Epicondilalgias laterales del codo

Introducción: La epicondilitis es la causa más frecuente de dolor en el codo y afecta anualmente entre un 1 y 3 % de los adultos. Se produce debido a la tracción sobre los tendones extensores de la muñeca y la mano en actividades laborales y deportivas. Objetivos: Actualizar los conceptos fundamentales sobre el diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de las epicondilalgias laterales del codo. Métodos: Se revisaron las publicaciones de los años 2011-2021 con los términos "epicondilitis lateral del codo", "codo de tenista", "epicondilalgias laterales del codo" y "tratamiento de la epicondilitis lateral del codo". Desarrollo: Los músculos epicondíleos laterales se originan de un tendón común, la lesión primaria se origina en el músculo supinador corto, pero también en el extensor común de los dedos. Los síntomas son causados por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y el dolor se localiza en la cara anterodistal del epicóndilo. La radiografía, resonancia magnética y ultrasonido contribuyen al diagnóstico. El 90 % de los casos resuelven con tratamiento conservador. Conclusiones: Los métodos no quirúrgicos para las epicondilalgias laterales del codo aportan resultados satisfactorios; mientras que los tratamientos quirúrgicos, incluido el artroscópico, están indicados en pacientes con síntomas persistentes después de seis y hasta doce meses de tratamientos conservadores.

Introduction: Epicondylitis is the most common cause of elbow pain and it affects between 1 and 3% of adults yearly. It occurs due to traction on the extensor tendons of the wrist and hand in work and sports activities. Objectives: To bring up-to-date the fundamental concepts on the diagnosis, clinical condition and treatment of lateral epicondylalgia of the elbow. Methods: 2011-2021 publications with the terms "lateral epicondylitis of the elbow", "tennis elbow", "lateral epicondylalgias of the elbow" and "treatment of lateral epicondylitis of the elbow" were reviewed. Finding: The lateral epicondylar muscles originate from a common tendon, the primary lesion is at the origin of the short brachial muscle, as well in the common extensor of the fingers. The symptoms are caused by repetitive wrist extension movements and the pain is localized to the anterodistal aspect of the epicondyle. Radiography, magnetic resonance imaging and ultrasound contribute to the diagnosis. 90% of cases resolve with conservative treatment. Conclusions: Non-surgical methods for lateral epicondylalgia of the elbow provide satisfactory results; while surgical treatments, including arthroscopic treatment, are indicated in patients with persistent symptoms after six and up to twelve months of conservative treatment.

Efectividad de la terapia por ondas de choque en lesiones de tendones y ligamentos del sistema osteomioarticular / Effectiveness of Shock Wave Therapy in Tendon and Ligament Injuries of the Osteomioarticular System

Introducción: Por más de 20 años la litotricia extracorpórea se ha aplicado con éxito en el mundo. Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia por ondas de choque en el tratamiento a pacientes que presentan lesiones en los tendones y ligamentos del sistema osteomioarticular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con 107 pacientes diagnosticados con lesiones en los tendones y ligamentos del sistema osteomioarticular, los cuales fueron tratados con el equipo Well Wave (ondas de choque extracorpóreas) en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, en el período comprendido entre marzo de 2019 y abril de 2020. Se realizó el análisis de las variables edad, sexo, dolor y discapacidad. Se obtuvieron frecuencias absolutas y relativas, y con ellas se confeccionaron las tablas que resumen la información estadística de la investigación. Resultados: Predominó el sexo femenino (71,9 por ciento), de 51 - 60 años (28 por ciento). El 40,2 por ciento de los pacientes fueron atendidos por presentar una tendinitis del supraespinoso. Todos los pacientes presentaban dolor antes de la aplicación de la terapia. Luego del tratamiento el 78,5 por ciento de los enfermos dejaron de sentirlo y el 71 por ciento presentó ausencia de discapacidad según escala de DASH. Según los criterios de evaluación de la respuesta al tratamiento los resultados fueron satisfactorios en el 56 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La terapia con las ondas de choque posibilitó una rápida recuperación de los pacientes atendidos y su incorporación a las actividades diarias(AU)

ABSTRACT Introduction: Over more than 20 years, extracorporeal lithotripsy has been successfully used worldwide. Objective: To evaluate the effectiveness of shock wave therapy in the treatment of patients with injuries to the tendons and ligaments of the osteomioarticular system. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with 107 patients diagnosed with injuries to the tendons and ligaments of the osteomioarticular system. These subjects were treated with the Well Wave equipment (extracorporeal shock waves) at Frank País International Orthopedic Scientific Center, from March 2019 to April 2020. The variables age, sex, pain and disability were analyzed. Absolute and relative frequencies were obtained, and the results of statistical information of the investigation was shown in summarizing tables. Results: The female sex prevailed (71.9percent), 51 - 60 years old (28 percent). 40.2 percent of the patients were treated for supraspinatus tendinitis. All patients had pain before the use of therapy. After treatment, 78.5 percent of the patients stopped feeling pain and 71 percent showed no disability according to DASH scale. According to the treatment response evaluation criteria, the results were satisfactory in 56percent of the patients. Conclusions: This therapy enabled rapid recovery of the patients treated and their integration into daily activities(AU)

Epicondilitis: Revisión bibliográfica desde una perspectiva médico legal / Epicondylitis: Literature review from a legal medical perspective

Resumen La valoración médico legal implica establecer un nexo de causalidad entre lo denunciado por los usuarios y los hallazgos encontrados clínica y radiológicamente, esto implica tener un conocimiento amplio de la biomecánica que permita interrelacionar de manera objetiva un mecanismo de trauma que se relacione en su génesis con el movimiento denunciado. En este artículo se realizará una revisión bibliográfica de la epicondilitis, tomando en consideración todos los aspectos de importancia médico legal.

