Máscara laríngea vs tubo orotraqueal no atendimento pré-hospitalar - desfechos hospitalares / Laringeal mask vs orotraqueal tube in pre-hospital care - hospital outcomes

INTRODUÇÃO: Em situações emergenciais, se torna crucial o manejo adequado das vias aéreas, pois falhas neste processo contribuem consideravelmente para piores desfechos clínicos. OBJETIVO: comparar a utilização do tubo endotraqueal e da máscara laríngea no atendimento pré- -hospitalar em relação aos desfechos hospitalares tais como tempo de ventilação mecânica, tempo de permanência na UTI e taxa de óbito. MATERIAIS E MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo, desenvolvido no Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, que foram atendidos pelo SAMU durante o atendimento pré-hospitalar, e após o encaminhados para o Pronto Atendimento ou Ambulatório do Hospital Santa Cruz. As variáveis analisadas foram extraídas dos prontuários médicos dos indivíduos selecionados. RESULTADOS: foram analisados 27 indivíduos, maioria do sexo masculino, com média de idade de 46,5±22 anos, sendo a causa predominante do atendimento pré-hospitalar o politraumatismo. Ao compararmos os pacientes que utilizaram tubo endotraqueal com os que utilizaram máscara laríngea, não foram observadas diferenças significativas em relação ao tempo de atendimento pré-hospitalar. Na fase intra-hospitalar, observamos diferença significativa em relação ao tempo de ventilação mecânica e tempode internação na UTI, não sendo o mesmo observado em relação a taxa de óbito. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos a utilização da máscara laríngea no atendimento pré-hospitalar apresentaram menor tempo de ventilação mecânica e menor tempo de internação na UTI, em relação aos pacientes intubados com tubo endotraqueal.

INTRODUCTION: In emergency situations, proper management of the airways becomes crucial, because flaws in this process contribute considerably to worse clinical outcomes. OBJECTIVE: To compare the use of the endotracheal tube and laryngeal mask in prehospital care in relation to hospital outcomes such as mechanical ventilation time, length of stay in the ICU and death rate. MATERIALS AND METHODS: a retrospective observational study, developed in a Hospital Santa Cruz, Rio Grande do Sul. Patient records were used from the Emergency Mobile Service (SAMU) of Santa Cruz do Sul, sent to the Emergency Department or Ambulatory of Santa Cruz Hospital. RESULTS: 27 individuals, mostly males, with an average age of 46.5 ± 22 years, were analyzed, being the predominant cause of pre-hospital care the polytrauma. When comparing the patients who used the endotracheal tube with those who used laryngeal mask, no significant differences were observed in relation to the time of prehospital care. In the in-hospital phase, we observed a significant difference in relation to the time of mechanical ventilation and length of stay in the ICU, and the same was not observed in relation to the death rate. CONCLUSION: The patients submitted to the use of the laryngeal mask in the pre-hospital care presented a shorter time of mechanical ventilation and a shorter time of hospitalization in the ICU than the patients intubated with an endotracheal tube.

Nursing outcomes for pain assessment of patients undergoing palliative care / Resultados de enfermería para evaluación del dolor de pacientes en cuidado paliativo / Resultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: To select outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to assess patients with cancer under palliative care with Acute and Chronic Pain Nursing Diagnoses; and to construct the conceptual and operational definitions of the indicators. Method: Expert opinion study and literature review. The sample consisted of 13 experts. The data collection was in own tool applied in face-to-face meeting and by e-mail. In the analysis of the data, it was considered between 75% and 100% of agreement. Results: Eight outcomes and 19 indicators were selected. The results with higher scores were Pain Level, Pain Control and Client Satisfaction: Pain Management. For all indicators selected, conceptual and operational definitions were constructed. Conclusion: The selection of results and priority indicators for the assessment of pain in palliative care, as well as the construction of its definitions, will support clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Selección de resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para evaluar pacientes oncológicos en cuidados paliativos con los diagnósticos de enfermería de Dolor Agudo y Crónico; construir las definiciones conceptuales y operativas de los indicadores. Método: Estudio de opinión de expertos y de revisión de literatura. La muestra fue compuesta por 13 especialistas. La recolección de datos fue en instrumento propio aplicado en encuentro presencial y por e-mail. En el análisis de los datos, se consideró entre el 75% y el 100% de concordancia. Resultados: Se seleccionaron ocho resultados y 19 indicadores. Los resultados con mayores puntuaciones fueron Nivel del Dolor, Control del Dolor y Satisfacción del Cliente: Control del Dolor. Para todos los indicadores seleccionados, se construyeron definiciones conceptuales y operativas. Conclusión: La selección de los resultados e indicadores prioritarios a la evaluación del dolor en cuidado paliativo, así como la construcción de sus definiciones, subsidiarán la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes oncológicos em cuidados paliativos com os diagnósticos de enfermagem de Dor Aguda e Crônica; construir as definições conceituais e operacionais dos indicadores. Método: Estudo de opinião de especialistas e de revisão de literatura. A amostra foi composta por 13 especialistas. A coleta de dados foi em instrumento próprio aplicado em encontro presencial e por e-mail. Na análise dos dados, considerou-se entre 75% e 100% de concordância. Resultados: Selecionaram-se oito resultados e 19 indicadores. Os resultados com maiores escores foram Nível da Dor, Controle da Dor e Satisfação do Cliente: Controle da Dor. Para todos os indicadores selecionados, foram construídas definições conceituais e operacionais. Conclusão: A seleção dos resultados e indicadores prioritários à avaliação da dor em cuidado paliativo, bem como a construção de suas definições, subsidiarão a prática clínica.

