Resiliencia entre deportistas de alto rendimiento y no deportistas con discapacidad física / Resiliência entre desportistas de alto rendimento e não desportistas com deficiência física / Resilience between high performance athletes and non-athletes with physical disabilities

Se investigó la diferencia existente entre el nivel de resiliencia de personas con discapacidad física, comparando deportistas de alto rendimiento y personas no deportistas. Se realizó un muestreo por conveniencia con la participación de 20 personas con discapacidad física, 10 deportistas de alto rendimiento de Boyacá y 10 no deportistas; ambos grupos con 6 hombres y 4 mujeres, con edades entre los 19 y 25 años. Estudio de enfoque cuantitativo, de corte transversal y tipo comparativo no experimental, utilizando el instrumento Escala de Resiliencia de Wagnild y Young (1993), validado y estandarizado por Gómez (2019). Los resultados evidencian una diferencia de medias superior para el grupo de deportistas de rendimiento en comparación con los no deportistas, sin embargo, dicha diferencia no fue estadísticamente significativa (t(18) = 1.38; p= .092) concluyendo que el deporte de alto rendimiento es uno de muchos factores que favorecen la resiliencia en personas con discapacidad física.(AU)

The difference in resilience levels of people with physical disabilities was investigated by comparing high-performance and non-athlete athletes. A convenience sampling was conducted with the participation of 20 people with physical disabilities, 10 high-performance athletes from Boyacá, and 10 non-athletes; groups with 6 men and 4 women, aged between 19 and 25 years. The study had a quantitative, cross-sectional, comparative, and non-experimental design, using the Resilience Scale of Wagnild and Young (1993), validated and standardized by Gómez (2019). The results show a higher mean difference for the group of performance athletes compared to non-athletes;however, this difference was not statistically significant (t(18) = 1.38; p= .092), concluding that sport High performance is one of many factors that promote resilience in people with physical disabilities.(AU)

A diferença nos níveis de resiliência de pessoas com deficiência física foi investigada comparando atletas de alto rendimento e não atletas. Foi realizada uma amostragem por conveniência com a participação de 20 pessoas com deficiência física, 10 atletas de alto desempenho de Boyacá e 10 não atletas; ambos os grupos com 6 homens e 4 mulheres, com idades entre 19 e 25 anos. O estudo teve um design quantitativo, transversal, comparativo e não experimental, usando a Escala de Resiliência de Wagnild e Young (1993), validada e padronizada por Gómez (2019). Os resultados mostram uma diferença média maior para o grupo de atletas de rendimento em comparação aos não atletas, porém, essa diferença não foi estatisticamente significativa (t(18) = 1,38; p= 0,092), concluindo que o alto rendimento esportivo é um dos muitos fatores que promovem a resiliência em pessoas com deficiência física.(AU)

Modelos legislativos e sistemas de políticas esportivas:brasil e portugal em perspectiva comparada / Modelos legislativos y sistemas de política deportiva: brasil y portugal en perspectiva comparativa / Legislative models and sports policy systems: brazil and portugal in comparative perspective

Resumo Este artigo aborda as normas gerais do esporte no Brasil e Portugal a partir de uma perspectiva comparativa. Parte-se do pressuposto que o esporte deve ser foco de atenção estatal e das políticas públicas como estratégia de desenvolvimento da cidadania. O objetivo principal é analisar comparativamente a legislação esportiva de Brasil e Portugal, sobretudo os atos que estabeleceram as normas gerais para este setor em âmbito nacional. Para isso, realizou-se uma pesquisa descritivo-analítica de abordagem qualitativa e abrangência exploratória, organizada a partir de trabalho de campo e análise e tratamento do material empírico e documental. A análise de conteúdo dos documentos confirmou que no Brasil o financiamento é o tema de destaque na atuação normativa do Estado, ao passo que em Portugal o exercício regulatório é a principal preocupação. Nos dois países foi possível observar o impacto dos megaeventos na esfera legislativa, com a produção de atos excepcionais.

Resumen Este artículo aborda las reglas generales del deporte en Brasil y Portugal, desde una perspectiva comparada. Se parte del supuesto de que el deporte debe ser el foco de atención estatal y de las políticas públicas como estrategia de desarrollo de la ciudadanía. El objetivo principal es analizar comparativamente la legislación deportiva en Brasil y Portugal, especialmente las leyes que establecieron las reglas generales para este sector a nivel nacional. Para ello, se realizó una investigación descriptivo-analítica con enfoque cualitativo y alcance exploratorio, organizada a partir del trabajo de campo y el análisis y tratamiento de material empírico y documental. El análisis de contenido de los documentos confirmó que en Brasil el financiamiento es el tema principal en la acción normativa del Estado, mientras que en Portugal el ejercicio regulatorio es la principal preocupación. En ambos países se pudo observar el impacto de megaeventos en el ámbito legislativo, con la producción de actos excepcionales.

Abstract This article addresses the general rules of sport in Brazil and Portugal, from a comparative perspective. It starts from the assumption that sport should be the focus of state attention and public policies as a citizenship development strategy. The main objective is to comparatively analyze the sports legislation in Brazil and Portugal, especially the acts that established the general rules for this sector at the national level. For this, a descriptive-analytical research with a qualitative approach and exploratory scope was carried out, organized from field work and analysis and treatment of empirical and documental material. The content analysis of the documents confirmed that in Brazil financing is the main issue in the State's normative action, while in Portugal the regulatory exercise is the main concern. In both countries, it was possible to observe the impact of mega-events in the legislative sphere, with the production of exceptional acts.

[Comparativa funcional entre artroscopía y cirugía abierta para lesiones del mango rotador]. / Functional comparison between arthroscopy and open surgery for rotator cuff injuries.

Background: Rotator cuff injuries result in impaired functionality of the shoulder. The difference in shoulder functionality in patients treated with arthroscopy who required open surgery is still unknown. Objective: To determine if there is a difference in the functional evolution of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff lesion which began with arthroscopy and ended in open surgery. Material and methods: A cohort, longitudinal, observational and comparative study was carried out. The Constant scale was applied to measure the functionality of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff injury, prior to surgery, 3 and 6 months after it, from August 2021 to April 2022. Functionality between patients who started with arthroscopy and required surgery and with those who only underwent arthroscopy was compared. Results: 30 patients were included. Shoulder functionality in the preoperative period had a mean of 42.2 ± 18 (95% confidence interval [95% CI] 35.5-49.0), at 3 months of 48.18 ± 14 (95% CI 42.9-53.4) and at 6 months of 66.7 (95% CI 60.1-73.4), with a p = 0.001. The difference between the patients who required surgery was not significant (p = 0.3). Conclusions: The functional evolution of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff injury improves over time. The type of surgery does not influence the functional evolution.

Introducción: las lesiones del mango rotador ocasionan deterioro de la funcionalidad del hombro. La diferencia en la funcionalidad del hombro en pacientes tratados con artroscopía que ameritaron cirugía abierta aún se desconoce. Objetivo: determinar si existe diferencia en la evolución funcional del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador que iniciaron con artroscopía y terminaron en cirugía abierta. Material y métodos: se hizo un estudio de cohorte, longitudinal, observacional y comparativo. Se aplicó la escala Constant para medir la funcionalidad del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador, previo a la cirugía, a los 3 y a los 6 meses posteriores a esta, entre agosto de 2021 y abril de 2022. Se comparó la funcionalidad entre los pacientes que iniciaron con artroscopía y que requirieron cirugía con los que solo se intervinieron con artroscopía. Resultados: se incluyeron 30 pacientes. La funcionalidad del hombro en el preoperatorio tuvo una media de 42.2 ± 18 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 35.5-49.0), a los 3 meses se obtuvo una media de 48.18±14 (IC 95% 42.9-53.4) y a los 6 meses de 66.7 (IC 95% 60.1-73.4), con una p = 0.001. La diferencia entre los pacientes que requirieron cirugía no fue significativa (p = 0.3). Conclusiones: la evolución funcional del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador mejora con el paso del tiempo. El tipo de cirugía no influye en la evolución funcional.

