Fertility trends during successive novel infectious disease outbreaks: Zika and COVID-19 in Brazil / Tendências de fecundidade durante sucessivas epidemias de doenças infecciosas novas: Zika e COVID-19 no Brasil / Tendencias de fecundidad durante los sucesivos brotes de nuevas enfermedades infecciosas: Zika y COVID-19 en Brasil

This study aims to estimate fertility trends in Brazil in the 2010s and early 2020s during a period of back-to-back novel infectious disease outbreaks - Zika virus and COVID-19. We use Brazilian Ministry of Health and Association of Civil Registrar data from 2011-2021 to measure general fertility rates at the national and state levels. We also used seasonal ARIMA model to forecast fertility rates by month and state in 2021 and compared these forecasts with observed fertility rates. We find that fertility rates were steady over 2011-2015 with no statistically significant variation, followed by a sharp decline during the Zika outbreak in 2016 followed by a return to pre-Zika levels after the end of the epidemic. Furthermore, to evaluate the effect of the COVID-19 pandemic, we make comparisons with observed and forecast rates from 2020-2021, showing that declines were generally larger for observed than for forecast rates, yet statistically insignificant. We argue that the resurgence of the COVID-19 pandemic in 2021 might lead to further declines, as women might have not had enough time to adjust rebound from either the effects of the Zika epidemic. We also discuss the importance of timely availability of live births data during a public health crisis with immediate consequences for fertility rates.

O objetivo desta contribuição de dados é estimar as tendências de fecundidade no Brasil nos anos 2010 e início dos anos 2020 durante epidemias consecutivas de doenças infecciosas novas, ou seja, Zika vírus e COVID-19. Utilizamos dados do Ministério da Saúde e do Registro Civil Nacional de 2011-2021 para calcular as taxas mensais de fecundidade nos níveis nacional e estadual. Também utilizamos o modelo ARIMA sazonal para prever taxas de fecundidade por mês e por estado em 2021, e comparamos essas previsões com as taxas de fecundidade observadas. Encontramos que as taxas de fecundidade eram estáveis entre 2011 e 2015, sem variação significativa, seguido por um declínio abrupto durante o surto de Zika em 2016, e seguido por sua vez por um retorno aos níveis pré-Zika depois do fim da epidemia. Além disso, para avaliar o efeito da pandemia de COVID-19, comparamos as taxas observadas e previstas de 2020-2021, mostrando que as quedas geralmente eram maiores nas taxas observadas do que nas previstas, porém sem significância estatística. Argumentamos que o recrudescimento da pandemia de COVID-19 em 2021 poderá levar a mais quedas nas taxas, na medida em que as mulheres não tenham tido tempo suficiente para reagir e se ajustarem aos efeitos da epidemia de Zika. Também discutimos a importância da disponibilidade oportuna de dados sobre nascidos vivos durante uma crise de saúde pública com consequências imediatas para as taxas de fecundidade.

El objetivo de esta aportación de datos es estimar las tendencias de fecundidad en Brasil en la década de 2010 y principios de 2020, durante el período de brotes consecutivos de nuevas enfermedades infecciosas -ZIKV y COVID-19. Se usaron datos procedentes del Ministerio de Salud y del Registro Civil Nacional (ARPEN) desde 2011-2021 para calcular mensualmente las tasas de fecundidad en nivel nacional y en el estado. Se utilizó el ARIMA estacional para pronosticar las tasas de fecundidad por mes y estado en 2021, y se compararon estas predicciones con las tasas de fecundidad observadas. Encontramos que las tasas de fecundidad se mantuvieron estables entre 2011 y 2015, sin variaciones significativas, seguido de un fuerte descenso durante el brote de Zika en 2016, para posteriormente volver a los niveles anteriores al Zika tras el fin de la epidemia. Asimismo, con el fin de evaluar el efecto de la pandemia de COVID-19, hicimos comparaciones con lo observado y la previsión de tasas desde 2020-2021, que muestran que los descensos fueron en general mayores para los índices observados que para los previstos, aunque insignificantes desde el punto de vista estadístico. Sostenemos que el resurgimiento de la pandemia de COVID-19 en 2021 podría provocar nuevos descensos, ya que las mujeres podrían no haber tenido suficiente tiempo para adaptarse a los efectos de la epidemia de Zika. También se discute la importancia de disponer a tiempo de los datos de los nacidos vivos durante una crisis de salud pública con consecuencias inmediatas para las tasas de fecundidad.

Neoplasia intraepitelial escamosa cervical: abordagem por estimativas de risco / Cervical squamous intraepithelial neoplasia: risk estimation approach

As neoplasias intraepiteliais cervicais representam a fase pré-tumoral da neoplasia invasiva do colo uterino; são identificadas por citologia e testes de DNA-HPV e conduzidas por intervenções ambulatoriais. A perspectiva de estimativas de risco, para abordagem de tais lesões, constitui uma verdadeira mudança de paradigma, tendo em vista que as recomendações serão baseadas em riscos, não em resultados.(AU)

Cervical intraepithelial neoplasms represent the pre-tumor phase of invasive cervical cancer; identified by cytology, HPV-DNA testing and conducted by outpatient interventions. The perspective of risk estimates, to address such injuries, constitutes a true paradigm shift, considering that recomendations will be based on risks, not results.(AU)

Histerectomia radical após parto cesáreo por adenocarcinoma de colo uterino: relato de caso / Radical hysterectomy after c-section in cervical adenocarcinoma: a case report

Mundialmente, o câncer de colo uterino ocupa o quarto lugar das neoplasias em mulheres, porém, nos países em desenvolvimento, as taxas de incidência superam de forma impactante os casos de países desenvolvidos. Apesar de ser um evento incomum durante a gestação, é cada vez mais observado, o que talvez possa ser atribuído às gestações programadas em idades mais avançadas. O caso descrito refere-se a uma paciente de 32 anos de idade, diagnosticada no terceiro trimestre da gestação com adenocarcinoma de origem endocervical com estadiamento anatomopatológico final (FIGO 2018) 1B2. Ela foi submetida à abordagem cirúrgica como tratamento inicial. Foi adotada como conduta a resolução da gestação, com boa vitalidade fetal, ao final da 34ª semana, após corticoterapia para maturação pulmonar fetal. Foi realizado parto cesariano seguido de histerectomia radical tipo C1 na classificação de Querleu e Morrow associado a linfadenectomia pélvica, no mesmo ato operatório.(AU)