Abstract The forensic evaluation implies establishing the causality between the story and the clinical and radiologic findings, this implies having a broad knowledge of biomechanics that allows an objective interrelation of a trauma mechanism. This article consists in a bibliographical revision about the etiopathogenesis of the epicondylitis and the interpretation of this patology in relation to medico legal analysis.

[Ultrasound-guided percutaneous tenotomy in chronic wrist extensor enthesopathy]. / Tenotomía percutánea ecoguiada en entesopatía crónica de extensores de muñeca.

Epicondylitis causes disability and tends to become chronic. Histologically, degenerative lesions are found in the common extensor tendon, which are visible on ultrasound or magnetic resonance imaging. Several conservative therapeutic measures are available, including corticosteroid infiltration by anatomical landmark. However, these measures sometimes fail, in which case patients are proposed for surgery. Ultrasound is a therapeutic tool that allows procedures on tendons to be performed without skin incisions. The technique of ultrasound-guided percutaneous tenotomy for the treatment of chronic epicondylitis was first reported in 2006. This procedure, demonstrated to date by surgeons and radiologists, attempts to transform a chronic degenerative process with failure to repair into an acute inflammatory process with self-regeneration. The aim of this study was to describe 5 cases of epicondylitis that failed to respond to routine therapeutic measures, in which we used ultrasound-guided percutaneous tenotomy with favourable results.

La epicondilitis medial en los lanzadores de la Isla de la Juventud / Epicondilite medial em lançadores da Ilha da Juventude / Medial epicondylitis in pitchers of La Isla de la Juventud

Resumen La tendinopatía es una causa importante de morbilidad musculo-esquelética. Tiene una alta incidencia en el ámbito deportivo de 30 a 50 % de las lesiones, en atletas profesionales y recreativos, que pueden comprometer el rendimiento deportivo y causar discapacidad. En gran medida, es causada por una alteración en los orígenes músculo-tendinosos, en los cóndilos humerales. En la mayoría de los casos, se encuentra en población laboralmente activa, por lo cual tiene alto impacto en la reducción de la productividad por ausencias laborales, que de acuerdo con la severidad pueden ser días o semanas. El objetivo general de la investigación consiste en proponer un complejo de ejercicios físicos que contribuyan a la recuperación de dicha lesión en lanzadores de béisbol. Se emplearon los métodos teóricos, empíricos y se determinaron los fundamentos teóricos que componen la rehabilitación de la epicondilitis medial. Se analizó la información obtenida luego de aplicar una entrevista a los entrenadores, con la finalidad de caracterizar el estado actual del proceso de rehabilitación de esta lesión. A partir de los resultados obtenidos, se diseñó un conjunto de ejercicios físicos para rehabilitar dicha lesión en el área de entrenamiento. Los ejercicios diseñados se clasifican en pasivos, activos asistidos, activos libres, activos resistidos; este último dividido en dos grupos. Para facilitar la labor de los entrenadores, se describen la forma de ejecución de los ejercicios, así como las indicaciones metodológicas, músculos implicados, organización y variantes.

Resumo A Tendinopatia é uma das principais causas de morbidade músculo-esquelética. Tem uma alta incidência no ambiente desportivo de 30-50% das lesões em atletas profissionais e recreativos, o que pode comprometer o desempenho desportivo e causar incapacidade. Em grande medida, é causada por uma alteração na origem músculo-tendão nos côndilos umerais. Na maioria dos casos, encontra-se na população ativa, pelo que tem um elevado impacto na redução da produtividade por faltas ao trabalho, que de acordo com a gravidade pode variar de dias a semanas. O objetivo geral da pesquisa é propor um complexo de exercícios físicos que contribuam para a recuperação desta lesão em arremessadores de beisebol. Os métodos teóricos e empíricos foram utilizados e os fundamentos teóricos que compõem a reabilitação da Epicondilite medial foram determinados. As informações obtidas após a entrevista com os treinadores foram analisadas a fim de caracterizar o estado atual do processo de reabilitação para esta lesão. Com base nos resultados obtidos, um conjunto de exercícios físicos foi concebido para reabilitar esta lesão na área de treino. Os exercícios concebidos são classificados em passivos, ativos assistidos, ativos livres e ativos resistidos; sendo estes últimos divididos em dois grupos. Para facilitar o trabalho dos treinadores, é descrita a forma de execução dos exercícios, assim como as indicações metodológicas, músculos envolvidos, organização e variantes.

