Correlatos biológicos, psicológicos yfamiliares específicos en el inicio delos trastornos alimentarios: Estudio caso-control (ANOBAS) / Biological, psychological and familial specific correlates in eating disorders at onset: A control-case study protocol (ANOBAS)

Introducción. La complejidad asociada al desarrollo de los trastornos alimentarios (TCA) supone un reto metodológico en la investigación sobre los factores de riesgo implicados en el trastorno, siendo el diseño caso-control el adecuado para investigarlos. El Estudio de Factores de Riesgo de los TCA (ANOBAS) es un estudio caso-control con tres grupos de control que tiene el objetivo de evaluar distintos correlatos relacionados con el inicio de un TCA. El objetivo de este estudio es mostrar una nueva propuesta metodológica de evaluación y comprobar si los grupos de control son adecuados para estudiar cuáles son los correlatos específicos. Metodología. Se usó un estudio caso-control con 50 adolescentes con TCA al inicio de la patología, emparejadas por edad y estatus socioeconómico de los padres con 40 adolescentes con trastorno afectivo al inicio, 40 adolescentes con patología asmática y 50 adolescentes sin patología. El diagnóstico se realizó a través de la entrevista K-SADS y se hizo una evaluación de los correlatos biológicos, psicológicos y familiares. Resultados. Como se esperaba, altas similitudes fueron encontradas entre el grupo TCA y el grupo con trastorno afectivo en los correlatos psicológicos, mientras que las similitudes entre el grupo TCA y el grupo con patología asmática fueron encontradas en el plano familiar. Las principales diferencias fueron encontradas con el grupo sin patología. Conclusiones. Esta rigurosa propuesta metodológica permite investigar qué correlatos se asocian específicamente al inicio de un TCA, siendo los grupos de control seleccionados adecuados para investigarlo. (AU)

Background. The complexity in the development of an eating disorder (ED) pose methodological challenges when addressing risk factors of this pathology. Pike et al. (2008) proposed to use a case-control design for this type of research. The eating disorders’ risk factor study (ANOBAS) is a case-control study with three control groups aiming to evaluate several variables related to the onset of ED, thus the aim was to illustrate a new methodology proposal and to assess whether the chosen control groups are appropriate to research correlates on ED. Methods. We used a case-control design of 50 female adolescents with ED at onset matched by age and their parents’ socioeconomic status with 40 patients with an affective disorder, 40 patients with asthma pathology and 50 without pathology. Diagnoses were completed with K-SADS interview and an evaluation of biological, psychological, environmental and family correlates. Results. Higher similarities were found between the ED group and the affective disorder group across psychological variables, whereas the similarities between the ED group and the asthma group were found at the familial level, as we expected. The biggest differences were found with the non-pathology group. Conclusions. This rigorous research design allows investigating correlates associated specifically to the onset of an ED and the chosen control groups are suitable to investigate it. (AU)

Adipokines, cortisol and cytokine alterations in recent onset anorexia nervosa. A case-control study.

INTRODUCTION: Psychological and neuroendocrine alterations are typical characteristics in anorexia nervosa patients. The role of adipokines and cytokines as mediators of body systems' adaptations to the patients' abnormal eating behavior is not well understood. The duration of disease seems to be a determinant of nutritional status and associated hormone changes. We aimed to assess whether alterations in adipokines, cytokines and cortisol do already exist in patients with a recent disease onset by means of a case-control study. METHODS: Forty-one adolescent female patients on their first-episode and diagnosed with anorexia nervosa, were matched by age and socioeconomic status (SES) (1:1) with healthy girls. Leptin, soluble leptin receptor (sOB-R), adiponectin, cortisol, and the cytokines IL-1ß, IL-2, IL-6 and TNF-α were examined. RESULTS: The results showed reduced leptin and increased sOB-R and cortisol levels in AN patients. Adiponectin was also increased but opposite to the previous biomarkers did not correlate with BMI Z-score. Serum TNF-α and IL-2 showed significantly lower and higher values, respectively, in the AN patients than in the controls. Cortisol showed the strongest correlation with sOB-R (r=0.436; P=0.005). CONCLUSIONS: Our study confirms previous findings on adipokine and cortisol alterations in AN patients, while overall cytokine results did not show a clear disruption in AN patients with short disease duration. The results highlight the need to disentangle the role of the sOB-R in the interactions between leptin and cortisol secretion.

