Analysis of Hospitalizations and Deaths due to Stroke in Different Regions of Brazil Before and During the COVID-19 Pandemic / Análisis de Hospitalizaciones y Muertes por Accidente Cerebrovascular en Diferentes Regiones de Brasil Antes y Durante la Pandemia de COVID-19 / Análise das internações e óbitos por Acidente Vascular Cerebral em diferentes regiões do Brasil antes e durante a Pandemia de COVID-19

Considered the second leading cause of death worldwide, Stroke poses a significant public health issue, also responsible for a substantial disability burden, with COVID-19 potentially predisposing individuals to cerebrovascular complications. Objective: To analyze stroke admissions and deaths in different regions of Brazil, before and during the COVID-19 pandemic. Methodology: An observational ecological time series study utilizing secondary data from the Hospital Information Systems (SIH) of the Unified Health System's Informatics Department (DATASUS), covering 2008 to 2022. Criteria included ICD-10 Category: I64 as unspecified hemorrhagic or ischemic stroke, all Brazilian federal units, with data compiled for hospital morbidity (SIH/SUS), including admissions and deaths for both males and females. Results: Data analysis showed a significant increase in admission cases (R2= 0.9437, p=<0.0001) and deaths (R2=0.8894, p=<0.0001) from 2008 to 2022. Conclusion: The study highlights the continued rise in stroke admissions and deaths in Brazil, with a pause during the pandemic's peak period, followed by a return to growth. These findings serve as a warning for public health managers to reassess and adapt stroke prevention and care strategies in the post-pandemic context.

Considerado la segunda causa principal de muerte en todo el mundo, el accidente cerebrovascular representa un problema significativo de salud pública, también responsable de una carga sustancial de discapacidad, con COVID-19 potencialmente predisponiendo a los individuos a complicaciones cerebrovasculares. Objetivo: Analizar las admisiones y muertes por accidente cerebrovascular en diferentes regiones de Brasil, antes y durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio ecológico observacional de series temporales utilizando datos secundarios de los Sistemas de Información Hospitalaria (SIH) del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), que abarca desde 2008 hasta 2022. Los criterios incluyeron la Categoría ICD-10: I64 como accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico no especificado, todas las unidades federales brasileñas, con datos compilados para la morbilidad hospitalaria (SIH/SUS), incluyendo admisiones y muertes tanto de hombres como de mujeres. Resultados: El análisis de datos mostró un aumento significativo en los casos de admisiones (R2= 0.9437, p=<0.0001) y muertes (R2=0.8894, p=<0.0001) desde 2008 hasta 2022. Conclusión: El estudio destaca el aumento continuo en las admisiones y muertes por accidente cerebrovascular en Brasil, con una pausa durante el período pico de la pandemia, seguido de un retorno al crecimiento. Estos hallazgos sirven como advertencia para los gestores de salud pública para reevaluar y adaptar las estrategias de prevención y cuidado del accidente cerebrovascular en el contexto posterior a la pandemia.

Considerado a segunda causa de morte no mundo, o Acidente Vascular Cerebral representa um problema de saúde pública, sendo também responsável por uma carga importante de incapacidade, sendo que a COVID-19 pode predispor os indivíduos a complicações cerebrovasculares. Objetivo: analisar internações e óbitos de Acidente Vascular Cerebral em diferentes regiões do Brasil, antes e durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo observacional ecológico de série temporal, utilizando-se de dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH) do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Os dados foram extraídos considerando o período de 2008 a 2022. As buscas respeitaram os seguintes critérios: Categoria CID 10: 164 indicado como Acidente Vascular Cerebral não especificado hemorrágico ou isquêmico, todas as unidades federativas Brasil, selecionadas como abas Morbidade Hospitalar do SUS (SIH /SUS), compilando os dados de internações e óbitos para os sexos masculino e feminino. Resultados: A análise dos dados demonstrou um aumento significativo dos casos de internação (R2= 0,9437 p=<0,0001) e óbitos (R 2 =0,8894, p=<0,0001) ao longo dos anos de 2008 a 2022. Conclusão: o estudo destaca a contínua ascensão das internações e óbitos por AVC no Brasil, com uma interrupção durante o período mais agudo da pandemia, seguida por um retorno ao crescimento. Estas descobertas são um alerta para os gestores de saúde pública reavaliarem e adaptarem as estratégias de prevenção e cuidado ao AVC no contexto pós-pandêmico

Análise espacial dos óbitos por tuberculose em um estado do nordeste brasileiro / Spatial analysis of deaths from tuberculosis in a northeastern brazilian state

Introdução: A tuberculose é um importante problema de saúde pública e atinge de maneira dessemelhante os espaços geográficos. Objetivo: analisar a distribuição espacial dos óbitos por tuberculose no Maranhão (Brasil) e sua associação com indicadores socioeconômicos. Método: Estudo ecológico dos óbitos por tuberculose no Maranhão, no período de 2010 a 2015, com unidade de análise, os municípios. Utilizou-se o índice de Moran global, correlograma e espalhamento do índice de Moran e para avaliar a associação espacial de óbitos por tuberculose com os indicadores socioeconômicos foram ajustados diferentes modelos espaciais condicionais autoregressivos. Resultados: No período, foram notificados 949 óbitos por tuberculose. Identificou-se uma forte dependência espacial na ocorrência dos óbitos. Por meio do modelo autoregressivo ajustado, constatou-se que aproximadamente 12% dos municípios possuem mais que 75% de chance de ocorrer um óbito por tuberculose e que o norte e a parte central do Estado são as regiões que concentram as maiores probabilidades de óbito. Conclusão: Houve forte dependência espacial na ocorrência de óbitos por TB, sendo esta afetada pelas taxas das áreas vizinhas. O índice de desenvolvimento humano municipal esteve negativamente associado com a taxa de óbitos por tuberculose e a renda média per capita apresentou associação positiva.

Introducción: La tuberculosis es un importante problema de salud pública y afecta a diferentes áreas geográficas. Objetivo: Analizar la distribución espacial de las muertes por tuberculosis en Maranhão (Brasil) y su asociación con indicadores socioeconómicos. Método: Estudio ecológico de las muertes por tuberculosis en Maranhão con municipios como unidad de análisis, entre 2010 y 2015. Se utilizaron el índice global de Moran, el correlograma y la dispersión del índice de Moran. Además, para evaluar la asociación espacial de las muertes por tuberculosis con los indicadores socioeconómicos, se ajustaron diferentes modelos espaciales autorregresivos condicionales. Resultados: Durante el período, se reportaron 949 muertes por tuberculosis. Se identificó una fuerte dependencia espacial en la ocurrencia de muertes. Utilizando el modelo espaciales autorregresivos condicionales ajustado, se encontró que, aproximadamente, el 12 % de los municipios tienen más del 75 % de probabilidad de muerte por tuberculosis. Además, que el norte y centro del estado son las regiones con mayor probabilidad de muerte por tuberculosis. Conclusión: Existió una fuerte dependencia espacial de la ocurrencia de muertes por tuberculosis, la cual fue afectada por las tasas en las áreas vecinas. El índice de desarrollo humano municipal se asoció negativamente con la tasa de muertes por tuberculosis y el ingreso per cápita promedio mostró una asociación positiva.

Introduction: Tuberculosis is an important public health problem that affects different geographical areas. Objective: To analyze the spatial distribution of deaths from tuberculosis in Maranhão (Brazil) and its association with socioeconomic indicators. Method: Ecological study of tuberculosis deaths in Maranhão, from 2010 to 2015, using municipalities as the unit of analysis. The global Moran index, the correlogram, and the spread of the Moran index were used, and to assess the spatial association of tuberculosis deaths with socioeconomic indicators, different conditional autoregressive spatial models (CAR) were adjusted. Results: During the chosen period, 949 deaths from tuberculosis were reported. A strong spatial dependence was identified in the occurrence of deaths. Using the adjusted conditional autoregressive spatial model, it was found that approximately 12 % of the municipalities have more than a 75 % chance of death from tuberculosis and that the north and central parts of the state have the highest probability of death from tuberculosis. Conclusion: There was a strong spatial dependence on the occurrence of deaths from tuberculosis, which was affected by the rates in neighboring areas. The municipal human development index was negatively associated with the rate of deaths from tuberculosis and the average per capita income showed a positive association.