Worldwide, cervical cancer ranks fourth in female cancers, but when assessing data from developing countries, incidence rates are significantly higher than in developed countries. Although it is an uncommon event during pregnancy, it is increasingly observed, which may perhaps be justified due to pregnancies postponed at older ages. The case described relates to a 32-year-old woman diagnosed in the third trimester of pregnancy with endocervical adenocarcinoma, whose final anatomopathological staging (FIGO 2018) was IB2. The same was submitted to the surgical approach as an initial treatment. It was adopted as a conduct, the resolution of pregnancy, with good fetal viability, at the end of the 34th week, after corticosteroid therapy for fetal lung maturation. The patient underwent cesarean section followed by radical type C1 hysterectomy in the classification of Querleu and Morrow associated with pelvic lymphadenectomy in the same surgery.(AU)

Mulheres que fizeram aborto no Município do Rio de Janeiro, Brasil: aplicação de um modelo hierárquico bayesiano / Mujeres que abortaron en el Municipio de Río de Janeiro, Brasil: aplicación de un modelo jerárquico bayesiano / Women who have undergone abortion in the city of Rio de Janeiro, Brazil: application of a Bayesian hierarchical model

Resumo: Estimativas de mulheres que fizeram aborto provocado em localidades cujas leis são restritivas ainda são escassas na literatura científica, e a não coincidência de estimativas oriundas dos métodos hoje em uso clama pela aplicação de métodos inovadores, como novos métodos indiretos. Tal necessidade é especialmente aguda nas áreas mais densamente povoadas, como as capitais brasileiras, dada a magnitude do fenômeno e os danos e riscos daí decorrentes. O artigo objetiva estimar o número de mulheres que fez aborto provocado no Município do Rio de Janeiro, Brasil, em 2011, por meio de um modelo hierárquico bayesiano. Ele foi aplicado aos dados de um inquérito domiciliar que subsidiou a utilização do método network scale-up, no Município do Rio de Janeiro, um modelo hierárquico bayesiano utilizando as informações indiretas baseadas na rede de contatos dos participantes selecionados de forma aleatória da população. Das 1.758.145 mulheres de 15-49 anos residentes no Município do Rio de Janeiro (13.025; ICr95%: 10.635; 15.748) mulheres fizeram aborto provocado em 2011, resultando numa incidência acumulada média de 7,41 (ICr95%: 6,05; 8,96) para cada 1.000 mulheres de 15-49 anos. O estudo de autovalidação do modelo permitiu identificar padrões de subestimação em subpopulações estigmatizadas com baixa visibilidade social, como mulheres fizeram aborto provocado. O abortamento provocado é uma prática recorrente entre as mulheres no Município do Rio de Janeiro. Novos métodos de estimação indireta podem contribuir para a apreensão mais precisa do evento, considerando o contexto de ilegalidade, e contribuir para formulação de políticas de saúde.

Resumen: Las estimaciones de mujeres que tuvieron un aborto provocado en localidades cuyas leyes son restrictivas todavía son escasas en la literatura científica, y la no coincidencia de las estimaciones procedentes de los métodos hoy en uso reclama urgentemente la aplicación de métodos innovadores, como los nuevos métodos indirectos. Tal necesidad es especialmente acuciante en las áreas más densamente pobladas, como las capitales brasileñas, dada la magnitud del fenómeno y los daños y riesgos derivados de allí. El artículo tiene como objetivo estimar el número de mujeres que realizaron un aborto provocado en el Municipio de Río de Janeiro, Brasil, en 2011, a partir de un modelo jerárquico bayesiano. Este se aplicó a los datos de una encuesta domiciliaria que fomentó la utilización del método network scale-up, en el Municipio de Río de Janeiro, un modelo jerárquico bayesiano utilizando información indirecta, basada en la red de contactos de los participantes seleccionados de forma aleatoria en la población. De las 1.758.145 mujeres de 15-49 años, residentes en el Municipio de Río de Janeiro, 13.025 (ICr95%: 10.635; 15.748) mujeres tuvieron un aborto provocado en 2011, resultando en una incidencia acumulada media de 7,41 (ICr95%: 6,05; 8,96) para cada 1.000 mujeres de 15-49 años. El estudio de autovalidación del modelo permitió identificar patrones de subestimación en subpoblaciones estigmatizadas con baja visibilidad social, como las mujeres que tuvieron un aborto provocado. El aborto provocado es una práctica recurrente entre mujeres en el municipio de Río de Janeiro. Nuevos métodos de estimación indirecta pueden contribuir a la aprehensión más precisa de este evento, considerando el contexto de ilegalidad, y contribuir a la formulación de políticas de salud.

Abstract: Estimates of number of women who have undergone induced abortion in jurisdictions with restrictive abortion laws are still scarce in the scientific literature, and the disparate estimates from currently used methods call for the application of innovative estimation techniques such as new indirect methods. This need is especially acute in more densely populated areas, such as Brazil's state capitals, given the magnitude of unsafe abortions and the resulting risks and harms. The article aims to estimate the number of women who had induced abortions in the city of Rio de Janeiro in 2011, based on a Bayesian hierarchical model. The model was applied to data from a household survey that supported the use of the network scale-up method in the city of Rio de Janeiro, a Bayesian hierarchical model using indirect information based on the contact networks of randomly selected participants from the general population. Among the 1,758,145 women 15-49 years of age living in the city of Rio de Janeiro, 13,025 women (95%CrI: 10,635; 15,748) had induced abortions in 2011, resulting in a mean cumulative incidence of 7.41 (95%CrI: 6.05; 8.96) for every 1,000 women 15-49 years of age. The model's self-validation process identified patterns of underestimation in stigmatized subpopulations with low social visibility, such as women who have undergone induced abortion. Induced abortion is a common practice among women in the city of Rio de Janeiro. New indirect estimation methods can contribute to more precise measurement of this event, considering the context of illegality, and thereby contribute to appropriate health policies.

