Quality of life of patients with rheumatic diseases / Calidad de vida de los pacientes con enfermedades reumáticas

Objective: Health-related quality of life (HRQoL) is an important indicator of population health and can measure the impact of medical actions. The main objective of this study was to determine the HRQoL of patients with rheumatic diseases (RD) and compare it with that of the general population. Methods: Observational, cross-sectional, single-center study, with consecutive inclusion of outpatients over 18 years of age seen at a Rheumatology hospital-based outpatient clinic in Madrid. Sociodemographic, clinical variables and HRQoL were recorded. HRQoL was measured with the 5-dimension, 5-level EuroQoL (EQ-5D-5L), which includes the EQ-Index (0–1 scale) and a visual analog scale (VAS, 0–100 scale). A descriptive analysis and a comparison with the HRQoL of the Spanish general population were performed. Results: 1144 patients were included, 820 (71.68%) women, with a mean age of 56.1 years (range 18–95), of whom 241 (25.44%) were new patients. In patients with RD, the HRQoL measured with the EQ-Index and with the VAS, was 0.186 and 12 points lower, respectively, than in the general population. The decrease in HRQoL affected the 5 health dimensions, especially “pain/discomfort”, followed by “daily activities” and “mobility”. This reduction in HRQoL was observed in both men and women, and in all age ranges, although it was greater between 18 and 65 years of age. The reduction in HRQoL affected all RD subtypes, especially the “peripheral and axial mechanical pathology” and the “soft tissue pathology” group. Conclusions: Patients with rheumatic diseases report worse HRQoL when compared to the general population in all dimensions of HRQoL.(AU)

Objetivo: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se considera un indicador importante para valorar el estado de salud poblacional y medir el impacto de las actuaciones médicas. El principal objetivo de este estudio es conocer la CVRS de los pacientes con enfermedades reumáticas (RD, por sus siglas en inglés) y compararla con la población general. Métodos: Estudio observacional, transversal, unicéntrico, con inclusión consecutiva de pacientes ambulatorios mayores de 18 años atendidos en la consulta hospitalaria de reumatología. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y CVRS medida con el EuroQoL de 5 dimensiones y 5 niveles (EQ-5D-5L) que incluye el EQ-Índex (escala 0-1) y una escala visual analógica (EVA, escala 0-100). Se realizó un análisis descriptico y una comparación con la población española según la Encuesta Nacional de Salud. Resultados: Se han incluido 1.144 pacientes, 820 (71,68%) mujeres, con edad media de 56,1 años (rango 18-95), de los que 241 (25,44%) eran pacientes nuevos. En los pacientes con RD, la CVRS medida con el EQ-Index y con la EVA, fue de 0,186 y 12 puntos menor, respectivamente, que en la población general. La CVRS afectó a las 5 dimensiones de salud, especialmente a «dolor/malestar», seguida de «actividades cotidianas» y «movilidad». Esta reducción de la CVRS se mantuvo tanto en varones y mujeres, y en todos los segmentos de edad, aunque fue mayor entre los 18 y 65 años. La reducción de CVRS afectó a todos los subtipos de RD, especialmente a la «Enfermedad mecánica periférica y axial» y al grupo de «Enfermedad de tejidos blandos». Conclusiones: Los pacientes con enfermedades reumáticas declaran peor CVRS en comparación a la población general en todas las dimensiones de la CVRS.(AU)

Quality of life of patients with rheumatic diseases.

OBJECTIVE: Health-related quality of life (HRQoL) is an important indicator of population health and can measure the impact of medical actions. The main objective of this study was to determine the HRQoL of patients with rheumatic diseases (RD) and compare it with that of the general population. METHODS: Observational, cross-sectional, single-center study, with consecutive inclusion of outpatients over 18 years of age seen at a Rheumatology hospital-based outpatient clinic in Madrid. Sociodemographic, clinical variables and HRQoL were recorded. HRQoL was measured with the 5-dimension, 5-level EuroQoL (EQ-5D-5L), which includes the EQ-Index (0-1 scale) and a visual analog scale (VAS, 0-100 scale). A descriptive analysis and a comparison with the HRQoL of the Spanish general population were performed. RESULTS: 1144 patients were included, 820 (71.68%) women, with a mean age of 56.1 years (range 18-95), of whom 241 (25.44%) were new patients. In patients with RD, the HRQoL measured with the EQ-Index and with the VAS, was 0.186 and 12 points lower, respectively, than in the general population. The decrease in HRQoL affected the 5 health dimensions, especially "pain/discomfort", followed by "daily activities" and "mobility". This reduction in HRQoL was observed in both men and women, and in all age ranges, although it was greater between 18 and 65 years of age. The reduction in HRQoL affected all RD subtypes, especially the "peripheral and axial mechanical pathology" and the "soft tissue pathology" group. CONCLUSIONS: Patients with rheumatic diseases report worse HRQoL when compared to the general population in all dimensions of HRQoL.

El valor predictivo de la autoeficacia en la evolución de la artritis reumatoide y su relación con el dolor y la función / The predictive value of self-efficacy in the evolution of rheumatoid arthritis and its relationship with pain and function

Antecedentes y objetivos: La artritis reumatoide (AR) cursa generalmente con una afectación mayor en el miembro superior, pudiendo ocasionar dificultades en el desempeño de actividades en el día a día. El objetivo principal de este estudio fue establecer la relación entre la autoeficacia, la intensidad del dolor y la duración de los síntomas en pacientes con AR, y analizar cómo y en qué medida cada uno de ellos influye en la discapacidad funcional, así como, conocer el valor predictivo de la autoeficacia sobre las demás variables. Métodos: Estudio transversal con una muestra de 117 mujeres con AR. Las variables de evaluación empleadas fueron la escala visual analógica (EVA), el cuestionario QuickDASH y la escala española de autoeficacia en enfermedades reumáticas. Resultados: Los resultados muestran que el modelo más significativo para la función (R2=0,35) incluye la variable función y dolor, por lo que, sí hay relación existente entre la autoeficacia, la intensidad del dolor y la funcionalidad del miembro superior, así como la asociación de las puntuaciones obtenidas en la EVA, QuickDASH y la escala española de autoeficacia en enfermedades reumáticas para su evaluación. Discusión y conclusiones: Nuestros resultados, concuerdan con estudios previos donde se establece la posible relación entre la autoeficacia y la discapacidad funcional, así como la autoeficacia y su relación con funciones físicas, demostrando que un bajo nivel de autoeficacia implica una disminución de la funcionalidad, pero sin que ninguna variable sea más predictora que otra.(AU)

