ABSTRACT
La obstrucción de la salida gástrica es una afección infrecuente en la edad pediátrica. Tradicionalmente, la cirugía ha sido el modo de tratamiento estándar, pero está asociada a mayor morbimortalidad. El tratamiento endoscópico ha surgido como una alternativa al tratamiento convencional. Presentamos el caso de un paciente de 4 años con estenosis prepilórica secundaria a enfermedad ulceropéptica. El cuadro clínico empezó con vómitos y dolor abdominal de 2 meses de evolución. Frente a la falta de respuesta al tratamiento médico y a la dilatación endoscópica con balón, se realizaron incisiones radiadas con electrocauterio e inyecciones de esteroides. La terapéutica endoscópica con balón debería ser el primer gesto terapéutico en este tipo de estenosis refractarias al tratamiento médico
Gastric outlet obstruction is an uncommon condition in children. Traditionally, surgery has been the standard mode of treatment, but it is associated with higher morbidity and mortality. Endoscopic treatment has emerged as an alternative to conventional treatment. We present the case of a 4-year-old patient with refractory prepyloric stenosis secondary to peptic ulcer disease. The picture begins with vomiting and abdominal pain of 2 months of evolution. Pre-pyloric stenosis was confirmed. Faced with the lack of response to medical treatment and balloon dilation, radiated incisions were made with electrocautery and steroid injections. When medical treatment is not sufficient, endoscopic balloon therapy should be the first therapeutic gesture in this type of stenosis; given its refractoriness, we believe it is important to highlight the usefulness of endoscopic treatment, which could prevent surgery and associated morbidity and mortality.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Peptic Ulcer , Pyloric Stenosis/surgery , Gastric Outlet Obstruction/surgery , Gastric Outlet Obstruction/etiology , Pylorus , Constriction, PathologicABSTRACT
Objetivos: Establecer la eficacia y seguridad de los stents metálicos antroduodenales para el tratamiento del síndrome pilórico en pacientes con cáncer gástrico distal. Materiales y métodos: Se obtuvo datos de 31 pacientes mayores de 18 años que tenían diagnóstico de cáncer gástrico distal entre el año 2009 y el año 2017, quienes presentaban síndrome pilórico asociado a estenosis antroduodenal documentada por endoscopia o radiografía de vías digestivas altas, siendo manejados con stent metálico autoexpandible antroduodenal en la unidad de gastroenterología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) de Bogotá D.C, Colombia. Resultados: El principal síntoma documentado que motivó a consultar fue la presencia de vómito en el 45,1%, seguido por pérdida de peso 16,13% y hemorragia de vías digestivas altas 19,35%, realizándose el diagnóstico en el 74,19% de los casos con endoscopia de vías digestivas altas. El 96,7% de los pacientes presentaban metástasis al momento del diagnóstico de síndrome pilórico. El 100% de los pacientes tuvo éxito técnico en relación al implante del stent con posterior resolución de síntomas en el 96,77%, siendo la complicación más frecuente el desplazamiento en un 16,13%. Conclusiones: Los stents metálicos autoexpandibles para el manejo de la obstrucción al tracto de salida gástrico secundario a cáncer gástrico distal es un método seguro y eficaz como tratamiento paliativo, mejorando la morbilidad y mortalidad en comparación con el manejo quirúrgico.
Objectives: To establish the efficacy and safety of antroduodenal metal stents for the treatment of pyloric syndrome in patients with distal gastric cancer. Materials and methods: Data were obtained from 31 patients older than 18 years who had a diagnosis of distal gastric cancer between 2009 and 2017, who presented pyloric syndrome associated with antroduodenal stenosis documented by endoscopy or X-ray of upper digestive tract, being managed with an antroduodenal auto-expandable metal stent in the gastroenterology unit of the San Ignacio University Hospital (HUSI) in Bogotá DC, Colombia. Results: The main documented symptom that led to consultation was the presence of vomiting in 45.1%, followed by weight loss 16.13% and upper digestive tract bleeding 19.35%, the diagnosis being made in 74.19 % of cases with endoscopy of upper digestive tract. 96.7% of the patients presented metastases at the time of diagnosis of pyloric syndrome. 100% of patients had technical success in relation to stenting with subsequent resolution of symptoms in 96.77%, the most frequent complication being displacement in 16.13%. Conclusions: Auto-expandable metal stents for the management of gastric outlet tract obstruction secondary to distal gastric cancer is a safe and effective method as a palliative treatment, improving morbidity and mortality compared to surgical management.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Stomach Neoplasms/surgery , Self Expandable Metallic Stents , Stomach Neoplasms/pathology , Treatment Outcome , Self Expandable Metallic Stents/adverse effectsABSTRACT
La estenosis pilórica hipertrófica primaria en adultos es una enfermedad poco frecuente, de etiología desconocida, en la cual el diagnóstico solo puede establecerse después de la exclusión de las causas más comunes de obstrucción de la salida gástrica. El abordaje terapéutico, aunque muy diverso, puede estar encaminado a la dilatación o apertura pilórica. Se presenta el caso de una paciente de 62 años de edad que ingresó al Hospital San Rafael de Tunja con síntomas de obstrucción gástrica. En esta paciente solo fue posible dar un diagnóstico correcto de estenosis pilórica hipertrófica primaria por medio de estudios imaginológicos, para ofrecer finalmente un tratamiento adecuado.
