Estágio III - Enfermagem de cuidados de saúde à família em contexto de Unidade de Saúde Familiar / Stage III - Family health care nursing in the context of a Family Health Unit

Enquadramento: O Nascimento de um novo ser é considerado um acontecimento marcante que ocorre no seio de uma família. Esta é uma etapa importante do ciclo vital, caracterizado por sucessivas transformações psicossociais, desequilíbrios biofísicos, consolidação da relação entre membros da família e uma reorganização do relacionamento conjugal e familiar. As orientações emanadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde (MS), reforçam a necessidade de fortalecer o cuidado pós-natal através da visita domiciliária. Esta após o nascimento é reconhecida como uma estratégia fundamental uma vez que fornece elementos efetivos dos cuidados ao Recém-Nascido (RN). Na visita domiciliária, promove-se a relação de proximidade entre equipa de saúde e família, contribuindo para a vigilância e promoção da saúde. Objetivo: analisar as competências comuns e especificas da enfermagem especializada na área da saúde familiar, adquiridas no âmbito do ensino clínico e mapear o conhecimento sobre intervenções protocoladas do enfermeiro de família para a visita domiciliária (VD) ao RN e Família. Metodologia: realizou uma análise critica-reflexiva sobre as competências adquiridas e desenvolvidas no ensino clínico e desenvolveu uma revisão sistemática de literatura. A pesquisa foi realizada em janeiro e fevereiro de 2022. Através da base de dados eletrónica do site da Ordem dos Enfermeiros, acesso reservado, EBSCOhot, selecionando a base de dados CINAHL e MEDLINE complete e através da base de dados da OE de acesso livre RCAP e Biblioteca Virtual em saúde, foram encontrados 32 resultados. Destes, 27 foram eliminados e 5 foram selecionados. O friso temporal em que incidiu o estudo decorreu de 2011 a 2021. Os resultados foram extraídos e sintetizados na forma de tabela e resumo narrativo. Resultados: O ensino clínico consolidou os conhecimentos científicos adquiridos ao longo da sua formação. Desenvolveu competências do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária, na área da saúde familiar. Foram incluídos cinco estudos na RSL. No seguimento da RSL e de forma a recolher contributos para a construção de uma proposta de protocolo realizou um estudo descritivo, exploratório, recorrendo à metodologia descritiva. Neste estudo a amostra foi constituída por 13 enfermeiros de três unidades de saúde. Todos eles contribuíram com sugestões para a construção da proposta de protocolo e evidenciaram a sua importância. Conclusão: com base nos achados da RSL e no estudo realizado é apresentada uma proposta de protocolo para a visita domiciliária ao RN e família.

Background: The birth of a new being is considered a landmark event that occurs within a family. This is an important stage in the life cycle, characterized by successive psychosocial transformations, biophysical imbalances, consolidation of the relationship between family members and a reorganization of marital and family relationships. The guidelines issued by the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health (MS) reinforce the need to strengthen postnatal care through home visits. This after birth is recognized as a fundamental strategy as it provides effective elements of care for the Newborn (NB). During home visits, a close relationship is promoted between the healthcare team and the family, contributing to health surveillance and promotion. Objective: to analyze the common and specific skills of specialized nursing in the area of family health, acquired within the scope of clinical teaching and to map the knowledge about protocolized interventions of the family nurse for the home visit (HV) to the NB and Family. Methodology: carried out a critical-reflexive analysis of the skills acquired and developed in clinical teaching and developed a systematic literature review. The research was carried out in January and February 2022. Through the electronic database of the Order of Nurses website, access reserved, EBSCOhot, selecting the CINAHL and MEDLINE complete database and through the free access OE database RCAP and Virtual Health Library, 32 results were found. Of these, 27 were eliminated and 5 were selected. The period in which the study focused ran from 2011 to 2021. The results were extracted and synthesized in the form of a table and narrative summary. Results: Clinical teaching consolidated the scientific knowledge acquired throughout their training. Developed nursing specialist nurse skills community, in the area of family health. Five studies were included in the RSL. Following the RSL and in order to collect contributions for the construction of a protocol proposal, a descriptive, exploratory study was carried out, using descriptive methodology. In this study, the sample consisted of 13 nurses from three health units. They all contributed with suggestions for the construction of the protocol proposal and highlighted its importance. Conclusion: based on the RSL findings and the study carried out, a proposed protocol for home visits to the newborn and family.

Integração da Família nos cuidados - Intervenções de Enfermagem em Saúde Familiar / Integration of the Family in care - Nursing Interventions in Family Health

A responsabilidade da prestação de cuidados de enfermagem é assumida, numa parceria colaborativa com as famílias, pelo enfermeiro de família que integrado numa equipa multiprofissional atua nos mais variados contextos comunitários e nas diversas fases da vida (DL 118/2014). Tendo como foco a família como unidade de cuidados, procura apoia-la e promover a saúde na sua globalidade através da prevenção da doença e reabilitação, agindo na procura de soluções que fomentem competências biopsicossociais nos e com os indivíduos e famílias (OE20). As teorias de enfermagem referem-se à relação enfermeiro/utente como fulcral no sucesso dos cuidados, o "saber ser" do enfermeiro quando intervém com utentes/famílias faz a diferença no cuidar (Gottieb,2016 p.299). No sentido de desenvolver a prática baseada na evidencia e valorizando uma intervenção concertada e sistémica, optamos por uma revisão integrativa da literatura para dar resposta à questão: Quais são as intervenções do enfermeiro de família em Cuidados de Saúde Primários que promovam o envolvimento da família? Como conclusão, evidenciamos que as principais intervenções facilitadoras do envolvimento das famílias no cuidar, são a comunicação, a educação, a formação e a capacitação.