A comparative analysis between Mexican and Chinese health systems / Un análisis comparativo entre los sistemas de salud de México y China

Abstract Objective: The comparative network analysis of national health macrosystems is an area whose academic development has not reached due relevance if its influence on decision-making related to the design of public health policies is considered; the establishment of comparative elements between two socially, economically and culturally distant countries, such as Mexico and China, is a complex process given the difficulty of locating equivalent evaluation indicators among some of its elements. Materials and methods: The present work reflects on the similarities and dissimilarities between the national health systems, with an impact on the care provided to the most vulnerable population segments, applying a comparative nodes and networks analysis considering social and economic factors. Results: The network analysis shows that, for practical purposes, the nodes considered in the Mexican health system is superior to those nodes identified in the Chinese health system in terms of quality, mainly in nodes such as convenience of the location, using cutting-edge technology in health institutions and the skill and competence of medical personnel; conversely, the Chinese system is superior to the Mexican in terms of efficiency, mainly involuntary co-payment insurance systems to reduce the catastrophic health expenditure of the vulnerable rural population. Conclusions: The conclusions drawn may serve for subsequent studies to identify opportunities for improvement, correlations and/or trends that could be implemented in the Mexican health system, once the pertinent feasibility studies have been carried out.

Resumen Objetivo: El análisis de redes comparativo de macrosistemas nacionales de salud es un ámbito cuyo desarrollo académico no ha alcanzado la relevancia debida si se considera su influencia en la toma de decisiones relativas al diseño de políticas de salud pública. Así, el establecimiento de elementos comparativos entre dos países social, económica y culturalmente distantes, como México y China, es un proceso complejo dada la dificultad de ubicar indicadores equivalentes de evaluación entre algunos de sus elementos. Materiales y método: El presente trabajo reflexiona sobre las similitudes y diferencias entre los mencionados sistemas nacionales de salud, con incidencia en la atención que se brinda a los segmentos poblacionales más vulnerables, aplicando un análisis comparativo de nodos y redes considerando factores sociales y económicos. Resultados: El análisis de red muestra que, para efectos prácticos, los nodos considerados en el sistema de salud mexicano son superiores a los nodos identificados en el sistema de salud chino en términos de calidad, principalmente en nodos como conveniencia de la ubicación, utilizando tecnología de punta en instituciones de salud y la habilidad y competencia del personal médico; Por el contrario, el sistema chino es superior al mexicano en términos de eficiencia, principalmente sistemas de seguro de copago involuntario para reducir el gasto catastrófico en salud de la población rural vulnerable. Conclusiones: Las conclusiones extraídas podrán servir a estudios posteriores para identificar oportunidades de mejora, correlaciones y/o tendencias que pudieran implementarse en el sistema mexicano de salud, una vez efectuados los estudios de viabilidad pertinentes.

Prevalencia de diabetes gestacional en Colombia: una revisión sistemática y estudio comparativo

Introducción: Las mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional DMG tienen un mayor riesgo de tener resultados adversos materno-infantiles, debido a lo cual es importante estimar la prevalencia de DMG en Colombia de acuerdo con los criterios de la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo (IADPSG). Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas en las bases de datos PubMed/Medline y Cochrane en inglés y español. La evaluación de la calidad se hizo mediante la metodología GRADE. Resultados: En la revisión sistemática se incluyó un total de 7 estudios con 37 795 participantes colombianas. La prevalencia de DMG en Colombia fue de 8,7 %. Conclusiones: Esta revisión sistemática se constituye en un primer estudio exploratorio en estimar la prevalencia de DMG en Colombia según criterios de la IADPSG. La estimación de la prevalencia global se sitúa cercana a la media mundial, sin embargo, estos resultados deben ser valorados con precaución por limitaciones en la opción de la guía para detección de diabetes gestacional y subregistro. WDF 15-955 Project, Barranquilla, Colombia.

Introduction: Pregnant women with GDM gestational diabetes mellitus have a higher risk of having adverse maternal-infant outcomes. Objective: To estimate the prevalence of GDM in Colombia according to the criteria of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups [IADPSG]. Materials and methods: A systematic review was carried out by searching the PubMed / Medline and Cochrane databases in English and Spanish. The quality assessment was done using the GRADE methodology. Results: A total of 7 articles with 37,795 Colombian participants were included in the systematic review. The prevalence of GDM in Colombia was 8.7 %. Conclusions: As far as we know, this systematic review is the first study to estimate the prevalence of GDM in women in Colombia according to criteria of the IADPSG. The results suggest a GDM prevalence in Colombia in the world average. Be careful with these results because there could be un-der-records.

Health promotion practices in primary care: comparison between florianópolis-brazil and girona-spain / Prácticas de promoción de la salud en atención primaria: comparación entre florianópolis-brasil y girona-espanha / Práticas de promoção da saúde na atenção primária: comparativo entre florianópolis-brasil e girona-espanha

ABSTRACT Objective: to understand the health promotion practices developed by nurses in the Primary Care context in Florianópolis and Girona. Method: this is a comparative study with a qualitative approach and of the descriptive exploratory type, carried out with eight nurses between June 2021 and April 2022 in health units that developed health promotion practices. The data, collected by means of semi-structured interviews, were analyzed through thematic analysis based on the health promotion framework. Results: four categories related to health promotion practices emerged from the data, namely: Training actions for health professionals in health promotion; Health promotion activities in individual consultations; Health education group activities; and Community health promotion actions. Conclusion: it is concluded that, in both municipalities, nurses develop individual and collective health promotion practices through groups and community actions, focusing on lifestyle changes. In Florianópolis they are grounded on the National Health Promotion Policy and, in Girona, health promotion actions are based on actions involving specific groups aimed at preventing diseases.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de promoción de la salud desarrolladas por enfermeros en el contexto de Atención Primaria de Florianópolis y Girona. Método: estudio comparativo de enfoque cualitativo y del tipo exploratorio-descriptivo, realizado entre junio de 2021 y abril de 2022 con ocho enfermeros en unidades de salud que desarrollaban prácticas de promoción de la salud. Los datos, recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, fueron analizados a través de análisis temático sobre la base del referencial de la promoción de la salud. Resultados: cuatro categorías relacionadas con las prácticas de promoción de la salud surgieron de los datos, a saber: Acciones para la formación de profesionales de la salud en promoción de la salud; Actividades de promoción de la salud en consultas individuales; Actividades grupales de educación en salud; y Acciones comunitarias de promoción de la salud. Conclusión: se concluye que, en ambos municipios, los enfermeros desarrollan prácticas individuales y colectivas de promoción de la salud por medio de grupos y acciones comunitarias, con énfasis en modificar estilos de vida. En Florianópolis se fundamentan en la Política Nacional de Promoción de la Salud y, en Girona, las acciones de promoción de la salud se basan en actividades relacionadas con grupos específicos dirigidos a prevenir enfermedades.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de promoção da saúde desenvolvidas por enfermeiros no contexto da Atenção Primária de Florianópolis e Girona. Método: trata-se de um estudo comparativo, de abordagem qualitativa, do tipo exploratório descritivo, realizado em unidades de saúde que desenvolviam práticas de promoção da saúde, com oito enfermeiros, no período entre junho de 2021 a abril de 2022. Os dados, coletados por entrevistas semiestruturadas, foram analisados por meio de análise temática com base no referencial da promoção da saúde. Resultados: emergiram dos dados quatro categorias relacionadas às práticas de promoção da saúde: Ações de formação de profissionais de saúde em promoção da saúde; Atividades de promoção da saúde na consulta individual; Atividades grupais de educação em saúde; Ações comunitárias de promoção da saúde. Conclusão: conclui-se que em ambos os municípios os enfermeiros desenvolvem práticas de promoção da saúde individuais e coletivas por meio de grupos e ações comunitárias, com enfoque na mudança de estilos de vida. Em Florianópolis estão fundamentadas na Política Nacional de Promoção da Saúde e, em Girona, as ações de promoção da saúde estão baseadas nas ações envolvendo grupos específicos voltados para a prevenção da doença.

