Protocolo de vigilancia en salud pública: enfermedad diarreica aguda / Public health surveillance protocol: acute diarrheal disease

Las enfermedades diarreicas son una causa importante de la carga de morbilidad en todo el mundo, tienen un impacto sustancialmente mayor en países y regiones de bajos ingresos con mala calidad del agua, saneamiento y seguridad alimentaria y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. Las enfermedades diarreicas son causadas por una variedad de bacterias, virus y parásitos, a pesar de la gran carga de enfermedad causada por estos patógenos, la contribución global de agentes etiológicos específicos de las enfermedades diarreicas es en gran parte desconocido

Diarrheal diseases are a major cause of the burden of disease worldwide, have a substantially greater impact in countries and low-income regions with poor water quality, sanitation and food safety and generally are the result of exposure to food or water contaminated. Diarrheal diseases are caused by a variety of bacteria, viruses, and parasites, despite the heavy burden of disease caused by these pathogens, the global contribution of specific etiological agents of diarrheal diseases is largely unknown

Boletín epidemiológico semana 16: Predicción de la incidencia de enfermedad diarreica aguda relacionada con riesgos microbiológicos en agua para consumo dietario en Colombia para el 2022 mediante la aplicación de dos modelos de estimación probabilística. Informe preliminar / Epidemiological bulletin week 16: Prediction of the incidence of acute diarrheal disease related to microbiological risks in water for dietary consumption in Colombia for 2022 by applying two probabilistic estimation models. Preliminary report

En el Sistema de Información de la Vigilancia de la Calidad de Agua para Consumo Humano (SIVICAP) se reportan datos de las acciones de Inspección Vigilancia y Control que hacen las autoridades sanitarias a los prestadores de agua potable, entre estas acciones, se reporta la concentración de varios microorganismos, así como, parámetros químicos encontrados en las muestras de agua recolectadas, a partir de estos datos, se realizan varios modelos probabilísticos para estimar los casos de enfermedad diarreica aguda (EDA) causados por E.coli O157:H7, Giardia spp. y Cryptosporidium spp., así como la exposición a sustancias químicas por consumo de agua.

In the Water Quality Surveillance Information System for Human Consumption (SIVICAP) reports data on Inspection, Surveillance and Control actions carried out by the health authorities on drinking water providers, among these actions, the concentration of various microorganisms, as well as chemical parameters found in In the water samples collected, from these data, several probabilistic models are carried out to estimate the cases of acute diarrheal disease (ADD) caused by E.coli O157:H7, Giardia spp. and Cryptosporidium spp., as well as exposure to chemical substances through water consumption.

Factores de riesgo de enfermedad diarreica aguda en niños menores de un año

Introducción: las enfermedades diarreicas agudas son una causa importante de morbilidad y mortalidad de la población infantil a nivel mundial y en países en vías de desarrollo. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la diarrea aguda en niños menores de un año del municipio Bayamo. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, en niños menores de 1 años pertenecientes al municipio Bayamo, que ingresaron con enfermedad diarreica aguda en el Hospital Provincial Pediátrico Docente "General Milanés" en el año 2022. La muestra constituida por 246 pacientes, 82 casos y 164 controles. Se realizó el análisis univariado y multivariado: la razón de productos cruzados y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. Resultados: en el análisis univariado la no lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses fue el factor de mayor significación estadística (OR 20,695, IC 7,360-58,188 P=0,000), seguido de la desnutrición (OR 10,503 IC 3,322-33,213 P=0,000), uso previo de antimicrobiano (OR 7,798 IC 2,803-21,684 P=0,000. En el análisis multivariado el factor que mostró mayor independencia fue la no lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Conclusiones: la no lactancia materna hasta los 6 meses de edad resultó ser el factor de mayor riesgo para desarrollar una enfermedad diarreica aguda, seguido de la desnutrición y uso previo de antimicrobiano.

SUMMARY Introduction: acute diarrheal diseases (ADD) are an important cause of morbidity and mortality in children worldwide and in developing countries. Objective: to identify the risk factors associated with acute diarrhea in children under one year of age in the Bayamo municipality. Methods: an analytical observational study of cases and controls was carried out in children under 1 year of age belonging to the Bayamo municipality, who were admitted with acute diarrheal disease to the "General Milanés" Provincial Pediatric Teaching Hospital in 2022. The sample was made up of 246 patients, 82 cases and 164 controls. The univariate and multivariate analysis was performed: the cross-product ratio (Odd Ratio) and the Chi square, with a reliability of 95% and a probability of less than 0.05. Results: in the univariate analysis, non-exclusive breastfeeding up to 6 months was the factor with the greatest statistical significance (OR 20.695, CI 7.360-58.188 P=0.000), followed by malnutrition (OR 10.503 CI 3.322-33.213 P=0.000). previous use of antimicrobial (OR 7.798 CI 2.803-21.684 P=0.000. In the multivariate analysis, the factor that showed greater independence was not exclusive breastfeeding up to 6 months. Conclusions: Non-breastfeeding until 6 months of age turned out to be the highest risk factor for developing an acute diarrheal disease, followed by malnutrition and previous use of antimicrobials.

