El tratamiento del dolor agudo pediátrico en España EN 2021: resultado de una encuesta nacional entre anestesiólogos pediátricos / The management of paediatric acute pain in Spain IN 2021: Results of a national survey among paediatric anaesthesiologists

Objetivo: Mejorar el conocimiento acerca de la práctica clínica habitual en el tratamiento del dolor agudo pediátrico en España.MétodosSe llevó a cabo una encuesta telemática a través de Internet en una muestra representativa de profesionales sanitarios involucrados en el tratamiento del dolor agudo pediátrico (concretamente anestesiólogos) en España. La encuesta incluyó 28 cuestiones acerca de su práctica clínica habitual en la valoración y el tratamiento del dolor agudo, así como aspectos formativos y organizativos en el dolor agudo pediátrico.ResultadosLa encuesta fue completada durante el mes de marzo de 2021 por 150 especialistas en anestesiología. Los encuestados presentaron una amplia experiencia en el tratamiento del dolor agudo pediátrico (media de años de experiencia: 14,3; DE: 7,8) y básicamente en dolor agudo postoperatorio (97% casos). Aunque el 80% de los mismos utilizaba de modo habitual escalas validadas de valoración de dolor agudo pediátrico, solo el 2,6% utilizaba las específicas adaptadas para pacientes con discapacidad cognitiva. La mayoría de los encuestados empleaba habitualmente fármacos analgésicos como el paracetamol (99%) o el metamizol (92%), pero solo el 84% los complementaba con alguna técnica de bloqueo loco-regional u otra medicación tipo antiinflamatorio no esteroideo (62%). Además, únicamente un 62,7% reconocía haber recibido formación específica en dolor agudo pediátrico, solo un 45% seguía protocolos institucionales hospitalarios y un escaso 28% lo hacía a través de unidades de dolor infantil.ConclusionesLa encuesta identificó importantes puntos de mejora en la formación y organización del tratamiento del dolor agudo de los pacientes españoles en edad pediátrica. (AU)

Objective: To improve knowledge about routine clinical practice in the management of paediatric acute pain in Spain.MethodsA telematic survey was conducted via the Internet on a representative sample of healthcare professionals involved in the management of paediatric acute pain (specifically anaesthesiologists) in Spain. The survey included 28 questions about their usual clinical practice in the assessment and treatment of acute pain, and also training and organisational aspects in paediatric acute pain.ResultsThe survey was completed during March 2021 by 150 specialists in anaesthesiology. The respondents widely experienced in the management of acute paediatric pain (mean years of experience: 14.3: SD: 7.8), essentially in acute postoperative pain (97% of cases). Although 80% routinely used validated paediatric acute pain assessment scales, only 2.6% used specific scales adapted for patients with cognitive impairment. Most of the respondents routinely used analgesic drugs such as paracetamol (99%) or metamizole (92%), but only 84% complemented these drugs with a loco-regional blocking technique or other non-steroidal anti-inflammatory drugs (62%). Furthermore, only 62.7% acknowledged having received specific training in paediatric acute pain, only 45% followed hospital institutional protocols, and a scant 28% did so through paediatric pain units.ConclusionsThe survey identified important points for improvement in the training and organisation of acute pain management in Spanish paediatric patients. (AU)

Prácticas enfermeras relacionadas con la evaluación y tratamiento del dolor durante la sesión de hemodiálisis: estudio nacional / Nursing practices related to assessing and treating pain during hemodialysis sessions: a national study

Introdución:Una adecuada evaluación y manejo del dolor repercute en el bienestar de los pacientes en hemodiálisis.Objetivo: Analizar el manejo del dolor por el profesional de enfermería durante la hemodiálisis a nivel nacional.Metodología: Estudio descriptivo transversal nacional, realizado en marzo-abril 2023, mediante un cuestionario online dirigido a enfermeras de hemodiálisis, previo consentimiento informado. Se recogen variables sociodemográficas, tipo de centro, experiencia laboral, procedimiento evaluación dolor y administración analgesia durante la hemodiálisis, autoevaluación conocimientos y demanda de acciones formativas. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado (test Chi2, T-Student, U-Mann Whitney), nivel de significancia 0,05.Resultados: 241 participantes de 17 comunidades autóno-mas, 77,6% mujeres, edad media 43,70±9,99 años. Un 42,7% consideraba inadecuado el abordaje del dolor; el 80% no utilizaba protocolos específicos y el 95,9% opinaba que sería útil tenerlos. El 66% evaluaron sus conocimientos sobre el manejo del dolor como “Nada/Poco”. Un administraba el analgésico prefiltro. Un 96,7% consideraron útil recibir formación específica.Encontramos relación estadísticamente significativa entre “frecuencia evaluación dolor” y “adecuado manejo del mismo” (p<0,001) y “administrar analgésicos postfiltro” y “existencia de protocolos de manejo dolor” (p=0,002).Los profesionales con <5 años de experiencia consideran tener peor nivel de conocimientos (p=0,022), siendo aquellos con ≥5 años de experiencia quienes consideran útil recibir formación (p=0,048).Conclusión: Los profesionales valoran el manejo del dolor durante la hemodiálisis como inadecuado, demandan más formación y la existencia de protocolos específicos... (AU)

Introduction: Proper assessment and management of pain impact the well-being of patients undergoing hemodialysis.Objective: To analyze the management of pain by nursing professionals nationally during hemodialysis. Methodology: After obtaining informed consent, a national cross-sectional descriptive study was conducted in March-April 2023 using an online questionnaire addressed to hemodialysis nurses. Sociodemographic variables, type of healthcare center, work experience, pain assessment procedures, analgesia administration during hemodialysis, self-assessment of knowledge, and demand for training were collected. Descriptive and bivariate analyses (Chi-square test, Student’s t-test, Mann-Whitney U test) were performed, with a significance level 0.05.Results: There were 241 participants from 17 autonomous communities, 77.6% women, with a mean age of 43.70±9.99 years. 42.7% considered the pain management approach inadequate; 80% did not use specific protocols, and 95.9% believed they would be helpful. 66% rated their knowledge of pain management as “None/Low.” Only one administered the analgesic pre-filter. 96.7% considered it worthwhile to receive specific training. We found a statistically significant relationship between “frequency of pain assessment” and “adequate pain management” (p<0.001) and between “administration of post-filter analgesics” and “existence of pain management protocols” (p=0.002). Professionals with <5 years of experience considered themselves to have lower levels of knowledge (p=0.022), while those with ≥5 years of experience considered specific training more useful (p=0.048).Conclusion: Professionals perceive pain management during hemodialysis as inadequate, and they demand more training and the existence of specific protocols... (AU)

The management of paediatric acute pain in Spain in 2021: Results of a national survey among paediatric anaesthesiologists.

