Nursing protocols to reduce urinary tract infection caused by indwelling catheters: an integrative review / Protocolos de enfermería para reducir la infección del tracto urinario causada por catéteres permanentes: revisión integradora / Protocolos de enfermagem para redução de infecção urinária por cateteres de demora: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente.

RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora.

Situações estressoras e estratégias de enfrentamento adotadas por enfermeiras líderes / Situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento adoptadas por enfermeras líderes / Stressful situations and coping strategies adopted by leading nurses

Resumo Objetivo Analisar o enfrentamento do estresse vivenciado por enfermeiras-líderes no ambiente de trabalho, bem como identificar situações estressoras e estratégias de enfrentamento. Métodos Estudo misto, fundamentado no método de estudo de caso, desenvolvido em um hospital privado. Na etapa quantitativa, participaram 23 enfermeiras líderes, com aplicação de questionário para caracterização sociodemográfica e profissional e do Inventário de Estresse em Enfermeiros. Na etapa qualitativa, 21 enfermeiras líderes respoderam a entrevista narrativa. Os dados foram analisados estatisticamente de forma descritiva com medidas de tendência central e dispersão, por meio de análise univariada com uso do programa Stata SE 12. Os qualitativos, tratados conforme a análise de conteúdo e auxílio do software NVIVO® versão 11. Adotou-se o referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Identificou-se score global entre 55 a 134, média de estresse de 93,65±20,33. As participantes não apresentaram elevados níveis de estresse. Situações como maior fonte de estresse no ambiente laboral foram: ter um prazo curto para cumprir ordens (43,8%), executar tarefas distintas simultaneamente (39,1%) e trabalhar com pessoas despreparadas (39,1%). Nas entrevistas, evidenciou-se sobrecarga emocional, distúrbios do sono, compulsão alimentar, episódios de esquecimento e ansiedade. Utilização de estratégias defensivas individuais e coletivas para enfrentamento do estresse e adoção de coping. Conclusão Mesmo não apresentando níveis elevados de estresse, as participantes vivenciam em seu cotidiano situações estressoras e adotam estratégias para seu enfrentamento.

Resumen Objetivo Analizar el afrontamiento del estrés vivido por enfermeras líderes en el ambiente de trabajo, así como identificar situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento. Métodos Estudio mixto, basado en el método de estudio de casos, desarrollado en un hospital privado. En la etapa cuantitativa participaron 23 enfermeras líderes, con aplicación de un cuestionario para caracterización sociodemográfica y profesional y del Inventario de Estrés en Enfermeros. En la etapa cualitativa, 21 enfermeras líderes respondieron una entrevista narrativa. Los datos fueron analizados estadísticamente de forma descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión, a través de análisis univariado con uso del programa Stata SE 12. Los cualitativos fueron tratados según el análisis de contenido y auxilio del software NVIVO® versión 11. Se adoptó el marco referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Se identificó puntuación global entre 55 y 134, promedio de estrés de 93,65±20,33. Las participantes no presentaron niveles de estrés elevados. Situaciones identificadas como mayor fuente de estrés en el ambiente laboral fueron: tener plazos cortos para cumplir órdenes (43,8%), ejecutar distintas tareas simultáneamente (39,1%) y trabajar con personas no preparadas (39,1%). En las entrevistas, se observó sobrecarga emocional, trastornos del sueño, compulsión alimentaria, episodios de olvidos y ansiedad. Utilización de estrategias defensivas individuales y colectivas para afrontamiento del estrés y adopción de coping. Conclusión Aunque no presentaron niveles de estrés elevados, las participantes viven en su día a día situaciones estresantes y adoptan estrategias para afrontarlas.

