Risco Cardiovascular e Promoção de Saúde dos Trabalhadores de Escolas / Cardiovascular Risk and Health Promotion in School Workers

Introdução: A doença cardiovascular (DCV) de etiologia aterosclerótica é uma das principais causas de morte, internamento hospitalar e incapacidade em pessoas com mais de 50 anos. No âmbito dos cuidados de saúde primários, as intervenções preventivas devem potenciar o primeiro contato direto entre os profissionais da saúde e as pessoas na comunidade, sendo desenvolvidas intervenções que possibilitem dar respostas às necessidades de saúde e bem-estar dos envolvidos. Os projetos ?Coimbra unida pelo coração? ?Risco Cardiovascular e Promoção da Saúde em trabalhadores de escolas ?objetivam a avaliação do risco cardiovascular e mostraram-se eficazes na identificação e referenciação de cidadãos que necessitam de vigilância em saúde, assim como no incentivo à procura dos Cuidados de Saúde Primários para vigilância de saúde. O Risco Cardiovascular (RCV) é a probabilidade que uma pessoa tem de vir a sofrer uma DCV no futuro e existe evidência de associação com vários fatores de risco, nomeadamente idade, género, obesidade, tensão arterial sistólica, dislipidemia e tabagismo. A avaliação do RCV pode ser utilizada para orientar as intervenções educativas aos utentes (aconselhamento personalizado), permitindo que obtenham mais informação sobre o seu prognóstico pessoal, motivando para a promoção da saúde e adesão à vigilância de saúde. A Sociedade Europeia de Cardiologia recomenda (Grau de Recomendação I, Nível de Evidência C) que deve ser estimado o RCV global, utilizando o SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), nas pessoas aparentemente saudáveis com mais de 40 anos. Em ambos os projetos referidos foram aplicadas estas recomendações. Objetivos: Apresentar as atividades que foram desenvolvidas durante o período de estágio na Unidade de Saúde Pública Baixo Mondego (USPBM) e na Unidade de Cuidados na Comunidade Coimbra Saúde; Descrever a participação nos projetos de intervenção para avaliação de RCV; bem como analisar os resultados obtidos na avaliação das condições de saúde dos trabalhadores de escolas, segundo o seu risco cardiovascular. Metodologia: As atividades foram desenvolvidas no período de setembro de 2022 a fevereiro de 2023, totalizando 468 horas. Destas, 308 horas foram desenvolvidas em contexto da prática clínica, enquanto as demais 160 horas foram de orientação e elaboração do relatório final. Nos diferentes locais de estágio (USPBM e UCCCS) observei as diversas ações desenvolvidas pelas equipes de saúde, especialmente as ações inerentes ao trabalho dos enfermeiros na atenção e cuidado focado na comunidade. No projeto de intervenção foi possível realizar a avaliação do risco cardiovascular do público- -alvo, com realização: de medidas antropométricas (peso, altura e perímetro abdominal) e da pressão arterial, bem como teste rápido da Glicemia e do Colesterol. Além disto, foram coletadas informações sobre consumo de tabaco, história familiar de doença cardio-vascular e prática de atividade física. Todas as atividades realizadas foram desenvolvidas com acompanhamento da orientadora e supervisão direta das enfermeiras das unidades. Resultados: A prática de promoção da saúde na prevenção dos fatores de risco cardiovascular revelou-se muito útil nos diferentes contextos comunitários. A partir da intervenção realizada em 3 escolas foi possível calcular a prevalência do RCV nos trabalhadores e refletir sobre a associação entre o RCV e os fatores modificáveis e não modificáveis dos participantes. Conclusão: Com a avaliação do RCV aos trabalhadores de escolas produziu-se evidência que permitirá compreender e melhorar as estratégias de identificação precoce de doença cardiovascular e assim potenciar as intervenções preventivas num primeiro contato direto entre os profissionais dos cuidados de saúde primários e as pessoas na comunidade. As atividades desenvolvidas no estágio permitiram a aquisição e consolidação de competências de enfermeiro especialista em enfermagem comunitária, na área de saúde comunitária e de saúde pública.

Conhecimentos e atitudes dos encarregados de educação e educadores de infância das crianças em idade pré-escolar acerca da prevenção do abuso sexual / Knowledge and attitudes of parents and kindergarten teachers about the prevention of sexual abuse

Enquadramento: Este relatório representa o trabalho desenvolvido ao longo da componente clínica de Mestrado da área específica de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, no qual foi, também, conduzido um projeto de investigação na área do abuso sexual de crianças/jovens. Este é um grave problema de violência, que se traduz numa experiência adversa na infância com consequências para a saúde física, mental e comportamental. É reconhecido que os pais e outros cuidadores desempenham um papel fundamental na prevenção do abuso sexual, contudo, em Portugal é escassa a investigação neste âmbito. Objetivos: Caracterizar os contextos clínicos onde decorreu o estágio; Contribuir para a redução de casos de abuso sexual de crianças e jovens; Caracterizar conhecimentos, atitudes e práticas de educação de pais/encarregados de educação, e conhecimentos e atitudes das educadoras de infância, acerca da prevenção do abuso sexual de crianças; Descrever as atividades realizadas em estágio e refletir sobre o seu contributo para o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista. Metodologia: O estudo de investigação conduzido foi do tipo transversal exploratório, de carácter descritivo e correlacional. Pais/encarregados de educação e educadores de infância das escolas selecionados de um concelho do centro de Portugal foram convidados a participar no estudo. Os questionários foram disponibilizados em Formulário Google ou em papel. Os dados foram analisados no SPSS, recorrendo a estatística descritiva e correlacional. Resultados: A investigação conduzida demostrou que, apesar, dos elevados níveis de conhecimento e atitudes positivas acerca da prevenção do abuso sexual dos pais/encarregados de educação e dos educadores de infância, há ainda algumas lacunas para as quais é necessário planear intervenções. Conclusão: As atividades realizadas durante a componente clínica possibilitaram mobilizar conhecimentos e habilidades que vão ao encontro das competências comuns e das competências específicas do Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. Da componente de investigação emergiu a necessidade de realizar mais investigação, em Portugal, na área em apreço e implementar intervenções que permitam colmatar as lacunas identificadas ao nível dos conhecimentos, atitudes e práticas educativas dos pais/encarregados de educação e educadores de infância acerca da prevenção do abuso sexual.

Vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem: qual a realidade no agrupamento de centros de saúde do Alto Minho? / Epidemiological surveillance of nursing diagnoses: what is the reality in the Alto Minho cluster of health centres?

O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular: Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. Este tem como principal finalidade a análise critico-reflexiva da investigação e das atividades realizadas durante o estágio estruturantes do desenvolvimento simultaneamente de competências conducentes à obtenção ao grau de mestre em Enfermagem Comunitária e das competências comuns e especificas à obtenção posteriormente, do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), na área da Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, atribuído pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Decorreu no período de 1 de março a 31 de agosto de 2022. O desenvolvimento deste percurso, teve como problemática central a vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem (VEDE), a partir de uma Unidade de Saúde Pública (USP), tendo como alvo o processo de cuidados prestados pelos enfermeiros do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) da região norte. Para a compreensão desta realidade e do potencial de intervenção que lhe está inerente recorreu-se ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC, Pedro Melo, 2016). Assim, tendo como objetivo principal conhecer a realidade da VEDE no ACeS, onde se realizou o estágio, realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo, num universo de 262 enfermeiros, sendo a amostra constituída por 77 enfermeiros. A partir da análise documental do Diagnóstico Local de Saúde e do Plano Local de Saúde do ACeS, foram identificados os principais fenómenos de enfermagem e determinadas as taxas de documentação dos mesmos por parte dos enfermeiros. Os resultados obtidos evidenciam um nível baixo de documentação dos diagnósticos de enfermagem e avaliação diagnóstica da gestão comunitária do ACeS sobre a VEDE está comprometida em todas as suas dimensões diagnósticas (liderança comunitária, participação comunitária e processo comunitário).

The present work comes within the scope of the Curricular Unit: Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, of the Superior School of Health, of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. This has as its main purpose the critical-reflexive analysis of the investigation and activities carried out during the structuring stage of the simultaneous development of skills leading to obtaining a master's degree in Community Nursing and common and specific skills to subsequently obtain the professional title of Nurse Specialist in Community Nursing (EEEC), in the area of Community Health Nursing and Public Health, awarded by the Order of Nurses (OE). It took place from March 1 to August 31, 2022. The development of this course had as its central problem the epidemiological surveillance of nursing diagnoses (VEDE), from a Public Health Unit (USP), having as its target the care process provided by nurses from the Grouping of Health Centers (ACeS) in the northern region. In order to understand this reality and the potential for intervention inherent to it, the Model of Evaluation, Intervention and Community Empowerment (MAIEC, Pedro Melo, 2016) was used. Thus, with the main objective of knowing the reality of VEDE in ACeS, where the internship took place, an observational, cross-sectional and descriptive study was carried out, in a universe of 262 nurses, with a sample consisting of 77 nurses. Based on the documental analysis of the Local Health Diagnosis and the Local Health Plan of ACeS, the main nursing phenomena were identified and the rates of documentation of these by nurses were determined. The results obtained show a low level of documentation of nursing diagnoses and diagnostic evaluation of the community management of ACeS on VEDE is compromised in all its diagnostic dimensions (community leadership, community participation and community process).