OBJECTIVE: To improve knowledge about routine clinical practice in the management of paediatric acute pain in Spain. METHODS: A telematic survey was conducted via the Internet on a representative sample of healthcare professionals involved in the management of paediatric acute pain (specifically anaesthesiologists) in Spain. The survey included 28 questions about their usual clinical practice in the assessment and treatment of acute pain, and also training and organisational aspects in paediatric acute pain. RESULTS: The survey was completed during March 2021 by 150 specialists in anaesthesiology. The respondents widely experienced in the management of acute paediatric pain (mean years of experience: 14.3: SD: 7.8), essentially in acute postoperative pain (97% of cases). Although 80% routinely used validated paediatric acute pain assessment scales, only 2.6% used specific scales adapted for patients with cognitive impairment. Most of the respondents routinely used analgesic drugs such as paracetamol (99%) or metamizole (92%), but only 84% complemented these drugs with a loco-regional blocking technique or other non-steroidal anti-inflammatory drugs (62%). Furthermore, only 62.7% acknowledged having received specific training in paediatric acute pain, only 45% followed hospital institutional protocols, and a scant 28% did so through paediatric pain units. CONCLUSIONS: The survey identified important points for improvement in the training and organisation of acute pain management in Spanish paediatric patients.

Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa

Introducción: Debido a que los niños en la etapa de desarrollo preverbal no pueden expresar sus sentimientos, las escalas para valorar el dolor en neonatos son una buena herramienta para uso en la práctica clínica por el profesional de enfermería. Objetivo: Describir las escalas válidas y confiables que se utilizan en la práctica de enfermería para evaluar el dolor en neonatos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa de literatura durante los años 2019 a 2020 de artículos publicados desde el año 1990. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase, BVS, Scopus y el metabuscador Google académico. Se analizaron 22 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para su respectivo análisis. Resultados: Se encontraron instrumentos unidimensionales y multidimensionales para la evaluación del dolor agudo y prolongado en recién nacidos prematuros y a término. Discusión: Esta revisión integrativa proporciona a los profesionales de salud, y en especial al profesional de enfermería bases conceptuales para la implementación de herramientas de evaluación clínica del dolor, según la edad gestacional, la duración del dolor y el tipo de indicador. Conclusiones: De acuerdo al conocimiento y características de las escalas, no se puede establecer claramente la más adecuada para uso general o patrón de oro, la selección dependerá de diferentes criterios, como tipo de estímulo, la edad gestacional, y del contexto en el que se encuentra el recién nacido.

Introduction: Since infants are not able to express their feelings during the preverbal stage of development, neonatal pain rating scales are good tools for nurses to use in clinical practice. Objective: To describe valid and reliable scales used in nursing practice to assess neonatal pain. Materials and Methods: An integrative review of articles published since 1990 was conducted from 2019 to 2020. The databases consulted were PubMed, Lilacs, ProQuest, ScienceDirect, Embase, VHL, Scopus, and Google Scholar metasearch engine. Twenty-two articles that met the inclusion criteria were analyzed. Results: Unidimensional and multidimensional instruments were found for assessing acute and prolonged pain in preterm and term neonates. Discussion: This integrative review provides healthcare professionals, especially nurses, with a conceptual basis for implementing clinical pain assessment tools according to gestational age, duration of pain, and type of indicator. Conclusions: According to the knowledge and characteristics of the scales, it is not possible to clearly establish the most appropriate one for general use or a gold standard; the selection will depend on different criteria, such as the type of stimulus, gestational age, and the newborn's context.

Introdujo: Como as crianzas na fase pré-verbal do desenvolvimento nao conseguem expressar seus sentimentos, as escalas de avaliagáo da dor em neonatos sao uma boa ferramenta para uso na prática clínica pelos profissionais de enfermagem. Objetivo: Descrever as escalas válidas e confiáveis utilizadas na prática de enfermagem para avaliar a dor em neonatos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisao integrativa da literatura durante os anos de 2019 a 2020 de artigos publicados desde 1990. As bases de dados consultadas foram: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase , BVS, Scopus e o metabuscador académico Google. Foram analisados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusao para sua respectiva análise. Resultados: Foram encontrados instrumentos unidimensionais e multidimensionais para avaliagáo da dor aguda e prolongada em recém-nascidos pré-termo e a termo. Discussao: Esta revisáo integrativa fornece aos profissionais de saúde, e especialmente aos profissionais de enfermagem, bases conceituais para a implementagáo de instrumentos de avaliagáo clínica da dor, de acordo com a idade gestacional, duragáo da dor e tipo de indicador. Condusdes: De acordo com o conhecimento e as características das escalas, náo é possível estabelecer claramente a mais adequada para uso geral ou padráo-ouro, a selegáo dependerá de diferentes critérios, como tipo de estímulo, idade gestacional e contexto em que é usado. o recém-nascido é encontrado.

