Comparing the vision quality using double-pass technique in eyes with corrected refractive errors and emmetropic eyes / Comparação da qualidade óptica usando a técnica de dupla passagem em olhos com erros de refração corrigidos e olhos emetrópicos

ABSTRACT Purpose: To evaluate the vision quality by measuring the objective light scatter index and objective optical quality parameters (Strehl Ratio and Modulation Transfer Function) in patients with emmetropia and ametropia. Methods: This prospective, cross-sectional study included 408 eyes. The ametropic group comprised of eyes with best-corrected visual acuity of 0.0 logMAR or better and present at least a refractive error of ≥0.25 D. Patients underwent slit lamp examination, visual acuity, refraction, and vision quality using the HD Analyzer. Results: The mean objective light scatter indices were 0.62 ± 0.63, 0.77 ± 0.70, 0.74 ± 0.30, 0.93 ± 0.55, and 0.85 ± 0.61, and mean Strehl Ratio and Modulation Transfer Function scores were 38.17 ± 10.4, 37.37 ± 10.06, 29.84 ± 9.71, 33.2 ± 12.11, and 33.13 ± 10.09 in emmetropes, myopia, hyperopia, spherical equivalent of ≥0, and spherical equivalent of <0, respectively. Differences in all variables were significant between emmetropic and corrected hyperopic and between spherical equivalent of ≥0, and spherical equivalent of <0 eyes (p<0.05). Conclusion: In spectacle-corrected conditions (with trial frames), emmetropic and simple myopic eyes had significantly better vision quality compared to hyperopic and astigmatic eyes. The clinical significance of these results should be investigated in further studies.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade óptica medindo o índice de dispersão objetiva de luz e os parâmetros de qualidade óptica objetiva (Razão de Strehl e Função de Transferência de Modulação) em indivíduos com emetropia e ametropia. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, incluindo 408 olhos. O grupo ametrópico era de olhos com melhor acuidade visual corrigida de 0,0 logMAR ou melhor e apresentando, pelo menos, um erro refrativo de 0,25 D ou mais. Os pacientes foram submetidos a exame com lâmpada de fenda, acuidade visual, refração e qualidade óptica com o HD Analyzer. Resultados: O índice de dispersão objetiva de luz médio foi de 0,62 ± 0,63, 0,77 ± 0,70, 0,74 ± 0,30, 0,93 ± 0,55, 0,85 ± 0,61 e a média da Razão de Strehl e de Função de Transferência de Modulação foram 38,17 ± 10,4, 37,37 ± 10,06, 29,84 ± 9,71, 33,2 ± 12,11 e 33,13 ± 10,09 em olhos emetrópicos, míopes, hipermétropes, equivalente esférico ≥0 e equivalente esférico <0 respectivamente. Foram encontradas diferenças significativas em todas as variáveis entre olhos emetrópicos e com hipermetropia corrigida, equivalente esférico ≥ 0 e equivalente esférico <0 (p<0,05). Conclusão: Em condições com lentes corrigidas (com armações de prova), os olhos emetrópicos e com miopia simples apresentaram qualidade óptica significativamente melhor em comparação com os olhos hipermétropes e astigmáticos. O significado clínico destes resultados deve ser estudado posteriormente.

Intraocular lens power estimation for future emmetropia in pediatric cataract surgery / Estimativa do poder da lente intraocular para emetropia futura em cirurgias de catarata pediátrica

ABSTRACT Purpose: Creating models, in pediatric cataracts, to estimate kerotometry and axial length values at future ages, based on kerotometry and axial length measured at surgery, to estimate the intraocular lens power for emmetropia in future ages. Methods: Eyes with bilateral cataract and kerotometry and axial length measured at surgery and at least one postoperative examination with kerotometry and axial length measurements, were considered for this study. The models to estimate future kerotometry and axial length values were created considering (1) kerotometry and axial length measured at surgery, (2) the average slope of kerotometry and axial length logarithmic regression created for every single eye and (3) age at surgery. The intraocular lens for future ages can be estimated using these values in third generation formulas. The estimation errors for kerotometry, axial length and intraocular lens were also calculated. Results: A total of 57 eyes from 29 patients met the inclusion criteria. The average age at the surgery and follow-up was 36.96 ± 32.04 months and 2.39 ± 1.46 years, respectively. The average slope of logarithmic regression created for every single eye were -3.286 for kerotometry and +3.189 for axial length. The average absolute estimation errors for kerotometry and axial length were respectively: 0.61 ± 0.54 D and 0.49 ± 0.55 mm, and for intraocular lens using SRK-T, Hoffer-Q and Holladay I formulas were: 2 . 04 ± 1 . 73 D , 2 . 49 ± 2 . 10 D and 2 . 26 ± 1 . 87 D, respectively. Conclusions: The presented models could be used to estimate the intraocular lens power for emmetropia at future ages to guide the choice of the intraocular lens power to be implanted in pediatric cataract.