A case-control study on the clinical impact of ventilator associated tracheobronchitis in adult patients who did not develop ventilator associated pneumonia. / Estudio caso-control del impacto clínico de la traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica en pacientes adultos, que no desarrollan neumonía asociada a ventilación mecánica.

OBJECTIVES: The main objective was to determine whether ventilator-associated tracheobronchitis (VAT) is related to increased length of ICU stay. Secondary endpoints included prolongation of hospital stay, as well as, ICU and hospital mortality. DESIGN: A retrospective matched case-control study. Each case was matched with a control for duration of ventilation (± 2 days until development of ventilator-associated tracheobronchitis), disease severity (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) at admission ± 3, diagnostic category and age ±10 years. PATIENTS: Critically ill adults admitted to a polyvalent 30-beds ICU with the diagnosis of VAT in the period 2013-2016. MAIN RESULTS: We identified 76 cases of VAT admitted to our ICU during the study period. No adequate controls were found for 3 patients with VAT. There were no significant differences in demographic characteristics, reasons for admission and comorbidities. Patients with VAT had a longer ICU length of stay, median 22 days (14-35), compared to controls, median 15 days (8-27), p=.02. Ventilator days were also significantly increased in VAT patients, median 18 (9-28) versus 9 days (5-16), p=.03. There was no significant difference in total hospital length of stay 40 (28-61) vs. 35days (23-54), p=.32; ICU mortality (20.5 vs. 31.5% p=.13) and hospital mortality (30.1 vs. 43.8% p=.09). We performed a subanalysis of patients with microbiologically proven VAT receiving adequate antimicrobial treatment and did not observe significant differences between cases and the corresponding controls. CONCLUSIONS: VAT is associated with increased length of intensive care unit stay and longer duration of mechanical ventilation. This effect disappears when patients receive appropriate empirical treatment.

Estresse de aculturação e carga alostática entre mulheres imigrantes mexicanas / Acculturation stress and allostatic load among Mexican immigrant women / Estrés aculturativo y carga alostática en las mujeres inmigrantes mexicanas

Objetivos este estudo de caso-controle comparou os níveis de estresse e carga alostática (CA) entre mulheres mexicanas nos EUA ( n = 19) e no México ( n = 40). Método medidas de estresse incluíram a Escala de Estresse Percebido (EEP) e a Escala de Estresse Social das Mulheres Hispânicas (EESMH). Uma medida composta por 8 indicadores de CA (pressão arterial sistólica e diastólica, índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril, colesterol total, hemoglobina glicada (hemoglobina A1C), triglicerídeos e proteína C-reativa) foi calculada. Resultados não houve diferenças significativas entre os grupos na CA entre mulheres mexicanas imigrantes e não imigrantes ( t = 1,55, p = 0,126). Uma análise fatorial de componentes principais foi realizada nos 8 indicadores de CA; uma solução de 2 fatores explicou 57% da variância. As diferenças entre grupo nos dois fatores CA foram analisadas usando MANOVA. O IMC e a relação cintura-quadril foram menores, mas a pressão arterial e os triglicerídeos foram maiores no grupo dos EUA e foram mediados pelo tempo nos EUA. O maior estresse de aculturação foi significativamente relacionado ao aumento da relação cintura-quadril ( r = 0,57, p = 0,02). Considerações finais os resultados sugerem que algumas medidas de CA aumentam com o tempo nos EUA e o estresse de aculturação pode ser um fator significativo.