Influence of socioeconomic inequality on the distribution of hospitalizations and deaths from COVID-19 in Brazilian municipalities, 2020: an ecological study / Influencia de la desigualdad socioeconómica en la distribución de hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en municipios brasileños, 2020: un estudio ecológico / Influência da desigualdade socioeconômica na distribuição das internações e dos óbitos por covid-19 em municípios brasileiros, 2020: um estudo ecológico

Objective: to analyze the influence of socioeconomic inequality on COVID-19 distribution in Brazilian municipalities, controlling for effect of hospital infrastructure, comorbidities, and other variables. Methods: ecological study on hospitalizations and deaths from Covid-19 in 2020; outcome data obtained from Ministry of Health. Incidence ratio estimated via a generalized linear model with negative binomial distribution. Results: 291,073 hospitalizations and 139,953 deaths were identified; higher mortality rate in municipalities with highest proportion of non-white population (95%CI 1.01;1.16) and with more households with more than two people per room (95%CI 1.01;1.13); presence of sanitary sewage was protective (hospitalizations: 95%CI 0.87;0.99 ­ deaths: 95%CI 0.90;0.99) and higher proportion of population in subnormal agglomerations was a risk factor (hospitalizations: 95%CI 1.01;1.16 ­ deaths: 95%CI 1.09;1.21), with this variable interacting with the proportion of people with emergency assistance (hospitalizations: 95%CI 0.88;1.00 ­ deaths: 95%CI 0.89;0.98). Conclusion: Socioeconomic conditions affected illness and death from COVID-19 in Brazil

Objetivo: analizar influencia de desigualdad socioeconómica en distribución de COVID-19 en municipios brasileños, controlando por infraestructura hospitalaria, comorbilidades y otras variables. Métodos: estudio ecológico sobre hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en 2020; datos de resultado del Ministerio de Salud; razón de incidencia estimada a través de modelo lineal generalizado con distribución binomial negativa. Resultados: 291.073 hospitalizaciones y 139.953 defunciones; mayor tasa de mortalidad en municipios con mayor proporción de población no blanca (IC95% 1,01;1,16) y con más hogares con más de dos personas por habitación (IC95% 1,01;1,13); alcantarillado sanitario resultó protector (hospitalizaciones: IC95% 0,87;0,99 ­ muertes: IC95% 0,90;0,99) y mayor proporción de población en aglomeraciones subnormales fue factor de riesgo (hospitalizaciones: IC95% 1,01;1,16 ­ muertes: IC95% 1,09;1,21), interactuando con proporción de personas con asistencia de emergencia (hospitalizaciones IC95% 0,88;1,00, defunciones IC95% 0,89;0,98). Conclusión: Condiciones socioeconómicas afectaron enfermedad y muerte por COVID-19.

Objetivo: analisar a influência da desigualdade socioeconômica na distribuição da covid-19 nos maiores municípios brasileiros (> 100 mil habitantes), controlando, pelo efeito da infraestrutura hospitalar, comorbidades e outras variáveis. Métodos: estudo ecológico sobre internações e óbitos por covid-19 em 2020; dados de desfecho obtidos do Ministério da Saúde; a razão de incidência foi estimada via modelo linear generalizado. Resultados: identificados 291.073 internações e 139.953 óbitos; encontrou-se maior taxa de mortalidade nos municípios com maior população não branca (IC95% 1,01;1,16) e nos domicílios com mais de duas pessoas por cômodo (IC95% 1,01;1,13); para ambos desfechos, esgotamento sanitário foi protetivo(internações: IC95% 0,87;0,99 ­ óbitos: IC95% 0,90;0,99), e população em aglomerados subnormais revelou-se fator de risco (internações: IC95% 1,01;1,16 ­ óbitos: IC95% 1,09;1,21) com interação, com a proporção de pessoas a receber auxílio emergencial (internações: IC95%0,88;1,00 ­ óbitos: IC95% 0,89;0,98). Conclusão: condições socioeconômicas afetaram o adoecimento e morte por covid-19 no Brasil.

Distribuição espacial e tendência da prevalência da hanseníase em uma regional de saúde do Nordeste brasileiro, 2008-2017: um estudo ecológico / Leprosy prevalence spatial distribution and trend in a health region in Northeast Brazil, 2008-2017: an ecological study / Distribución espacial y tendencia en la prevalencia de la lepra en una región sanitaria del Nordeste de Brasil, 2008-2017: un estudio ecológico

Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência da hanseníase em municípios de uma regional de saúde de um estado no Nordeste brasileiro. Métodos: estudo ecológico e de séries temporais, sobre a notificação compulsória dos municípios integrantes da Unidade Gestora Regional de Saúde de Imperatriz, Maranhão, Brasil, entre 2008 e 2017; foram determinadas as prevalências e a média para o período; realizou-se a análise espacial de área e os mapas foram gerados pelo aplicativo ArcGis 10.5; na análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten. Resultado: foram identificados 4.029 casos da doença e as médias de prevalência variaram de 2,0 a 11,5 casos/10 mil habitantes/ano, com tendência descendente; Governador Edson Lobão apresentou a maior prevalência, 11,5 casos/10 mil hab., e Lajeado Novo a menor, 2,0 casos/10 mil hab. Conclusão: a distribuição espacial dos casos de hanseníase foi heterogênea nos municípios estudados e a tendência da prevalência, decrescente.

Objective: to analyse the spatial distribution and trend of leprosy in municipalities of a health region in a Northeast Brazilian state. Methods: this was an ecological time-series study based on compulsory notification of leprosy cases by the municipalities covered by the Imperatriz-MA Regional Health Management Unit, between 2008 and 2017; prevalence and mean prevalence for the period were calculated; spatial analysis of the area was carried out and maps were generated using ArcGis 10.5. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Result: 4,029 cases of the disease were identified, and average prevalence ranged from 2.0 to 11.5 cases/10,000 inhabitants-year. The overall trend was downward. Governador Edson Lobão had the highest prevalence, 11.5 cases/10,000 inhabitants, and Lajeado Novo had the lowest prevalence, 2.0 cases/10,000 inhabitants. Conclusion: spatial distribution of leprosy cases was heterogeneous in the municipalities studied and prevalence had a falling trend.

Objetivo: analisar la distribución espacial y la tendencia de la lepra en una región sanitaria de un estado del Nordeste brasileño. Métodos: estudio ecológico y de serie temporal, con notificación obligatoria de los municipios de la Unidad de Gestión Regional de Salud de Imperatriz-MA, entre 2008-2017. Se determinaron la prevalencia y la media del período y se realizó un análisis del espacio de área, los mapas se generaron en ArcGis 10.5. Para el análisis de tendencia se utilizaron regresiones de Prais-Winsten. Resultado: se identificaron 4.029 casos y las prevalencias promedio oscilaron entre 2,0 y 11,5 casos/10.000 habitantes-año, con tendencia al descenso. Governador Edson Lobão presentó la mayor prevalencia 11,5 casos/10.000 habitantes y Lajeado Novo la menor prevalencia 2,0 casos/10.000 habitantes. Conclusión: la distribución espacial de los casos de lepra fue heterogénea en los municipios y la tendencia de prevalencia decreciente.

Avaliação da incompletude dos registros de óbitos por causas externas do Sistema de Informações sobre Mortalidade no Rio Grande do Sul, 2000-2019 / Assessment of incompleteness of Mortality Information System records on deaths from external causes in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2000-2019 / Evaluación de la incompletitud de los registros de defunción por causas externas del Sistema de Información de Mortalidad en Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019

Objetivo: avaliar a incompletude dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para óbitos por causas externas (CEs) no Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019. Métodos: estudo ecológico, com dados do SIM para a totalidade das CEs e, especificamente, por acidentes de transporte, homicídios, suicídios e quedas; analisou-se a tendência da incompletude via regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: 146.882 óbitos foram avaliados; sexo (0,1%), local de ocorrência do óbito (0,1%) e idade (0,4%) mostraram as menores incompletudes, em 2019; a proporção de incompletude apresentou tendência decrescente para local de ocorrência do óbito e escolaridade, crescente para estado civil e estável para idade e raça/cor da pele, entre todos os tipos de óbito avaliados. Conclusão: as variáveis analisadas alcançaram alto grau de preenchimento; à exceção do estado civil e da escolaridade, para as quais persistiram escores insatisfatórios para óbitos por CEs, totais e por subgrupos.

Objective: to evaluate the incompleteness of Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) data on deaths from external causes (ECs) in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2000-2019. Methods: This was an ecological study, using SIM data on all deaths from external causes and, specifically, from transport accident, homicides, suicides and falls; the analysis of the trend of incompleteness was performed by means of Prais-Winsten regression, with a 5% significance level. Results: A total of 146,882 deaths were evaluated; sex (0.1%), place of death (0.1%) and age (0.4%) showed the lowest incompleteness in 2019; the proportion of incompleteness showed a decreasing trend for the place of death and schooling, an increasing trend for marital status and a stable trend for age and race/skin color, among all types of death evaluated. Conclusion: the variables analyzed reached a high degree of completion; with the exception of marital status and schooling, for which unsatisfactory scores persisted for deaths from ECs, both total and by subgroups.

