Prevalencia de la colonizaciónmaterna intraparto por Estreptococodel Grupo B: análisis epidemiológicoen la provincia de Jaén / Prevalence of maternal intrapartum colonization due to the Group-B Streptococus: epidemiological analysis in the province of Jaén (Spain)

FUNDAMENTOS: La infección por Estreptococo del Grupo B (EGB) sigue siendo a día de hoy, sin profilaxis periparto, la causa más frecuente de infección bacteriana perinatal de transmisión vertical en el mundo occidental. Se estima que la prevalencia de emba-razadas portadoras asintomáticas de EGB en nuestro país oscila entre el 10% y el 20,5%, pero son escasos los estudios realizados al respecto. Con la presente investigación tratamos de establecer la tasa de embarazadas colonizadas por EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto y evaluar la validez de nuestra estrategia para la identificación de embarazadas portadoras de EGB. MÉTODOS: Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 290 gestantes, representativa de la población embarazada de la provincia de Jaén. En ella se analizó la presencia o ausencia de EGB en la microbiota recto-vaginal materna el día del parto. Posteriormente se hizo un análisis retrospectivo, caso a caso, con la finalidad de establecer si las técnicas de cribado aplicadas durante la gestación habían sido capaces de identificar correctamente el estado de colonización por EGB en el momento del parto. Se aplicaron técnicas estadísticas para realizar un análisis descriptivo muestral, que se complementó con un análisis de concordancia caso por caso para las dos determinaciones de EGB realizadas en el tiempo a cada sujeto (observaciones repetidas en el tiempo a los individuos de una misma cohorte). RESULTADOS: La tasa de embarazadas portadoras de EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto fue del 23,10%. CONCLUSIONES: En nuestro medio la tasa de embarazadas portadoras de EGB en el momento del parto es superior a lo previamente comunicado en la bibliografía. Además, nuestra estrategia de cribado durante la gestación podría catalogar erróneamente a una de cada ocho mujeres, haciendo que una de cada dieciséis portadoras de EGB no sea adecuadamente identificada.(AU)

BACKGROUND: Group B Streptococcus (GBS) infection remains to datey, without peripartum prophylaxis, the most common cause of vertically transmitted perinatal bacterial infection in the Western world. It is estimated that the prevalence of asymptomatic pregnant women with GBS in our country ranges between 10 and 20.5%, but there are few studies in this regard. With this research, we tried to establish the rate of pregnant women colonized by GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery and to evaluate the validity of our strategy for the identification of pregnant women with GBS. METHODS: A 290 women sample representative of pregnant population from the province of Jaén was randomly selected and the presence or absence of GBS in the recto-vaginal microbiota was determined on the day of delivery. Subsequently, a retrospective analysis was made, case by case, in order to establish whether the screening techniques applied during pregnancy had been able to correctly identify the state of GBS colonization at the time of delivery. Statistical techniques were applied to perform a descriptive sample analysis, which was complemented with a case-by-case concordance analysis for the two GBS determinations made over time for each subject (repeated observations over time on individuals from the same cohort). RESULTS: The rate of pregnant women carrying GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery was 23.10%. CONCLUSIONS: In our province, the rate of pregnant women with GBS at the time of delivery is higher than previously reported in the literature. Furthermore, our screening strategy during pregnancy could misclassify one of each eight women, causing one in sixteen GBS carriers to not be adequately identified.(AU)

Cervicovaginal and rectal colonization by group B Streptococci in Mexican women with full-term pregnancies.