Nursing Outcomes for Patients with Risk of Perioperative Positioning Injury.

PURPOSE: To select and refine the outcomes and indicators of Nursing Outcomes Classification for the diagnosis of risk for perioperative positioning injury. METHOD: Validation study on expert consensus and refinement through pilot study. FINDINGS: Eight outcomes and 35 indicators were selected in consensus. After clinical testing was performed, in which 10 patients were assessed at five different times. Eight outcomes and 33 indicators remained in the protocol. CONCLUSION: This study made it possible to select the most relevant outcomes and indicators to be measured for this diagnosis in clinical practice. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Validation studies by consensus and clinical testing are important to promote the accuracy, creating opportunities to legitimize, and improve the concepts of taxonomies.

Clinical validation of fall prevention behavior in a hospital environment / Validación clínica del comportamiento de prevención de caídas en ambiente hospitalario / Validação clínica do comportamento de prevenção de quedas em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objective: Clinically validate the Nursing Outcome Behavior of falls prevention in hospitalized patients. Method: This was a cross-sectional study developed at a public university hospital with a sample of 45 patients. The data collection was performed through the evaluation of four nurses, with a double used the instrument with the constitutive and operational definitions of the indicators and magnitudes of the Fall Prevention Behavior Result, while the other pair did not use such definitions. Results: When applying the non-parametric analysis of variance by the Friedman test, ten indicators showed statistical differences between the inferences made by the evaluators for each patient. In relation to the intraclass correlation coefficient, confidence interval and p value assigned to each indicator of the scale, most of the indicators were statistically significant. Conclusions: The instrument referring to the Fall Behavior Outcome Behavior was considered valid for the study population.

RESUMEN Objetivo: Validar clínicamente el Resultado de Enfermería Comportamiento de prevención de caídas en pacientes hospitalizados en ambiente hospitalario. Método: Se trata de un estudio transversal desarrollado en un hospital universitario público, con una muestra de 45 pacientes. La recolección de datos ocurrió mediante evaluación de cuatro enfermeros, dado que un par utilizó el instrumento con las definiciones constitutivas y operativas de los indicadores y magnitudes del Resultado Comportamiento de prevención de caídas, mientas que otro par no utilizó estas definiciones. Resultados: Al aplicar el análisis de varianza no paramétrica por la prueba de Friedman, diez indicadores mostraron diferencias estadísticas entre las inferencias hechas por los evaluadores para cada paciente. En cuanto al coeficiente de correlación intraclase, intervalo de confianza y valor p asignado a cada indicador de la escala, la mayoría de los indicadores fue estadísticamente significativa. Conclusiones: El instrumento referente al Resultado Comportamiento de prevención de caídas fue considerado válido para la población estudiada.

RESUMO Objetivo: Validar clinicamente o Resultado de Enfermagem Comportamento de prevenção de quedas em pacientes internados em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em um hospital universitário público, com uma amostra de 45 pacientes. A coleta de dados ocorreu mediante avaliação de quatro enfermeiros, sendo que uma dupla utilizou o instrumento com as definições constitutivas e operacionais dos indicadores e magnitudes do Resultado Comportamento de prevenção de quedas, enquanto a outra dupla não utilizou tais definições. Resultados: Ao aplicar a análise de variância não paramétrica pelo teste de Friedman, dez indicadores mostraram diferenças estatísticas entre as inferências feitas pelos avaliadores para cada paciente. Em relação ao coeficiente de correlação intraclasse, intervalo de confiança e valor p atribuído a cada indicador da escala, a maioria dos indicadores foi estatisticamente significante. Conclusões: O instrumento referente ao Resultado Comportamento de prevenção de quedas foi considerado válido para a população estudada.