Quality of death counts and adult mortality registration in Suriname and its main regions / Qualidade dos registros de óbitos e estimativas de mortalidade adulta no Suriname e regiões / Calidad de los recuentos de registros de muerte y mortadlidad adulta en Surinam y sus principales regiones

Suriname statistical office assumes that mortality data in the country is of good quality and does not perform any test before producing life table estimates. However, lack of data quality is a concern in the less developed areas of the world. The primary objective of this article is to evaluate the quality of death counts registration in the country and its main regions from 2004 to 2012 and to produce estimates of adult mortality by sex. We use data from population, by age and sex, from the last censuses and death counts from the Statistical office. We use traditional demographic methods to perform the analysis. We find that the quality of the death count registration in Suriname and its central regions is reasonably good. We also find that population data can be considered good. The results reveal a small difference in the completeness for males and females and that for the sub-national population the choice of method has implication on the results. To sum up, data quality in Suriname is better than in most countries in the region, but there are considerable regional differences as observed in other locations.

O Instituto de Estatística do Suriname assume que os dados de mortalidade no país são de boa qualidade e não realiza nenhum teste antes de produzir estimativas da tabela de vida. No entanto, a falta de qualidade dos dados é uma preocupação nas áreas menos desenvolvidas do mundo. O objetivo principal deste artigo é avaliar a qualidade do registro de óbitos no país e suas principais regiões, entre 2004 e 2012, e produzir estimativas de mortalidade adulta por sexo. Utilizamos dados populacionais, por idade e sexo, dos últimos censos e contagem de mortes do Centro Nacional de Estatística. Para realizar a análise, foram empregados métodos demográficos tradicionais. Concluímos que a qualidade do registro de óbitos no Suriname e em suas regiões centrais é razoável. Também mostramos que os dados de registro da população podem ser considerados bons. Os resultados revelam uma pequena diferença no grau de cobertura do registro de óbitos para homens e mulheres e que, para as regiões, a escolha do método tem implicações nos resultados. Em suma, a qualidade dos dados no Suriname é melhor do que na maioria dos países da região, mas há diferenças regionais consideráveis, como observado em outros lugares.

La oficina de estadísticas de Surinam supone que los datos de mortalidad en el país son de buena calidad y no hace ninguna prueba antes de producir estimaciones de la tabla de vida. Sin embargo, la falta de calidad de datos es una preocupación en las zonas menos desarrolladas del mundo. El objetivo principal de este artículo es evaluar la calidad del registro de recuentos de defunciones en el país y sus principales regiones entre 2004 y 2012 y producir estimaciones de mortalidad de adultos por sexo. Utilizamos datos de la población, por edad y sexo, de los últimos censos y recuentos de muertes de la oficina de Estadística. Utilizamos métodos demográficos tradicionales para realizar el análisis. Encontramos que la calidad del registro del recuento de defunciones en Surinam y sus regiones centrales es de razonable a buena. Asimismo, hallamos que los datos de población pueden considerarse también buenos. Los resultados revelan una pequeña diferencia en la integridad para hombres y mujeres y que para la población subnacional la elección del método tiene implicaciones en los resultados. En resumen, la calidad de los datos en Surinam es mejor que la de la mayoría de los países de la región, pero existen diferencias regionales considerables, como también se observa en otros lugares.

Sources of bias in genetic association studies in cattle: A review / Fuentes de sesgo en estudios de asociación genética en ganado bovino: Revisión de literatura / Fontes de viés nos estudos de associação genética em bovinos: Revisão da literatura

Abstract Background: Genetic association studies have been increasingly used in cattle breeding programs. However, inconsistent results -such as positive, negative, or absence of association- across studies restrain reproducibility and proper implementation, propitiating the occurrence of bias. Objective: To identify and classify potential sources of bias and determine possible strategies to avoid it in genetic association studies in cattle. Source of bias in genetic association studies: Genetic and genomic sources of bias include effects associated with the gene loci governing expression. Sampling-related and statistical biases are related with factors such as stratification and database size. Strategies to correct bias in genetic association studies: Correction strategies differ in nature. Genetic and genomic strategies are based on determining the appropriate approach to obtain and report the genetic information. Sampling-related and statistical strategies are based on grouping individuals with certain traits that lead to a reduction in heterogeneity. Conclusion: It is necessary to consider the methodology used in previous studies to establish a hierarchy of sources of bias and facilitate decisions on the use of tools to reduce inconsistencies in the results of future studies.

Resumen Antecedentes: Los estudios de asociación genética son cada vez más usados en los programas de mejoramiento genético. Sin embargo, resultados inconsistentes de los estudios -como positivos, negativos o ausencia de asociación- restringen la reproducibilidad y su aplicación adecuada, propiciando la aparición de sesgos. Objetivo: Identificar y clasificar las fuentes potenciales de sesgo y determinar posibles estrategias para evitarlo en estudios de asociación genética en ganado. Fuentes de sesgo en estudios de asociación genética: Las fuentes genéticas y genómicas de sesgo incluyen los efectos asociados con la expresión que gobierna los loci. Los sesgos estadísticos y de muestreo están relacionados con factores como la estratificación y el tamaño de la base de datos. Estrategias para corregir sesgos en estudios de asociación genética: Las estrategias de corrección difieren en naturaleza. Las estrategias genéticas y genómicas se basan en determinar el enfoque apropiado para obtener la información genética. Las estrategias estadísticas y relacionadas con el muestreo se basan en la agrupación de individuos con ciertos rasgos que conducen a una reducción de la heterogeneidad. Conclusión. Se deben considerar las metodologías utilizadas en estudios previos para jerarquizar las fuentes de sesgo y facilitar las decisiones sobre el uso de herramientas para reducir inconsistencias en resultados futuros.

Resumo Antecedentes: Nos programas de criação de bovinos, os estudos de associação genética têm sido cada vez mais utilizados. No entanto, resultados inconsistentes, como positivos, negativos ou ausência de associação entre os estudos, restringem a reprodutibilidade e sua adequada implementação, propiciando o aparecimento de viés. Objetivo: Identificar e classificar potenciais fontes de viés e determinar estratégias possíveis para evitá-lo nos estudos de associação genética em bovinos. Fonte de viés em estudos de associação genética: Fontes genéticas e genômicas do viés incluem os efeitos associados aos genes que relacionam a expressão. Os vícios estatísticos e de amostragem estão relacionados a fatores como a estratificação e o tamanho do banco de dados. Estratégias para corrigir os viéses nos estudos de associação genética: As estratégias de correção diferem na natureza. As estratégias genéticas e genômicas são baseadas na determinação da abordagem apropriada para obter e relatar a informação genética. As estratégias estatísticas e de amostragem baseiam-se no agrupamento de indivíduos com certos traços que levam a uma redução na heterogeneidade. Conclusão: É necessário considerar a metodologia utilizada em estudos anteriores para estabelecer uma hierarquia de fontes de viés e facilitar decisões sobre o uso de ferramentas para reduzir inconsistências nos resultados de estudos futuros.