BACKGROUND: A pregnant woman rectally or vaginally colonized by group B Streptococcus can infect her newborn. PATIENTS AND METHODS: Prospective, cross-sectional, analytical 24-month study in pregnant women. Women in labor with ≥ 36 weeks of gestation were included. Pregnancy was classified as normal or high-risk. Main risk factors of the pregnant women were analyzed. Rectal and vaginal samples were obtained, placed in Todd-Hewitt broth and subsequently inoculated in 5% sheep blood agar. Identification was carried out by biochemical tests and latex agglutination. RESULTS: 3,347 pregnant women were included. Mean age was 25.6 ± 5.3 years, 95.5% received antenatal care; 2,213 (66%) had normal-risk pregnancies, and in 1,370 (41%), delivery was by cesarean section. Overall colonization was 4.3% (145/3,347), and it was higher in the 30-34 years age group (6.8%). Serotype I (58%) was the most common. CONCLUSION: The percentage of colonization in this population was low. A routine cervicovaginal and rectal culture program in pregnant women and the intrapartum antimicrobial prophylaxis program are controversial in our region.

ANTECEDENTES: Una mujer embarazada colonizada por estreptococo del grupo B por vía rectal o vaginal puede infectar a su recién nacido. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, transversal y analítico, durante 24 meses, en embarazadas. Se incluyeron aquellas en trabajo de parto con ≥ 36 semanas de gestación. El embarazo se clasificó como normal o de alto riesgo. Se analizaron los principales factores de riesgo de las embarazadas. Se tomaron muestras rectales y vaginales, se colocaron en caldo Todd-Hewitt y posteriormente se inocularon en agar sangre de carnero al 5%. La identificación se realizó mediante pruebas bioquímicas y aglutinación con látex. RESULTADOS: Se incluyeron 3,347 embarazadas, edad media 25.6 ± 5.3 años, 95.5% con control prenatal; 2,213 (66%) embarazo de riesgo normal y 1,370 (41%) obtenidas por cesárea. La colonización global fue del 4.3% (145/3,347), siendo mayor en el grupo de edad de 30 a 34 años (6.8%). El serotipo I (58%) fue el más frecuente. CONCLUSIÓN: El porcentaje de colonización en esta población fue bajo. Un programa sistemático de cultivo cervicovaginal y rectal en mujeres embarazadas y el programa de profilaxis antimicrobiana intraparto son controvertidos en nuestra región.

[Late-onset Group B Streptococcus disease in twins delivered by caesarean section]. / Infección tardía por estreptococo grupo B en gemelos nacidos mediante cesárea.

Group B Streptococcus (GBS) is a commensal pathogen of the gut microflora with a well-established role in the aetiology of early and late onset GBS infections in the newborn. The incidence of early onset infections by vertical transmission has been drastically reduced in recent decades with the use of intravenous intrapartum prophylaxis. Progress in risk factor detection and prophylaxis of late-onset infection has however remained static. The ongoing modifications and improvements of the guidelines regarding prophylaxis, risk factors and prevention of the early-onset GBS disease have not addressed late-onset GBS infection in detail. The following cases illustrate the presence of grey areas in current guidelines and in the knowledge of the pathogenesis of late-onset disease.

Prevalencia del Streptococcus agalactiae en maternas usuarias del Hospital Militar Central: Bogotá, (Colombia) año 2010 / The prevalence of Streptococcus agalactiae in pregnant women attending the Hospital Militar Central: Bogota, Colombia, 2010

Objetivo: establecer la prevalencia del Streptococcus agalactiae en gestantes que asisten al servicio de medicina materno fetal del Hospital Militar Central en el periodo comprendido entre enero 15 de 2010 y septiembre 15 de 2010. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal en gestantes con edad gestacional entre 35 y 37,6 semanas, del Hospital Militar Central de Bogotá. Muestreo por conveniencia de 130 gestantes. Previo consentimiento informado, se realizó hisopado para la toma de muestras del introito vaginal y ampolla rectal, las cuales se incubaron durante 24 horas. Se realizó serotipificación y prueba de susceptibilidad antibiótica a los aislamientos de bilis esculina negativo y la prueba de CAMP (Christie, Atkins, Munch y Petersen) positivo. Los datos de las gestantes incluidas en el estudio, junto con los resultados de cultivo, fueron organizados en una base de datos de Excel® y posteriormente se realizó un análisis descriptivo de variables sociodemográficas y positividad para el aislamiento de S. agalactiae. Resultados: la edad materna promedio fue 28±6,76 años. De un total de 260 muestras analizadas correspondientes a las 130 gestantes, solo una muestra resultó positiva para Streptococcus agalactiae serotipo Ia (0,38%), correspondiente a una gestante de 37 semanas procedente de Bogotá, con un perfil de susceptibilidad que manifestó resistencia a ampicilina y vancomicina, y sensibilidad a cefalotina, ceftriaxona, eritromicina y clindamicina. Conclusiones: la prevalencia reportada es baja para la población de este estudio, por esta razón es cuestionable realizar el tamizaje de rutina para el Streptococcus agalactiae a las maternas que consultan al Hospital Militar Central...

