Leiomioma orbitario gigante en un paciente pediátrico: reto diagnóstico y terapéutico / Giant orbital leiomyoma in a pediatric patient: Diagnostic and therapeutic challenge

Este manuscrito presenta un caso de un leiomioma orbitario de larga evolución en un joven de 14años. El tumor era inusualmente grande y causaba una proptosis severa y una afectación importante de la musculatura ocular. El paciente presentaba amaurosis, una oftalmoplejía completa, dolor ocular espontáneo e incapacidad para cerrar los párpados. Debido al tamaño del tumor y a su progresión, se realizó una exenteración orbitaria derecha para eliminar todo el contenido orbitario, incluyendo el tumor y el globo ocular. El procedimiento quirúrgico tenía como objetivo prevenir la recurrencia del tumor y mejorar la calidad de vida del paciente. El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de leiomioma orbitario. Este caso presenta un interés particular por el grado de evolución que ha alcanzado. La extirpación completa del tumor y un seguimiento a largo plazo son necesarios para prevenir la recurrencia y garantizar resultados óptimos para el paciente. Además, este caso refleja las grandes diferencias en el acceso a la sanidad en las diferentes regiones del mundo. (AU)

This manuscript describes an exceptional case of a long-standing orbital leiomyoma in a 14-year-old male. The tumor was unusually large, causing severe proptosis and significant involvement of the ocular muscles. The patient presented with amaurosis, complete ophthalmoplegia, spontaneous eye pain, and the inability to close the eyelids, leading to psychological distress. Due to the tumor's size and progression, a right orbital exenteration was performed to remove all orbital contents, including the tumor and the eyeball. The surgical procedure aimed to prevent tumor recurrence and improve the patient's quality of life. The histopathological analysis confirmed the diagnosis of orbital leiomyoma. This case presents a particular interest due to the degree of evolution it has reached. Complete tumor excision and long-term follow-up are necessary to prevent recurrence and ensure optimal patient outcomes. This report underscores global healthcare disparities and the complexity of managing rare orbital neoplasms in diverse country settings. (AU)

Giant orbital leiomyoma in a pediatric patient: diagnostic and therapeutic challenge.

This manuscript describes an exceptional case of a long-standing orbital leiomyoma in a 14-year-old male. The tumor was unusually large, causing severe proptosis and significant involvement of the ocular muscles. The patient presented with amaurosis, complete ophthalmoplegia, spontaneous eye pain, and the inability to close the eyelids, leading to psychological distress. Due to the tumor's size and progression, a right orbital exenteration was performed to remove all orbital contents, including the tumor and the eyeball. The surgical procedure aimed to prevent tumor recurrence and improve the patient's quality of life. The histopathological analysis confirmed the diagnosis of orbital leiomyoma. This case presents a particular interest due to the degree of evolution it has reached. Complete tumor excision and long-term follow-up are necessary to prevent recurrence and ensure optimal patient outcomes. This report underscores global healthcare disparities and the complexity of managing rare orbital neoplasms in diverse country settings.

Abordaje robótico de la exenteración pélvica masculina. Sistematización de la técnica / Robotic pelvic exenteration in males: Systematization of the technique

La exenteración pélvica masculina es un procedimiento complejo con elevada morbilidad. En casos muy seleccionados, el abordaje robótico puede facilitar la disección y reducir la morbilidad gracias a la mejor visión y versatilidad de movimientos. Describimos la técnica de exenteración pélvica robótica sistematizada con DaVinci Xi y sus variantes en varones, tras haber intervenido tres casos en nuestro Centro. Describimos la colocación de trocares, material necesario, localización de minilaparotomía y secuencia de los procedimientos a realizar paso a paso. Distinguimos tres supuestos: exenteración pélvica total con amputación de recto, colostomía y urostomía; exenteración pélvica con preservación de esfínter, anastomosis colo-rectal/anal y urostomía; exenteración pélvica con amputación de recto, colostomía y reconstrucción de tracto urinario. (AU)

Male pelvic exenteration is a challenging procedure with high morbidity. In very selected cases robotic approach could make dissection easier and decrease morbidity due to a better view and higher range of movements. In this paper we describe port placement, instruments, minilaparotomy location and sequence of procedures step by step. We differentiate three situations: total pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urostomy; pelvic exenteration with colo-rectal/anal anastomosis and urostomy; pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urinary tract reconstruction. (AU)