Fenômenos de saúde, resiliência e qualidade de vida de acadêmicos de medicina-estudo comparativo / Health phenomena, resilience and quality of life of medical students-comparative study / Fenómenos de salud, resiliencia y calidad de vida de los estudiantes de medicina-estudio comparativo

Objetivo: comparar os fenômenos de saúde (níveis de estresse percebido, sintomas depressivos e qualidade do sono), bem como a capacidade resiliente e a qualidade de vida por ciclo de curso entre acadêmicos de medicina de instituição privada de ensino. Método:pesquisa transversal, analítica e de abordagem quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu por meio de instrumentos de validação internacional entre novembro e dezembro de 2022 junto a discentes do curso de medicina de uma instituição privada do Distrito Federal. Resultados:50% dos estudantes utilizam fármacos para induzir o sono e 65,7% fazem uso de bebida alcoólica, além do predomínio de estudantes com baixo estresse no ciclo básico e altos níveis de estresse nos demais ciclos. Com isso, conclui-se que o curso de medicina apresenta situações estressoras comuns aos diferentes ciclos do curso, colocando o aluno em um ambiente propício para o aparecimento de fenômenos que podem interferir direta ou indiretamente na sua saúde mental. Conclusão:não hádiferença nos níveis de estresse, qualidade de sono, sintomas depressivos, qualidade de vida resiliência ao longo do curso, ou seja, esses fenômenos não estão associados as características peculiares de cada ciclo.

Objective:to compare health phenomena (perceived stress levels, depressive symptoms and sleep quality), as well as resilient capacity and quality of life per course cycle among medical students from a private teaching institution. Method:cross-sectional, analytical and quantitative research, whose data collection occurred through international validation instruments between November and December 2022 with medical students of a private institution in the Federal District. Results:50% of the students use drugs to induce sleep and 65.7% use alcoholic beverages, in addition to the predominance of students with low stress in the basic cycle and high levels of stress in the other cycles. With this, it is concluded that the medical course presents stressful situations common to the different cycles of the course, placing the student in an environment conducive to the appearance of phenomena that can interfere directly or indirectly in their mental health. Conclusion:there is no difference in stress levels, sleep quality, depressive symptoms, quality of life resilience throughout the course, that is, these phenomena are not associated with the peculiar characteristics of each cycle.

Objetivo: comparar los fenómenos de salud (niveles de estrés percibido, síntomas depresivos y calidad del sueño), así como la capacidad resiliente y la calidad de vida por ciclo de estudios entre estudiantes de medicina de una institución docente privada. Método:investigación transversal, analítica y cuantitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de instrumentos de validación internacional entre noviembre y diciembre de 2022 con estudiantes de medicina de una institución privada del Distrito Federal. Resultados:50% de los estudiantes usan drogas para inducir el sueño y 65,7% usan bebidas alcohólicas, además del predominio de estudiantes con bajo estrés en el ciclo básico y altos niveles de estrés en los otros ciclos. Con esto, se concluye que el curso de medicina presenta situaciones estresantes comunes a los diferentes ciclos del curso, colocando al estudiante en un ambiente propicio para la aparición de fenómenos que pueden interferir directa o indirectamente en su salud mental. Conclusión:no hay diferencia en los niveles de estrés, calidad del sueño, síntomas depresivos, calidad de vida resiliencia a lo largo del curso, es decir, estos fenómenos no están asociados con las características peculiares de cada ciclo.

Estudio comparativo de la concentración de la atención en boxeadores, antes y después de la intervención psicológica / Estudo comparativo da concentração de atenção em boxeadores, antes e depois da intervenção psicológica / Comparative study of the concentration of attention in boxers, before and after psychological intervention

RESUMEN Introducción: La concentración de la atención es fundamental en el boxeo, actividad donde el deportista se enfrenta a un contrario a corta distancia, en un combate que transcurre en un tiempo limitado, planteándole elevadas exigencias al proceso de atención. Objetivo: El presente trabajo tuvo como objetivo comparar la concentración de la atención en boxeadores categoría 15 - 16 años de la Eide "Mártires de Barbados" de La Habana, antes y después de la intervención psicológica del proceso. Materiales y métodos: La muestra fue de 20 deportistas de interés competitivo. La evaluación se realizó en dos momentos durante la etapa de preparación especial; el primero antes de realizar acciones de intervención psicológica del proceso y el segundo luego de ocho semanas realizándolas. Para el diagnóstico inicial se utilizaron las siguientes técnicas: Test de Anillos de Landolt, escala de autovaloración a deportistas, escala de valoración externa a entrenadores, entrevista a deportistas y observación estructurada a entrenamientos y competencias. En el retest, se repitieron las tres primeras técnicas mencionadas. Resultados: Los principales resultados arrojados inicialmente fueron una concentración evaluada de mal y de regular en el 50 % y 40 % de la muestra respectivamente, expresadas fundamentalmente en reiteración de errores ya corregidos por los entrenadores y en dificultad para mantener la focalización. Post intervención se comprobó una mejora de la concentración de la atención, al obtenerse un diagnóstico de bien, muy bien y excelente en el 35 %, 20 % y 20 % de la muestra respectivamente. Conclusiones: Se concluye que la intervención propuesta contribuyó a una mejoría en el diagnóstico del proceso.

SÍNTESE Introdução: A concentração da atenção é fundamental no boxe, uma atividade onde o atleta enfrenta um adversário a curta distância, em um combate que ocorre em um tempo limitado, colocando altas exigências no processo de atenção. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a concentração de atenção nos boxeadores da categoria "Mártires de Barbados" Eide em Havana, antes e depois da intervenção psicológica do processo. Materiais e métodos: A amostra consistiu de 20 atletas de interesse competitivo. A avaliação foi realizada em dois momentos durante a fase de preparação especial; o primeiro antes de realizar as ações de intervenção sicológica do processo e o segundo após oito semanas de realização das mesmas. Para o diagnóstico inicial, foram utilizadas as seguintes técnicas: Landolt's Ring Test, escala de auto-avaliação para atletas, escala de avaliação externa para treinadores, entrevista com atletas e observação estruturada de sessões de treinamento e competições. No novo teste, as três primeiras técnicas mencionadas acima foram repetidas. Resultados: Os principais resultados mostraram inicialmente uma concentração fraca e justa em 50% e 40% da amostra respectivamente, expressa principalmente na repetição de erros já corrigidos pelos treinadores e na dificuldade de manter o foco. Após a intervenção, verificou-se uma melhora na concentração da atenção, obtendo-se um diagnóstico de bom, muito bom e excelente em 35%, 20% e 20% da amostra, respectivamente. Conclusões: Conclui-se que a intervenção proposta contribuiu para uma melhoria no diagnóstico do processo.

ABSTRACT Introduction: The concentration of attention is essential in boxing, an activity where the athlete faces an opponent at close range, in a fight that takes place in a limited time, placing high demands on the attention process. Objective: The present study aimed to compare the concentration of attention in boxers category 15 - 16 years of the Sport Initiation School (Eide in Spanish) "Mártires de Barbados" in Havana, before and after the psychological intervention of the process. Materials and methods: The sample consisted of 20 athletes of competitive interest. The evaluation was carried out at two moments during the special preparation stage; the first before carrying out psychological intervention actions of the process and the second after eight weeks carrying them out. For the initial diagnosis, the following techniques were used: Landolt Ring Test, self-assessment scale for athletes, external assessment scale for coaches, interviews with athletes, and structured observation of training and competitions. In the retest, the first three techniques mentioned were repeated. Results: The main results initially obtained were a concentration evaluated as bad and regular in 50 % and 40 % of the sample, respectively, expressed mainly in the repetition of errors already corrected by the coaches and in difficulty in maintaining focus. Post-intervention, an improvement in attention concentration was verified, obtaining a diagnosis of good, very good and excellent in 35 %, 20 % and 20 % of the sample, respectively. Conclusions: It is concluded that the proposed intervention contributed to an improvement in the diagnosis of the process.