RESUMO Objetivo: Criar modelos, em catarata pediátrica, para estimar valores futuros de ceratometria e comprimento axial, com base na ceratometria e no comprimento axial medidos na cirurgia, para previsão do poder da lente intraocular para emetropia em idades futuras. Métodos: Olhos com catarata bilateral, ceratometria e comprimento axial medidos na cirurgia e pelo menos um exame pós-operatório com medidas de ceratometria e comprimento axial foram considerados para este estudo. Os modelos para estimar futuras ceratometrias e comprimentos axiais foram criados considerando (1) ceratometria e comprimento axial medidos na cirurgia, (2) a inclinação média da regressão logarítmica da ceratometria e comprimento axial criada para cada olho e (3) a idade na cirurgia. A lente intraocular para emetropia em idades futuras pode ser estimada usando esses valores em fórmulas de terceira geração. Os erros de estimativa da ceratometria, comprimento axial e poder da lente intraocular, usando os modelos, também foram calculados. Resultados: 57 olhos de 29 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A idade média na cirurgia e acompanhamento foram de 36,96 ± 32,04 meses e 2,39 ± 1,46 anos, respectivamente. A inclinação média da regressão logarítmica criada para cada olho foi de -3.286 para ceratometria e + 3.189 para o comprimento axial. Os erros médios de estimativa absoluta para ceratometria e comprimento axial foram respectivamente: 0,61 ± 0,54 D e 0,49 ± 0,55 mm, e para o poder da lente intraocular usando as fórmulas SRK-T, Hoffer-Q e Holladay I foram: 2,04 ± 1,73 D, 2,49 ± 2,10 D e 2,26 ± 1,87 D, respectivamente. Conclusões: Os modelos apresentados podem ser utilizados para estimar o poder da lente intraocular que levaria a emetropia em idades futuras e orientar a escolha do poder da lente intraocular a ser implantada na catarata pediátrica.

Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico Enrique Cabrera de La Habana / Myopic astigmatism after LASIK in patients operated at Enrique Cabrera Ophthalmology Center from Havana

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los 264 pacientes operados de astigmatismo miópico mediante LASIK en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente Enrique Cabrera de La Habana, durante el 2009, con vistas a caracterizarles luego del tratamiento quirúrgico. En la casuística primaron el sexo femenino (61,7 por ciento) y el grupo etario de 20-30 años (41,3 por ciento), así como la agudeza visual preoperatoria de cuenta dedos a 0,2 (62,8 por ciento) y la posoperatoria de 0,6 a 1,0 (98,1 por ciento). Después de aplicada la terapéutica, la esfera disminuyó en 95,0 por ciento de los integrantes de la serie a valores entre 0,00 y -1,00 dioptrías y el cilindro, en 98,7 por ciento, con medidas inferiores a -1,50 dioptrías. Los valores queratométricos de 41,25 a 43,00 dioptrías estuvieron presentes en 72,1 por ciento de los afectados y el equivalente esférico mostró un acercamiento sustancial a la emetropía en 82,3 por ciento de las intervenciones, con un intervalo entre -1,00 y 0,00 dioptrías(AU)

A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in 264 patients operated on myopic astigmatism by means of LASIK at Enrique Cabrera General Teaching Hospital from Havana, during 2009, in order to characterize them after surgical treatment. Female sex (61.7 percent) and age group between 20 and 30 years (41.3 percent) prevailed in the case material, as well as preoperative and postoperative visual acuity of counting fingers of 0.2 (62.8 percent) and 0.6 to 1.0 (98.1 percent) respectively. After the treatment have been applied, in 95.0 percent of patients from the series the sphere decreased to values between 0.00 and -1.00 diopters, and the cylinder, in 98.7 percent, measuring less than -1.50 diopters. Keratometric values from 41.25 to 43.00 diopters were present in 72.1 percent of those affected and the spherical equivalent showed a substantial approach to emmetropia in 82.3 percent of the surgeries, with a range between -1,00 and 0,00 diopters(AU)

Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico "Enrique Cabrera" de La Habana / Myopic astigmatism after LASIK in patients operated at "Enrique Cabrera" Ophthalmology Center from Havana

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los 264 pacientes operados de astigmatismo miópico mediante LASIK en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Enrique Cabrera" de La Habana, durante el 2009, con vistas a caracterizarles luego del tratamiento quirúrgico. En la casuística primaron el sexo femenino (61,7 %) y el grupo etario de 20-30 años (41,3 %), así como la agudeza visual preoperatoria de cuenta dedos a 0,2 (62,8 %) y la posoperatoria de 0,6 a 1,0 (98,1 %). Después de aplicada la terapéutica, la esfera disminuyó en 95,0 % de los integrantes de la serie a valores entre 0,00 y -1,00 dioptrías y el cilindro, en 98,7 %, con medidas inferiores a -1,50 dioptrías. Los valores queratométricos de 41,25 a 43,00 dioptrías estuvieron presentes en 72,1 % de los afectados y el equivalente esférico mostró un acercamiento sustancial a la emetropía en 82,3 % de las intervenciones, con un intervalo entre -1,00 y 0,00 dioptrías.

A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in 264 patients operated on myopic astigmatism by means of LASIK at "Enrique Cabrera" General Teaching Hospital from Havana, during 2009, in order to characterize them after surgical treatment. Female sex (61.7%) and age group between 20 and 30 years (41.3%) prevailed in the case material, as well as preoperative and postoperative visual acuity of counting fingers of 0.2 (62.8%) and 0.6 to 1.0 (98.1%) respectively. After the treatment have been applied, in 95.0% of patients from the series the sphere decreased to values between 0.00 and -1.00 diopters, and the cylinder, in 98.7%, measuring less than -1.50 diopters. Keratometric values from 41.25 to 43.00 diopters were present in 72.1% of those affected and the spherical equivalent showed a substantial approach to emmetropia in 82.3% of the surgeries, with a range between -1,00 and 0,00 diopters.

Aniseikonia secundaria a cirugías refractivas realizadas por lasik

Introducción: detectar la ocurrencia de Aniseikonia Meridional Horizontal en pacientes operados de cirugía refractiva por el sistema LASIK. Métodos: una muestra de 19 pacientes emetropizados por LASIK es comparada con una muestra de 20 pacientes naturalmente emétropes, con el objeto de estimar el efecto que los cambios de curvatura corneal tienen sobre el meridiano horizontal de la imagen retinal, teniendo en cuenta que las variaciones del poder óptico del ojo altera la posición del Punto Nodal, lo que a su vez altera el tamaño de la imagen retinal. Las ametropías preexistentes no fueron tomadas en cuenta. Para el estudio fue utilizado el Test Monocular de Merchán para detectar Aniseikonia (Merchán G. 2004): un elipsoide generado por computador incrementa su meridiano horizontal, contra orden dada, acercándose así a la figura de un círculo perfecto. El paciente activa el test y es instruido para detenerlo cuando considere que el elipsoide ha adquirido la forma de un círculo perfecto. En este momento el software compara los ejes horizontal y vertical de la figura resultante y muestra en porcentaje cualquier diferencia entre ellos; lo ideal es que el eje horizontal sea 100% igual al vertical, lo cual significa que la figura es realmente un círculo y así es percibido por el paciente, probando además que en el ojo examinado no existe ninguna Magnificación Meridional Horizontal. El ojo compañero es ahora sometido a la misma prueba y los resultados de los dos son comparados. Una diferencia entre ellos del 3% o superior (Borish, 1975) es considerada indicadora de Aniseikonia Meridional Horizontal. Resultados: los análisis estadísticos de proporciones, Z, tanto de una cola como de dos para el valor Z de diferencia entre proporciones, 36.8% de la primera muestra (emétropes por LASIK) y 5% de la segunda (naturalmente emétropes) es significativa, por lo cual se rechaza la hipótesis nula en favor de la alternativa. Conclusiones: la cirugía refractiva altera la curvatura corneal y consecuentemente la posición del Punto Nodal, lo cual puede causar una Aniseikonia Meridional Horizontal de grado bajo y asintomática aproximadamente en la tercera parte de los casos examinados.