Objectives this case-control study compared levels of stress and allostatic load (AL) among Mexican women in the US ( n =19) and Mexico ( n = 40). Method measures of stress included the Perceived Stress Scale (PSS) and the Hispanic Women's Social Stressor Scale (HWSSS). A composite measure of 8 indicators of AL (systolic and diastolic blood pressure, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio, total cholesterol, glycated hemoglobin (hemoglobin A1C), triglycerides and C-reactive protein) was calculated. Results there were no significant group differences in AL between Mexican and Mexican immigrant women ( t = 1.55, p = .126). A principal component factor analysis was conducted on the 8 AL indicators; a 2-factor solution explained 57% of the variance. Group differences in the two AL factors were analyzed using MANOVA. BMI and waist-to-hip ratios were lower, but blood pressure and triglycerides were higher in the US group and were mediated by time in the US. Greater acculturation stress was significantly related to increased waist-to-hip ratio ( r = .57, p = .02). Final remarks findings suggest some measures of AL increased with time in the US, and acculturation stress may be a significant factor.

Objetivos este estudio de casos y controles ha comparado los niveles de estrés y carga alostática (CA) en mujeres mexicanas en los EE.UU. ( n = 19) y México ( n = 40). Método las medidas de estrés incluyeron la Escala de Estrés Percibido (EEP) y la Escala de Estrés Social de las Mujeres Hispanas (HWSSS, por sus siglas en inglés). Se calculó una medida compuesta de 8 indicadores de CA (presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, índice de masa corporal (IMC), relación cintura/cadera, colesterol total, hemoglobina glicosilada (HbA1c), triglicéridos, y proteína C reactiva). Resultados no hubo diferencias significativas de CA entre los grupos de mujeres mexicanas e inmigrantes mexicanas ( t = 1,55, p = 0,126). Se realizó un análisis factorial de componente principal de los 8 indicadores de CA; una solución de 2 factores explicó el 57% de la varianza. Las diferencias de grupo en los dos factores de CA se analizaron utilizando MANOVA. El IMC y la relación cintura/cadera disminuyeron, pero la presión arterial y los triglicéridos aumentaron en el grupo de los EE.UU. y estuvieron influenciados por el tiempo de residencia en los EE.UU. Un mayor estrés aculturativo se relacionó significativamente con el aumento de la relación cintura/cadera (r = 0,57, p = 0,02). Comentarios finales los hallazgos sugieren que algunas medidas de CA aumentan con el tiempo de residencia en los EE.UU. y el estrés aculturativo puede ser un factor importante.

Combinaciones más frecuentes y características clínicas y de estudios complementarios de pacientes pediátricos con dengue / Most common symptom combinations, clinical features and supplementary test characteristics of pediatric

Introducción: el dengue es una enfermedad viral, con un amplio espectro clínico. Objetivos: describir las características clínicas y de laboratorio, y determinar las combinaciones de síntomas y signos más frecuentes halladas en pacientes pediátricos con sospecha de dengue, internados en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro. Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal, retrospectivo, a un universo de 1 300 pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2012, con una muestra de 260 enfermos. Se estudiaron las variables síntomas y signos, además se hallaron las medianas de los valores de laboratorio hematócrito, conteo leucocitario y plaquetario. Se establecieron asociaciones predictivas de tener dengue según grupo de edades, para lo cual se determinó odds ratio (OR). Resultados: los síntomas más frecuente estuvieron representados por: cefalea, artromialgias, dolor retroocular y rash; los complementarios solo mostraron tendencia a la leucopenia. Las combinaciones predictivas de dengue halladas fueron: fiebre, exantema y prueba del lazo positiva en todas las edades. La fiebre, exantema y artromialgias para adolescentes (OR= 28,7; IC 95 por ciento 3,98-58,3; p= 0,0001) y escolares (OR= 13,32; IC 95 por ciento 1,74-28,0; p= 0,0001); mientras que la fiebre, cefalea, dolor retroocular y exantema en el grupo adolescentes (OR= 9,57; IC 95 por ciento; 3,63-26,85; p= 0,00001). Conclusiones: en este estudio la clínica varía con la edad, sin incluir síntomas respiratorios, no así los análisis. La asociación de síntomas y signos deben ser tenidas en cuenta de acuerdo con los grupos de edad, y resultaron semejantes los encontrados en los adolescentes con lo reportado en adultos(AU)