Abstract Tendinopathy is a major cause of musculoskeletal morbidity. A high incidence of sports-related injuries of 30-50 % in professional and recreational athletes, which can compromise sports performance and cause disability. Mostly, it is caused by an alteration in the muscle-tendontium origins in the humeral condyles. In most cases, it is in the working population, so it has a high impact on reducing productivity due to absences from work, which, depending on the severity, can range from days to weeks. The general objective of the research is to propose a complex of physical exercises that will contribute to the recovery of such injury in baseball pitchers. Theoretical and empirical methods were used and the theoretical foundations for the rehabilitation of medial epicondylitis were determined. The information obtained after interviewing the coaches was analyzed in order to characterize the current state of the rehabilitation process for this injury. Based on the results obtained, a set of physical exercises was designed to rehabilitate this injury in the training area. The exercises designed are classified into passive, assisted active, free active, and resisted active; the latter being divided into two groups. In order to facilitate the work of the trainers, the form of execution of the exercises is described, as well as the methodological indications, muscles involved, organization and variants.

Lesión del nervio cubital secundario a terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales identificada con ultrasonografía de alta resolución: Reporte de caso / Ulnar Nerve Injury After Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy Identified With High­Resolution Ultrasonography: Case Report

Mujer de 49 años fue evaluada por desarrollar dolor súbito a nivel de los epicóndilos mediales conjuntamente con entumecimiento y sensación de hormigueo en el cuarto y quinto dedos después de recibir terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales (rESWT) como tratamiento para epicondilitis medial bilateral. El examen neurológico reveló signo de Tinel positivo, parestesia y una prueba de discriminación de dos puntos alterada sobre la región cubital del cuarto y quinto dedos. La ultrasonografía de alta resolución demostró hallazgos de lesión nerviosa periférica tales como hipoecogenicidad y aumento del diámetro de ambos nervios cubitales. La paciente mejoró únicamente tras recibir tratamiento conservador, demostrando así una aparente neuropatía compresiva bilateral aguda como resultado de la terapia. ESWT se utiliza como una alternativa prometedora para el tratamiento de diversos trastornos musculoesqueléticos; sin embargo, existe evidencia limitada con respecto a sus efectos secundarios, en particular la mononeuropatía periférica. Según el conocimiento de los autores, este es el primer reporte que demuestra un daño nervioso estructural después de rESWT con el uso de ultrasonografía de alta resolución.

A 49-year old woman was evaluated for developing bilateral acute medial elbow pain, numbness, and tingling sensation in the fourth and fifth fingers after receiving radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT) for bilateral medial epicondylitis. Neurologic examination revealed the presence of Tinel's sign, paresthesia and impaired two-point discrimination testing over the ulnar side of the fourth and fifth fingers bilaterally. High-resolution ultrasonography demonstrated findings of nerve injury, such as hypoechogenicity and increased diameter of both ulnar nerves. After conservative treatment, the patient improved her condition demonstrating an apparently acute compressive nerve injury as a result of the therapy. ESWT is used as a promising alternative for the treatment of various musculoskeletal disorders; however, there is limited evidence regarding its side effects, in particular peripheral mononeuropathy. To the authors' knowledge, this is the first report demonstrating structural damage of a nerve after rESWT with the use of high-resolution ultrasonography.

Aplicación de la farmacopuntura y la laserterapia en el tratamiento de la epicondilitis / Application of pharmacopuncture and laser therapy in the treatment of epicondylitis

Introducción: La epicondilitis es un cuadro que se caracteriza por dolor en la inserción proximal del músculo extensor radial corto del carpo. La aplicación de la farmacopuntura es una nueva experiencia que pudiera ser incorporada en su tratamiento habitual. Objetivo: Describir la respuesta al tratamiento de la epicondilitis con farmacopuntura y laserterapia puntual. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para describir la respuesta al tratamiento de la epicondilitis con farmacopuntura y laserterapia puntual en el área sur del municipio Güines Aplicación de la farmacopuntura y la laserterapia en el tratamiento de la epicondilitis provincia Mayabeque en el período comprendido de enero del 2014 a julio del 2014. El universo quedó constituido por los 126 pacientes remitidos por los especialistas de ortopedia y traumatología a los servicio de medicina natural y tradicional y por un muestreo no probabilístico se conformaron dos grupos de 63 pacientes, al grupo muestra se le aplicó farmacopuntura con pequeñas dosis de Prednisona, Lidocaína al 2 per cent y Vitamina C en los puntos de acupuntura, intestino grueso #12 (ZHOULIAO), intestino grueso #10 (SHOUSANLI) y punto doloroso Ashí y al grupo de control la técnica fisioterapéutica de laserterapia puntual a 14 J/CM2.Resultado: Existió una evolución satisfactoria y rápida en los pacientes tratados con farmacopuntura y se obtuvo una remisión absoluta de los síntomas en todos los pacientes.Conclusión: El tratamiento con farmacopuntura en la epicondilitis es de acción rápida, conlleva a la curación y eliminación de los síntomas en breve tiempo mientras que la laserterapia puntual necesita mayor tiempo de tratamiento para la mejoría de los síntoma(AU)

