"Revelando", no gerúndio: segredo e estigma nas práticas de cuidado às crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids / "Revealing in the gerund": secrecy and stigma in practices of care for children and adolescents living with HIV/Aids

Resumo O artigo analisa as práticas de cuidado e o processo de revelação do diagnóstico a crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids. Foi realizado um estudo de caso em um ambulatório localizado em um hospital público do Rio de Janeiro (RJ), através de observação participante, entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e consulta a documentos produzidos pelos profissionais. A análise, baseada na sociologia de Simmel e Goffman, aponta a revelação do diagnóstico como uma marca que acompanha todo o cuidado estabelecido com os usuários e dá luz a questões como o segredo, o estigma e as possíveis compreensões acerca da condição de saúde estabelecidas. Com isso, as relações institucionalizadas contribuem para um progressivo contato com a condição de portador de um estigma e fazem existir fases de uma carreira de doente protegido pela informação.

Abstract This article analyzes practices of care and the HIV diagnosis disclosure process to children and adolescents living with HIV/AIDS. A case study was conducted in an outpatient clinic located in a public hospital in Rio de Janeiro through participant observation, semi-structured interviews with health professionals, and the consultation of documents produced by the professionals. The analysis, based on the sociology of Simmel and Goffman, points to the revelation of the diagnosis as a hallmark that accompanies all the care established with users and sheds light on issues such as secrecy, stigma and the possible understandings about the health condition established. As a result, institutionalized relationships contribute to a progressive contact with the condition of bearing a stigma and enable phases of a patient's life protected by information to exist.

An Analysis of Approaches to Reduction of HIV Stigma across the World through educational interventions: A Scoping Review / Análisis de los enfoques para reducir el estigma del VIH en todo el mundo mediante intervenciones educativas: Una revisión de alcanza / Análise das abordagens para reduzir o estigma do HIV em nível global por meio de intervenções educacionais: uma análise de escopo

Objective. To determinate the educational interventions for reducing the stigma caused by HIV worldwide. Methods. This scoping review study analyzed all papers published from early 2000 to the end of 2022 by searching all the scientific databases, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase and CINHAL. The quality assessment of the papers was done using the ROBIS tool checklist. Results. 31papers were admitted to the scoping review process. Stigma reduction intervention was founded on three parts: Society, health and therapeutic services providers, and the patients who had HIV and their families. The interventions included education on the reduction of fear, and shame, observation of protective standards, conducting tests and treatment at the above levels, as well as the support provided by the society, policymakers, religious leaders and families of patients in economic, psychological and cultural terms, together with the establishment of social centres and organization of campaigns. Conclusion. The stigma associated with HIV is a significant obstacle before treatment, life expectancy and living quality of patients. Therefore, the stigma associated with this disease can be reduced, and the living quality of patients can be raised using approaches such as education of healthcare service providers and afflicted people, as well as economic, social, cultural, and psychological support.

Objetivo. Determinar las intervenciones educativas para reducir el estigma causado por el VIH en todo el mundo. Métodos. Revisión de alcance en el que se analizaron los artículos publicados desde 2000 a 2022 recuperados en las bases de datos científicas Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase y CINHAL. La evaluación de la calidad de los artículos se realizó mediante la lista de comprobación de la herramienta ROBIS. Resultados. Se admitieron 31 artículos. Las intervenciones para la reducción del estigma se basaron principalmente en tres componentes: La sociedad, los proveedores de los servicios de salud, y los pacientes con VIH y sus familias. Las intervenciones incluyeron la educación sobre la reducción del miedo y la vergüenza, la observación de las normas de protección, la realización de pruebas y el tratamiento en los niveles de atención, así como el apoyo prestado por la sociedad, los responsables políticos, los líderes religiosos y las familias de los pacientes en términos económicos, psicológicos y culturales, junto con la creación de centros sociales y la organización de campañas. Conclusión. El estigma asociado al VIH es un obstáculo importante ante el tratamiento, la esperanza y la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es posible reducir el estigma asociado a esta enfermedad y elevar la calidad de vida de los pacientes mediante enfoques como la educación de los proveedores de servicios sanitarios y de las personas afectadas; así como el apoyo económico, social, cultural y sicológico.

Objetivo. Analisar as intervenções educacionais implementadas para reduzir o estigma relacionado ao HIV. Métodos. A revisão de escopo analisou artigos publicados de 2000 a 2022 recuperados dos bancos de dados científicos Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase e CINHAL. A avaliação da qualidade dos artigos foi realizada usando a lista de verificação da ferramenta ROBIS. Resultados.31 artigos foram admitidos. As intervenções para redução do estigma baseavam-se principalmente em três componentes: Sociedade, prestadores de serviços de saúde e pacientes com HIV e suas famílias. As intervenções incluíram educação sobre a redução do medo e da vergonha, adesão a normas de proteção, testagem e tratamento nos níveis de atendimento, bem como apoio fornecido pela sociedade, formuladores de políticas, líderes religiosos e familiares dos pacientes em termos econômicos, psicológicos e culturais, juntamente com a criação de centros sociais e a organização de campanhas. Conclusão. O estigma associado ao HIV é um grande obstáculo ao tratamento, à esperança e à qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é importante reduzir o estigma associado a esta doença e aumentar a qualidade de vida dos pacientes através de abordagens como a educação dos prestadores de cuidados de saúde e das pessoas afetadas; bem como apoio económico, social, cultural e psicológico.