Introduction: dengue is a viral disease of broad clinical spectrum. Objectives: to describe the clinical and laboratory characteristics, and to determine the most common sign and symptom combinations found in pediatric patients suspected of dengue, who had been admitted to the teaching pediatric hospital in Cerro municipality. Methods: a retrospective, cross-sectional and analytical study was conducted in a sample of 260 patients from a universe of 1 300 patients admitted to hospital from January to December 2012. The study variables were symptoms and signs in addition to estimating the medians of hematocrit, leukocyte and platelet count values at lab. Predictive associations of having dengue were set according to age groups for which odds ratios were determined. Results: the most frequent symptoms were headache, arthromyalgias, retroocular pain and rash whereas the supplementary tests just showed tendency to leucopenia. The predictive combinations for dengue were fever, exanthema and positive tourniquet test at all ages; fever, exanthema and arthromyalgias for adolescents(OR= 28.7; 95 percent CI 3.98-58,3; p= 0.0001) and schoolchildren (OR= 13.32; 95 percent CI 1.74-28.0; p= 0.0001) and fever, headache, retroocular pain and exanthema for the adolescent group (OR= 9.57; IC 95 percent; 3.63-26.85; p= 0.00001). Conclusions: in this study, the clinical characteristics vary with the age, excluding the respiratory symptoms, but it is not the same in the supplementary tests. The associations of symptoms and signs should be taken into account depending on the age group and those found in adolescents were similar to the ones reported in adults(AU)

Combinaciones más frecuentes y características clínicas y de estudios complementarios de pacientes pediátricos con dengue / Most common symptom combinations, clinical features and supplementary test characteristics of pediatric patients with dengue

Introducción: el dengue es una enfermedad viral, con un amplio espectro clínico.Objetivos: describir las características clínicas y de laboratorio, y determinar las combinaciones de síntomas y signos más frecuentes halladas en pacientes pediátricos con sospecha de dengue, internados en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro.Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal, retrospectivo, a un universo de 1 300 pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2012, con una muestra de 260 enfermos. Se estudiaron las variables síntomas y signos, además se hallaron las medianas de los valores de laboratorio hematócrito, conteo leucocitario y plaquetario. Se establecieron asociaciones predictivas de tener dengue según grupo de edades, para lo cual se determinó odds ratio (OR).Resultados: los síntomas más frecuente estuvieron representados por: cefalea, artromialgias, dolor retroocular y rash; los complementarios solo mostraron tendencia a la leucopenia. Las combinaciones predictivas de dengue halladas fueron: fiebre, exantema y prueba del lazo positiva en todas las edades. La fiebre, exantema y artromialgias para adolescentes (OR= 28,7; IC 95 por ciento 3,98-58,3; p= 0,0001) y escolares (OR= 13,32; IC 95 por ciento 1,74-28,0; p= 0,0001); mientras que la fiebre, cefalea, dolor retroocular y exantema en el grupo adolescentes (OR= 9,57; IC 95 por ciento; 3,63-26,85; p= 0,00001).Conclusiones: en este estudio la clínica varía con la edad, sin incluir síntomas respiratorios, no así los análisis. La asociación de síntomas y signos deben ser tenidas en cuenta de acuerdo con los grupos de edad, y resultaron semejantes los encontrados en los adolescentes con lo reportado en adultos(AU)

Effect of diabetes on tuberculosis presentation and outcomes in Kiribati.