The responsibility for providing nursing care is assumed, in a collaborative partnership with families, by the family nurse who, integrated into a multidisciplinary team, works in the most varied community contexts and at different stages of life (DL 118/2014). Focusing on the family as a unit of care, it seeks to support it and promote health as a whole through disease prevention and rehabilitation, acting in search of solutions that promote biopsychosocial skills in and with individuals and families (OE20). Nursing theories refer to the nurse/user relationship as crucial to the success of care, the nurse's "knowing how to be" when intervening with users/families makes a difference in care (Gottieb,2016 p.299). In order to develop practice based on evidence and valuing a concerted and systemic intervention, we opted for an integrative review of the literature to answer the question: What are the family nurse's interventions in Primary Health Care that promote family involvement? In conclusion, we evidence that the main interventions that facilitate families' involvement in care are communication, education, training and training.

Estágio de natureza profissional em enfermagem de cuidados de saúde à família em contexto de USF/UCSP com relatório final / Professional nursing internship in family health care in USF/UCSP context with final report

ENQUADRAMENTO: Em pleno estado de emergência devido à pandemia por Covid-19, emergiu, no desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde familiar em contexto de numa UCSP, a preocupação com o crescente número de famílias com elementos com sintomatologia depressiva. O sofrimento mais relatado era a incapacitados de experienciar momentos de bem-estar e de olhar o seu futuro, acompanhado de alteração do humor, ideação suicida e alienação pelo recurso a dependências. Os estudos de Viktor Frankl e investigadores existenciais logoterapeutas têm comprovado a relação entre, grande parte, desta sintomatologia e o vazio existencial ou ausência de sentido de vida, sendo a CoCIP uma competência de enfermagem que orienta na descoberta de sentido de vida. OBJETIVOS: Os objetivos definidos para a pesquisa são: 1) Mapear o conhecimento existente sobre o sentido de vida das pessoas/famílias com depressão; 2) Identificar as intervenções junto da família com um elemento com depressão. METODOLOGIA: Efetuou-se uma revisão da literatura, subjacente à seguinte questão de investigação: Qual é o conhecimento que existe sobre a importância do Sentido de vida na Pessoa com Depressão? A partir da questão PCC, foram definidas palavras-chave e realizada uma pesquisa de artigos científicos na base de dados da plataforma B-On. Na Revisão da Literatura, incluíram-se artigos, publicados nos últimos cinco anos e disponíveis gratuitamente, através dos seguintes descritores: "meaning in life" or "life purpose", "depression", "nurs*" or "family nurs*", "hospital" utilizando o operador booleano AND, OR e NOT. Da aplicação dos critérios de inclusão, foram identificados, no total, 12 artigos, dos quais, após análise dos títulos e resumos, foram selecionados quatro artigos como elegíveis e incluídos. RESULTADOS: Os resultados constataram que os sintomas depressivos diminuem a qualidade de vida e o bem-estar dos indivíduos e das famílias que sofrem desta patologia, pondo a sua vida em risco com ideações suicidas. Registou-se que a promoção do sentido de vida com intervenções do EEESF, reduz, com significância estatística, os sintomas depressivos e a forma de encarar os acontecimentos de vida. CONCLUSÃO: É fundamental que os profissionais de saúde, em especial os Enfermeiros de Família, estejam despertos e capacitados para promover a esperança e o sentido de vida das suas famílias e indivíduos. Os enfermeiros devem implementar mudanças na prática com vista à melhoria dos cuidados, procurando personalizar os cuidados às necessidades de cada família. Torna-se crucial que os enfermeiros desenvolvam competências para identificar e intervir nos processos de transição saúde - doença, orientando os cuidadores para atingirem o nível de mestria, promotor da resiliência e de esperança.

Papel do Enfermeiro do Enfermeiro de Família na Transição para a Parentalidade / The Role of the Family Nurse in the Transition to Parenthood

O estágio de natureza profissional realizado na UCSP Norte Polo Monte Real e Carvide, contribuiu para a consolidação de conhecimentos adquiridos no Mestrado, e a aquisição de competências comuns e especializadas em Enfermagem de Saúde Familiar com a realização de uma revisão integrativa da Literatura, sobre o tema "papel do Enfermeiro de Família na transição para a parentalidade", respondendo à questão "Qual o papel do Enfermeiro de Família na Transição para a parentalidade?". A opção pelo tema está associada à posição privilegiada que os Enfermeiros, em contexto dos cuidados de saúde Primários (Enfermeiro de Família), assumem na intervenção às famílias em processo de transição para a parentalidade. A metodologia da revisão, seguiu o Modelo conceptual JBI, incluído a base de dados (EbscoHost, Pubmed, Scientific Eletrônic Library Online (Sieclo) e repositórios científicos de Acesso Aberto(RECCAP). Do total dos 161 artigos identificados, foram selecionados 7 estudos e agrupados em 4 tópicos de conhecimentos: transição para a parentalidade, transição paternal, transição maternal e importância da visita domiciliária.

The professional internship carried out at UCSP Norte Polo Monte Real and Carvide contributed to the consolidation of the knowledge acquired in the Master's Degree, and the acquisition of common and specialized skills in Family Health Nursing with the completion of an integrative literature review on the topic "the role of the Family Nurse in the transition to parenthood", responding to the question "What is the role of the Family Nurse in the transition to parenthood? The choice of this topic is associated with the privileged position that Nurses, in Primary Health Care settings (Family Nurse), assume in the intervention to families in the process of transition to parenthood. The review methodology followed the JBI conceptual model, including the databases (EbscoHost, Pubmed, Scientific Electronic Library Online (Sieclo) and Open Access scientific repositories (RECCAP). From the total of 161 articles identified, 7 studies were selected and grouped into 4 knowledge topics: transition to parenthood, paternal transition, maternal transition and importance of home visiting.

