Association between endothelial dysfunction, epicardial fat and subclinical atherosclerosis during menopause.

BACKGROUND: Menopausal transition is critical for the development of early, subclinical vascular damage. Multiple factors, such as atherosclerosis, increased epicardial fat, and endothelial dysfunction can play a role. Hence, the objective of this study was the comparison of epicardial adipose tissue and carotid intima media thickness in order to establish the best predictor of carotid stiffness in middle-aged women with endothelial dysfunction. METHODS: A total of 43 healthy women aged 40-59 years old with endothelial dysfunction previously demonstrated by flow mediated dilation were recruited to have anthropometric, biochemical, hormonal and ultrasound determinations of carotid intima media thickness and epicardial fat thickness. RESULTS: Carotid arterial stiffness parameters (local pulse wave velocity [4.7±0.7 vs 4.8±0.5 vs 5.6±0.5m/s, respectively, p<0.001], pressure strain elastic modulus [55.2±13.4 vs 59.2±11.8 vs 81.9±15.6kPa, respectively, p<0.001], arterial stiffness index ß [4.4±1.4 vs 5.0±1.1 vs 6.4±1.3, respectively, p<0.001]) and epicardial fat thickness (2.98±1.4 vs 3.28±1.9 vs 4.70±1.0mm, respectively, p=0.007) showed a significant and proportional increase in the group of late post-menopausal women when compared to early post-menopausal and pre-menopausal groups, respectively. Among body fat markers, epicardial fat was the strongest predictor of local pulse wave velocity, independent of age. CONCLUSIONS: In menopausal women with endothelial dysfunction, menopausal transition is associated with increased carotid arterial stiffness and epicardial fat thickness, independent of age. Ultrasound measured epicardial fat was a better independent predictor of arterial stiffness than carotid intima media thickness in these women.

Acurácia e precisão do método ultrassonográfico manual de aferição da espessura mediointimal carotídea tendo como referência o método semiautomático / Accuracy and precision of ultrasound manual measurement of carotid intima-media thickness having semiautomatic method as reference / Exactitud y Precisión del Método Ecográfico Manual de Medición del Espesor Mediointimal Carotideo, teniendo como referencia el Método Semiautomático

Fundamento: A tecnologia semiautomática de detecção de bordas para aferição da Espessura Mediointimal Carotídea (EMIC), além de oferecer menor tempo de exame, apresenta mínima variabilidade das medidas.Objetivo: Testar a acurácia e a reprodutibilidade do método manual, tendo o semiautomático como referência.Métodos: Selecionadas mulheres do Ambulatório de Obesidade para aferição da EMIC. A avaliação do método manual (EMICmanual) foi realizada tomando-se a medida máxima do método semiautomático (EMICsamax) como referência, sendo utilizados teste de correlação de Pearson, grau de concordância e variabilidades inter e intraobservador nos dois modelos, além do teste de Kappa. Resultados: Na amostra de 59 participantes, houve forte correlação da medida de EMICmanual com EMICsamax (r = 0,84, p < 0,0001) e boa concordância entre ambos os métodos, dada a pequena média das diferenças de 0,06 ± 0,04 mm das medidas, com limites de concordância no nível 95 por cento entre -0,02 a 0,14 mm. A concordância na definição de aterosclerose subclínica foi moderada, de 53 por cento , (Kappa de 52 por cento p < 0,0001). Observou-se forte correlação com os métodos manual e semiautomático, entre as medidas intra e interobservador e boa reprodutibilidade intraobservador das medidas de EMICmanual, com diferença média de 0,04 ± 0,03 mm e limites de concordância no nível 95 por cento entre -0,02 a 0,10 mm, semelhantemente às medidas de EMICsamax, que se repetiu na reprodutibilidade interobservador. Conclusão: O método manual de aferição da EMIC pôde ser validado como método alternativo ao semiautomático.