OBJECTIVES: To determine the association between diabetes and the clinical features and treatment outcomes of TB in Kiribati. METHODS: We enrolled consecutive patients with TB who presented from August 2010 to February 2012 and compared clinical features and TB treatment outcomes for patients with and without diabetes, as measured by haemoglobin A1c assay. Poor outcome was defined as death, default or treatment failure, and good outcome as treatment success or cure. RESULTS: Two hundred and seventy-five eligible persons with TB disease were enrolled; 101 (37%) had diabetes. TB patients with diabetes were more likely to have acid-fast bacilli (AFB) seen on sputum smear microscopy (RR: 1.3; 95% CI: 1.03-1.62). The risk of poor outcome did not differ between patients with or without diabetes (RR: 1.1; 95% CI: 0.5-2.7). CONCLUSION: TB patients with diabetes are more likely than those without to have sputum with AFB on microscopy. This could increase transmission in the community. Early detection of TB by screening patients with diabetes, and the converse, could be important public health interventions where diabetes and TB are prevalent.

Tuberculosis and diabetes mellitus in the Republic of Kiribati: a case-control study.

OBJECTIVES: To better inform local management of TB-diabetes collaborative activities, we aimed to determine the prevalence of diabetes among persons with and without TB and to determine the association between TB and diabetes in Kiribati, a Pacific Island nation. METHODS: We compared consecutively enrolled TB cases to a group of randomly selected community controls without evidence of TB. Diabetes was diagnosed by HbA1c, and clinical and demographic data were collected. A tuberculin skin test was administered to controls. The chi-square test was used to assess significance in differences between cases and controls. We also calculated an odds ratio, with 95% confidence intervals, for the odds of diabetes among cases relative to controls. Unweighted multivariate logistic regression was performed to adjust for the effects of age and sex. RESULTS: A total of 275 TB cases and 499 controls were enrolled. The diabetes prevalence in cases (101, 37%) was significantly greater than in controls (94, 19%) (adjusted odds ratio: 2.8; 95% CI 2.0-4.1). Fifty-five percent (108) of all diabetic diagnoses were new; this proportion was higher among controls (64.8%) than cases (46.5%). Five patients with TB were screened to detect one patient with diabetes. CONCLUSIONS: There is a strong association between TB and diabetes in Kiribati and bidirectional screening should be conducted in this setting.

Factores de Riesgo Asociados al Bajo Peso al Nacer en Recien Nacidos del Hospital Regional de Coronel Oviedo. 2014-2015 / Risk Factors Associated with Low Birth Weight in Newborns of the Regional Hospital of Coronel Oviedo. 2014-2015

Introducción: El bajo peso al nacer, es sin duda la características más importante para que el recién nacido tenga posibilidades de experimentar un crecimiento y desarrollo satisfactorio, por lo que actualmente el bajo peso de un recién nacido es considerado como un indicador general en salud, sobre todo en los países en vías de desarrollo. Objetivo: Analizar la asociación que existe entre los factores de riesgo demográfico, pregestacionales, conductuales y el bajo peso al nacer que presenta las madres que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia 2014. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico de casos y controles. Casos: Se consideraron como casos a los recién nacidos con peso al nacer menos de 2,500gramos atendidos en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Controles: Aquellos neonatos con peso adecuado en el momento del nacimiento. Resultados: Ingresaron al estudio 207 recién nacidos, de los cuales 69 fueron casos, y 138 controles. Los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer con una p< 0,05 fueron el estado civil de la madre, antecedente de hipertensión arterial crónica, anemia gestacional al inicio hay al final del embarazo y control prenatal insuficiente. Conclusiones: Se encontró asociación significativa entre los factores de riesgo socioeconómicos, pregestacionales, gestacionales y el bajo peso al nacer. No se encontró asociación entre los factores de riesgo conductuales y el bajo peso al nacer

Factores determinantes de sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo, enero-diciembre 2012 / Determinants factors of early neonatal sepsis at the National Hospital Dos de Mayo, January-December 2012