Introduction: Epicondylitis is a condition characterized by pain in the proximal insertion of the short radial extensor carpi muscle. The application of pharmacopuncture is a new experience that could be incorporated into its usual treatment.Objective: To describe the response to treatment of epicondylitis with pharmacopuncture and spot laser therapy.Methods:A longitudinal descriptive study was carried out to describe the response to epicondylitis treatment with pharmacopuncture and spot laser therapy in the southern area of Güines municipality, Mayabeque province, in the period from January 2014 to July 2014. The universe consisted of 126 patients referred by orthopedic and traumatology specialists to the natural and traditional medicine services and by a non-probability sampling, two groups of 63 patients were formed, the sample group was applied pharmacopuncture with small doses of Prednisone, Lidocaine 2 per cent and Vitamin C at acupuncture points large intestine # 12 (ZHOULIAO), large intestine # 10 (SHOUSANLI) and Ashi pain point and to control group the physiotherapeutic technique of spot laser therapy at 14 J / CM2.Results: There was a satisfactory and rapid evolution in the patients treated with pharmacopunctureand an absolute remission of the symptoms was obtained in all the patients.Conclusion: Pharmacopuncture treatment in epicondylitis is fast acting, leading to the healing and elimination of symptoms in a short time, while spot laser therapy requires a longer treatment time to improve symptoms.(AU)

Tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral crónica. Resultados a corto plazo de tres casos / Arthroscopic treatment of chronic lateral epicondylitis. Short-term results of 3 cases

Resumen: Objetivo: Mostrar el resultado a corto plazo de la liberación artroscópica en pacientes que presentan epicondilitis crónica lateral. Material y métodos: Se realiza liberación artroscópica de tres pacientes con epicondilitis lateral. Seguimiento de seis meses. Se utiliza la escala de Clínica Mayo para valoración de resultados. Se lleva a cabo revisión y discusión de la literatura. Resultados: Dos pacientes del género femenino y uno del género masculino dedicados a las actividades cotidianas, no deportistas. El dolor fue el síntoma capital que afectó el puntaje de la escala de valoración. Estos puntajes mejoraron luego de la cirugía. Se logró retorno precoz a sus actividades cotidianas. No se reportaron complicaciones neurológicas. Discusión: El tratamiento artroscópico resultó una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de la epicondilitis lateral en estos tres pacientes, el cual permite realizar simultáneamente exploración articular con fines diagnósticos y tratar patologías asociadas. Se requieren series más amplias y estudios comparativos a fin de establecer protocolos definitivos en nuestra casuística.

Abstract: Objective: To assess the outcome of arthroscopic release in three patients with chronical lateral epicondylitis. Material and methods: Arthroscopic release in three patients with lateral epicondylitis is performed. Mayo Clinic scale for evaluation of results is used. A review and discussion of the literature is made. Results: Three patients, two female and one male, the common activities was principal labors, not athletes. Patients had significant pain. It was the principal symptom that affect the score of the rating scale. These scores improved after surgery. It was achieved early return to normal daily activities. No neurological complications were reported. Discussion: Arthroscopic treatment was an alternative safe and effective for treating chronical lateral epicondilitis in this three cases. It allows simultaneous joint exploration for diagnostic purposes and to treat associated pathologies. Broader Series and studies are necessary in order to establish definitive protocols in our cases.

Asociación de la eficacia de la terapia Cyriax en pacientes con epicondilitis: metaanálisis / Association of the efficacy of Cyriax therapy in patients with epicondylitis: meta-analysis

Resumen Introducción La epicondilitis o codo de tenista es una enfermedad frecuente en el codo, tiene un perfil ocupacional claro, al igual que otras tendinopatías crónicas de las extremidades superiores, y puede aparecer asociada a ellas simultáneamente. La fricción transversal profunda (o Cyriax) ha sido una de las intervenciones fisioterapéuticas sugeridas para el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, las conclusiones de las investigaciones han sido inconsistentes. Por lo tanto, este estudio intentó aclarar la asociación entre el tratamiento con Cyriax y el codo de tenista a través de un metaanálisis. Material y métodos Se recuperaron las bases de datos de PubMed y EBSCO para recopilar todas las publicaciones sobre la asociación entre el tratamiento con Cyriax y la epicondilitis. Resultados La búsqueda bibliográfica consistió en 10 artículos (que incluyeron 240 casos y 227 controles) para un análisis cualitativo y seis más (que incluyeron 121 casos y 122 controles) para el cuantitativo. Conclusión Este metaanálisis no pudo apoyar una asociación significativa entre la terapia con Cyriax y la epicondilitis. Por lo tanto, se sugiere implementar esta fisioterapia sólo como un tratamiento complementario.

Abstract Introduction Epicondylitis or tennis elbow is a common disease of the elbow that has a clear occupational profile, like other upper extremity chronic tendinopathies, and can appear associated with them simultaneously. Deep transverse friction (or Cyriax) has been one of the physiotherapy interventions suggested for the management of tendinopathy. However, the conclusions of the investigations have been inconsistent. Therefore, this study aimed to clarify the association between Cyriax treatment and tennis elbow through a meta-analysis. Material and methods The PubMed and EBSCO databases were retrieved to collect all publications on the association between Cyriax treatment and epicondylitis. Results The literature search consisted of 10 articles (that included 240 cases and 227 controls) for a qualitative analysis and six more (that included 121 cases and 122 controls) for the quantitative one. Conclusion This meta-analysis could not support a significant association between Cyriax therapy and epicondylitis. Therefore, it is suggested to implement this physical therapy only as a complementary treatment.

Comparison the Effect of Extra Corporeal Shockwave Therapy with Low Dosage Versus High Dosage in Treatment of the Patients with Lateral Epicondylitis.