Primary pyloric stenosis in adults is a rare disease, with an unknown etiology in which the diagnosis can only be established after excluding the most common obstruction causes of gastric transit. The treatment, although very diverse, can be geared towards dilatation or pyloric opening. In this article, we present the case of a 62-year old patient who entered the Hospital San Rafael in Tunja with symptoms of gastric obstruction. In this patient, it was only possible to give a correct diagnosis of primary hypertrophic pyloric stenosis through imaging studies, in order to finally provide adequate treatment.
Subject(s)
Humans , Pyloric Stenosis , Upper Gastrointestinal Tract , Multidetector Computed TomographyABSTRACT
Introduction: Afebrile pneumonia syndrome in infants, also called infant pneumonitis, pneumonia caused by atypical pathogens or whooping cough syndrome is a major cause of severe lower respiratory infection in young infants, both in developing countries and in developed countries.Objective: To describe children with afebrile pneumonia syndrome.Methods: Through a cross-sectional study, we reviewed the medical records of children diagnosed with afebrile pneumonia treated at Hospital Universitario del Valle, a reference center in southwestern Colombia, between June 2001 and December 2007. We obtained data on maternal age and origin, prenatal care, the childs birth, breastfeeding, vaccination status, symptoms, signs, diagnosis, treatment, and complications.Results: We evaluated 101 children with this entity, noting a stationary presentation: June-August and November- December. A total of 73% of the children were under 4 months of age; the most common symptoms were: cyanotic and spasmodic cough (100%), respiratory distress (70%), and unquantified fever (68%). The most common findings: rales (crackles) (50%), wheezing and expiratory stridor (37%); 66% were classified as mild and of the remaining 33%, half of them required attention in the intensive care unit. In all, there was clinical diagnosis of afebrile pneumonia syndrome in infants, but no etiologic diagnosis was made and despite this, 94% of the children received macrolides.Conclusions: These data support the hypothesis that most of these patients acquired the disease by airway, possibly caused by viral infection and did not require the indiscriminate use of macrolides.
Subject(s)
Infant , Bronchial Spasm , Pneumonia , Whooping Cough , Chlamydia trachomatis , Macrolides , Pyloric StenosisABSTRACT
Se presentó un caso de estenosis hipertrófica congénita del píloro en un recién nacido de 28 días. La distensión abdominal y la persistencia de vómitos en proyectil motivaron el ingreso. Se realizaron estudios radiológicos contrastados de la serie gastrointestinal superior que demostraron la dilatación gástrica y el fallo del vaciamiento. El tratamiento quirúrgico (técnica de Fredet-Rammstedt) permitió la corrección de estenosis pilorica. No hubo complicaciones y el paciente evolucionó satisfactoriamente(AU)
A case of congenital hypertrophic stenosis of the pyloro in a neonate of 28 days of age is presented. Abdominal detention and persisting projectile vomiting motivated the patients admission. Contrasted radiological studies of the gastrointestinal superior series were done which showed gastric dilatation and voiding failure. Surgical treatment (Fredet-Rammstedt´s technique) permited the correction of pyloric stenosis. There were not complications and the patient´s course was satisfactory(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Pylorus/abnormalities , Pyloric Stenosis/surgeryABSTRACT
Se presentó un caso de estenosis hipertrófica congénita del píloro en un recién nacido de 28 días. La distensión abdominal y la persistencia de vómitos en proyectil motivaron el ingreso. Se realizaron estudios radiológicos contrastados de la serie gastrointestinal superior que demostraron la dilatación gástrica y el fallo del vaciamiento. El tratamiento quirúrgico (técnica de Fredet-Rammstedt) permitió la corrección de estenosis pilorica. No hubo complicaciones y el paciente evolucionó satisfactoriamente(AU)
A case of congenital hypertrophic stenosis of the pyloro in a neonate of 28 days of age is presented. Abdominal detention and persisting projectile vomiting motivated the patients admission. Contrasted radiological studies of the gastrointestinal superior series were done which showed gastric dilatation and voiding failure. Surgical treatment (Fredet-Rammstedt´s technique) permited the correction of pyloric stenosis. There were not complications and the patient´s course was satisfactory(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Pylorus/abnormalities , Pyloric Stenosis/surgeryABSTRACT
Se analizó una serie de 38 pacientes intervenidos quirúrgicamente por estenosis hipertrófica congénita del píloro en un período de cinco años y medios. El objetivo general fue demostrar las ventajas de la ultrasonografía en el diagnóstico de esta entidad en comparación con el examen radiológico contrastado del tracto digestivo superior, haciendo énfasis en el ultrasonido como técnica de elección para el diagnóstico de esta afección. En base al objetivo propuesto llegamos a la conclusión de que la ecografía es la técnica más inocua, económica y rápida en el diagnóstico de estenosis hipertrófica congénita del píloro. Se recomienda como el primer examen imagenológico que se realice en todo lactante en el que se sospeche clínicamente la enfermedad.
We analyze a serie of 38 surgically intervened patients for congenital hypertrophic stenosis of pylorus whitin a period from five years and a half. The general objetive was to determine the adventages of the ultrasonography in the diagnosis of this entity in comparison with the contrasted radiological exam of the upperdigestive tract, emphasizing in the ultrasonography as a technique of choice in the diagnosis of this pathology. Based on the proposed aim, we reached to the conclusion that echography is the most innocuos, economic and raped technique in diagnosing Congenital hypertrophic stenosis of pylorus and we recomend that it should be the firtsimaging exam to beperformed in every infant clinically suspected.