Teratoma orbitario maduro congénito: reporte de un caso / Congenital mature orbital teratoma: A case report

Los teratomas son neoplasias gonadales o extragonadales, derivadas de los tres tejidos embrionarios, compuesto de células germinales del neuroectodermo, del mesodermo y del ectodermo. El teratoma orbitario congénito (TOC) afecta comúnmente a la órbita izquierda, predominando en mujeres sobre hombres a razón 2:1. Se presenta el caso de un paciente femenino de 9días de vida extrauterina con un teratoma orbitario congénito maduro izquierdo, intervenida por el servicio de órbita y oculoplástica, realizando una exenteración orbitaria y resección total de la masa tumoral (AU)

Teratomas are gonadal or extragonadal neoplasms, derived from the three embryonic tissues, composed of germ cells of the neuroectoderm, mesoderm and ectoderm. Congenital orbital teratoma (OCT) commonly affects the left orbit, primarily affecting women over men at a ratio of 2:1. We present the case of a female patient of 9days of extrauterine life with a left mature congenital orbital teratoma. The orbit and oculoplastic service performed an orbital exenteration and total resection of the tumor mass (AU)

Robotic pelvic exenteration in males: systematization of the technique.

Male pelvic exenteration is a challenging procedure with high morbidity. In very selected cases, the robotic approach could make dissection easier and decrease morbidity due to the better vision provided and higher range of movements. In this paper, we describe port placement, instruments, minilaparotomy location, and the stepwise sequence of these procedures. We address 3 different situations: total pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urostomy; pelvic exenteration with colorectal/anal anastomosis and urostomy; and pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urinary tract reconstruction.

Congenital mature orbital teratoma: A case report.

Teratomas are gonadal or extragonadal neoplasms, derived from the three embryonic tissues, composed of germ cells of the neuroectoderm, mesoderm and ectoderm. Congenital orbital teratoma (OCT) commonly affects the left orbit, primarily affecting women over men at a ratio of 2:1. We present the case of a female patient of 9 days of extrauterine life with a left mature congenital orbital teratoma. The orbit and oculoplastic service performed an orbital exenteration and total resection of the tumor mass.

Oftalmomiasis orbitaria por Dermatobia hominis en un paciente inmunosuprimido en un área andina ecuatoriana / Orbital ophthalmomiasis due to Dermatobia hominis in an immunosuppressed patient from the ecuadorian andean area

Varón ecuatoriano de 83 años, indigente, con antecedente de desnutrición y alcoholismo crónico, acude por un cuadro clínico caracterizado por crecimiento progresivo de larvas a nivel ocular izquierdo (OI), asociado a áreas de putrefacción de tejidos oculares. Al ingreso, su visión en ojo derecho (OD) fue de movimiento de manos y el OI indicaba no percepción de luz, el segmento anterior de OD evidenció una catarata brunescente, sin otra alteración, mientras que el OI presentó edema, eritema bipalpebral y abundante cantidad de larvas móviles distribuidas en toda la órbita, asociado a áreas de necrosis, putrefacción y distorsión de la anatomía de los tejidos oculares. La tomografía de órbita mostró un compromiso importante de la órbita, indicándose manejo quirúrgico mediante exenteración orbitaria izquierda con identificación taxonómica de las larvas como Dermatobia hominis, asociado a ello, se implementó tratamiento antibiótico y realización de un colgajo fasciocutáneo frontal por el Departamento de Cirugía Plástica (AU)

An 83-year-old Ecuadorian male, indigent with a history of malnutrition and chronic alcoholism, presented with a clinical feature characterized by progressive growth of larvae at the left eye level (LE), associated with areas of ocular tissue putrefaction. Upon admission, his vision in the right eye (RE) was of hand movement and no light perception in LE, the anterior segment of the RE showed a brunescent cataract, with no other alteration, while the LE presented edema, bipalpebral erythema and an abundant number of mobile larvae distributed throughout the orbit, associated with areas of necrosis, putrefaction and distortion of the anatomy of the ocular tissues. Orbital tomography showed a significant compromise of the orbit, indicating surgical management by left orbital exenteration with taxonomic identification of the larvae as Dermatobia Hominis associated with it, antibiotic treatment was implemented and a frontal fasciocutaneous flap was performed by the plastic surgery department (AU)

Orbital ophthalmomiasis due to Dermatobia hominis in an immunosuppressed patient from the ecuadorian andean area.

