsal-palmar zone and Z3: palmar zone). Electromyographic recordings were obtained during voluntary isometric contractions of the ADM at 20, 40, 60 and 80 % of the maximum voluntary contraction (MVC). The comparison of the activation levels of MUs between the three zones was carried out using a mixed model analysis of covariance. The results showed a significant difference between the dorsal and palmar zones at 40 % of the MVC (p= 0.03), and between the dorsal and dorsal- palmar zone at 80 % of the MVC (p= 0.03). The results obtained in the evaluated sample support the hypothesis of the existence of FC in the ADM. However, further research is needed to determine with greater certainty the presence of this compartmentalisation in the ADM.
RESUMEN: Existe evidencia que demuestra la presencia de una compartimentalización funcional (CF) en algunos músculos esqueléticos. Aquello se traduce en que las unidades motoras (UM) agrupadas en ciertas zonas del músculo, presentan diferentes niveles de activación a las ubicadas en otras regiones. Esto solo ha sido descrito en músculos grandes, cuya morfología justifica la existencia de una CF. Sin embargo, no existen antecedentes de aquello en músculos pequeños, tales como el abductor digiti minimi manus (ADM). El objetivo de este estudio fue comparar la activación de las UM en distintas zonas del ADM, con la finalidad sostener la hipótesis de la existencia de una CF en el ADM. Mediante un estudio observacional analítico transversal se evaluó la actividad de las UM del ADM en 12 voluntarios (edad 21±1,6 años; peso 75,3±8 kg; altura 176,2 ± 7,3 cm; promedio ± desviación estándar). La actividad de las UM, se evaluó mediante electromiografía de superficie alta densidad usando una matriz de 64 electrodos dispuestos bidimensionalmente. Esta permitió registrar la actividad de las UM en tres zonas del ADM (Z1: zona dorsal; Z2: zona dorso-palmar y Z3: zona palmar). Los registros electromiográficos fueron obtenidos durante contracciones isométricas voluntarias del ADM al 20, 40, 60 y 80 % de la contracción voluntaria máxima (CVM). La comparación de los niveles de activación de las UM entre las tres zonas fue realizada mediante un análisis de modelos mixtos de covarianza. Los resultados indicaron que existió diferencia significativa entre la zona dorsal y palmar al 40 % de la CVM (p=0,03), y entre la zona dorsal y dorso-palmar al 80 % de la CVM (p=0,03). Los resultados obtenidos en la muestra evaluada sostienen la hipótesis de la existencia de una CF en el ADM. Sin embargo, son necesarias más investigaciones para establecer con mayor certeza la presencia de esta compartimentalización en el ADM.