Background: The semiautomated ultrasound border detection technology for measurement carotid intima-media thickness (CIMT) provides shorter time of exam and minimal variability measures.Objective: To evaluate the accuracy of the manual method, taking the semiautomated as reference and the reproducibility of the methods.Methods: Data were obtained from women of Ambulatory of Obesity directed to CIMT measurements determination. The evaluation of the manual method (manualCIMT) was performed, taking the maximum thickness of the semiautomated method (samaxCIMT) as reference. The statistical analyses used Pearson correlation, degree of agreement and inter and intraobserver variabilities in the two models and Kappa test.Results: In the sample of 59 women, there was a strong correlation of manualCIMT with samaxCIMT (r = 0.84, p <0.0001) and a good agreement between both methods, given the small mean difference of measures (0.06 ± 0.04 mm), with limits of agreement at 95 percent level between -0.02 to 0.14 mm. The agreement on the definition of subclinical atherosclerosis was moderate, 53 percent (kappa 52 percent, p <0.0001). The correlation between manual and semiautomated measurements in intra and inter-observer analyses was strong. The intraobserver reproducibility for manualCIMT measures was good and similar of interobserver, with a mean difference of 0.04 ± 0.03 mm and limits of agreement at 95 percent level between -0.02 to 0.10 mm. For EMICsamáx similar result was observed. Conclusion: The Manual method of measuring carotid intima-media thickness could be validated as na alternative to semi-automated.

Justificación: La tecnología semiautomática de detección de bordes para medición del Espesor Mediointimal Carotideo (EMIC), además de ofrecer un menor tiempo de examen, presenta mínima variabilidad de las medidas. Objetivo: Poner a prueba la exactitud y la reproducibilidad del método manual, tomando el semiautomático como referencia. Métodos: Se han seleccionadas mujeres en la Clínica de Obesidad para medición de EMIC. La evaluación del método manual (EMICmanual) ha sido realizada tomándose la medida máxima del método semiautomático (EMICsamax) como referencia, ya que se utiliza prueba de correlación de Pearson, grado de concordancia y variabilidades inter e intraobservador en los dos modelos, además de la prueba de Kappa. Resultados: En la muestra de 59 participante, hubo fuerte correlación de la medida de EMICmanual con EMICsamax (r = 0,84, p < 0,0001) y una buena concordancia entre los dos métodos, dado el pequeño promedio de las diferencias de 0,06 ± 0,04 mm de las medidas, con límites de concordancia al nivel del 95% entre -0,02 a 0,14 mm. La concordancia en la definición de aterosclerosis subclínica ha sido moderada, del 53%, (Kappa del 52% p < 0,0001). Se ha observado una fuerte correlación con los métodos manual y semiautomático, entre las medidas intra e interobservador y buena reproducibilidad intraobservador de las medidas de EMICmanual, con diferencia media de 0,04 ± 0,03 mm y límites de concordancia al nivel del 95% entre -0,02 a 0,10 mm, de forma similar a las medidas de EMICsamax, que se repitió en la reproducibilidad inter-observador. Conclusión: El método manual de medición de EMIC puede evaluarse como método alternativo al semiautomático

Correlación del espesor íntima-media de arterias carótidas con parámetros ecocardiográficos, factores de riesgos y eventos cardiovasculares

Introducción. La medición del espesor íntima-media (EIM) carotídeo por ultrasonido es un método no invasivo que nos permite identificar a aquellos pacientes de alto riesgo a realizar eventos cardiovasculares. Objetivos. Establecer una correlación entre el EIM carotídeo con factores de riesgo cardiovascular y hallazgos ecocardiográficos. Material y métodos. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, a los que se les realizó un ecocardiograma Doppler transtorácico y eco-Doppler de arterias carótidas. En cada paciente se tuvo en cuenta el antecedente de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, tabaquismo, cardiopatía isquémica y accidente cerebro vascular. Resultados. Se estudiaron 102 pacientes, encontrándose un aumento significativo del EIM carotídeo en aquellos con alteraciones en el ecocardiograma Doppler, en especial los que presentaron hipertrofia del ventrículo izquierdo y esclerosis aórtica. La presencia de factores de riesgo cardiovasculares también se asoció con un incremento del EIM. Los pacientes con antecedentes cardiovasculares previos, en especial con cardiopatía isquémica, también mostraron un aumento significativo del EIM carotídeo. Conclusión. La asociación entre el aumento del EIM con la presencia de factores de riesgo cardiovasculares, con alteraciones del ecocardiograma Doppler y con antecedentes cardiovasculares previos, justificaría el uso del eco-Doppler carotídeo en asociación con el eco-Doppler cardíaco para una mejor y más completa estratificación del riesgo cardiovascular.