Objetivo: evaluar la incompletitud de los datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) para las defunciones por causas externas (CEs) en Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019. Métodos: estudio ecológico con datos del SIM por causas externas, totales y por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios y caídas; se utilizó la regresión de Prais-Winsten para evaluar la tendencia de incompletitud, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se evaluaron 146.882 muertes; sexo (0,1%), lugar de muerte (0,1%) y edad (0,4%) mostraron menos incompletitud en 2019; la tendencia de la proporción de incompletitud disminuyó para el lugar de ocurrencia y la educación, aumentó para el estado civil y se mantuvo estable para edad y raza/color del piel para todo tipo de muertes evaluadas. Conclusión: las variables analizadas lograron alta calidad de información, con excepción del estado civil y educación, que persistieron con incompletitud insatisfactoria para las muertes por CE (total y subgrupos).

Tendência temporal e distribuição espacial da sífilis gestacional e congênita no Brasil, período de 2008-2018 / Temporal trend and spatial distribution of gestational and congenital syphilis in Brazil, period 2008-2018

Introdução: A sífilis tornou-se um problema de saúde pública em várias regiões no mundo. Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial da sífilis gestacional e congênita no Brasil, no período de 2008 a 2018. Método: Trata-se de um estudo de diferentes métodos. 1) Estudo de série temporal da taxa de detecção da sífilis gestacional e correlação entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Os dados foram extraídos de bancos de dados nacionais de acesso público. Utilizou-se o software Joinpoint Regression e o coeficiente de correlação de Pearson. 2) Estudo ecológico de análise espacial da taxa de detecção da sífilis gestacional e correlação espacial entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Extraídos dados secundários, agregados em 482 Regiões Imediatas de Articulação Urbana. Utilizou-se o software GeoDa. 3) Estudo ecológico de tendência temporal e distribuição espacial da taxa de incidência da sífilis congênita e correlação espacial entre variáveis socioeconômicas e de serviços de saúde. Extraídos dados secundários. 4) Protocolo para uma revisão de escopo com o objetivo de identificar e mapear o uso da Análise Espacial como ferramenta em pesquisas sobre sífilis na área da saúde. Baseou-se no manual do Joanna Briggs Institute e no guia PRISMA-ScR. Resultados: A região Sul apresentou a maior tendência; enquanto a Centro-Oeste, menor. Detectada correlação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, taxa de analfabetismo, percentual de cobertura da atenção primária à saúde e proporção de médicos, enfermeiros e unidades básicas de saúde por habitante. A taxa de detecção de sífilis gestacional distribuiu-se desigualmente e mostrou correlação espacial com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, percentual de cobertura da atenção básica e proporção de médicos por habitantes. A taxa de incidência de sífilis congênita mostrou tendência ascendente e distribuíção desigual. Apresentou correlação espacial com o percentual de indivíduos com abastecimento de água e saneamento inadequados e percentual de nascidos vivos com 1 a 3 consultas de pré-natal. O protocolo para a revisão de escopo explicitou a questão de pesquisa, as bases de dados para buscas, critérios de inclusão e exclusão, planilha de extração de dados e o tipo de análise dos dados. Considerações finais: Investimentos em políticas de saúde e sociais são necessárias para mitigar as vulnerabilidades sociais e fortalecer a atenção primária à saúde para o controle da sífilis (AU).

Introduction: Syphilis has become a public health problem in several regions of the world. Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of gestational and congenital syphilis in Brazil, from 2008 to 2018. Method: It is a study of different methods. 1) Time series study of the detection rate of gestational syphilis and correlation between socioeconomic and health service variables. Data were extracted from publicly accessible national databases. The Joinpoint Regression software and Pearson's correlation coefficient were used. 2) Ecological study of spatial analysis of the detection rate of gestational syphilis and spatial correlation between socioeconomic variables and health services. Extracted secondary data, aggregated in 482 Immediate Urban Articulation Regions. GeoDa software was used. 3) Ecological study of temporal trends and spatial distribution of the incidence rate of congenital syphilis and spatial correlation between socioeconomic variables and health services. Secondary data extracted. 4) Protocol for a scoping review with the objective of proposing a protocol to identify and map the use of Spatial Analysis as a tool in research on syphilis in the health area. It was based on the Joanna Briggs Institute manual and guided by PRISMA-ScR. Results: The South region showed the greatest trend; while the Midwest, smaller. Correlation detected with the Municipal Human Development Index, illiteracy rate, percentage of primary health care coverage and proportion of doctors, nurses and basic health units per inhabitant. The detection rate of gestational syphilis was unevenly distributed and showed a spatial correlation with the Municipal Human Development Index, percentage of primary care coverage and proportion of physicians per population. The incidence rate of congenital syphilis showed an upward trend and uneven distribution. It showed a spatial correlation with the percentage of individuals with inadequate water supply and sanitation and the percentage of live births with 1 to 3 prenatal consultations. The protocol for the scope review explained the research question, the databases for searches, inclusion and exclusion criteria, data extraction worksheet and the type of data analysis. Final considerations: Investments in health and social policies are necessary to mitigate social vulnerabilities and strengthen primary health care for syphilis control (AU).

Influência da desigualdade socioeconômica na distribuição das internações e dos óbitos por covid-19 em municípios brasileiros, 2020: um estudo ecológico / Influencia de la desigualdad socioeconómica en la distribución de hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en municipios brasileños, 2020: un estudio ecológico / Influence of socioeconomic inequality on the distribution of COVID-19 hospitalizations and deaths in Brazilian municipalities, 2020: an ecological study

Objetivo analisar a influência da desigualdade socioeconômica na distribuição da covid-19 nos maiores municípios brasileiros (> 100 mil habitantes), controlando, pelo efeito da infraestrutura hospitalar, comorbidades e outras variáveis. Métodos estudo ecológico sobre internações e óbitos por covid-19 em 2020; dados de desfecho obtidos do Ministério da Saúde; a razão de incidência foi estimada via modelo linear generalizado. Resultados identificados 291.073 internações e 139.953 óbitos; encontrou-se maior taxa de mortalidade nos municípios com maior população não branca (IC95% 1,01;1,16) e nos domicílios com mais de duas pessoas por cômodo (IC95% 1,01;1,13); para ambos os desfechos, esgotamento sanitário foi protetivo (internações: IC95% 0,87;0,99 - óbitos: IC95% 0,90;0,99), e população em aglomerados subnormais revelou-se fator de risco (internações: IC95% 1,01;1,16 - óbitos: IC95% 1,09;1,21) com interação, com a proporção de pessoas a receber auxílio emergencial (internações: IC95% 0,88;1,00 - óbitos: IC95% 0,89;0,98). Conclusão condições socioeconômicas afetaram o adoecimento e morte por covid-19 no Brasil.

Objetivo: analizar la influencia de la desigualdad socioeconómica en la distribución de COVID-19 en los mayores municipios brasileños (> 100 mil habitantes), controlando, por la infraestructura hospitalaria, comorbilidades y otras variables. Métodos: estudio ecológico sobre hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en 2020; datos del resultado fueran obtenidos del Ministerio de Salud; razón de incidencia estimada a través del modelo lineal generalizado. Resultados: 291.073 hospitalizaciones y 139.953 muertes; mayor tasa de mortalidad en municipios con mayor proporción de población no blanca (IC95% 1,01;1,16) y con más hogares con más de dos personas por habitación (IC95% 1,01;1,13); el alcantarillado sanitario resultó protector (hospitalizaciones: IC95% 0,87;0,99 - muertes: IC95% 0,90;0,99) y la mayor proporción de población en aglomeraciones subnormales fue un factor de riesgo (hospitalizaciones: IC95% 1,01;1,16 - muertes: IC95% 1,09;1,21), interactuando con proporción de personas con asistencia de emergencia (hospitalizaciones IC95% 0,88;1,00, defunciones IC95% 0,89;0,98). Conclusión: las condiciones socioeconómicas afectaron la enfermedad y la muerte por COVID-19.

Objective: to analyze the influence of socioeconomic inequality on COVID-19 istribution in larger Brazilian municipalities, controlling for effect of hospital infrastructure, comorbidities and other variables. Methods: this was an ecological study of COVID-19 hospitalizations and deaths in 2020; outcome data were obtained from the Ministry of Health; incidence ratios were estimated using a generalized linear model. Results: we identified 291,073 hospitalizations and 139,953 deaths; we found higher mortality rates in municipalities with a higher proportion of non-White people (95%CI 1.01;1.16) and with more households with more than two people per room (95%CI 1.01;1.13); presence of sewerage systems was protective for both outcomes (hospitalizations: 95%CI 0.87;0.99 - deaths: 95%CI 0.90;0.99), while a higher proportion of the population in subnormal housing clusters was a risk factor (hospitalizations: 95%CI 1.01;1.16 - deaths: 95%CI 1.09;1.21), with this variable interacting with the proportion of people receiving Emergency Aid (hospitalizations: 95%CI 0.88;1.00 - deaths: 95%CI 0.89;0.98). Conclusion: socioeconomic conditions affected illness and death due to COVID-19 in Brazil.