Cuidar Melhor - Promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável através da Capacitação dos Auxiliares de Ação Direta / Better Care - Promoting Active and Healthy Aging through Training Direct Action Assistants

O envelhecimento demográfico, as alterações do padrão epidemiológico e na estrutura de comportamentos sociais e familiares da sociedade portuguesa, bem como as ameaças emergentes à saúde das comunidades, determinam novas necessidades em saúde, para as quais, urge organizar respostas adequadas, focalizadas na Promoção da Saúde (OE, 2017). As atividades promotoras de um Envelhecimento Ativo e Saudável surgem assim, como uma prioridade (Canhestro & Basto, 2016). Os Auxiliares de Ação Direta são os cuidadores principais e mais capacitados, tendo um papel fundamental na qualidade de vida dos utentes institucionalizados (Faleiro et al. 2015 & Falcão et al. 2020). O Enfermeiro de Saúde Comunitária e de Saúde Publica é o profissional de referência que se encontra em posição privilegiada para participar no desenvolvimento de programas e projetos de intervenção com vista à capacitação e empoderamento das comunidades na consecução de projetos de saúde coletiva e ao exercício da cidadania (OE, 2017). Definida a questão de partida: Quais as intervenções que promovem a capacitação dos Auxiliares de Ação Direta para a Promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável nos Estabelecimentos Residenciais para Pessoas Idosos e da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados do Concelho de Porto de Mós? Foi desenvolvido o projeto "Cuidar Melhor". Objetivo: Contribuir para a capacitação dos Auxiliares de Ação Direta para a promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável da população institucionalizada. Método: Projeto de intervenção comunitária norteado pela metodologia do planeamento em saúde com o recurso ao Modelo de Promoção de Saúde de Nola Pender. Resultados: Foi realizada uma investigação, através da aplicação de questionário, obtendo-se uma amostra populacional de 93 Auxiliares de Ação Direta de quatro instituições do concelho de Porto de Mós. Os resultados foram cruzados com as necessidades sentidas pelas respetivas diretoras técnicas que focaram as áreas com carências de formação: alimentação, comunicação e lidar com a pessoas com demência. Foi priorizado o foco: conhecimento em comunicação comprometido. Realizaram-se intervenções para a comunidade de Auxiliares de Ação Direta do concelho: produção e divulgação de folheto sobre a importância da comunicação, sessão de Educação para a Saúde e criação de grupo no WhatsApp para troca de informações, conhecimentos e experiências. Conclusão: Com a implementação do projeto de intervenção "Cuidar Melhor" contribui-se para o aumento da capacitação dos Auxiliares de Ação Direta para a melhoria da sua prestação de cuidados e na promoção do Envelhecimento Ativo e Saudável dos utentes institucionalizados, em consonância com a Estratégia Nacional para o Envelhecimento Ativo e Saudável 2017- 2025 e cooperando para a operacionalização do atual Plano Nacional de Saúde 2021-2030.

Demographic aging, changes in the epidemiological pattern and in the structure of social and family behaviors in Portuguese society, as well as emerging threats to the health of communities, determine new health needs, for which it is urgent to organize adequate responses, focused on the Promotion of Health (OE, 2017). Activities promoting Active and Healthy Aging thus emerge as a priority (Canhestro & Basto, 2016). Direct Action Assistants are the main and most qualified caregivers, playing a fundamental role in the quality of life of institutionalized users (Faleiro et al. 2015 & Falcão et al. 2020). The Community Health and Public Health Nurse is the reference professional who is in a privileged position to participate in the development of intervention programs and projects with a view to training and empowering communities in the achievement of collective health projects and the exercise of citizenship (OE, 2017). The starting question was defined: What interventions promote the training of Direct Action Assistants for the Promotion of Active and Healthy Aging in Residential Establishments for the Elderly and the National Network of Integrated Continuing Care in the Municipality of Porto de Mós? The "Better Care" project was developed. Objective: Contribute to the training of Direct Action Assistants to promote Active and Healthy Aging of the institutionalized population. Method: Community intervention project guided by health planning methodology using Nola Pender's Health Promotion Model. Results: An investigation was carried out, using a questionnaire, obtaining a population sample of 93 Direct Action Assistants from four institutions in the municipality of Porto de Mós. The results were compared with the needs felt by the respective technical directors who focused on areas with training needs: nutrition, communication and dealing with people with dementia. The focus was prioritized: compromised communication knowledge. Interventions were carried out for the community of Direct Action Assistants in the municipality: production and dissemination of a leaflet on the importance of communication, a Health Education session and the creation of a WhatsApp group to exchange information, knowledge and experiences. Conclusion: With the implementation of the "Better Care" intervention project, we contribute to increasing the training of Direct Action Assistants to improve their care provision and promote Active and Healthy Aging of institutionalized users, in line with the National Strategy for Active and Healthy Aging 2017-2025 and cooperating for the operationalization of the current National Health Plan 2021-2030.

Empoderamento comunitário para a segurança dos cuidados de saúde de um grupo de idosos / Community empowerment for safe healthcare for a group of elderly people

O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública detém competências específicas que lhe permite um elevado grau de adequação dos cuidados às necessidades de saúde de grupos e comunidades (Regulamento n.º 428/2018, 2018). A segurança dos cuidados de saúde é uma prioridade de Saúde Pública, fundamental para a qualidade dos cuidados de saúde (Direção-Geral da Saúde, 2022). O baixo nível de Literacia em Saúde é um dos principais obstáculos da participação do utente na melhoria da segurança dos cuidados de saúde e no seu processo de saúde/doença (Longtin et al., 2010). Este relatório tem como objetivos realizar uma análise crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública, em contexto de Unidade de Saúde Pública e Unidade de Cuidados na Comunidade, ao longo do Estágio de Enfermagem Comunitária e Saúde Pública com relatório final, e descrever, com base na metodologia do Planeamento em Saúde, o projeto de intervenção comunitária "EnvelheSer com Literacia ­ ELit" desenvolvido. O projeto de intervenção comunitária ELit tem os seguintes objetivos: avaliar e promover a Literacia em Saúde e o empoderamento comunitário para a segurança dos cuidados de saúde numa população-alvo de vinte e cinco idosos de uma freguesia do Centro do País. Recorreu-se ao questionário LitSCuida (Figueiredo, 2018) e como referencial teórico ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário para orientar a tomada de decisão em enfermagem (Melo et al., 2018). Após aplicação do questionário, em outubro de 2022, o diagnóstico de enfermagem priorizado foi: "liderança comunitária comprometida por conhecimento sobre a utilização da medicação não demostrado." Para aumentar o nível de conhecimentos dos idosos sobre a utilização da medicação foi estruturada e implementada uma intervenção composta por duas sessões de Educação para a Saúde. Para avaliar ao impacto da intervenção, foi realizado um estudo quasi-experimental, com aplicação de pré e pós-testes de avaliação dos conhecimentos. Considerando a reduzida dimensão da população-alvo, e apesar do efeito positivo da intervenção (aumento de 21% das respostas corretas), não é possível concluir quanto ao impacto da intervenção no empoderamento comunitário.

Nurses specialising in Community Nursing and Public Health have specific competences that enable them to tailor their care to the health needs of groups and communities (Regulation 428/2018, 2018). Health care safety is a public health priority, fundamental to the quality of health care (Directorate-General for Health, 2022). The low level of Health Literacy is one of the main obstacles to user participation in improving healthcare safety and in their health/disease process (Longtin et al., 2010). This report aims to carry out a critical-reflective analysis of the development of the common and specific competences of the Nurse Specialising in Community Nursing and Public Health, in the context of a Public Health Unit and a Community Care Unit, throughout the Community Nursing and Public Health Internship with a final report, and to describe, based on the Health Planning methodology, the community intervention project "EnvelheSer com Literacia - ELit" developed. The ELit community intervention project has the following objectives: to assess and promote health literacy and community empowerment for safe healthcare in a target population of twenty-five elderly people in a parish in the centre of the country. The LitSCuida questionnaire (Figueiredo, 2018) was used as a theoretical reference, as well as the Community Assessment, Intervention and Empowerment Model to guide nursing decision-making (Melo et al., 2018). After applying the questionnaire in October 2022, the prioritised nursing diagnosis was: "compromised community leadership due to undemonstrated knowledge of medication use." In order to increase the level of knowledge of the elderly about the use of medication, an intervention consisting of two Health Education sessions was structured and implemented. To assess the impact of the intervention, a quasi-experimental study was carried out, with pre- and post-tests to assess knowledge. Considering the small size of the target population, and despite the positive effect of the intervention (21 per cent increase in correct answers), it is not possible to conclude on the impact of the intervention on community empowerment.

Padrões de sono, vigília, conhecimentos e conceções sobre o sono em adolescentes / Sleep patterns, wakefulness, knowledge and conceptions about sleep in adolescents

Enquadramento: O presente Relatório Final de Estágio é o ponto final de um percurso de formação que espelha a aquisição e o desenvolvimento de competências especializadas no domínio da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com o desenvolvimento de um programa de intervenção educativa para adolescentes do 10.º ano. Os adolescentes necessitam de dormir entre 8 e 10 horas por noite, e os padrões de sono podem ser afetados pela pressão escolar e dos pares, o stress, ansiedade e o uso excessivo dos aparelhos eletrónicos à noite. Alguns dos impactos negativos de um sono de pobre qualidade são: as doenças cardiovasculares; os distúrbios humorais; o aumento da ideação suicida e automutilação, dos comportamentos de risco, e diminuição do desempenho escolar. Objetivos: Descrever os contextos do estágio da prática clínica; descrever e refletir sobre as experiências e o trabalho desenvolvido durante os contextos da prática clínica no desenvolvimento de competências Especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; Descrever o programa de intervenção com o objetivo de caracterizar os padrões de sono e vigília dos adolescentes do 10.º ano a frequentar duas escolas da zona centro de Portugal e identificar os conhecimentos e conceções sobre o sono. Metodologia: Este programa de intervenção educativa é composto por uma avaliação pré e pós-intervenção, intervenção esta que se centra em duas sessões de Educação para a Saúde. O instrumento de recolha de dados utilizado é constituído por três questionários: Dados Sociodemográficos; Padrões de Sono e Vigília em Estudantes do Ensino Secundário; e Conhecimentos e Conceções sobre o Sono (Pimentel, 2013). O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao software IBM Statistical Package for the Social Sciences e Jomavi. Resultados: Pretende-se que as competências desenvolvidas e adquiridas neste percurso possam contribuir para o desenvolvimento pessoal e profissional e gerar oportunidades de intervenção na área da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com impacto na saúde das comunidades/populações. Os resultados do estudo desenvolvido, permitem constatar que os adolescentes dormem menos que as horas recomendadas, e que têm práticas pobres de higiene do sono. As horas de levantar durante a semana podem ser iguais às horas de deitar ao fim-de-semana, em certos casos. Em relação aos conhecimentos, os adolescentes apresentam alguns conhecimentos corretos sobre a temática, e verifica-se, de um modo geral, uma evolução favorável dos conhecimentos após a intervenção educativa. Conclusão: Percursos formativos desta natureza são fundamentais para a evolução da profissão de Enfermagem e para melhorar os resultados de saúde na comunidade. Os programas de intervenção na comunidade são um veículo para promover a saúde e prevenir a doença. Com este estudo foi possível envolver os vários agentes da comunidade e fornecer subsídios para tomadas de decisões conscientes e informadas baseadas na melhor evidência disponível.