Apoyo social percibido por mujeres gestantes de Santa Marta, Colombia: un análisis comparativo / Social support perceived by pregnant women in Santa Marta, Colombia: A comparative analysis / Apoio social percebido por gestantes de Santa Marta, Colômbia: uma análise comparativa

Introducción: El apoyo social percibido durante la gestación es importante para la salud mental perinatal. Sin embargo, poco se conoce sobre estas variables en la población colombiana.Objetivo: Comparar el apoyo social percibido según variables sociodemográficas, ginecobstétricas y afecto positivo en mujeres gestantes de Santa Marta, Colombia. Materiales y métodos: Participaron 40 mujeres entre 19 y 41 años (M=26.48; DE=5.03), que se encontraban en su tercer trimestre de embarazo, beneficiarias de un programa de promoción de la lactancia materna exclusiva. Las participantes diligenciaron una ficha de información sociodemográfica y ginecobstétrica, la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (α=0.88) y una subescala de la Escala de Afectos Positivos y Negativos (α=0.82). Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para los análisis estadísticos comparativos y se siguieron los lineamientos éticos en investigación con humanos. Resultados: 67% de las participantes fueron de estrato socioeconómico bajo, 87.5% tenía pareja, 67.5% contaba con estudios superiores, 42.5% tenía trabajo y 47.5% eran madres primerizas. Las mujeres de estrato socioeconómico alto percibieron mayor apoyo social por parte de sus amigos (p=0.01). El apoyo social familiar fue significativamente más alto en las madres primerizas (p=0.01) y en las que reportaron mayor afecto positivo (p=0.03). Por último, el apoyo social por parte de personas significativas fue mayor cuando era el primer embarazo de la mujer (p=0.02). Conclusión: Se encontraron diferencias significativas en algunas dimensiones del apoyo social percibido según el estrato socioeconómico, ser madre primeriza y el afecto positivo. Se recomienda realizar otros estudios con mayor tamaño muestral.

Introduction: Perceived social support during gestation is important for perinatal mental health. However, little is known about these variables in the Colombian population. Objetive: To compare perceived social support with sociodemographic and gynaeco-obstetric variables and positive affect in pregnant women in Santa Marta, Colombia. Materials and Methods: Forty women between 19 and 41 years of age (M=26.48; SD=5.03), in their third trimester of pregnancy and beneficiaries of a program to promote exclusive breastfeeding, participated. The participants filled out a sociodemographic and gynaeco-obstetric form, the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) (α=0.88), and a subscale of the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) (α=0.82). The Mann-Whitney U test was used for comparative statistical analyses. Ethical guidelines for human research were followed. Results: 67% of the participants belonged to a low socioeconomic status, 87.5% had a partner, 67.5% had a higher education, 42.5% were employed, and 47.5% were new mothers. Women of higher socioeconomic status perceived greater social support from their friends (p = 0.01). Family social support was significantly higher in first-time mothers (p=0.01) and mothers who reported higher positive affect (p = 0.03). Finally, social support from significant others was higher when it was the woman's first pregnancy (p=0.02). Conclusions: Significant differences were found in some dimensions of perceived social support according to socioeconomic status, being a first-time mother, and positive affect. Further studies with larger sample sizes are recommended.

Introdução: O apoio social percebido durante a gravidez é importante para a saúde mental perinatal. No entanto, pouco se sabe sobre essas variáveis na população colombiana. Objetivo: Comparar o apoio social percebido segundo variáveis sociodemográficas, ginecológicas e de afeto positivo em gestantes de Santa Marta, Colômbia. Materiais e Métodos: Participaram 40 mulheres entre 19 e 41 anos (M=26,48; DP=5,03), que estavam no terceiro trimestre de gestação, beneficiárias de um programa de promoção do aleitamento materno exclusivo. As participantes preencheram uma ficha sociodemográfica e ginecológica, a Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (α=0,88) e uma subescala da Escala de Afetos Positivos e Negativos (α=0,82). O teste U de Mann-Whitney foi aplicado para análise estatística comparativa e foram seguidas as diretrizes éticas para pesquisa em humanos. Resultados: 67% das participantes eram de baixo nível socioeconômico, 87,5% tinham companheiro, 67,5% tinham ensino superior, 42,5% trabalhavam e 47,5% eram mães de primeira viagem. As mulheres de nível socioeconômico alto perceberam maior apoio social dos amigos (p=0,01). O apoio social familiar foi significativamente maior nas novas mães (p=0,01) e naquelas que relataram maior afeto positivo (p=0,03). Por fim, o apoio social de pessoas significativas foi maior quando se tratava da primeira gravidez da mulher (p=0,02). Conclusões: Foram encontradas diferenças significativas em algumas dimensões do suporte social percebido de acordo com o nível socioeconômico, ser mãe de primeira viagem e afeto positivo. Outros estudos com tamanho amostral maior são recomendados.

Comparación de los programas de residencia en urología de Estados Unidos y China / Comparison of urology residency training between the United States and China

Objetivo: Este estudio compara el estado actual y las características de los programas de formación de la residencia de urología de EE. UU. y China.Métodos: Se realizó una evaluación comparativa de la trayectoria, la estructura, el plan de estudios, la experiencia quirúrgica, las actividades académicas, los sistemas de evaluación y otros aspectos de la formación de los residentes en China y EE. UU.Resultados: Los programas de residencia de urología de China y EE. UU. difieren entre sí en muchos aspectos. Los requisitos de acceso al programa de residencia de urología de EE. UU. son más rigurosos, y la especialización de la formación en EE. UU. está más condensada. Además, en EE. UU. la formación clínica e investigativa es más práctica y el sistema de evaluación es más diverso y basado en competencias. Adicionalmente, las oportunidades laborales tras la residencia difieren sustancialmente entre estos dos países. Convertirse en cirujano urológico independiente no es el objetivo específico de la formación de la residencia urológica en China, y esto requiere mucho más tiempo de formación que en EE. UU.Conclusión: Los programas de residencia de urología en EE. UU. y China tienen un formato y unas características propias. La formación en China se centra en técnicas y procedimientos generales, mientras que los programas en EE. UU. siguen un plan de estudios más estandarizado. Tanto EE. UU. como China pueden ser un buen complemento para la creación de programas de formación que, en última instancia, proporcionen una atención de alta calidad a los pacientes (AU)

Objective: This study compares the present status and traits of urology residency programs in the United States and China.Methods: The flow path, structure, curriculum, operative experience, scholarly activities, evaluation systems and other aspects of training were comparatively evaluated between China and the United States.Results: Urology residency training programs are different between China and the United States in many aspects. Admission requirements for the United States urology residency program are more rigorous, and the specialty training program in the United States is more concentrated. Furthermore, residency programs in USA have much more practical clinical and research training, and their evaluation process is more diverse, and it has been designed to assess competencies. Moreover, job opportunities after residency substantially differ between these two countries. Becoming an independent urologic surgeon is not the specific goal of the Urology residency training program in China, and it would require more training time than in the United States.Conclusion: Urology residency training programs in the United States and China have a unique format and characteristics. The training programs in China are focused on general techniques and procedures, while training programs in USA follow a more standardized curriculum. Both USA and China may complement each other to create training programs that would ultimately provide high-quality patient care (AU)

[Caregiver training in a cognitive stimulation program: Differential effects according to the type of caregiver]. / Formación de cuidadores en un programa de estimulación cognitiva: efectos diferenciales según el tipo de cuidador.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The ageing population and the increasing dependency associated with it, makes the caregiver a highly relevant figure nowadays. The present study analyzes the socio-demographic differences between family and professional caregivers and their satisfaction and implication in a training program for caregivers. METHODS: The sample consisted of 59 caregivers of older people (37 were family caregivers and 22 professional caregivers) which received and implemented a caregivers training program in their daily care functions. These caregivers were trained in communication skills and cognitive stimulation strategies so they could use them in their daily care activities with the older adults under their care during a period of 3 months. All the participants were assessed with a socio-demographic questionnaire, 2 questionnaires to analyze their satisfaction with their work and the training received and one questionnaire to analyze their ability to detect and react to memory and behavior problems in the older adults they attended. RESULTS: The results showed socio-demographic differences, improvements in satisfaction in family caregivers and a greater commitment in their daily work after the treatment in both groups although these effects could be due to different reasons. CONCLUSIONS: The research shows the benefits of carrying out training programs for caregivers as they significantly increase the quality and satisfaction with caregiving. The study also displays the need to adjust such programs taking into account that the socio-demographic characteristics and training needs are different depending on whether de caregiver is a family member or a professional.