Aumento da carga de dengue no Brasil e unidades federadas, 2000 e 2015: análise do Global Burden of Disease Study 2015 / Increase in the burden of dengue in Brazil and federated units, 2000 and 2015: analysis of the Global Burden of Disease Study 2015

RESUMO: Objetivo: Descrever as principais métricas sobre dengue geradas pelo Global Burden of Disease (GBD) Study 2015, para o Brasil e suas 27 unidades federadas, nos anos de 2000 e 2015. Métodos: As métricas descritas foram: taxas de incidência e de mortalidade por dengue, padronizadas por idade, years of life lost (YLL), years lived with disability (YLD) e disability adjusted life years (DALY) (frequência absoluta e taxas padronizadas por idade). As métricas estimadas foram apresentadas com intervalos de incerteza (II 95%) para 2000 e 2015, acompanhadas da variação relativa percentual. Resultados: Verificou-se aumento de 232,7% no número de casos e de 639,0% no número de mortes entre os anos de 2000 e 2015 no país. A taxa de incidência variou 184,3% e a taxa de mortalidade mostrou-se baixa, mas com aumento de 500,0% no período avaliado. As taxas de YLL, YLD e DALY aumentaram 420,0, 187,2 e 266,1%, respectivamente. Em 2015, DALY foi semelhante entre mulheres e homens (21,9/100.000). O DALY aumentou mais que o dobro em todas as unidades da federação. Conclusão: O aumento acentuado de dengue ao longo dos anos associa-se à introdução e/ou circulação de um ou mais sorotipos do vírus e crescente proporção de pacientes acometidos pela forma grave da doença. Apesar da baixa taxa de mortalidade, a dengue contribui para considerável perda de anos saudáveis de vida no Brasil por acometer elevado número de pessoas, de todas as faixas etárias, ocasionando algum grau de incapacidade durante a infecção sintomática, e em razão dos óbitos, principalmente, em crianças.

ABSTRACT: Objective: To describe the main metrics on dengue generated by Global Burden of Disease (GBD) Study 2015, for Brazil and its 27 federated units, in the years 2000 and 2015. Methods: The metrics described were: incidence and mortality rates by dengue, standardized by age, years of life lost (YLL), years lived with disability (YLD), and disability-adjusted life years (DALY) (in absolute frequency and age-standardized rates). The estimated metrics were presented with uncertainty intervals (UI 95%) for the years 2000 and 2015, accompanied by the relative percentages of changes. Results: The number of cases increased 232.7% and the number of deaths increased 639.0% between 2000 and 2015 in the country. The incidence rate varied 184.3% and the mortality rate was low, but with an increase of 500.0% in the period evaluated. The YLL, YLD, and DALY rates increased 420.0, 187.2, and 266.1%, respectively. In 2015, DALY was similar among women and men (21.9/100,000). The DALY increased more than double in all the Brazilian federated units. Conclusion: The marked increase in dengue over the years is associated with the introduction and/or circulation of one or more serotypes of the transmitter virus and an increasing proportion of patients affected by the severe form of the disease. Despite the low mortality rate of the disease in comparison between the years of study, the disease contributes to the loss of healthy years of life in Brazil as it affects a large number of people, from all age groups, causing some degree of disability during the infection and deaths, especially, in children.

Demographic characteristics of owned dogs and cats of Votorantim, São Paulo State, Brazil / Características demográficas de cães e gatos domiciliados em Votorantim, Estado de São Paulo, Brasil

A two-stage cluster sample design was used to estimate population parameters of dogs and cats of the urban area of Votorantim, São Paulo State, Brazil, to support the planning and implementation of population management programs for companion animals. For dogs, the total and density estimates were 27,241 dogs (95% confidence interval [CI]=23,903-30,578) and 951 dogs km-2 (95% CI=835-1,068), respectively. For cats, these estimates were 5,579 cats (95% CI=3,595-7,562) and 195 cats km-2 (95% CI=126-264). Cost was the most prevalent reason for not sterilizing the animals (33%, 95% CI=23%-44%, Deff=6.1). The percentage of interviewees that expressed reasons for abandoning their animals was equal to 9 (95% CI=5-13, Deff=2.1). Other estimates were obtained, including indirect estimates of abandonment. The estimates associated with abandonment suggest that the prevalence of this phenomenon can significantly affect population dynamics. Distribution of dogs per household can be used to construct hypothetical populations and to validate estimation procedures. The estimates generated allow parameterizing mathematical models and constructing population management indicators.

Um desenho amostral por conglomerados em dois estágios foi usado para estimar parâmetros populacionais de cães e gatos da área urbana de Votorantim, São Paulo, Brasil, visando dar suporte ao planejamento e implementação de programas de manejo populacional de animais de companhia. Para os cães, as estimativas do total e da densidade foram 27,241 cães (95% intervalo de confiança [CI]=23,903-30,578) e 951 cães km-2 (95% CI=835-1,068), respectivamente. Para os gatos, essas estimativas foram 5,579 gatos (95% CI=3,595-7,562) e 195 gatos km-2 (95% CI=126-264). O custo foi a razão mais prevalente para não esterilizar os animais (33%, 95% CI=23%-44%, Deff=6.1). A porcentagem de entrevistados que relatou razões para abandonar seus animais foi igual a nove (95% CI=5-13, Deff=2.1). Outras estimativas foram obtidas, incluindo estimativas indiretas de abandono. As estimativas associadas ao abandono sugerem que a prevalência desse fenômeno pode afetar significativamente a dinâmica populacional. A distribuição de cães por domicílio pode ser usada para construir populações hipotéticas e validar procedimentos de estimação. As estimativas geradas permitem a parametrização de modelos matemáticos e a construção de indicadores de manejo populacional.

Uso do modelo de equações de estimativas generalizadas na análise dedados longitudinais / Use of the generalized estimating equation model in longitudinal data analysis

Este artigo tem como objetivo apresentar o método de Equações de EstimativasGeneralizadas (GEE) para a análise de dados longitudinais, considerada, emmuitas ocasiões da área médica, melhor que a análise de variâncias para medidasrepetidas. Para um melhor entendimento, apresentamos um exemplo no programaSPSS, versão 18.0.0, mostrando como esta pode ser realizada e interpretada.