Relatório de Estágio da Unidade Curricular Estágio de Natureza Profissional em Enfermagem de Cuidados de Saúde à Família, em contexto USF/UCSP / Internship Report of the Curricular Unit Internship of Professional Nursing in Family Health Care in a USF/UCSP context

Enquadramento: Este relatório refere-se ao estágio de natureza profissional e integra um trabalho de investigação, com relevância para a prática clínica de enfermagem de saúde familiar, acerca da problemática da parentalidade na adolescência. A adolescente não se encontra preparada para a dupla transição com que se depara, necessitando de forte suporte por parte dos profissionais de saúde e família no desenvolvimento pessoal e no desempenho do papel parental. Objetivos: Analisar as competências desenvolvidas no estágio e mapear o papel do enfermeiro de família na construção da parentalidade em adolescentes. Metodologia: Realizou-se uma análise crítico-reflexiva sobre as competências desenvolvidas no estágio e desenvolveu-se uma revisão sistemática da literatura. A revisão sistemática da literatura incluiu todos os tipos de estudos, publicados nas bases de dados científicos CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection, MedicLatina e PubMed Central, entre janeiro de 2017 e dezembro de 2021, e triados de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. Os resultados foram extraídos e sintetizados na forma de tabelas e de resumo narrativo. Resultados: O estágio possibilitou o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária, na Área de Enfermagem de Saúde Familiar. Foram incluídos quatro estudos na revisão sistemática da literatura. Os estudos reconheceram o papel do enfermeiro de família como mediador da construção da parentalidade em adolescentes. Três estudos propuseram a visitação domiciliária como estratégia de intervenção de enfermagem de apoio à parentalidade em adolescentes. Os programas sustentados na intensiva visitação domiciliária proporcionaram o aprimoramento do apego materno-infantil, a promoção do desenvolvimento infantil e a melhoria do ambiente familiar. Conclusão: Os achados da revisão sistemática da literatura afirmam que o enfermeiro de família, ao implementar intervenções que ampliam a competência parental, pode afetar a trajetória das adolescentes e suas famílias.

Background: This report relates to the professional internship and integrates a research study, with relevance to the clinical practice of family health nursing, on the issue of parenthood in adolescence. The adolescent is not prepared for the double transition she faces, requiring strong support from health and family professionals in her personal development and performance of the parental role. Objectives: To analyse the skills developed during the internship and map the role of family nurses in the construction of parenthood in adolescents. Methodology: A critical-reflective analysis was conducted on the competencies developed during the internship and a systematic literature review was developed. The systematic literature review included all types of studies, published in the scientific databases CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection, MedicLatina and PubMed Central, between January 2017 and December 2021, and screened according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. Results were extracted and synthesized in the form of tables and narrative summary. Results: The internship enabled the development of the skills of the Specialist Nurse in Community Nursing, in the Area of Family Health Nursing. Four studies were included in the systematic literature review. The studies recognised the role of the family nurse as a mediator in the construction of parenthood in adolescents. Three studies proposed home visitation as a nursing intervention strategy to support parenthood in adolescents. Os programas sustentados na intensiva visitação domiciliária proporcionaram o melhormento do apego materno-infantil, a promoção do desenvolvimento infantil e a melhoria do ambiente familiar. Conclusion: The findings of the systematic literature review affirm that the family nurse, by implementing interventions that expand parental competence, can affect the trajectory of adolescents and their families.

Carga de trabalho dos enfermeiros de família relacionada com os cuidados à família no âmbito do papel parental / Family nurses workload related to family care within the scope of parental role

No contexto dos cuidados de saúde primários (CSP) em Portugal, o enfermeiro de família assume a prestação de cuidados à família como unidade de cuidados, no âmbito do papel parental, promovendo a sua capacitação para o desempenho do mesmo. No exercício profissional, tem o dever de garantir a segurança e qualidade dos cuidados, de acordo com as dotações seguras dos cuidados de enfermagem, que contemplam a influência da carga de trabalho. Foi realizado um estudo para identificar as intervenções que os enfermeiros de família realizam no âmbito do papel parental, determinar o tempo gasto em cada uma dessas intervenções e no seu conjunto, e analisar a relação entre a composição familiar, classe social e perceção da funcionalidade da família e o tempo gasto nas intervenções realizadas. Trata-se de um estudo descritivo-correlacional, de natureza quantitativa, cuja amostra não probabilística acidental incluiu 170 famílias inscritas nas Unidades de Saúde Familiar (USF) e Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de um Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS), inserido numa Unidade Local de Saúde (ULS) da região norte de Portugal, a quem foi aplicado o formulário "IACTENFF ­ Consulta de Enfermagem à Família_CE", entre Maio e Julho de 2021. Destacou-se uma maior intervenção dos enfermeiros de família na vertente do conhecimento do papel, sobretudo na avaliação do conhecimento e ensino sobre o desenvolvimento infantil e o padrão alimentar. Em média, foram necessários 20,46 minutos por consulta, para o enfermeiro de família realizar o conjunto de intervenções no âmbito do papel parental. Desse tempo, 13,53 minutos foram dedicados a intervenções sobre o conhecimento do papel, 5,28 minutos sobre comportamentos de adesão, 1,55 minutos sobre consenso, conflito e saturação do papel e 0,10 minutos sobre a adaptação da família à escola. As famílias com mais filhos e com filho mais velho com mais idade implicaram maior gasto de tempo do enfermeiro de família nas intervenções associadas aos comportamentos de adesão. No caso de famílias com nível socioeconómico superior, o tempo gasto pelo enfermeiro de família foi superior em todas as dimensões operativas do papel parental. Nas famílias com perceção de disfuncionalidade familiar, o enfermeiro de família gastou mais tempo para intervir sobre o "conhecimento do papel", "comportamentos de adesão" e "consenso, conflito e saturação do papel". Estes resultados podem contribuir para a construção de uma matriz orientadora de dotação segura para os enfermeiros de família.

In the context of primary health care (CSP) in Portugal, the family nurse assumes the provision of care to the family as a care unit, within the scope of the parental role, promoting their capacity to perform the same. In professional practice, it has the duty to ensure the safety and quality of care, according by safe staffing of nursing care, which includes workload's influence. A study was carried out to identify the interventions that family nurses perform within the scope of parental role, determine the time spent on each of these interventions and as a whole, and analyze the relationship between family composition, social class and the family functionality perception and the time spent in the interventions performed. This is a descriptive-correlational study of a quantitative nature, whose accidental nonprobabilistic sample included 170 families enrolled in the Family Health Units (USF) and Personalized Health Care Units (UCSP) of a Health Centers Group (ACeS), inserted in a Local Health Unit (ULS) in the northern region of Portugal, to whom the "IACTENFF ­ Consulta de Enfermagem à Família_CE" form was applied, between May and July of 2021. A greater intervention of family nurses within role knowledge was highlighted, especially in knowledge evaluation and teaching about child development and eating patterns. On average, the family nurse took 20,46 minutes per consultation to carry out the set of interventions within the scope of the parental role. Of this time, 13,53 minutes were devoted to interventions on role knowledge, 5,28 minutes on adherence behaviors, 1,55 minutes on consensus, conflict and role saturation and 0,10 minutes on the family's adaptation to the school. Families with more children and an older child with more age involved more time spent by the family nurse on interventions associated with adherence behaviors. In the case of families with higher socioeconomic status, the time spent by the family nurse was higher in all parental role operative dimensions. In families with family dysfunction perception, the family nurse spent more time to intervene on "role knowledge", "adherence behaviors" and "consensus, conflict and role saturation". These results can contribute to a guiding matrix construction of safe staffing for family nurses.