Sensibilidad al dolor en pacientes con esquizofrenia: una revisión sistemática y metaanálisis / Pain sensitivity in patients with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis

Introducción: En personas diagnosticadas de esquizofrenia se han observado alteraciones en la percepción del dolor.Algunas investigaciones sugieren la existencia de una posiblehiposensibilidad, mientras que otras describen una hipersensibilidad al dolor en personas con esquizofrenia. En definitiva, los estudios presentan resultados contradictorios.Método. Se ha llevado a cabo una revisión sistemática deestudios experimentales y comparativos en 5 bases de datosdiferentes, incluyendo aquellos estudios que evalúan el dolorinducido de manera experimental mediante métodos físicosy comparando los resultados con un grupo control sano. Posteriormente, se ha llevado a cabo un metaanálisis comparando los pacientes con esquizofrenia con los controles sanos,utilizando un modelo de efectos aleatorios.Resultados. Finalmente fueron seleccionados nueve estudios, con un total de 186 participantes diagnosticados deesquizofrenia y 186 controles sanos. En el metaanálisis no seobservaron diferencias significativas en la comparación deanálisis general entre pacientes con esquizofrenia y controlessanos. No obstante, cuando el tipo de estímulo fue estudiadopor separado (mecánico, térmico o eléctrico), se observarondiferencias significativas a favor de una mayor sensibilidad aldolor en los pacientes con esquizofrenia en los estudios queevaluaron el dolor con presión mecánica o isquemia, perono en aquellos que utilizaron métodos térmicos o eléctricos.Conclusiones. El resultado global de nuestra revisión sistemática no respalda la existencia de una alteración en lasensibilidad al dolor en los sujetos con esquizofrenia, aunque un análisis de subgrupos sugiere que cuando el estímulodel dolor es causado por métodos mecánicos, las personascon esquizofrenia presentan una hipersensibilidad al doloren comparación con los controles sanos. Aunque estos resultados son datos novedosos, se requieren más estudios para replicar los resultados. (AU)

Background: Alterations in pain perception have been observed in people diagnosed with schizophrenia. Some researchsuggests the existence of a possible hyposensitivity, while othersdescribe a hypersensitivity to pain in people with schizophrenia.In summary, the studies present contradictory results.Methods. A systematic review of experimental andcomparative studies has been conducted in 5 differentdatabases, including those studies that measure pain experimentally inducing it with physical methods and thatcompares the results with a healthy control group. Afterwards, a meta-analysis was carried out comparing thepatients with schizophrenia to the healthy controls, usingthe random effects model.Results. Nine studies were finally selected, with a totalof 186 participants diagnosed with schizophrenia and 186healthy controls. In the meta-analysis, no significative differences were observed in the general analysis. But when thetype of stimuli was studied separately (mechanical, thermal, or electrical), significative differences in favor of a highersensitivity in the patients with schizophrenia were observedin the studies that measured pain with mechanical pressure or ischemia, not in those that used thermal or electricalmethods.Conclusions. The global result of our systematic reviewdoes not support the existence of an alteration in pain sensitivity in subjects with schizophrenia, although a subgroup analysissuggests that when pain stimulation is caused by mechanicalmethods, people with schizophrenia present hypersensitivity topain compared to healthy controls. Although these results arenovel data, more studies are required to replicate these results. (AU)

Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa / Neonatal pain assessment scales: An integrative review

Introducción: Debido a que los niños en la etapa de desarrollo preverbal no pueden expresar sus sentimientos, las escalas para valorar el dolor en neonatos son una buena herramienta para uso en la práctica clínica por el profesional de enfermería. Objetivo: Describir las escalas válidas y confiables que se utilizan en la práctica de enfermería para evaluar el dolor en neonatos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa de literatura durante los años 2019 a 2020 de artículos publicados desde el año 1990. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase, BVS, Scopus y el metabuscador Google académico. Se analizaron 22 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión para su respectivo análisis. Resultados: Se encontraron instrumentos unidimensionales y multidimensionales para la evaluación del dolor agudo y prolongado en recién nacidos prematuros y a término. Discusión: Esta revisión integrativa proporciona a los profesionales de salud, y en especial al profesional de enfermería bases conceptuales para la implementación de herramientas de evaluación clínica del dolor, según la edad gestacional, la duración del dolor y el tipo de indicador. Conclusiones: De acuerdo al conocimiento y características de las escalas, no se puede establecer claramente la más adecuada para uso general o patrón de oro, la selección dependerá de diferentes criterios, como tipo de estímulo, la edad gestacional, y del contexto en el que se encuentra el recién nacido

Introduction: Since infants are not able to express their feelings during the preverbal stage of development, neonatal pain rating scales are good tools for nurses to use in clinical practice. Objective: To describe valid and reliable scales used in nursing practice to assess neonatal pain. Materials and Methods: An integrative review of articles published since 1990 was conducted from 2019 to 2020. The databases consulted were PubMed, Lilacs, ProQuest, ScienceDirect, Embase, VHL, Scopus, and Google Scholar metasearch engine. Twenty-two articles that met the inclusion criteria were analyzed. Results: Unidimensional and multidimensional instruments were found for assessing acute and prolonged pain in preterm and term neonates. Discussion: This integrative review provides healthcare professionals, especially nurses, with a conceptual basis for implementing clinical pain assessment tools according to gestational age, duration of pain, and type of indicator. Conclusions: According to the knowledge and characteristics of the scales, it is not possible to clearly establish the most appropriate one for general use or a gold standard; the selection will depend on different criteria, such as the type of stimulus, gestational age, and the newborn's context.