The objective of the present manuscript was to describe the method of Generalized Estimating Equations (GEE) for longitudinal data analysis, which is considered to be better than the analysis of variance for repeated measures in many medical situations. For a better understanding, we present an example using the SPSS, version 18.0.0, and showing how GEE can be performed and interpreted.

Comparação de estimativas para o auto-relato de condições crônicas entre inquérito domiciliar e telefônico - Campinas (SP), Brasil / Comparison of estimates for the self-reported chronic conditions among household survey and telephone survey - Campinas (SP), Brazil

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi comparar as estimativas obtidas por diferentes modalidades de inquérito para condições crônicas auto-referidas em adultos residentes em Campinas (SP) no ano de 2008. MÉTODOS: Foram utilizados os dados do ISACamp, inquérito domiciliar realizado pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas com apoio da Secretaria Municipal de Saúde, e do VIGITEL - Campinas (SP), inquérito telefônico realizado pelo Ministério da Saúde para Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas na população adulta (18 anos ou mais). Estimativas do auto-relato de hipertensão arterial, diabetes, osteoporose, asma/bronquite/enfisema, foram avaliadas e comparadas por meio do teste t de Student para duas amostras independentes. RESULTADOS: Para as estimativas globais, maior prevalência de hipertensão arterial e osteoporose foram verificadas pelo inquérito telefônico. Diabetes e asma/bronquite/enfisema não apresentaram diferenças estatísticas significantes. Na análise segundo variáveis sócio-demográficas, maior prevalência de hipertensão foi obtida pelo VIGITEL para os homens, entre as pessoas de 18 a 59 anos e nos que referiram 9 ou mais anos de estudo. Maior prevalência de osteoporose entre adultos (18 a 59 anos) foi verificada pelo VIGITEL. Em relação à asma/bronquite/enfisema nos idosos, maior prevalência foi observada pelo ISACamp. CONCLUSÃO: Exceto para hipertensão arterial, os dados obtidos do inquérito telefônico constituíram uma alternativa rápida para disponibilizar estimativas globais da prevalência das condições estudadas na população adulta residente em Campinas (SP).

OBJECTIVE: To compare the estimates obtained by different methods of population-based surveys for self-reported chronic conditions among adults living in Campinas in the year 2008. METHODS: Data from ISACamp Survey, conducted by the Faculty of Medical Sciences from Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) with support from the County Health Department and VIGITEL (Campinas), a telephone survey conducted by the Brazilian Ministry of Health toward Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic non-communicable Diseases in the adult population (18 years and over) were analyzed. Estimates of self-reported hypertension, diabetes, osteoporosis, and asthma/bronchitis/emphysema were evaluated and compared by the independent (two-sample) Student's t-test. Results: For global estimates, a higher prevalence of hypertension and osteoporosis was ascertained by the telephone survey. Diabetes and asthma/bronchitis/emphysema results showed no statistically significant differences. According to sociodemographic variables, a higher prevalence of hypertension was obtained by VIGITEL for men, among people aged 18 to 59 years, and those who reported nine or more years of schooling. A higher prevalence of osteoporosis among adults (18 to 59 years) was verified by VIGITEL. Concerning asthma/bronchitis/emphysema in the elderly, ISACamp survey showed a higher prevalence. CONCLUSION: Except for the hypertension prevalence, the telephone survey has proven to be a rapid alternative to provide global prevalence estimates of health conditions in the adult population of Campinas.

Diversity of the families of Coleoptera captured with pitfall traps in five different environments in Santa Maria, RS, Brazil / Diversidade de Coleoptera em cinco diferentes ambientes no sul do Brasil

The conservationist community is giving special attention to epigean insects due to their importance in the preservation of terrestrial habitats. This work analysed the diversity, richness, abundance and similarity at the soil surface of Coleoptera composition among five environments: native forest, native grassland, Pinus elliottii plantation, Eucalyptus saligna plantation and degraded area by soil use in southern Brazil, from October 2004 to October 2005. A total of 1,812 individuals were collected, attributed to 45 morph-species and 14 families. The higher richness and abundance were observed in native forest (31 species and 782 individuals) and the lower richness and abundance in degraded area (14 species, 86 individuals). Scarabaeidae was the richest family captured, with nine morph-species, and the most frequent family was Nitidulidae (1,113 individuals). According to the Shannon-Wiener index, the degraded area had smaller diversity in relation to the native forest, E. saligna and Pinus elliottii plantations. No difference in diversity between evaluated areas was found for the Simpson diversity index. The most dominant site was the degraded. The correlation between the total number of morph-species captured was not different to the degraded area and the P. elliottii monoculture (r = 0.47) and the correlation between the total individuals number was not significant between native forest and native grassland (r = 0.46) and between degraded areas and the other sites. According to the Jaccard Similarity Index, the greatest similarity for the organism composition occurred between P. elliottii plantation and E. saligna plantation, presenting 74 percent of overlap.

A comunidade conservacionista tem fornecido atenção especial aos insetos epigeicos devido à sua importância na preservação de habitats terrestres. Este trabalho avaliou a diversidade, riqueza, abundância e similaridade da composição dos Coleópteros da superfície dos solos em cinco ambientes: mata nativa, campo nativo, plantação Pinus elliottii e Eucalyptus saligna e área degradada pelo uso do solo no sul do Brasil, entre outubro de 2004 e outubro de 2005. Foram coletados 1.812 indivíduos, atribuídos a 45 morfoespécies e 14 famílias. Verificou-se maior riqueza e abundância na mata nativa (31 espécies, 782 indivíduos) e menor riqueza e abundância na área degradada (14 espécies, 86 indivíduos). A família com maior riqueza foi Scarabaeidae, com nove morfoespécies e a família mais abundante foi Nitidulidae (1.113 indivíduos). De acordo com o índice de diversidade de Shannon-Wiener, a área degradada apresentou menor diversidade em relação à floresta nativa e às plantações de E. saligna e Pinus elliottii. Nenhuma diferença na diversidade entre as áreas avaliadas foi encontrada para o índice de diversidade de Simpson. A mata nativa e o campo nativo apresentaram as maiores estimativas de riqueza. O ambiente de maior dominância foi a área degradada. A correlação entre o número total de morfoespécies capturadas na área degradada e na monocultura de P. elliottii não foi diferente (r = 0,47) e a correlação entre o número total de indivíduos entre a mata nativa e o campo nativo (r = 0,46) e entre a área degradada e os outros ecossistemas não diferiu. Conforme o índice de similaridade de Jaccard, as áreas mais semelhantes quanto à composição de coleópteros foram a plantação de P. elliottii e E. saligna, apresentando 74 por cento de sobreposição.