Introdução: as doenças diarreicas agudas são uma importante causa de morbidade e mortalidade em crianças em todo o mundo e em países em desenvolvimento. Objetivo: identificar os fatores de risco associados à diarreia aguda em crianças menores de um ano de idade no município de Bayamo. Métodos: foi realizado um estudo observacional, analítico, caso-controle em crianças menores de 1 ano de idade pertencentes ao município de Bayamo, que foram admitidas com doença diarreica aguda no Hospital Universitário Pediátrico Provincial "General Milanés" em 2022. A amostra foi composta por 246 pacientes, 82 casos e 164 controles. Foram realizadas análises univariada e multivariada: a razão de produtos cruzados e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade menor que 0,05. Resultados: na análise univariada, o aleitamento materno não exclusivo até os 6 meses de idade foi o fator estatisticamente mais significativo (OR 20,695, IC 7,360-58,188, P=0,000), seguido de desnutrição (OR 10,503, IC 3,322-33,213, P=0,000), uso prévio de antimicrobianos (OR, 7,798, IC 2,803-21,684, P=0,000. Na análise multivariada, o fator que apresentou maior independência foi o aleitamento materno não exclusivo até os 6 meses. Conclusões: não amamentar até os 6 meses de idade foi o maior fator de risco para o desenvolvimento de doença diarreica aguda, seguido de desnutrição e uso prévio de antimicrobianos.

Boletín epidemiológico semana 19: Vigilancia epidemiologica de Hepatitis A. Comportamiento epidemiológico de la enfermedad diarreica aguda en Colombia / Weekly epidemiological bulletin 19

Cabe resaltar que la HA es una infección transmitida por los alimentos y por el agua, donde se pueden presentar brotes agudos en comunidades y en poblaciones confinadas, de este modo, la prevención se deberá enfocar en mejorar las condiciones sanitarias, la seguridad alimentaria y el fortalecimiento de los programas ampliados de vacunación.

It should be noted that HA is an infection transmitted by food and water, where acute outbreaks can occur in communities and in confined populations, in this way, prevention should focus on improving sanitary conditions, food security and the strengthening of expanded programs of vaccination.

Análisis de la tendencia de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en el Perú y sus regiones, 1986-2015 / Trend analysis of acute diarrheal disease mortality in Peru and regions, 1986-2015

RESUMEN Introducción. La incidencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) se ha mantenido relativamente constante en las tres últimas décadas; mientras que, la mortalidad ha disminuido principalmente por la terapia de rehidratación oral y a mejora en las condiciones de vida. Sin embargo, la letalidad es mayor en los países más pobres, razón por la cual todavía es considerado un problema de salud pública. Objetivo. Analizar la tendencia de la mortalidad por EDA en menores de 5 años en el Perú y sus regiones, en el periodo 1986-2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, de tendencias de la mortalidad por EDA en los niños menores de 5 años en el periodo 1986-2015, basado en datos secundarios, a nivel nacional y regional, a través del análisis de regresión segmentada de modelos del tipo Log-Lineal utilizando el programa Joinpoint del Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos. Resultados. Perú presentó una reducción en la tasa específica de mortalidad por EDA (1986-1990: 243,3 y 2011-2015: 15,3). En el análisis de tendencia si bien todas las regiones mostraron una tendencia descendente, solo en 12 permaneció constante durante todo el periodo, 9 presentaron una tendencia estacionaria, 2 ascendente y en 2 la reducción se desaceleró en el último tramo. Conclusiones. A nivel nacional, la mortalidad por EDA en menores de 5 años tuvo una tendencia descendente, siendo no constante en diferentes momentos del periodo 1986-2015. En todas las regiones la tendencia fue descendente hasta el año 2000, luego se observan comportamientos diferentes.

ABSTRACT Introduction. The incidence of acute diarrheal diseases (ADD) has remained relatively constant in the last three decades, whereas mortality has decreased mainly due to oral rehydration therapy and to improvements in living conditions. However, fatality is higher in poorer countries, which it is still considered a public health problem. Objective. To analyze the ADD mortality trend in children under 5 years old in Peru and its regions, in the period 1986-2015. Methods. An observational, analytical study of trends in ADD mortality in children under 5 years old in the period 1986-2015, based on secondary data, was conducted at national and regional level through segmented regression analysis of Log-Linear models using the Joinpoint program of the National Cancer Institute of the United States. Results. Peru had a reduction in the specific ADD mortality rate (1986-1990: 243.3 and 2011-2015: 15.3). In the trend analysis although all regions showed a downward trend, only in 12 remained constant throughout the period, 9 had a stationary trend, 2 upward and in 2 the reduction slowed in the last stretch. Conclusions. At national level, ADD mortality in children under 5 years old had a downward trend, although it was not constant at different times during the 1986-2015 period. In all regions, the trend was downward until 2000, then different behaviors were observed.