Quando as representações sociais se tornam abstração na área da saúde: uma revisão do contexto brasileiro sobre transtornos mentais

Este artigo é resultado de uma revisão qualitativa acerca das representações sociais sobre saúde mental na área da saúde. Objetivo: Compilar como são categorizadas as representações dos estigmas sociais relativos a transtornos mentais no atual cenário brasileiro. Método: Trata-se de uma revisão integrativa na qual foram incluídos artigos brasileiros, em português, completos, publicados entre 2010 e 2021, nas bases de dados LILACS, BDENF -Enfermagem, Index Psicologia -Periódicos e MEDLINE, obtidos a partir da combinação dos descritores (Transtornos Mentais) e (Estigma Social). Resultados: Levantou-se 71 artigos, sendo 17 elegíveis para análise. Esta apresentou que a vivência social, a informação e a qualificação dos profissionais da saúde repercutem sob a representação do estigma sobre o transtorno mental. Evidenciou-se que a visão em torno de transtornos mentais ainda se encontra como uma grande abstração na área de saúde, estreitamente atrelada e simplificada a alusões negativas de convicções sociais que contribuem para a estigmatização dessas pessoas dentro e fora da área da saúde. Conclusão: Urge, portanto, a elaboração de novas ferramentas capazes de trazer uma abordagem distinta do caráter representacional, a fim de minorar o reforço negativo construído sobre a temática chave.

Estigma y salud mental en pacientes con diagnóstico de cáncer / Stigma and mental health in patients with a cancer diagnosis

Objetivo: Determinar la relación entre el estigma y la salud mental en pacientes diagnosticados con cáncer. Material y Método: Estudio correlacional con una muestra no probabilística de 250 pacientes diagnosticados con cáncer, entre 26 y 72 años (85,2% mujeres y 14,8% varones). La recolección de datos se llevó a cabo en un centro de salud privado mediante el Cuestionario de estigma percibido, experimentado e internalizado, el Cuestionario de Salud del Paciente-4 (PHQ-4), y una ficha de características sociodemográficas. El análisis de datos se realizó con el coeficiente de correlación de Pearson, y se analizó la magnitud de los efectos con los criterios deGignac y Szodorai. Resultados: Se identificaron asociaciones inversas de efecto grande entre la salud mental y el estigma percibido (r = -0,362), el estigma experimentado (r = -0,413) y el estigma internalizado (r = -0,479). Conclusiones: Los resultados respaldan que, a mayor estigma percibido, experimentado e internalizado, son menores las puntuaciones en la salud mental de los pacientes con diagnóstico de cáncer (AU)

Objective: To determine the relationship between stigma and mental health in patients diagnosed with cancer. Material and Methods: Correlational study with a non-probabilistic sample of 250 patients diagnosed with cancer, between 26 and 72 years of age (85.2% women and 14.8% men). Data collection was carried out in a private health center using the Perceived, Experienced and Internalized Stigma Questionnaire, the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4), and a sociodemographic characteristics form. Data analysis was performed using Pearson's correlation coefficient, and the magnitude of the effects was analyzed using the Gignac and Szodorai criteria. Results: Large effect inverse associations were identified between mental health and perceived stigma (r = -0.362), experienced stigma (r = -0.413) and internalized stigma (r = -0.479). Conclusions: The results support that the higher the perceived, experienced, and internalized stigma, the lower the mental health scores of patients with a cancer diagnosisObjective: To determine the relationship between stigma and mental health in patients diagnosed with cancer. Material and Methods: Correlational study with a non-probabilistic sample of 250 patients diagnosed with cancer, between 26 and 72 years of age (85.2% women and 14.8% men). Data collection was carried out in a private health center using the Perceived, Experienced and Internalized Stigma Questionnaire, the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4), and a sociodemographic characteristics form. Data analysis was performed using Pearson's correlation coefficient, and the magnitude of the effects was analyzed using the Gignac and Szodorai criteria. Results: Large effect inverse associations were identified between mental health and perceived stigma (r = -0.362), experienced stigma (r = -0.413) and internalized stigma (r = -0.479) (AU)

Enfrentamento do estigma relacionado ao peso corporal no cuidado em saúde: impactos de um curso educativo em profissionais de saúde / Tackling weight stigma in healthcare: impacts of an educational course on health care professionals

Introdução:O estigma relacionado ao peso corporal, presente entre profissionais e estudantes da área da saúde, prejudica a saúde e o cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade, e deve ser combatido. Objetivo:Este artigo visa relatar os resultados obtidos por meio da aplicação de um curso educativo sobre estigma relacionado ao peso corporal e o cuidado em saúde. Métodos:A aplicação ocorreu com 11 profissionais de saúde e teve desenho misto. No componente quantitativo, foi realizada análise estatística dos resultados iniciais e finais obtidos por meio da Escala de Atitudes Antiobesidade (AFAT), com realização de teste t pareado (nível de significância de p ≤ 0,05). No componente qualitativo, foi realizada análise de conteúdo temática de uma atividade final dissertativa sobre ideias que ficaram marcadas a partir do curso. Feedbacksestruturados a respeito da qualidade do material foram preenchidos. Resultados:As análises estatísticas não identificaram alterações entre os valores iniciais e finais da AFAT (p >0,05), com escore geral médio inicial de 0,418 e final de 0,419. Cinco temas emergiram da análise de conteúdo, os quais demonstram aprendizagem quanto à multifatorialidade da obesidade; reconhecimento de implicações interseccionais; compreensão dos impactos do estigma no cuidado em saúde; estímulo ao pensamento crítico; e considerações sobre o curso, no geral, bem avaliado de forma consistente. Conclusão:O instrumento quantitativo não indicou mudança; contudo, as análises qualitativas demonstram que o curso promoveu compreensão ampliada sobre os temas discutidos, bem como a reflexão e a autocrítica das/os profissionais.

Introduction:Weight stigma, present among health professionals and students, harms the health and healthcare of people with overweight and obesity and must be combated. Objective:This article aims to report the results obtained through a test application of an educational course on weight stigma and healthcare. Methods:The test was carried out with 11 healthcare professionals and had a mixed design. In the quantitative component, statistical analysis was carried out on the initial and final results obtained using theAntifat Attitudes Scale (AFAT), with a paired t test (significance level of p ≤ 0.05). In the qualitative component, a thematic content analysis was carried out with data produced in a final dissertation activity about ideas that were highlighted from thecourse. Structured feedback regarding the quality of the material was completed. Results:Statistical analyzes did not identify changes between initial and final AFAT values (p >0.05), with an initial overall average score of 0.418 and final of 0.419. Five themes emerged from the content analysis, which demonstrate learning regarding the multifactorial nature of obesity; recognition of intersectional implications; understanding of impacts of stigma on health care; stimulation of critical thinking; and considerations about the course, overall, consistently well evaluated. Conclusion: The quantitative instrument did not indicate change, however, qualitative analysis indicated that the course promoted expanded understanding of the topics discussed, as well as reflection and self-criticism by professionals.