Comparative evaluation of dental pulp tests in pulpal status diagnostics / Evaluación comparativa de pruebas de pulpa dental en el diagnóstico del estado pulpar

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and compare the accuracy of pulp tests in the diagnosis of teeth pulpal health. Material and Methods: Traumatized (n=71) and non-traumatized (n=71) teeth from 42 patients were evaluated. Each tooth underwent cold, heat, electric and oximetry tests, followed by radiographic examination and calculation of the sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy. Results: Clinical and radiographic examination showed no alteration for the 71 teeth from the intact contralateral group. From the traumatized group, 29 teeth presented complete endodontic treatment, 17 presented periapical alterations that required endodontic treatment and 25 teeth did not present conclusive radiographic alteration. The cold test showed a significantly higher proportion of correct results, while the electric test showed a significantly lower proportion. The data showed higher accuracy for the cold, followed by oximeter and heat tests, while the electric test presented the lowest accuracy. Cold and oximeter tests proved superior over the electric and heat tests, while the electric test showed better parameters when diagnosing diseased pulp. Conclusion: Combining two pulp tests seems reasonable for improving the pulp diagnoses using both oximeter and cold or oximeter and heat tests to detect healthy pulp; or cold and electric tests to define diseased pulp.

Introducción: El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad y comparar la precisión de las pruebas pulpares en el diagnóstico de la salud pulpar de los dientes. Material y Métodos: Se evaluaron dientes traumatizados (n=71) y no traumatizados (n=71) de 42 pacientes. Cada diente se sometió a pruebas de frío, calor, eléctricas y de oximetría, seguidas de examen radiográfico y cálculo de la sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión. Resultados: El examen clínico y radiográfico no mostró alteración en los 71 dientes del grupo contralateral intacto. Del grupo traumatizado, 29 dientes presentaron tratamiento endodóntico completo, 17 presentaron alteraciones peri-apicales que requirieron tratamiento endodóntico y 25 dientes no presentaron alteración radiográfica concluyente. La prueba en frío mostró una proporción significativamente mayor de resultados correctos, mientras que la prueba eléctrica mostró una proporción significativamente menor. Los datos mostraron mayor precisión para la prueba de frío, seguida de las pruebas de oxímetro y calor, mientras que la prueba eléctrica presentó la menor precisión. Las pruebas de frío y oxímetro demostraron ser superiores a las pruebas eléctricas y de calor, mientras que la prueba eléctrica mostró mejores parámetros al momento de diagnosticar pulpa enferma. Conclusión: La combinación de dos pruebas pulpares parece razonable para mejorar los diagnósticos pulpares utilizando tanto el oxímetro como las pruebas de frío u oxímetro y calor para detectar una pulpa sana; o pruebas de frío y eléctricas para definir pulpa enferma.

Formación de cuidadores en un programa de estimulación cognitiva: efectos diferenciales según el tipo de cuidador / Caregiver training in a cognitive stimulation program: Differential effects according to the type of caregiver

Antecedentes y objetivo: El envejecimiento y el incremento de la dependencia asociado al mismo hacen del cuidador una figura de gran relevancia en la actualidad. El presente estudio analiza las diferencias sociodemográficas entre cuidadores familiares y profesionales así como el grado de satisfacción e implicación de ambos grupos en un programa de formación de cuidadores.Métodos: La muestra constó de 59 cuidadores de personas mayores (37 cuidadores familiares y 22 profesionales) que recibieron e implementaron un programa de formación de cuidadores en sus funciones de cuidados diarias. Estos cuidadores fueron formados en estrategias de comunicación y estimulación cognitiva para que las implementaran con las personas mayores que cuidaban durante un periodo de 3 meses. Todos los participantes fueron evaluados con un cuestionario sociodemográfico, con 2 instrumentos para analizar su satisfacción con el cuidado y con la formación recibida y con un cuestionario en el que se analizaba la capacidad que tenían para detectar y reaccionar ante problemas de memoria y de conducta de las personas mayores a las que atendían.Resultados: Los resultados mostraron diferencias sociodemográficas entre ambos grupos de cuidadores, mejoras tras el tratamiento en la satisfacción laboral de los cuidadores familiares y una mayor implicación en su trabajo diario en ambos grupos de cuidadores aunque dichos efectos puedan ser debidos a diferentes motivos.Conclusiones: La investigación realizada muestra las ventajas de llevar a cabo programas de formación de cuidadores ya que logran incrementar la calidad y la satisfacción con el cuidado. También se muestra la necesidad de adaptar dichos programas ya que las características sociodemográficas y las necesidades formativas son diferentes en función de si el cuidador es un familiar o un profesional. (AU)

Background and objectives: The ageing population and the increasing dependency associated with it, makes the caregiver a highly relevant figure nowadays. The present study analyzes the socio-demographic differences between family and professional caregivers and their satisfaction and implication in a training program for caregivers.Methods: The sample consisted of 59 caregivers of older people (37 were family caregivers and 22 professional caregivers) which received and implemented a caregivers training program in their daily care functions. These caregivers were trained in communication skills and cognitive stimulation strategies so they could use them in their daily care activities with the older adults under their care during a period of 3 months. All the participants were assessed with a socio-demographic questionnaire, 2 questionnaires to analyze their satisfaction with their work and the training received and one questionnaire to analyze their ability to detect and react to memory and behavior problems in the older adults they attended.Results: The results showed socio-demographic differences, improvements in satisfaction in family caregivers and a greater commitment in their daily work after the treatment in both groups although these effects could be due to different reasons.Conclusions: The research shows the benefits of carrying out training programs for caregivers as they significantly increase the quality and satisfaction with caregiving. The study also displays the need to adjust such programs taking into account that the socio-demographic characteristics and training needs are different depending on whether de caregiver is a family member or a professional. (AU)

Comparison of urology residency training between the United States and China.

OBJECTIVE: This study compares the present status and traits of urology residency programs in the United States and China. METHODS: The flow path, structure, curriculum, operative experience, scholarly activities, evaluation systems and other aspects of training were comparatively evaluated between China and the United States. RESULTS: Urology residency training programs are different between China and the United States in many aspects. Admission requirements for the United States urology residency program are more rigorous, and the specialty training program in the United States is more concentrated. Furthermore, residency programs in USA have much more practical clinical and research training, and their evaluation process is more diverse, and it has been designed to assess competencies. Moreover, job opportunities after residency substantially differ between these two countries. Becoming an independent urologic surgeon is not the specific goal of the Urology residency training program in China, and it would require more training time than in the United States. CONCLUSION: Urology residency training programs in the United States and China have a unique format and characteristics. The training programs in China are focused on general techniques and procedures, while training programs in USA follow a more standardized curriculum. Both USA and China may complement each other to create training programs that would ultimately provide high-quality patient care.