An 83-year-old Ecuadorian male, indigent with a history of malnutrition and chronic alcoholism, presented with a clinical feature characterized by progressive growth of larvae at the left eye level (LE), associated with areas of ocular tissue putrefaction. Upon admission, his vision in the right eye (RE) was of hand movement and no light perception in LE, the anterior segment of the RE showed a brunescent cataract, with no other alteration, while the LE presented edema, bipalpebral erythema and an abundant number of mobile larvae distributed throughout the orbit, associated with areas of necrosis, putrefaction and distortion of the anatomy of the ocular tissues. Orbital tomography showed a significant compromise of the orbit, indicating surgical management by left orbital exenteration with taxonomic identification of the larvae as Dermatobia hominis associated with it, antibiotic treatment was implemented and a frontal fasciocutaneous flap was performed by the plastic surgery department.

Complicações pós-operatórias associadas a exenteração pélvica em mulheres com câncer ginecológico: revisão integrativa / Postoperative complications associated with pelvic exenteration in women with gynecological cancer: an integrative review / Complicaciones postoperatorias asociadas a la exenteración pélvica en mujeres con cáncer ginecológico: revisión integradora

RESUMO Objetivo: identificar as principais complicações advindas da cirurgia de exenteração pélvica em câncer ginecológico e o desfecho do óbito hospitalar após o procedimento cirúrgico. Método: revisão integrativa da literatura considerando 23 artigos publicados de 2012 a 2020 nas bases de dados LILACS e IBECS. Os descritores utilizados foram genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications, death (idioma inglês), combinados através de conectores booleanos AND ou OR. Resultados: constatou-se aplicabilidade cirúrgica para câncer do colo uterino, útero, ovário, vaginal e vulvar; idade associada a comorbidades (diabetes e hipertensão); a exenteração pélvica total predominante; tempo médio de cirurgia e de institucionalização elevados em decorrência de infecções. Considerações finais: a pesquisa possibilita a melhoria da assistência de saúde prestada no pré, peri e pós-operatório de EP enquanto elucida os principais problemas resultantes desta cirurgia, suas estratificações e manejos.

ABSTRACT Objective: to identify the main complications arising from the pelvic exenteration surgery in gynecological cancer and the in-hospital death outcome after the surgical procedure. Method: an integrative literature review considering 23 articles published from 2012 to 2020 in the LILACS and IBECS databases. The descriptors used were the following: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications and death, combined by means of the AND or OR Boolean connectors. Results: surgical applicability was verified for cervical, uterine, ovarian, vaginal and vulvar cancer; age was associated with comorbidities (diabetes and hypertension); total pelvic exenteration was predominant; and there were high mean surgical and hospitalization times due to infections. Contributions to the area: this research enables improvements in the health care provided in the PE pre-, peri- and post-operative periods, as it elucidates the main problems resulting from this surgery, their stratifications and management options.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales complicaciones derivadas de la cirugía de exenteración pélvica en tumores ginecológicos y el desenlace de fallecimiento intrahospitalario después del procedimiento quirúrgico. Método: revisión integradora de la literatura en la que se consideraron 23 artículos publicados en las bases de datos LILACS e IBECS entre 2012 y 2020. Se utilizaron los siguientes descriptores: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications y death (idioma inglés), combinados por medio de conectores booleanos AND u OR. Resultados: se detectó lo siguiente: aplicabilidad quirúrgica para cáncer de cuello uterino, útero, ovario, vagina y vulva; edad asociada a comorbilidades (diabetes e hipertensión); predominio de exenteración pélvica total; elevado tiempo promedio de cirugía; e internación por infecciones. Aportes al área: este trabajo de investigación permite mejorar la atención de la salud provista en los períodos pre-, peri- y post-operatorios de la EP, puesto que deja en claro los principales problemas derivados de esta cirugía, sus estratificaciones y opciones de manejo.