Probióticos y prebióticos: rol en la terapéutica de la enfermedad diarreica aguda infantil / Probiotics and prebiotics: its role in childhood acute diarrheal disease therapy

RESUMEN: La enfermedad diarreica aguda infantil (EDAI), constituye un problema de salud pública, representando la 2ª causa de morbimortalidad infantil en menores de 5 años, en el Ecuador. La hidratación oral y parenteral en los niños hospitalizados bajo normas de administración de conformidad con el grado de deshidratación y pérdida de peso, así como medidas preventivas como la vacunación obligatoria contra el rotavirus, han contribuido a disminuir, pero no a solucionar este problema de salud infantil. Múltiples factores contribuyen para que no se resuelva: socioeconómicos, educacionales, el destete temprano y malas prácticas alimenticias, entre otros. Últimos estudios han propuesto la utilización de probióticos que contribuyan a disminuir el problema sugieriendo el usode Saccharomyces boulardii (SB), asociado a un prebiótico; lo que permitiría acortar el tiempo de tratamiento de una EDAI; por lo que la simbiosis entre SB y un prebiótico denominado fructooligosacárido (FOS), podría ser una alternativa para reducir costos y complicaciones. Una alternativa para medir el curso clínico de una EDAI en infantes es la escala BITTS, de reciente creación y fácil aplicación por clínicos. El objetivo de este manuscrito fue resumir la evidencia existente respecto del rol de losprobióticos y prebióticos en la terapéutica de de la EDAI.

SUMMARY: In Ecuador childhood acute diarrheal disease (CADD) constitutes a serious public health problem, representing the 2nd cause of infant morbidity and mortality in children under 5 years of age. Oral and parenteral hydration in hospitalized children, with standard treatments according to their degree of dehydration and weight loss, as well as preventive measures such as mandatory vaccination against rotavirus, have contributed to a decrease. Nevertheless, this childhood disease has still not been resolved. There are multiple contributing factors involved that prevent complete eradication of the disease Among these are socio-economic problems, education, early weaning and poor feeding practices, all of which continue to affect infants. Recent studies have proposed the use of probiotics that help reduce the problem and it has been suggested that Saccharomyces boulardii (SB), associated with a prebiotic, would reduce the treatment time of an CADD. Therefore, the symbiosis between the SB probiotic and a prebiotic called fructo- oligosaccharide (FOS) could be an alternative to reduce complications and reduce costs. An alternative to measure the clinical course of an CADD in infants is the BITTS scale, which was recently created and can easily be applied by clinicians. The aim of this manuscript was to summarize the existing evidence regarding the role of PROBIOTICS and prebiotics in the treatment of CADD.

Boletín epidemiológico semana 30: Comportamiento epidemiológico de la morbilidad por enfermedad diarreica aguda en Colombia 2020 a 2021 / Weekly epidemiological bulletin 30

Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de acceso al agua potable, y 2 500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo.

Diarrheal diseases are a leading cause of childhood mortality and morbidity in the world and are generally the result of exposure to contaminated food or water. Worldwide, 780 million people lack access to safe water, and 2.5 billion to proper sanitation systems. Diarrhea caused by infections is common in developing countries.

Boletín epidemiológico semanal 20: Situación de la Enfermedad diarreica aguda en Colombia / Weekly epidemiological bulletin 20

La enfermedad diarreica aguda (EDA) sigue siendo un importante problema en salud pública, dado a que es la segunda causa de morbimortalidad en niños menores de 5 años. Entre los factores de riesgo se encuentran el consumo de alimentos y agua contaminadas que pueden ser producto de la deficiencia de los sistemas de acueducto, En lo que va del año, se han presentado 884.545 casos de EDA en Colombia, un 29% menos respecto al tercer periodo epidemiológico 2019; donde se ha observado un decremento significativo de la notificación desde la semana epidemiológica 13 a la semana actual.

Acute diarrheal disease (EDA) continues to be a major public health problem, as it is the second leading cause of morbidity and mortality in children under 5 years of age. Among the risk factors are the consumption of contaminated food and water that may be a product of the deficiency of the aqueduct systems. So far this year, 884,545 cases of EDA have been reported in Colombia, 29% less than the third epidemiological period 2019; where a significant decrease in notification has been observed from epidemiological week 13 to the current week.