Comparación histopatológica entre biopsia preoperatoria y debulking luego de la cirugía micrográfica de Mohs en carcinomas cutáneos / Histopathological comparison between preoperative biopsy and debulking after Mohs micrographic surgery in cutaneous carcinomas / Comparação histopatológica entre biópsia pré-operatória e citorredução após cirurgia micrográfica de Mohs em carcinomas cutâneos

Resumen: Introducción: el subtipo histopatológico es uno de los determinantes fundamentales en la clasificación de riesgo de los carcinomas cutáneos. Surge de una biopsia incisional que representa solo un porcentaje de la masa tumoral, siendo la principal preocupación la no detección de un subtipo agresivo. De ahí nace el interés de comparar la similitud entre ésta y la pieza de escisión quirúrgica (debulking) de la cirugía micrográfica de Mohs (CMM). Objetivos: comparar los resultados histopatológicos entre la biopsia incisional y el debulking en los carcinomas cutáneos tratados con CMM en el Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas en el período de noviembre de 2013 a marzo de 2019. Metodología: estudio retrospectivo descriptivo, se analizaron 202 pacientes con carcinomas de piel no melanoma (CPNM) sometidos a CMM en el servicio de Cirugía Dermatológica del Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" entre noviembre de 2013 y marzo de 2019. Resultados: únicamente se consideran los casos donde en el debulking se halló tumor. Del total, la biopsia coincidió con el debulking en 61,39% de los casos. El debulking mostró un subtipo agresivo que no fue detectado en la biopsia en 8,41% de los casos. Conclusiones: el estudio histopatológico del debulking ha demostrado ser relevante, siendo la biopsia incisional parcialmente representativa para determinar el subtipo histopatológico de un CPNM, ya que aproximadamente 1 de cada 10 carcinomas podrían ser subdiagnosticados y tratados de manera insuficiente.

Abstract: Introduction: histological subtype is a vital element in determining the risk of skin cancer. It may be determined by an incisional biopsy which represents just a percentage of the tumor mass, the main concern lying in its potential failure to detect an agressive subtype. Therefore, comparing the results of biopsies with the surgically obtained piece with Mohs micrographic surgery is significantly relevant. Objective: to compare histopathologic evaluation results of incisional biospy and debulking in skin cancer treated with Mohs micrographic surgery at the Dermatology Service of the Clinicas University Hospital, between November, 2013 and March, 2019. Methodology: retrospective, descriptive study analysing 202 non-melanoma carcinomas which were treated with Mohs micrographic surgery the Dermatology Service of the "Dr. Manuel Quintela" Clinicas Hospital, between November, 2013 and March, 2019. Results: the study only considered the cases where bulking identified the tumor. Biopsy matched debulking in 61.39% of cases. Debulking detected an agressive subtype that was not detected in the biopsy in 8.41% of the cases. Conclusions: the hystopathological study of debulking has proved to be relevant, and the incisional biopsy was found to be partially representative in determining the histopathological subtype of non-melanoma carcinomas, since approximately 1 out of 10 carcinomas could be underdiagnosed and not appropriately treated.

Resumo: Introdução: o subtipo histopatológico é um dos determinantes fundamentais na classificação de risco dos carcinomas cutâneos. Identifica-se na biópsia incisional que representa apenas uma porcentagem da massa tumoral, sendo a principal preocupação a não detecção de um subtipo agressivo. Daí o interesse de comparar a semelhança entre esta e o material de excisão cirúrgica (citorreduçao - debulking) da Cirurgia Micrográfica de Mohs (CMM). Objetivos: comparar os resultados histopatológicos entre biópsia incisional e citorredução em carcinomas de pele tratados com CTM no serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de novembro de 2013 a março de 2019. Metodologia: estudo descritivo retrospectivo onde foram analisados 202 carcinomas de pele não melanoma (NSCLC) submetidos a CCM no serviço de Cirurgia Dermatológica do Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" entre novembro de 2013 e março de 2019. Resultados: foram considerados somente os casos em que um tumor foi encontrado em citorredução. Do total, a biópsia coincidiu com a cirurgia citorredutora em 61,39% dos casos. A citorredução mostrou um subtipo agressivo que não foi detectado na biópsia em 8,41% dos casos.

Job rotation approach among nurses: a comparative study / Rotatividade no trabalho de enfermeiras: um estudo comparativo / Enfoque de rotación de trabajo en enfermeras: un estudio comparativo

ABSTRACT Objectives: to compare the perceived levels of job rotation, job satisfaction, and job conflict between two groups of nurses in Jordan, and to explore the differences between them. Moreover, several demographic factors were examined to investigate their association with job rotation approach in nurses who previously had job rotation experience. Method: a cross-sectional design with a total of 244 nurses: 122 nurses had experienced job rotation while 122 nurses never had experienced job rotation. The study was examined between January and February in the year of 2020. Job rotation scale, job satisfaction scale, and job conflict scale were used to assess the three variables. Independent t-test and one-way analysis of variance test were used to analyze significant differences between both selected groups. Results: statistical analysis indicated that nurses who underwent job rotation had significantly higher perceived levels of job rotation, job satisfaction, and lower level of job conflict compared to other nurses who did not experience job rotation. Moreover, gender, experience, and educational level were significantly associated with the perceived level of job rotation among nurses who had job rotation experience in Jordan. Job rotation was not found to be associated with marital status. Conclusions: job rotation approach is necessary to improve job satisfaction and reduce job conflict. Nursing directors should cooperate to apply nurses' rotation approach at hospitals in order to increase job satisfaction and decrease the level of job conflict.

RESUMO Objetivos: comparar a rotatividade no trabalho, o nível de satisfação e de conflito entre dois grupos de enfermeiros na Jordânia e explorar as diferenças entre eles. Vários fatores demográficos foram examinados para investigar a associação de conflito e satisfação com a rotatividade no trabalho. Método: delineamento transversal com um total de 244 enfermeiros: 122 enfermeiros experimentaram rodízio de funções e 122 enfermeiros nunca experimentaram rodízio de funções. O estudo foi examinado entre janeiro e fevereiro do ano de 2020. Escala de rotação de trabalho, escala de satisfação no trabalho e escala de conflito de trabalho foram utilizadas para avaliar as três variáveis. O teste t independente e o teste de análise de variância unilateral foram usados para analisar diferenças significativas entre os dois grupos selecionados. Resultados: a análise estatística indicou que os enfermeiros que realizaram rodízio de trabalho apresentaram níveis percebidos de rotação de trabalho, satisfação no trabalho e menor nível de conflito de trabalho significativamente maiores em comparação com outros enfermeiros que não passaram por rodízio de trabalho. Além disso, gênero, experiência e nível educacional foram significativamente associados ao nível percebido de rotação de empregos entre enfermeiros que tiveram experiência de rotação de empregos na Jordânia. A rotação de funções não foi associada ao estado civil Conclusões: a abordagem de rotação de trabalho é necessária para melhorar a satisfação no trabalho e reduzir os conflitos de trabalho. Os diretores de enfermagem devem cooperar para aplicar a abordagem de rotação dos enfermeiros nos hospitais, a fim de aumentar a satisfação no trabalho e diminuir o nível de conflito de trabalho.

RESUMEN Objetivos: comparar los niveles percibidos de rotación laboral, satisfacción laboral y conflicto laboral entre dos grupos de enfermeros en Jordania y explorar las diferencias entre ellos. Además, se examinaron varios factores demográficos para investigar su asociación con el enfoque de rotación laboral en enfermeros que anteriormente tenían experiencia en rotación laboral. Método: diseño transversal que contó con un total de 244 enfermeros: 122 enfermeros habían experimentado rotación laboral mientras que 122 enfermeros nunca habían experimentado rotación laboral. El estudio se examinó entre enero y febrero del año 2020. Se utilizaron la escala de rotación laboral, la escala de satisfacción laboral y la escala de conflicto laboral para evaluar las tres variables. Se utilizaron la prueba t independiente y la prueba de análisis de varianza unidireccional para analizar las diferencias significativas entre ambos grupos seleccionados. Resultados: el análisis estadístico indicó que las enfermeros que se sometieron a rotación laboral tenían niveles significativamente más altos de rotación laboral, satisfacción laboral y menor nivel de conflicto laboral en comparación con otras enfermeras que no experimentaron rotación laboral. Además, el género, la experiencia y el nivel educativo se asociaron significativamente con el nivel percibido de rotación laboral entre los enfermeros que tenían experiencia en rotación laboral en Jordania. No se encontró que la rotación de trabajos estuviera asociada con el estado civil. Conclusiones: el enfoque de rotación laboral es necesario para mejorar la satisfacción laboral y reducir los conflictos laborales. Los directores de enfermería deben cooperar para aplicar el enfoque de rotación de enfermeros en los hospitales a fin de aumentar la satisfacción laboral y disminuir el nivel de conflicto laboral.