Caracterización de pacientes con cavidad anoftálmica en un centro médico en Colombia, en 10 años / Characterization of patients with anophthalmic cavity in a medical center in Colombia, in 10 years

Objetivo: Caracterizar a pacientes con anoftalmos atendidos en el Hospital Militar Central durante los años 2009 y 2020. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, de tipo corte transversal. Metodología: Se incluyeron pacientes de cualquier sexo y edad atendidos entre los años 2009 y 2020 en el Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia, con diagnóstico de anoftalmos congénito o por cirugía de evisceración, enucleación o exenteración. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico y los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y un análisis de correspondencias múltiples. Resultados: Se incluyeron 180 pacientes, de los cuales el 73.9% era de sexo masculino y el 41.7% tenía entre 27-59 años. Las etiologías más frecuentes fueron trauma en el 56.1% de los casos, seguido por causas médicas en el 40.6%. De las intervenciones realizadas, la evisceración fue el más común (81%). Se encontró una correlación entre el tipo de intervención con la edad del paciente, la lateralidad y la etiología (p < 0.01). Conclusión: El trauma ocular permanece como la mayor causa de anoftalmos quirúrgico. En la mayoría de los casos se trataron de hombres adultos a quienes se les realizó evisceración. Se requieren otros estudios para identificar las características de la población colombiana con cavidades anoftálmicas.

Objective: To characterize patients with anophthalmic sockets treated at the Hospital Militar Central from 2009 until 2020. Design: Observational, descriptive, cross-sectional study. Methods: We included patients of any sex and age treated from 2009 to 2020 at the Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia, with a diagnosis of congenital anophthalmos, or by evisceration, enucleation, or exenteration surgery. We analyzed data through descriptive statistics and multiple correspondence analysis. Results: 180 patients were included, of which 73.9% were male, and 41.7% were between 27-59 years old. The most frequent etiologies were trauma in 56.1% of the cases, followed by medical causes in 40.6%. Of the interventions carried out, evisceration was the most common (81%). A correlation was found between the type of intervention and the patient's age, laterality, and etiology (p < 0.01). Conclusion: Ocular trauma remains to be the primary cause of surgical anophthalmos. Most cases were adult men who underwent evisceration. Other studies are required to identify the characteristics of the Colombian population with anophthalmic sockets

Exenteración pélvica para cáncer de recto localmente avanzado y recurrente: resultados a largo plazo y factores pronósticos.

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados perioperatorios y a largo plazo de los pacientes sometidos a exenteración pélvica para cáncer de recto en un centro de referencia en la Ciudad de México. MÉTODO: Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a exenteración pélvica por cáncer de recto entre 1995 y 2019. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y patológicas. RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes operados por cáncer de recto (16 localmente avanzados y 2 recurrentes). La relación hombre: mujer fue de 1:3.5. La morbilidad mayor fue del 27.7%. El sangrado intraoperatorio ≥ 1000 ml se asoció con morbilidad (80 vs. 20%; p = 0,029) y mortalidad posoperatoria (100 vs. 0; p = 0.043). La mediana de sobrevida global fue 102 meses. Las sobrevidas global y libre de enfermedad a los 5 años fueron del 44.4% y el 38.8%, respectivamente. La invasión linfovascular fue un factor de mal pronóstico para sobrevida libre de enfermedad (p = 0.017). CONCLUSIONES: La exenteración pélvica para el cáncer de recto es un procedimiento quirúrgico con altas morbilidad y mortalidad. La invasión linfovascular es un factor de mal pronóstico para la sobrevida libre de enfermedad. INTRODUCTION: Pelvic exenteration is a radical treatment for locally advanced and recurrent pelvic tumors. The aim of this study was to analyze the perioperative and long-term outcomes of patients undergoing pelvic exenteration for rectal cancer at a referral center in Mexico City. METHOD: We included all patients who underwent pelvic exenteration due to rectal cancer between 1995 and 2019. Demographic, clinical, surgical and pathological variables were analyzed. RESULTS: 18 patients were included (16 locally advanced and 2 recurrent). The male-female ratio was 1:3.5. The highest morbidity was 27.7%. Intraoperative bleeding ≥ 1000 ml was associated with postoperative morbidity (80 vs. 20%; p = 0.029) and mortality (100 vs. 0; p = 0.043). The median overall survival was 102 months. Overall survival and disease free survival at 5 years after exenteration were 44.4% and 38.8%, respectively. Lymphovascular invasion of the tumor was a poor prognostic factor for disease free survival (p = 0.017). CONCLUSIONS: Pelvic exenteration for rectal cancer is a surgical procedure with high morbidity and mortality. Lymphovascular invasion is a poor prognostic factor for disease-free survival.