Características sociodemográficas y clínico-epidemiológicas de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero en la Clínica Internacional Trinidad, 2015-2017 / Sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of patients admitted for traveler's diarrhea to Trinidad International Clinic, 2015-2017

Introducción: La diarrea del viajero es causa frecuente de hospitalización en turistas internacionales. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínico-epidemiológicas de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero en la Clínica Internacional de Trinidad durante los años 2015 al 2017. Métodos: Estudio descriptivo de los 699 pacientes adultos con diarrea del viajero que requirieron de ingreso en el periodo de estudio. Se revisaron sus historias clínicas para analizar la frecuencia en que estuvieron presentes algunas variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas. Para analizar los datos se utilizó la estadística descriptiva con distribución de frecuencias y porcentajes. Resultados: El grupo etario entre 19 y 40 años tuvo un 60,52 por ciento de pacientes afectados; el 58,23 por ciento en el sexo femenino, con una incidencia mayor en los meses de julio (12,88 por ciento) y febrero (12,44 por ciento). Los viajeros procedentes de países europeos representaron el 76,97 por ciento ; el 74,96 por ciento se hospedó en casas particulares. El 1,85 por ciento de los afectados presentaba antecedentes de enfermedad gastrointestinal; el 76,11 por ciento requirió de 1 a 6 h de observación, con deshidratación leve (59,66 por ciento) y moderada (21,75 por ciento). El vómito y las náuseas se presentaron en el 58,37 por ciento de los pacientes y en el 60,73 por ciento la causa no fue precisada. Conclusiones: Las variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas seleccionadas permitieron describir características de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero. Se recomienda profundizar en el estudio para contribuir a su prevención y optimizar la atención(AU)

Introduction: Traveler's diarrhea is a frequent cause of hospitalization of international tourists. Objective: Describe the sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of adult patients admitted for traveler's diarrhea to Trinidad International Clinic in the period 2015-2017. Methods: A descriptive study was conducted of the 699 adult patients with traveler's diarrhea who required hospitalization in the study period. The patients' medical records were reviewed to analyze the frequency of some sociodemographic and clinical-epidemiological variables. Data analysis was based on descriptive statistics with frequency and percentage distribution. Results: 60.52 percent of the patients affected were in the 19-40 years age group, 58.23 percent were female, and the highest incidence was observed in the months of July (12.88 percent) and February (12.4 4 percent ). Travelers from European countries represented 76.97 percent, and 74.96 percent were staying in private dwellings. Of the patients affected, 1.85 percent had a history of gastrointestinal disease; 76.11percent required 1-6 hours of observation; dehydration was mild in 59.66 percent and moderate in 21.75 percent. Vomiting and nausea were present in 58.37 percent of the patients; in 60.73 percent the cause was not determined. Conclusions: The sociodemographic and clinical-epidemiological variables selected made it possible to characterize the adult patients admitted for traveler's diarrhea. Further research is recommended to contribute to the prevention this disease. Further research is recommended to contribute to the prevention this disease and optimize care(AU)

Boletín epidemiológico semana 39: Comportamiento de la Vigilancia de Tuberculosis. Relación de la calidad del agua para consumo humano y la incidencia de enfermedad diarreica aguda en Colombia, 2019 / Weekly epidemiological bulletin 39

Con corte a semana epidemiológica 38 de 2020, en el país la tasa de incidencia de tuberculosis de todas las formas está en 14,83 x 100.000 habitantes y ha presentado una reducción de 5,58 en comparación con el mismo corte del año 2019, donde se encontraba en 20,40 x 100.000 habitantes. El tipo de tuberculosis con mayor incidencia, es la pulmonar con una tasa de 12,09 x 100.000 habitantes y ha presentado una reducción de 4,93 comparado con la misma semana del 2019. Aproximadamente 1,1 mil millones de personas en el mundo no cuentan con acceso a fuentes de agua tratada, Cerca de 2 millones de personas, la mayoría de ellos niños menores de cinco años, mueren todos los años debido a enfermedades diarreicas. Para esta semana se observó un aumento en el número de casos en comparación con el histórico notificado en el mismo periodo 2014 a 2019 en el departamento de La Guajira, mientras que, en los departamentos de Antioquia y Chocó se observó una disminución. En las entidades territoriales restantes no se observaron variaciones.

With cut to epidemiological week 38 of 2020, in the country the incidence rate of tuberculosis of all forms is 14.83 x 100,000 inhabitants and has presented a reduction of 5.58 compared to the same cut of the year 2019, where it was at 20.40 x 100,000 inhabitants. The type of tuberculosis with the highest incidence is pulmonary with a rate of 12.09 x 100,000 inhabitants and has presented a reduction of 4.93 compared to the same week in 2019. Approximately 1.1 billion people in the world do not have access to treated water sources, About 2 million people, most of them children under the age of five, die every years due to diarrheal diseases. For this week there was an increase in the number of cases compared to the historical reported in the same period 2014 to 2019 in the department of La Guajira, while in the departments of Antioquia and Chocó a decrease was observed. In the remaining territorial entities, no variations were observed.

Boletín epidemiológico semana 42: Vigilancia brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. Comportamiento de la enfermedad diarreica aguda, Colombia -2020 / Weekly epidemiological bulletin 42

A semana epidemiológica 41 se han reportado 344 brotes que involucran 3 473 casos, presentando una disminución del 59,5 % con relación al mismo periodo del año anterior; situación que puede estar explicada por el cierre de restaurantes, instituciones educativas, ventas ambulantes; así como la no asistencia a las instituciones de salud por síntomas gastrointestinales como consecuencia del consumo de alimentos contaminados; el lavado de manos frecuentemente también pudo incidir en la inocuidad de los alimentos preparados en los hogares. La enfermedad diarreica aguda presenta normalmente un aumento del número de casos en las primeras semanas del año dado al aumento dela temperaturas que ocasionan un mayor número de casos generados por agentes bacterianos, cabe destacar que en el año 2020 hubo un aumento en las primeras semanas, por las oleadas de calor, situación ocurrida en distintas entidades territoriales, este comportamiento tuvo un cambio significativo desde la semana 12, donde inicia el aislamiento obligatorio a causa del covid y se observa un descenso de la notificación del evento.