Empoderar para um envelhecimento ativo e saudável / Empowering for active and healthy aging

Nas últimas décadas, na Europa, e em Portugal, o envelhecimento da população incrementou o aumento da prevalência de doenças crónicas e, por conseguinte, uma maior vulnerabilidade da população idosa, gerando situações de incapacidade e condições de saúde como a fragilidade, que pode ser prevenida, visando a autonomia, a independência e a qualidade de vida da pessoa idosa. Constituindo-se espaços de eleição para a promoção do envelhecimento ativo e saudável, as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS) assumem uma importância crucial, para a prevenção da fragilidade na pessoa idosa, em colaboração com o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), cuja intervenção visa a capacitação dos indivíduos e o empoderamento das comunidades para a saúde. Partindo desta problemática, no âmbito do Estágio de Natureza Profissional (ENP) do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária (CMEC), da Escola Superior de Saúde (ESS), do Instituto Politécnico de Viana do Castelo (IPVC), desenvolveu-se uma investigação, ancorada no Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC) de Melo (2018). O estudo foi realizado numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) de uma IPSS, da área de atuação de uma Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) do Norte de Portugal onde se desenvolveu o ENP e decorreu entre março e agosto de 2022. Com os objetivos de "Caraterizar a fragilidade das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal" e "Identificar o diagnóstico da gestão comunitária promotora do envelhecimento ativo e saudável das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal", efetuou-se um estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, com os residentes e os profissionais da ERPI. Para a colheita dos dados dos idosos residentes utilizaram-se: um questionário de caraterização sociodemográfica e clínica e a Clincal Frailty Scale, versão portuguesa de Pinto et al. (2021). Os dados dos profissionais foram colhidos por um questionário, alicerçado na matriz de decisão clínica do MAIEC (Melo, 2018) e pela Escala de Avaliação e Empoderamento Comunitário (EAvEC) de Melo et al. (2020). Os procedimentos éticos foram respeitados, tendo sido obtidos as devidas autorizações e consentimentos livres e informados. Os 80 idosos residentes que integraram o estudo, tinham uma média de idades de 84,2 anos ±7,2 anos e 75,0% eram do sexo feminino. A grande maioria (82,5%) apresentava fragilidade e 27,5% uma fragilidade severa. A prevalência da demência era de 36,2% e destes, 79,3% apresentavam um estado grave da doença. Os dados relativos aos profissionais revelaram défices de conhecimentos sobre fragilidade e, consequentemente, sobre o risco de queda, bem como sobre os recursos da comunidade. Demonstraram ainda, um coping comunitário não efetivo, o que incidiu no diagnostico gestão comunitária comprometida relativamente a promoção do envelhecimento ativo e saudável, no que concerne à prevenção de complicações, como a fragilidade, nos idosos que integraram o estudo. Posto isso, entende-se que este estudo articulado com o projeto "##### + Inclusivo para o envelhecimento ativo e saudável", identificou os diagnósticos de enfermagem imprescindíveis no desenvolvimento do projeto promotores de ganhos em saúde sensíveis ao EEEC, tendo a comunidade IPSS como unidade de cuidados. Este documento constitui o relatório do ENP e apresenta a investigação desenvolvida, bem como, uma análise critico-reflexiva sobre o percurso formativo realizado na componente clínica do Mestrado que possibilitou o desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista (CCEE) e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (CEEEEC) na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Publica (ESCSP).

ance for the prevention of frailty in the elderly, in collaboration with the Specialist Nurse in Community Nursing (EEEC) , whose intervention aims at training individuals and empowering communities for health. Based on this issue, within the scope of the Internship of a Professional Nature (ENP) of the II Master's Course in Community Nursing (CMEC), at the Escola Superior de Saúde (ESS), at the Polytechnic Institute of Viana do Castelo (IPVC), a research, anchored in Melo's Evaluation, Intervention and Community Empowerment Model (MAIEC) (2018). The study was carried out in a Residential Structure for Elderly People (ERPI) of an IPSS, in the area of operation of a Community Care Unit (UCC) in the North of Portugal where the ENP was developed and took place between March and August 2022. the objectives of "Characterize the fragility of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal" and "Identify the diagnosis of community management that promotes active and healthy aging of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal ", a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out with ERPI residents and professionals. To collect data from elderly residents, we used: a sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Clincal Frailty Scale, Portuguese version by Pinto et al. (2021). The professionals' data were collected using a questionnaire, based on the MAIEC clinical decision matrix (Melo, 2018) and the Community Assessment and Empowerment Scale (EAvEC) by Melo et al. (2020). Ethical procedures were respected, and the necessary authorizations and free and informed consents were obtained. The 80 elderly residents who participated in the study had a mean age of 84.2 years ± 7.2 years and 75.0% were female. The vast majority (82.5%) were frail and 27.5% were severely frail. The prevalence of dementia was 36.2% and of these, 79.3% had a severe disease state. Data related to professionals revealed deficits in knowledge about frailty and, consequently, about the risk of falling, as well as about community resources. They also demonstrated an ineffective community coping, which focused on the diagnosis committed community management regarding the promotion of active and healthy aging, with regard to the prevention of complications, such as frailty, in the elderly who were part of the study. That said, it is understood that this study articulated with the project "##### + Inclusive for active and healthy aging", identified the essential nursing diagnoses in the development of the project that promote health gains sensitive to the EEEC, having the IPSS community as care unit. This document constitutes the ENP report and presents the research carried out, as well as a critical-reflexive analysis on the training path carried out in the clinical component of the Master's Degree that enabled the development of the Common Skills of the Specialist Nurse (CCEE) and the Specific Skills of the Nurse Specialist in Community Nursing (CEEEEC) in the area of Community Health and Public Health Nursing (ESCSP).

A solidão no idoso institucionalizado em estruturas residenciais para idosos: um contributo para a reconfiguração do envelhecimento saudável / Loneliness in the elderly institutionalized in residential facilities for the elderly: a contribution to the reconfiguration of healthy ageing

Este relatório reflete o percurso e a aquisição de conhecimentos, habilidades e competências durante os estágios integrados no Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, ou seja, de nível de 2º ciclo de formação e, se constituem, concomitantemente, as condições para atribuição do título profissional de Enfermeira Especialista em Enfermagem Comunitária, pela Ordem dos Enfermeiros dando-se primazia ao Estágio Final de Natureza Profissional (ENP). Assim, no âmbito deste estágio, tomando como referência o enfoque institucional estratégico para a melhoria das práticas baseadas na evidência, a saúde das pessoas idosas institucionalizadas em Estruturas Residenciais (ERPIS), explorada sob diferentes perspetivas, consubstanciou a grande prioridade de intervenção, designadamente do grupo de mestrandas deste curso. Neste contexto, desenvolveu-se um estudo com o objetivo de avaliar o nível de solidão das pessoas idosas e suas determinantes, encontrando-se o mesmo, inserido num projeto de investigação que inclui ainda, a ansiedade, a saúde mental positiva e a qualidade de vida. O presente estudo tem carácter quantitativo, observacional, transversal e analítico-correlacional. Das 22 ERPIS participaram pessoas idosas de 20 estruturas. Na recolha da informação utilizaram-se dois instrumentos: um questionário sociodemográfico e clínico elaborado pela equipa do projeto de investigação; a Escala da Solidão UCLA, originalmente criado e validado por Ferguson, Russell e Peplau (1978), com tradução portuguesa de Félix Neto (1989). Foram inquiridas 181 pessoas idosos (n=181), maioritariamente mulheres (72,4%), solteiras (22.7 %), com o 1º ciclo de escolaridade (63.9%) e 26.5% analfabetas, com uma média de 4,6 anos de institucionalização. No que se refere à solidão, a UCLA registou uma boa consistência interna (C=0.898), tendo-se verificado 18.8% num estado de maior solidão. Verificaram-se relações estatísticas significativas entre a solidão e a participação nas atividades da instituição (t=-2.184; p=0.030), receberem visitas (t=-2.752; p=0.007), escolherem a institucionalização (t= -2.948; p= 0.004). A evidencia produzida é fundamental para a melhoria dos cuidados prestados às pessoas idosas bem como para a (co)construção de projetos promotores da inclusão e participação dos idosos na vida das organizações e das comunidades, tornando-os atores principais do seu próprio projeto de saúde. Dito de outro modo, o experienciado neste estágio e no anterior, permitiram desenvolver um conjunto de competências transversais ao 2º ciclo de formação em Enfermagem (Investigação, Gestão, Ética e Enfermagem) e as competências especificas á Enfermagem comunitária e de Saúde Pública.