Introdução: Como as crianças na fase pré-verbal do desenvolvimento não conseguem expressar seus sentimentos, as escalas de avaliação da dor em neonatos são uma boa ferramenta para uso na prática clínica pelos profissionais de enfermagem. Objetivo: Descrever as escalas válidas e confiáveis utilizadas na prática de enfermagem para avaliar a dor em neonatos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura durante os anos de 2019 a 2020 de artigos publicados desde 1990. As bases de dados consultadas foram: PubMed, Lilacs, Proquest, Science Direct, Embase , BVS, Scopus e o metabuscador acadêmico Google. Foram analisados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusão para sua respectiva análise. Resultados: Foram encontrados instrumentos unidimensionais e multidimensionais para avaliação da dor aguda e prolongada em recém-nascidos pré-termo e a termo. Discussão: Esta revisão integrativa fornece aos profissionais de saúde, e especialmente aos profissionais de enfermagem, bases conceituais para a implementação de instrumentos de avaliação clínica da dor, de acordo com a idade gestacional, duração da dor e tipo de indicador. Conclusões: De acordo com o conhecimento e as características das escalas, não é possível estabelecer claramente a mais adequada para uso geral ou padrão-ouro, a seleção dependerá de diferentes critérios, como tipo de estímulo, idade gestacional e contexto em que é usado. o recém-nascido é encontrado.

A avaliação e registo da dor no serviço de urgência: um estudo transversal

Resumo: Introdução: A dor constitui-se como o principal motivo de procura de cuidados de saúde no serviço de urgência. Os enfermeiros têm um papel essencial na promoção e intervenção no controlo da dor dado serem profissionais com uma relação privilegiada com as pessoas. Objetivo: Descrever como foi avaliada e registada a dor na área de ambulatório de um serviço de urgência geral pela equipa de enfermagem. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram analisados os registos de avaliação da dor de 105 pessoas. Procedeu-se à análise dos dados utilizando estatística descritiva. Resultados: A dor foi avaliada em 53 episódios (50,48 %). A Escala de Avaliação Numérica foi o instrumento mais utilizado (43,81 %). As características da dor foram descritas em 39,05 % dos episódios. Em 1,90 % dos episódios houve registo de reavaliação da dor após implementação de medidas farmacológicas. Conclusão: A avaliação da dor foi subnotificada nas diferentes dimensões descritas no estudo. Neste sentido, torna-se essencial a definição de estratégias para a formação e treino dos enfermeiros sobre avaliação da dor.

Resumen: Introducción: El dolor es el principal motivo de búsqueda de atención sanitaria en un servicio de urgencias. Las enfermeras tienen un papel crucial en la promoción e intervención en el control del dolor, ya que son profesionales con una relación privilegiada con las personas. Objetivo: Describir cómo el equipo de enfermería valoró y registró el dolor en el área de menores de un servicio de Urgencias. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se analizaron los registros de valoración del dolor de 105 personas. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: El dolor fue evaluado en 53 episodios (50,48 %). La Escala Numérica fue el instrumento más utilizado (43,81 %). Las características del dolor se describieron en el 39,05 % de los episodios. En el 1,90 % de las crisis se registró una reevaluación del dolor tras la aplicación de medidas farmacológicas. Conclusiones: La evaluación del dolor fue subestimada en las dimensiones presentadas en el estudio. Por ello, es imprescindible definir estrategias para la educación y formación de las enfermeras en la valoración del dolor.

Abstract: Introduction: Pain is the main reason for seeking healthcare in an emergency service. Nurses have a crucial role in promoting and intervening in pain control as they are professionals with a privileged relationship with people. Objective: Describe how the nursing team assessed and recorded pain in the minor's area of an Accident and Emergency service. Methodology: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study. The pain assessment records of 105 people were analyzed. Data analysis was conducted using descriptive statistics. Results: Pain was assessed in 53 episodes (50.48 %). The Numerical Rating Scale was the most used instrument (43.81 %). The characteristics of pain were described in 39.05 % of the episodes. In 1.90 % of the attacks, there was a record of pain reassessment after implementing pharmacological measures. Conclusion: Pain assessment was underreported in the different dimensions described in the study. Thus, it is essential to define strategies for the education and training of nurses on pain assessment.

Mejora de la calidad de vida en cuidadores informales de personas dependientes mediante talleres educacionales / Improvement of quality of life for informal caregivers of dependent persons through educational workshops

Introducción: El envejecimiento de la población está asociado a un incremento de personasdependientes, estimándose que el 15% vive con alguna discapacidad. La prestación de cuidados afamiliares supone una responsabilidad añadida asociada a problemas relacionados con el cuidado, quepueden repercutir negativamente en los cuidadores. Por ello, planteamos diseñar y evaluar unprograma de cuidados, basado en la educación de los cuidadores, midiendo los conocimientos, lapercepción del dolor, la carga emocional y la calidad de vida relacionada con la salud.Objetivo: El objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los cuidadores informales medianteintervenciones formativas, con el fin de disminuir la incapacidad causada por las tareas del cuidado.Método: Participaron 99 cuidadores pertenecientes al Distrito Sanitario Aljarafe-Sevilla Norte deAtención Primaria, divididos en grupo control e intervención. Diseñamos dos talleres educacionalessobre programas de atención a cuidadores informales. Cumplimentaron un cuestionario deconocimientos, y diferentes escalas validadas relacionadas con el dolor, los estados de salud y lacalidad de vida.Resultados: La mayor parte de los cuidadores presentaban problemas de espalda tomandomedicación para ello. La intervención implementada se asoció a un descenso del dolor duranteactividades básicas de la vida diaria, los cuidados y el descanso, y disminución del índice de esfuerzoen ambos grupos.Conclusiones: Los programas de intervención en cuidadores informales de pacientes dependientesresultan eficaces para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de este colectivo por lo que sedebe fomentar su realización desde la Atención Primaria (AU)

Introduction: The ageing of the population is associated with an increase in the number of dependentpeople, with an estimate of 15% living with a disability. The provision of care to family members entailsan added responsibility associated with care-related problems, which can have a negative impact oncaregivers. Therefore, we propose to design and evaluate a caregiving programme based on caregivereducation, measuring knowledge, pain perception, emotional burden and health-related quality of life.Objective: The main objective is to improve the quality of life of informal caregivers through traininginterventions, in order to decrease the disability caused by caregiving tasks.Method: 99 caregivers belonging to the Aljarafe-Northern Seville Primary Care Health Districtparticipated, divided into control and intervention groups. We designed two educational workshops oncare programmes for informal caregivers. They completed a knowledge questionnaire, and differentvalidated scales related to pain, health states and quality of life.Results: Most of the caregivers presented back problems, for which they received pharmaceuticaltreatment. The implemented intervention was associated with a decrease in pain during basic activitiesof daily living, care and rest, as well as a reduction in strain index in both groups.Conclusions: Intervention programmes for informal carers of dependent patients are effective inimproving the state of health and quality of life of this group, and their implementation should thereforebe encouraged in primary care (AU)