At epidemiological week 41, 344 outbreaks involving 3,473 cases have been reported, presenting a decrease of 59.5% in relation to the same period of the previous year; situation that can be explained for the closure of restaurants, educational institutions, street vendors; as well as the non-attendance at health institutions due to gastrointestinal symptoms as a consequence of food consumption contaminated; frequent hand washing could also affect the safety of food prepared at home. Acute diarrheal disease normally presents an increase in the number of cases in the first weeks of the year due to the increase in temperatures that cause a greater number of cases generated due to bacterial agents, it should be noted that in 2020 there was an increase in the first weeks, due to heat waves, a situation that occurred in different territorial entities, this behavior had a significant change from week 12, where mandatory isolation due to covid begins and a decrease in the notification of the event is observed.

Prevalencia de patógenos causantes de enfermedad diarreica aguda en el área Metropolitana de Asunción y Central

Introducción: Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un problema de salud pública y son una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad en niños a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de enteropatógenos causantes de EDA en el área metropolitana de Asunción y Central. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Se analizaron 743 muestras de heces diarreicas, en las cuales se investigó la presencia de Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli diarreigénicas y Rotavirus, utilizando técnicas de referencia. Resultados: En el 31,2% (232/743) de las muestras fue posible identificar al menos uno de los patógenos entéricos investigados, siendo las E. coli diarreigénicas fueron las bacterias identificadas con mayor frecuencia, seguido por Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. y en último lugar, Salmonella spp. Conclusión: La población más afectada corresponde a niños menores de 5 años. El principal patógeno identificado como agente causal de diarreas fueron las E. coli diarreigénicas en primer lugar, seguido por Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. y Salmonella spp. En algunas muestras se detectaron más de un patógeno entérico, encontrando incluso casos de coinfección con hasta cuatro patógenos diferentes.

Introduction: Acute diarrheal diseases (ADD) constitute a public health problem and are one of the most important causes of mortality and morbidity in children worldwide. Objective: To determine the prevalence of enteropathogens causing ADD in the metropolitan area of ​​Asunción and Central. Materials and methods: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted. 743 samples of diarrheic feces were analyzed, in which the presence of Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli diarreigenic and Rotavirus was investigated, using reference techniques. Results: In 31.2% (232/743) of the samples it was possible to identify at least one of the enteric pathogens investigated, being the diarrhenetic E. coli were the most frequently identified bacteria, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and lastly, Salmonella spp. Conclusion: The most affected population corresponds to children under 5 years of age. The main pathogen identified as the causative agent of diarrhea was diarrigenic E. coli, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and Salmonella spp. In some samples more than one enteric pathogen was detected, even finding cases of coinfection with up to four different pathogens.

Boletín epidemiológico semanal 42: Morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda / Weekly epidemiological bulletin 42

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año en el mundo. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales.

Diarrheal diseases are the second leading cause of death of children under five, and cause the death of 525,000 children each year in the world. In the past, severe dehydration and fluid loss were the leading causes of death from diarrhea. Malnourished or immunocompromised children have the highest risk of life-threatening diarrheal diseases.

Boletín epidemiológico semanal 20: Morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda / Weekly epidemiological bulletin 20

Después de la neumonía, la enfermedad diarreica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, pues produce más muertes en la primera infancia después del período neonatal que cualquier otra etiología. Se ha estimado que la enfermedad diarreica produce 1,3 millones de muertes al año en países de escasos recursos

After pneumonia, diarrheal disease is one of the leading causes of morbidity and mortality in the world, as it causes more deaths in early childhood after the neonatal period than any other etiology. It has been estimated that diarrheal disease produces 1.3 million deaths per year in low-income countries

Lactancia materna y efecto del destete precoz en el estado nutricional y morbilidad de los lactantes en municipio Ribas, Venezuela / Breastfeeding and effect of early weaning on the nutritional status and morbidity of infants in Ribas municipality, Venezuela

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en los consultorios pertenecientes al municipio Ribas, estado Guárico, en Venezuela, en el período comprendido de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de determinar la prevalencia de la lactancia materna y el efecto del destete precoz en el estado nutricional y la morbilidad de los lactantes. El universo estuvo conformado por 75 lactantes nacidos en el período. Se estudiaron las variables: edad materna, tiempo de duración de la lactancia materna, motivo de abandono de la lactancia materna, valoración nutricional, principales enfermedades presentadas por los lactantes. Se obtuvieron los siguientes resultados: predominó el rango de edad materna de 20 a 30 años. El motivo de abandono de la lactancia materna referida más frecuente fue tener poca leche. Los lactantes por debajo del tercer percentil realizaron el destete precoz. La enfermedad más frecuente en los lactantes fue la enfermedad diarreica aguda(AU)