his report reflects the path and acquisition of knowledge, skills and competences during the internships integrated in the Master's Course in Community Nursing, that is, at the level of the 2nd training cycle and, if they constitute, concomitantly, the conditions for attributing the professional title of Specialist Nurse in Community Nursing, by the Order of Nurses, giving priority to the Final Internship of Professional Nature (ENP). Thus, within the scope of this internship, taking as a reference the strategic institutional focus for the improvement of evidence-based practices, the health of institutionalized elderly people in Residential Structures (ERPIS), explored from different perspectives, embodied the great priority of intervention, namely the group of master's students in this course. In this context, a study was carried out with the objective of evaluating the level of loneliness of elderly people and its determinants, being part of a research project that also includes anxiety, positive mental health and quality of life. life. The present study is quantitative, observational, cross-sectional and analytical- correlational . Of the 22 ERPIS, elderly people from 20 structures participated. In collecting information, two instruments were used: a sociodemographic and clinical questionnaire prepared by the research project team; the UCLA Loneliness Scale, originally created and validated by Ferguson, Russell and Peplau (1978) , with Portuguese translation by Félix Neto (1989). 181 elderly people ( n = 181) were surveyed , mostly women (72.4%), single (22.7%), with the 1st cycle of schooling (63.9%) and 26.5% illiterate, with an average of 4.6 years of experience. institutionalization. With regard to loneliness, UCLA recorded good internal consistency ( C =0.898 ), with 18.8% in a state of greater loneliness. There were significant statistical relationships between loneliness and participation in institution activities (t= -2,184 ; p= 0.030 ), receiving visits (t=- 2,752 ; p= 0.007 ), choosing institutionalization (t= -2,948; p = 0.004). The evidence produced is fundamental for improving the care provided to the elderly as well as for the (co)construction of projects that promote the inclusion and participation of the elderly in the life of organizations and communities, making them the main actors of their own health project . In other words, what was experienced in this internship and in the previous one, allowed the development of a set of transversal competences to the 2nd cycle of nursing training (Research, Management, Ethics and Nursing) and specific competences to Community and Public Health Nursing.

Gostar de Mim. Conscientização sobre estilos de vida saudável com famílias de crianças no ensino pré-escolar / Liking Me. Raising awareness about healthy lifestyles with families of pre-school children

Introdução: O presente Relatório de Estágio refere-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra sob orientação pedagógica da Professora Doutora Irma da Silva Brito, decorrido entre setembro de 2022 e fevereiro de 2023, no Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) Dão Lafões ? Pólo de Vouzela e na Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) Por Poiares sob orientação clínica dos Enfermeiros Especialistas Rui Dionisio e Paula Santos, respetivamente. Objetivos: Contribuir para a validação do instrumento ?Caderneta dos Pais?, um instrumento de avaliação de estilos de vida em crianças, segundo a perceção da família; conscientizar famílias do ensino pré-escolar sobre estilos parentais e estilos de vida saudável; Refletir acerca das competências desenvolvidas. Metodologia: Foi aplicado o método de pesquisa-ação participativa através do instrumento ?Caderneta dos Pais?, para monitorização dos estilos de vida das crianças do Ensino Pré- -Escolar e posterior intervenção, em 2 de 3 jardins de infância de um Agrupamento de Escolas, sendo que na terceira escola não foi entregue o instrumento, mas foram realizadas intervenções. Participaram no preenchimento deste instrumento um total de 18 pais, sendo que nas intervenções de educação, participaram 66 crianças e 16 pais. Resultados: Na escola A responderam apenas 7 pais/educadores, sendo que só 4 preencheram a escala de avaliação do Estilo de Vida. As áreas prioritárias de intervenção são atividade física (100%), exposição ao consumo de bebidas alcoólicas (100%) e consumismo (75%). Já na escola SM, na qual responderam 14 pais/educadores, é prioritário abordar as questões de sono e repouso (71%), equilíbrio energético (71% e 93%), normal desenvolvimento (64% e 79%), saúde oral (64%), consumismo (69% e 74%), ocupação dos tempos livres (86% e 64%) e afetos e emoções (64%). Os comportamentos observados como menos preventivos, foram: É transportado ao colo no carro; Mudam o detergente da sua embalagem original; Tomam medicamentos em frente das crianças; Deixa-o sozinho na cozinha; Deixa-o sozinho na banheira cheia de água ou piscina; e Cobrem o candeeiro com pano para reduzir a luminosidade em ambas as escolas. Conclusão: O instrumento ?Caderneta dos Pais? foi aplicado a menos de 50% dos pais de dois jardins de infância do Agrupamento de Escolas de Vila Nova de Poiares, analisando-se a utilidade do mesmo, tentando envolver as famílias na avaliação dos estilos de vida dos filhos para fomentar uma maior conscientização acerca dos mesmos. Este estágio tornou-se essencial para o treino da capacidade de reflexão sobre as competências do Enfermeiro Especialista.

Estilo de vida e burnout em enfermeiros / Lifestyle and burnout in nurses

A adoção de um Estilo de Vida (EV) adequado previne inúmeras mortes prematuras em todo o mundo, tornando-se assim um fator primordial para a análise do EV dos enfermeiros e consequente intervenção nas áreas consideradas prioritárias. O burnout, é uma síndrome associada ao esgotamento profissional, considerado um problema de saúde pública e ocupacional, prejudicial à qualidade de vida e ao desempenho dos profissionais. O objetivo geral do estudo foi: contribuir para o conhecimento do EV e da síndrome de burnout em enfermeiros. Desenvolveu-se um estudo quantitativo do tipo exploratório: descritivo-correlacional, com uma amostra não probabilística por conveniência, constituída por 145 enfermeiros, a exercer funções na região centro de Portugal. O instrumento de recolha de dados é constituído por: caraterização sociodemográfica, clínica e laboral (autora do estudo); questionário ?Estilo de Vida Fantástico? de Silva, Brito e Amado (2014) e questionário de ?Copenhagen Burnout Inventory - PT? de Fonte (2011). Os resultados revelaram que os enfermeiros em estudo, apresentam um EV global médio ?bom? 83,21±13,06 pontos (min.=54; máx.=112 pontos) e ?alto nível? de burnout global, sendo a dimensão mais elevada foi a do ?Burnout relacionado com o Trabalho? com 56,35±18,53 pontos (min.=14,29; máx.=96,43 pontos). Ao correlacionar o EV e o burnout, verifica-se que os enfermeiros com melhor EV, apresentam níveis de burnout inferiores, em todas as suas dimensões. O burnout correlaciona-se de forma estatisticamente significativa, com as variáveis: idade, tempo de exercício em enfermagem e tempo de exercício na instituição. Os níveis de burnout apresentam diferenças estatisticamente significativas nas variáveis: género, categoria profissional, vínculo laboral, contexto de trabalho, opção de escolha do serviço atual, ausência ao serviço no último mês, classificação do desempenho e acumulação de funções. Evidencia-se assim, a necessidade de no âmbito da Saúde Ocupacional, implementar programas de intervenção junto dos enfermeiros, para potenciar a adoção de comportamentos saudáveis.

Estilo de vida e literacia em saúde de estudantes de enfermagem / Lifestyle and health literacy of nursing students

A adoção de um estilo de vida adequado, previne inúmeras mortes prematuras no mundo. O estilo de vida dos estudantes é tipicamente influenciado e moldado à medida que entram num período de transição, como é a entrada no ensino superior. Estes adquirem hábitos, que na maioria dos casos se mantêm na idade adulta. É fundamental, fomentar a literacia em saúde, de modo, a favorecer a adoção de um estilo de vida saudável com influência direta na saúde. O objetivo geral do estudo foi contribuir para o conhecimento do estilo de vida e da literacia em saúde dos estudantes de enfermagem. Estudo quantitativo, tipo exploratório: descritivo-correlacional, transversal, com amostra não probabilística por conveniência, constituída por 126 participantes. Instrumento de recolha de dados dividido em três partes: caraterização sociodemográfica e de saúde (elaborado pela autora); questionário Europeu de Literacia e Saúde (HLS-EU-T) de Pedro, Amaral e Escoval (2016) e o questionário ?Estilo de Vida Fantástico? de Silva, Brito e Amado (2014). Os principais resultados revelam média de idade de 20,71±3,92 anos, maioritariamente do sexo feminino (88,10%). O nível médio de literacia em saúde geral de 34,67±6,37 pontos é ?suficiente?. O estilo de vida global médio é ?Bom?, 83,59±13,47 pontos sendo o domínio mais deficitário: ?Trabalho/Tipo de personalidade?. As variáveis relacionadas com estilo de vida, estatisticamente significativa, são: doenças crónicas (p=0,023), autoavaliação de saúde (p<0,001), deslocação da residência (p=0,018), escolha do curso como primeira opção (p=0,046) e habilitações literárias da mãe (p=0,046). O estilo de vida correlaciona-se forte e positivamente com a literacia em saúde global (r=0,352; p<0,001). As variáveis relacionadas com a literacia em saúde, de forma estatisticamente significativa, são: autoavaliação da saúde (p=0,001), deslocação da residência (p=0,016) e escolha do curso como primeira opção (p=0,033). A dimensão da promoção da saúde teve piores resultados. Conclui-se que níveis inadequados e problemáticos de literacia em saúde evidenciam níveis baixos de estilo de vida saudável. É necessário melhorar o nível de literacia em saúde dos jovens, contribuindo para a diminuição de comportamentos de risco para a saúde e consequentemente diminuição dos gastos em saúde.