BACKGROUND: One of the most common reasons of elbow and forearm pain is lateral epicondylitis diagnosed based on clinical examination. The extracorporeal shock wave therapy is applied for less invasive treatments with different dosages. This study aimed to investigate the effects of high- and low-dose ESW in treating the lateral epicondylitis. MATERIALS AND METHODS: This clinical trial was done in Al Zahra medical center on 40 patients who were selected randomly and divided into two groups. After VAS, the first group was treated by Duolith SD1 shock wave, energy of 0.25 mj/mm2, 1000 shocks; the second was treated by focus with the energy of 0.10 mj/mm2, 1000 shocks per session for 15 minutes with weekly intervals in three sessions. The patients were also treated with drugs (NSAIDs) and the visual analog scale (VAS) was reassessed 1 week after the last session and 12 weeks after finishing the treatment. RESULTS: The mean of pain intensity during study was decreased in the two groups but reduction of pain intensity in the low-dose groups was higher than the high-dose groups (P = 0.001). Changes in other parameters including wrist extension test, middle finger extension test and PG was also similar. CONCLUSION: Extra corporeal shockwave therapy can be effective in treating lateral epicondylitis, but its effects usually appear in after 2 or 3 months and using the low dose of this treating method has more desirable therapeutic effects.

Efectividad de la acupuntura en pacientes con epicondilalgia lateral: un resumen de revisiones sistemáticas / Effectiveness of Acupuncture in Patients with Lateral Epicondylalgia: An Overview of Systematic Reviews / Efetividade da acupuntura em pacientes com epicondilalgia lateral: um resumo de revisões sistemáticas

La epicondilalgia lateral es una condición músculoesquelética bastante común, que se caracteriza por la presencia de dolor, disminución en la fuerza de prensión y pérdida progresiva de la funcionalidad de la mano. La acupuntura es un método terapéutico derivado de la medicina china tradicional, en donde se realiza estimulación de puntos corporales mediante agujas, con fines terapéuticos o preventivos. Algunos estudios han reportado que la acupuntura produce un beneficio a corto plazo sobre el dolor localizado en el epicóndilo lateral del codo; sin embargo, los beneficios que informan los estudios asociados a esta patología no logran ser concluyentes. Objetivo: resumir la evidencia existente en revisiones Cochrane y no Cochrane, buscando los efectos y beneficios de la acupuntura para el tratamiento del dolor en sujetos que presenten epicondilalgia lateral. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en el registro especializado Cochrane del grupo músculo-esquelético (1980-junio 2015) y en las bases de datos: Medline (1980-septiembre 2015), Pedro (1980- septiembre 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- septiembre 2015), se buscó literatura gris y actas de congresos. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas fueron evaluadas con AMSTAR y la calidad global de la evidencia mediante GRADE. Resultados: La búsqueda preliminar identificó 92 revisiones sistemáticas, de las cuales 2 cumplieron con los criterios de elegibilidad. Las 2 revisiones sistemáticas fueron categorizadas como de alta calidad metodológica. Conclusión: a pesar de lo poco común de la prescripción y su aplicación en sujetos que presentan epicondilalgia lateral, la acupuntura ha demostrado ser eficaz en el alivio del dolor a corto plazo

Introduction: Epicondylalgia lateral skeletal muscle is a fairly common condition, characterized by the presence of pain, decreased grip strength and progressive loss of function of the hand. Objective: To summarize the evidence in Cochrane and non-Cochrane, looking at the effects and benefits of acupuncture for the treatment of pain in patients who may be le. Methods: A search was conducted in the specialized registry of the Cochrane musculoskeletal group (1980- September 2015) and databases: Medline (1980- September 2015), Pedro (1980- September 2015), Metasearcher Epistemonikos (1980- September 2015), gray literature, conference proceedings was sought. The methodological quality of systematic reviews was evaluated including AMSTAR and the overall quality of the evidence using GRADE. Results: The search identified 92 preliminary systematic reviews, of which two met the eligibility criteria. 2 systematic reviews were categorized as high methodological quality. Conclusion: Despite the rarity of prescription and their application in subjects with lateral epicondylalgia, acupuncture has been proven effective in relieving pain in the short term

A epicondilalgia lateral é uma condição musculoesquelética bastante comum, que se caracteriza pela presença de dor, diminuição na força de preensão e perda progressiva da funcionalidade da mão. A acupuntura é um método terapêutico derivado da medicina chinesa tradicional, onde se realiza estimulação de pontos corporais mediante guias, com fins terapêuticos ou preventivos. Alguns estudos têm reportado que a acupuntura produz um benefício a curto prazo sobre a dor localizada no epicôndilo lateral do cotovelo; no entanto, os benefícios que informam os estudos associados a esta patologia não conseguem ser concluintes. Objetivo: Resumir a evidência existente em revisões Cochrane e não Cochrane, buscando os efeitos e benefícios da Acupuntura para o tratamento da dor em sujeitos que apresentem Epicondilalgia lateral. Materiais e métodos: Realizou-se uma busca no registro especializado Cochrane do grupo musculoesquelético (1980-Junho 2015) e nas bases de dados: Medline (1980-Setembro 2015), PEDro (1980- Setembro 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- Setembro 2015), se buscou literatura cinzenta e atas de congressos. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas incluídas foi avaliada com AMSTAR e a qualidade global da evidência mediante GRADE. Resultados: A busca preliminar identificou 92 revisões sistemáticas, das quais 2 cumpriram com os critérios de elegibilidade. As 2 revisões sistemáticas foram categorizadas como de alta qualidade metodológica. Conclusão: Apesar da prescrição e a sua aplicação em sujeitos que apresentam epicondilalgia lateral, a acupuntura tem demonstrado ser eficaz no alívio da dor a curto prazo