An observational, descriptive and retrospective study was carried out in the clinics belonging to the Ribas municipality, Guárico state, in Venezuela, from January to December 2010, in order to determine the prevalence of breastfeeding and the effect of weaning early in the nutritional status and morbidity of infants. The universe consisted of 75 infants born in the period. Variables were studied: maternal age, duration of breastfeeding, reason for abandoning breastfeeding, nutritional assessment, and main diseases presented by infants. The following results were obtained: the maternal age range from 20 to 30 years. The reason for neglecting breastfeeding referred to more frequently was to have little milk. Infants below the third percentile performed early weaning. The most frequent disease in infants was acute diarrheal disease(AU)

Detección molecular de Escherichia coli diarreogénica en pacientes pediátricos con síndrome diarreico agudo en Paraguay / Molecular detection of diarrheogenic Escherichia coli in pediatric patients with acute diarrheal syndrome in Paraguay

La Escherichia coli diarreogénica (ECD) se ha clasificado con base en criterios clínicos, epidemiológicos y moleculares en cinco grupos, cada uno con factores de virulencia específicos. El objetivo fue determinar la prevalencia de ECD en pacientes pediátricos con enfermedad diarreica aguda del Laboratorio Central de Salud Publica en el periodo 2012- 2015. Se procesaron muestras de heces con síndrome diarreico agudo, provenientes de pacientes pediátricos, en los cuales se buscó algún gen de virulencia ECD utilizando métodos convencionales de siembra y screening molecular, mediante PCR múltiple con cebadores diseñados específicamente para amplificar los genes de virulencia elt, est, eae, stx, ipaH y aggR. Del total de muestras analizadas, 13% (180/1379) de las muestras presentó algún factor de virulencia compatible con algún patotipo ECD con mayor predominio en niños de 1 a 3 años. La frecuencia de los distintos patotipos fue la siguiente: 61 (34%) ETEC, 40 (22%) EAEC, 41 (23%) EPEC, 27 (15%) EIEC, 7 (4%) STEC y 3 (2%) ETEC/EAEC, 1 (0.5%) ETEC/EAEC/EIEC. El porcentaje de E. coli diarreogénicas detectado tiene similitud con lo reportado en otros países de la región, lo que nos indica que estos patógenos son parte importante de la etiología de la enfermedad diarreica aguda infecciosa en la población infantil en nuestro país. Se debe destacar que para el diagnóstico de las diferentes categorías ECD, es necesario disponer de un procedimiento diagnóstico específico dirigido a la detección de los factores de virulencia utilizando métodos moleculares o métodos inmunológicos.

Diarrheagenic Escherichia coli (DEC) has been classified based on clinical, epidemiological and molecular criteria in five groups, each with specific virulence factors. The objective was to determine the prevalence of DEC in pediatric patients with acute diarrheal disease of the Central Laboratory of Public Health in the 2012-2015 period. A total of 1447 fecal samples of acute diarrheal syndrome from pediatric patients were processed in which a DEC virulence gene was searched using conventional screening and molecular screening methods with multiple PCR primers specifically designed to amplify virulence genes, st, lt, eae, stx, ipaH and aggR. From the total of analyzed samples, 13% (180/1379) of the samples presented some virulence factor compatible with a DEC pathogen type with greater predominance in children from 1 to 3 years. The frequency of the different pathogen types was as follows: 61 (34%) ETEC, 40 (22%) EAEC, 41 (23%) EPEC, 27 (15%) EIEC, 7 (4%) STEC and 3 (2% ETEC/EAEC, 1 (0.5%) ETEC/EAEC/EIEC. The percentage of DEC detected is similar to that reported in other countries of the region, which indicates that these pathogens are an important part of the etiology of acute infectious diarrheal disease in children in our country. It should be noted that for the diagnosis of different DEC categories, it is necessary to have a specific diagnostic procedure aimed at the detection of virulence factors using molecular methods or immunodiagnostic methods.

Aceptabilidad de un atole fortificado con 21 micronutrientes e impacto en la salud y nutrición de niños menores de 6 años de edad en la ciudad de guatemala / Acceptability of a 21 micronutrient-fortified atole and its impact on health and nutrition in children under 6 years of age from guatemala city