Avaliação e intervenção familiar em famílias com uma pessoa dependente: o contributo do Enfermeiro de Família / Family assessment and intervention in families with a dependent person: the contribution of the Family Nurse

O presente relatório reporta o desenvolvimento de competências de enfermagem especializada de Saúde Familiar e a sua elaboração promove a prática de uma reflexão crítica sobre o percurso realizado no Estágio de natureza profissional, desenvolvido na Unidade de Saúde Familiar Horizonte no período de 6 de Outubro de 2020 a 21 de Abril de 2021. Este contexto serviu à realização de um estudo de investigação, subordinado à temática do contributo do Enfermeiro de Família na Avaliação e Intervenção Familiar em famílias com uma pessoa dependente. A Enfermagem sempre reconheceu a importância da família na promoção e manutenção da saúde dos seus elementos. O contexto familiar e o domicílio como espaço privilegiado para a interação familiar, apresentam-se como uma realidade onde ocorrem situações em que o estado de doença num familiar, interfere em outros membros da família e na família como um todo. Qualquer doença aguda ou crónica tem influência a nível emocional, social e funcional na família, assim como nas formas de decisão familiar e de esta encarar o seu processo de desenvolvimento vital integrando adequadamente novas experiências. Objetivo: Avaliar o contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar, na avaliação e intervenção na família, junto de famílias com pessoas dependentes em contexto domiciliar, aplicando o referencial teórico e operativo Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar e avaliar o impacto dos cuidados de enfermagem. Método: Realizado estudo de casos múltiplos e um ciclo de uma investigação-ação, recorrendo-se ao uso do MDAIF como referencial teórico e operativo do processo de avaliação e intervenção familiar. De forma colaborativa com as famílias foram elaborados e implementados planos de intervenção individualizados em contexto de visita domiciliária, dirigido aos problemas identificados. A avaliação pré intervenção preconizou a recolha de dados familiares diretos e contextuais com recurso a entrevista e aplicação de instrumentos de avaliação familiar (matriz operativa do MDAIF, Genograma, Ecomapa, Escala de Graffar, Escala FACES II, Escala de Readaptação Social de Holmes e Rahe, APGAR familiar de Smilkstein) e de dependência (Índice de Barthel). A avaliação pós intervenção contemplou a avaliação do impacto das intervenções de enfermagem junto das famílias a partir das modificações positivas dos estados dos diagnósticos de enfermagem, definidos inicialmente, conducentes com ganhos de saúde familiar. Resultados: O exercício de uma prática de Enfermagem diferenciada no âmbito da Saúde Familiar, com recurso a referenciais teóricos e operativos do estudo da multidimensionalidade familiar, juntamente com o uso dos vários instrumentos de avaliação familiar permitiu identificar nas famílias necessidades sensíveis ao exercício do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar, sendo possível elaborar e implementar planos de intervenção individualizados com repercussão favorável no estado dos diagnósticos de enfermagem. Do total de diagnósticos elaborados, 65% sofreram alteração após a implementação das estratégias interventivas, revelando impacto na superação de necessidades de cuidados identificados nas famílias. Conclusão: O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar tem um papel de relevo na avaliação e intervenção em famílias com uma pessoa dependente, suportado em saber específico, enfatizando a família enquanto objeto de estudo e intervenção e dando um contributo importante na mudança de paradigma assistencial. O desempenho diferenciado do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar enriquece a prática de enfermagem, valorizada pela promoção de cuidados de saúde seguros e de qualidade e demonstra ganhos em saúde para o sistema familiar e seus constituintes, com repercussão em sistemas mais amplos.

This report concerns the development of specialized nursing skills in Family Health and its elaboration promotes the practice of a critical reflection on the path carried out in the Professional Internship, developed at the Horizonte Family Health Unit in the period of 6 October 2020 on April 21, 2021. This context served to carry out a research study, under the theme of the contribution of the Family Nurse in Family Assessment and Intervention in families with a dependent person. Nursing has always recognized the importance of the family in promoting and maintaining the health of its members. The family context and the home as a privileged space for family interaction, present themselves as a reality where situations occur in which the disease state in a family member interferes with other family members and the family as a whole. Any acute or chronic illness has an emotional, social and functional influence on the family, as well as on the ways in which the family makes a decision and how it faces its vital development process, adequately integrating new experiences. Objective: To evaluate the contribution of Specialist Nurse in Community Nursing in the area of Family Health Nursing, in the assessment and intervention in the family, with families with dependent people in the home context, applying the theoretical and operational framework Dynamic Model of Family Assessment and Intervention and assess the impact of nursing care. Method: A study of multiple cases and a cycle of an action-investigation was carried out, using the MDAIF as a theoretical and operational framework for the process of family assessment and intervention. In a collaborative way with the families, individual intervention plans were drawn up and implemented in the context of home visits, aimed at the identified problems. The pre-intervention assessment called for the collection of direct and contextual family data using interviews and the application of family assessment instruments (MDAIF operative matrix, genogram, ecomap, Graffar Scale, FACES II Scale, Holmes and Rahe Social Readaptation Scale, Smilkstein APGAR family Scale) and dependence (Barthel Index). The post-intervention evaluation included the assessment of the impact of nursing interventions on families based on the positive changes in the status of nursing diagnoses, initially defined, leading to gains in family health. Results: The exercise of a differentiated nursing practice in the context of Family Health, using theoretical and operational references from the study of family multidimensionality, together with the use of various family assessment instruments, allowed the identification of sensitive needs in the families, regarding the practice of Specialist Nurse in Community Nursing in the area of Family Health Nursing, making it possible to develop and implement individualized intervention plans with a favorable impact on the state of nursing diagnoses. Of the total number of diagnoses made, 65% underwent changes after the implementation of intervention strategies, revealing an impact on overcoming the care needs identified in the families. Conclusion: The Nurse Specialist in Community Nursing in the area of Family Health Nursing has an important role in the assessment and intervention in families with a dependent person, supported by specific knowledge, emphasizing the family as an object of study and intervention and making an important contribution in the change of care paradigm. The differentiated performance of the Nurse Specialist in Community Nursing in the area of Family Health Nursing enriches nursing practice, valued by the promotion of safe and quality health care and demonstrates health gains for the family system and its constituents, with repercussions on systems wider.

