ABSTRACT
Los errores de ocurrencia progresivamente creciente en los cuidados de salud, de acuerdo a datos universales, ofrecen un panorama epidemiológico alarmante en la medida que se percibe mayor complejidad de las patologías a atender, sus diagnósticos y tratamientos requieren permanente actualización de conocimientos y habilidades clínicas y tecnológicas, y las demandas de satisfacción y cobertura de costos sufren igualmente exigencias previamente impensadas. En la literatura abunda información sobre las causas y mecanismos de estos incidentes, permite caracterizarlos, medir sus alcances y consecuencias, sistematizar sus efectos y definir conductas para su prevención y manejo. En el presente estudio nos hemos dedicado a mirar los errores surgidos en el área, por incomprensión de su significado y del propio diagnóstico de errores en el cuidado de la salud, y de las probabilidades y formas de resolver los dilemas en asignar responsabilidad a los diferentes participantes del equipo de salud involucrados en esa particular contingencia. También analizamos algunos de los aspectos judiciales derivados y explicitados al clarificar las implicancias legales de estas acciones y la interpretación del clima ético surgido de la percepción de daño que sigue a la trasgresión del contrato virtual médico-paciente. Finalmente se comenta la necesidad de recuperar los valores del compromiso incluido en el cuidado al paciente y la dignidad de las acciones de salud comprendidas en el marco del profesionalismo promovido por el ACP y otras instancias internacionales comprometidas con las responsabilidades asumidas por los profesionales sanitarios.
Errors in Health Care are shown to occur at increasing rates in proportion to the new knowledge, the technological and communication display used in controlling disease and human health impairment. Medical publications and reports, as those coming from allied professions devoid to health care, give plenty information of causes, mechanisms, tendencies, most privileged effects and consequences, classification, characteristics and impact of these issues on the progress of diseases involved and the way it affects the patient - professional relations. These aspects have been the main interest of numerous authors in the pertinent scientific literature. Instead of that focus, we committed our search to look over the errors raised in the field because missed understandings on the significance and the proper diagnosis of errors in health care, and the probability and ways to solve the dilemmas imposed by assigning responsibilities to each participant or the working team involved in the alluded contingency. We also address some of the judicial aspects derived and defined to clarify the legal implications of these actions and the interpretation of the ethic climate raised by the feeling of harm that follows transgression in the professional - patient virtual contract. Finally we comment on the need to restore the high values of the professional endeavour to the patients requirements and the dignity of the health actions included under the frame of professionalism promoted by the ACP and other international medical societies of internal medicine and bestowed to the personal responsibility of the sanitary agent.
Subject(s)
Humans , Ethics, Medical , Jurisprudence , Medical Errors , MalpracticeABSTRACT
La seguridad del paciente es una de las dimensiones críticas de la calidad de la atención. Objetivos. Describir la epidemiología de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Penna, de Bahía Blanca, en el año 2006. Metodología. Estudio de corte transversal basado en la revisión de las historias clínicas neonatales en dos etapas: rastreo a través de indicadores que identifican las historias clínicas con mayor riesgo de ocurrencia de eventos adversos y confirmatoria (valoración de la existencia, tipo, categoría, prevenibilidad y consecuencias del evento adverso). Resultados. Se incluyeron 484 historias clínicas, encontrándo se 146 eventos adversos en 82 internaciones (16,9%) y un promedio de 3 eventos adversos cada 10 internaciones. Más del 90% fueron considerados prevenibles. Los eventos adversos más frecuentes fueron: infecciones intrahospitalarias, eventos relacionados con el manejo de catéteres y las extubaciones. La probabilidad de eventos adversos se asoció inversamente con el peso al nacer y la edad gestacional; directamente con la estadía hospitalaria (fue mayor a mayor estadía) y con el tipo de internación (mayor enterapia intensiva).Conclusión. La población neonatal y sobre todo el recién nacido prematuro, constituye un grupo de gran vulnerabilidad para presentar eventos adversos. La mayoría de estos eventos son potencialmente prevenibles, lo cual evidencia la necesidad de implementar intervenciones eficaces que permitan mejorar la seguridad y calidadde la atención.