Trends in sociodemographic inequalities in prenatal care in 'Baixada Litorânea' of the State of Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2020: an ecological study / Tendencia de las desigualdades sociodemográficas en la atención prenatal en la 'Baixada Litorânea' del Estado de Río de Janeiro, Brasil, 2000-2020: un estudio ecológico / Tendência das desigualdades sociodemográficas no pré-natal na Baixada Litorânea do estado do Rio de Janeiro, 2000-2020: um estudo ecológico

Objective: To analyze trends of sociodemographic inequalities in access and utilization of prenatal care in the 'Baixada Litorânea' of Rio de Janeiro, 2000-2020. Methods: Ecological study ­Time series ­ of number of visits and adequacy of access to prenatal care. Absolute (differences) and relative (ratios) inequalities were estimated between extreme variable categories. Trends were estimated by Joinpoint regression. Results: 185,242 women were studied. The proportion of ≥7 visits increased, 2.9% (CI95% 0.7;5.1), annually, between 2013 (54.4%) and 2020 (64.7%), stable for women with < 8 years of education. Adequacy of access increased 2.6% (CI95% 1.2;4.0), stable in ≥35 years-old women, and in those with ≥12 years of education. Absolute inequalities decreased (from 3.5 to 6.4%) for age and skin color, and relative inequalities (from 7.7 to 20.0%) for all variables. Conclusion: Access and number of visits increased, but persisted lower for adolescents, women with low-education, and who self-reported skin color/race brown/black women.

Objetivo: Analizar la tendencia de las desigualdades sociodemográficas en el acceso y uso de la atención prenatal (APN) en la 'Baixada Litorânea' en Rio de Janeiro, 2000/2020. Métodos: Estudio ecológico ­ serie temporal ­ del número de consultas y adecuación del acceso a la APN. Se calcularon desigualdades absolutas (diferencias) e relativas (razones) entre categorías extremas de variables. Tendencias estimadas por regresión joinpoint. Resultados: Se estudiaron 185.242 gestantes. La proporción de ≥7 consultas aumentó en un 2,9% (IC95% 0,7;5,1), anualmente, entre 2013 (54,4%) e 2020 (64.7%), estable para menos de ocho años de escolaridad. La adecuación del acceso aumentó 2,6% (IC95% 1,2;4,0), estable en mujeres ≥35 años, e con ≥12 años de escolaridad. Disminuyeron las desigualdades absolutas (entre 3,5 y 6,4%) para edad y color/raza, y relativas (entre 7,7 y 20,0%) para todas las variables. Conclusion: Acceso e consultas aumentaron, pero persistieron menores entre adolescentes, baja escolaridad y color negro/marrón.

Objetivo: Analisar a tendência das desigualdades sociodemográficas no acesso e utilização do pré-natal na Baixada Litorânea, estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2000- 2020. Métodos: Estudo ecológico ­ série temporal ­ do número de consultas e da adequação do acesso ao pré-natal. Desigualdades absolutas (diferenças) e relativas (razões) foram calculadas entre categorias extremas das variáveis; tendências foram estimadas por regressão joinpoint. Resultados: Foram estudadas 185.242 gestantes. A proporção de ≥7 consultas aumentou anualmente 2,4% (IC95% 1,1;3,7) entre 2013 (54,4%) e 2020 (63,4%), estável para escolaridade menor que oito anos. A adequação de acesso aumentou 2,6% (IC95% 1,2;4,0) entre 2014 e 2020, estável para mulheres ≥35 anos e escolaridade ≥12 anos. Diminuíram desigualdades absolutas (entre 3,5 e 6,4%) para idade e raça/cor da pele, e relativas (entre 7,7 e 20,0%) para todas as variáveis. Conclusão: Acesso e número de consultas aumentaram, mas permaneceram menores para adolescentes, mulheres de baixa escolaridade e raça/cor preta-parda.

Iniquidade social e câncer de mama feminino: análise da mortalidade / Social iniquity and breast cancer in women: mortality analysis

Resumo Introdução Apesar das ações para prevenção, o câncer de mama (CAM) no Brasil apresenta elevada mortalidade, provavelmente devido à identificação do tumor em estádios avançados. Objetivo Analisar a mortalidade por CAM nas microrregiões de saúde de Minas Gerais (MG), de 2013 a 2017 e sua possível associação com a desigualdade social. Método Estudo ecológico, cuja unidade de análise foram as microrregiões de saúde de MG. Dados de mortalidade, sociodemográficos e de saúde foram extraídos do SIM, IBGE, PROADESS e DATASUS. Foram calculadas taxas de mortalidade específicas e padronizadas por idade, construídos mapas temáticos e realizadas análises estatísticas utilizando o Índice de Moran e a regressão simples e múltipla. Resultados De 2013 a 2017, ocorreram em MG 7.571 óbitos por CAM. As microrregiões com maior mortalidade estão localizadas no Centro e Leste e, com menor, no Norte e Nordeste. A maioria das variáveis apresentaram alto coeficiente de variação e foram significativas no modelo de regressão linear simples. Nos modelos múltiplos distal e proximais, somente o grau de urbanização foi significativa. Todas as variáveis apresentaram autocorrelação espacial significativa e dependência espacial. Conclusão Altas taxas de mortalidade nas microrregiões mais urbanizadas podem ser explicadas por fatores reprodutivos, comportamentais e distribuição dos recursos de saúde, presentes nos grandes centros urbanos.

Abstract Introduction Despite the preventive actions, breast cancer (BC) in Brazil has a high mortality, probably due to the identification of the tumor in advanced stages. Objective To analyze mortality from BC in the health micro-regions of Minas Gerais (MG), 2013-2017, and its possible association with social inequality. Method Ecological study, whose unit of analysis was the health micro-regions of MG. Mortality, sociodemographic and health data were extracted from SIM, IBGE, PROADESS, and DATASUS. Specific and age-standardized mortality rates were calculated, thematic maps were constructed, and statistical analyzes were performed using the Moran Index and multiple simple regression. Results From 2013-2017 there were 7,571 deaths from BC in MG. The deadliest microregions are in the Center and East; the smallest in the North and Northeast. Most variables had a high coefficient of variation and were significant in the simple linear regression model. In the multiple distal and proximal models, only the degree of urbanization was significant. All variables showed significant spatial autocorrelation and spatial dependence. Conclusion High mortality rates in the most urbanized micro-regions can be explained by reproductive, behavioral factors and the distribution of health resources, present in large urban centers.

Snakebite in Tocantins: ecological analysis of determinants and risk areas, 2007- 2015 / Ofidismo en Tocantins: análisis ecológico de determinantes y áreas de riesgo, 2007- 2015 / Ofidismo no Tocantins: análise ecológica de determinantes e áreas de risco, 2007-2015

Objective. To investigate the epidemiological profile affected by snakebite, their determinants and risk areas, in the state of Tocantins. Methods. Ecological study with data from the Notifiable Disease Information System, from 2007 to 2015. Linear regression of tests and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Results. 7,764 snakebite were reported (incidence: 62.1/100,000 inhab.; lethality: 0.5%). The variables associated with snakebite were demographic density (Coeff.=1.36, 95%CI 0.72;1.99), agricultural work (Coeff.=0.02, 95%CI 0.01;0.03), Index of Municipal Human Development (Coeff.=2.99 ­ 95%CI 0.60;5.38), cassava cultivated area (Coeff.=8.49 ­ 95%CI 1.66;15.32), indigenous population (Coeff.=0,02 ­ 95%CI 0.00; 0.04), proportion of the illiterate population (Coeff.=4.70 ­ 95%CI 0.61;8.79) and employed (Coeff.=3.00 ­ 95%CI 0.93;5,06), which explained 64.48% of the variation. The high-risk areas were Amor Perfect, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia and Middle North Araguaia health regions. Conclusion. Municipal socioeconomic and demographic aspects associated with snakebites.

Objetivo. Investigar o perfil dos casos de acidentes ofídicos, seus determinantes e áreas de risco no estado do Tocantins. Métodos. Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravo de Notificação do período 2007-2015. Empregou-se regressão linear múltipla e os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados. Foram notificados 7.764 acidentes ofídicos (incidência de 62,1/100 mil habitantes; letalidade de 0,5%). As variáveis associadas ao ofidismo foram densidade demográfica (Coef.=1,36 ­ IC95%0,72;1,99), trabalho agropecuário (Coef.=0,02 ­ IC95%0,01;0,03), índice de desenvolvimento humano municipal (Coef.=2,99 ­ IC95%0,60;5,38), área cultivada de mandioca (Coef.=8,49 ­ IC95%1,66;15,32), população indígena (Coef.=0,02 ­ IC95%0,00;0,04), proporção de população analfabeta (Coef.=4,70 ­ IC95%0,61;8,79) e população empregada (Coef.=3,00 ­ IC95%0,93;5,06), que explicaram 64,48% da variação. As áreas de alto risco foram as regiões de saúde Amor Perfeito, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia e Médio Norte Araguaia. Conclusão. Aspectos socioeconômicos e demográficos municipais associaram-se ao ofidismo.