Con el objetivo de reducir la desnutrición crónica de niños que asisten 6 jardines infantiles en la Ciudad de Guatemala, se utilizó una bebida a base de soya y maíz como vehículo para el aporte de 21 micronutrientes con niveles elevados de hierro (12mg) y zinc (9mg) y se ofreció a 747 niños entre los 6 meses y 6 años. Se realizó seguimiento antropométrico cada 3m, Hb cada 6m y se registró el número de episodios de enfermedad diarreica aguda e infección respiratoria aguda a lo largo de la intervención. Un ANOVA longitudinal de medidas repetidas demostró que la media de la Hb mejoró de manera significativa a los 6 y 12m de recibir la bebida fortificada (11,26, 11,64, y 11,89g/dL, respectivamente), p<0,01; la prevalencia de anemia disminuyó 44,2% después de 12m, p<0,01; la media del puntaje z de talla para la edad también mejoró, -1,25 (0m) y -1,07 (12m), p<0.01; la prevalencia de retardo del crecimiento disminuyó 25% a los 12m. Se observó una disminución significativa en la prevalencia de infección respiratoria aguda y no se observaron cambios en la prevalencia de diarrea. Un estudio de aceptabilidad demostró que los niños consumen más del 98% del producto. Los resultados sugieren que la intervención con el atole fortificado mejora el estado nutricional y de salud de los niños. El producto es aceptado por los niños y el personal de los jardines infantiles(AU)

With the aim to reduce chronic undernutrition in children that attended 6 Guatemala City daycare centers, a corn and soy-based beverage was used as a vehicle to provide 21 micronutrients and high concentrations of iron (12mg) and zinc (9 mg) and was provided to747 children aged 6 to 72 months. Children were followed for anthropometry every 3m, hemoglobin every 6m, and episodes of acute diarrhea and respiratory tract infections were registered throughout the intervention. A longitudinal Repeated Measures ANOVA demonstrated that mean hemoglobin significantly improved at 6 and 12m of receiving the beverage (11.26, 11.64, and 11.89g/dL, respectively), p<0.01; the prevalence of anemia decreased by 44.2% after 12m, p<0.01; mean height-for-age z score improved from -1.25 (0m) to -1.07 (12m), p<0.01; the prevalence of stunting decreased by 25% after 12m. A significant decrease in the prevalence of acute respiratory infection was observed. No changes were observed in the prevalence of diarrhea. Moreover, an acceptability study showed that children consumed more than 98% of the atole. These results suggest that this nutrition intervention with the fortified atole improves the health and nutritional status of children. The product is widely accepted by the children and staff at the nurseries(AU)

Laboratory surveillance of Salmonella enterica from human clinical cases in Colombia 2005-2011. / Vigilancia por laboratorio de Salmonella enterica en casos clínicos humanos en Colombia 2005 a 2011.

INTRODUCTION: Salmonella is an enteropathogen acquired through contaminated food or water. In Colombia, Salmonella spp. is included in the national surveillance of Acute Diarrhoeal Diseases and typhoid fever initiated in 1997. This report shows the phenotype and genotype results obtained from 2005 to 2011. METHODS: A total of 4010 isolates of Salmonella enterica were analysed by serotyping with Kauffmann-White-LeMinor, antimicrobial resistance patterns, and pulse-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: A total of 93 serovars were identified, of which, Typhimurium, Enteritidis, Typhi, Dublin, Panama, Derby, Braenderup, Saintpaul, and Uganda were prominent. The highest levels of resistance were found for tetracycline and nalidixic acid. Susceptibility was observed in 52.4% (2101/4010) of the isolates. Multi-resistance was recorded in 54.9% of Typhimurium isolates, with 81 different combinations. Using PFGE, 51.9% (2083/4010) isolates were analysed in 34 serovars, and 828 electrophoretic patterns were obtained. From these, 8 patterns were found in at least two Latin-American countries. CONCLUSION: The surveillance of Salmonella spp. provides information on the serovar distribution, antimicrobial resistance, and clonal distribution in Colombia, as well as information to treat this disease and control the spread of antimicrobial bacterial resistance.

Informe Quincenal Epidemiológico Nacional ( IQEN ) No. 16; Investigación de brote enfermedad diarreica aguda, Ipiales ­ Nariño, Semanas epidemiológicas 28 a 34 de 2017 / Biweekly National Epidemiological Report

El aumento inusitado de consultas a las tres principales instituciones prestadoras de servicios de salud del municipio de Ipiales desde el 14 de julio de 2017, por un cuadro clínico consistente en diarrea, nauseas, vómito y dolor abdominal, generó una respuesta de investigación y control del evento, coordinada entre la Dirección Local de Salud y el Instituto Departamental de Salud de Nariño con el apoyo del Instituto Nacional de Salud. Se configuró un brote de enfermedad diarreica aguda de etiología viral que afectó alrededor del 85% de los barrios de la cabecera municipal. Los hallazgos de la curva epidémica indicaron al inicio una fuente común siendo el agua suministrada a la población el vehículo y una segunda fase de transmisión mediante fuente propagada (persona a persona). La mayor proporción de casos se concentró en la población menor de cinco años. La proporción de casos con hospitalización mayor a 24 horas fue del 9,9 % del total de casos. No se presentaron casos graves ni mortalidad asociada. No se sobrepasó la capacidad de respuesta de la entidad territorial ni de la red de prestación de servicios de salud. La principal condición de riesgo identificada fue el sistema de abastecimiento de agua y aunque no se logró identificar de manera específica una situación o evento desencadenante del brote, los hallazgos en las muestras biológicas y de agua, el comportamiento de la curva epidémica, así como los hallazgos sanitarios y ambientales permiten identificar qué múltiples factores relacionados con la fuente, la captación, tratamiento y distribución del sistema de acueducto principal del municipio, estuvieron implicados tanto en el origen como en la propagación del brote.