Acesso e qualidade da alimentação: percepção da população em situação de rua / Acceso y calidad de la alimentación: percepción de personas en situación de calle / Access to food and food quality: perception of the homeless population

Resumo Objetivo Compreender a percepção do acesso e da qualidade da alimentação para a população em situação de rua. Métodos Estudo descritivo qualitativo, realizado em um Centro de Referência da População de Rua na região centro-sul de Belo Horizonte (MG). Utilizou-se roteiro semiestruturado para a realização das entrevistas de 18 participantes. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021. A análise temática do material, proposta por Bardin, possibilitou a elaboração de três categorias empíricas. Resultados O público entrevistado era masculino, com idade média de 43 anos e tempo médio de situação de rua de 44,6 meses. O acesso à alimentação foi proveniente das doações de alimentos, refeições em instituições governamentais e aquisições ao dispor de renda. Foram relatadas dificuldades quanto à quantidade e qualidade dos alimentos, à aquisição das refeições nos fins de semana, aos sentimentos de medo e angústia perante a fome, à falta do alimento e pelo estigma social, agravados pela COVID-19. Conclusão Diante do cenário de iniquidades sociais, o direito ao acesso à alimentação não é garantido, sendo necessária a implementação de políticas públicas de proteção social que garantam os direitos básicos.

Resumen Objetivo Comprender la percepción del acceso y de la calidad de la alimentación según personas en situación de calle. Métodos Estudio descriptivo cualitativo, realizado en un Centro de Referencia de Personas de la Calle en la región centro-sur de Belo Horizonte (Minas Gerais). Se utilizó un guion semiestructurado para realizar entrevistas a 18 participantes. La recopilación de datos se realizó entre diciembre de 2020 y enero de 2021. El análisis temático del material, propuesto por Bardin, permitió la elaboración de tres categorías empíricas. Resultados El público entrevistado era masculino, de 43 años de edad promedio y tiempo promedio de situación de calle de 44,6 meses. El acceso a la alimentación fue proveniente de donaciones de alimentos, comidas en instituciones gubernamentales y adquisiciones al disponer de ingresos. Las personas relataron dificultades con relación a la cantidad y calidad de los alimentos, a la adquisición de comida los fines de semana, a los sentimientos de miedo y angustia ante el hambre, a la falta de alimentos y al estigma social, agravados por el COVID-19. Conclusión Ante el escenario de iniquidades sociales, el derecho al acceso a la alimentación no está garantizado, por lo cual es necesario implementar políticas públicas de protección social que garanticen los derechos básicos.

Abstract Objective To understand the perception of access to food and food quality for the street population. Methods This qualitative descriptive study was performed in a Reference Center for the Homeless Population in the south-central region of Belo Horizonte (MG). A semi-structured script was used to conduct interviews with 18 participants. Data collection occurred between December 2020 and January 2021. The thematic analysis of the material, as proposed by Bardin, made it possible to elaborate three empirical categories. Results The public interviewed was male, with a mean age of 43 years, and a mean time on the streets of 44.6 months. Access to food came from donations, meals at government institutions, and acquisition when income was available. Difficulties were reported regarding the quantity and quality of food, acquisition of meals on weekends, feelings of fear and anguish in the face of hunger, lack of food, and social stigma, which were aggravated by COVID-19. Conclusion As in this scenario of social inequalities the access to food is not guaranteed, implementing public policies of social protection is necessary to guarantee basic rights.

Activisme contra l’estigma: Exploració d’activitats de sensibilització al context sanitari / Activism against stigma: Exploring awareness-raising activities in the healthcare context

L’estigma que pateixen les persones amb diagnòstics de salut mental és quelcom freqüent dins l’àmbit sanitari. Entitats i campanyes de lluita contra l’estigma han centrat els seus esforços en la disminució de la discriminació en aquest àmbit. La figura de l’activista és fonamental per tal de que les pròpies persones que han experimentat aquest estigma siguin protagonistes d’aquest canvi.El nostre objectiu en aquest estudi ha estat aprofundir en l’experiència que les i els activistes contra l’estigma en salut mental tenen en participar en accions de sensibilitza-ció al context sanitari. Hem realitzat una anàlisi temàtica d’entrevistes semiestructurades a cinc activistes. S’han identificat dos blocs temàtics: Estigma i Activisme. El bloc d’Estigma consta dels temes Prejudicis, Conductes discriminatòries i Autoestigma, mentre que el bloc d’Activisme està compost pels temes Efectes positius, Estratègies i Impacte. El present estudi ens ha permès conèixer en profunditat les experiències subjectives d’estigma dins l’àmbit sani-tari a través de l’experiència de les persones participants en campanyes per combatre’l i en-tendre per què l’activisme pot ser una estratègia beneficiosa per sensibilitzar els professionals i per al benestar i apoderament dels propis activistes. (AU)

Stigma suffered by people labelled with mental health diagnoses is something frequent within the healthcare context.Anti-stigma organizations and campaigns have focused their efforts on reducing discrimination in this area. The activist figure is fundamental for people who have experienced this stigma to be the protagonists of this change. Our aim in this study has been to deepen the experience that anti-stigma activists in mental health have when participating in actions to raise awareness in the healthcare context. We carried out a thematic analysis of semi-structured interviews conducted with five activists. We identified two thematic blocks: Stigma and Activism. The Stigma block consists of the themes Prejudice, Discriminatory Behav-iours, and Self-Stigma, while the Activism block is composed of the themes Positive Effects, Strategies, and Impact. The present study has allowed us to have deeper knowledge of the subjective experiences of stigma in the healthcare field through the experience of partici-pants in campaigns to combat it, and to understand why activism can be a beneficial strategy to raise awareness among professionals and for the well-being and empowerment of the activ-ists themselves. (AU)