Background and objectives: Rheumatoid arthritis (RA) primarily affects the upper limbs and can cause disturbances in the performance of daily activities. The main objective of this study was to establish the relationship between self-efficacy, pain intensity, and duration of symptoms in patients with RA and analyse how each influences functional disability, and to determine the predictive value of self-efficacy over the other variables. Methods: Cross-sectional study with a sample of 117 women diagnosed with RA. The endpoints were the visual analogue scale (VAS), Quick-DASH questionnaire and the Spanish scale of self-efficacy in rheumatic diseases. Results: The most significant model for function (R2=0.35) includes function and pain, therefore, there is a relationship between self-efficacy, pain intensity, and upper limb functionality. Discussion and conclusions: Our results agree with previous studies where a relationship between self-efficacy and functional disability is established, as well as self-efficacy and its relationship with physical functions, demonstrating that a low level of self-efficacy implies a decrease in functionality; however, no variable is more predictive than another.(AU)

Association between toxoplasmosis and autoimmune rheumatic diseases in Egyptian patients.

PURPOSE: To explore the association between T. gondii and autoimmune rheumatic diseases (ARDs). METHODS: This study involved 82 patients with ARDs: 44 rheumatoid arthritis (RA), 28 systemic lupus erythematosus (SLE), and 10 systemic sclerosis (SSc) and 61 age- and sex-matched controls. Sociodemographic, clinical, and laboratory data were collected, and disease activity was assessed. Exposure to toxoplasmosis risk factors was investigated. Serological tests for anti-Toxoplasma IgM and IgG antibodies were assessed using ELISA. RESULTS: In SLE patients, a significant difference of T. gondii IgM versus controls was detected (P=.03). In RA and SLE patients, T. gondii IgG showed a significant difference versus controls (34 (77.3%) P=.001 and 18 (64.3%) P=.03, respectively). There was no significant difference in SSc versus controls. Fetal congenital anomalies displayed a significant difference in IgM seropositive compared to seronegative patients (P=.04). Cat exposure showed a significant difference between IgM and IgG seropositive versus seronegative patients (12 (80.0%) P=.02 and 34 (59.6) P=.04, respectively). There was no significant difference in seropositive patients regarding history of abortion, neuro-psychiatric manifestations, disease activity parameters (ESR, CRP), or different regimens of medications. CONCLUSION: Toxoplasma IgM seropositivity is associated with SLE patients. T. gondii IgG seropositivity is associated with both RA and SLE patients. However, Toxoplasma seropositivity had no association with SSc patients. An association between fetal congenital anomalies and IgM seropositivity was demonstrated. A linkage between cat exposure as a risk factor and toxoplasmosis was suggested among ARD patiants. Exploration of impact of toxoplasmosis on ARDs is a necessity through randomized controlled trials.

Association between toxoplasmosis and autoimmune rheumatic diseases in Egyptian patients / Asociación entre toxoplasmosis y enfermedades reumáticas autoinmunes en pacientes egipcios

Purpose: To explore the association between T. gondii and autoimmune rheumatic diseases (ARDs). Methods: This study involved 82 patients with ARDs: 44 rheumatoid arthritis (RA), 28 systemic lupus erythematosus (SLE), and 10 systemic sclerosis (SSc) and 61 age- and sex-matched controls. Sociodemographic, clinical, and laboratory data were collected, and disease activity was assessed. Exposure to toxoplasmosis risk factors was investigated. Serological tests for anti-Toxoplasma IgM and IgG antibodies were assessed using ELISA. Results: In SLE patients, a significant difference of T. gondii IgM versus controls was detected (P=.03). In RA and SLE patients, T. gondii IgG showed a significant difference versus controls (34 (77.3%) P=.001 and 18 (64.3%) P=.03, respectively). There was no significant difference in SSc versus controls. Fetal congenital anomalies displayed a significant difference in IgM seropositive compared to seronegative patients (P=.04). Cat exposure showed a significant difference between IgM and IgG seropositive versus seronegative patients (12 (80.0%) P=.02 and 34 (59.6) P=.04, respectively). There was no significant difference in seropositive patients regarding history of abortion, neuro-psychiatric manifestations, disease activity parameters (ESR, CRP), or different regimens of medications. Conclusion: Toxoplasma IgM seropositivity is associated with SLE patients. T. gondii IgG seropositivity is associated with both RA and SLE patients. However, Toxoplasma seropositivity had no association with SSc patients. An association between fetal congenital anomalies and IgM seropositivity was demonstrated. A linkage between cat exposure as a risk factor and toxoplasmosis was suggested among ARD patiants. Exploration of impact of toxoplasmosis on ARDs is a necessity through randomized controlled trials.(AU)

Propósito: Explorar la asociación entre Toxoplasma gondii y enfermedades reumáticas autoinmunes (ERA).Métodos: Este estudio involucró a 82 pacientes con ERA: 44 con artritis reumatoide (AR), 28 con lupus eritematoso sistémico (LES) y 10 con esclerosis sistémica (SSc); y 61 controles emparejados por edad y sexo. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y de laboratorio, y se evaluó la actividad de la enfermedad. Se indagó exposición a factores de riesgo de toxoplasmosis. Las pruebas serológicas de anticuerpos IgM e IgG antitoxoplasma se evaluaron mediante ELISA.Resultados: En pacientes con LES se detectó una diferencia significativa de T. gondii IgM vs. controles (p = 0,03). En pacientes con AR y LES, T. gondii IgG mostró una diferencia significativa frente a los controles (34 [77,3%] p = 0,001 y 18 [64,3%] p = 0,03, respectivamente). No hay diferencia significativa en SSc vs. controles. Las anomalías congénitas fetales mostraron una diferencia significativa en los pacientes seropositivos para IgM en comparación con los pacientes seronegativos (p = 0,04). La exposición a los gatos mostró una diferencia significativa entre los pacientes seropositivos para IgM e IgG frente a los seronegativos (12 [80%] p = 0,02 y 34 [59,6] p = 0,04, respectivamente). No hubo diferencias significativas en pacientes seropositivos con respecto a antecedentes de aborto, manifestaciones neuropsiquiátricas, parámetros de actividad de la enfermedad (ESR, CRP) o diferentes regímenes de medicamentos.(AU)

Eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes / Efficacy and safety of SARS-CoV-2 vaccines in patients with autoimmune rheumatologic diseases / Eficácia e segurança das vacinas SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes

Los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tienen mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por factores propios de la enfermedad, así como los derivados por el tratamiento, con el desarrollo de vacunas se ha priorizado la inmunización en este grupo de pacientes, no obstante, la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 no se ha estudiado en esta población por su exclusión en los ensayos clínicos de fase II-III. Objetivo. analizar la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes. Metodología. Se realizó una revisión sistemática, usando la declaración PRISMA, como criterios de búsqueda fueron considerados publicaciones portugués, inglés y español, relacionada con la eficacia y seguridad de vacunas contra SARS-CoV-2 durante los últimos 6 años. La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect publicados en idiomas inglés, portugués y español publicados durante los últimos 6 años hasta la actualidad. Resultados. Se encontraron 79 artículos, 27 en PubMed, en Google Scholar 52; la cantidad se redujo a 60, eliminando 19 por duplicidad, 27 por resumen de artículo, luego de un análisis exhaustivo del contenido de la información para así obtener un total de 8 artículos para el análisis del estudio. Conclusión. La eficacia de vacunas contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas se encuentra reducida, atribuida al uso de glucocorticoides y de terapias inmunosupresoras en las que se destaca rituximab, micofenolato de mofetilo y metotrexato, mientras que la seguridad basada en los efectos adversos es similar a los encontrados en la población general.

Patients with autoimmune rheumatologic diseases have a higher risk of infection by SARS-CoV-2 due to factors inherent to the disease, as well as those derived from treatment. With the development of vaccines, immunization has been prioritized in this group of patients; however, the efficacy and safety of vaccines against SARS-CoV-2 has not been studied in this population due to their exclusion in phase II-III clinical trials. Objective. to analyze the efficacy and safety of vaccines against SARS-CoV-2 in patients with autoimmune rheumatologic diseases. Methodology. A systematic review was performed, using the PRISMA statement, as search criteria were considered Portuguese, English and Spanish publications, related to the efficacy and safety of vaccines against SARS-CoV-2 during the last 6 years. The search for articles was developed in databases such as PubMed, Scopus and ScienceDirect published in English, Portuguese and Spanish published during the last 6 years to date. Results. A total of 79 articles were found, 27 in PubMed, 52 in Google Scholar; the number was reduced to 60, eliminating 19 for duplicity, 27 for article ABSTRACT, after an exhaustive analysis of the content of the information to obtain a total of 8 articles for the analysis of the study. Conclusion. The efficacy of vaccines against SARS-CoV-2 in patients with rheumatologic diseases is reduced, attributed to the use of glucocorticoids and immunosuppressive therapies in which rituximab, mycophenolate mofetil and methotrexate stand out, while safety based on adverse effects is similar to those found in the general population.

Pacientes com doenças reumatológicas autoimunes têm maior risco de infecção pelo SARS-CoV-2 devido a fatores inerentes à doença, bem como àqueles derivados do tratamento. Com o desenvolvimento de vacinas, a imunização tem sido priorizada nesse grupo de pacientes; no entanto, a eficácia e a segurança das vacinas contra o SARS-CoV-2 não foram estudadas nessa população devido à sua exclusão dos ensaios clínicos de fase II-III. Objetivo. Analisar a eficácia e a segurança das vacinas contra o SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas autoimunes. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando a declaração PRISMA, tendo como critério de busca publicações em português, inglês e espanhol relacionadas à eficácia e à segurança de vacinas contra o SARS-CoV-2 nos últimos 6 anos. A busca de artigos foi desenvolvida em bancos de dados como PubMed, Scopus e ScienceDirect, publicados em inglês, português e espanhol, publicados nos últimos 6 anos até o presente. Resultados. Foram encontrados 79 artigos, 27 no PubMed, 52 no Google Scholar; o número foi reduzido para 60, eliminando 19 por duplicidade, 27 por resumo do artigo, após uma análise exaustiva do conteúdo das informações para obter um total de 8 artigos para a análise do estudo. Conclusões. A eficácia das vacinas SARS-CoV-2 em pacientes com doenças reumatológicas é reduzida, atribuída ao uso de glicocorticoides e terapias imunossupressoras, incluindo rituximabe, micofenolato mofetil e metotrexato, enquanto a segurança baseada em efeitos adversos é semelhante à encontrada na população em geral.

The predictive value of self-efficacy in the evolution of rheumatoid arthritis and its relationship with pain and function.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rheumatoid arthritis (RA) primarily affects the upper limbs and can cause disturbances in the performance of daily activities. The main objective of this study was to establish the relationship between self-efficacy, pain intensity, and duration of symptoms in patients with RA and analyse how each influences functional disability, and to determine the predictive value of self-efficacy over the other variables. METHODS: Cross-sectional study with a sample of 117 women diagnosed with RA. The endpoints were the visual analogue scale (VAS), Quick-DASH questionnaire and the Spanish scale of self-efficacy in rheumatic diseases. RESULTS: The most significant model for function (R2 = 0.35) includes function and pain, therefore, there is a relationship between self-efficacy, pain intensity, and upper limb functionality. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our results agree with previous studies where a relationship between self-efficacy and functional disability is established, as well as self-efficacy and its relationship with physical functions, demonstrating that a low level of self-efficacy implies a decrease in functionality; however, no variable is more predictive than another.

The role of nailfold capillaroscopy in pediatric patients with Kawasaki disease.