Ansiedade da pessoa idosa institucionalizada: um contributo para (re) pensar a enfermagem comunitária / Anxiety of the institutionalized elderly: a contribution to (re)thinking community nursing

As modificações demográficas ocorridas no último século refletem o envelhecimento da população e implicam um investimento individual e coletivo, envolvendo governos, família e sociedade. As pessoas idosas comportam potencialidades, mas também vulnerabilidades e necessidades especiais, nem sempre relacionadas exclusivamente com os processos biológicos de envelhecimento. A pandemia reafirmou a colocação das pessoas idosas, em particular institucionalizadas, na agenda prioritária dos serviços de saúde. Neste contexto, o ACeS Cávado III ­ Barcelos/Esposende, definiu a saúde das pessoas idosas institucionalizadas, como prioridade, tendo constituído o enfoque central de um grupo de mestrandas de Enfermagem Comunitária. A ansiedade constituiu uma das diferentes perspetivas estudadas, estruturante (ainda que não se restrinja a esta) no presente relatório. Assim, apresenta-se um estudo de investigação quantitativo, transversal, descritivo correlacional no qual participaram 181 pessoas idosas institucionalizadas de 20 ERPI da área de abrangência da USP Barcelos. O questionário sociodemográfico e clínico e Inventário Geriátrico de Ansiedade foram os instrumentos de recolha de dados utilizados. Os resultados obtidos evidenciam que o nível de ansiedade da pessoa idosa é maior naqueles que não escolheram a institucionalização (t=2.728; p=0.007), nos que têm menor escolaridade (r=0.191; p=0.010) e nos que tomam medicação ansiolítica (t=-2.407; p=0.017). O nível de ansiedade é menor nos que recebem visitas (t=-2.218; p=0.028). A perceção da pessoa idosa face à sua mobilidade parece influenciar o nível de ansiedade (F=4.498; p=0.012), sendo mais preocupante naqueles que a classificam em má/muito má. A promoção do envelhecimento ativo e saudável é simultaneamente desafio e oportunidade para (re)pensar e intervir ao longo do ciclo vital. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária tem um papel primordial em todo o processo de Planeamento em Saúde, avaliação do estado de saúde de uma comunidade e capacitação de grupos e comunidades, participando ativamente no modelo de governação clínica e de saúde, enquanto função central orientadora da atividade do Agrupamento de Centros de Saúde. O relatório de estágio de natureza profissional pretende demonstrar a aquisição de conhecimentos e competências comuns e específicas exigidos num ciclo de estudos de mestrado e conducentes à atribuição de título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária.

The demographic changes that took place in the last century reflect the aging of the population and imply an individual and collective investment, involving governments, family and society. Elderly people have strengths, but also vulnerabilities and special needs, not always exclusively related to the biological processes of aging. The pandemic has reaffirmed the placing of elderly people, particularly institutionalized ones, on the priority agenda of health services. In this context, ACeS Cávado III ­ Barcelos/Esposende, defined the health of institutionalized elderly people as a priority, having constituted the central focus of a group of Master's students in Community Nursing. Anxiety constituted one of the different perspectives studied, structuring (although not restricted to this one) in this report. Thus, we present a quantitative, descriptive-correlational research study in which 181 institutionalized elderly people from 20 ERPIs in the area covered by USP Barcelos participated. The sociodemographic and clinical questionnaire and the Geriatric Anxiety Inventory were the data collection instruments used. The results show that the level of anxiety of the elderly is higher in those who did not choose institutionalization (t=2,728 p=0.007), in those with less education (r=0.191; p=0.010) and in those who take anxiolytic medication (t=-2.407; p=0.017). The level of anxiety is lower in those who receive visits (t=-2,218; p=0,028). The perception of the elderly regarding their mobility seems to influence the level of anxiety (F=4,498; p=0.012), being more worrying in those who classify it as bad/very bad. Promoting active and healthy aging is both a challenge and an opportunity to (re)think and intervene throughout the life cycle. The Specialist Nurse in Community Nursing has a key role in the entire process of Health Planning, assessment of the health status of a community and training of groups and communities, actively participating in the model of clinical and health governance, as a central guiding function of the activity of the Group of Health Centers. The internship report of a professional nature intends to demonstrate the acquisition of common and specific knowledge and skills required in a master's study cycle and leading to the attribution of the title of Specialist Nurse in Community Nursing.

Dificuldades em cuidar a pessoa idosa dependente no domicílio: perceção do cuidador informal / Difficulties in caring for the elderly dependent person at home: perception of the informal caregiver

O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, área de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública. Este tem como principal objetivo retratar de forma crítico reflexiva a investigação e as atividades realizadas no Estágio, que permitiram o desenvolvimento de competências profissionais comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública (EEECSP). O desenvolvimento deste percurso, teve como linha orientadora o modelo teórico da Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothe Orem. O envelhecimento e o aumento da população, consequência direta de uma maior longevidade, impõem grandes desafios à sociedade atual com impacto elevado nos índices de dependência e maior vulnerabilidade da pessoa idosa. Os cuidados de saúde primários (CSP), tornam-se num dos principais contextos de atuação e intervenção e o EEECSP assume aqui um papel fundamental, na implementação de programas promotores de saúde com o intuito de capacitação e empoderamento. Dada ainda a incerteza da caraterização exata do perfil do cuidador informal, considerou-se pertinente realizar uma investigação acerca do perfil do cuidador informal, e das dificuldades percecionadas sobre o cuidar da pessoa idosa dependente no domicílio. Com o objetivo de caraterizar as dificuldades percecionadas pelo cuidador informal ao cuidar a pessoa idosa dependente no domicílio, efetuou-se um estudo descritivo, observacional e transversal, numa amostra constituída por 40 cuidadores informais de utentes idosos dependentes inscritos numa Unidade de Cuidados na Comunidade da região em estudo. Os dados foram colhidos através de um questionário sociodemográfico e contextual, da Escala Carers' Assessment of Difficulties Index (CADI), versão portuguesa de Brito e Barreto (2000) e da escala de Barthel. Os cuidadores informais são maioritariamente do sexo feminino, são filhas, com uma média de idades entre os 60 e os 70 anos de idade. Os mesmos cuidadores informais são casados ou vivem em união de facto, são domésticos, com baixo nível de escolaridade e coabitam com o idoso em causa. Na maior parte dos casos, a prestação de cuidados tem um tempo de duração entre 1 e 5 anos; quanto às ajudas na prestação de cuidados, grande parte dos cuidadores informais, referem receber ajuda regular de familiares. A falta de tempo que o cuidador tem para si, a sensação de incapacidade de controlo da situação relativa à prestação de cuidados, a interferência nas relações familiares, a perturbação do humor e stress e o constante sentimento de preocupação foram mencionadas como fonte de perturbação. Os cuidadores informais percecionaram que os cuidados conduzem a grandes dificuldades de ordem física e os problemas financeiros foram mencionados como não causadores de perturbação para a maioria dos cuidadores informais. Quanto aos idosos dependentes, os dados mostraram que são predominantemente do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 80 e os 89 anos.

The present work comes within the scope of the Curricular Unit Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, area of Community Nursing and Public Health. This has as main objective to portray in a critically reflective way the investigation and activities carried out in the Internship, which allowed the development of common and specific professional skills of the Specialist Nurse in Community Nursing in the area of Community Health and Public Health Nursing (EEECSP). The development of this path was based on the theoretical model of Dorothe Orem's Self-Care Deficit Theory. Aging and population growth, a direct consequence of greater longevity, pose major challenges to today's society with a high impact on dependency rates and greater vulnerability of the elderly. Primary health care (CSP) becomes one of the main contexts of action and intervention and the EEECSP assumes a fundamental role here, in the implementation of health promotion programs with the aim of training and empowerment. Given the uncertainty of the exact characterization of the profile of the informal caregiver, it was considered It is pertinent to carry out an investigation about the profile of the informal caregiver, and the difficulties perceived about caring for the dependent elderly person at home. With the objective of characterizing the difficulties perceived by the informal caregiver when taking care of the dependent elderly person at home, a descriptive, observational and cross-sectional study was carried out, in a sample consisting of 40 informal caregivers of dependent elderly users enrolled in a Care Unit in the Community of the region under study. Data were collected through a sociodemographic and contextual questionnaire, from the Carers ' Assessment Scale of Difficulties Index (CADI), Portuguese version by Brito and Barreto (2000) and the Barthel scale. Informal caregivers are mostly female, they are daughters, with an average age between 60 and 70 years old. The same informal caregivers are married or live in a de facto union, are domestic, with a low level of education and live with the elderly person in question. In most cases, the provision of care lasts between 1 and 5 years; as for help in providing care, most informal caregivers reported receiving regular help from family members. The lack of time that the caregiver has for himself, the feeling of inability to control the situation regarding the provision of care, interference in family relationships, mood disturbance and stress and the constant feeling of worry were mentioned as a source of disturbance. Informal caregivers perceived that care leads to great physical difficulties and financial problems were mentioned as not causing disturbance for most informal caregivers. As for the dependent elderly, the data showed that they are predominantly female, aged between 80 and 89 years.