El dolor: algunos criterios desde la Psicología / Pain: some psychological criteria

Introducción: El dolor como experiencia subjetiva desagradable es un síntoma frecuente en los pacientes atendidos en el servicio de Hematología. Este afecta al individuo a nivel psicológico y provoca la aparición de dificultades en las áreas laboral, educacional, familiar y en las relaciones interpersonales. La percepción del dolor puede verse distorsionada como resultado de esta alteración provocada en el paciente. Objetivo: Analizar los factores psicológicos que median la percepción del dolor de los pacientes. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google Académico. Se emplearon las palabras clave: dolor, manejo del dolor, evaluación del dolor, psicología del dolor, dolor en hematología, dolor en drepanocitosis, dolor en hemofilia, dolor en leucemia. Análisis y síntesis de la información: Se evidencia el carácter multifacético de esta experiencia subjetiva. Los determinantes y mecanismos del dolor son diversos, lo cual implica que su enfrentamiento requiera un enfoque integral que ayude a los pacientes a desarrollar conciencia acerca de los efectos de la enfermedad que padece y los síntomas del dolor. También es necesario guiarlos en la comprensión de los factores que contribuyen a su magnificación, crear estrategias que les ayuden a minimizar la exposición a estos, y orientarlos para que desarrollen métodos personales que les permitan lidiar con el dolor con un mínimo estrés psicológico. Conclusiones: El dolor es un fenómeno complejo que involucra diversas variables y factores en su funcionamiento. Su manejo requiere un enfoque integral para la atención de los pacientes en su enfrentamiento al dolor(AU)

Introduction: Pain as an unpleasant subjective experience is a frequent symptom in patients treated by the Hematology service. This affects the individual on a psychological level and causes the onset of difficulties in the work, educational, family and interpersonal relationships. The perception of pain can be distorted as a result of this alteration caused in the patient. Objective: To analyze the psychological factors that mediate patients' perception of pain. Methods: A literature review was carried out through the PubMed website and the search engine of Google Scholar. The following keywords were used: dolor [pain], manejo del dolor [pain management], evaluación del dolor [pain assessment], psicología del dolor [pain psychology], dolor en hematología [pain in hematology], dolor en drepanocitosis [pain in sickle cell disease], dolor en hemofilia [pain in hemophilia], dolor en leucemia [pain in leukemia]. Information analysis and synthesis: The multifaceted nature of this subjective experience is evidenced. Pain determinants and mechanisms are diverse, which implies that their coping requires a comprehensive approach that helps patients develop awareness about the disease effects and the pain symptoms. It is also necessary to guide them in understanding the factors that contribute to pain magnification, create strategies that help them minimize pain exposure, and guide them to develop personal methods that allow them to deal with pain with minimal psychological stress. Conclusions: Pain is a complex phenomenon involving several variables and factors in its operation. Its management requires a comprehensive approach to patient care regarding coping with pain(AU)

Quantitative Sensory Testing in pain assesment and treatment. Brief review and algorithmic management proposal. / Test sensitivos cuantitativos («Quantitative Sensory Testing¼) en el diagnóstico y tratamiento del dolor. Breve revisión y propuesta de protocolización de empleo.

Quantitative Sensory Testing (QST) is used to globally analyze the nociceptive system in order to obtain a more objective understanding of pain perception. In recent years, QST has become a common tool in many pain clinics and anesthesiology departments worldwide. In 2013, the Neuropathic Pain Special Interest Group of the IASP put forward the first recommendations for conducting QST in clinical practice and research. However, the wide variety of QST methodologies and standards in the literature make it difficult to generalize the used of this tool in clinical practice. In this study, we present the basic concepts of QST, the type of tests and devices used, how they are applied, and the role of QST in anesthesiology and pain management.

Evaluación del dolor postoperatorio, estandarización de protocolos de actuación, y mejora continua basada en resultados / Evaluation of postoperative pain, standardization of protocols of action, and continuous improvement based on goals and results

Resumen: La valoración del dolor postoperatorio mediante escalas unidimensionales como la escala verbal análoga (EVA), están siendo abandonadas. Actualmente la evaluación se realiza con base a las actividades que, de acuerdo con el tipo de cirugía, el paciente pueda realizar durante las primeras horas del postoperatorio. El tratamiento del dolor requiere de un marco organizativo, que debe incluir el diseño de protocolos de actuación que permitan la mejora continua basada en resultados, de acuerdo con las necesidades de cada hospital. La implementación y planeación de estrategias mediante auditorias internas como el sistema Pain Out, son una base para la gestión de nuevas unidades de dolor agudo (visitehttp://www.painoutmexico.com ) .

Abstract: The assessment of postoperative pain using unidimensional scales such as the verbal analog scale (VAS), are being abandoned. Currently the evaluation is made based on the activities that, according to the type of surgery, the patient can perform during the first hours of postoperative period. The treatment of pain requires an organizational framework, which must include the design of protocols that allow continuous improvement based on results, according to the needs of each hospital. The implementation and planning of strategies through internal audits such as the Pain Out system, are a basis for the management of new units of acute pain (visithttp://www.painoutmexico.com ).

Validity and reliability of the Spanish-language version of the self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) pain scale. / Validación y fiabilidad de la versión española de la escala autoadministrada de Evaluación de Signos y Síntomas Neuropáticos de Leeds (S-LANSS).