BACKGROUND: Nailfold capillaroscopy has been used as a non-invasive diagnostic method for microvasculature evaluation in various rheumatological disorders. The present study aimed to determine the utility of nailfold capillaroscopy in the diagnosis of Kawasaki Disease (KD). METHOD: In this case-control study nailfold capillaroscopy was performed in 31 patients with KD and 30 healthy controls. All nailfold images were evaluated for capillary distribution and capillary morphology such as enlargement, tortuosity, and dilatation of the capillaries. RESULT: Abnormal capillaroscopic diameter was identified in 21 patients from the KD group and 4 patients in the control group. The most common abnormality in capillary diameter was irregular dilatation in 11 (35.4%) KD patients and in 4 people (13.3%) in the control group. Distortions of the normal capillary architecture was commonly seen in the KD group (n=8). A positive correlation was observed between coronary involvement and abnormal capillaroscopic results (r=.65, P<.03). The sensitivity and specificity of capillaroscopy for the diagnosis of KD were 84.0% (95%CI: 63.9-95.5%) and 72.2% (95%CI: 54.8-85.8%), respectively. The PPV and NPV of capillaroscopy for KD were 67.7% (95%CI: 48.6-83.3) and 86.7% (95% CI: 69.3-96.2), respectively. CONCLUSION: Capillary alterations are more common in KD patients compared to control group. Thus, nailfold capillaroscopy can be useful in detecting these alterations. Capillaroscopy is a sensitive test for detecting capillary alternations in KD patients. It could be used as a feasible diagnostic modality for evaluating microvascular damage in KD.

The role of nailfold capillaroscopy in pediatric patients with Kawasaki disease / El papel de la capilaroscopia periungueal pacientes pediátricos con la enfermedad de Kawasaki

Background: Nailfold capillaroscopy has been used as a non-invasive diagnostic method for microvasculature evaluation in various rheumatological disorders. The present study aimed to determine the utility of nailfold capillaroscopy in the diagnosis of Kawasaki Disease (KD). Method: In this case–control study nailfold capillaroscopy was performed in 31 patients with KD and 30 healthy controls. All nailfold images were evaluated for capillary distribution and capillary morphology such as enlargement, tortuosity, and dilatation of the capillaries. Result: Abnormal capillaroscopic diameter was identified in 21 patients from the KD group and 4 patients in the control group. The most common abnormality in capillary diameter was irregular dilatation in 11 (35.4%) KD patients and in 4 people (13.3%) in the control group. Distortions of the normal capillary architecture was commonly seen in the KD group (n=8). A positive correlation was observed between coronary involvement and abnormal capillaroscopic results (r=.65, P<.03). The sensitivity and specificity of capillaroscopy for the diagnosis of KD were 84.0% (95%CI: 63.9–95.5%) and 72.2% (95%CI: 54.8–85.8%), respectively. The PPV and NPV of capillaroscopy for KD were 67.7% (95%CI: 48.6–83.3) and 86.7% (95% CI: 69.3–96.2), respectively. Conclusion: Capillary alterations are more common in KD patients compared to control group. Thus, nailfold capillaroscopy can be useful in detecting these alterations. Capillaroscopy is a sensitive test for detecting capillary alternations in KD patients. It could be used as a feasible diagnostic modality for evaluating microvascular damage in KD.(AU)

Antecedentes: La capilaroscopia periungueal se ha utilizado como un método diagnóstico no-invasivo para evaluación de la microvasculatura en varios trastornos reumatológicos. El presente estudio pretendió determinar la utilidad de la capilaroscopia periungueal en el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki (KD). Método: En este estudio de casos y controles se realizó la capilaroscopia periungueal para 31 pacientes con KD y 30 controles sanos. Todas las imágenes de la ungueal se evaluaron para la distribución capilar y la morfología capilar, como la ampliación, la tortuosidad y la dilatación de los capilares. Resultado: Se identificó un diámetro capilaroscópico anormal en 21 pacientes del grupo KD y en 4 pacientes del grupo control. La anomalía más común en el diámetro de los capilares fue la dilatación irregular en 11 (35,4%) pacientes con KD y 4 personas (13,3%) en el grupo control. Las distorsiones de la arquitectura capilar normal se observaron comúnmente en el grupo KD (n=8). Se observó una correlación positiva entre la afectación coronaria y los resultados capilares anormales (r=0,65, p <0,03). La sensibilidad y la especificidad de una capilaroscopia para el diagnóstico de KD fueron del 84,0% (IC del 95%: 63,9-95,5%) y del 72,2% (IC del 95%: 54,8-85,8%), respectivamente. El VPP y el VAN de la capilaroscopia para KD fueron del 67,7% (IC del 95%: 48,6-83,3) y del 86,7% (IC del 95%: 69,3-96,2), respectivamente. Conclusión: Las alteraciones capilares son más frecuentes en los pacientes con KD en comparación con el grupo control. Así, la capilaroscopia periungueal puede ser útil en la detección de estas alteraciones. La capilaroscopia es una prueba sensible para detectar las alteraciones capilares en pacientes con KD. Podría utilizarse como modalidad diagnóstica factible para evaluación el daño microvascular en la KD.(AU)

Cultural adaptation and validation of the COPCORD questionnaire for the detection of rheumatic diseases in the indigenous Misak population

Introduction: The objective was to adapt and valídate in a culturally sensitive way the methodology of the community-oriented programme for the control of rheumatic diseases (COPCORD) in the indigenous Misak community of Colombia. Material and methods: A culturally sensitive validation of the COPCORD questionnaire in Spanish was carried out, translating into the nam trik wam language used by the Misak community of Guambia town. It was adapted to the context of this population and later a back-translation to Spanish was carried out. Finally, it was validated applying the survey with the support of bilingual translators. Participants with pain, stiffness or swelling in any joint in the previous 7 days and/or at any time in life were evaluated by physicians and physiotherapists and were then, upon confirming the diagnosis of a musculoskeletal disorder, subsequently examined by a rheumatologist. Results: In this population (n = 106), 58.5% were women with an average age of 45.5 years. In the last 7 days, 51 subjects (48.1%) reported having musculoskeletal pain and 7 (44.3%) reported pain at some time in their life. Of those who received treatment, 53.1% reported using traditional medicine, 34.4% homeopathic treatment, and 25% allopathic treatment. The COPCORD Misak demonstrated an adequate capacity to detect musculoskeletal disorders, with a sensitivity of 63.3% and a specificity of 80.3%, with a positive likelihood ratio of 3.2, and area under the curve of.71. Conclusion: The COPCORD methodology is a valid screening tool to detect musculoskeletal disorders in the Misak community.