Tratamiento quirúrgico en las etapas de desarrollo del carcinoma ocular de células escamosas en bovinos del trópico alto del departamento de Nariño / Surgical treatment in the development stages of bovine ocular squamous cell carcinoma in the high tropic of Nariño department / Tratamento cirúrgico nas fases de desenvolvimento do carcinoma ocular de células escamosas em bovinos dos trópicos superiores do departamento de Nariño

Resumen El carcinoma ocular de células escamosas (COCE) es una de las neoplasias oculares más común en bovinos. Este estudio evaluó el tratamiento quirúrgico en los estadios 1, 2, 3 y 4. La ubicación del COCE fue en el limbo esclerocórneal, párpados, córnea y en la membrana nictitante. Para cada caso clínico se realizó una técnica de bloqueo y quirúrgica. En todos los casos se administró una dosis de sedación que mantuviera el animal en pie, utilizando Xilazina 2%, dosis de 0,015- 0,03 mg/kg IV en vena coccígea. En los casos de COCE en tercer párpado se bloqueó el nervio auriculopalpebral, zigomático e intratroclear, en casos de párpados y conjuntiva dependiendo del sitio se bloqueaba determinado nervio. Para la exenteración orbital, se bloqueó con los cuatro puntos y el retrobulbar administrando 10-15 cc de lidocaína al 2%. En casos de COCE en la cuarta etapa donde está involucrado el globo ocular y tejidos adyacentes, se realizó exenteración orbital. En cárcinoma de la membrana nictitante, se realizó la resección de esta en su totalidad, en la córnea, se realizó una queratectomia superficial y en el párpado inferior, la blefaroplastia. Se intervinieron quirúrgicamente 25 vacas, de raza Holstein, Normando, Holstein x Simental y Montbeliarde. La membrana nictitante fue extirpada en 14 casos, exenteración orbital en 9, queratectomía superficial y blefaroplastia en el párpado inferior en un solo caso, respectivamente. Se presentó recidiva en dos casos las cuales fueron descartadas. El tratamiento quirúrgico temprano ayuda como control del COCE permitiendo que los animales sigan en el hato durante su vida productiva.

Abstract Squamous ocular cell ocular carcinoma (SOCC) is one of the most common and important ocular neoplasms of frequent occurrence in cattle. The objec- tive of the work was to evaluate the surgical treatment in stages 1, 2, 3 and 4. Four presentations of the SOCC were evidenced; in the sclerocórneal limb, eyelids, córnea and in the nictitating membrane. For each clinical case, a blocking and surgical technique was performed. In all cases, a sedation dose was administered to keep the animal standing, using 2% Xylazine, a dose of 0.015-0.03 mg/kg IV in the coccygeal vein. In cases of SOCC in the third eye- lid, the atriopalpebral, zygomatic and intratrochlear nerves were blocked, in cases of eyelids and conjunctiva depending on the site, the correspon- ding nerve was blocked. For orbital exenteration, in addition to the blockage of the four points, it is anesthetized behind the eyeball with the retrobulbar technique, administering 10-15 cc of 2% lidocaine. In cases of SOCC in the fourth stage where the eyeball and adjacent tissues are involved, orbital exenteration was performed. The carcinoma on the nictitating membrane, resection was performed, in the córnea, a superficial keratectomy and in the lower eyelid, a blepharoplasty. Twenty-five cows, Holstein, Normando, Holstein x Simental and Montbeliarde were surgically treated. The nictitating membrane was removed in 14 cases, orbital exenteration in nine, superficial keratectomy and blepharoplasty in inferior eyelid in a single case respectively. Recurrence occurred in two cases that were culled. Early surgical treatment helps control SOCC allowing animals to remain in the herd during their pro- ductive life.