INTRODUCTION: The self-administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) scale is a tool designed to identify patients with pain with neuropathic features. OBJECTIVE: To assess the validity and reliability of the Spanish-language version of the S-LANSS scale. METHODS: Our study included a total of 182 patients with chronic pain to assess the convergent and discriminant validity of the S-LANSS; the sample was increased to 321 patients to evaluate construct validity and reliability. The validated Spanish-language version of the ID-Pain questionnaire was used as the criterion variable. All participants completed the ID-Pain, the S-LANSS, and the Numerical Rating Scale for pain. Discriminant validity was evaluated by analysing sensitivity, specificity, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Construct validity was assessed with factor analysis and by comparing the odds ratio of each S-LANSS item to the total score. Convergent validity and reliability were evaluated with Pearson's r and Cronbach's alpha, respectively. RESULTS: The optimal cut-off point for S-LANSS was ≥12 points (AUC=.89; sensitivity=88.7; specificity=76.6). Factor analysis yielded one factor; furthermore, all items contributed significantly to the positive total score on the S-LANSS (P<.05). The S-LANSS showed a significant correlation with ID-Pain (r=.734, α=.71). CONCLUSION: The Spanish-language version of the S-LANSS is valid and reliable for identifying patients with chronic pain with neuropathic features.

Efectividad de la terapia Su-Jok en pacientes con dolor por espolón calcáneo / Effectiveness of the Su-Jok therapy in patients with pain due to heel spur

Se realizó una intervención terapéutica en 128 pacientes con dolor por espolón calcáneo, seleccionados aleatoriamente, quienes fueron tratados en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Orlando Pantoja Tamayo en el municipio de Contramaestre, de la provincia de Santiago de Cuba, de enero del 2014 a abril del 2015, con vistas a evaluar la efectividad de la terapia Su-Jok. Se conformaron 2 grupos: uno de control, que recibió tratamiento convencional, y otro de estudio, en el cual se aplicó la terapia Su-Jok. Luego de efectuado el análisis estadístico mediante las pruebas de hipótesis de homogeneidad de la Χ2 y de diferencias de medias (ambas técnicas con un error permisible de 5 %), pudo concluirse que la terapia Su Jok es efectiva para aliviar el dolor por espolón calcáneo, por lo que se recomendó promoverla para ello debido a su fácil empleo y bajo costo(AU)

A therapeutic intervention was carried out in 128 randomly selected patients with pain due to heel spur, who were treated in the Rehabilitation Department of Orlando Pantoja Tamayo Teaching General Hospital in Contramaestre municipality, Santiago de Cuba province, from January, 2014 to April, 2015, with the aim of evaluating the effectiveness of the Su-Jok therapy. Two groups were formed: a control group which received conventional treatment, and a study group, in which the Su-Jok therapy was applied. After the statistical analysis was carried out by means of the homogeneity and hypothesis tests of homogeneity of Χ2 and the means differences (both techniques with a permissible error of 5%), it could be concluded that the Su-Jok therapy is effective to mitigate the pain due to heel spur, so it was recommended to promote it taking into account its easy use and low cost(AU)

Efectividad de la terapia Su-Jok en pacientes con dolor por espolón calcáneo / Effectiveness of the Su-Jok therapy in patients with pain due to heel spur

Se realizó una intervención terapéutica en 128 pacientes con dolor por espolón calcáneo, seleccionados aleatoriamente, quienes fueron tratados en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" en el municipio de Contramaestre, de la provincia de Santiago de Cuba, de enero del 2014 a abril del 2015, con vistas a evaluar la efectividad de la terapia Su-Jok. Se conformaron 2 grupos: uno de control, que recibió tratamiento convencional, y otro de estudio, en el cual se aplicó la terapia Su-Jok. Luego de efectuado el análisis estadístico mediante las pruebas de hipótesis de homogeneidad de la Χ² y de diferencias de medias (ambas técnicas con un error permisible de 5 %), pudo concluirse que la terapia Su Jok es efectiva para aliviar el dolor por espolón calcáneo, por lo que se recomendó promoverla para ello debido a su fácil empleo y bajo costo.

A therapeutic intervention was carried out in 128 randomly selected patients with pain due to heel spur, who were treated in the Rehabilitation Department of "Orlando Pantoja Tamayo" Teaching General Hospital in Contramaestre municipality, Santiago de Cuba province, from January, 2014 to April, 2015, with the aim of evaluating the effectiveness of the Su-Jok therapy. Two groups were formed: a control group which received conventional treatment, and a study group, in which the Su-Jok therapy was applied. After the statistical analysis was carried out by means of the homogeneity and hypothesis tests of homogeneity of Χ2 and the means differences (both techniques with a permissible error of 5%), it could be concluded that the Su-Jok therapy is effective to mitigate the pain due to heel spur, so it was recommended to promote it taking into account its easy use and low cost.

Descritores de dor presentes nas narrativas de crianças em tratamento oncológico / Pain descriptors in narratives of children in oncological treatment / Descriptores del dolor en las narraciones de los niños en tratamiento oncológico

A avaliação da dor em crianças necessita de um olhar específico voltado para sua descrição. Considerar aspectos do desenvolvimento cognitivo e linguístico é fundamental na interpretação da experiência dolorosa na população infantil. Trata-se de um estudo de qualitativo que teve como objetivo identificar os descritores de dor presentes nas narrativas de crianças em tratamento oncológico e compará-los aos presentes em um instrumento para adultos. Desenvolvido em um Centro de Oncohepatologia Pediátrico, no período de março a outubro de 2013. A população foi composta por 26 escolares, de ambos os sexos, com idade média de 8 anos e 7 meses. Os resultados apontam que, independentemente da idade, a utilização de reforços figurativos na comunicação oral é bastante presente como apoio na descrição da dor e revelam a necessidade da criação de instrumentos de avaliação de dor adequados às faixas etárias, de forma a facilitar as representações simbólicas em crianças.