Introducción: El objetivo fue adaptar y validar, de forma culturalmente sensible, la metodología del Programa orientado a la comunidad para el control de enfermedades reumáticas (COPCORD) en la comunidad indígena misak de Colombia. Material y métodos: Se realizó una validación culturalmente sensible del cuestionario Copcord en español, que se tradujo al nam trik wam, lengua usada por el pueblo misak del resguardo de Guambia. El cuestionario se adecuó al contexto de esta población y posteriormente se llevó a cabo una retrotraducción al español. Por último, se validó aplicando la encuesta con el apoyo de traductores bilingües. Los participantes con dolor, rigidez o hinchazón en cualquier articulación en los siete días previos, o en cualquier momento de la vida, fueron evaluados por médicos y fisioterapeutas. Al confirmarse el diagnóstico de una enfermedad musculoesquelética los participantes eran examinados por un reumatólogo. Resultados: De la población estudiada (n = 106) el 58,5% fueron mujeres, con una edad promedio de 45,4 arios. En los últimos siete días, 51 sujetos (48,1%) informaron tener dolor musculoesquelético y siete (44,3%) refirieron dolor en algún momento de su vida. Quienes recibieron tratamiento reportaron el uso de medicamentos tradicionales en un 53,1% de los casos, homeopáticos en el 34,4% y alopáticos en el 25%. El cuestionario COPCORD Misak demostró una adecuada capacidad para detectar los trastornos musculoesqueléticos, con una sensibilidad del 63,3%, una especificidad del 80,3%, una razón de verosimilitud positiva de 3,2 y un área bajo la curva de 0,71. Conclusión: La metodología COPCORD es una herramienta válida de cribado de enfermedades musculoesqueléticas en el pueblo misak.

Influencia psicoemocional de la pandemia por COVID-19 en la experiencia farmacoterapéutica de los pacientes con patologías reumáticas / Psycho-emotional influence of COVID-19 pandemic on medication experience of patients with rheumatic diseases

Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica para conocer el impacto de la influencia psicoemocional de la pandemia sobre la experiencia farmacoterapéutica de pacientes con patologías reumáticas tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Métodos: Se seleccionaron artículos con metodología cualitativa, cuantitativa o mixta disponibles en inglés o castellano. Las bases de datos consultadas fueron Medline, Cochrane Library y PsycInfo. Se eligieron como términos MeSH para realizar la búsqueda: “COVID-19”, “Rheumatic Diseases”, “Qualitative”. Resultados: Se localizaron 8 publicaciones. Se examinaron títulos y resúmenes incluyendo 3 artículos y excluyendo 5. Emergieron otros 3 artículos que cumplían criterios de inclusión pero carecían de los términos MeSH seleccionados. Se analizaron un total de 6 artículos. Conclusiones: La pandemia y el aislamiento social han impactado en la salud mental de los pacientes con patologías reumáticas desencadenando como respuestas emocionales ansiedad, fatiga y estrés. En la mayoría de casos éstos han mantenido su tratamiento. Se distingue su autogestión y conocimiento de la enfermedad y la conciencia acerca de la importancia de continuar con su tratamiento para mantener la estabilidad de su patología. (AU)

Objective: To review the scientific literature concerning psycho-emotional impact of the COVID-19 pandemic on the medication experience of patients with rheumatic diseases treated with disease-modifying antirheumatic drugs. Methods: Articles selected were qualitative, quantitative or mixed methodology available in English or Spanish. Databases consulted were Medline, Cochrane Library and PsycInfo. «COVID-19», «Rheumatic Diseases», «Qualitative» MeSH terms were chosen to perform the search. Results: 8 publications were located. Titles and abstracts were examined including 3 articles and excluding 5. Another 3 articles emerged that met the inclusion criteria but lacked the selected MeSH terms. A total of 6 articles were analyzed. Conclusions: Pandemic and social isolation have impacted on mental health of patients with rheumatic diseases, triggering anxiety, fatigue and stress as emotional responses. In most cases they maintained their treatment. Self-management and knowledge about their disease and awareness of the importance of continuing treatments to maintain the stability of their pathology are distinguished. (AU)

Manifestaciones neurológicas en una paciente con lupus eritematoso sistémico / Neurological manifestations in a patient with systemic lupus erythematosus

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria sistémica cuyo proceso inflamatorio genera un importante número de manifestaciones clínicas articulares y extraarticulares. Entre las manifestaciones extraarticulares destaca la afectación neurológica, y el compromiso puede ser tanto a nivel del sistema nervioso central o periférico. El objetivo de la presente investigación es presentar el caso de una paciente de 56 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 18 años de evolución quien presentó un cuadro crónico de cefalea, neuropatía periférica y miastenia gravis como manifestaciones neurológicas de la enfermedad. Con el tratamiento de ciclofosfamida y el aumento de la dosis de esteroide, en la actualidad la paciente se encuentra estable. El reporte de este caso hace hincapié en la importancia que revisten las manifestaciones neurológicas como parte de las manifestaciones extraarticulares de esta enfermedad, ya que este tipo de afección es determinante en el curso del lupus eritematoso sistémico y en la calidad de vida de los pacientes(AU)

Systemic lupus erythematosus is a systemic inflammatory disease whose inflammatory process generates a significant number of articular and extra-articular clinical manifestations. Within the extra-articular manifestations, neurological involvement stands out, among others, the commitment can be both at the level of the central or peripheral nervous system. The objective of the present investigation is to present the case of a 56-year-old patient, diagnosed with systemic lupus erythematosus of 18 years of evolution and who has presented chronic symptoms of headache, peripheral neuropathy and myasthenia gravis as neurological manifestations of the illness. The report of this case is considered important to publicize the importance of neurological manifestations as part of the extra-articular manifestations of this disease; this type of condition is decisive in the course of the disease and in the quality of life of patients(AU)

Evaluación de la calidad de vida de los pacientes con osteoartritis sintomática de rodilla / Evaluation of the quality of life of patients with symptomatic osteoarthritis of the knee