Relación entre autocuidado y estigma asociado a la diabetes tipo 2 en adultos mexicanos / Relationship between self-care and stigma associated with type 2 diabetes in Mexican adults

[{"text": "INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica de alta prevalencia en México; donde el autocuidado es fundamental para mejorar las condiciones de salud. Un concepto que influye negativamente en la salud es el estigma, el cual relacionado a la diabetes se refiere a ser tratado de manera diferente, aislado o excluido por su condición. OBJETIVO: Determinar la relación entre el autocuidado y el estigma asociado a la diabetes mellitus tipo 2 en adultos mexicanos. METODOLOGÍA: Estudio transversal y correlacional. La población de interés fueron adultos con diabetes tipo 2; la muestra fueron 219 participantes a través de un muestreo por conveniencia. Los instrumentos utilizados fueron Summary of Diabetes Self-Care y Diabetes Stigma Assesment Scale. RESULTADOS: Las conductas de autocuidado tuvieron un promedio de 36,97, la dieta tuvo la mayor puntuación (

Atualizações acerca da saúde mental de pessoas que vivem com HIV: uma revisão integrativa

O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem repercutido na consecução de diversos estigmas para as pessoas que vivem com HIV (PVHIV), em uma sociedade mantenedora do olhar discriminatório. Isso ocorre apesar dos avanços a respeito do entendimento fisiopatológico, formas de transmissão e terapêutica. Este estudo visa identificar as correlações entre o adoecimento mental nas PVHIV. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, BVS e SciELO, com triagem de 843 estudos, sendo 12 deles selecionados a partir dos critérios de elegibilidade. Identificou-se maior prevalência de transtornos mentais nos HIV-positivos, sobretudo de depressão, influenciados por fatores sociodemográficos que favorecem a perpetuação desse cenário. Este estudo contribui para o entendimento das necessidades psicossociais e pressupõe acolhimento do serviço de saúde e familiar, além da ampliação de pesquisas que incluam a saúde mental, como foco para a qualidade e integralidade da atenção à saúde das PVHIV.

Viruela del mono y hombres que tienen sexo con hombres: la necesidad de tratarla con una perspectiva desestigmatizante / Monkeypox and men who have sex with men: we need to treat it with a destigmatizing perspective

La viruela del mono es una zoonosis, que se transmite por contacto estrecho, y que ha producido recientemente un gran broteepidémico en zonas no endémicas, calificado como Emergencia de Salud Pública de importancia internacional por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS). La respuesta tibia y tardía a nivel global, y el enfoque estigmatizante sobre los hombres que tienen sexocon hombres (los principales afectados) promovido por la opinión pública, algunos científicos, agentes sociopolíticos y medios decomunicación, podrían ser algunos de los motivos por los que aún no se ha contenido la epidemia. El estigma asociado a la enfer-medad produce daños severos en sus víctimas y dificulta las acciones dirigidas al control de la enfermedad, como ya ocurrió conel VIH. Para limitar el estigma y contener el brote, los científicos deben dirigir la difusión de información científicamente validada,educar a la población sobre prevención, sobre sintomatología, sobre cómo actuar en caso de sospecha y sobre la importancia de noestigmatizar. También se debe actuar sobre las víctimas del estigma para eliminar sus consecuencias y fomentar su autoeficacia. Lasintervenciones de salud deben realizarse con los actores políticos y sociales para integrar la evidencia en la normativa y procedimientos, así como para facilitar la acción de la Salud Pública. Asimismo, los expertos deben colaborar con los medios de comunicaciónpara facilitar una comunicación en salud adecuada y amonestar las malas prácticas. De igual forma, se debe mejorar la relaciónentre organizaciones y profesionales sanitarios e individuos estigmatizados para optimizar su acceso y retención en los sistemassanitarios. El objetivo del presente estudio fue hacer una revisión sobre la respuesta estigmatizante de algunos agentes políticos, demedios de comunicación y de la opinión social ante la epidemia de viruela del mono, exponer las graves consecuencias del estigma...AU)

Monkeypox is a zoonosis, which is transmitted by direct and close contact, and has recently produced a large epidemic outbreak innonendemic areas, classified as a Public Health Emergency of international concern by the World Health Organization. The globaldoubting and delayed response, and the stigmatizing approach to men who have sex with men promoted by public opinion, somescientists, sociopolitical agents, and the media, could be some of the reasons why the epidemic has not yet been contained. Thestigma around the disease produces severe injuries to its victims and obstructs actions aimed at controlling the disease, as occurredwith HIV in the past. To limit stigma and contain the outbreak, scientists should lead the diffusion of scientifically validated information, educate the population about prevention, symptoms, how to react in case of suspicion and the importance of not contributingto others’ stigmatization. Interventions must also be conducted on victims of stigma to counter act its consequences and encouragetheir selfefficacy. Public health interventions should be carried out in collaboration with political and social actors to integrateevidence into regulations and procedures and facilitate public health interventions. Experts should also work together with the mediato facilitate proper health communication and warn about bad practices. Similarly, the relationship between organizations and healthprofessionals and stigmatized individuals must be improved to optimize their access and retention in health systems. The objective ofthis study was to review the stigmatizing response of some political agents, the media and social opinion to the Monkeypox epidemic,to highlight the consequences of stigma on the patients and the control of the disease. And to establish a series of recommendationsto treat this situation effectively through a non-stigmatizing approach.(AU)

Vivências de gordofobia médica em serviços de saúde no Brasil / Experiences of medical fatphobia in health services in Brazil / Experiencias de gordofobia médica en servicios de salud en Brasil