The difficulty in assessing pain in children indicates the need for a specific look at the description of the pain. Considering aspects of cognitive and linguistic development is crucial for the interpretation of pain experience in children. The main point of this study was to identify pain descriptors present in the children's narratives which are undergoing cancer treatment and compare them with those present in an instrument for adults. This was a qualitative study conducted in an Oncohepatology Pediatric Center, from March to October of 2013. The sample consisted on 26 students, of both sexes, with an average age of 8 years and 7 months. The results indicate that regardless of age, the use of figurative reinforcements in oral communication is founded as a support in the description of the pain and shows the needing of the creation of assessment pain tools appropriated to each age, in order to facilitate the symbolic representations in children.

La dificultad en la evaluación del dolor en los niños indica la necesidad de una mirada específica en la descripción del dolor. Considerar los aspectos del desarrollo cognitivo y lingüístico es fundamental para la interpretación de la experiencia del dolor en los niños. El objetivo del estudio fue identificar los descriptores del dolor presentes en las narrativas de los niños sometidos a tratamiento contra el cáncer y compararlos con los presentes en un instrumento para los adultos. Este fue un estudio cualitativo realizado en un Centro Pediátrico de Oncohepatologia, de marzo a octubre de 2013. La muestra estuvo conformada por 26 estudiantes, de ambos sexos, con una edad promedio de 8 años y 7 meses. Los resultados indican que, independientemente de la edad, el uso de refuerzos figurativos en la comunicación oral es suficiente para mantener a esta en la descripción del dolor y revelar la necesidad de la creación de herramientas de evaluación del dolor apropiadas para cada edad, con el fin de facilitar las representaciones simbólicas en los niños.

Descritores de dor presentes nas narrativas de crianças em tratamento oncológico / Pain descriptors in narratives of children in oncological treatment / Descriptores del dolor en las narraciones de los niños en tratamiento oncológico

Resumo A avaliação da dor em crianças necessita de um olhar específico voltado para sua descrição. Considerar aspectos do desenvolvimento cognitivo e linguístico é fundamental na interpretação da experiência dolorosa na população infantil. Trata-se de um estudo de qualitativo que teve como objetivo identificar os descritores de dor presentes nas narrativas de crianças em tratamento oncológico e compará-los aos presentes em um instrumento para adultos. Desenvolvido em um Centro de Oncohepatologia Pediátrico, no período de março a outubro de 2013. A população foi composta por 26 escolares, de ambos os sexos, com idade média de 8 anos e 7 meses. Os resultados apontam que, independentemente da idade, a utilização de reforços figurativos na comunicação oral é bastante presente como apoio na descrição da dor e revelam a necessidade da criação de instrumentos de avaliação de dor adequados às faixas etárias, de forma a facilitar as representações simbólicas em crianças.(AU)

Abstract The difficulty in assessing pain in children indicates the need for a specific look at the description of the pain. Considering aspects of cognitive and linguistic development is crucial for the interpretation of pain experience in children. The main point of this study was to identify pain descriptors present in the children's narratives which are undergoing cancer treatment and compare them with those present in an instrument for adults. This was a qualitative study conducted in an Oncohepatology Pediatric Center, from March to October of 2013. The sample consisted on 26 students, of both sexes, with an average age of 8 years and 7 months. The results indicate that regardless of age, the use of figurative reinforcements in oral communication is founded as a support in the description of the pain and shows the needing of the creation of assessment pain tools appropriated to each age, in order to facilitate the symbolic representations in children.(AU)

Resumen La dificultad en la evaluación del dolor en los niños indica la necesidad de una mirada específica en la descripción del dolor. Considerar los aspectos del desarrollo cognitivo y lingüístico es fundamental para la interpretación de la experiencia del dolor en los niños. El objetivo del estudio fue identificar los descriptores del dolor presentes en las narrativas de los niños sometidos a tratamiento contra el cáncer y compararlos con los presentes en un instrumento para los adultos. Este fue un estudio cualitativo realizado en un Centro Pediátrico de Oncohepatologia, de marzo a octubre de 2013. La muestra estuvo conformada por 26 estudiantes, de ambos sexos, con una edad promedio de 8 años y 7 meses. Los resultados indican que, independientemente de la edad, el uso de refuerzos figurativos en la comunicación oral es suficiente para mantener a esta en la descripción del dolor y revelar la necesidad de la creación de herramientas de evaluación del dolor apropiadas para cada edad, con el fin de facilitar las representaciones simbólicas en los niños.(AU)

Efectividad en la aplicación de un método de distracción audiovisual en niños durante la vacunación / Effectiveness in the application of a method of audiovisual distraction in children during the vaccination

Objetivo: evaluar la efectividad de la aplicación de un método de distracción audiovisual sobre el nivel de dolor en niños de 4 años durante la administración de la vacuna Triple Vírica en una zona de salud de Extremadura. Método: ensayo controlado aleatorizado. Fueron estudiados dos grupos de niños/as de cuatro años: Grupo intervención (n1=25) y grupo control (n2=25). La intervención consistió en la aplicación de un método de distracción audiovisual durante la administración de la vacuna. Se evaluó la intensidad del dolor según dos escalas: Cheops y Dibujos Faciales. Se registraron las variaciones de Tensión Arterial y Frecuencia Cardíaca. Resultados: el grupo intervenido mostró significativamente menor intensidad de dolor al ser comparado con el grupo control, tanto en la Escala Cheops como en la Escala de Dibujos Faciales. También se hallaron diferencias significativas en la variación de la Tensión Arterial y Frecuencia Cardíaca. Conclusiones: la distracción audiovisual fue una efectiva intervención para disminuir la intensidad de dolor durante la administración de la vacuna Triple Vírica. Sería necesario potenciar el desarrollo de estrategias de distracción en muchos procedimientos dolorosos, sobre todo en niños(AU)

Objectives: to evaluate the effectiveness of applying a method of audiovisual distraction about the pain level in four-year-old children during the administration of the MMR vaccine in a health zone of Extremadura. Method: randomized controlled trial design. Two groups of four-year-old children were studied: Intervention group (n1=25) and control group (n 2=25). The intervention consisted of the application of a method of audiovisual distraction during the administration of the vaccine. The intensity of pain was measured with two scales: CHEOPS and facial drawings. It was also measured variations of blood pressure and heart rate. Results: the intervention group showed significantly lower pain when compared with the control group, both the scale CHEOPS and the scale facial drawings. Also, it was found statistical significant differences in the blood pressure and heart rate. Conclusions: the audiovisual distraction it was an effective method to decrease pain intensity of such procedure. It would be necessary to enhance the development of distraction strategies in many painful procedures, especially in children(AU)

[Pain assessment using the Facial Action Coding System. A systematic review]. / Evaluación del dolor mediante el Sistema de Codificación de la Acción Facial. Revisión sistemática.