Novo Coronavírus (2019-nCoV): análise da magnitude nos dois primeiros meses da epidemia / New Coronavirus (2019-nCoV): analysis of the magnitude in the first two months of epidemic / Nuevo Coronavirus (2019-nCoV): análisis de magnitud em los primeros dos meses de la epidemia

Objetivo: Analisar a magnitude do Novo Coronavírus (COVID-19) no Estado de São Paulo (ESP) nos dois primeiros meses da epidemia a partir da confirmação do primeiro caso. Método: Estudo ecológico, descritivo, considerando os casos confirmados de COVID-19 captados pelo Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP para o período de 26 de fevereiro a 26 de abril de 2020. Resultado: Verificou-se que o município de São Paulo apresentou maior número de casos (13989) e óbitos (1172). No entanto, não foi o município que apresentou os maiores indicadores de saúde da COVID-19 (magnitudes: taxa de incidência, mortalidade e letalidade). Conclusão: É provável que tais resultados se devam à falta de testagem do COVID-19 nos municípios do Estado. O potencial da epidemia, ainda, é particularmente preocupante, dado ao grande número de pessoas potencialmente suscetíveis ao COVID19 e a magnitude da mesma que extrapola os indicadores mundiais em algumas localidades.(AU)

Objective: To analyze the magnitude of the New Coronavirus (COVID-19) in the State of São Paulo (SSP) in the first two months of the epidemic after the confirmation of the first case. Method: Ecological, descriptive study, considering the confirmed cases of COVID-19 captured by the SSP Epidemiological Surveillance Center for the period from February 26 to April 26, 2020. Result: It was found that the municipality of São Paulo presented a greater number of cases (13,989) and deaths (1,172). However, it was not the municipality that presented the highest magnitude for health indicators of COVID-19 incidence rate, mortality and lethality. Conclusion: Um explanation for such results is the lack of testing of COVID-19 in the municipalities studied. The potential of the epidemic is still of particular concern, given the large number of people potentially susceptible to COVID19 and the magnitude of the epidemic that extrapolates world indicators in some locations.(AU)

Objetivo: Analizar la magnitud del nuevo coronavirus (COVID-19) en el estado de São Paulo (ESP) en los primeros dos meses de la epidemia después de la confirmación del primer caso. Método: Estudio ecológico descriptivo, considerando los casos confirmados de COVID-19 capturados por el Centro de Vigilancia Epidemiológica ESP para el período del 26 de febrero al 26 de abril de 2020. Resultado: Se encontró em el municipio de São Paulo un mayor número de casos (13989) y defunciones (1172). Sin embargo, no fue el municipio el que presentó las más altas magnitudes para los indicadores de salud de COVID-19 tasa de incidencia, mortalidad y letalidad. Conclusión: És probable que tales resultados se deban a la falta de pruebas de COVID-19 en los municipios del Estado. El potencial de la epidemia sigue siendo motivo de especial preocupación, dada la gran cantidad de personas potencialmente susceptibles a COVID19 y la magnitud de la epidemia que extrapola los indicadores mundiales en algunos lugares.(AU)

Programa Academia da Saúde: correlação entre internações por doenças crônicas não transmissíveis e adesão nos municípios brasileiros, 2011-2017 / Programa Academia de la Salud: correlación entre las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles y adhesión en los municipios brasileños, 2011-2017 / Health Academy Program: correlation between noncommunicable chronic disease hospitalizations and program adherence in Brazilian municipalities, 2011-2017

Objetivo: Analisar a correlação entre adesão dos municípios ao Programa Academia da Saúde, internações por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e níveis socioeconômicos, no período 2011-2017. Métodos: Estudo ecológico; foram calculados indicadores de adesão (IND-ADE) de 2.837 municípios brasileiros ao PAS, e de internações por DCNT (IND-DCNT), segundo categorias de financiamento e o Índice Firjan de Desenvolvimento Socioeconômico (IFDM). Resultados: O IND-ADE foi maior nos municípios financiados por emendas parlamentares (1,18), com IFDM moderado a alto (0,94) e IND-DCNT alto (1,03) (p<0,001). Houve correlação positiva (p<0,05) entre IND-ADE e IND-DCNT em municípios contemplados com recursos do Ministério da Saúde (r = 0,14) e de ambos os tipos, emendas parlamentares e programa ministerial (r=0,12); e correlação negativa em municípios com IFDM moderado a baixo (r=-0,09; p=0,013). Conclusão: A principal forma de adesão ao PAS, referenciada pelo porte populacional, foi emenda parlamentar. Municípios com piores indicadores socioeconômicos e de DCNT apresentaram menor adesão.

Objetivo: Analizar la relación entre adhesión de los municipios al Programa Federal Academia de la Salud y las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) y niveles socioeconómicos entre 2011 y 2017. Métodos: Estudio ecológico; se calcularon los indicadores de adhesión (IND-ADH) de 2.837 municípios brasileños al PAS y de hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles (IND-ECNT) según las categorías de financiación y el Índice Firjan de Desarrollo Socioeconómico (IFDM). Resultados: El IND-ADH fue alto en municipios financiados mediante enmiendas parlamentarias (1,18), el IFDM moderado a alto (0,94) y el indicador ECNT alto (1,03) (p<0,001). Hubo correlaciones significativas (p<0,05) entre los indicadores IND-ADH e IND-DCNT en municipios con financiamiento del Ministerio de Salud (r = 0,14) y mixtos (r=0,12); hubo correlación negativa para municipios con IFDM moderado a bajo (r=-0,09; p=0,013). Conclusión: La enmienda parlamentaria fue la forma principal de adhesión al PAS de los municipios, cuando ajustada por la población. Los municipios con los peores indicadores socioeconómicos y de ENT tuvieron un IND-ADH más bajo.

Objective: To analyze the correlation between municipalities adhering to the Health Fitness Center Program, noncommunicable chronic disease (NCD) hospitalizations and socioeconomic levels from 2011 to 2017. Methods: This was an ecological study; HFCP adherence indicators for 2,837 municipalities were calculated, as were NCD hospitalization indicators, according to funding categories and the Firjan Socioeconomic Development Index. Results: The HFCP adherence indicator was higher for municipalities that received Congress funding (1.18), had moderate to high Firjan Socioeconomic Development Indices (0.94) and high NCD hospitalization indicators (1.03) (p<0.001). There were positive correlations (p<0.05) between the two indicators in municipalities receiving Ministry of Health funding (r=0.14) and those receiving both Congress and Ministry of Health funding (r=0.12); whereas correlation was negative in municipalities with moderate to low Firjan Socioeconomic Development Indices (r=-0.09; p=0.013). Conclusion: The main form of adherence to the HFCP, according to population size, was through Congress funding. Municipalities with poorer socioeconomic and NCD indicators had lower adherence to the HFCP.

Risco espacial e espaço-temporal da mortalidade por tuberculose e as características socioambientais em Manaus - Amazonas (2006 -2014) / Risco espacial e espaço-temporal da mortalidade por tuberculose e as características socioambientais em Manaus - Amazonas (2006 -2014)

Objetivo: Avaliar o Risco Espacial (RE) e Espaço-Temporal (RET) dos óbitos por TB, realizar um diagnóstico situacional de áreas em risco quanto às características socioeconômicas e sanitárias em Manaus/AM. Métodos: Foi conduzido um estudo ecológico dos casos de óbitos por TB (causa básica), residentes na zona urbana de Manaus e registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) entre os anos de 2006 e 2014. Foram obtidas informações sociodemográficas e operacionais dos óbitos por TB. Os casos foram geocodificados através do TerraView 4.2.2. Aplicou-se a estatística de varredura utilizando como unidade de análise os setores censitários do município de Manaus. Estimou-se o RE e RET pelo software SaTScan versão 9.4 e seus respectivos intervalos de confiança em 95% (IC95%). Após a identificação dos aglomerados significativos, estes foram caracterizados visualmente através de imagens coletadas em site de propriedade da empresa Google®. Foram coletados dados do Censo Demográfico 2010 para caracterização das áreas em risco. Resultados: Foram identificados 659 óbitos por TB. A maioria dos casos apresentou idade entre 15 e 59 anos (n= 355; 53,9%), sexo masculino (n= 439; 66,6) e com TB pulmonar como forma clínica predominante (n=565; 85,7%). Foram geocodificados 600 (91%) casos. Na análise espacial foram identificadas duas áreas com RE elevado (RE = 1,97, IC95% = 1,73- 2,19) e outra, com RE baixo (RE = 0,65, IC95%= 0,48-0,81). Quanto ao RET, apenas uma área de alto risco (RRE= 3,68, IC95%= 3,28-4,07) para o período de 2008 a 2011. A variação temporal da taxa de mortalidade por TB apresentou uma tendência de crescimento no município durante os anos estudados. Nas áreas com alto RE e RET, observou-se maior concentração de pessoas residindo com renda menor que ½ salário e com domicílios agrupando oito moradores ou mais. Conclusão: O estudo evidenciou a presença de localidades em maior risco para a ocorrência do óbito por TB, o que em tese é explicado pelas condições sociais e sanitárias dessas regiões. Verificou-se que áreas de maior e menor risco para o óbito apresentaram uma heterogeneidade em suas características socioambientais, ressaltando a necessidade de ações de controle focadas a populações em vulnerabilidade