Correlation of intima-media thickness of carotid arteries by echocardiography, risk factors and cardiovascular events Introduction. The carotid intima-media thickness (IMT) measurement by ultrasound is a noninvasive method that allows us to identify those patients at high risk for cardiovascular events performing. Objectives. To establish a correlation between carotid IMT with cardiovascular risk factors and echocardiographic findings. Material and methods. Patients were included of both sexes, aged 18 years old, who underwent transthoracic Doppler echocardiography and Doppler ultrasound of carotid arteries. In each patient was considered a history of hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, coronary heart disease and stroke. Results. We studied 102 patients being significantly increase in carotid IMT in those with abnormal Doppler echocardiography, especially those who had left ventricular hypertrophy and aortic sclerosis. The presence of cardiovascular risk factors was also associated with increased IMT. Patients with previous history of cardiovascular disease, especially ischemic heart disease, also showed a significant increase in carotid IMT. Conclusion. The association between increased IMT in the presence of cardiovascular risk factors, with abnormal Doppler echocardiography and previous cardiovascular history, justify the use of carotid Doppler ultrasound in association with cardiac Doppler for a better and more complete stratification cardiovascular risk.

Correlação da espessura íntima-média das artérias carótidas com os parâmetros ecocardiográficos, fatores de risco e eventos cardiovasculares Introdução. A medida da espessura íntima-média carotídea (EIM) por ultra-sonografia é um método não invasivo que permite identificar os pacientes de alto risco para realizar eventos cardiovasculares. Objetivos. Estabelecer uma correlação entre o EIM da carótida com fatores de risco cardiovascular e ecocardiográficos. Material e métodos. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade de 18 anos, submetidos a ecocardiografía Doppler transtorácica e eco-Doppler das artérias carótidas. Em cada paciente foi considerado uma história de hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo, doenças isquêmica do coração e acidente vascular cerebral. Resultados. Foram estudados 102 pacientes encontrando-se um aumento significativo na EIM da carótida em indivíduos com alteração do Doppler, especialmente aqueles com hipertrofia ventricular esquerda e esclerose aórtica. A presença de fatores de risco cardiovascular também foi associada com o aumento da EIM. Pacientes com história prévia de doença cardiovascular, especialmente doenças isquêmicas, também mostrou um aumento significativo na EIM da carótida. Conclusão. A associação entre o aumento da EIM com a presença de fatores de risco cardiovascular, com ecocardiograma Doppler anormal e história cardiovascular prévia, justifica o uso de eco-Doppler da carótida em associação com eco-Doppler cardíaco para uma melhor e mais completa estratificação do risco cardiovascular.

Correlación del espesor íntima-media de arterias carótidas con parámetros ecocardiográficos, factores de riesgos y eventos cardiovasculares

Introducción. La medición del espesor íntima-media (EIM) carotídeo por ultrasonido es un método no invasivo que nos permite identificar a aquellos pacientes de alto riesgo a realizar eventos cardiovasculares. Objetivos. Establecer una correlación entre el EIM carotídeo con factores de riesgo cardiovascular y hallazgos ecocardiográficos. Material y métodos. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, a los que se les realizó un ecocardiograma Doppler transtorácico y eco-Doppler de arterias carótidas. En cada paciente se tuvo en cuenta el antecedente de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, tabaquismo, cardiopatía isquémica y accidente cerebro vascular. Resultados. Se estudiaron 102 pacientes, encontrándose un aumento significativo del EIM carotídeo en aquellos con alteraciones en el ecocardiograma Doppler, en especial los que presentaron hipertrofia del ventrículo izquierdo y esclerosis aórtica. La presencia de factores de riesgo cardiovasculares también se asoció con un incremento del EIM. Los pacientes con antecedentes cardiovasculares previos, en especial con cardiopatía isquémica, también mostraron un aumento significativo del EIM carotídeo. Conclusión. La asociación entre el aumento del EIM con la presencia de factores de riesgo cardiovasculares, con alteraciones del ecocardiograma Doppler y con antecedentes cardiovasculares previos, justificaría el uso del eco-Doppler carotídeo en asociación con el eco-Doppler cardíaco para una mejor y más completa estratificación del riesgo cardiovascular.(AU)