Introducción: El estudio de la morbilidad y el impacto de la enfermedad en el estilo de vida se conocen como medición de la calidad de vida. Objetivo: Evaluar el nivel de la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de osteoartritis sintomática de rodilla. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, transversal, en pacientes con diagnóstico de osteoartritis sintomática de rodilla del Centro de Referencia de Enfermedades Reumáticas entre noviembre de 2017 a junio de 2020. La muestra quedó conformada por 213 pacientes, evaluados con el índice de WOMAC de calidad de vida. Resultados: En el grupo de edad de 55-64 años y discapacidad grave se obtuvo la mayor frecuencia de casos (18,3 por ciento; 39). Los pacientes con sobrepeso y discapacidad grave representaron el 28,2 por ciento (60). Predominaron los que tuvieron más de 5 años de evolución de la enfermedad y discapacidad grave (21,0 por ciento; 45). El mayor porcentaje de pacientes se presentó con deformidad de genu varo y discapacidad grave (29,6 por ciento; 63). Hubo relación entre la calidad de vida y el sexo, el índice de masa corporal y el tiempo de evolución de la enfermedad. Conclusiones: La intensidad del dolor se relaciona con un grado radiográfico avanzado, en tanto la calidad de vida con el sexo, el tiempo de evolución de la enfermedad y el índice de masa corporal(AU)

Introduction: The study of morbidity and the impact of the disease on lifestyle is known as quality of life measurement. Objective: To evaluate the level of quality of life of patients diagnosed with symptomatic osteoarthritis of the knee. Methods: A descriptive, cross-sectional investigation was carried out in patients diagnosed with symptomatic knee osteoarthritis from the Reference Center for Rheumatic Diseases between November 2017-June 2020. The sample was made up of 213 patients, who were evaluated with the WOMAC index of quality of life. Results: In the age group of 55-64 years and severe disability, the highest frequency of cases was obtained (18.3percent; 39). Patients with overweight and severe disability represented 28.2percent60). Those who had more than 5 years of evolution of the disease and severe disability prevailed (21.0percent; 45). The highest percentage of patients presented with genu varus deformity and severe disability (29.6percent; 63). There was a relationship between quality of life and sex, body mass index and the time of evolution of the disease. Conclusions: The intensity of the pain is related to an advanced radiological degree, while the quality of life is related to sex, the time of evolution of the disease and the body mass index(AU)

Síndrome de Guillain-Barré como manifestación neurológica autoinmune asociado a COVID-19: Una revisión de la literatura / no

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) producida por el SARS-CoV-2 ha sido un reto para los servicios de salud en todo el mundo. La pandemia se ha extendido ampliamente con más de 80 millones de casos confirmados y más de un millón de muertes a nivel mundial, por lo que ha estado bajo constante investigación para entender todos los aspectos de la enfermedad. Recientemente se han reportado varios casos de pacientes con síndrome de Guillain-Barré asociado a COVID-19 como manifestación principal, convirtiéndola en la primera enfermedad neurológica autoinmune desencadenada por SARS-CoV-2; sin embargo, es necesario obtener más información para entender completamente los mecanismos inmunopatogénicos implicados en esta asociación.

The coronavirus disease (COVID-19) caused by SARS-CoV-2 has been a challenge for health services around the world. The pandemic has spread widely, with more than 80 million confirmed cases and more than one million deaths globally. There have been many studies to understand all aspects of the disease. Recently, several cases have been reported of patients with Guillain-Barré syndrome associated with COVID-19 as the main manifestation. As it may be one of the first autoimmune neurological diseases triggered by SARS-CoV-2, it is necessary to obtain more information to fully understand the immunopathogenic mechanisms involved in this association.

Systemic sclerosis in a patient with Turner syndrome: A case report and a review of associated autoimmune diseases

Turner's syndrome (TS) is one of the most common sex chromosome disorders caused by numeric or structural abnormalities of the X chromosome. A case of TS and Systemic Sclerosis (SSc) is reported, along with a summary of all associated TS/autoimmune diseases described in English literature from 1948 to 2020, using a search in MEDLINE (Pubmed). A 32-year-old woman affected by TS was seen due to inflammatory arthralgia in small joints and dysphagia, as well as a two-year history of Raynaud's phenomenon and puffy hands. Biohumoural laboratory tests and severity scales revealed changes that allowed us to diagnose SSc. This case report emphasises the role played by sex hormones and chromosomal abnormalities in the pathogenesis of autoimmune disorders, and to our knowledge, this is the only case described in literature of a TS patient who developed SSc.

El síndrome de Turner (TS) es uno de los trastornos cromosómicos sexuales más comunes causados por anomalías numéricas o estructurales del cromosoma X. En este documento informamos de un caso de TS y esclerosis sistémica (SSc) y resumimos toda la asociación de TS/enfermedades autoinmunes descrita en la literatura inglesa de 1948 a 2020, encontrada buscando en MEDLINE (PubMed). Una mujer de 32 arios afectada por TS acudió a nuestra observación debido a la artralgia inflamatoria en pequenas articulaciones y disfagia y 2 anos de historia del fenómeno de Raynaud y las manos hinchadas. El laboratorio biohumoral y las pruebas instrumentales revelaron alteraciones que nos permitieron diagnosticar SSc. Nuestro informe de caso hace hincapié en el papel desempefíado por las hormonas sexuales y las anomalías cromosómicas en la patogénesis del trastorno autoinmune; y hasta nuestro conocimiento, este es el único caso descrito en la literatura de un paciente TS que desarrolló SSc.

Clinical and immunological factors associated with lupus nephritis in an Argentine patient population: A cross-sectional study

Introduction: In recent decades, the prevalence of systemic lupus erythematosus (SLE) has increased thanks to early detection and the impact of new therapies on the survival of those affected. Up to 90% will have histopathological signs of kidney disease in the first 3 years of the disease, but lupus nephritis of clinical relevance will appear in 50% of cases, affecting kidney function and mortality. Despite aggressive therapeutic strategies, the prognosis of patients with LN remains unfavourable, mainly due to the high risk of progression to end-stage renal disease (10%-20%) and mortality from all causes. Objective: To describe the clinical and immunological risk factors of a group of patients with lupus, comparing clinical and serological characteristics in relation to renal involvement to establish possible associations. Materials and methods: Cross-sectional study in which 87 patients with SLE were included. Clinical and immunological variables were analyzed. Bivariate and multivariate analyses were performed using the presence of nephritis as an outcome. Results: The prevalence of lupus nephritis was 59%. The significantly associated variables were arterial hypertension (OR 3.1, 95% CI 1.02-9.40), age of onset of lupus less than 25 years (OR 2.7, 95% CI 1.08-6.73), the presence of reticular livedo (OR 4.1, 95% CI 1.09-15.7), positive anti-DNA (OR 2.9, 95% CI 1.18-7.24) and low levels of complement (OR 4.0, 95% CI 1.64-10.2). Conclusions: Urinary sediment abnormalities were the most common renal manifestation and lupus debut before the age of 25 seems to increase the risk of developing nephritis. Future research is required for a better explanation of the associations found.

