Dacriocistografía: la evolución de una técnica / Dacryocystography: The Evolution of a Technique

Los objetivos de esta revisión son conocer la anatomía del sistema de drenaje lacrimonasal y las causas de obstrucción, revisar la técnica de la dacriocistografía convencional y actualizar al lector en los métodos de imagen más recientes. La dacriocistografía fue el primer método usado para evaluar el sistema de drenaje de los conductos lacrimales. Indicada para la valoración de las causas de epífora obstructiva, actualmente persiste como el patrón de oro para este fin, ya que permite confirmar o descartar la sospecha de obstrucción del sistema de drenaje lacrimonasal a través de la inyección de medio de contraste. Las causas de obstrucción son múltiples, y pueden ocurrir en cualquier sitio del sistema. Dentro de las principales encontramos las infecciosas, las inflamatorias, las congénitas, las tumorales y las traumáticas. La técnica de la dacriocistografía ha avanzado desde su descripción inicial y se han agregado nuevos métodos de imagen, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía para el estudio de las causas de obstrucción del sistema de drenaje lacrimonasal. Se hace énfasis en las indicaciones de cada uno de estos métodos

Dacryocystography was the first method used to evaluate the lacrimal drainage system. It is indicated for the evaluation of patients with obstructive epiphora. Currently, dacryocystography is considered the "gold standard "for this purpose, given that it enables to confirm or disregard the suspicion of obstruction of the nasolacrimal duct system through the injection of contrast media. Some of the main causes include the infectious, inflammatory, congenital, tumoral or traumatic causes. It is necessary to understand the anatomy of the lacrimal drainage system in order to identify and characterize their different lesions. Since the initial description of the dacryocystography technique, new imaging methods have been used to detect the causes of obstruction of the nasolacrimal drainage system, emphasizing the indications of each one. These methods include computed tomography, magnetic resonance imaging and ultrasound. The purpose of this review is to understand the anatomy of the lacrimal drainage system, the causes of obstruction; also to review the conventional dacryocystography technique and update in the recent imaging methods.

Tratamiento Quirúrgico de las interrupciones canaliculares / Surgical treatment of canalicular disruptions

Realizamos un estudio de 52 pacientes operados en nuestro centro con el diagnóstico de sección canalicular de urgencia o antigua durante un período de 5 años. Agrupamos a los pacientes de acuerdo con posibles agentes etiológicos, las técnicas quirúrgicas utilizadas y el tipo de tutor empleado. Entre los agentes etiológicos encontramos con mayor frecuencia los traumatismos, respecto al sitio de la interrupción canalicular observamos que en el grupo de mayor incidencia (los traumatismos) fue en el 1/3 interno del canalículo inferior, mientras que en el resto de los grupos de otras etiologías este factor no fue significativo. Con relación a la técnica quirúrgica empleada, prevaleció la repermeabilización bicanalicular de fijación externa con la sonda Wordt Pigtail "rabo de cochino" en el 92,5 % de las repermeabilizaciones realizadas en los casos de urgencia, utilizándose en el 80 % de ellos los tubos de silicona de grado médico como tutores intracanaliculares. Finalmente se evaluó el restablecimiento anatómico y funcional, correspondiendo la mejor evolución al respecto a los grupos de etiología traumática (de urgencia) y a los de causa desconocida.

A study of 52 patients operated on in our center with the diagnosis of old urgent canalicular section in a period of 5 years was conducted. Patients were grouped accarding to possible etiological agents, the surgical techniques used and the type of guide utilized. Traumatisms were more frequently found among the etiological agents. As regards the site of canalicular disruption it was observed that in the group of highest incidence (traumatisms) it occurred in the internal third of the lower canaliculus, whereas in the rast of the groups with other etiologics this factor was hot significant. As for the surgical technique used, it prevailed the bicanalicular repermeation of external fixation with the Wordt Pigtail Stent in 92,5 % of the repermeating carried out in the urgency cases. Silicone tubes of medical degree were used as intracanalicular guiden in 80 % of then. In the evaluation of the anatomical and functional recovery, the best evolution was observed in the groups of traumatic etiology (urgency) and in those of unknow cause.