Resumo O carcinoma ocular de células escamosas (COCE) é uma das neoplasias oculares mais comuns em bovinos. Este estuq<<do avaliou o tratamento cirúrgico nos estágios 1, 2, 3 e 4. A localização do COCE foi no limbo esclerocórneal, pálpebras, córnea e na membrana nictitante. Para cada caso clínico, foi realizada uma técnica de bloqueio e cirúrgica. Em todos os casos, foi administrada uma dose de sedação para manter o animal em pé, usando Xilazina a 2%, uma dose de 0,015-0,03 mg/kg IV na veia coccígea. Nos casos de COCE na terceira pálpebra, o nervo atriopalpebral, zigomático e intratroclear foi bloqueado; nos casos de pálpebras e conjuntiva, dependendo do local, um determinado nervo foi bloqueado. Para exenteração orbital, foi bloqueado com os quatro pontos e o retrobulbar, administrando 10-15 cc de lidocaína a 2%. Nos casos de COCE no quarto estágio em que o globo ocular e os teci- dos adjacentes estão envolvidos, foi realizada exenteração orbital. No carcinoma da membrana nictitante, foi realizada ressecção do todo; na córnea, foi realizada uma ceratectomia superficial e, na pálpebra inferior, blefaroplastia. Vinte e cinco vacas, Holstein, Normando, Holstein x Simental e Montbeliarde foram operadas cirurgicamente. A membrana nictitante foi removida em 14 casos, exenteração orbital em 9, ceratectomia superficial e blefaroplastia na pálpebra inferior em um único caso, respectivamente. A recorrência ocorreu em dois casos que foram descartados. O tratamento cirúrgico precoce ajuda a controlar o COCE, permitindo que os animais permaneçam no rebanho durante sua vida produtiva.

Características clínicas y patológicas de los tumores orbitarios / Clinical and pathological characteristics of orbital tumors

Objetivo: describir las características clínico-patológicas de los tumores orbitarios. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de serie de casos en el Instituto de Oncología y Radiobiología desde enero del año 2011 a diciembre de 2017. La muestra se conformó con 241 pacientes sometidos a cirugía de la órbita y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen y la naturaleza de la lesión, el diagnóstico histopatológico y los abordajes quirúrgicos utilizados. Resultados: el 52,7 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino; el 36,5 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años. El 62,7 por ciento de los casos correspondió a tumores malignos, el 51,9 por ciento a lesiones primarias de la órbita y el 26,6 por ciento a linfoma No Hodgkin. Las lesiones secundarias originadas en los párpados representaron el 58,7 por ciento y el carcinoma epidermoide el 56,5 por ciento. Hubo 11 casos correspondientes a metástasis; las de mama representaron el 72,7 por ciento. El abordaje anterior transpalpebral fue utilizado en el 54,8 por ciento de los casos. Conclusiones: los tumores orbitarios se presentan con mayor frecuencia a partir de los 40 años de edad y con predominio del sexo masculino. Las lesiones malignas son más frecuentes, así como las primarias de la órbita, donde el linfoma No Hodgkin representa el mayor número de casos. Los párpados son la principal estructura de origen de las lesiones secundarias, y el carcinoma epidermoide es la variedad histopatológica predominante. Las metástasis de mama son las que más afectan el espacio orbitario. La vía de abordaje fundamental es la anterior transpalpebral (transeptal), seguido de la exenteración orbitaria(AU)

Objective: describe the clinicopathological characteristics of orbital tumors. Methods: a retrospective descriptive case-series study was conducted at the National Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2017. A sample of 241 patients undergoing orbital surgery was characterized according to age, sex, origin and type of lesion, histopathological diagnosis and surgical procedures used. Results: 52.7 percent of the study sample was male and 36.5 percent was in the 60-79 age group. 62.7 percent of the cases were malignant tumors, 51.9 percent were primary orbital lesions, and 26.6 percent were non-Hodgkin lymphomas. Secondary lesions originating in the eyelids represented 58.7 percent, and epidermoid carcinomas 56.5 percent. Eleven cases were metastases, 72.7 percent were of the breast type. The anterior transpalpebral approach was used in 54.8 percent of the cases. Conclusions: orbital tumors are more common as of age 40 with a predominance of the male sex. Malignant lesions are more frequent, as well as primary orbital lesions, of which the largest number of cases are non-Hodgkin lymphomas. The eyelids are the main structure of origin of secondary lesions, and epidermoid carcinoma is the prevailing histopathological variety. Breast metastases are the type most commonly affecting the orbital area. The main approach is anterior transpalpebral (transeptal), followed by orbital exenteration(AU)