Temas controversos em Lipoaspiração: pesquisa de opinião nacional de membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (Update Liposuction Survey / SBCP) / Controversial themes in liposuction: national opinion survey of members of the Brazilian Society of Plastic Surgery (Update Liposuction Survey)

Introdução: A lipoaspiração é o segundo procedimento cirúrgico estético mais realizado no mundo. Entretanto, muitas condutas envolvendo a lipoaspiração permanecem controversas. As pesquisas de opinião com especialistas podem elucidar quais áreas encontram-se sem consenso. O objetivo é realizar uma pesquisa de opinião com cirurgiões plásticos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, o Update Liposuction Survey (ULS/SBCP), a fim de esclarecer suas condutas em temas controversos em lipoaspiração. Métodos: Um link para um questionário contendo 11 perguntas envolvendo a lipoaspiração (ULS/SBCP) foi enviado eletronicamente a todos os membros da SBCP. O e-mail foi enviado em três momentos e com a oferta de incentivos para promover maior taxa de resposta. Resultados: Dos 4957 cirurgiões plásticos contatados, 917 responderam, resultando em uma taxa de resposta de 18,5%. Os resultados estão sendo analisados para posterior publicação na íntegra.

Introduction: Liposuction is the second most commonly performed surgical procedure worldwide. However, many liposuction procedures are controversial. In this context, expert opinion surveys may help elucidate topics lacking consensus. The objective of this survey was to interview plastic surgeons who are members of the Brazilian Society of Plastic Surgery (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica [SBCP]), the Update Liposuction Survey (ULS/SBCP), to assess their opinions about controversial topics in liposuction. Methods: A link to a questionnaire containing 11 questions involving liposuction (ULS/SBCP) was sent electronically to all SBCP members. The email was sent in three instances and with the provision of incentives to promote a higher response rate. Results: Of the 4,957 contacted plastic surgeons, 917 responded (response rate, 18.5%). The results are being analyzed for publication in full.

Resultados a longo prazo com o uso do implante coclear em crianças: revisão sistemática / Long-term results by using cochlear implants on children: systematic review

INTRODUÇÃO: Os benefícios do Implante coclear (IC) nos primeiros anos de uso em crianças já foram detalhadamente descritos na literatura. Porém, são escassos os estudos que relatam os resultados após longos períodos de uso do dispositivo. OBJETIVO: Revisar a evidência disponível na literatura para responder ao questionamento: "O Implante Coclear contribuiu de modo efetivo para o desenvolvimento das habilidades comunicativas em adolescentes e adultos jovens que cresceram usando este dispositivo?". MÉTODO: Para responder ao questionamento proposto, foi realizada a revisão sistemática da literatura. Diversas bases de dados eletrônicas e anais de congressos foram selecionados para localizar a evidência referente aos resultados do uso prolongado do IC. Os títulos potencialmente relevantes para responder ao objetivo da revisão sistemática foram recuperados e revisados usando um protocolo de análise dos dados. Para cada artigo incluído na presente revisão sistemática foi realizada a resenha em uma ficha protocolar e a classificação segundo o nível de evidência e grau de recomendação. SÍNTESE DOS DADOS: Quinze estudos contemplaram os critérios e foram incluídos na revisão sistemática. Os resultados descritos mostraram que a primeira geração de crianças implantadas alcançou níveis de competência linguística e acadêmica similares aos indivíduos com audição normal da mesma idade. COMENTÁRIOS FINAIS: O IC foi contribuiu de maneira efetiva para o desenvolvimento de habilidades comunicativas funcionais em adolescentes e jovens adultos que cresceram usando o dispositivo eletrônico.

INTRODUCTION: Cochlear Implant (CI) benefits given to children in the first years of usage have been thoroughly described in literature. Nonetheless, studies reporting the results after the device has been long used are scarce. OBJECTIVE: Review the available evidence in literature to answer the query: "Did Cochlear Implant effectively contribute to develop the communication abilities in children and young adults who grew up with this device? METHOD: To answer the suggested query, a systematic literature review was performed. Several electronic databases and congress records have been selected to find the evidence regarding the long-term CI results. The likely significant titles to answer the objective of the systematic review were retrieved and reviewed by using a data analysis protocol. For every article encompassed in the present systematic review, short notes were made on a filing card as well as the classification, according to evidence level and degree of recommendation. DATA SYNTHESIS: Fifteen studies fulfilled the requirements and were included in the systematic review. The achieved results showed that the first generation of implanted children reached levels of linguistic and academic proficiency similar to normal hearing individuals at the same age. FINAL COMMENTS: CI effectively contributed to develop the functional communication abilities in children and young adults who grew up with this electronic device.