Razão triglicérides/HDL-C e proteína C reativa de alta sensibilidade na avaliação do risco cardiovascular / Triglycerides/HDL-C ratio and high sensible C-reactive protein to the evaluation of cardiovascular risk

INTRODUÇÃO: Índices calculados a partir de medidas laboratoriais e a determinação de marcadores plasmáticos são frequentemente utilizados para a avaliação do risco cardiovascular. OBJETIVO: Utilizar a razão triglicérides/colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), estimativa de tamanho de partículas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e os níveis da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para a avaliação clínica e laboratorial do risco cardiovascular de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 60 pacientes por conveniência, 36 do sexo feminino (F) (65 ± 9 anos) e 24 do sexo masculino (M) (55 ± 10 anos) com diagnóstico de cardiopatia isquêmica estável, atendidos no Hospital Ana Neri, em Salvador, Bahia. A investigação foi realizada no Laboratório de Bioquímica Clínica da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum para determinação da PCR-as, do perfil lipídico e do cálculo de indicadores de risco. As determinações foram realizadas no equipamento Syncron LX®20 Beckman Coulter, USA. Foram considerados significativos os resultados da análise inferencial para p < 5 por cento. A análise dos dados foi realizada no software GraphPad Prism®, versão 4.03. RESULTADOS: A análise dos dados mostrou correlação positiva entre a PCR-as e a razão triglicérides/HDL-C apenas para o sexo feminino (r = 0,4; p = 0,0442), n = 36. A análise dos demais parâmetros não mostrou significância. CONCLUSÃO: A razão triglicérides/HDL-C e a PCR-as podem ser utilizadas como indicadores do aumento do risco cardiovascular em mulheres com DAC.

INTRODUCTION: Calculated indexes from laboratory measurements and the determination of plasma markers are commonly used in cardiovascular risk assessment. OBJECTIVE: To use triglycerides/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio, estimate of low-density lipoprotein (LDL) particle size and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels to the clinical and laboratorial assessment of coronary risk among patients with coronary disease. MATERIAL AND METHODS: Sixty patients were chosen accordingly, 36 female (F) (65 ± 9 years of age) and 24 male (M) (55 ± 10 years of age) diagnosed with stable ischemic cardiopathy at Ana Neri Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. The investigation was carried out at the Clinical Biochemistry Laboratory of the College of Pharmacy at Federal University of Bahia (UFBA). Blood samples were collected after a 12-hour fast to determine hs-CRP, lipid profile and risk indicators. All data were assessed through Syncron LX®20 Beckman Coulter. The inferential analysis results were considered significant when p < 5 percent. Data analysis was carried out with GraphPad Prism® (4.03 version) software. RESULTS: Data analysis showed a positive correlation between hs-CRP and triglycerides/HDL-C ratio only among women (r = 0.4; p = 0.0442), n = 36. The analysis of other parameters did not show any significance. CONCLUSION: The triglycerides/HDL-C ratio and hs-CRP may be used as indicators of increase in cardiovascular risk among women with coronary artery disease (CAD).

Estimativas e projeções populacionais para pequenos domínios: uma avaliação da precisão para municípios do Rio de Janeiro em 2000 e 2007 / Demographic estimates and projections for small domains: an evaluation of the precision for the municipalities in the State of Rio de Janeiro in 2000 and 2007 / Estimaciones y proyecciones poblacionales para pequeños dominios: una evaluación de la precisión para municipios de Río de Janeiro en el año 2000 y 2007

As projeções populacionais vêm sendo utilizadas, com frequência cada vez maior, como subsídio para planejar o desenvolvimento econômico, social, político e ambiental de diversos países. Entretanto, quanto maiores os níveis de detalhamento geográfico, demográfico e temporal requeridos, menos precisas se tornam as projeções. Em pequenos domínios, como municípios, por exemplo, enfrentam-se dificuldades como tamanho reduzido da população, volatilidade dos dados nos seus padrões de crescimento, falta de informações de qualidade, entre outros. O objetivo deste trabalho é avaliar algumas metodologias de projeções populacionais para pequenos domínios, tomando como objeto de estudo os municípios do Estado do Rio de Janeiro. As técnicas estudadas são os métodos AiBi, relação de coortes de Duchesne e correlação de razões, usadas para comparação com os resultados do Censo 2000 e com a Contagem de 2007. Os resultados comparativos com o Censo 2000 indicam que, em média, as estimativas e projeções provenientes da aplicação dos três métodos apresentam um nível de precisão dentro de uma margem aceitável, mas os erros variam de -21,4 por cento a 24,1 por cento e as projeções tendem a ser subestimadas. Já a comparação dos resultados com a Contagem de 2007 revelou-se menos precisa. Pelos motivos descritos neste trabalho, o método de correlação de razões, que utiliza variáveis sintomáticas, mostrou melhores resultados do que os demais, entre o conjunto de métodos avaliados para os municípios do Rio de Janeiro.

Demographic projections have been used more and more frequently to generate information for planning economic, social, political and environmental development in many different countries. But the broader the levels of geographic, demographic and temporal details required, the less precise are the projections. In small domains, such as municipalities, difficulties come up that include small populations, volatility of the data on growth patterns, poor quality of information, and others. The objective of this article is to evaluate several different methodologies of demographic projections for small domains, taking the municipalities of the State of Rio de Janeiro (of which the City of Rio de Janeiro is the Capital), Brazil, as a set of examples. The techniques studied are the apportionment method (AiBi), Duchesne's relationship of cohorts and ratio correlations, used for comparisons with the results of the Federal Census of 2000 and with the Counting carried out in 2007. The comparative results with the Census of 2000 indicate that, on the average, the estimates and projections produced by applying the three methods show a precision level within acceptable margins, but the errors vary from -21.4 percent to 24.1 percent, and the projections tend to be underestimated. In contrast, the comparison of the results from the Counting of 2007 proved to be less precise. As described in this article, the method of ratio correlations, which uses symptomatic variables, was seen to be the best of the three methods used to evaluate the municipalities in the State of Rio de Janeiro.