[Four surgical tips in the treatment of epicondylitis]. / Cuatro gestos quirúrgicos en el tratamiento de la epicondilitis.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Lateral epicondylitis is a common injury in the population. Most patients improve with conservative treatment, but in a small percentage surgery is necessary. The aim of this study is to analyse the clinical results obtained by a «4 surgical tips¼ technique. MATERIALS AND METHOD: This is a retrospective study of 35 operated elbows, with a mean follow-up of 5.3 years. In all cases epicondylar denervation, removal of the angiofibroblastic degeneration core, epicondylectomy, and release of posterior interosseous nerve, was performed. Each patient was evaluated using the Broberg and Morrey Rating System (BMRS), Mayo Elbow Performance Score (MEPS), Visual Analogue Scale (VAS), DASH questionnaire, and a survey of subjective assessment. RESULTS: BMRS mean score was 97.2 points, with 95.71 points with the MEPS. The mean decrease in VAS was 8.12 points, and the mean score on the DASH was 1.68 points. The results were rated as excellent or very good by 94.3% of patients. There was one recurrence, which resolved with further surgery. Two neuropraxia of the posterior interosseous nerve occurred, which completely recovered in 10 weeks. CONCLUSIONS: Using the «4 surgical tips¼ technique, clinical resolution of symptoms in 97.1% was achieved at the first operation. Therefore, it appears to be an effective, reproducible technique with few complications, in the surgical treatment of lateral epicondylitis resistant to conservative treatment.

Eficacia del tratamiento acupuntural en pacientes con epicondilitis humeral externa / Effectiveness of the acupunctural treatment in patients with external humeral epicondylitis

Se realizó una intervención terapéutica en 100 pacientes de 20-59 años, con epicondilitis humeral externa, atendidos en la Sala de Rehabilitación del Policlínico Comunitario Docente Eduardo Mesa Llull, del municipio de II Frente, de la provincia Santiago de Cuba, desde septiembre de 2013 hasta marzo de 2014, para evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en ellos. La muestra fue dividida en 2 grupos de 50 integrantes cada uno, seleccionados de forma aleatoria. Los del grupo de estudio fueron tratados con acupuntura más corriente Trabert y los del control con corriente Trabert solamente. Como principales resultados predominaron: el grupo etario de 40-49 años (64,0 por ciento), el sexo femenino (66,0 por ciento) y los obreros de servicio (56,0 por ciento). Se obtuvo que los tratados con acupuntura tuvieron una mejor evolución, de donde se infiere que la terapia empleada resultó efectiva para aliviar el dolor en quienes se aplicó(AU)

A therapeutic intervention in 100 patients with 20-59 years, presenting external humeral epicondylitis, assisted in the Rehabilitation Department of Eduardo Mesa Llull Community Polyclinic, in II Frente municipality, Santiago de Cuba province was carried out from September, 2013 to March, 2014, to evaluate the effectiveness of the acupunctural treatment in them. The sample was divided into 2 groups of 50 members each, randomly selected. Those of the study group were treated with acupuncture and Trabert current and those of the control group received Trabert current only. The age group 40-49 years (64.0 percent), the female sex (66.0 percent) and the service workers (56.0 percent) prevailed as main results. It was obtained that those treated with acupuncture had a better clinical course, from where it is inferred that the used therapy was effective to decrease pain in those who received it(AU)

Eficacia del tratamiento acupuntural en pacientes con epicondilitis humeral externa / Effectiveness of the acupunctural treatment in patients with external humeral epicondylitis

Se realizó una intervención terapéutica en 100 pacientes de 20-59 años, con epicondilitis humeral externa, atendidos en la Sala de Rehabilitación del Policlínico Comunitario Docente “Eduardo Mesa Llull”, del municipio de II Frente, de la provincia Santiago de Cuba, desde septiembre de 2013 hasta marzo de 2014, para evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en ellos. La muestra fue dividida en 2 grupos de 50 integrantes cada uno, seleccionados de forma aleatoria. Los del grupo de estudio fueron tratados con acupuntura más corriente Trabert y los del control con corriente Trabert solamente. Como principales resultados predominaron: el grupo etario de 40-49 años (64,0 %), el sexo femenino (66,0 %) y los obreros de servicio (56,0 %). Se obtuvo que los tratados con acupuntura tuvieron una mejor evolución, de donde se infiere que la terapia empleada resultó efectiva para aliviar el dolor en quienes se aplicó.

A therapeutic intervention in 100 patients with 20-59 years, presenting external humeral epicondylitis, assisted in the Rehabilitation Department of "Eduardo Mesa Llull" Community Polyclinic, in II Frente municipality, Santiago de Cuba province was carried out from September, 2013 to March, 2014, to evaluate the effectiveness of the acupunctural treatment in them. The sample was divided into 2 groups of 50 members each, randomly selected. Those of the study group were treated with acupuncture and Trabert current and those of the control group received Trabert current only. The age group 40-49 years (64.0%), the female sex (66.0%) and the service workers (56.0%) prevailed as main results. It was obtained that those treated with acupuncture had a better clinical course, from where it is inferred that the used therapy was effective to decrease pain in those who received it.