A sobrecarga do Cuidador Informal e o seu estado de humor / Informal caregiver overload and mood

O Cuidador Informal tem um papel de extrema importância na sociedade, embora só muito recentemente tenha sido reconhecido de forma legal em Portugal. Sendo a prestação de cuidados desgastante, causadora de stress e de sobrecarga, o estado de Humor poderá condicionar a experiência dos Cuidadores Informais no processo de cuidar bem como na sua vida pessoal. Com este trabalho pretendeu-se conhecer o impacto da sobrecarga do Cuidador Informal da pessoa dependente no seu estado de humor, decorrente do processo de cuidar, residente na área de influência de uma Unidade Local de Saúde da região centro. E para o concretizar realizou-se um estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional. A recolha de dados foi feita através da aplicação de formulário que continha a caracterização sociodemográfica do Cuidador Informal, a Escala da Sobrecarga do Cuidador (ESC), o Perfil de Estados de Humor (POMS), o Inventário da Personalidade (NEO-FFI-20) e o Índice de BARTHEL. A amostra foi não probabilística por conveniência, tendo sido constituída por 101 Cuidadores Informais de pessoas dependentes, inscritos nas Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados de uma Unidade Local de Saúde da região centro. Os resultados sugerem que o perfil do Cuidador Informal é caracterizado por ser mulher, casada e filha da pessoa dependente, com o 1º Ciclo do Ensino Básico e aposentadas. 41,6% dos Cuidadores Informais encontravam-se em sobrecarga intensa; a dimensão com pontuação mais elevada foi "vigor-atividade"; nas dimensões da personalidade destacou-se a predominância da "conscienciosidade", "amabilidade" e "extroversão". Verificou-se que os Cuidadores Informais mais velhos tendem a ser mais depressivos e a apresentar mais fadiga. Os que não sabem ler nem escrever apresentam níveis de "depressão-melancolia" e "hostilidade-ira" superiores a Cuidadores Informais com o 12º. Ano; os cônjuges ou companheiros apresentam níveis de "depressão-melancolia" superiores a amigos ou vizinhos e a filhos; Cuidadores Informais cônjuges ou companheiros apresentam níveis de "confusãodesorientação" superior a Cuidadores Informais filhos. O aumento do nível de sobrecarga estava associado ao aumento das dimensões "depressão-melancolia", "fadiga-inércia". Os resultados obtidos sugerem que, Cuidadores Informais extrovertidos são menos ansiosos, menos depressivos, menos desorientados, menos desajustados e mais vigorosos; os mais amáveis são menos ansiosos, menos hostis e menos confusos/desorientados; os mais conscienciosos são geralmente mais vigorosos e menos confusos e desorientados.

Informal Caregivers play an extremely important role in society, although it has only recently been legally recognized in Portugal. Caregiving is exhausting, causes stress and overload, mood may condition the experience of Informal Caregivers in the care process as well as in their personal life. The aim of this work was to understand the impact of the overload of the dependent person's Informal Caregiver on their mood, resulting from the care process, living in the area of influence of a Local Health Unit in the Central Region of Portugal. And to achieve this, a quantitative, transversal, descriptive and correlational study was carried out. Data collection was performed through the application of a form that contained the sociodemographic characterization of the Informal Caregiver, the Caregiver Burden Scale (CBS), the Profile of Mood States (POMS), the Personality Inventory (NEO-FFI-20) and the BARTHEL Index. The sampling method, was non-probabilistic sampling of convenience, consisting of 101 informal caregivers of dependent people, enrolled in the Personalized Health Care Units of a Local Health Unit in the Central Region of Portugal. The results suggest that the profile of the Informal Caregiver is characterized by being female, who is married and is the daughter or son of the dependent person, with basic education and retirees. 41.6% of Informal Caregivers were in severe overload; the dimension with the highest score was "energy-activity"; in the personality dimensions, the predominance of "conscientiousness", "kindness" and "extraversion" were highlighted. It was found that older informal caregivers tend to be more depressed and have more fatigue. Those who cannot read or write have levels of "depression-melancholy" and "hostility-anger" higher than Informal Caregivers with 12 years of schooling; spouses or partners have higher levels of "depressionmelancholy" than friends or neighbours and sons or daughters; Informal Caregivers spouses or partners have higher levels of "confusion-disorientation" than Informal Caregivers who are sons or daughters. The increase in the level of overload was associated with the increase in the dimensions "depression-melancholy", "fatigue-inertia". The results obtained suggest that, Extroverted Informal Caregivers are less anxious, less depressed, less disoriented, less misfit and more vigorous; the kinder ones are less anxious, less hostile and less confused / disoriented; the most conscientious are generally more vigorous and less confused and disoriented

Cuidar a pessoa dependente no domicílio: o papel do enfermeiro de família / Caring for the dependent person at home: the role of the family nurse