Las proyecciones poblacionales se vienen utilizando, con una frecuencia cada vez mayor, como ayuda para planificar el desarrollo económico, social, político y ambiental de diverso países. Sin embargo, cuanto mayores son los niveles de detalle geográfico, demográfico y temporal requeridos, menos exactas son las proyecciones. En los pequeños dominios, como los municipios, por ejemplo, se enfrentan dificultades como el tamaño reducido de la población, la volatilidad de los datos en sus patrones de crecimiento, la falta de información de calidad, entre otros. El objetivo de este trabajo es evaluar algunas metodologías de proyecciones poblacionales para pequeños dominios, tomando como objeto de estudio a los municipios del Estado de Río de Janeiro. Las técnicas estudiadas son los métodos AiBi, relación de cohortes de Duchesne y correlación de razones, usadas para la comparación con los resultados del Censo 2000 y con el Recuento de 2007. Los resultados comparativos con el Censo 2000 indican que, en promedio, las estimaciones y proyecciones provenientes de la aplicación de los tres métodos presentan un nivel de precisión dentro de un margen aceptable, pero los errores varían de -21,4 por ciento a 24,1 por ciento y las proyecciones tienden a ser subestimadas. La comparación de los resultados con el Recuento de 2007 se mostró menos exacta. Por los motivos descritos en este trabajo, el método de correlación de razones, que utiliza variables sintomáticas, mostró mejores resultados que el resto, dentro del conjunto de métodos evaluados para los municipios de Río de Janeiro.

Compressão da mortalidade: um estudo da variabilidade da idade à morte na população do Estado de São Paulo, Brasil, 1980-2005 / Compression of mortality: a study on the variability of age at death in the State of São Paulo, Brazil, 1980-2005

Este trabalho analisou as mudanças na estrutura de mortalidade da população do Estado de São Paulo, Brasil, entre 1980 e 2005, na tentativa de identificar os efeitos destas mudanças na variabilidade da idade à morte. As evidências de um deslocamento da distribuição de óbitos para as idades mais avançadas foram claras, pois o tempo médio de vida da população aumentou cerca de sete anos. Buscou-se analisar se esse deslocamento foi acompanhado por uma redução na variabilidade da idade à morte, o que daria suporte para o início de um processo de compressão da mortalidade. Dois períodos distintos de mudança na variabilidade da idade à morte foram evidenciados. No primeiro (1980 a 1995), identificou-se aumento na variabilidade da idade à morte. Já no segundo (1995 a 2005) reconheceu-se tendência de redução nessa variabilidade. Estimativas acima de determinado quartil da distribuição dos óbitos por idade indicaram que o processo de compressão da mortalidade ocorreu em quase todo o período. Destaca-se que as mulheres apresentaram variabilidade da idade à morte significativamente menor que os homens em todo o período analisado.

In the present study, changes in the population mortality structure in the State of São Paulo, Brazil, were analyzed from 1980 to 2005, aimed at identifying the effects of these changes on the variability of age at death. Evidence of a change in the distribution of deaths toward more advanced ages was found, and the mean lifespan for the overall population increased by seven years during the period. Two different scenarios were observed. The first (1980-1995) showed an increase in the variability of age at death. The second (1995-2005) showed a downward trend in variability. Estimates beyond a given quartile of the death distribution by age indicated that compression of mortality took place throughout the entire period. However, variability of age at death was lower for males as compared to females.

Predição de médias de linhagens obtidas de híbridos simples de milho (Zea mays L. ) / Prediction of maize (Zea mays L. ) inbred lines means from single-crosses

A utilização de milho híbrido foi o principal fator responsável pelo aumento na produtividade de grãos. Para a obtenção de híbridos é necessária a identificação da população mais promissora para a extração de linhagens. Entre os procedimentos que auxiliam os melhoristas nessa escolha, destaca-se a estimativa de m+a', que corresponde à média de todas as linhagens na geração S".O presente trabalho foi conduzido com os objetivos de estimar a contribuição dos locos em heterozigose (d) e a contribuição dos locos em homozigose (m+a') de caracteres morfofisiológicos para verificar o potencial de híbridos comerciais. Foram utilizadas as gerações F1 e F2 de dez híbridos simples comerciais. Os experimentos foram conduzidos em Lavras, na Fazenda Experimental Vitorinha e em Ijaci, no ano agrícola de 2005/06. Os tratamentos foram avaliados utilizando-se o delineamento em blocos casualizados, com três repetições, sendo os dados tomados em cinco plantas/repetição. Os caracteres avaliados foram: altura de plantas, altura de espiga, número de folhas acima da espiga, diâmetro do colmo, comprimento da espiga, diâmetro da espiga, diâmetro do sabugo, peso da espiga e peso de grãos. Maiores estimativas de m+a' para o caráter peso de grãos foram obtidas para os híbridos A2555 e AG7000, evidenciando o maior potencial para extração de linhagens. A heterose foi responsável, em média, por 69,36 por cento da produção da geração F1. As correlações entre o desempenho da geração F1 e m+a' e F1 e d foram não significativas indicando não haver possibilidade de selecionar populações com base na média da geração F1.

The use of hybrid corn was the main factor in grain yield increase. In order to obtain hybrids, the identification of the best population for inbred lines extraction is needed. The m+a'estimation is an outstanding procedure for such a choice. It stands for the means of all inbred lines in the generation S". This work was carried out with the aim of estimating the contribution of both locus in heterozigosis (d) and locus in homozigosis (m+a') of morphophisiological characters in order to find out the potential of commercial hybrids. Both F1 and F2 generations of ten commercial ordinary hybrids were used. The experiments were carried out in Lavras, at Fazenda Experimental Vitorinha and in Ijaci in the agricultural year of 2005/06. The treatments were evaluated by using a randomized complete block design with three replications. Data were taken from five plants. The evaluated characteristics were as it follows: plant height, ear height, number of leaves over the ear, colm diameter, ear length, ear diameter, corncob length , ear weight, and grain yield. Higher m+a' estimates for grain yield were reached for both A2555 and AG7000 hybrids, thus showing the best potential for inbred lines extractions. The heterosis was found to account for 69,36 percent of the F1 generation production. The correlations between the F1 generation performance and m+a', and between F1 and d were not significant showing that the population selection of F1 generation means may not be taken as a ground for selecting populations.

