Role of ankle brachial index measured by simple automatic sphygmomanometers in predicting postoperative kidney function in patients undergoing major cardiac surgery / El papel del índice tobillo-brazo medido mediante un esfigmomanómetro automático para pronosticar la función renal posoperatoria en pacientes que se sometieron a una cirugía cardíaca mayor

Abstract Introduction: Ankle-brachial pressure index is an objective, noninvasive test for predicting subclinical atherosclerotic diseases. We investigated the role of ankle-brachial pressure index measured with automated sphygmomanometer devices in the prediction of the development of acute kidney injury in patients undergoing major cardiac surgery. Methods: This single-centered, cross-sectional, and observational study was performed on 80 (66 males and 14 females, 58 ± 10 years) patients undergone cardiac surgery. Complete anamnesis, laboratory tests, intravenous fluids, medications, blood products, and all perioperative procedures were recorded in all patients before the surgery. Two automated sphygmomanometer devices giving equivalent results were used for measuring Ankle-brachial pressure index. The data in the first two days after the surgery were used for analysis. The criteria of AKIN were used in the diagnosis of acute kidney injury. Results: Twenty-one (23%) patients developed acute kidney injury in the postoperative period. None of the patients needed renal replacement therapy or died. There was no significant difference between mean ankle-brachial pressure index levels of patients with and without acute kidney injury (1.04 ± 0.17 and 1.06 ± 0.19, respectively, p=0.554). The mean ankle-brachial pressure index was significantly lower in patients with perioperative complications that cause hemodynamic instability (1.07 ± 0.14, 0.96 ± 0.13, p=0.016). On the multivariate analysis model, only perioperative hemodynamic complication development was found to be related to postoperative acute kidney injury. Conclusion: Ankle-brachial pressure index may have a role in predicting perioperative hemodynamic complications, which may cause acute kidney injury in patients undergoing major surgery. Simple automatic blood pressure devices can be used in daily practice for ankle-brachial pressure index measurement instead of complex and expensive doppler devices.

Resumen Introducción: El índice tobillo-brazo (ITB) es una prueba objetiva y no invasiva para diagnosticar la aterosclerosis asintomática. Investigamos el papel del índice tobillo-brazo medido a través de esfigmomanómetros automáticos para pronosticar el desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes que se sometieron a una cirugía cardíaca mayor. Material y métodos: En este estudio observacional, transversal y unicéntrico, se incluyó a 80 pacientes (66 hombres y 14 mujeres de 58 ± 10 años) que se sometieron a una cirugía cardíaca. Se registraron los siguientes datos de todos los pacientes antes de la cirugía: anamnesis completa, análisis clínicos, líquidos intravenosos, medicamentos, productos hemoderivados e intervenciones perioperatorias. Para medir el ITB, se utilizaron dos esfigmomanómetros automáticos que arrojaron resultados similares. Se analizaron los datos recogidos los primeros dos días luego de la cirugía. Se siguieron los criterios de la AKIN para diagnosticar la insuficiencia renal aguda. Resultados: Veintiún pacientes (23 %) sufrieron insuficiencia renal aguda en el postoperatorio. Ninguno de los pacientes necesitó tratamiento renal sustitutivo ni falleció. No hubo diferencias significativas entre los valores medios del índice tobillo-brazo en pacientes con insuficiencia renal aguda y sin ella (1,04 ± 0,17 y 1,06 ± 0,19, respectivamente; p=0,554). El valor medio del ITB fue significativamente menor en pacientes con complicaciones perioperatorias que causan inestabilidad hemodinámica (1,07 ± 0,14; 0,96 ± 0,13; p=0,016). En el modelo de análisis multivariado, solo se encontró que la aparición de complicaciones hemodinámicas perioperatorias estaba relacionada con la insuficiencia renal aguda luego de la operación quirúrgica. Conclusión: Es posible que el ITB desempeñe un papel en la predicción de complicaciones hemodinámicas perioperatorias, que pueden causar insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a cirugía mayor. En la práctica diaria, pueden utilizarse dispositivos automáticos simples que calculan la tensión arterial para medir el índice tobillo-brazo, en lugar de dispositivos Doppler complejos y costosos.

Dispositivos de monitorização não invasivos como veículos de infecção cruzada: revisão integrativa / Noninvasive monitoring devices such as cross-infection vehicles: integrative review

Objetivo: analisar na literatura, publicações científicas que apontam uma relação entre IRAS e os principais dispositivos de monitorização não invasiva (termômetro, esfigmomanômetro, cabo de ECG e oxímetro). Método: revisão integrativa, respondendo a questão: como a literatura aborda a ocorrência das IRAS associada aos principais dispositivos de monitorização não invasivo? Realizada através de busca online de artigos científicos nas bases LILACS/SCIELO, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e IBECS, entre julho e setembro de 2013, associando o descritor cross infection aos seguintes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry e electrocardography. Resultados: Foram encontrados 252 artigos, aplicando-se os critérios de inclusão e exclusão obteve-se 13, nos quais todos indicam uma relação entre infecção cruzada e os dispositivos não invasivos em questão. Conclusão: após exaustiva leitura e análise dos estudos conclui-se que estes dispositivos são potencias veículos de infecção cruzada, sendo necessário aprofundamento da temática, mediante estudos científicos, possibilitando reflexões e tomada de decisão com repercussão na prática clínica.