The unusual increase in queries to the three main institutions providing health services Municipality of Ipiales since July 14, 2017, for a clinical picture consisting of diarrhea, nausea, vomiting and abdominal pain, generated a research response and control of the event, coordinated between the Directorate Local Health and the Departmental Institute of Health de Nariño with the support of the National Institute of Health. An outbreak of acute diarrheal disease of viral etiology that affected about 85% of neighborhoods of the municipal head. The findings of the curve epidemic indicated at the beginning a common source being the water supplied to the population the vehicle and a second transmission phase by propagated source (person to person). The highest proportion of cases was concentrated in The population under five years. The proportion of cases with hospitalization greater than 24 hours it was 9.9% of the total of cases. There were no serious cases or mortality associated. The response capacity of the territorial entity or the health service delivery network. The main risk condition identified was the system of water supply and although it was not possible to identify specific way a trigger situation or event of the outbreak, the findings in the biological and water samples, the behavior of the epidemic curve, as well as the sanitary and environmental findings allow to identify what multiple factors related to the source, the uptake, treatment and distribution of the main aqueduct system of the municipality, were involved in both the origin and in the spread of the outbreak.

Informe Quincenal Epidemiológico Nacional ( IQEN ) No. 23; Características de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en población menor de cinco años registrada en el sistema de Vigilancia en Salud Pública, Colombia 2008 - 2016 / Biweekly National Epidemiological Report

Introducción: La enfermedad diarreica es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo. Más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles. El objetivo de este estudio es identificar las características de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años registrada en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en el periodo 2008 ­ 2016 Metodología: Estudio descriptivo a partir de las bases de datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) para el periodo 2008 ­ 2016 del evento Mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años (Código 590). Se estimó los cambios de tendencia observada a lo largo del periodo de estudio mediante regresión de Jointpoint y el cambio de tendencia por entidad territorial a partir del promedio histórico de la tasa de incidencia y su comparación con la incidencia observada para el 2016. Para identificar algunos determinantes sociales y ambientales se utilizaron las variables consignadas en los datos complementarios. Resultados: se observa una reducción del 6% en la mortalidad por EDA en Colombia. En el 67 % de las entidades territoriales se observa una reducción en la incidencia respecto al promedio histórico, sin embargo, aquellas ubicadas a la periferia (Amazonía, Orinoquía, Pacífico y Norte del País), muestran de un comportamiento estacionario con tendencia al aumento. Se identificó en la mayor proporción de los casos no reconocimiento de signos de alarma y bajo nivel escolaridad del padre o cuidador, no inicio de sales de rehidratación oral que los menores no contaban con esquema de vacunación vigente para la edad, antecedente de desnutrición, falta de acceso a acueducto y alcantarillado, hacinamiento entre otros, lo cual permite identificar determinantes sociales y ambientales relacionados con el comportamiento del evento. Conclusiones: La mortalidad por EDA en menores de cinco años en el país ha mostrado una tendencia hacia la disminución, pero se observan diferencias y tendencia al aumento principalmente en los departamentos ubicados en la Amazonía y Orinoquía, región pacífica y norte del país.

Introduction: Diarrheal disease is one of the main causes of mortality and morbidity in the Childhood in the world. More than half of those deaths premature diseases are due to diseases that could be avoid or treat if there is access to interventions Simple and affordable. The objective of this study is identify the characteristics of mortality by acute diarrheal disease in children under five years registered in the Health Surveillance System Public (Sivigila) in the period 2008 - 2016 Methodology: Descriptive study based on databases of the Health Surveillance System Public (Sivigila) for the 2008 - 2016 period of the Mortality due to acute diarrheal disease in children under five years (Code 590). It was estimated the trend changes observed throughout the study period through jointpoint regression and the change of tendency by territorial entity from of the historical average of the incidence rate and its comparison with the incidence observed for the 2016. To identify some social determinants and environmental variables used consigned in the complementary data. Results: a 6% reduction is observed in mortality from ADD in Colombia. In 67% of territorial entities there is a reduction in the incidence with respect to the historical average, without However, those located on the periphery (Amazon, Orinoquía, Pacific and North of the Country), show of stationary behavior with a tendency to increase. It was identified in the highest proportion of the cases no recognition of alarm signs and low level of education of the parent or caregiver, no start of oral rehydration salts that minors do not they had a current vaccination scheme for age, history of malnutrition, lack of access to aqueduct and sewage, overcrowding among others, which allows to identify social determinants and environmental related behavior event. Conclusions: Mortality from ADD in minors five years in the country has shown a trend towards the decrease, but differences are observed and tendency to increase mainly in the departments located in the Amazon and Orinoquía, Pacific region and north of the country.