Cuidar uma pessoa com dependência no domicílio constituí um ato de manutenção/promoção de um bom nível de independência e autonomia. Os Enfermeiros de Família (EF) são os prestadores de cuidados, que têm como finalidade o alcance de um potencial de saúde para todos, dentro de uma estratégia fundamental que consiste no reforço dos cuidados de saúde destinados à família. Com os objetivos de: conhecer o perfil do enfermeiro de família das Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) da cidade de Bragança; identificar os cuidados prestados e as dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros durante o acompanhamento à família com pessoa dependente, bem como as principais estratégias utilizadas para a resolução dos problemas identificados. Recorreu-se à metodologia qualitativa através de um estudo de cariz fenomenológico, mediante entrevista semiestruturada. Foram entrevistados dezasseis EF que desenvolvem a sua atividade nas UCSP anteriormente referidas. O conteúdo das entrevistas foi analisado através da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Dos resultados obtidos realçam-se os cuidados prestados às pessoas dependentes (promoção do autocuidado e autonomia, tratamentos, colheita de espécimens para análises, cuidados preventivos, apoio psicológico e emocional) e à família (encaminhamento para outros profissionais/instituições; apoio psicológico, técnico, informacional, social e emocional; educação para a saúde; treino para aquisição de competências para o cuidado e promoção da autonomia). Das dificuldades identificadas realçam-se as relacionadas com a gestão de recursos, condições familiares (distância geográfica, literacia em saúde da família, aceitação da dependência, condições habitacionais, questões laborais) e com os recursos comunitários. Para a resolução dos problemas identificados os enfermeiros utilizam diferentes tipos de estratégias como a capacitação familiar; a adequação dos cuidados às capacidades e recursos familiares, oferta de ajudas técnicas, e relação de empatia com base na comunicação. Recorrem ainda à referenciação dos utentes para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, à articulação com estruturas da comunidade colaboração entre os enfermeiros da equipa, planeamento, aumento do número de visitações domiciliárias e atualização de conhecimentos. Conclui-se que, mediante o conhecimento do real papel do EF, das principais dificuldades vivenciadas e das estratégias comumente utilizadas para a sua resolução, será possível colocar em relevo a importância deste profissional de saúde na promoção, manutenção e restauração da saúde da família em geral, e de cada um dos seus membros em particular.

Caring for a person with dependency at home consists of an act of maintaining / promoting a good level of independence and autonomy. Family Nurses (EF) are health care providers, who have access to health potential for all, within a fundamental strategy that consists of strengthening health care applied to the family. It was outlined as a general objective: to know the profile of the family nurse in the Personalized Health Care Units (UCSP) in the city of Bragança; identify the care provided and the difficulties experienced by nurses during the family monitoring with a dependent person, as well as the main strategies used to reduce the problems caused. Qualitative methodology was used through a phenomenological case study, using semi-structured interviews. Ten EF employees who previously worked at UCSP were interviewed. The content of the interviews was analyzed using Bardin's content analysis technique. The results obtained are the care provided to dependent people (promotion of the car and autonomy, exams, collection of samples for exams, preventive care, psychological and emotional support) and to the family (referral to other professionals / institutions; psychological support , technical, informational, social and emotional; health education; training to acquire skills for the care and promotion of autonomy). Among the difficulties identified, those related to resource management, family conditions (geographical distance, family health literacy, acceptance of dependency, housing conditions, labor issues) and community resources are highlighted. To solve the identified problems, nurses use different types of strategies such as family training; the adequacy of care to family capacities and resources, offering technical assistance, and empathic relationship based on communication. They also resort to referral of users to the National Network of Integrated Continuous Care, articulation with community structures, collaboration between team nurses, planning, increasing the number of home visits and updating knowledge. In conclusion, through the knowledge of the real role of PE, the main difficulties experienced and the strategies commonly used for its resolution, it will be possible to highlight the importance of this health professional in the promotion, maintenance and restoration of family health in general, and each of its members in particular.

Qualidade de Vida da pessoa após AVC: Contributo para a Intervenção do Enfermeiro de Família / Quality of life of the person after stroke - contribution to the intervention of the family nurse

Enquadramento: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa, atualmente a primeira causa de morte em Portugal, constituindo um dos problemas mais importantes de saúde pública, pelas graves consequências que acarreta, contribuindo para um elevado índice de incapacidade e dependência funcional e, consequentemente, de forma significativa, para uma diminuição da Qualidade de Vida (QV). O enfermeiro de família surge neste contexto como um interveniente com papel ativo, enquanto educador da pessoa após AVC e do cuidador principal/família, de forma a minimizar as incapacidades, promover o autocuidado e a sua readaptação, contribuindo para a melhoria da sua QV. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida da pessoa após AVC, em contexto domiciliário. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, descritivo-correlacional e transversal, numa amostra não probabilística, constituída por 24 pessoas com AVC referenciadas numa Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) da região Centro de Portugal. Após a obtenção das autorizações e do consentimento informado, procedeu-se à colheita de dados através de um questionário de caraterização sociodemográfica e perfil clínico, aplicação do Índice de Barthel e da Escala Stroke Specific Quality of Life: SS-QoL (para avaliar a qualidade de vida da pessoa após AVC, validada e testada para a população Portuguesa por Malheiro, Nicola e Pereira (2009). O tratamento estatístico foi efetuado informaticamente, recorrendo ao programa de Statistical Package for Science Social (SPSS), versão 24. Resultados: No presente estudo a amostra é maioritariamente do sexo masculino (75%), com uma média de idade de 71 anos, em que a maioria (87,5%) sofreu um AVC Isquémico, com hemiparesia à esquerda (33,3%) e com dependência grave (54,2%). Constatou-se, também, que percecionam pior Qualidade de Vida, nos domínios: "trabalho/produtividade" (5,41%), "papel familiar" (5,54%) e "energia" (6,87%). Os resultados do estudo sugerem que a QV foi influenciada pela variável sexo no domínio "personalidade" (p=0,047) e "trabalho/produtividade" (p=0,050), pela variável com quem vive no domínio "papel social" (p=0,046), pelas habilitações literárias no domínio "trabalho/produtividade" (p=0,046) e "autocuidado" (p=0,050), pelo tipo de AVC no domínio "energia" (p=0,006), pelo tipo de comprometimento neurológico no domínio "mobilidade" (p=0,038), pelo Índice de Barthel nos domínios "mobilidade" (p=0,012), "função do membro superior" (p=0,000), "trabalho/produtividade" (p=0,002) e "autocuidado" (p=0,000). Conclusões: Os resultados encontrados neste estudo apontam para a necessidade de uma intervenção do Enfermeiro de Família junto das pessoas após AVC em contexto domiciliário, que permita desenvolver estratégias de cuidados que otimizem a capacidade funcional da pessoa, com diferentes níveis de dependência, promovam o autocuidado e a reintegração familiar e social, de modo a melhorar a QV da pessoa e dos que a rodeiam.