Eficacia del tratamiento segmentario con corriente Trabert en pacientes con epicondilitis humeral externa / Effectiveness of the segmental treatment with Trabert current in patients with external humeral epicondylitis

Se realizó un estudio experimental, de tipo intervención terapéutica, en 60 pacientes de ambos sexos, con epicondilitis humeral externa, atendidos en la Sala de Rehabilitación del Policlínico Comunitario Docente Eduardo Mesa Llull, del municipio de II Frente, de la provincia Santiago de Cuba, desde noviembre de 2013 hasta igual mes de 2014, con vistas a evaluar la eficacia del tratamiento segmentario con corriente Trabert según variables de interés para la investigación. La muestra fue dividida en 2 grupos de 30 integrantes cada uno. Los del primero recibieron tratamiento segmentario; los del segundo, tratamiento a puntos de gatillo doloroso. Con la terapia aplicada se logró una recuperación total de 27 pacientes del grupo de estudio y 26 del control, de manera que la eficacia del tratamiento segmentario en la epicondilitis humeral externa es similar a la de gatillo doloroso(AU)

An experimental study, of therapeutic intervention type was carried out in 60 patients of both sexes, with humeral, external epicondylitis assisted in the Rehabilitation Room of (AU)Eduardo Mesa Llull" Teaching Community Polyclinic, from II Front municipality, of Santiago de Cuba province, from November, 2013 to same month of 2014, with the objective of evaluating the effectiveness of the segmental treatment with Trabert current according to variables of interest for the investigation. The sample was divided into 2 groups of 30 members each. Those of the first group received segmental treatment; those of the second group, were treated with painful trigger points. With the applied therapy a total recovery of 27 patients of the study group and 26 of the control was achieved, so that the effectiveness of the segmental treatment in the humeral external epicondylitis is similar to that of painful trigger(AU)

Tratamiento de epicondilitis de codo con plasma rico en plaquetas versus corticosteroide local / Treatment of elbow epicondylitis with platelet rich plasma versus local corticosteroids

Antecedentes: La epicondilitis es una patología con una alta frecuencia en la población mexicana, estudios recientes refieren buenos resultados con plasma rico en plaquetas. Sin embargo, el tratamiento más comúnmente usado en México es la aplicación de corticoesteroide. Objetivo: Realizar en estudio comparativo en donde se determine qué tratamiento tiene mejores resultados (plasma rico en plaquetas vs corticoesteroide). Material y métodos: Se conformaron dos grupos de personas aleatorizadas haciendo dos grupos, el grupo A fue tratado con una sola aplicación de plasma rico en plaquetas y el grupo B fue tratado con 40 mg de metil prednisolona, dosis única. Se realizó una evaluación con la escala visual análoga y con la escala Quick DASH, dicha prueba fue aplicada previo al procedimiento, al mes, a los tres y seis meses. Resultados: Los resultados fueron comparados con un análisis de t de Student. Al mes de la evaluación, los pacientes muestran mejoría sin diferencia significativa. A los tres meses, el plasma rico en plaquetas muestra mejores resultados; sin embargo, a los seis meses se ve un discreto decremento de ésta. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, el plasma rico en plaquetas muestra mejores resultados en cuanto mejoría del dolor y duración del tratamiento; sin embargo, aún está pendiente definir el número de aplicaciones, así como la posibilidad de obtener mejores resultados al acompañarlo de rehabilitación.

Background: Epicondylitis is a highly frequent condition in the Mexican population. Recent studies have reported good results with platelet rich plasma. However, corticosteroids are the most common treatment used in Mexico. Objective: To conduct a comparative study to determine which treatment provides better results (platelet rich plasma versus corticosteroids). Material and methods: Patients were randomized into two groups. Group A was treated with a single administration of platelet rich plasma and group B with a single dose of 40 mg of methylprednisolone. Patients were assessed using a visual analog scale (VAS) and the Quick DASH scale, applied before the procedure, and at one, three and six months. Results: The results were compared with an analysis using the Student t test. One month after treatment the patients had improvement with no significant difference between both groups. At three months results were better with platelet rich plasma; however, at six months improvement with the latter declined slightly. Conclusions: The results show that platelet rich plasma provided better results from the perspective of pain control and effect duration. However, the number of applications and the possibility of improving the outcomes if combined with rehabilitation have not yet been determined.

Eficacia del tratamiento segmentario con corriente Trabert en pacientes con epicondilitis humeral externa / Effectiveness of the segmental treatment with Trabert current in patients with external humeral epicondylitis

Se realizó un estudio experimental, de tipo intervención terapéutica, en 60 pacientes de ambos sexos, con epicondilitis humeral externa, atendidos en la Sala de Rehabilitación del Policlínico Comunitario Docente "Eduardo Mesa Llull", del municipio de II Frente, de la provincia Santiago de Cuba, desde noviembre de 2013 hasta igual mes de 2014, con vistas a evaluar la eficacia del tratamiento segmentario con corriente Trabert según variables de interés para la investigación. La muestra fue dividida en 2 grupos de 30 integrantes cada uno. Los del primero recibieron tratamiento segmentario; los del segundo, tratamiento a puntos de gatillo doloroso. Con la terapia aplicada se logró una recuperación total de 27 pacientes del grupo de estudio y 26 del control, de manera que la eficacia del tratamiento segmentario en la epicondilitis humeral externa es similar a la de gatillo doloroso.