Objective: establishing the prevalence of Streptococcus agalactiae in pregnant women attending the Hospital Militar Central’s maternal/fetal medicine service from January 15th 2010 to September 15th 2010. Materials and methods: this was a cross-sectional descriptive study of women with pregnancies lasting 35 to 37.6 weeks, attending the Hospital Militar Central in Bogotá. Sequential sampling of 130 expectant mothers was used. Once they had signed their informed consent forms, swabs were taken for samples of vaginal introit and rectum. Samples were incubated for 24 hours. The isolates were serotyped and subjected to antibiotic susceptibility tests: bile esculin agar negative and Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) test positive. A descriptive analysis of the sociodemographic variables was made and S. agalactiae isolates tested for positivity. Results: average expectant mothers’ age was 28±6.76 years. Only one simple proved positive for Streptococcus agalactiae serotype 1a (0.38%) from a total of 260 samples taken from 130 expectant mothers; that isolation came from a 37-week pregnant woman from Bogotá, having a susceptibility profile showing resistance to ampicillin and vancomycin and sensitivity to cefalotin, ceftriaxone, erythromycin and clindamycin. Conclusions: the prevalence reported in this study was low for the target population. Carrying out routine screening for Streptococcus agalactiae on expectant mothers attending the Hospital Militar Central is thus questionable...

Infecção perinatal pelo Estreptococo do Grupo B: como prevenir? / Perinatal Group B Streptococcal disease: how to prevent it? / Infección perinatal por Estreptococo del Grupo B. ¿Cómo prevenirla?

Trata-se de uma revisão de publicações sobre infecção perinatal pelo Estreptococo do Grupo B (EGB), em neonatos. Considerando a relevância atual do tema, a dificuldade de implementação de medidas preventivas e a escassez de pesquisas nacionais sobre o assunto, este estudo propõe uma atualização sobre as diretrizes de prevenção. Os resultados demonstram a colonização materna pelo EGB como o fator de risco mais importante, a transmissão intra-útero como a mais freqüente e a forma precoce da doença como a mais grave. As principais diretrizes de prevenção englobam a identificação das gestantes portadoras de EGB e a quimioprofilaxia intraparto, medidas essas que têm determinado redução importante na incidência da infecção neonatal precoce pelo EGB

This is a review of publications on perinatal infection by Group B Streptococcus (GBS).Because of the current relevance of the theme, the difficulty in implementing preventive measures and the lack of national research on the issue, this study proposes an update on the preventive guidelines. The results show the colonization of the mother by GBS as the most important factor. The main prevention guidelines include the identification of pregnant women who are carriers of GBS and chemio-prophylasis during delivery, which have shown a significant reduction in early infection by GBS

Se trata de la revisión de publicaciones sobre infección perinatal en neonatos causada por el estreptococo del grupo B (EGB) Considerando su actual relevancia, la dificultad de poner en práctica medidas preventivas y la escasa investigación nacional del asunto, la propuesta de este estudio es actualizar las directrices de prevención. Los resultados demuestran que el principal factor de riesgo es la colonización materna causada por el virus, que la transmisión intrauterina es la más frecuente y que la forma más grave es la forma temprana de la enfermedad. Las principales directrices de prevención incluyen identificar a las embarazadas portadoras del EGB y quimioprofilaxia en el parto. Estas medidas han reducido considerablemente la incidencia de la infección neonatal temprana causada por el EGB