Vivências dos Familiares da Pessoa com Demência: Papel do Enfermeiro de Família / Experiences of Relatives of the Person with Dementia: Role of the Family Nurse

Na família a saúde de um elemento pode afetar todo o sistema, contudo também a funcionalidade e organização da família podem determinar a saúde e bem-estar de cada um dos seus elementos. A alteração do equilíbrio familiar através de uma doença crónica, como a Demência, exige mudanças na estrutura do sistema familiar, nas suas rotinas e nas funções desempenhadas por cada um dos seus elementos. Numa situação de crise, como no caso de doença de um dos seus elementos, a família, surge como um fator fundamental na proteção e cuidado da pessoa portadora, valorizando o acompanhamento e o trabalho em parceria com o enfermeiro de família, de forma a promover a adaptação do sistema familiar e prevenir complicações e/ou outras crises. Este estudo foi realizado no sentido de compreender o fenómeno da vivência familiar da Demência, através da perceção e do sentido que este assume para os elementos familiares que estão mais próximos do doente e que acompanham este processo. Para atingir os seus objetivos foi desenhado como uma reflexão fenomenológica, de natureza qualitativa e os participantes foram selecionados segundo os seguintes critérios: pertencer a um sistema familiar portador de uma pessoa com o diagnóstico de Demência e residirem na área de abrangência da Unidade Local de Saúde. O número de participantes foi determinado por saturação de dados. Os resultados demonstram a existência de respostas familiares específicas em cada uma das fases da evolução da doença em que a família se encontra, tendo sido identificados aspetos que influenciaram a sua capacidade de adaptação à doença e à sua evolução. Por outro lado, foram reconhecidas repercussões na estrutura, papéis, comunicação e rotinas do sistema familiar, consequentes da introdução da Demência no dia-a-dia destas famílias. Assim, conclui-se que a Demência afeta a realidade do sistema familiar na sua estrutura, funcionalidade e dinâmica e que a introdução de um elemento chave, que tenha conhecimentos ao nível da doença, bem como do próprio sistema familiar, constitui uma mais valia aquando de momentos de crise e dúvida ao longo da evolução da doença.

In the family context, the health of one element can affect the hole system, as well as, it's organization and functionality can determine the health and quality of life of each element of the family system. Disturbance in the family's balance, through the diagnose of a chronic illness, like Dementia, demands changes in the family system's structure, routines and in its behaviour. Therefore, in a crisis situation, as in the sickness of one of its elements, family is a key factor for the protection and care of the patient yet needing the assistance and partnership of a family nurse to promote a healthy system and to prevent any complications or new crises on the way. This study was made in the sense of understanding the family's experiences of Dementia, as a phenomenon, comprehending the perspective and meaning of the illness to the individuals that are closer to the patient, in this period of their lives. To achieve the goals, we used a phenomenological reflection, qualitative in its nature, and the participants where select following two criteria: being part of the patient's family and live in the geographic area of assistance of a local health unit. The number of participants was determined by saturation of data. The results showed the existence of specific responses from the family in each one of the states of the disease and were identified some factors that determined the adaptability of the family system. On the other hand, it was possible to recognize some consequences of Dementia in the structure, relationships, function, communication and routines of the family. Therefore, the conclusions were that the reality and balance of the family system is disrupted by the Dementia in many ways, from its structure to his function, making evidence the need and the importance to these families of the existence of a key element, that has specialized knowledge about the disease, and that knows the family enough, so he can help them when they need or when they feel challenged by the disease.

Estratégias de coping da família da pessoa portadora de Esclerose Múltipla / Coping strategies of the family of the person with Multiple Sclerosis

Cuidar de alguém é naturalmente exigente, especialmente quando este apresenta limitações físicas ou mentais, como é o caso da pessoa portadora de Esclerose Múltipla, cuja manifestação é frequente em jovens adultos e com sintomas de aparecimento inesperado. O emergir do papel de cuidador é, habitualmente, imprevisível e é muitas vezes encarado como um acontecimento stressante para o cuidador e toda a família. O papel do enfermeiro de família é assim fulcral para o conhecimento das características destas pessoas e famílias, bem como as estratégias de coping por eles adotadas, o que poderá contribuir para mobilizar eficazmente os recursos individuais, familiares e da comunidade para dar resposta às dificuldades. Este trabalho tem como objetivos caracterizar a pessoa da família portadora de Esclerose Múltipla e o membro da família cuidador, avaliar as necessidades das famílias com membro portador de Esclerose Múltipla no âmbito do processo familiar e identificar as estratégias de coping adotadas por estas famílias. O estudo é de natureza quantitativa, descritivo e transversal, realizado com uma amostra não probabilística por acessibilidade, constituída por 25 famílias com membro portador de Esclerose Múltipla, inscritos na lista de doentes diagnosticados com a doença no Serviço de Neurologia de uma Unidade Local de Saúde. Para identificar as estratégias de coping recorreuse a um questionário F-COPES validado para a população portuguesa por Canavarro, Serra, Firmino e Ramalheira (1990) e à matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo (2013) que permitiu avaliar as necessidades no âmbito do processo familiar. Foram aplicados através de entrevista semiestruturada. A pessoa portadora de Esclerose Múltipla é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 35 e os 65 anos, reformada e cujas limitações mais referenciadas foram a fadiga extrema, a espasticidade e a fraqueza. A pessoa identificada como cuidador é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 45 e os 65 anos, casado ou em união de facto, sendo que a figura de cuidador recai no cônjuge/companheiro. No âmbito do processo familiar, as famílias estudadas são maioritariamente funcionais. Relativamente aos papéis familiares, foi possível verificar que o papel do cuidado doméstico recai sobre a pessoa portadora de Esclerose Múltipla, verificando-se saturação deste papel. As estratégias de coping mais utilizadas na amostra estudada foram o reenquadramento e a avaliação passiva, sendo que a estratégia menos utilizada foi a procura de suporte espiritual. Ter conhecimento das características, do processo familiar e das estratégias de coping utilizadas por estas famílias permitirá uma intervenção na família como um todo e em cada membro portador de Esclerose Múltipla individualmente, incrementando assim a qualidade de vida em toda a unidade familiar.