Abstract Objective To analyze coping with stress experienced by leading nurses in the workplace, as well as identify stressful situations and coping strategies. Methods A mixed study based on the case study method and developed in a private hospital. 23 leading nurses participated in the qualitative phase by applying a questionnaire for sociodemographic and professional characterization and the Nurses' Stress Inventory (Inventário de Estresse em Enfermeiros). In the qualitative stage, 21 leading nurses answered the narrative interview. Data were statistically analyzed descriptively with measures of central tendency and dispersion by univariate analysis using the Stata SE 12 software. The qualitative ones, treated according to the content analysis and aid of the NVIVO® software version 11. Christophe Dejours' theoretical framework was adopted. Results An overall score between 55 and 134 was identified, with a mean stress of 93.65 ± 20.33. Participants did not show high stress levels. Situations as the major source of stress in the workplace were: having a short time to fulfill orders (43.8%), performing different tasks simultaneously (39.1%) and working with unprepared people (39.1%). In the interviews, emotional overload, sleep disturbance, binge eating, episodes of forgetfulness and anxiety were evidenced. Using individual and collective defensive strategies to cope with stress and adopt coping. Conclusion Even without presenting high levels of stress, participants experience stressful situations in their daily lives and adopt strategies for coping with them.

Autonomia da enfermeira na Atenção Primária: das práticas colaborativas à prática avançada / Autonomía de la enfermera en atención primaria: de las prácticas colaborativas a la práctica avanzada / Nurses' autonomy in Primary Care: from collaborative practices to advanced practice

Resumo Objetivo Verificar como enfermeiras da Atenção Primária à Saúde (APS) identificam sua autonomia profissional no cotidiano do trabalho e como essa autonomia é percebida por outros profissionais da equipe multiprofissional. Métodos Pesquisa exploratória, descritiva, cujo referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nas premissas da Sociologia das Profissões. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 27 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família (ESF) e 10 profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), do município de São Paulo. O material empírico resultante foi submetido à análise de discurso. Resultados Os achados revelaram que a autonomia profissional da enfermeira da APS é percebida através das seguintes categorias: a autonomia possível, a autonomia ditada pelos protocolos e a subordinação ao trabalho médico. Conclusão O estudo revelou que houve a ampliação do escopo clínico da enfermeira da APS, a aproximando, em certa medida do trabalho médico, e por outro a desafiando a superar tal aproximação no sentido da prática colaborativa interprofissional e da prática avançada de enfermagem.

Resumen Objetivo Verificar de qué modo las enfermeras de Atención Primaria de Salud (APS) identifican su autonomía profesional en su trabajo cotidiano, y cómo es percibida dicha autonomía por otros profesionales del equipo multiprofesional. Métodos Investigación exploratoria, descriptiva, cuyo referencial teórico-metodológico fue la hermenéutica dialéctica, fundamentada en las premisas de la Sociología de las Profesiones. Datos recolectados mediante entrevistas semiestructuradas con 27 enfermeras de Estrategia Salud de la Familia (ESF) y 10 profesionales del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), del municipio de São Paulo. Material empírico resultante sometido a análisis de discurso. Resultados Los hallazgos revelaron que la autonomía profesional de la enfermera de APS es percibida según las categorías: autonomía posible, autonomía dictada por protocolos, y subordinación al trabajo médico. Conclusión El estudio reveló una ampliación del alcance clínico de la enfermera de APS, acercándola en cierta medida al trabajo médico y, por otra parte, desafiándola a superar dicha aproximación en pos de una práctica colaborativa interprofesional y de la práctica avanzada de enfermería.

Abstract Objective To assess how Primary Health Care (PHC) nurses identify their professional autonomy in daily work and how this autonomy is perceived by other professionals of the multiprofessional team. Methods Exploratory, descriptive study in which the theoretical-methodological reference was dialectical hermeneutics anchored in the premises of the Sociology of Professions. Data were collected through semi-structured interviews with 27 nurses from the Family Health Strategy (FHS) and ten professionals from the Family Health Support Center (Portuguese acronym: NASF) in the city of São Paulo. The resulting empirical material underwent discourse analysis. Results The findings revealed the professional autonomy of PHC nurses is perceived in the following categories: the possible autonomy, the autonomy dictated by protocols and the subordination to medical work. Conclusion The study showed an expansion of the clinical scope of PHC nurses, and to a certain extent, it was closer to medical work. On the other hand, nurses are challenged to overcome such an approximation in the sense of interprofessional collaborative practice and advanced practice nursing.