Objective: To estimate the spatial risk(SR) and spatial-temporal(TSR) of mortality due to tuberculosis (TB) at Manaus / AM, from 2006 to 2014 and in high and low risk areas, perform a comparative analysis of socioeconomic and health conditions. Methods: Ecological study, that were collected all cases of TB deaths, as the basic cause, occurred in the urban area of Manaus and registered in the Mortality Information System between 2006 and 2014. We performed a univariate analysis of the variables of the Death Certificate, consisting of sociodemographic and operational information on TB deaths. The cases were geocoded through TerraView 4.2.2. Was apply the scan statistic using the census tracts of the municipality of Manaus as the unit of analysis. SR and TSR and their respective confidence intervals were estimated at 95% (95% CI), through the software SaTScan version 9.4. After identification of the significant clusters, these were characterized visually through images collected on a site owned by Google®. Data were collected from the 2010 Demographic Census for the comparative analysis between the agglomerates in relation to social vulnerability, and for calculating morality rates by sociodemographic variables. Results: There were 659 deaths due to TB. The majority of the cases presented age between 15 and 59 years (n = 355, 53.9%), male (n = 439, 66.6) and pulmonary TB as the predominant clinical form (n = 565, 85.7%). It was geocoded 600 (91%) deaths per TB. In the spatial analysis, two areas with SR, being one of high risk (SR = 1,97, CI95% = 1,73-2,19), and another with low risk (SR = 0,65, CI95%= 0,48-0,81). Regarding TSR, only a high-risk area (TSR= 3,68, CI95%= 3,28-4,07) for the period from 2008 to 2011. The temporal variation of the mortality rate by TB showed a tendency of growth in the municipality during the years studied. In areas with high SR and TSR, a greater concentration of people residing with income lower than ½ salary and households with eight or more residents, was identified. Conclusion: The study evidenced the presence of localities at greater risk for the occurrence of TB death, which in theory is explained by the social and health conditions of these regions. It was verified that areas of greater and lower risk for death presented a heterogeneity in their socioenvironmental characteristics, emphasizing the need for control actions focused on vulnerable populations

Risco espacial e espaço-temporal da mortalidade por tuberculose e as características socioambientais em Manaus - Amazonas (2006 -2014) / Spatial and spatial-temporal risk of tuberculosis mortality and socio-environmental characteristics in Manaus-Amazonas (2006 - 2014)

Objetivo: Avaliar o Risco Espacial (RE) e Espaço-Temporal (RET) dos óbitos por TB, realizar um diagnóstico situacional de áreas em risco quanto às características socioeconômicas e sanitárias em Manaus/AM. Métodos: Foi conduzido um estudo ecológico dos casos de óbitos por TB (causa básica), residentes na zona urbana de Manaus e registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) entre os anos de 2006 e 2014. Foram obtidas informações sociodemográficas e operacionais dos óbitos por TB. Os casos foram geocodificados através do TerraView 4.2.2. Aplicou-se a estatística de varredura utilizando como unidade de análise os setores censitários do município de Manaus. Estimou-se o RE e RET pelo software SaTScan versão 9.4 e seus respectivos intervalos de confiança em 95% (IC95%). Após a identificação dos aglomerados significativos, estes foram caracterizados visualmente através de imagens coletadas em site de propriedade da empresa Google®. Foram coletados dados do Censo Demográfico 2010 para caracterização das áreas em risco. Resultados: Foram identificados 659 óbitos por TB. A maioria dos casos apresentou idade entre 15 e 59 anos (n= 355; 53,9%), sexo masculino (n= 439; 66,6) e com TB pulmonar como forma clínica predominante (n=565; 85,7%). Foram geocodificados 600 (91%) casos. Na análise espacial foram identificadas duas áreas com RE elevado (RE = 1,97, IC95% = 1,73- 2,19) e outra, com RE baixo (RE = 0,65, IC95%= 0,48-0,81). Quanto ao RET, apenas uma área de alto risco (RRE= 3,68, IC95%= 3,28-4,07) para o período de 2008 a 2011. A variação temporal da taxa de mortalidade por TB apresentou uma tendência de crescimento no município durante os anos estudados. Nas áreas com alto RE e RET, observou-se maior concentração de pessoas residindo com renda menor que ½ salário e com domicílios agrupando oito moradores ou mais. Conclusão: O estudo evidenciou a presença de localidades em maior risco para a ocorrência do óbito por TB, o que em tese é explicado pelas condições sociais e sanitárias dessas regiões. Verificou-se que áreas de maior e menor risco para o óbito apresentaram uma heterogeneidade em suas características socioambientais, ressaltando a necessidade de ações de controle focadas a populações em vulnerabilidade

Objective: To estimate the spatial risk(SR) and spatial-temporal(TSR) of mortality due to tuberculosis (TB) at Manaus / AM, from 2006 to 2014 and in high and low risk areas, perform a comparative analysis of socioeconomic and health conditions. Methods: Ecological study, that were collected all cases of TB deaths, as the basic cause, occurred in the urban area of Manaus and registered in the Mortality Information System between 2006 and 2014. We performed a univariate analysis of the variables of the Death Certificate, consisting of sociodemographic and operational information on TB deaths. The cases were geocoded through TerraView 4.2.2. Was apply the scan statistic using the census tracts of the municipality of Manaus as the unit of analysis. SR and TSR and their respective confidence intervals were estimated at 95% (95% CI), through the software SaTScan version 9.4. After identification of the significant clusters, these were characterized visually through images collected on a site owned by Google®. Data were collected from the 2010 Demographic Census for the comparative analysis between the agglomerates in relation to social vulnerability, and for calculating morality rates by sociodemographic variables. Results: There were 659 deaths due to TB. The majority of the cases presented age between 15 and 59 years (n = 355, 53.9%), male (n = 439, 66.6) and pulmonary TB as the predominant clinical form (n = 565, 85.7%). It was geocoded 600 (91%) deaths per TB. In the spatial analysis, two areas with SR, being one of high risk (SR = 1,97, CI95% = 1,73-2,19), and another with low risk (SR = 0,65, CI95%= 0,48-0,81). Regarding TSR, only a high-risk area (TSR= 3,68, CI95%= 3,28-4,07) for the period from 2008 to 2011. The temporal variation of the mortality rate by TB showed a tendency of growth in the municipality during the years studied. In areas with high SR and TSR, a greater concentration of people residing with income lower than ½ salary and households with eight or more residents, was identified. Conclusion: The study evidenced the presence of localities at greater risk for the occurrence of TB death, which in theory is explained by the social and health conditions of these regions. It was verified that areas of greater and lower risk for death presented a heterogeneity in their socioenvironmental characteristics, emphasizing the need for control actions focused on vulnerable populations

Hospitalizations and deaths due to pertussis in children from 1996 to 2013☆ / Internações e óbitos por coqueluche em crianças no período entre 1996 e 2013