An experimental study, of therapeutic intervention type was carried out in 60 patients of both sexes, with humeral, external epicondylitis assisted in the Rehabilitation Room of "Eduardo Mesa Llull" Teaching Community Polyclinic, from II Front municipality, of Santiago de Cuba province, from November, 2013 to same month of 2014, with the objective of evaluating the effectiveness of the segmental treatment with Trabert current according to variables of interest for the investigation. The sample was divided into 2 groups of 30 members each. Those of the first group received segmental treatment; those of the second group, were treated with painful trigger points. With the applied therapy a total recovery of 27 patients of the study group and 26 of the control was achieved, so that the effectiveness of the segmental treatment in the humeral external epicondylitis is similar to that of painful trigger.

Efectividad de la acupuntura en pacientes con epicondilitis humeral / Effectiveness of acupunture in patients with humeral epicondyltis

Se realizó un estudio de intervención terapéutica con 32 pacientes seleccionados aleatoriamente de 36 que asistieron a consultas de ortopedia y traumatología en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba desde octubre de 2010 hasta junio de 2011 por presentar epicondilitis humeral, a fin de evaluar la efectividad de la terapia acupuntural en ellos. Se asignaron números pares para el grupo control e impares para el de estudio. La evaluación final de los pacientes tratados permitió afirmar que estos respondieron mejor al tratamiento acupuntural (en 14 de 16, para 88,0 por ciento) y que aunque se presentaron algunas complicaciones, su eficacia supera con creces los procedimientos occidentales para alivio del dolor(AU)

A therapeutical intervention study was carried out on 32 patients randomly selected of 36 who attended the orthopedics and traumatology departments in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba from October, 2010 to June, 2011 for presenting humeral epicondylitis, in order to evaluate the effectiveness of the acupunture therapy in them. Pair numbers were assigned for the control group and odd numbers for the study. The final evaluation of patients treated allowed to affirm that they responded better to the acupuntural treatment (in 14 of 16, for 88.0 percent) and that although some complications were presented, their effectiveness overcomes the western procedures for the relief of pain(AU)

Efectividad de la acupuntura en pacientes con epicondilitis humeral / Effectiveness of acupunture in patients with humeral epicondyltis

Se realizó un estudio de intervención terapéutica con 32 pacientes seleccionados aleatoriamente de 36 que asistieron a consultas de ortopedia y traumatología en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba desde octubre de 2010 hasta junio de 2011 por presentar epicondilitis humeral, a fin de evaluar la efectividad de la terapia acupuntural en ellos. Se asignaron números pares para el grupo control e impares para el de estudio. La evaluación final de los pacientes tratados permitió afirmar que estos respondieron mejor al tratamiento acupuntural (en 14 de 16, para 88,0 %) y que aunque se presentaron algunas complicaciones, su eficacia supera con creces los procedimientos occidentales para alivio del dolor.

A therapeutical intervention study was carried out on 32 patients randomly selected of 36 who attended the orthopedics and traumatology departments in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba from October, 2010 to June, 2011 for presenting humeral epicondylitis, in order to evaluate the effectiveness of the acupunture therapy in them. Pair numbers were assigned for the control group and odd numbers for the study. The final evaluation of patients treated allowed to affirm that they responded better to the acupuntural treatment (in 14 of 16, for 88.0%) and that although some complications were presented, their effectiveness overcomes the western procedures for the relief of pain.

Efectividad de la acupuntura con tachuela en afectados por epicondilitis / Effectiveness of acupuncture with tacks in affected patients with epicondilytis

Se realizó una intervención terapéutica en 20 pacientes con epicondilitis, remitidos de la consulta de Ortopedia al Departamento de Medicina Natural Tradicional del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, de septiembre a diciembre de 2012, con vistas a determinar la efectividad de la acupuntura con tachuela en ellos. Los afectados fueron valorados y, de forma aleatoria, se les distribuyó en 2 grupos de 10 integrantes cada uno: el de estudio, que recibió acupuntura (agujas de 0,2 mm) de forma permanente en los puntos Ashi y en el IG-11, y el de control, tratado convencionalmente con antiinflamatorios y analgésicos. Luego de aplicadas las terapias, los pacientes fueron valorados a los 5, 10 y 15 días, teniendo en cuenta el cuadro clínico dado por dolor, inflamación e impotencia funcional. La regresión de los síntomas se evaluó por la escala visual analógica, y se obtuvo una efectividad marcada del tratamiento con acupuntura en relación con el medicamentoso(AU)

A therapeutic intervention in 20 patients with epicondilytis, transferred from the Orthopedics Department to the Traditional Natural Medicine Department from Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from September to December of 2012, aimed at determining the effectiveness of the acupuncture with tacks in them. Those affected were evaluated and, were randomly distributed into 2 groups of 10 members each: the study group which received acupuncture (needles of 0.2 mm) in a permanent way in the points Ashi and in the IG-11, and the control group, conventionally treated with anti-inflammatory and analgesic drugs. After the therapies were applied, patients were evaluated after 5, 10 and 15 days, keeping in mind the clinical pattern manifested by pain, inflammation and functional impotence. The regression of the symptoms was evaluated by the analogical visual scale, and a marked effectiveness of the treatment was obtained with acupuncture in relation to the drug treatment(AU)