Patient safety is one of the critical dimensions of quality of care. Objective. To describe the epidemiology of adverseevent (AE) in the neonatal unit of the Hospital Penna in Bahía Blanca, in 2006.Methodology. Cross-sectional study based on a two-stage-chart-review methodology. 1st stage: screening through indicators that allow the identification of hospitalizations with higher risk of AE; 2nd stage: AE confirmation (assessment of the existence, type, category, preventability and consequences of AE). Results. 484 charts were included. Frequency of AE: 146 in 82 hospitalizations (16.9%) and an average of 3 out of 10 hospitalizations. The most frequent AE were: nosocomial infections; catheter-use related events and extubations. The probability of AE was inversely associated with weight at birth and gestational age and directlyrelated to length of stay (the longer the stay, the higher the probability). It was also positively associated with admission to the intensive care unit.Conclusion. The neonatal population, especially premature newborns, constitutes a group of high vulnerability to present AE. Most of these events are potentially preventable, whichhighlights the need of implementing effective interventions oriented to improve patient safety and quality of care.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Homeopathic Therapeutic Approaches/adverse effects , Health Services Research , Medical Errors/adverse effects , Hospitals, Public , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatology , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
La seguridad del paciente es una de las dimensiones críticas de la calidad de la atención. Objetivos. Describir la epidemiología de eventos adversos en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Penna, de Bahía Blanca, en el año 2006. Metodología. Estudio de corte transversal basado en la revisión de las historias clínicas neonatales en dos etapas: rastreo a través de indicadores que identifican las historias clínicas con mayor riesgo de ocurrencia de eventos adversos y confirmatoria (valoración de la existencia, tipo, categoría, prevenibilidad y consecuencias del evento adverso). Resultados. Se incluyeron 484 historias clínicas, encontrándo se 146 eventos adversos en 82 internaciones (16,9%) y un promedio de 3 eventos adversos cada 10 internaciones. Más del 90% fueron considerados prevenibles. Los eventos adversos más frecuentes fueron: infecciones intrahospitalarias, eventos relacionados con el manejo de catéteres y las extubaciones. La probabilidad de eventos adversos se asoció inversamente con el peso al nacer y la edad gestacional; directamente con la estadía hospitalaria (fue mayor a mayor estadía) y con el tipo de internación (mayor enterapia intensiva).Conclusión. La población neonatal y sobre todo el recién nacido prematuro, constituye un grupo de gran vulnerabilidad para presentar eventos adversos. La mayoría de estos eventos son potencialmente prevenibles, lo cual evidencia la necesidad de implementar intervenciones eficaces que permitan mejorar la seguridad y calidadde la atención.(AU)
Patient safety is one of the critical dimensions of quality of care. Objective. To describe the epidemiology of adverseevent (AE) in the neonatal unit of the Hospital Penna in Bahía Blanca, in 2006.Methodology. Cross-sectional study based on a two-stage-chart-review methodology. 1st stage: screening through indicators that allow the identification of hospitalizations with higher risk of AE; 2nd stage: AE confirmation (assessment of the existence, type, category, preventability and consequences of AE). Results. 484 charts were included. Frequency of AE: 146 in 82 hospitalizations (16.9%) and an average of 3 out of 10 hospitalizations. The most frequent AE were: nosocomial infections; catheter-use related events and extubations. The probability of AE was inversely associated with weight at birth and gestational age and directlyrelated to length of stay (the longer the stay, the higher the probability). It was also positively associated with admission to the intensive care unit.Conclusion. The neonatal population, especially premature newborns, constitutes a group of high vulnerability to present AE. Most of these events are potentially preventable, whichhighlights the need of implementing effective interventions oriented to improve patient safety and quality of care.(AU)