Objetivo: categorizar as vivências de gordofobia médica em serviços de saúde no Brasil. Método: estudo retrospectivo e misto, com abordagem exploratório sequencial, realizado entre janeiro de 2021 e janeiro de 2022. Os dados foram coletados manualmente, por meio da ferramenta de busca avançada e através da hashtag "gordofobia médica", no Twitter e no Instagram, respectivamente. E foram analisados por meio de análise temática. Resultados: encontrou-se 476 registros e 75 foram selecionados. Teve-se como categorias temáticas, estímulo não solicitado a medidas cirúrgicas para o emagrecimento; falta de atenção às queixas principais dos pacientes; violências psicológicas, verbais e/ou físicas associadas ao excesso de peso; e gordofobia como barreira para o acesso à saúde. Além disso, foram relatadas percepções de consequências à saúde como, abandono de tratamento, prejuízos à saúde mental e prejuízos à saúde materno-infantil. Conclusão: as características dos relatos evidenciam a sub-representação dos homens em debates relacionados à obesidade, hegemonia do saber biomédico perante questões sociais, estreitamento do acesso à saúde e contribuição negativa para a saúde física e mental das pessoas.

Objective: to categorize experiences of medical fatphobia in health services in Brazil. Method: retrospective and mixed study, with a sequential exploratory approach, carried out between January 2021 and January 2022. Data were collected manually, through the advanced search tool and through the hashtag "medical fatphobia", on Twitter and Instagram, respectively. And they were analyzed through thematic analysis. Results: 476 records were found and 75 were selected. Thematic categories were: unsolicited stimulus to surgical measures for weight loss; lack of attention to patients' main complaints; psychological, verbal and/or physical violence associated with being overweight; and fatphobia as a barrier to access to health. In addition, perceptions of health consequences were reported, such as treatment abandonment, damage to mental health and consequences for maternal and child health. Conclusion: the characteristics of the reports show the underrepresentation of men in debates related to obesity, hegemony of biomedical knowledge in the face of social issues, narrowing of access to health and negative contribution to people's physical and mental health.

A bayesian network perspective on an attributional model of reactions toward people with HIV / Atribuições de causalidade sobre as pessoas vivendo com HIV: perspectiva de uma análise Bayesiana

Abstract. Objetive. Attributional theory has been widely studied to understand the overall perceptions regarding people suffering from negative events such as an HIV infection. The aim of the present study is to test the overall attribution model and its influence on the willingness to help, considering emotional reactions related to an HIV-infected individual. Method. We used a Bayesian network to analyze the association between attributions of causality (blame, responsibility, and control), willingness to help, and emotional reactions (anger and sympathy) toward an HIV-infected patient. Three hundred and fifty-eight individuals participated in the study. Results. Using the overall model, we found two different results: Anger contributed to the cognitive processes of attribution, and sympathy contributed to the behavioral willingness to help the patient.

Resumo. Objetivo. A teoria de atribuição de causalidade tem sido amplamente estudada para compreender percepções a respeito de pessoas que sofrem o impacto de eventos negativos em saúde como uma infecção por HIV. O objetivo deste estudo é testar o modelo de atribuição e seu impacto em intenção de ajudar, considerando as reações emocionais direcionadas à um indivíduo que vive com HIV. Método. Utilizamos um panorama bayesiano para analisar a associação entre atribuições de causalidade (culpa, responsabilidade e controle), intenção de ajudar e reações emocionais (raiva e simpatia) no que diz respeito a um paciente com HIV. Trezentos e cinquenta e oito indivíduos participaram deste estudo. Resultados. A partir do modelo utilizado, encontramos dois resultados diferentes: raiva contribuiu ao processo cognitivo de atribuição e a emoção simpatia contribuiu ao processo comportamental de intenção de ajudar.

Traducción y validez de la Stigma of Suicide Scale Short Form (SOSS-SF) en población peruana

Introducción: El estigma hacia las personas que mueren por suicidio o presentan conductas suicidas se considera una barrera para la búsqueda de apoyo profesional y porque tiene efectos en el bienestar psicológico, físico y social. La sociedad cumple un rol importante en la prevención y tratamiento del suicidio, siendo un apoyo necesario para las personas. Objetivo: Traducir al español y validar la Stigma of Suicide Scale Short Form en adultos peruanos de la población general. Métodos: Estudio transversal de enfoque cuantitativo e instrumental. Participaron 1013 adultos peruanos que respondieron la Escala de Estigma del Suicidio - Forma corta (SOSS-SF). El método de traducción inversa se utilizó para la versión de inglés al español. Los análisis se realizaron a partir de la teoría clásica de los test y teoría de respuesta al ítem. Resultados: Los participantes estuvieron de acuerdo en que las personas que mueren por suicidio eran solitarias (39,4 %), aisladas (39,3 %), cobardes (35,2 %) e irresponsables (35 %). La estructura de 3 factores fue adecuada, presentó buena confiabilidad (ωbayes > 0,77, H > 0,83) e invarianza según sexo. Además, todos los ítems discriminaron adecuadamente; el ítem 10 fue el más preciso para medir el estigma hacia el suicidio. Conclusiones: La versión en español del SOSS-SF presenta evidencias de validez basadas en el contenido, estructura interna, confiabilidad, invarianza y respuestas del ítem. Se recomienda su uso para la interpretación e inferencia de sus puntuaciones en la evaluación del estigma hacia el suicidio en población general adulta peruana.

Introduction: Stigma towards people who die by suicide or present suicidal behaviors, is considered a barrier for the search professional support and because it has effects on psychological, physical and social well-being. Society complies an important role in suicide prevention and treatment, being a necessary support for individuals. Objective: To translate into Spanish and validate the Stigma of Suicide Scale Short Form in Peruvian adults from the general population. Methods: Cross-sectional study of quantitative and instrumental approach. A total of 1013 Peruvian adults who responded the Suicide Stigma Scale - Short Form (SOSS-SF) participated. The reverse translation method was used for the English to Spanish version. Analyses were performed as from classical test theory and item response theory. Results: Participants agreed that people who die by suicide were lonely (39,4%), isolated (39,3%), cowardly (35,2%), and irresponsible (35%). The 3-factor structure was adequate, presented good reliability (ωbayes > 0,77, H > 0,83) and gender invariance. In addition, all items discriminated adequately, with item 10 being more accurate in measuring suicide stigma. Conclusions: The Spanish version of the SOSS-SF presents sources of evidence of validity based on content, internal structure, reliability, invariance and item responses. Its use is recommended for the interpretation and inference of its scores in the assessment of stigma towards the suicide in the general adult Peruvian population.