Correlation of intima-media thickness of carotid arteries by echocardiography, risk factors and cardiovascular events Introduction. The carotid intima-media thickness (IMT) measurement by ultrasound is a noninvasive method that allows us to identify those patients at high risk for cardiovascular events performing. Objectives. To establish a correlation between carotid IMT with cardiovascular risk factors and echocardiographic findings. Material and methods. Patients were included of both sexes, aged 18 years old, who underwent transthoracic Doppler echocardiography and Doppler ultrasound of carotid arteries. In each patient was considered a history of hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, coronary heart disease and stroke. Results. We studied 102 patients being significantly increase in carotid IMT in those with abnormal Doppler echocardiography, especially those who had left ventricular hypertrophy and aortic sclerosis. The presence of cardiovascular risk factors was also associated with increased IMT. Patients with previous history of cardiovascular disease, especially ischemic heart disease, also showed a significant increase in carotid IMT. Conclusion. The association between increased IMT in the presence of cardiovascular risk factors, with abnormal Doppler echocardiography and previous cardiovascular history, justify the use of carotid Doppler ultrasound in association with cardiac Doppler for a better and more complete stratification cardiovascular risk.(AU)

CorrelaþÒo da espessura íntima-média das artérias carótidas com os parÔmetros ecocardiográficos, fatores de risco e eventos cardiovasculares IntroduþÒo. A medida da espessura íntima-média carotídea (EIM) por ultra-sonografia é um método nÒo invasivo que permite identificar os pacientes de alto risco para realizar eventos cardiovasculares. Objetivos. Estabelecer uma correlaþÒo entre o EIM da carótida com fatores de risco cardiovascular e ecocardiográficos. Material e métodos. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade de 18 anos, submetidos a ecocardiografía Doppler transtorácica e eco-Doppler das artérias carótidas. Em cada paciente foi considerado uma história de hipertensÒo arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo, doenþas isquÛmica do coraþÒo e acidente vascular cerebral. Resultados. Foram estudados 102 pacientes encontrando-se um aumento significativo na EIM da carótida em indivíduos com alteraþÒo do Doppler, especialmente aqueles com hipertrofia ventricular esquerda e esclerose aórtica. A presenþa de fatores de risco cardiovascular também foi associada com o aumento da EIM. Pacientes com história prévia de doenþa cardiovascular, especialmente doenþas isquÛmicas, também mostrou um aumento significativo na EIM da carótida. ConclusÒo. A associaþÒo entre o aumento da EIM com a presenþa de fatores de risco cardiovascular, com ecocardiograma Doppler anormal e história cardiovascular prévia, justifica o uso de eco-Doppler da carótida em associaþÒo com eco-Doppler cardíaco para uma melhor e mais completa estratificaþÒo do risco cardiovascular.(AU)

Precisión diagnóstica del espesor íntima-media carotídeo para la detección de aterosclerosis coronaria: utilidad en la práctica clínica / Diagnostic Accuracy of Carotid Intima-Media Thickness to Detect Coronary Atherosclerosis: usefulness in Clinical Practice