Caring for someone is naturally demanding, especially when the patient has physical or mental limitations, such as a person with multiple sclerosis, which is common in young adults with symptoms of unexpected onset. Emerging from the role of caregiver is usually unpredictable and is often seen as a stressful event for the caregiver and the whole family. The role of family nurse is thus central to the knowledge of the characteristics of these individuals and families, as well as coping strategies adopted by them, which can contribute to effectively mobilize individual, family and community resources to respond to the difficulties. The study is of a quantitative, descriptive and cross - sectional nature, carried out with a non - probabilistic sample of accessibility, consisting of 25 families with members with Multiple Sclerosis enrolled in the list of patients diagnosed with the disease in the Neurology Service of a Local Health Unit. In order to identify the coping strategies, a validated F-COPES questionnaire for the Portuguese population by Canavarro, Serra, Firmino and Ramalheira (1990) and the operational matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention of Figueiredo (2013) were used. allowed to evaluate the needs in the family process. They were applied through a semi-structured interview The final sample consisted of 25 families who had the criterion of having a member with Multiple Sclerosis. Regarding the characterization of the person with Multiple Sclerosis, these are mostly female, aged 35-65 years, retired and whose most frequent limitations were extreme fatigue, spasticity and weakness. The person identified as caregiver is mostly female, aged between 45 and 65, married or in union, and the caregiver figure falls to the spouse / partner. In the family process, the families studied are mostly functional. Regarding the family roles, it was possible to verify that the role of the domestic care falls on the person with Multiple Sclerosis, and saturation of this role is verified. Regarding the coping strategies, the most used in the sample studied were the reframing and the passive evaluation, and the least used strategy was the search for spiritual support with only 20% of the sample. Being familiar with the characteristics, family process and coping strategies used by these families will allow intervention in the family as a whole and in each individual MS member, thus increasing the quality of life throughout the family unit.

Organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica / Organization of care by family nurse method by geographical area

O presente trabalho de projecto insere-se no âmbito do Mestrado de Gestão das Organizações,Ramo Gestão de Unidades de Saúde, em consonância com um projecto pessoal e profissional de enfermeira de família numa Unidade de Saúde Familiar (USF). A sua concretização tornou-sepossível pela mobilização de conhecimentos, atitudes e acções adquiridas ao longo do mestrado. Este trabalho de projecto tem como finalidade a organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica, implícita à estruturação de novas políticas de saúde em Portugal, nomeadamente a reorganização dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) considerados a base de todo o sistema de saúde. Na criação da USF, os enfermeiros assumem a importância de implementar e promover o enfermeiro de família, cujo alvo e foco da sua prática é a família, ao longo de todo o ciclo vital. Assim, procedeu-se à análise de situação de forma a obter uma análise integral e identificação de problemas e causas através da análise SWOT e diagrama de causa e efeito de Ishikaswa. De seguida foram planificadas, concretizadas e aprovadas acções e documentos de apoio à organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica. Das acções realizadas foram aprovadas em Conselho Geral da USF a definição da área geográfica de influência da USF; identificação do enfermeiro de família/gestor de caso; elaboração de um horário modelo do enfermeiro de família; construção de um manual para a qualidade dos registos de enfermagem; plano de acompanhamento interno; organigrama da USF e diagnóstico de necessidades formativas. Constituem propostas a serem sujeitas a aprovação pelo Conselho Geral da USF e/ou pelo Conselho Clínico do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) os indicadores e metas a contratualizar relativas ao enfermeiro de família; manual de articulação e o regulamento interno. Projecta-se a abertura da unidade de saúde objecto do estudo para Janeiro de 2012 pelo que, só será possível a avaliação das mesmas após o início do seu funcionamento. No entanto temos presente que, um projecto pode ser flexível e susceptível a mudanças e reformulações e que, as actividades concretizadas e aprovadas poderão em qualquer momento serem sujeitas a ajustes e modificações.

This project is inserted in the scope of a masters in organizational management, healthcare unit management branch, in conjunction with a personal and professional project of family nurses in a USF (Family Healthcare Unit). This project became possible thanks to the mobilization of knowledge, performance and actions acquired throughout the masters. The purpose of this project is the organization of nursing care by the method of family by geographic area, inherent to the structuring of new healthcare policies in Portugal, namely the reorganization of primary healthcare considered the basis of the entire healthcare system. In creating a USF, the nurses assume the importance of implementing and promoting the family nurses, who have as target and focus of their practice the family during its entire life cycle. Therefore, an analysis of the situation was performed, in order to attain a complete analysis and identification of the problems and causes using the SWOT analysis and Ishikaswa cause and effect diagram. Thus, actions and documents supporting organization of nursing care by the method of family by geographic area were planned, performed and approved. The following actions performed were approved by the USF General Counsel: the definition of the geographical area of USF's influence; the identification of the family nurse/case manager; the elaboration of a template schedule for the family nurse; the creation of a manual for improving the quality of the nurse's records; the creation of an internal supervision plan; the creation of a USF's organization chart and diagnostics of formative necessities. The proposals still being submitted to approval by the USF General Counsel and/or by the ACES's (Health Center Group) Clinical Counsel are the indicators and goals to be employed regarding a family nurse; the structuring manual and internal regulation. The opening of a healthcare unit as a study subject is envisioned for January 2012. Therefore, it will only be possible to asses it after it begins functioning. However, we are aware that a project might be flexible and susceptible to changes and reformulations, and that the activities performed and approved may at any time be subjected to adjustments and modifications.