Discriminación racial y Determinantes Sociales de la salud en niños y niñas migrantes: revisión narrativa

Objetivo: Analizar la relación entre Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y discriminación en niños, niñas y adolescentes migrantes a partir de la información disponible en la literatura científica. Método: Revisión narrativa de estudios primarios publicados entre 2008 y 2021 en las bases de datos PubMed y Web of Science. Se utilizaron los descriptores "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child, "Preschool". Los operadores booleanos utilizados fueron AND y OR. Se incluyeron artículos observacionales (analíticos o descriptivos) que evaluaran la relación entre discriminación racial y DSS, publicados en inglés o español. La población de estudio fueron niños, niñas y adolescentes. La selección de artículos se realizó siguiendo las recomendaciones PRISMA. La calidad de la evidencia fue evaluada mediante la herramienta MMAT. Resultados: De un total de 1249 artículos identificados, se incluyeron 55. La mayor cantidad de artículos identificó el efecto de la relación entre discriminación racial y migración en ámbitos de salud mental negativa. Fue escasa la evidencia respecto de determinantes estructurales, sin embargo, destaca la relación entre discriminación racial y el efecto moderador de la familia y la escuela. Conclusiones: Analizar la discriminación racial que perciben niños y niñas migrantes mediante un enfoque de DSS permite identificar áreas sensibles al desarrollo estrategias de reducción de inequidades en este grupo.

Objective: To analyze the relationship between Social Determinants of Health (SDH) and racial discrimination in migrant children and adolescents, based on the information available in the scientific literature. Method: Narrative review of primary studies published between 2008 and 2021 in PubMed and Web of Science databases. The descriptors "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child", "Preschool" were using. The Boolean operators used were AND OR. We included observational articles (analytical or descriptive) that evaluated the relationship between racial discrimination and SDH, published in English or Spanish. The study population was children and adolescents. We select articles following the PRISMA recommendations. The evaluation of the quality of the evidence was made using MMAT. Results: Of a total of 1249 articles identified, 55 articles were included. The most significant number of articles identified the relationship between racial discrimination and migration on adverse mental health outcomes. Evidence regarding structural determinants was scarce; however, the relationship between racial discrimination and the moderating effect of family and school stands out. Conclusions: Analyzing racial discrimination as perceived by migrant children through a DSS approach allows us to identify sensitive areas to develop strategies to reduce inequities in this group.

Profesar la lucha de enfermería contra el estigma de personas con trastorno mental y por consumo de sustancias / Professing the nursing fight against the stigma of people with mental and substance use disorders

Las personas con problemas de salud mental y/o por consumo de sustancias padecen un trato discriminatorio, de rechazo y exclusión dentro de los ámbitos de atención a la salud. Nuestra experiencia y la literatura existente son una demostración que durante los procesos e intervenciones de enfermería hacia esta población, aparecen actitudes negativas y estigmatizantes, que al mismo tiempo son adquiridas por los estudiantes universitarios de enfermería durante su proceso formativo. En este artículo, como enfermeras docentes y asistenciales, reflexionamos sobre el impacto negativo del estigma en dichas intervenciones de enfermería y la importancia de la formación específica en estudiantes y enfermeras para mejorar la relación con personas con trastorno mental y por consumo de sustancias. Para mitigar el estigma que sufren estas personas es necesario fomentar planes docentes universitarios que contemplen el cuidado y atención de este tipo de patologías de forma integral, inclusiva y respetuosa. (AU)

People with mental and substance use disorders are systematically discriminated against, rejected and excluded in healthcare settings. Our experience and the existing literature show that negative and stigmatising attitudes can be generated during nursing processes and interventions towards this population, which at the same time are acquired by university nursing students during their training process. In this article, as teaching and care nurses, we reflect on the negative impact of stigma on nursing care and the importance of specific training for students and nurses. to improve the relationship with people with mental and substance use disorders. To mitigate stigma in these populations, it is necessary to promote university teaching plans that contemplate the inclusion of this type of disorders in a comprehensive manner. (AU)

Evolución del estigma hacia salud mental en especialistas sanitarios en formación en Asturias / Evolution of the stigma towards mental health in training health specialists in Asturias

Introducción: Diversos estudios analizaron el estigma en estudiantes o en profesionales sanitarios hacia personas con enfermedades mentales. Sin embargo, no hay evidencia que lo estudie en residentes en Formación Sanitaria Especializada (FSE). Objetivo: Este trabajo pretende evaluar el grado de estigma de residentes en especialidades clínicas, la formación recibida en materia «antiestigma» durante la residencia y su influencia sobre las creencias y actitudes que tenían en el primer y último año de la especialidad. Material y métodos: Diseño descriptivo transversal en una muestra de 250 residentes de enfermería, medicina y psicología clínica: 141 en el primer año de especialidad y 109 en el último, seleccionados por muestreo aleatorio proporcional al total de residentes en cada año. Para medir el estigma se utilizó la escala CAMI-S y para las variables sociodemográficas un cuestionario de elaboración propia. Ambos se crearon en la aplicación FORMS y se enviaron por correo electrónico. Se obtuvo la media y desviación estándar (DE) en «Integración y contacto», «Distancia social», «Peligrosidad y evitación», y Estigma global. Puntuación global sin estigma entre 80-100. Resultados: Tasa de respuesta del 57,6%: 72,2% mujeres, 23-28 años el 64,6%, 54,2% en primer año, 51,4% especialidad médica y de enfermería el 29,9%. El 20,1% había recibido formación «antiestigma». Media global de estigma de 86,7 (DE=8,5); de 87,3 (DE=7,9) en primer año y 86,1(DE=9,1) en último año (P=0,398); de 90,0 (DE=8,2) si recibieron formación y 86,1 (DE=8,4) si no la recibieron (p=0,027). (AU)