Introducción El espesor íntima-media carotídeo (EIMC) es un marcador independiente de riesgo cardiovascular. El puntaje de calcio coronario (PCC) es un predictor superior al EIMC, pero de costo elevado y en nuestro país pocos pacientes pueden acceder a su medición. Objetivos 1) Evaluar la precisión diagnóstica del EIMC para la detección de un PCC > 0. 2) Determinar el punto de corte óptimo del EIMC para discriminar entre la presencia o la ausencia de calcio coronario. Material y métodos Estudio descriptivo transversal de muestras consecutivas obtenidas en los consultorios de prevención cardiovascular. Se midió el EIMC medio y máximo mediante un eco-Doppler ca-rotídeo. Se efectuó una tomografía computarizada de 64 pistas para la evaluación del PCC. Se determinó la precisión diagnóstica del EIMC para la detección de un PCC > 0 mediante un análisis ROC. Resultados Se incluyeron 202 sujetos consecutivos que participan de un programa de prevención primaria. Características de la población (media ± desviación estándar): edad 57 ± 13 años, sexo femenino: 49%, tabaquismo: 13%, estatinas: 37%, diabetes mellitus: 13%, puntaje de Framingham en no diabéticos: 9% ± 7%, EIMC medio: 0,953 ± 0,342 mm, EIMC máximo: 1,383 ± 0,679 mm, prevalencia de placa aterosclerótica carotídea: 37% y de PCC > 0: 62%. Las correlaciones entre el EIMC medio y máximo y el PCC fueron moderadas (r = 0,56 y r = 0,55, respectivamente). El área bajo la curva ROC del EIMC máximo fue de 0,822 (IC 95% 0,763-0,880) y la del EIMC medio fue de 0,829 (IC 95% 0,771-0,888). El punto de corte óptimo del EIMC máximo para discriminar entre PCC > 0 o PCC = 0 fue de = 1,01 mm y la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) fueron del 78%, 75%, 83% y 67%, respectivamente. El punto de corte óptimo del EIMC medio para discriminar entre PCC > 0 o PCC = 0 fue = 0,82 mm y la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN fueron del 77%, 78%, 85% y 67%, respectivamente. Conclusiones En esta población predominantemente de riesgo bajo, la precisión diagnóstica del EIMC para detectar PCC > 0 fue moderada. Una ecografía Doppler carotídea "normal" no excluyó la presencia de aterosclerosis subclínica coronaria. Estos resultados podrían mejorar la selección de pacientes que requieran la medición del PCC para estratificar el riesgo cardiovascular.

Background Carotid intima-media thickness (CIMT) is an independent marker of cardiovascular risk. Coronary artery calcium score (CACS) is better than CIMT to predict coronary artery disease; yet, few patients have access to this evaluation in our country due to its high cost. Objectives The aim of this study was: 1) to evaluate the diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0. 2) To determine an optimal cut-off point of CIMT to discriminate between the presence and the absence of coronary artery calcium. Methods We conducted a cross-sectional descriptive study of consecutive samples obtained in the outpatient clinic of cardiovascular prevention. Mean and maximum CIMT were measured using carotid Doppler ultrasound. Carotid artery atherosclerotic plaque (CAP) was evaluated with a 64-row multidetector computed tomography. The diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0 was determined by ROC analysis. Results A total of 202 consecutive subjects participating in a primary prevention program were included. Population characteristics were (mean ± standard deviation): age 57±13 years, female gender: 49%, smokers: 13%, statins: 37%, diabetes mellitus: 13%, Framingham risk score in non diabetics: 9%±7%, mean CIMT: 0.953±0.342 mm, maximum CIMT: 1.383±0.679 mm, prevalence of carotid artery atherosclerotic plaque: 37% and of CACS >0: 62%. The correlations between mean and maximum CIMT and CACS were poor (r=0.393 and r=0.376, respectively). The area under the ROC curve of maximum CIMT was 0.822 (95% CI 0.763-0.880) and that of mean CIMT was 0.829 (95% CI 0.771-0.888). The optimal cut-off point of maximum CIMT to discriminate between CACS >0 or CACS = 0 was =1.01 mm and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 78%, 75%, 83% y 67%, respectively. The optimal cut-off point of mean CIMT to discriminate between CACS >0 or CACS = 0 was =0.82 mm and sensitivity, specificity, PPV and NPV were 77%, 78%, 85% and 67%, respectively. Conclusions In this low-risk population, the diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0 was moderate. A "normal" carotid Doppler ultrasound did not exclude the presence of subcli-nical coronary artery atherosclerosis. These results might improve selection of patients undergoing CACS to stratify cardiovascular risk.

Precisión diagnóstica del espesor íntima-media carotídeo para la detección de aterosclerosis coronaria: utilidad en la práctica clínica / Diagnostic Accuracy of Carotid Intima-Media Thickness to Detect Coronary Atherosclerosis: usefulness in Clinical Practice