Introducción: En las últimas décadas, la prevalencia del lupus eritematoso sistémico (LES) se ha incrementado gracias a la detección temprana y al impacto de las nuevas terapias en la sobrevida de los afectados. Hasta el 90% de ellos tendrá signos histopatológicos de afección renal en los primeros 3 arios de la enfermedad, pero la nefritis lúpica (NL) de relevancia clínica aparecerá en el 50% de los casos, afectando la función renal y la mortalidad. A pesar de las estrategias terapéuticas agresivas, el pronóstico de los pacientes con NL sigue siendo desfavorable, principalmente debido al alto riesgo de progresión a enfermedad renal crónica terminal (10-20%) y de mortalidad por todas las causas. Objetivo: Describir los factores de riesgo clínicos e inmunológicos de un grupo de pacientes con lupus, comparando características clínicas y serológicas en relación con el compromiso renal, a fin de establecer posibles asociaciones. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en el que se incluyeron 87 pacientes con LES. Se analizaron variables clínicas e inmunológicas. Los análisis bivariado y multivariados se realizaron utilizando la presencia de nefritis como desenlace. Resultados: La prevalencia de NL fue del 59%. Las variables asociadas significativamente fueron hipertensión arterial (OR: 3,1; IC 95%: 1,02-9,40), edad de aparición del lupus menor de 25 años (OR: 2,7; IC 95%: 1,08-6,73), presencia de livedo reticularis (OR: 4,1; IC 95%: 1,0915,7), anti-DNA positivo (OR: 2,9; IC 95%: 1,18-7,24) y niveles bajos de complemento (OR: 4,0; IC 95%: 1,64-10,2). Conclusiones: Las anormalidades en el sedimento urinario fueron la manifestación renal más común, en tanto que el inicio lúpico antes de los 25 años parece incrementar el riesgo de desarrollar nefritis. Se requieren futuras investigaciones que den una mejor explicación a las asociaciones encontradas.

Perception of quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. A five-year study

Introduction: Systemic lupus erythematosus is an autoimmune, inflammatory, and chronic disease that considerably affects the perception of health-related quality of life. Objective: To determine the perception of quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Methodology: Descriptive and correlational study; universe of 143 patients and a sample of 127 patients to whom the Short Form 36 questionnaire was applied to determine perception of health-related quality of life; the SLEDAI questionnaire to determine clinical activity, the SLICC to identify organic damage and the Morisky Green test to identify pharmacological adherence. Pearson's correlation coefficient was used to determine the association between the study variables. Results: Mean age of 32.83 years, predominance of female patients (92.91%) and with disease progression of between one and 5 years (69.29%). Of the patients, 75.59% had at least one associated comorbidity and 80.31% were considered pharmacological adherents. The overall quality of life perception score was 61.02 points in women and 59.03 points in men. In general, the most affected dimensions were the emotional role in women and vitality in men. Conclusions: The increase in disease progression time, the presence of associated comorbidities and pharmacological non-adherence were variables that determined a decrease in the mean scores of perception of quality of life. There was a strong negative correlation between clinical activity of the disease and perception of quality of life.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica que afecta considerablemente la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Determinar la percepción de la calidad de vida en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Metodología: Estudio descriptivo y correlacional, universo de 143 pacientes y muestra de 127, a los cuales se les aplicó el cuestionario Short Form 36 para determinar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud, el cuestionario Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), a fin de establecer la actividad clínica, el SLICC, con el propósito de identificar el daño orgánico, y el test de Morisky-Green, a efectos de evaluar la adherencia farmacológica. Se utilizó coeficiente de correlación de Pearson para determinarla asociación entre las variables del estudio. Resultados: Promedio de edad de 32,83 anos, predominio de pacientes femeninas (92,91%) y con tiempo de evolución entre uno y cinco anos (69,29%). El 75,59% de los pacientes presentó al menos una comorbilidad asociada y el 80,31% se consideró adherente farmacológico. La puntuación de percepción de la calidad de vida global fue de 61,02 puntos en mujeres y 59,03 puntos en hombres. De forma general, las dimensiones más afectadas fueron el rol emocional en las féminas y la vitalidad en los hombres. Conclusiones: El aumento del tiempo de evolución de la enfermedad, la presencia de comorbilidades asociadas y la no adherencia farmacológica constituyeron variables que determinaron una disminución de las puntuaciones medias de percepción de la calidad de vida. Hubo correlación negativa fuerte entre actividad clínica de la enfermedad y percepción de la calidad de vida.

Estado actual y retos futuros en el tratamiento de las enfermedades reumáticas / Current status and future challenges in the treatment of rheumatic diseases

Las nuevas estrategias, que incluyen el diagnóstico y el tratamiento tempranos, el enfoque de tratamiento dirigido a un objetivo, la remisión como ese objetivo principal del tratamiento, la participación de los pacientes en las decisiones terapéuticas, junto con el desarrollo de nuevos tratamientos efectivos, han cambiado las expectativas de los reumatólogos y de los pacientes con enfermedades reumáticas. Todavía existen, sin embargo, importantes desafíos tales como la seguridad a largo plazo de los tratamientos actuales y poder escoger tratamientos más individualizados y eficaces, de forma tal de elegir el mejor tratamiento para cada paciente. El futuro, como en el resto de la medicina, probablemente sea la prevención del desarrollo de enfermedades reumáticas. Discutiremos estos temas en esta revisión. (AU)

New strategies, including early diagnosis and treatment, targeted therapy, remission as the main objective of treatment, patient involvement in therapeutic decision-making, and the development of new effective therapies, have changed the expectations of rheumatologists and patients with rheumatic diseases.There are still serious challenges, such as the long-term safety of current treatments and the ability to make more individualized and effective treatments to choose the best treatment for each patient. The future, as that of the whole of medical science, will probably lie in preventing the development of rheumatic diseases. We will discuss these issues in this review. (AU)