Qualidade de vida da pessoa idosa: a pessoa idosa institucionalizada com ERPI: contributo para o envelhecimento saudável / Quality of life of the elderly: the elderly institutionalized with ERPI: contribution to healthy aging

O envelhecimento demográfico é uma realidade inquietante. Portugal, à semelhança de outros países, tem vindo a registar um aumento da longevidade e da população idosa. Há, portanto, maior ênfase na qualidade de vida (QdV) da pessoa idosa, transformando-a num foco importante para políticas de saúde. Torna-se relevante analisar este conceito e de que forma é percecionado e influenciado para obter um conhecimento profundo da realidade do envelhecimento e elencar um conjunto de ações numa lógica de co-construção que permita repensar o envelhecimento. Desta forma, elaborou-se um trabalho de investigação com o objetivo principal de conhecer a perceção de QdV dos idosos institucionalizados. Para tal, realizou-se um estudo de abordagem quantitativa, observacional, transversal, analítico-correlacional, tendo sido utilizado como instrumento de avaliação de percepção de QdV a WHOQOL-Bref. Da amostra de 181 idosos com idades compreendidas entre os 65 e os 96 anos resultou numa perceção de QdV mediana (51.8 %), mas com valores preocupantes no âmbito do domínio físico (48.1%). Nos estudos de comparação constatou-se a existência de várias variáveis implicadas na perceção de QdV. Notou-se uma melhor QdV nas mulheres no domínio das relações sociais (p=0.032), níveis de perceção de QdV melhores no domínio físico (p=0.009) em idosos mais novos, a escolha da institucionalização é um fator preditor de QdV no total (p=0.025), idosos que recebem visitas apresentam melhor QdV no domínio das relações sociais (p=0.015), a participação dos idosos em atividades proporcionadas pelas instituições aumenta a perceção de QdV no domínio psicológico (p=0.001), o consumo de bebidas alcoólicas sobe a QdV no domínio perceção de QdV e saúde (p=0.007), os hábitos tabágicos melhoram a perceção da QdV no domínio psicológico (p=0.007), ter um sono reparador é positivo para a QdV no domínio físico (p=0.043), a utilização de um equipamento adaptativo diminui a perceção de QdV no domínio físico (p=0.036) e a toma de medicação ansiolítica está associada a piores níveis de perceção de QdV no domínio físico (p=0.005). Verificou-se a uma boa mobilidade e a uma boa condição de saúde está associada a uma melhor perceção de QdV (p<0.001). Finalmente, evidenciaram-se correlações positivas entre WHOQOL-Bref total, a perceção de qualidade de vida e saúde e os domínios físico e psicológico com as variáveis "como avalia a sua mobilidade/dependência?" e "em geral, como classifica a sua saúde?". Uma das estratégias para melhorar a perceção de QdV do idoso passa por desenvolver projetos que promoção da saúde e da atividade física. O presente relatório expõe também o percurso realizado para a aquisição de competências durante todo o trajeto académico para obtenção do grau de mestre e para a atribuição do título profissional de enfermeiro especialista.

Demographic aging is a disturbing reality. Portugal, like other countries, has been experiencing an increase in longevity and the elderly population. There is, therefore, greater emphasis on the quality of life (QoL) of the elderly, making it an important focus for health policies. It becomes relevant to analyze this concept and how it is perceived and influenced in order to obtain a profound knowledge of the reality of aging and list a set of actions in a co-construction logic that allows rethinking aging. In this way, an investigation work was elaborated with the main objective of knowing the perception of QoL of the institutionalized elderly. To this end, a quantitative, observational, cross-sectional, analytical-correlational study was carried out, using the whoqol-bref as an instrument to assess QoL perception. From the sample of 181 elderly people aged between 65 and 96 years, it resulted in a median perception of qol (51.8%), but with worrying values in the physical domain (48.1%). In the comparison studies, it was verified the existence of several variables involved in the perception of QoL. A better QoL was noted in women in the domain of social relations (p=0.032), better QoL perception levels in the physical domain (p=0.009) in younger elderly people, the choice of institutionalization is a predictor of QoL in total (p=0.025), elderly people who receive visits present better QoL in the domain of social relationships (p=0.015), the participation of elderly people in activities provided by institutions increases the perception of QoL in the psychological domain (p=0.001), consumption of alcoholic beverages increases the QoL in the domain perception of QoL and health (p=0.007), smoking habits improve the perception of QoL in the psychological domain (p =0.007), having restful sleep is positive for QoL in the physical domain (p=0.043), the use of adaptive equipment decreases the perception of QoL in the physical domain (p=0.036) and taking anxiolytic medication is associated with worst levels of QoL perception in the physical domain (p=0.005). It was found that good mobility and good health are associated with a better perception of QoL (p<0.001). Finally, there were positive correlations between the total WHOQOL-Bref, the perception of QoL and health and the physical and psychological domains with the variables "how do you rate your mobility/dependence?" And "in general, how would you rate your health?". One of the strategies to improve the QoL perception of the elderly is to develop projects that promote health and physical activity. This report also sets out the path taken to acquire skills throughout the academic journey to obtain a master's degree and to award the professional title of specialist nurse.

A toma de observação direta nos doentes com tuberculose: um contributo para os cuidados centrados no doente / aking direct observation in tuberculosis patients: a contribution to patient-centered care

O Estágio de Natureza Profissional, inserido no II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária visa a aquisição de competências para a obtenção do grau académico de Mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. Neste percurso académico pretende-se a aquisição e o desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e as Competências Especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. Este relatório procura descrever e efetuar uma reflexão crítica, objetiva e contextualizada das atividades desenvolvidas nos estágios integrantes do referido curso, analisando os seus contributos para o desenvolvimento das competências comuns e específicas supramencionadas. Expõe ainda, uma componente de investigação baseada na prática clínica cuja finalidade é contribuir para a melhoria dos cuidados prestados aos doentes com Tuberculose e que se encontram em regime de Toma de Observação Direta (TOD). A Tuberculose mantém-se como uma emergência de saúde pública a nível mundial, apesar de todos os esforços multissectoriais. A TOD é uma das cinco estratégias lançadas pela Organização Mundial de Saúde para o controlo desta doença e visa a supervisão do tratamento preconizado, assegurando o vínculo entre doente e família e a equidade no cuidar. O Enfermeiro, em especial o Enfermeiro de cuidados de saúde primários, é o profissional de saúde de excelência para alcançar o sucesso terapêutico, antecipando as dificuldades e minimizando as barreiras que conduzem ao seu abandono (Ordem dos Enfermeiros [OE], 2013). Já o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária, pelas competências especificas intrínsecas à sua área de intervenção no desenvolvimento das diretrizes subjacentes aos programas de saúde, tem um papel preponderante na implementação de medidas para dar resposta a um dos principais problemas de saúde pública como é a Tuberculose (OE, 2008). Com o objetivo de conhecer a perceção dos Enfermeiros que integram o Conselho Técnico de um Agrupamento de Centros de Saúde da região Norte e que exercem funções nas Unidades de Saúde Familiar/Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados, quanto à realização da TOD nos doentes com Tuberculose, na unidade funcional que representam, desenvolveu-se um estudo descritivo, com uma abordagem qualitativa, com recurso a um questionário semiestruturado. Os dados obtidos foram sujeitos a uma análise de conteúdo, segundo Bardin (2016). Verificou-se que os participantes reconhecem os principais objetivos da TOD e identificam os benefícios e as dificuldades da sua execução nas unidades funcionais que representam. Foram ainda, elencadas um conjunto de estratégias fundamentais para facilitar a implementação da TOD nas unidades onde exercem funções, nomeadamente a formação dos profissionais, o melhoramento dos circuitos de informação e a reorganização dos serviços.

The Professional Training Course, which is part of the II Master's Degree in Community Nursing, aims at acquiring the skills required to obtain the academic degree of Master and the professional title of Nurse Specialist in Community Nursing in the area of Community Health Nursing and Public Health Nursing. This academic journey aims to acquire and develop the Common Competences of the Nurse Specialist and the Specific Competences of the Nurse Specialist in Community Nursing in the area of Community Health and Public Health Nursing. This report, pretends to describe and make a critical, objective and contextualised reflection on the activities developed in the internships which were part of this course, analysing their contributions to the development of the previously mentioned, specific competencies. It also exposes a research component based on clinical practice whose purpose is to contribute to the improvement of the care provided to patients with Tuberculosis who are on Direct Observation treatment (DOT). Tuberculosis remains a public health emergency worldwide despite all multisectoral efforts. DOT is one of the five strategies set up by the World Health Organization for the control of this disease and aims a supervising the recommended treatment, ensuring the link between patient and family and equity in care. The Nurse, particularly the Primary Health Care Nurse, is the health professional of excellence in achieving therapeutic success, anticipating difficulties and minimising the barriers that lead to abandonment (Ordem dos Enfermeiros [OE], 2013). As for the Nurse Specialist in Community Nursing, due to the specific skills intrinsic to his/her area of intervention in the development of the guidelines underlying the health programmes, he/she plays a leading role in the implementation of measures to address one of the main public health problems, such as Tuberculosis (OE, 2008). With the purpose of understanding the perception of the nurses, who are members of the Technical Board of a Health Care Cluster of the Northern Region, and work at Family Health Units/Personalized Health Care Units, about the performance of DOT in patients with Tuberculosis in the functional unit they represent, a descriptive study with a qualitative approach was developed using a semi-structured questionnaire. The data obtained were subjected to content analysis, according to Bardin (2016). It was found that participants recognise the main objectives of DOT and identify the benefits and difficulties of its implementation in the functional units they represent. They also listed a set of key strategies to facilitate the implementation of DOT in the units where they work, namely training professionals, improving information circuits and reorganising services.