Establecimiento, mantenimiento y productividad de una colonia de laboratorio de Lutzomyia spinicrassa Morales, Osorno-Mesa, Osorno y Hoyos, 1969 (Diptera: Psychodidae) en Colombia / Establishment, maintenance and productivity of a colony of laboratory from Lutzomyia spinicrassa Morales, Osorno-Mesa, Osorno & Hoyos, 1969 (Diptera: Psychodidae) in Colombia

El flebótomo Lutzomyia spinicrassa es vector de Leishmania braziliensis y tiene amplia distribución en plantaciones de café en Colombia y Venezuela. Metodología: Se estableció una colonia en condiciones de laboratorio a partir de 600 hembras de L. spinicrassa capturadas en el campo y mantenidas a temperatura de 23º C y humedad relativa de 70%. El tiempo de desarrollo desde huevo hasta adulto osciló entre 58 y 78 días, en promedio 11 semanas. Se compararon parámetros poblacionales de la especie obtenidos a partir de cinco generaciones sucesivas mantenidas en grupos, con una generación criada individualmente. Resultados: Se obtuvieron los siguientes parámetros en cada condición experimental: tasa neta de reproducción (6,92 y 7 hembras por hembra por generación), tasa intrínseca de incremento poblacional (0,17 y 0,18 hembras por hembra por semana) y tasa finita de incremento poblacional (1,06 y 1,19 individuos por hembra por semana). Conclusión: Estos datos sugieren que la colonia de L. spinicrassa tuvo un incremento constante durante las seis generaciones analizadas.

Lutzomyia spinicrassa is a vector of Leishmania braziliensis. This sand fly has a broad geographical distribution in Colombia and Venezuela and it's founded mainly in coffee plantations. Methodology: Starting from 600 females of L. spinicrassa captured in field a laboratory colony was established. The development time from egg to adult ranged from 58 to 78 days, 11 weeks in average. Population parameters of five successive generations maintained in groups were compared with a generation reared individually. Results: The following parameters were obtained in each experimental condition: net rate of reproduction (6.92 and 7 females per female per generation), intrinsic rate of population increment (0.17 and 0.18 females per female per week) and finite rate of population increment (1.06 and 1.19 individuals per female per week). Conclusion: These data suggest that the colony of L. spinicrassa had a constant increment during the six analyzed generations.

Diversidade de aranhas (Arachnida, Araneae) de solo na bacia do reservatório do Guarapiranga, São Paulo, São Paulo, Brasil / x

Um inventário da fauna de aranhas de serapilheira foi realizado em duas áreas no Reservatório do Guarapiranga, na Ilha Parque dos Eucaliptos e no Jardim Angela (continente), São Paulo, SP. Comparou-se as duas áreas em relação à composição, riqueza e abundância. Nos dois locais a vegetação é de Mata Atlântica secundária, sendo que a maior parte da ilha é composta de eucaliptos. As coletas foram realizadas trimestralmente utilizando armadilhas de solo, durante um ano. Foram coletadas 1852 aranhas no continente, das quais 1423 adultas, pertencentes a 21 famílias e distribuídas em 62 morfoespécies. Na Ilha Parque dos Eucaliptos, foram coletadas 1119 aranhas das quais 748 adultas e 50 espécies distribuídas em 18 famílias. Destas, 26 morfoespécies, de 12 famílias, foram comuns às duas áreas. A espécie mais abundante foi Brattia castanea Millidge, 1991 (Linyphiidae) com 554 exemplares. A família com maior número de espécies foi Theridiidae com 18. Para as estimativas de riqueza de espécies, foi utilizado o programa EstimateS 5.0. No continente e na ilha o método que indicou a menor estimativa de riqueza foi Bootstrap, com 73 e 58 espécies respectivamente. Os métodos que apresentaram as maiores estimativas foram Chao 2 com 135 espécies para o continente e Jack 2 com 76 espécies para a Ilha Parque dos Eucaliptos.

An inventory of the litter spider fauna was conducted in two areas of the Guarapiranga reservoir, São Paulo, SP: Parque dos Eucaliptos Island and Jardim Angela, on the mainland. A comparison of the spider richness, abundance and composition between each area is made. Secondary Atlantic Forest is the main vegetation in both areas, although most of the Island is composed of Eucalyptus trees. Samplings with pitfall-traps were carried out every three months over a year. On the mainland, 1852 spiders were collected, of which 1423 adults, distributed in 21 families and 62 morphospecies. On the Parque dos Eucaliptos Island, 1119 spiders were collected, of which 748 were adults distributed in 18 families and 50 morphospecies. Of these, 26 morphospecies, belonging to 12 families, were common to both areas. The most abundant species was Brattia castanea Millidge, 1991 (Linyphidae) with 554 specimens. The family that presented the highest number of species was Theridiidae, with 18 species. Richness estimates were carried out using EstimateS 5.0. Bootstrap estimators yielded the lowest richness estimates for both mainland and island, with 73 and 58 species respectively. Chao2 presented the highest estimate for the mainland, with 135 species, while Jack 2 presented the highest estimate for the island, with 76 species.

Enfretamento do câncer: riscos e agravos

Atualmente, o câncer é a doença que mais causa mortes no mundo, sendo um problema de saúde pública, merecendo maior atenção dos governantes e profissionais de saúde. Devido ao índice crescente de câncer no município de Silvianópolis - Minas Gerais foi realizada uma revisão bibliográfica referente a estudos sobre a doença câncer, sua história, etiologia, sinais e sintomas, tratamento e principalmente sua prevenção, através, principalmente de livros, artigos, documentos eletrônicos, dados e informações de registro da unidade de saúde. O presente trabalho teve como objetivo realizar o plano de ação do município para o problema risco de câncer aumentado. Foi utilizado o planejamento situacional que permite a seleção dos nós críticos, recursos necessários, a determinação dos resultados e produtos esperados, como as ações e operações para o desenvolvimento do plano de ação. Conhecendo as condições, os riscos e a estrutura de saúde, para nortear a equipe de saúde no trabalho junto à comunidade. Concluiu-se que para diminuir o número de mortes pelo câncer, devemos levar a população informações a respeito dos fatores de risco através de projetos e ações, com apoio de profissionais de varias áreas de atuação