ABSTRACT OBJECTIVES: To assess temporal trends of hospitalizations and deaths from pertussis in Brazilian children in the period of 1996-2013. METHODS: This was a descriptive ecological study of temporal trends, based on the DATASUS database. The number of hospitalizations and deaths from pertussis in children up to 19 years of age from January 1996 to December 2013 was obtained. Descriptive statistics were applied for data analysis. RESULTS: During the study period, a total of 19,047 hospital admissions from pertussis were recorded, of which 88.2% occurred in infants younger than 1 year. In the period 1996-2010, the mean annual number of admissions was 755, ranging from a maximum of 1179 in 2004 to a minimum of 400 in 2010. There was an increase of admissions in the last three consecutive years (2011, 2012, and 2013) with 1177, 2954 and 3589 hospitalizations, respectively. There were 498 deaths from pertussis throughout the study period, of which 96.8% occurred in children younger than one year. There was an increase in the number of deaths from pertussis in children in the years 2011, 2012, and 2013, with 40, 93, and 87 recorded deaths, respectively. The increase in hospitalizations and deaths from pertussis in children occurred in all regions of the country, with the highest increase observed in the Southeast, North and Northeast regions. CONCLUSIONS: There was a substantial increase in hospitalizations and deaths from pertussis in children for three consecutive years (2011, 2012, and 2013) in all Brazilian regions. The most affected age group was that of children younger than one year.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar a tendência temporal de internações e óbitos por coqueluche em crianças brasileiras de 1996 a 2013. MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico descritivo de tendência temporal, baseado no banco de dados Datasus. Foram extraídos os números de internações e de óbitos por coqueluche em crianças até 19 anos de janeiro de 1996 a dezembro de 2013. A estatística descritiva foi aplicada para análise de dados. RESULTADOS: No período estudado foram registradas 19.047 internações por coqueluche, das quais 88,2% foram de lactentes menores de um ano. De 1996 a 2010, o número médio anual de internações foi de 755 e oscilou entre o máximo de 1.179 em 2004 e o mínimo de 400 em 2010. Houve um acréscimo de internações nos últimos três anos consecutivos (2011, 2012 e 2013), com 1.177, 2.954 e 3.589 registros, respectivamente. Ocorreram 498 óbitos por coqueluche em todo o período estudado, dos quais 96,8% eram menores de um ano. Houve acréscimo no número de óbitos por coqueluche em crianças em 2011, 2012 e 2013, com 40, 93 e 87 registrados, respectivamente. O aumento de internações e óbitos por coqueluche em crianças ocorreu em todas as regiões do país e houve maior acréscimo nas regiões Sudeste e Norte-Nordeste. CONCLUSÕES: Houve um aumento substancial de internações e de óbitos por coqueluche em crianças por três anos consecutivos (2011, 2012 e 2013) em todas as regiões brasileiras. A faixa etária mais atingida foi a de menores de um ano.

Hospitalizations and deaths due to pertussis in children from 1996 to 2013.

OBJECTIVES: To assess temporal trends of hospitalizations and deaths from pertussis in Brazilian children in the period of 1996-2013. METHODS: This was a descriptive ecological study of temporal trends, based on the DATASUS database. The number of hospitalizations and deaths from pertussis in children up to 19 years of age from January 1996 to December 2013 was obtained. Descriptive statistics were applied for data analysis. RESULTS: During the study period, a total of 19,047 hospital admissions from pertussis were recorded, of which 88.2% occurred in infants younger than 1 year. In the period 1996-2010, the mean annual number of admissions was 755, ranging from a maximum of 1179 in 2004 to a minimum of 400 in 2010. There was an increase of admissions in the last three consecutive years (2011, 2012, and 2013) with 1177, 2954 and 3589 hospitalizations, respectively. There were 498 deaths from pertussis throughout the study period, of which 96.8% occurred in children younger than one year. There was an increase in the number of deaths from pertussis in children in the years 2011, 2012, and 2013, with 40, 93, and 87 recorded deaths, respectively. The increase in hospitalizations and deaths from pertussis in children occurred in all regions of the country, with the highest increase observed in the Southeast, North and Northeast regions. CONCLUSIONS: There was a substantial increase in hospitalizations and deaths from pertussis in children for three consecutive years (2011, 2012, and 2013) in all Brazilian regions. The most affected age group was that of children younger than one year.

A produção das desigualdades: análise da relação entre trabalho infantil e indicadores sociais / The production of inequalities: analysis of the relationship between child labor and social indicators

A Organização Internacional do Trabalho (OIT) estima que haja cerca de 118 milhões de crianças em todo o mundo submetidas ao trabalho infantil. No Brasil, há 3,5 milhões de trabalhadores entre 5 e 17 anos. Esse exercício de exploração constitui um grave problema da sociedade, inclusive de Saúde Pública, já que esses trabalhadores estão expostos a uma gama de riscos, quais sejam à saúde, à integridade física e até à vida, podendo torná-los adultos doentes e/ou interrompendo precocemente suas vidas. Diante do exposto, esta pesquisa tem como objetivo investigar a relação entre a frequência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e alguns indicadores socioeconômicos. Trata-se de uma pesquisa quantitativa em um desenho ecológico cujos níveis de análise são os municípios brasileiros agrupados em 161 regiões, definidas a partir de critérios socioeconômicos. A variável dependente deste estudo foi a prevalência de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos. As variáveis independentes foram selecionadas após realizada uma correlação entre o Censo de 2010 do trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13 anos e dados secundários, adotando duas variáveis independentes principais: recursos do Programa Bolsa Família (PBF) por 1000 habitantes e Recursos do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI) por mil habitantes. Foi realizada inicialmente uma análise descritiva das variáveis do estudo, posteriormente, uma análise bivariada, e construída a matriz de correlação. Por fim, foi feita a análise de Regressão Liner Múltipla. Foram construídos dois modelos de Regressão. O primeiro modelo, no qual os recursos do PBF é a variavél independente principal, explica 57,8% de toda a variação do trabalho infantil e a equação final permite inferir que a cada 100 reais de recursos do PBF alocados produz uma diminuição de 1,4% na taxa de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 13.

No segundo, no qual os recursos do PETI explicam 58,8% de todo o modelo, constatou-se que a cada R$ 100 reais investidos, a taxa de trabalho infantil diminui em 2,16%. Outras variáveis de ajuste mostraram significância, entre elas o IDH municipal, anos de Estudos aos 18 anos, analfabetismo em 15 anos ou mais, empregados sem carteira com 18 anos e o Índice de Gini. Compreende-se que a questão do trabalho infantil é complexa. O problema está associado, embora não esteja restrito à pobreza, à desigualdade e à exclusão social existentes no Brasil, mas há outros fatores de natureza cultural, econômica e de organização da produção, respondem também pelo seu agravamento. Para enfretamento do trabalho infantil necessita de uma ampla articulação intersetorial compartilhada e integrada com diversas políticas públicas entre elas saúde, esporte, cultura, agricultura, trabalho e direitos humanos, tendo, como horizonte, a garantia da integralidade dos direitos de crianças e adolescentes em situação de trabalho e de suas respectivas famílias. (AU)

The International Labor Organization (OIT) estimates that there are around 118 million children subjected to child labor around the world. In Brazil, there are 3.5 million workers aged between 5 and 17. This exploitation practice constitutes a serious social problem, including of Public Health, since these workers are exposed to a wide range of risks, such as those related to health, physical integrity and even to life, which may cause them to become sick adults and/or interrupt their lives prematurely. Therefore, this research aims to investigate the relationship between the frequency of child labor in the age group of 10 to 13 years and some socio-economic indicators. It is a quantitative research in an ecological study whose levels of analysis are the Brazilian municipalities grouped in 161 regions, defined from socioeconomic criteria. The dependent variable of this study was the prevalence of child labor in the age group of 10 to 13 years. The independent variables were selected after a correlation between the 2010 Census of child labor in the age group of 10 to 13 years and secondary data had been conducted, adopting two main independent variables: funds from the Family Allowance Program (PBF) per 1,000 inhabitants and Funds from the Child Labor Eradication Program (PETI) per a thousand inhabitants. Initially, it was conducted a descriptive analysis of the variables of the study, then, a bivariate analysis, and the correlation matrix was built. At last, the Multiple Linear Regression stratified analysis was performed. The results of this survey indicate that public policies , like the Bolsa Familia Program Features per 1000 inhabitants and Resources Program for the Eradication of Child Labour to be allocated to municipalities with HDI < 0.697 represent a decrease in the rate of child labor ; These programs have the resources to be invested in municipalities with HDI > = 0.697 have no effect on the rate of child labor.

Other adjustment variables showed significance, among these the municipal Human Development Index (IDH), years of schooling at 18 years of age, illiteracy at 15 years of age or more, employees without employment contract at 18 years of age and the Gini Index. It is understood that the child labor issue is complex. The problem is associated, although not restricted to, poverty, the social exclusion and inequality that exist in Brazil, but other factors of cultural and economic nature, as well as of organization of production, also account for its aggravation. Fighting child labor involves a wide intersectoral articulation, shared and integrated with several public policies, among them health, sports, culture, agriculture, labor and human rights, with a view to guaranteeing the integrality of the rights of children and adolescents in situation of labor and of their respective families. (AU)

A expansão da estratégia saúde da família e as internações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção município do Rio de Janeiro de 2008 a 2013

A atenção primária à saúde (APS) compreende não só a promoção à saúde e a prevençãode agravos a partir de um cuidado constante, como também um conjunto de serviços desaúde direcionados para as necessidades do indivíduo e de uma coletividade. Comoproblematização de estudo discute-se o município do Rio de Janeiro com a ampliação daESF, esta reduzindo as internações por condições cardiovasculares sensíveis à atençãoprimária. Tema de estudo: A expansão da Estratégia Saúde da Família reduz o número deinternações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária no município doRio de Janeiro? Objetivo: Apresentar a taxa das Internações Cardiovasculares Sensíveis àAtenção Primária (ICSAP) e a relação com a cobertura da ESF no município do Rio deJaneiro no período de 2008 a 2013. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipoecológico, considerando como unidade de análise a população pertencente ao município doRio de Janeiro, adotando-se o período entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013. Tendocomo variáveis: idade, sexo, AP de residência, cobertura da ESF, cobertura populacionalda ESF e número de habitantes por AP e o indicador de saúde, que envolve as internaçõeshospitalares sensíveis à atenção primária, optou-se pelos grupos de causascardiovasculares: hipertensão arterial (I10, I11), angina pectoris (I20), insuficiênciacardíaca congestiva (I50, J81) e doenças cerebrovasculares (I63 a I67, I69, G45 e G46).Resultado: Aumento da cobertura, saindo de 8,1% para 39,41% em dezembro de 2013.Ampliação do número de equipes habilitadas de 266 em dezembro de 2010 para 734equipes habilitadas em dezembro de 2013. Na AP 5.3 observa-se redução para o grupo dehipertensão. Nas APs 2.1, 3.1, 3.2 e 4.0 foi apresentada redução para o grupo deinsuficiência cardíaca. No grupo das doenças cerebrovasculares as APs que apresentaram redução foram...