Proceso de atención de enfermería para un retorno seguro a las escuelas posterior al covid-19 -análisis de caso comunitario / Nursing care process for a safe return to schools post-covid-19

La COVID-19 provocó el cierre de las escuelas, y trasladó las actividades a los entornos virtuales por casi dos años. Posteriormente, los gobiernos otorgaron a las instituciones educativas, planes de retorno seguro a las actividades escolares para mejorar una transición a la presencialidad de la comunidad escolar y mantener a un mínimo los casos nuevos de la COVID-19. El profesional de enfermería, a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), posee las herramientas y conocimientos necesarios para operativizar estos lineamientos e implementarlos de forma efectiva en las comunidades escolares. Objetivo: Implementar el PAE para facilitar el retorno seguro a las actividades escolares en una escuela primaria de México. Metodología: Estudio de caso comunitario con PAE, implementado en una escuela primaria pública de México. Para la valoración se utilizaron técnicas cualitativas y de participación comunitaria (entrevistas, cartografía social, etc) y para el proceso diagnóstico, resultados e intervenciones se utilizó la taxonomía NANDA 2021-2023, Clasificación de Resultados NOC y Clasificación de Intervenciones NIC. Resultados: Se trabajó en torno a un diagnóstico, un resultado y dos intervenciones sobre la participación comunitaria en programas educativos y de comunicación en salud, así como la disminución de las conductas de riesgo para la salud en la comunidad. Conclusiones: El PAE permitió mejorar las conductas promotoras de la salud en torno al uso de cubrebocas, sana distancia y lavado de manos en la comunidad. Se elaboraron materiales de comunicación en salud como técnica de refuerzo de los hábitos aprendidos[AU]

COVID-19 caused the closure of schools, moving activities to virtual environments for almost two years. Subsequently, governments give educational institutions plans for the safe return to school activities to improve a transition to face-to-face attendance for the school community and keep new cases of COVID-19 to a minimum. Te nursing professional, through the Nursing Care Process (NCP), has the necessary tools and knowledge to operationalize these guidelines and implement them effectively in school communities. Objective: To facilitate a safe return to school activities in a primary school in Mexico. Methodology: A community case study with NCP, establishing the community of a primary school as a patient, for the assessment qualitative techniques and community participation were used and for the diagnostic process, results, and interventions the NANDA 2021-2023 taxonomy was used, Classifcation of NOC Results and classifcation of NIC Interventions. Results: Work was carried out around a diagnosis, a result, and two interventions on community participation in educational and health communication programs, as well as the reduction of risk behaviors for health in the community. Conclusions: Te NCP made it possible to improve health-promoting behaviors around the use of face masks, healthy distance, and hand washing in the community. By considering the assessment of different actors, health communication materials were made as a technique to reinforce learned habits[AU]

A COVID-19 provocou o fechamento de escolas, deslocando as atividades para ambientes virtuais por quase dois anos. Posteriormente, os governos concedem às instituições de ensino planos para o retorno seguro às atividades escolares para melhorar a transição para o atendimento presencial para a comunidade escolar e reduzir ao mínimo os novos casos de COVID-19. O profssional de enfermagem, por meio do Processo de Cuidar de Enfermagem (PCE), possui as ferramentas e conhecimentos necessários para operacionalizar essas diretrizes e implementá- las efetivamente nas comunidades escolares. Objetivo: Facilitar o retorno seguro às atividades escolares em uma escola primária no México. Metodologia: Estudo de caso comunitário com PCE, estabelecendo a comunidade de uma escola primária como paciente, para a avaliação foram utilizadas técnicas qualitativas e participação da comunidade e para o processo diagnóstico, resultados e intervenções foi utilizada a taxonomia NANDA 2021-2023, Classifcação da NOC Resultados e classifcação das intervenções NIC. Resultados: Trabalhou-se em torno de um diagnóstico, um resultado e duas intervenções sobre a participação da comunidade em programas educativos e de comunicação em saúde, bem como a redução de comportamentos de risco para a saúde na comunidade. Conclusões: O PCE possibilitou melhorar os comportamentos de promoção da saúde em torno do uso de máscaras faciais, distanciamento saudável e lavagem das mãos na comunidade. Tendo em conta a avaliação dos diferentes atores, foram elaborados materiais de comunicação em saúde como técnica para reforçar os hábitos aprendidos[AU]

Hábitos Tabágicos dos Estudantes do Ensino Superior / Smoking Habits of Higher Education Students

O tabagismo é atualmente um problema de saúde pública de dimensão global, que afeta de forma direta ou indireta grande parte da população mundial. Muitos estudos apontam que a transição do ensino secundário para o ensino superior é uma altura crítica no que respeita ao início do consumo de tabaco. Neste período ocorre geralmente um afastamento físico da família e grupo amigos, o que leva a uma grande sensação de liberdade e autonomia. O estabelecimento de novas amizades e tentativa de afirmação em novos grupos pode levar ao início do consumo de tabaco. Com este estudo, pretendeu-se caracterizar os hábitos tabágicos dos estudantes do ensino superior de uma instituição da região centro de Portugal, avaliar o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, analisar a influência das variáveis sociodemográficas e do contexto académico com o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica e averiguar a influência das variáveis sociodemográficas e do contexto académico com ser ou não fumador. Este estudo alicerçou-se numa metodologia não-experimental, quantitativa, descritiva e transversal. A população alvo foram todos os estudantes inscritos numa instituição de ensino superior da região centro de Portugal, no ano letivo 2020/2021. O protocolo de colheita de dados utilizado neste estudo foi disponibilizado online à população alvo, entre outubro de 2020 e janeiro de 2021, à qual se solicitou o seu preenchimento via correio eletrónico. Participaram 478 estudantes, que constituíram a amostra desta investigação, correspondendo a 15,4% da população. De acordo com os resultados, 56,1% dos estudantes eram do sexo feminino e 43,9% do sexo masculino, a média de idade era de 23,3 anos, sendo que 58,8% afirmaram já ter fumado alguma vez. A proporção de fumadores do sexo masculino (55%) é superior ao sexo feminino (43,5%), com média de idade de consumo do primeiro cigarro de 15,6 anos. A maioria dos estudantes fumadores tinham um grau de dependência à nicotina baixo e baixa motivação para a cessação tabágica. Concluiu-se que uma menor motivação para a cessação tabágica dos estudantes estava associada a um maior grau de dependência à nicotina. Constatou-se que os estudantes fumadores que praticavam desporto tinham maior motivação para a cessação tabágica e menor grau de dependência à nicotina. Os estudantes que foram influenciados por alguém a fumar o primeiro cigarro e que viviam com a família durante o período letivo revelaram um maior grau de dependência à nicotina. Os resultados obtidos indicaram, ainda, que os estudantes mais velhos e os que fumavam ou fumaram mais anos mostravam um maior grau de dependência à nicotina. Esta investigação permitiu conhecer os hábitos tabágicos dos estudantes da instituição de ensino superior em estudo. Os resultados obtidos possibilitam propor e delinear estratégias que visem mitigar a problemática que o consumo de tabaco constitui, por forma a melhorar a qualidade de vida e saúde dos estudantes e comunidade, alcançando desta forma ganhos em saúde, o que está de acordo com as competências descritas pela OE para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública.

Smoking is currently a global public health problem which directly or indirectly affects a large part of the world's population. Many studies reveal that the transition from secondary education to tertiary education is a critical time for the start of tobacco use. During this period, there is usually a physical distancing from family and friends, which leads to a feeling of greater freedom and independence. Establishing new friendships and trying to assert themselves in new groups can lead to the beginning of tobacco consumption. The objective of this study was to characterise the smoking habits of higher education students at an institution in the central region of Portugal, assess the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, analyse the influence of sociodemographic variables and academic context with the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation and determine the influence of sociodemographic variables and academic context with being or not being a smoker. This study was based on a non-experimental, quantitative, descriptive and transversal methodology. The target population were all students enrolled in a higher education institution in the central region of Portugal during the 2020/2021 academic year. The data collection protocol used in this study was made available online to the target population between October 2020 and January 2021, who were asked to complete it via email. 478 students participated, which constituted the sample used in this research, corresponding to 15,4% of the population. According to the results, 56,1% of the students were female and 43,9% male, the average age was 23,3 years, and 58,8% said they had smoked at some point. The proportion of male smokers (55%) is higher than that of females (43,5%), with an average age of first cigarette consumption of 15,6 years. Most students who smoke had a low degree of nicotine dependence and low motivation to quit smoking. It was concluded that a lower motivation for smoking cessation among students was associated with a higher degree of nicotine dependence. It was found that students who smoke and practice sports were more motivated to quit smoking and less dependent on nicotine. Students who were influenced by someone to smoke their first cigarette and who lived with their family during the school term showed a greater degree of dependence on nicotine. The results obtained also indicated that older students and those who used to smoke or smoked for more years showed a greater degree of dependence on nicotine. This research enabled the determination of smoking habits of students at the higher education institution in the study. The results obtained make it possible to propose and outline strategies which aim to mitigate the problem tobacco consumption constitutes and improve the quality of life and health of students and the community, thus achieving gains in health, which is in accordance with the competencies described by the OE (Portuguese Order of Nurses) for the Specialist Nurse in Community and Public Health Nursing.