Introduction: Several studies have analysed social stigma among medical and nurse students or health care workers towards people with mental disorders. However, there is no evidence of social stigma training in residents during their specialised health training (FSE). Objective: This study aims to evaluate social stigma in residents in clinical specialities, the “anti-stigma” training during their residency, and its influence on the beliefs and attitudes they had in the first and last year of specialisation. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study in a sample of 250 residents of nursing, medicine, and clinical psychology: 141 in the first year of speciality and 109 in the last year, selected by random sampling proportional to the total number of residents in each year. The CAMI-S scale was used to measure social stigma, and a self-made questionnaire was used for sociodemographic variables. Both were created in the FORMS app and sent via email. The mean and standard deviation (SD) were obtained for “integration and contact”, “social distance”, “dangerousness and avoidance”, and overall stigma. Overall score for no stigma was between 80-100. Results: Response rate of 57.6%: 72.2% women, 64.6% 23-28 years old, 54.2% in the first year, 51.4% medical specialisation and 29.9% nursing. Only 20.1% had received “anti-stigma” training. Overall mean stigma of 86.7 (SD=8.5); 87.3 (SD=7.9) in the first year and 86.1 (SD=9.1) in the last year (P=0.398); 90.0 (SD=8.2) if they received training and 86.1 (SD=8.4) if they did not (p=0.027). (AU)

Hanseníase e vulnerabilidade: uma revisão de escopo / Leprosy and vulnerability: a scoping review

Resumo O estudo teve como objetivo a revisão de trabalhos científicos publicados sobre a hanseníase como problema de saúde pública no Brasil e o marcador de vulnerabilidade para os portadores da enfermidade. Foi realizada uma scoping review com o descritor "hanseníase AND vulnerabilidade" na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados 29 artigos publicados entre janeiro de 2016 e dezembro de 2020 que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados apontaram para trabalhos científicos publicados em revistas indexadas e com diferentes fatores de impacto, com destaque para a maioria das publicações selecionadas constarem em periódicos com métricas de impacto pouco significativas aos olhos da comunidade internacional, ainda que elas tenham impacto nacional. A maioria dos estudos teve abrangência municipal, com destaque para cidades do Norte e do Nordeste brasileiro. Os trabalhos trataram a vulnerabilidade na hanseníase utilizando distintas tipologias.

Abstract The objective of this work was to review published scientific works on leprosy as a public health problem in Brazil, and the marker of vulnerability for people with the disease. A scoping review was carried out with the descriptor 'leprosy AND vulnerability', on the Virtual Health Library (BVS) database. A total of 29 articles published between January 2016 and December 2020 that met the inclusion criteria were selected. The results pointed to scientific papers published in indexed journals and with different impact factors, with emphasis on the fact that most of the selected publications appear in journals with impact metrics that are not very significant in the eyes of the international community, even though they have national impact. The majority of the studies had municipal coverage, with emphasis on cities in the North and Northeast of Brazil. The works addressed vulnerability in leprosy using different typologies.

"New life and a new way of living": social representations of obesity and the weight loss process in women who underwent bariatric surgery / "Vida nova e um novo jeito de viver": representações sociais da obesidade e do processo de emagrecimento em mulheres que realizaram cirurgia bariátrica

Objective: This qualitative, cross-sectional study aimed to understand the social representations of obesity and the weight loss process in women who underwent bariatric surgery. Methods: Sixteen post-bariatric surgery (between 3 and 12 months post-surgery) women participated in semi-structured, face-to-face and individual interviews. The Thematic Analysis of Braun and Clarke (2006) was carried out to evaluate the data. Results: It were identifying 15 codes, 11 sub-themes, grouped into 3 themes: 1) Obesity: "The monster of contemporary society"; 2) "Today is different from what it was before": Re-signifying eating; and 3) I'm happy, very happy": The emergence of a new life. It was observed that the low tolerance to obesity in contemporary times implies the perception that people with obesity not worthy living in society. Thus, bariatric surgery is seen as the solution to the problem, as a way to feel 'normal' and visible, through a more socially accepted body. Conclusion: The discourse on health, linked to physical limitations, as the main justification for performing the surgery, seems to be overlaid by esthetic issues in the weight loss process.

Objetivo: Esta pesquisa qualitativa, de corte transversal, objetivou compreender as representações sociais da obesidade e do processo de emagrecimento em mulheres que realizaram cirurgia bariátrica. Método: Dezesseis mulheres no pós-operatório (entre 3 e 12 meses) participaram das entrevistas semiestruturadas, presenciais e individuais. A análise dos dados foi feita pela Análise Temática de Braun e Clarke (2006). Resultados: Foram identificados 15 códigos e 11 subtemas, agrupados em 3 temas: 1) Obesidade: "O monstro da sociedade contemporânea"; 2) "Hoje é diferente do que era antes": Ressignificando o comer; e 3) "Tô feliz, muito feliz": O surgimento de uma vida nova. Os temas externalizaram a baixa tolerância às pessoas com obesidade na contemporaneidade, que implica na percepção de que elas não são dignas de conviver em sociedade. Assim, a cirurgia bariátrica é vista como a solução do problema- um meio para sentir-se 'normal' e visível, pela aproximação com um corpo mais aceito socialmente. Conclusão: O discurso sobre saúde, atrelado às limitações físicas, como justificativa principal para a realização da cirurgia, parece ser sobreposto pelas questões estéticas no processo de emagrecimento.