Avaliação da coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: comparando o PMAQ-AB (Brasil) e referências internacionais / Assessment of the coordination of primary healthcare: comparison of PMAQ-AB (Brazil) and international references / Evaluación de la coordinación del cuidado en la atención primaria en salud: comparando el PMAQ-AB (Brasil) y referencias internacionales

Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados obtidos para a coordenação do cuidado a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), com os parâmetros adotados pelo Atlas de Medidas de Coordenação do Cuidado e pelo Observatório Europeu de Políticas e Sistemas de Saúde. Foi realizado estudo transversal, com base no banco de dados do 3º ciclo do PMAQ-AB. Foram criadas três tipologias de coordenação do cuidado: PMAQ-AB, Atlas e Observatório. O teste qui-quadrado foi aplicado para comparar as proporções; os testes de Kruskal-Wallis e de Nemenyi para verificar e identificar eventuais diferenças entre as tipologias. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 35.350 equipes que realizaram alguma atividade de coordenação do cuidado. Observou-se diferença significativa (p < 0,001), entre os níveis de coordenação, com maior percentual entre o nível alto e médio nos três instrumentos, PMAQ-AB (56,07% e 38,35%), Atlas (52,63% e 40,66%) e o Observatório (44,82% e 43,98%). Na comparação dos indicadores, houve diferença significativa (p < 0,001) entre as tipologias. Para o Brasil, na tipologia PMAQ-AB, todos os estratos exibiram maior percentual entre o nível alto e médio; no Atlas, o estrato 1 destacou-se no nível médio (43,81%) e, no Observatório, predominou o nível alto. Na comparação dos indicadores por estratos, pelo menos um estrato diferiu dos demais (p < 0,001). O 6 se distinguiu dos demais (p < 0,001), e o 1 diferiu de todos (p < 0,001), exceto do 2 (p > 0,05). Os níveis de coordenação do cuidado diferenciaram-se entre os instrumentos utilizados. Altos e médios níveis foram identificados, demonstrando a necessidade de estudos adicionais.

Abstract: This study aimed to compare the results obtained with the coordination of care through the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), with the parameters adopted by the Care Coordination Measures Atlas and the European Observatory on Health Systems and Policies. A cross-sectional study was performed using the dataset from the third cycle of the PMAQ-AB. Three typologies of coordination of care were created: PMAQ-AB, Atlas, and Observatory. Chi-square test was applied to compare proportions and Kruskal-Wallis and Nemenyi tests to verify and identify potential differences between the typologies. Significance was set at 5%. In all, 35,350 teams were assessed that performed some activity in care coordination. A significant difference was observed (p < 0.001) between levels of coordination, with a higher percentage between the high and medium levels in the three instruments, PMAQ-AB (56.07% and 38.35%), Atlas (52.63% and 40.66%), and Observatory (44.82% and 43.98%). In the comparison of the indicators, there was a significant difference (p < 0.001) between the typologies. For Brazil, in the PMAQ-AB typology, all the strata displayed a higher percentage between the high and medium levels; in the Atlas, stratum 1 stood out in the medium level (43.81%); the high level predominated in the Observatory. In the comparison of the indicators by strata, at least one stratum differed from the others (p < 0.001). Number 6 differed from the others (p < 0.001), and number 1 differed from all of them (p < 0.001) except number 2 (p > 0.05). The levels of coordination of care differed according to the instruments used. High and medium levels were identified, showing the need for additional studies.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar los resultados obtenidos para la coordinación del cuidado, a partir del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), con los parámetros adoptados por el Atlas de Medidas de Coordinación del Cuidado y por el Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas de Salud. Se realizó un estudio transversal, basado en el banco de datos del 3er ciclo del PMAQ-AB. Se crearon tres tipologías de coordinación del cuidado: PMAQ-AB, Atlas y Observatorio. El test de chi-cuadrado se aplicó para comparar las proporciones, el test de Kruskal-Wallis y el de Nemenyi para verificar e identificar eventuales diferencias entre las tipologías. El nivel de significancia fue de 5%. Se evaluaron a 35.350 equipos que realizaron alguna actividad de coordinación del cuidado. Se observó una diferencia significativa (p < 0,001), entre los niveles de coordinación, con mayor porcentaje entre el nivel alto y medio en los tres instrumentos, PMAQ-AB (56,07% y 38,35%), Atlas (52,63% y 40,66%) y el Observatorio (44,82% y 43,98%). En la comparación de los indicadores, hubo una diferencia significativa (p < 0,001) entre las tipologías. Para Brasil, en la tipología PMAQ-AB todos los estratos expusieron un mayor porcentaje entre el nivel alto y medio; en el Atlas, el estrato 1 se destacó en el nivel medio (43,81%) y, en el Observatorio, predominó el nivel alto. En la comparación de los indicadores por estratos, por lo menos un estrato difirió de los demás (p < 0,001). El 6 se distinguió de los demás (p < 0,001), y el 1 difirió de todos (p < 0,001), excepto del 2 (p > 0,05). Los niveles de coordinación del cuidado se diferenciaron entre los instrumentos utilizados. Se identificaron niveles altos y medios, demostrando la necesidad de estudios adicionales.

A encruzilhada da judicialização da saúde no Brasil sob a perspectiva do Direito Comparado / Comparative law and the crossroads of the judicialization of health in Brazil / El derecho comparado y la encrucijada de la judicialización de la salud en Brasil

Objetivo: impacto da judicialização da saúde em diversas partes do mundo aponta para uma encruzilhada entre diversas formas de lidar com o fenômeno, em razão disso, o objetivo é contribuir para esse debate a partir de um panorama da judicialização no Brasil e um comparativo com experiências de outros países. Metodologia: tratou-se de revisão narrativa sobre o tema da judicialização da saúde em perspectiva comparada. A pesquisa foi dividida em duas etapas: contextualização da judicialização da saúde no cenário internacional, utilizando método comparativo na perspectiva do Direito Comparado, e a revisão narrativa sobre a judicialização da saúde no Brasil. Foram utilizados 46 trabalhos: 19 internacionais e 27 brasileiros. Resultados: duas abordagens diferentes para a judicialização da saúde se destacam nos estudos comparativos: a latino-americana e a sul-africana. Na primeira, o fenômeno apresenta maior magnitude com as decisões privilegiando o mínimo existencial, é especialmente complexo no Brasil, Colômbia e Costa Rica; na segunda a reserva do possível se sobressai nas decisões. A análise dos trabalhos realizados no Brasil subsidiou a construção de uma linha do tempo, proporcionando um panorama geral da judicialização no Brasil, e a trajetória desse fenômeno fluido, que se modificou ao longo do tempo à medida que novas problemáticas e formas de lidar foram surgindo e se desenvolvendo. Conclusões: o estudo evidencia que a judicialização da saúde é um fenômeno multifacetado, trazendo à tona um dilema entre vários caminhos a seguir. Porém, é um tema carente de estudos sobre o ponto de vista do usuário e dos desfechos sanitários decorrentes das ações judiciais. A complexidade do fenômeno culmina na diversidade de intervenções nos países, gerando conflitos entre garantir o direito à saúde e limitações orçamentárias. Conclui-se que a judicialização tem pontos positivos e negativos: ela é solução, mas também é problema.

Objective: the impact of the judicialization of health in various parts of the world points to a crossroads between diverse waysof dealing with the phenomenon, therefore, the work aims to contribute to this debate from an overview of judicialization in Brazil and a comparison with experiences from other countries. Methodology: this was a narrative review on the theme of the judicialization of health in a comparative perspective. The research was divided into two stages: contextualization of the judicialization of health in the international scenario, using a comparative method from the perspective of Comparative Law, and a narrative review on the judicialization of healthin Brazil. Forty-six works were used: 19 international and 27 Brazilian. Results: two different approaches to the judicialization of health stand out in comparative studies: the Latin American and the South African. In the first, the phenomenon presents greater magnitude with decisions favoring the minimum existential, it is especially complex in Brazil, Colombia, and Costa Rica; in the second, the reserve of the possible stands out in the decisions. The analysis of the work conducted in Brazil supported the construction of a timeline providing an overview of judicialization in Brazil, and the trajectory of this fluid phenomenon, which changed over time as new issues and ways of dealing with it emerged and developing. Conclusions: the study shows that the judicialization of health is a multifaceted phenomenon, bringing to light a dilemma between several paths to be followed. However, it is a subject that lacks studies on the user's point of view, and on the health outcomes resultedfrom lawsuits. The complexity of the phenomenon culminates in the diversity of interventions in countries, generating conflicts between guaranteeing the right to health and budgetary limitations. It is concluded that judicialization has positive and negative points:it is a solution, but it is also a problem.