Risco de Lesões Osteoporóticas - Perfil das pessoas que frequentam uma USF da Região Centro / Risk of Osteoporotic Injuries - Profile of people who attend a USF in the Central Region

Enquadramento: A osteoporose é uma doença de início silencioso e que se carateriza pela redução da densidade mineral óssea, com consequente fragilidade óssea, favorecendo um elevado risco de fraturas. São vários os fatores de risco associados, tais como, idade avançada, género feminino, raça caucasiana, história familiar de osteoporose, alterações osteoblásticas/hormonais, baixa ingestão de cálcio e vitamina D e o sedentarismo, influenciando diretamente a incidência desta patologia e, consequentemente, as lesões osteoporóticas. Objetivos: Caraterizar o perfil das pessoas que frequentam uma Unidade de Saúde Familiar (USF) da Região Centro, relativamente ao risco de lesões osteoporóticas. Como objetivos específicos, pretende-se, determinar o risco de lesão osteoporótica Major (coluna, punho, anca e ombro) e da anca a dez anos e analisar a influência das variáveis sociodemográficas, antropométricas e hábitos de vida no risco de lesões osteoporóticas. Metodologia: O domínio da investigação enquadra-se num estudo descritivo - correlacional, transversal e do tipo quantitativo. A amostra é não probabilística por conveniência, constituída por 364 pessoas com mais de 50 anos, de uma USF da Região Centro e selecionadas de forma aleatória, no período compreendido entre o mês de Abril e Julho de 2019. Aplicado um protocolo de avaliação constituído por variáveis sociodemográficas, antropométricas e hábitos de vida em associação como o uso da ferramenta Frax ® Port. O tratamento estatístico foi efetuado informaticamente, recorrendo ao programa de tratamento estatístico Statiscal Package for the Social Science (SPSS), na versão 25.0. Resultados: As pessoas mais velhas tendem a evidenciar maior probabilidade de fraturas e, consequentemente, maior risco de lesões osteoporóticas, sendo este risco superior nas mulheres; as pessoas casadas ou que vivem em união de facto evidenciam menor risco de lesões osteoporóticas; as pessoas com nível de escolaridade mais baixo apresentam um risco de lesões osteoporóticas mais elevado; as pessoas com Índice de Massa Corporal (IMC) mais elevado revelam alguma tendência para apresentarem menor risco de lesões osteoporóticas. Conclusão: No global o presente trabalho evidencia que os fatores sociodemográficos, o IMC e alguns hábitos de vida, influenciam diretamente o risco de fratura, sendo essencial uma intervenção eficaz a esse nível. No âmbito do papel e das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária destaca-se a sua intervenção no que concerne à educação das pessoas para a adoção de hábitos de vida saudáveis, integrando projetos em desenvolvimento e propondo a elaboração de outros que visem o controlo dos fatores de risco identificados e, neste sentido, a prevenção da doença e a promoção da saúde.

Background: Osteoporosis is a disease of silent onset and characterized by a reduction in bone mineral density, with consequent bone fragility, favoring a high risk of fractures. There are several associated risk factors, such as advanced age, female gender, Caucasian race, family history of osteoporosis, osteoblastic / hormonal changes, low calcium and vitamin D intake and physical inactivity, directly influencing the incidence of this pathology and, consequently, osteoporotic injuries. Objectives: To characterize the profile of people who attend a Family Health Unit (FHU) in the Centro Region, regarding the risk of osteoporotic injuries. As specific objectives, it is intended to determine the risk of major osteoporotic injury (spine, wrist, hip and shoulder) and hip for ten years and to analyze the influence of sociodemographic, anthropometric variables and life habits on the risk of osteoporotic injuries. Methodology: The field of research is part of a descriptive study - correlational, transversal and quantitative. The sample is non-probabilistic for convenience, consisting of 364 people over 50 years of age, from a FHU in the Central Region and selected at random, in the period between April and July 2019. An evaluation protocol consisting of sociodemographic, anthropometric and lifestyle habits in association with the use of the Frax ® Port tool. The statistical treatment was carried out by computer, using the statistical treatment program Statiscal Package for the Social Science (SPSS), in version 25.0. Results: Older people tend to show a higher probability of fractures and, consequently, a higher risk of osteoporotic injuries, with this risk being higher in women; people who are married or in a long time relationship have a lower risk of osteoporotic injuries; people with a lower level of education have a higher risk of osteoporotic injuries; people with a higher Body Mass Index (BMI) show some tendency to have a lower risk of osteoporotic injuries. Conclusion: Overall, this study shows that sociodemographic factors, BMI and some lifestyle habits, directly influence the risk of fracture, wath means that un efective intervention at this level is essential. Within the scope of the role and competences of the Community Nurse Specialists, his intervention stands out with regard to educating people to adopt healthy lifestyle habits, integrating projects in development and proposing the development of others aimed at controlling identified risk factors and, in this sense, disease prevention and health promotion.

Prevenção da resistência de uropatogéneos em contexto comunitário: Um contributo da enfermagem comunitária / Prevention of uropathogens resistance in community context: A community nursing contribution

As infeções do trato urinário (ITU) são comumente diagnosticadas na comunidade, justificando a instituição de tratamento antimicrobiano empírico baseada em evidência científica. O enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, por via da competência na vigilância epidemiológica, fomentará uma tomada de decisão terapêutica racional. Este estudo procura descrever a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos dos uropatogéneos isolados e verificar se a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos está relacionado com o sexo e o escalão etário dos utentes. É baseado num estudo descritivo-correlacional e transversal. A população alvo integra todas as uroculturas positivas efetuadas em contexto comunitário a residentes na ilha de São Miguel, entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019. Extraiu-se uma amostra não probabilística, de conveniência (N=1238). O tratamento dos dados implicou estatística descritiva e estatística inferencial. A Escherichia coli foi isolada em 66,2% das uroculturas positivas, seguindo-se a Klebsiella pneumoniae; o Proteus mirabilis; o Enterococcus faecalis e a Pseudomonas aeruginosa. A Escherichia coli apresenta maior prevalência em ambos os sexos e ao longo de todos os escalões etários, diminuindo perante escalões etários mais velhos. A Klebsiella pneumoniae, o Proteus mirabilis e a Pseudomonas aeruginosa apresentam uma tendência inversa. A Escherichia coli representa 50% ou mais da totalidade dos casos isolados em cada concelho. Apresenta uma maior sensibilidade à Fosfomicina. A Klebsiella pneumoniae e o Proteus mirablis revelam uma maior sensibilidade ao Sulfametoxazol+Trimetoprim e a Pseudomonas aeruginosa à Amicacina. O Enterococcus faecalis é totalmente sensível à Ampicilina, à Nitrofurantoína e à Vancomicina. A prevalência dos principais uropatogéneos isolados está associada ao sexo e ao escalão etário dos utentes. O nível de sensibilidade da Escherichia coli está relacionado com o sexo para os antimicrobianos Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim e com o estalão etário nos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. O nível de sensibilidade da Klebsiella pneumoniae está associado ao sexo e ao escalão etário, nomeadamente junto dos antimicrobianos Amoxicilina+Ácido Clavulânico; Cefuroxima; Ciprofloxacina e Sulfametoxazol+Trimetoprim. Recomenda-se vigilância contínua, divulgação dos resultados a parceiros e comunidade, replicação do estudo na RAA, envolvimento na definição de orientações e de políticas em saúde no âmbito da prescrição empírica de antimicrobianos e prevenção da sua resistência.

Urinary tract infections (UTI) are commonly diagnosed in the community, justifying the institution of empirical antimicrobial treatment based on scientific evidence. The specialist nurse in Community Nursing and Public Health, through competence in epidemiological surveillance, will encourage rational therapeutic decision-making. This study seeks to describe the prevalence and sensitivity profile to antimicrobials of isolated uropathogens and to verify whether the prevalence and sensitivity profile to antimicrobials is related to sex and age group of patients. It is based on a descriptive correlational and cross-sectional study. The target population includes all positive urine cultures carried out in a community context to residents on the island of São Miguel, between January 1 and December 31, 2019. A non-probabilistic, convenience sample was extracted (N =1238). The treatment of the data involved descriptive and inferential statistics. The Escherichia coli was isolated in 66.2 % of the positive urine cultures followed by Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli has higher prevalence in both sexes and across all age groups, decreasing when compared to older age groups. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Pseudomonas aeruginosa show an inverse trend. Escherichia coli represents 50% or more of all isolated cases in each municipality. It has a greater sensitivity to Fosfomycin. Klebsiella pneumoniae and Proteus mirablis show greater sensitivity to Sulfamethoxazole+Trimethoprim and Pseudomonas aeruginosa to Amikacin. Enterococcus faecalis is fully sensitive to Ampicillin, Nitrofurantoin and Vancomycin. The prevalence of the main isolated uropathogens is associated with the sex and age of patients. The level of sensitivity of Escherichia coli is related to sex for the antimicrobials Ciprofloxacin and Sulfametoxazole+Trimethoprim and to the age group in the antimicrobials Amoxicillin+Clavulanic Acid, Ciprofloxacin and Sulfamethoxazole+Trimethoprim. The sensitivity level of Klebsiella pneumoniae is associated with sex and age group, namely with the antimicrobials Amoxicillin+Clavulanic Acid, Cefuroxime, Ciprofloxacin and Sulfamethoxazole+Trimethoprim. It's recommended continuous surveillance, disclosure of results to partners and the community, replication of the study in the RAA, involvement in setting guidelines in health policies within the scope of empirical prescription of antimicrobials and prevention of their resistance.

"AVIS, cuidar do cuidador" - Projeto de Intervenção Comunitária / "AVIS, caring for the carer" - Community Intervention Project

O presente estudo tem como objetivo principal capacitar (empoderar) os cuidadores informais para o desempenho da sua função. O estudo conta com uma amostra de 12 participantes sendo que seis são utentes e seis são cuidadores informais. A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária e de saúde pública desempenha um papel importante junto dos cuidadores informais, não só em termos de apoio, como de transmissão de conhecimento. Conclui-se que as intervenções no âmbito da enfermagem comunitária e saúde pública são essenciais e uma mais-valia para os cuidadores informais, os quais se defrontam com diversas dificuldades: relações familiares, sociais e profissionais afetadas; saúde física e mental afetada; falta de apoio de profissionais e de apoio financeiro.

The present study has as main objective to train (empower) informal caregivers to perform their function. The study has a sample of 12 participants, six of whom are users and six are informal caregivers. The results reveal that the intervention of the specialist nurse in community nursing and public health plays a crucial role with informal caregivers, not only in terms of support, but also of knowledge transmission. It is concluded that interventions in the scope of community nursing and public health are essential and an asset for informal caregivers, who face several difficulties: affected family, social and professional relationships; affected physical and mental health; lack of support from professionals and financial support.