Determinar los factores determinantes de sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Enero-Diciembre 2012. Material y Métodos: Estudio analítico, retrospectivo de corte transversal tipo caso control. Revisando las historias clínicas de madres y recién nacidos que presentaron sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo de Enero a Diciembre 2012. Resultados: El 50 por ciento de casos y 47.8 por ciento de controles fueron de sexo femenino. El 20 por ciento de casos tuvieron edad gestacional menor a 37 semanas y el 5 por ciento más de 41 semanas. Se evaluó los siguientes factores de riesgo de sepsis neonatal temprana: sexo, edad gestacional, sufrimiento fetal agudo, ruptura prematura de membrana, presencia de corioamnionitis, infección del tracto urinario materna, vulvovaginitis, preeclampsia severa, oligohidramnios, líquido amniótico meconial, tipo de parto, tacto vaginal, bajo peso al nacer, depresión neonatal, fiebre materna y control prenatal insuficiente. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio demuestra que la sepsis neonatal temprana está determinada por factores de riesgo, en este trabajo el factor de mayor frecuencia fue los controles prenatales insuficientes (OR=4.42), seguida por la presencia de líquido amniótico meconial (OR=3.67), infección del tracto urinario de la madre (OR=3.61) y tacto vaginal (OR=3.39); el control prenatal adecuado permite la prevención precoz y tratamiento de la sepsis neonatal temprana, con el consiguiente beneficio para el paciente...

To determine the determinants factors of early neonatal sepsis in the National Hospital Dos de Mayo, January-December 2012. Materials and Methods: An analytical, retrospective, transverse study of type case-control. Reviewing the medical record of mothers and newborns who presented early neonatal sepsis in the Hospital Nacional Dos de Mayo from January to December 2012. Results: 50 per cent and 47.8 per cent were of feminine sex in the cases and controls respectively. In the group of cases 20 per cent they had a gestational age smaller to 37 weeks and 5 per cent had more than 41 weeks of gestational age. One evaluated the following factors of risk of early neonatal sepsis: sex, gestational age, acute fetal suffering, premature rupture of membrane, presence of chorioamnionitis, maternal infection of the urinary tract vulvovaginitis, severe preeclampsia, oligohydramnios, meconium amniotic liquid, type of delivery, vaginal tacts, weight when being born, neonatal depression, maternal fever and insufficient prenatal control. Conclusions: the findings of this study shows that early neonatal sepsis is determined by risk factors, in this work the factor most frequently was insufficient prenatal controls (OR=4.42), the continuous meconium amniotic liquid (OR=3.67), maternal infection of the urinary tract (OR=3.61) and vaginal tacts (OR=3.39); adequate prenatal control allows for early prevention and early treatment of neonatal sepsis, with consequent benefit to the patient...

Factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal. Hospital Regional de Coronel Oviedo. Dr. Juan Ángel Samudio. / Risk Factors for Neonatal Mortality. Regional Hospital of Coronel Oviedo "Dr. Juan Angel Samudio

La mortabilidad en el periodo neonatal es un importante indicar de salud materno-infantil, reflejando las condiciones socio-económicas, reproductivas y principalmente, las relacionadas a la asistencia prenatal, al parto y a los recién nacidos. El presente trabajo tiene como objetivo determinar los factores de riesgos asociados a la muerte neonatal en el Hospital Regional de Coronel Oviedo "Dr. Juan Ángel Samudio". Materiales y métodos: Estudio observacional analítico, retrospectivo tipo casocontrol. Los casos fueron los niños menores de 28 días que fallecieron y los controles niños menores 28 días egresados vivos. Los datos maternos, gestacionales y características neonatales fueron obtenidos de las historias clínicas y la ficha del CLAP. (Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo humano). Resultados: Ingresaron al estudio 113 neonatos que fueron considerados casos y 113 neonatos controles. Los factores de riesgo asociados a la mortabilidad neonatal fueron el Apgar al primer minuto menor a 7, el Apgar a los 5 minutos menor a 7, el tipo de alimentación diferente a la leche materna, días de internaciones menor a 7 días. Conclusión: La mayoría de los factores de riesgo identificados en el presente estudio son modificables a través de una efectiva atención prenatal y durante el parto y mejorando las prácticas de lactancia materna, dando énfasis a las estrategia preventivas.