Evaluación del dolor en pacientes con patologías reumáticas entratamiento con terapias biológicas / Assessment of pain in patients with rheumatic disease under biological therapy treatment

Fundamento: El objetivo fue evaluar el dolor en pacientes con patologías reumáticas en tratamiento con terapias biológicas. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con enfermedad reumatológica tratada con terapias biológicas, atendidos en consulta externa en febrero/agosto de 2020. Se recogieron variables demográficas (sexo y edad), clínicas (diagnóstico, presencia de dolor, intensidad y localización) y farmacológicas (terapia biológica, tratamiento concomitante con FAME tradicionales, y tratamiento analgésico). Las fuentes de información utilizadas fueron la historia clínica electrónica y Farmatools Dominion®. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes, con edad media 56 años, 71% mujeres. El diagnóstico más frecuente fue espondilitis anquilosante (47%). El fármaco biológico más utilizado fue anti TNF-α (64%) y el 60,1% recibían fármacos tradicionales, especialmente metotrexato y leflunomida (51,8 y 28,9%). El 81% de los pacientes presentaban dolor, especialmente en manos (73,2%) y rodillas (69,6%), de intensidad media 6,5 en la escala EVA. El 84,8% de los pacientes no tenía el dolor controlado (EVA >4) y era severo o muy severo en el 67,9% de los pacientes, a pesar de que el 83,3% tenían pautado tratamiento antiálgico, el 52,2% con más de un fármaco, con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (60%), paracetamol (52,2%) y opioides (56,5%). El dolor se controló mejor con AINE (14,5%) que con opioides (8,3%); en un 29,6% el dolor no mejoraba con el tratamiento. El número de fármacos aumentó con la intensidad del dolor (rho = 0,264; p = 0,006). Conclusiones: Más del 69% de los pacientes presentaba dolor no controlado y severo, reflejando el desafío que supone instaurar un tratamiento efectivo para el dolor.(AU)

Background: To assess pain in patients with rheumatic disease under biological therapy treatment. Methods. Observational retrospective study of patients with rheumatic disease under biological therapy treatment who visited the health care center as outpatients in February/August 2020. We collected demographic (sex and age), clinical (diagnosis, pain presence, intensity, and location), and pharmacological (biological therapy, concomitant treatment with traditional DMARDs, and analgesic treatment) variables from the electronic medical records and Farmatools Dominion®. Results: We included 138 patients; mean age was 56 years and 71% were female. The most frequent diagnosis (47%) was ankylosing spondylitis. Anti-TNF-α was the most prescribed biological drug (64%); 60.1% of study patients received traditional drugs, particularly methotrexate and leflunomide (51.8 and 28.9%, respectively). Pain was reported in 81% of the cases, particularly in hands (73.2%) and knees (69.6%); mean pain intensity was 6.5 (VAS). Although 83.3% of the patients had been prescribed analgesics, pain persisted in 84.8% of the cases (VAS >4), being severe or very severe in 67.9%. Over half of the patients (52.2%) used more than one analgesic. The most frequently prescribed medications were non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (60%), paracetamol (52.2%), and opioids (56.5%). NSAIDs controlled pain (14.5%) better than opioids (8.3%); there was no post-treatment improvement of pain in 29.6% of the patients. The number of prescribed drugs increased with pain intensity (rho = 0.264; p = 0.006). Conclusion. Almost 70% of study patients had uncontrolled severe rheumatic-related pain. This implies a challenge for establishing effective treatments for this type of pain.(AU)

Reumatólogos frente al papeleo: evaluación de la carga administrativa en un Servicio de Reumatología / Rheumatologists versus paperwork: assessment of administrative burden in a Rheumatology Service

Introducción: los resúmenes de historia clínica (RHC), confeccionados por reumatólogos, los solicitan los pacientes para realizar diversos trámites. Su incumplimiento afecta el acceso a las prestaciones sanitarias e implica que los médicos destinen tiempo a un requisito puramente burocrático. Los objetivos de este estudio fueron: determinar la frecuencia de RHC solicitados y realizados en nuestro Servicio durante un semestre y el tiempo dedicado a dicha tarea; describir los motivos de las solicitudes y las características de los solicitantes. Materiales y métodos: se incluyeron todos los pacientes que solicitaron ≥1 RHC en el último semestre de 2019. Se registraron características sociodemográficas, enfermedad de base y motivos de solicitud. Se consideró, como parámetro de comparación, una duración predeterminada de 15 minutos por consulta médica. Resultados: se registraron 103 solicitantes de RHC en 3159 citas programadas en 152 días. Se realizaron 144 RHC (0,95/día). Un 18% solicitó uno nuevo en el mismo intervalo. El tiempo promedio para la confección de cada resumen fue de 75 minutos. El tiempo total dedicado a estas tareas administrativas en el semestre evaluado fue el equivalente a 720 citas potenciales, aproximadamente un 20% de los turnos programados ofrecidos. La mayoría se emitió para solicitar medicamentos crónicos, principalmente para artritis reumatoidea, y con cobertura médica pública. Conclusiones: el tiempo destinado a confeccionar RHC por motivos administrativos fue el equivalente a un aumento potencial de más del 20% de las citas médicas.

Introduction: medical history summaries (MHS) issued by rheumatologists are requested by patients for various procedures. Not completing them denies access to health benefits, this implies that physicians spend time on a purely bureaucratic requirement. The objectives were: to determine the frequency of MHS requested and issued in our service during a semester and the time dedicated to them; to describe the reasons for the request and the characteristics of the applicants. Materials and methods: all patients who request ≥1 MHS in the last semester of 2019 were included. Sociodemographic characteristics, underlying disease and reasons for request were recorded. As a comparison measure, a predetermined duration of 15 minutes per medical appointment was expected. Results: 103 MHS applicants in 3159 scheduled appointments in 152 days. 144 MHS were performed (0.95/day). 18% requested a new one in the same interval. The average time in the preparation of a MHS was 75 minutes. The total time spent on these during the evaluated semester was equivalent to 720 potential appointments, approximately 20% of scheduled appointments that were granted. Most were issued to request chronic medications, mainly in rheumatoid arthritis and public health care. Conclusions: the time spent to prepare MHS for administrative reasons was comparable to a potential increase of more than 20% in medical appointments.