Self-reporting is the most widely used pain measurement tool, although it may not be useful in patients with loss or deficit in communication skills. The aim of this paper was to undertake a systematic review of the literature of pain assessment through the Facial Action Coding System (FACS). The initial search found 4,335 references and, within the restriction «FACS¼, these were reduced to 40 (after exclusion of duplicates). Finally, only 26 articles meeting the inclusion criteria were included. Methodological quality was assessed using the GRADE system. Most patients were adults and elderly health conditions, or cognitive deficits and/or chronic pain. Our conclusion is that FACS is a reliable and objective tool in the detection and quantification of pain in all patients.

[Pain assessment of tracheal suctioning on brain injury patients by pain behavioral indicator scale (ESCID)]. / Valoración del dolor en la aspiración de secreciones traqueales en pacientes con traumatismo craneal mediante la Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID).

OBJECTIVE: To assess pain response on patients with moderate to severe head injury before a common nursing procedure: tracheal suctioning. MATERIAL AND METHOD: An observational longitudinal pilot study with consecutive sampling performed from September to December of 2012. Pain was assessed by a pain behavioral indicator scale 5 minutes before, meanwhile and 15 minutes after tracheal suctioning the days 1, 3 and 6 of their intensive care unit (ICU) stay, as well as a non-painful procedure: rubbing with gauze the forearm of the patient. Pseudo-analgesia and hemodynamic variables were also recorded. Descriptive analysis of the variables, inferential statistics with t-student and Anova with SPSS 17.0; statistical tests were considered significant if the critical level observed was less than 5% (P<.05). RESULTS: Pain was assessed on 27 patients. 82% suffered from severe head trauma and 18% moderate. The average pain value during nursing procedure day 1 was 3, 18±2.6, day 3: 2, 59±2 and day 6: 3, 94±2.3. There was a significant increase in mean pain while performing suctioning during the three days of assessment (P<.05); however no significant differences between the average pain value on the three days of the assessment (P>.05) were shown. Data for the painless procedure were significantly different on day 6 (P<.05) CONCLUSION: During tracheal suctioning in patients with head injury in the first 6 days in the ICU, objective mild-moderate pain according to ESCID scale has been detected.

Tradução e adaptação do Premature Infant Pain Profile para a língua portuguesa / Translation and adaptation of the Premature Infant Pain Profile into Brazilian Portuguese / Tradución y adaptación del Premature Infant Pain Profile al portugués

O estudo objetivou traduzir e adaptar a versão do Premature Infant Pain Profile para a língua portuguesa adotada no Brasil. Trata-se de estudo transversal de caráter metodológico para validação de tradução de instrumento. O processo foi conduzido em quatro etapas: tradução inicial, síntese, retrotraduçãoe análise por juízes. Foram elaboradas quatro versões independentes do instrumento traduzido para o português. Posteriormente, uma versão síntese foi produzida com base nas traduções anteriores. A seguir, duas retrotraduções foram elaboradas independentemente e nenhuma destas apresentou discrepâncias importantes em relação ao instrumento original. Um comitê de juízes analisou a versão síntese e as retrotraduções com relação à equivalência semântica e idiomática e julgou adequada a versão do instrumento em língua portuguesa. Assim, o Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo foi considerado adaptado à língua portuguesa do Brasil, para aplicação em pesquisa e na prática clínica, o contribuirá, especialmente, para a internacionalização de pesquisas brasileiras.

The study aimed to translate and to adapt a version of the Premature Infant Pain Profile into the Brazilian Portuguese language. This is a cross-sectional and methodological study for the validation of a translated version of a tool. The process was conducted in four stages: initial translation, synthesis, back-translation, and analysis by experts. Four independent versions of the instrument translated into Brazilian Portuguese were produced. Based on these initial translations, a synthesis version was developed. Two back-translated versions were independently produced, and none showed major differences compared to the original instrument. An expert committee reviewed the summary version and the back-translations with respect to semantic and idiomatic equivalence. The committee considered the translation into Brazilian Portuguese as appropriate. Therefore, the Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo was considered adapted to Brazilian Portuguese, for research purposes and for clinical practice. It will contribute to the internationalization of research results in Brazil.

El objetivo del estudio fue traducir y adaptar la versión del Premature Infant Pain Profile para el portugués de Brasil. Es un estudio transversal y metodológico para validación de la tradición de instrumento. El proceso se llevó a cabo en cuatro etapas: traducción inicial, síntesis, re-traducción y análisis por jueces. Se establecieron cuatro versiones distintas del instrumento traducido al portugués y una versión sintética fue producida a partir de traducciones anteriores. Posteriormente, dos versiones fueron re-traducidas independientemente y no mostraron diferencias importantes del original. Un comité de jueces revisó la versión resumida y las re-traducciones con respecto a la equivalencia semántica y idiomática y consideraron adecuada la versión del instrumento en portugués. El instrumento Perfil da Dor no Recém-Nascido Pré-termo fue considerado adaptado al idioma portugués, para su aplicación en la investigación y en la práctica clínica. Esto contribuye, especialmente, para la internacionalización de los resultados de la investigación en Brasil.