Lesão psoriásica estigmatizante em paciente pediátrico: relato de caso / Stigmatizing psoriatic lesion in a pediatric patient responsive to immunobiological use: case report / Lesión psoriásica estigmatizante en un paciente pediátrico que responde al uso de etanercepte: reporte de un caso

A psoríase é uma patologia cutânea inflamatória e crônica que atinge de 2% a 3% da população adulta, ocorrendo antes dos 18 anos em cerca de 30% dos casos. A faixa etária pediátrica também pode ser vítima de estigmatização em virtude das lesões de pele e representa uma população com risco para problemas psiquiátricos, metabólicos e sociais. O tratamento pode ser difícil, se valendo de medicações tópicas ou sistêmicas. Contudo, o uso de imunobiológicos em crianças na sua maioria é baseado na experiência em adultos e deve ser realizado para casos específicos. Reporta-se um caso clínico de uma paciente pediátrica portadora de psoríase com lesões estigmatizantes em face que obteve boa resposta ao uso do biológico Etanercepte, mas que suspendeu tratamento após período gestacional, retomando uso de Ustequinumabe após lactação. O estudo demonstra a importância da integridade corporal e emocional do paciente e que a associação de múltiplas situações de risco e traumas constantes pode contribuir para a fragmentação da sequência das etapas de desenvolvimento e de aquisição das habilidades necessárias ao aprendizado e ao desempenho dos papéis sociais. Neste estudo também discutimos as possibilidades do tratamento da psoríase durante o ciclo gravídico-puerperal.

Psoriasis is an inflammatory and chronic skin condition that affects 2% to 3% of the adult population, occurring before the age of 18 in about 30% of cases. The pediatric age group can also fall victim to stigmatization due to skin lesions and represents a population at risk for psychiatric, metabolic, and social issues. Treatment can be challenging, relying on topical or systemic medications. However, the use of biologics in children is mostly based on adult experience and should be reserved for specific cases. A clinical case report is presented here, involving a pediatric patient with psoriasis and stigmatizing facial lesions, who showed a favorable response to use of the biologic Etanercept, but who discontinued treatment after the gestational period, resuming the use of ustekinumab after lactation. The study highlights the importance of the patient's physical and emotional well-being and suggests that the combination of multiple risk situations and ongoing traumas can contribute to the disruption of developmental stages and the acquisition of skills necessary for learning and performing social roles. In this study, we also discuss the possibilities of treating psoriasis during the pregnancy- puerperal cycle.

La psoriasis es una patología cutánea inflamatoria y crónica que afecta al 2% al 3% de la población adulta, ocurriendo antes de los 18 años en aproximadamente el 30% de los casos. El grupo de edad pediátrica también puede ser víctima de estigmatización debido a las lesiones en la piel y representa una población en riesgo de problemas psiquiátricos, metabólicos y sociales. El tratamiento puede ser difícil, utilizando medicamentos tópicos o sistémicos. Sin embargo, el uso de inmunobiológicos en niños en su mayoría se basa en la experiencia en adultos y debe reservarse para casos específicos. Se presenta un informe de un caso clínico de una paciente pediátrica con psoriasis y lesiones estigmatizantes en la cara que mostró una buena respuesta al uso del biológico Etanercept, pero que interrumpieron el tratamiento después del período gestacional, retomando el uso de ustekinumab después de la lactancia. El estudio resalta la importancia de la integridad física y emocional del paciente y sugiere que la combinación de múltiples situaciones de riesgo y traumas constantes puede contribuir a la interrupción de las etapas de desarrollo y la adquisición de habilidades necesarias para el aprendizaje y el desempeño de roles sociales. En este estudio también discutimos las posibilidades de tratar la psoriasis durante el ciclo embarazo-puerperio.

Avaliação do estigma no acesso ao centro de atenção psicossocial / Evaluation of stigma in access to the psychosocial care center / Evaluación del estigma en el acceso al centro de atención psicosocial

Objetivo: avaliar as relações do estigma com o acesso ao Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo de avaliação qualitativa, tipo estudo de caso, guiado pela Avaliação de Quarta Geração. Participaram da pesquisa dez usuários, dez familiares e nove trabalhadores, para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, análise documental e registros em diários de campo, realizados em 2019. Para a análise dos dados utilizou-se o Método Comparativo Constante. Resultados: a vivência do estigma por pessoas em sofrimento psíquico dificulta as suas relações em sociedade e o acesso aos cuidados no Centro de Atenção Psicossocial e em outros serviços da rede. Com o uso de uma avaliação inovadora os participantes problematizaram a questão do estigma e trouxeram contribuições para o enfrentamento. Conclusão: é preciso combater o estigma em saúde mental e tornar as relações humanas mais empáticas e respeitosas, garantindo melhores distribuições de renda, acesso a saúde e educação de qualidade.

Objective: to evaluate the relationship between stigma and access to the Psychosocial Care Center. Method: qualitative evaluation study, case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation. Ten users, ten family and nine workers participated in the research. Semi-structured interviews, document analysis and records in field diaries, carried out in 2019, were used for data collection. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the experience of stigma by people in psychological distress hinders their relationships in society and access to care at the Psychosocial Care Center and other network services. With the use of an innovative evaluation, the participants problematized the issue of stigma and brought contributions to the confrontation. Conclusion: it is necessary to combat stigma in mental health and make human relationships more empathetic and respectful, ensuring better income distribution, access to quality health and education.

Objetivos:evaluar la relación entre el estigma y el acceso al Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de evaluación cualitativa, tipo estudio de caso, guiado por la Evaluación de Cuarta Generación. En la investigación participaron diez usuarios, diez familiares y nueve trabajadores, para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, análisis de documentos y registros en diarios de campo, realizados en 2019. Para el análisis de datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: la vivencia del estigma por parte de las personas en sufrimiento psíquico dificulta sus relaciones en la sociedad y el acceso a la atención en el Centro de Atención Psicosocial y otros servicios de la red. Con el uso de una evaluación innovadora, los participantes problematizaron el tema del estigma y trajeron contribuciones para la confrontación. Conclusión: es necesario combatir el estigma en salud mental y hacer más empáticas y respetuosas las relaciones humanas, asegurando una mejor distribución del ingreso, acceso a salud y educación de calidad.