Introduction: to detect the occurrence of Horizontal Meridional Aniseikonia in patients operated of refractive surgery with LASIK. Methods and materials: a sample of 19 patients made emmetropic by LASIK intervention is compared t a sample of 20 naturally emmetropic patients in order to asses the effect that changes in corneal curvature have over the horizontal meridian of the retinal image taking into account that variations of the optical power of the eye alters the position of the Nodal Point which in turn alters the size of the retinal image. Pre-existing ametropia was not specified or taken into account. Merchan Monocular Test for Aniseikonia was used for this study (Merchán G. 2004). A computer generated vertically elongated ellipsoid increases, upon command, the horizontal axis gradually approaching a perfect circle. The patient activates the test and is asked to stop the moment he or she considers that the ellipsoid has turned into a perfect circle. At this point the software compares the horizontal to the vertical axis of the resulting figure. Any difference between the axes is shown in percentage. Ideally, the horizontal axis should be 100% equal to the vertical axis which means that the figure is really a circle and is perceived as such by the patient, furthermore proving that no Horizontal Meridional Magnification is present in the eye under testing. The fellow eye is similarly tested and the results of the two eyes are compared. Differences above 3% (Borish, 1975) is considered indicative of the presence of Horizontal Meridional Aniseikonia. Results: statistical analyses for both one-tail and two-tails for the Z value for difference in proportions of the two groups show that 36.8% in the first group (emétropes by surgery) is statiscally significant from 5% in the second group (natural emmetropes), thus rejecting the null hypotheses. Conclusions:refractive surgery changes the corneal curvature and consequently the position of the Nodal Point all of which may cause a secondary asymptomatic low degree Horizontal Meridional Aniseikonia in approximately one third of the cases examined.

Objetivo: detectar a ocorrência de Aniseiconia Meridional Horizontal em pacientes operados de cirurgia refrativa pelo sistema LASIK. Métodos: uma amostra de 19 pacientes emetropes por LASIK é comparada a outra amostra de 20 pacientes naturalmente amétropes, com o objetivo de estimar o efeito que as mudanças de curvatura da córnea tem sobre o meridiano horizontal da imagem da retina, tendo em conta que as variações do poder ótico do olho altera a posição do Ponto Nodal, que, por sua vez, altera o tamanho da imagem na retina. As ametropías preexistentes não foram levadas em consideração. Para o estudo foi utilizado o Teste Monocular de Merchán para detectar Aniseiconia (Merchán G. 2004) Um elipsoide gerado por computador incrementa seu meridiano horizontal, contra ordem dada, aproximando-se assim à figura de um círculo perfeito. O paciente ativa o teste e é instruído para detê-lo quando considere que o elipsóide adquiriu a forma de um círculo perfeito. Neste momento, o software compara os eixos horizontal e vertical da figura resultante e mostra em porcentagem qualquer diferença entre eles. O ideal é que o eixo horizontal seja 100% igual ao vertical, o que significa que a figura é realmente um círculo e assim é percebido pelo paciente, provando ademais, que no olho examinado não existe nenhuma Magnificação Meridional Horizontal. O olho companheiro é agora submetido à mesma prova e os resultados dos dois são comparados em seguida. Uma diferença entre eles de 3% ou superior (Borish, 1975) é considerada indicadora de Aniseiconia Meridional Horizontal. Resultados: as análises estatísticas de proporções, Z, tanto de uma fila como de duas para o valor Z de diferença entre proporções, 36,8% da primeira amostra (emétropes por LASIK) e 5% da segunda (naturalmente emértropes) é significativa pelo qual se rejeita a hipótese nula em favor da alternativa. Conclusão: a cirurgia refrativa altera a curvatura corneal e consequentemente, a posição do Ponto Nodal, pela qual pode causar uma Aniseiconia Meridional Horizontal de baixo grau e assintomática em aproximadamente a terceira parte dos casos examinados.