Introducción El espesor íntima-media carotídeo (EIMC) es un marcador independiente de riesgo cardiovascular. El puntaje de calcio coronario (PCC) es un predictor superior al EIMC, pero de costo elevado y en nuestro país pocos pacientes pueden acceder a su medición. Objetivos 1) Evaluar la precisión diagnóstica del EIMC para la detección de un PCC > 0. 2) Determinar el punto de corte óptimo del EIMC para discriminar entre la presencia o la ausencia de calcio coronario. Material y métodos Estudio descriptivo transversal de muestras consecutivas obtenidas en los consultorios de prevención cardiovascular. Se midió el EIMC medio y máximo mediante un eco-Doppler ca-rotídeo. Se efectuó una tomografía computarizada de 64 pistas para la evaluación del PCC. Se determinó la precisión diagnóstica del EIMC para la detección de un PCC > 0 mediante un análisis ROC. Resultados Se incluyeron 202 sujetos consecutivos que participan de un programa de prevención primaria. Características de la población (media ± desviación estándar): edad 57 ± 13 años, sexo femenino: 49%, tabaquismo: 13%, estatinas: 37%, diabetes mellitus: 13%, puntaje de Framingham en no diabéticos: 9% ± 7%, EIMC medio: 0,953 ± 0,342 mm, EIMC máximo: 1,383 ± 0,679 mm, prevalencia de placa aterosclerótica carotídea: 37% y de PCC > 0: 62%. Las correlaciones entre el EIMC medio y máximo y el PCC fueron moderadas (r = 0,56 y r = 0,55, respectivamente). El área bajo la curva ROC del EIMC máximo fue de 0,822 (IC 95% 0,763-0,880) y la del EIMC medio fue de 0,829 (IC 95% 0,771-0,888). El punto de corte óptimo del EIMC máximo para discriminar entre PCC > 0 o PCC = 0 fue de = 1,01 mm y la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) fueron del 78%, 75%, 83% y 67%, respectivamente. El punto de corte óptimo del EIMC medio para discriminar entre PCC > 0 o PCC = 0 fue = 0,82 mm y la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN fueron del 77%, 78%, 85% y 67%, respectivamente. Conclusiones En esta población predominantemente de riesgo bajo, la precisión diagnóstica del EIMC para detectar PCC > 0 fue moderada. Una ecografía Doppler carotídea "normal" no excluyó la presencia de aterosclerosis subclínica coronaria. Estos resultados podrían mejorar la selección de pacientes que requieran la medición del PCC para estratificar el riesgo cardiovascular.(AU)

Background Carotid intima-media thickness (CIMT) is an independent marker of cardiovascular risk. Coronary artery calcium score (CACS) is better than CIMT to predict coronary artery disease; yet, few patients have access to this evaluation in our country due to its high cost. Objectives The aim of this study was: 1) to evaluate the diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0. 2) To determine an optimal cut-off point of CIMT to discriminate between the presence and the absence of coronary artery calcium. Methods We conducted a cross-sectional descriptive study of consecutive samples obtained in the outpatient clinic of cardiovascular prevention. Mean and maximum CIMT were measured using carotid Doppler ultrasound. Carotid artery atherosclerotic plaque (CAP) was evaluated with a 64-row multidetector computed tomography. The diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0 was determined by ROC analysis. Results A total of 202 consecutive subjects participating in a primary prevention program were included. Population characteristics were (mean ± standard deviation): age 57±13 years, female gender: 49%, smokers: 13%, statins: 37%, diabetes mellitus: 13%, Framingham risk score in non diabetics: 9%±7%, mean CIMT: 0.953±0.342 mm, maximum CIMT: 1.383±0.679 mm, prevalence of carotid artery atherosclerotic plaque: 37% and of CACS >0: 62%. The correlations between mean and maximum CIMT and CACS were poor (r=0.393 and r=0.376, respectively). The area under the ROC curve of maximum CIMT was 0.822 (95% CI 0.763-0.880) and that of mean CIMT was 0.829 (95% CI 0.771-0.888). The optimal cut-off point of maximum CIMT to discriminate between CACS >0 or CACS = 0 was =1.01 mm and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 78%, 75%, 83% y 67%, respectively. The optimal cut-off point of mean CIMT to discriminate between CACS >0 or CACS = 0 was =0.82 mm and sensitivity, specificity, PPV and NPV were 77%, 78%, 85% and 67%, respectively. Conclusions In this low-risk population, the diagnostic accuracy of CIMT to detect CACS >0 was moderate. A "normal" carotid Doppler ultrasound did not exclude the presence of subcli-nical coronary artery atherosclerosis. These results might improve selection of patients undergoing CACS to stratify cardiovascular risk.(AU)