Objetivo: el impacto de la judicialización de la salud en diferentes partes del mundo apunta a una encrucijada entre diferentes formas de abordar el fenómeno, por lo que el trabajo tiene como objetivo contribuir a este debate desde un panorama de la judicialización en Brasil y una comparación con experiencias. de otros países Metodología: se trató de una revisión narrativa sobre el tema de la judicialización de la salud en perspectiva comparada. La investigación se dividió en dos etapas: la contextualización de la judicialización de la salud en el escenario internacional, utilizando un método comparativo desde la perspectiva del Derecho Comparado, y la revisión narrativa sobre la judicialización de la salud en Brasil. Se utilizaron 46 obras: 19 internacionales y 27 brasileñas. Resultados: en los estudios comparados se destacan dos enfoques distintos de la judicialización de la salud: el latinoamericano y el sudafricano. En el primero, el fenómeno presenta mayor magnitud con decisiones a favor del mínimo existencial, es especialmente complejo en Brasil, Colombia y Costa Rica; en el segundo, la reserva de lo posible se destaca en las decisiones. El análisis del trabajo realizado en Brasil apoyó la construcción de un cronograma que brinde un panorama de la judicialización en Brasil, y la trayectoria de este fenómeno fluido, que cambió con el tiempo a medida que surgían y se desarrollaban nuevos temas y formas de abordarlo. Conclusiones: el estudio muestra que la judicialización de la salud es un fenómeno multifacético, que saca a la luz un dilema entre varios caminos a seguir. Sin embargo, es un tema que carece de estudios sobre el punto de vista del usuario y sobre los resultados de salud derivados de los juicios. La complejidad del fenómeno culmina en la diversidad de intervenciones en los países, generando conflictos entre la garantía del derecho a la salud y las limitaciones presupuestarias. Se concluye que la judicialización tiene puntos positivos y negativos; es una solución, pero también es un problema.

Adecuación del uso de los servicios médicos de urgencias por parte del paciente adolescente / Adequacy of adolescent patients´ use of emergency medical services

Objetivo: Comparar la adecuación de las consultas a urgencias del paciente adolescente que está siendo atendido por el pediatra (12 a 14 años) y los que ya no lo están (15 a 18 años). Métodos: Estudio transversal con pacientes en edades entre 12 y 18 años que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital La Salud de Valencia durante el 2018. Los criterios de adecuación se basaron en el Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias. Las variables de adecuación se describieron mediante frecuencias y como método de comparación se utilizó el test exacto de Fisher y la razón de momios. En todos los casos los contrastes de hipótesis fueron bilaterales, con un nivel de confianza de 95 por ciento y la hipótesis nula (Ho) se rechazó con valor p<0,05. Resultados: Del total de episodios, el 64,9 por ciento (n= 226) fueron adecuados al servicio de urgencias. Esta distribución fue similar dentro de cada uno de los grupos de edad y no se pudo establecer diferencia significativa entre ambos (p= 0,283). Se encontraron diferencias significativas en los criterios de intensidad diagnóstica y tiempo de atención por sexos. Conclusiones: Las cifras son indicativas del mal uso del servicio de urgencias por una parte del paciente adolescente, tanto si está siendo seguido por el pediatra como si no. Ello puede ser una señal del vacío asistencial en el que se encuentran estos pacientes(AU)

Objective: Compare the adequacy of emergency consultations of the adolescent patients being cared by the pediatricians (12 to 14 years) and those who are not (15 to 18 years). Method: Cross-sectional study with patients in the ages from 12 to 18 years who attended the Emergency Service of La Salud Hospital in Valencia during 2018. The adequacy criteria were based on the Adequacy Protocol of Hospital Emergencies. Adequacy variables were described by frequencies and Fisher's exact test and odds ratio were used as a comparison method. In all cases, the hypothesis contrasts were bilateral, with a confidence level of 95 percent and the null hypothesis (Ho) was rejected with p<0.05 value. Results: Of the total episodes, 64.9 percent (n= 226) were suitable for emergency services. This distribution was similar within each of the age groups and no significant difference could be made between the two (p= 0.283). Significant differences were found in the criteria of diagnostic intensity and attention time by gender. Conclusions: The figures are indicative of misuse of the emergency service by a part of the adolescent patients, whether or not they are being followed up by the pediatrician. This may be a sign of the healthcare gap in which these patients are located(AU)

Estudio comparativo del rendimiento de GeneXpertMTB/RIF en lavado broncoalveolar frente al lavado bronquial en pacientes con sospecha clínica de tuberculosis / Comparative study of the performance of GeneXpert MTB/RIF in bronchoalveolar lavage compared to bronchial lavage in patients with clinical suspicion of tuberculosis

Resumen La Tuberculosis (TB) es una de las diez causas principales de muerte en el mundo, y la principal causa por un solo agente infeccioso. La detección precoz del Complejo Mycobacterium tuberculosis (CMT) y de mutaciones que confieren resistencia a los principales fármacos empleados en la terapia antituberculosa, contribuye a la disminución de la transmisión de la infección y consecuentemente a la expansión de la TB resistente. La prueba GeneXpertMTB/RIF, mediante ensayos de PCR en tiempo real identifica de manera simultánea el CMT y detecta las mutaciones más frecuentemente asociadas con resistencia a rifampicina. El objetivo de este estudio es comparar el rendimiento del método GeneXpertMTB/RIF en lavado broncoalveolar (BAL) frente al lavado bronquial (LB) en pacientes inmunocompetentes con sospecha clínica de TB pulmonar, sin documentación microbiológica previa. Materiales y Métodos: Se incorporaron prospectivamente pacientes con infiltrados radiológicos pulmonares compatibles con TB activa o residual sin tratamiento previo, con baciloscopia directa negativa o tos improductiva, para valoración de enfermedad activa. Se identificó el segmento más afectado mediante tomografía axial computada realizándose broncoscopia con BAL en dicho segmento, seguido de LB en todo el lóbulo afectado. Se consideró significativa una recuperación del BAL >40%. Las muestras obtenidas fueron procesadas para baciloscopia, cultivo y GeneXpertMTB/RIF. Se analizó la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) tomando como referencia el cultivo en medio sólido para el diagnóstico del CMT. Resultados: Se incorporaron 20 pacientes, se excluyeron 3 por no obtener una muestra representativa de BAL. Se estudiaron 17 pacientes (11 mujeres, 65%), edad 37.2 ± 16.3 años. Se identificó al CMT con métodos convencionales en 10 pacientes: 10 con cultivo positivo en LB y 9 en BAL. Comparando con métodos convencionales, 6 de 17 muestras obtenidas mediante BAL fueron positivas con GeneXpertMTB/RIF: S = 60.0% (IC 31%-83%), E = 100% (IC 65%-100%), VPP = 100% (IC 61%-100%) y VPN = 64% (IC 35.4%-84.8%). Con LB, 9 de 17 fueron Xpert MTB/RIF positivas: S = 90.0% (IC 60%-98%), E = 100% (IC 65%-100%), VPP = 100% (IC 70%-100%) y VPN = 88% (IC 53%-98%). Todos los casos identificados con GeneXpertMTB/RIF fueron verdaderos positivos en relación con los cultivos convencionales. Conclusión: Considerando al cultivo sólido como método de referencia, el LB resultó más sensible que el BAL para el diagnóstico de infección tuberculosa por el método de GeneXpertMTB/RIF en los pacientes con sospecha de TB sin documentación microbiológica previa.