Objective: To analyze the published works on hospital infections related to non-invasive monitoring devices.(sphygmomanometer, thermometer, oximetry, electrocardiograph) Method: Integrative review, answering the question: how does the literature address the occurrence of IRAS associated with the main non-invasive monitoring devices? It was carried out through online search of scientific articles in the databases LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library and IBECS, between July and September of 2013, associating the descriptor cross infection with the following: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Results: We found 252 articles, applying the inclusion and exclusion criteria obtained 13, in which all indicate a relationship between cross infection and the non-invasive devices in question. Conclusion: After exhaustive reading and analysis of studies have concluded that these noninvasive monitoring devices to be potential vehicles of cross-infection, necessitating further development of the theme by scientific studies, enabling reflections and decisions that have impact on clinical practice.

Objetivo: Analizar en la literatura publicaciones científicas sobre las infecciones hospitalarias relacionadas con dispositivos de monitorización no invasiva.(esfigmomanómetro, termómetro, oxímetro, electrocardiógrafo) Método: revisión integrativa, respondiendo a la pregunta: ¿Cómo la literatura trata las ocurrencias de infecciones hospitalarias asociado con los principales dispositivos de monitorización no invasiva? Realizada mediante la búsqueda on line de artículos científicos en LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library y IBECS, entre julio y septiembre de 2013, asociando el descriptor cross infection con los siguientes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Resultados 252 artículos fueron encontrados, por la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión produjeron 13, en el que todo indica una relación entre los dispositivos no invasivos en cuestión y las infecciones cruzadas. Conclusión: Después de la lectura exhaustiva y análisis de estudios han llegado a la conclusión de que estos dispositivos de monitorización no invasiva son vehículos potenciales de la infección cruzada, lo que exige un mayor desarrollo del tema por estudios científicos, permitiendo reflexiones y decisiones que tienen impacto en la práctica clínica.

Sphygmomanometer test to evaluate muscle strength in individuals with lower limb amputation: validity and reliability / Teste do esfigmomanômetro para avaliação da força muscular em indivíduos com amputações de membros inferiores: validade e confiabilidade

Abstract Introduction: The sphygmomanometer test is an alternative and inexpensive method for assessment of muscle strength. This instrument was considered valid and reliable to measure the isometric strength in different health conditions, however, in individuals with limb amputations the properties of this instrument for this purpose, have not been investigated. Objective: To investigate the concurrent criterion validity, test-retest and inter-rater reliabilities of the aneroid sphygmomanometer test (AST) without modification, for assessment of the strength of subjects with lower limb amputations. Methods: Twenty-two subjects (57.6 ± 15.2 years) with lower limb amputations were included in this study. Maximum isometric force was assessed with a handheld dynamometer (microFet2®) and the AST. To identify differences between trials, one-way ANOVA was applied. To assess the concurrent criterion validity, test-retest and inter-rater reliabilities of the AST, Pearson's correlation coefficients of determination and intra-class correlation coefficient (ICC) were calculated. Results: For all muscle groups, no differences were observed between the trials (0.00001 ≤ F ≤ 0.10; 0.90 ≤ p ≤ 0.99). Significant, positive, and high to very high correlations were found between the HHD and the AST measures for the different numbers of trials for all assessed muscles (0.76 ≤ r ≤ 0.93; p ≤ 0.02). Test-retest (0.67 ≤ ICC ≤ 0.97) and inter-rater reliabilities (0.78 ≤ ICC ≤ 0.97) were adequate. The values obtained with the AST were good predictors of those obtained with HHD (0.58 ≤ r2 ≤ 0.85). Conclusion: For individuals with lower limb amputation, the AST showed adequate concurrent criterion validity, test-retest reliability and inter-rater reliability for the assessment of lower limbs muscle strength.

Resumo Introdução: O teste do esfigmomanômetro é um método alternativo e de baixo custo para se avaliar a força muscular. Esse instrumento já foi considerado válido e confiável para mensurar a força isométrica em diversas condições de saúde. No entanto, em indivíduos com amputações de membros as propriedades desse instrumento para esse fim, ainda não foram investigadas. Objetivo: Investigar a validade de critério concorrente, a confiabilidade teste-reteste e entre examinadores, do teste do esfigmomanômetro aneroide (TEA) sem modificação, para a avaliação da força muscular de indivíduos com amputações de membros inferiores (MMII). Métodos: Participaram 22 indivíduos (57,6 ± 15,2 anos) com amputações de MMII. A força isométrica máxima foi avaliada através de um dinamômetro portátil (microFet2®) e do TEA. Para identificar diferenças entre as repetições, ANOVA one-way foi utilizada. Para avaliar a validade do critério concorrente, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores do TEA, os coeficientes de correlação de Pearson, de determinação e coeficiente de correlação intra-classe (CCI) foram calculados. Resultados: Para todos os grupos musculares, não foram observadas diferenças nas repetições (0,00001 ≤ F ≤ 0,10; 0,90 ≤ p ≤ 0,99). Os resultados apresentaram correlação positiva elevada e muito elevada para as diferentes medidas e grupos musculares dos MMII (0,76 ≤ r ≤ 0,93; p ≤ 0,02). E confiabilidade teste-reteste (0,67 ≤ ICC ≤ 0,97) e entre examinadores (0,78 ≤ ICC ≤ 0,97) consideráveis. Os valores obtidos com o TEA foram bons preditores daqueles obtidos com o dinamômetro manual (0,58 ≤ r2 ≤ 0,85). Conclusão: Para indivíduos com amputações de membros, o TEA apresentou valores adequados de validade de critério concorrente, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores, para a avaliação de força muscular de MMII.