Técnicas de radiología intervencionista para el manejo del sangrado uterino anormal (SUA) / Interventional radiology techniques for the management of abnormal uterine bleeding (AUB)

El sangrado uterino anormal (SUA) es una de las patologías ginecológicas más comunes en mujeres en edad reproductiva. El sistema de clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (PALM-COEIN) armoniza las definiciones de los síntomas de hemorragia normal y anormal y clasifica las posibles causas subyacentes en causas estructurales y no estructurales. El objetivo de este manuscrito es revisar el diagnóstico radiológico de cada una de las causas estructurales de sangrado uterino anormal, examinar las indicaciones de las técnicas de radiología vascular intervencionista en el manejo del SUA y conocer el procedimiento de embolización de arterias uterinas, así como sus posibles complicaciones y contraindicaciones.(AU)

Abnormal uterine bleeding is one of the most common gynaecological pathologies in women of reproductive age. The classification system of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics (PALM-COEIN) harmonizes the definitions of normal and abnormal bleeding symptoms and classifies possible underlying causes as structural and non-structural. The aim of this manuscript is to review the radiological diagnosis of each of the structural causes of abnormal uterine bleeding, to examine the indications for interventional vascular radiology techniques in the treatment of abnormal uterine bleeding, and to learn about the uterine artery embolization procedure, as well as its possible complications and contraindications.(AU)

Embolización de arterias uterinas para manejo de miomatosis: experiencia con 200 pacientes / Uterine arteries embolization for the treatment of leiomyomatosis: experience with 200 patients

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la embolización de arterias uterinas en la reducción del volumen uterino, tamaño de miomas, signos y síntomas relacionados a la enfermedad y la satisfacción del paciente. Diseño: Estudio clínico, retrospectivo y longitudinal. Locación: Instituto de Radiología Intervencionista Brazzini. Participantes: Doscientos pacientes sometidos a EAU bilateral. Intervención: Embolización de arterias uterinas realizado con partículas de polyvinyl alcohol de 355 a 500 μm y micro esferas embolizantes de 500 a 900 micras. El seguimiento fue de tres, seis, doce y hasta setenta y dos meses, que incluyeron ecografías uterinas pre y post embolización, reporte de mejoría sintomatológica por pacientes (EAV 0 a 10), satisfacción postratamiento, complicaciones y datos epidemiológicos relevantes. Resultados: De los 200 pacientes estudiados, los síntomas que impulsaron la consulta fueron, en primer lugar y con 42%, los trastornos menstruales, y en segundo lugar con 17%, la anemia. El tipo de mioma más frecuente fue, con 54%, el mioma intramural. La reducción media en el tamaño uterino y del mioma dominante fue 43,4% y 59%, respectivamente. De las pacientes, 56,5% tenía indicación de histerectomía al llegar a la consulta (N° 113), y de estos, luego del tratamiento, dos pacientes fueron sometidas a este procedimiento (1,02%). Las mujeres refirieron mejoría de sus síntomas en la escala análoga visual (0 a 10) de 6,7 puntos (Pre: 9 puntos, Post: 2,3 puntos). La mayoría (95%) refirió estar satisfecha con el procedimiento realizado. Conclusiones: La EAU redujo el tamaño de los miomas, el tamaño total de útero y como resultado del tratamiento se evidenció una disminución significativa de los síntomas. Las pacientes intervenidas refirieron estar satisfechas con el procedimiento, tenían una mejor calidad de vida y estaban contentas de haber evitado someterse a un procedimiento quirúrgico mayor.

Objectives: To determine safety and efficacy of uterine artery embolization (UAE) for uterine volume reduction, leiomyoma size, symptoms relief and patient satisfaction. Design: Clinical retrospective and longitudinal study. Setting: Brazzini Interventional Radiology Institute. Participants: Two hundred patients who underwent a UAE. Interventions: Bilateral UAE with hydrogel microspheres and polyvinyl alcohol particles sized 500-900 microns were applied to 200 women. Follow-up was from three, six, twelve and up to 72 months, and included pre and post embolization uterine ultrasound, complications, and relevant epidemiological data. Results: The most common symptoms were menstrual abnormalities (42%) and anemia (17%), among others. Most common type of leiomyoma was intramural (54%). Median uterine and dominant fibroid volume reductions were 43.4% and 59%, respectively. Out of the 200 women, 113 had previous indication of hysterectomy, and 2 patients were treated surgically (1.02%). Visual analog scale assessment showed improvements of 6.7 points (0 to 10). 95% of the studied and treated population reported satisfaction with the treatment. Conclusions: UAE reduced uterine total volume and fibroids size, resulting in significant symptom relief. Treated patients reported improvements in quality of life and treatment satisfaction.