The Primary Healthcare encompasses not only the promotion of Health, and the preventionof damages, by the ongoing care, as well as a set of Health Services directed to the needsof the individual and the colective. As the Study’s Problematization the Municipality ofRio de Janeiro is discussed, with the ampliation of the Family Health Strategy, which isreducing hospitalizations for cardio-vascular conditions sensible to the primary care. Studytheme: Does the expansion of the Family Health Strategy reduces the number ofhospitalizations for cardio-vascular conditions sensible to the primary care? Objective: Topresent the level of Cardio-vascular Hospitalizations Sensible to Primary Care, and therelation to the coverage of the Family Care Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro,in the period from 2008 to 2013. Method: This is a Quantitative Study, of the ecologicaltype, considering as it’s analysis unit the population of the Municipality of Rio de Janeiro,and the period from January 2008 to December 2013 was adopted. The variablesconsidered were age, gender, Primary Care unit of residence, coverage of the FamilyHealth Strategy, populational coverage of the Family Health Strategy, and the number ofinhabitants per Primary Care unit, as well as the health indicator, which involves thehospitalizations sensible to primary care. The cardio-vascular causes groups were chosen:high blood pressure (I10, I11), angina pectoris (I20), gongestive heart failure (I50, J81),and cerebro-vascular diseases (I63 a I67, I69, G45 e G46). Results: The broadening ofcoverage, from 8.1% to 39.41% in December, 2013. The growth in the number ofcapacitated staff, from 266 in December, 2010, to 734 in December, 2013. At the PrimaryCare Unit 5.3, a reduction for the hipertension group is observed. At the Primary CareUnits 2.1, 3.1, 3.2, and 4.0, a reduction for the heart failure group was presented. In thecerebro-vascular group, the Primary Units that presented reductions were...

Space-time description of dengue outbreaks in Cruzeiro, São Paulo, in 2006 and 2011 / Descrição espaço-temporal das epidemias de dengue em Cruzeiro, SP, em 2006 e 2011

Objective: to identify patterns in the spatial and temporal distribution of cases of dengue fever occurring in the city of Cruzeiro, state of São Paulo (SP). Methods: an ecological and exploratory study was undertaken using spatial analysis tools and data from dengue cases obtained on the SinanNet. The analysis was carried out by area, using the IBGE census sector as a unit. The months of March to June 2006 and 2011 were assessed, revealing progress of the disease. TerraView 3.3.1 was used to calculate the Global Moran’s I, month to month, and the Kernel estimator. Results: in the year 2006, 691 cases of dengue fever (rate of 864.2 cases/100,000 inhabitants) were georeferenced; and the Moran’s I and p-values were significant in the months of April and May (IM = 0.28; p = 0.01; IM = 0.20; p = 0.01) with higher densities in the central, north, northeast and south regions. In the year 2011, 654 cases of dengue fever (rate of 886.8 cases/100,000 inhabitants) were georeferenced; and the Moran’s I and p-values were significant in the months of April and May (IM = 0.28; p = 0.01; IM = 0.16; p = 0.05) with densities in the same regions as 2006. The Global Moran’s I is a global measure of spatial autocorrelation, which indicates the degree of spatial association in the set of information from the product in relation to the average. The I varies between -1 and +1 and can be attributed to a level of significance (p-value). The positive value points to a positive or direct spatial autocorrelation. Conclusion: we were able to identify patterns in the spatial and temporal distribution of dengue cases occurring in the city of Cruzeiro, SP, and locate the census sectors where the outbreak began and how it evolved. .

Objetivo: identificar padrões na distribuição espaço-temporal dos casos de dengue ocorridos no município de Cruzeiro, SP. Métodos: foi desenvolvido um estudo ecológico e exploratório utilizando ferramentas de análise espacial e com dados de casos de dengue obtidos do SinanNet. Foi feita uma análise por área, tomando-se como unidade o setor censitário do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram analisados os meses de março a junho de 2006 e 2011, que mostraram o avanço da doença. Utilizou-se o programa TerraView 3.3.1; foram calculados os índices de Moran global, mês a mês, e o estimador de Kernel. Resultados: no ano de 2006, foram georreferenciados 691 casos de dengue (taxa de 864,2 casos/100 mil hab.); os índices de Moran e p-valores foram significativos nos meses de abril e maio (IM = 0,28, p=0,01; IM = 0,20, p=0,01) com densidades maiores nas regiões central, norte, nordeste e sul. Em 2011, foram geocodificados 654 casos (886,8 casos/100 mil hab.); os índices de Moran e p-valores foram significativos nos meses de março e abril (IM = 0,28, p=0,01; IM = 0,16, p=0,05) com densidades nas mesmas regiões de 2006. O índice de Moran global (IM) é uma medida global de autocorrelação espacial, que indica o grau de associação espacial no conjunto de informações a partir do produto em relação à média. O IM varia entre -1 e +1, e a ele pode ser atribuído um nível de significância (p-valor). O valor positivo aponta para uma autocorrelação espacial positiva ou direta. Conclusão: foi possível identificar padrões na distribuição espaço-temporal dos casos de dengue ocorridos no município de Cruzeiro, SP, e localizar os setores censitários onde a epidemia teve início e como evoluiu. .

An ecological study on suicide and homicide in Brazil / Estudo ecológico sobre suicídio e homicídio no Brasil

The objective was to evaluate correlations between suicide, homicide and socio-demographic variables by an ecological study. Mortality and socio-demographic data were collected from official records of the Ministry of Health and IBGE (2010), aggregated by state (27). The data were analyzed using correlation techniques, factor analysis, principal component analysis with a varimax rotation and multiple linear regression. Suicide age-adjusted rates for the total population, men and women were 5.0, 8.0, and 2.2 per 100,000 inhabitants respectively. The suicide rates ranged from 2.7 in Pará to 9.1 in Rio Grande do Sul. Homicide for the total population, men and women were 27.2, 50.8, and 4.5 per 100,000, respectively. The homicide rates ranged from 13.0 in Santa Catarina to 68.9 in Alagoas. Suicide and homicide were negatively associated, the significance persisted among men. Unemployment was negatively correlated with suicide and positively with homicide. Different socio-demographic variables were found to correlate with suicide and homicide in the regressions. Suicide showed a pattern suggesting that, in Brazil, it is related to high socioeconomic status. Homicide seemed to follow the pattern found in other countries, associated with lower social and economic status.

O objetivo foi avaliar a correlação entre homicídio, suicídio e variáveis sociodemográficas num estudo ecológico. Os dados foram coletados a partir de registros oficiais disponibilizados pelo Ministério da Saúde e IBGE (2010), agregados por estado. Os dados foram analisados usando técnicas de correlação, análise fatorial, análise de componentes principais com rotação varimax e regressão linear múltipla. As taxas de suicídio padronizadas por idade para o total, homens e mulheres foram 5,0; 8,0 e 2,2 por 100.000, respectivamente. A taxa de suicídio variou de 2,7 no Pará a 9,1 no Rio Grande do Sul. As taxas de homicídio para o total, homens e mulheres foram 27,2; 50,8 e 4,5 por 100.000, respectivamente. A taxa de homicídio variou de 13,0 em Santa Catarina a 68,9 em Alagoas. Suicídio e homicídio foram negativamente associados, a significância persistiu entre os homens. O desemprego foi negativamente correlacionado com o suicídio e positivamente com o homicídio. Diferentes variáveis sociodemográficas foram correlacionadas com o suicídio e homicídio nas regressões. Suicídio apresentou um padrão, sugerindo que no Brasil está relacionado com alto nível socioeconômico. Homicídio parece seguir o padrão encontrado em outros países, associado com baixo nível socioeconômico. .