Pelvic exenteration for gynecologic malignancies: Postoperative complications and oncologic outcomes. / Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: Complicaciones postoperatorias y resultados oncológicos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To evaluate complications, morbidity and oncologic outcomes of pelvic exenteration as treatment for gynecologic malignancies. MATERIALS AND METHODS: Between 2008 and 2015, a total of 35 patients underwent pelvic exenteration, due to recurrence of gynecological cancer. Surgical outcomes, early and late postoperative complications, and recurrence/survival outcomes were assessed. RESULTS: Mean patient age was 53.8 years. Anterior exenteration was done in 20 patients, while 15 were total exenterations. Ileal conduit was done in 24 patients, while 8 received a neobladder and 3 a cutaneous ureterostomy. Postoperative complications were divided in 2groups, early (<30 days) and late complications (>30 days). A total of 25 patients (71.4%) had one or more early complications; 16 (45.7%) had fever due to a urinary tract infection, pyelonephritis or intra-abdominal collection; 2 (5.7%) developed a vesicovaginal fistula; 4 (11.4%) a rectovaginal fistula; 3 (8.5%) acute kidney failure and one (2.85%) uronephrosis. Regarding to late complications, 8patients (22.8%) had fever. Six (17%) presented with uronephrosis, and 5 (14.2%) with ureteral-pouch stricture. Five patients (14.2%) had acute renal insufficiency, 3 (8,6%) rectovaginal fistula and one (2.85%) urinary fistula. Mean follow up time was 20.3 month (2-60). A total of 22patients (62.8%) were free of disease. Another 13 (37.1%) patients relapsed. Only 4 (11.4%) patients died after pelvic exenteration due to underlying disease. CONCLUSION: Pelvic exenteration has a high rate of complications and morbidity, but can be the last curative opportunity in patients with recurrent or persistent gynecologic malignancies. This procedure should be performed by multidisciplinary, experienced teams in a tertiary medical center.

Pelvic exenteration with rectal resection for different types of malignancies at two tertiary referral centres. / Exenteración pélvica con resección rectal por neoplasias de distinto origen en dos centros de referencia.

INTRODUCTION: Pelvic exenteration (PE) offers the best chance of cure for locally advanced primary or recurrent pelvic organ malignancies invading adjacent organs. The aims of this study were to analyse results for any pelvic exenteration that includes rectal resection and the analysis of results of fecal and urinary reconstruction. METHOD: From January 2000 to April 2014, 111 PE with rectal resection for any pelvic cancer were analysed retrospectively at two national tertiary referral centers. RESULTS: Thirty-six colorectal anastomosis were performed. Urologic reconstructions performed were 30 double barrelled wet colostomy (DBWC), 14 Bricker ileal conduit (BIC), and 2 ureterocutaneostomies. Postoperative complications occurred in 71 patients (64%). Six deaths (5.4%) occurred within 30 postoperative days. Five-year overall survival following R0 resection was 62.6%; R1: 42.7%; R2: 24.2% (P=.018). The resection margin status was associated with overall survival, local recurrence and distant recurrence. CONCLUSION: Pelvic exenterations for any cause need to be performed in referral centers and by specialized surgeons. Anastomosis after modified supralevator pelvic exenteration for ovarian cancer, is safe. DBWC can be considered a valid option for urologic reconstruction. The most important prognostic factor after pelvic exenteration for malignant pelvic tumors is the status of surgical margins.

Reconstrucción facial con colgajo de músculo temporal posexenteración orbitaria / Facial reconstructon with temporalis muscle fap afer orbital exenteraton

La exenteración orbitaria y la maxilectomía son cirugías que conducen a pérdidas funcionales y estéticas. Representan un reto reconstructivo. El colgajo de músculo temporal es un colgajo versátl y seguro en la cirugía plástica. Fue descripto por primera vez por Lentz en 1895. En 1898, Golovine describió este colgajo para la reconstrucción de un defecto posexenteración de órbita y, en 1948, lo hizo Campbell con respecto a una reconstrucción posmaxilectomía6. El objetivo es presentar nuestra experiencia con el uso de colgajo de músculo temporal pediculado, como una alternativa válida en reconstrucciones posmaxilectomía y exenteración orbitaria asociada a carcinoma de células escamosas. Se presentan dos casos de tumores gigantes por carcinomas de células escamosas en órbita y malar con compromiso periorbital, reconstruidos con colgajo de músculo temporal pediculado, asociado a un injerto de piel, en dos instituciones públicas en la ciudad de Mendoza, República Argentina. El estudio incluyó dos pacientes de sexo femenino, de 71 y 58 años de edad. Ambos tumores comprometan tanto la región orbitaria como la periorbitaria y malar. La anatomía patológica arrojó como resultado carcinoma de células escamosas. La reconstrucción se logró con colgajo de músculo temporal pediculado e injerto de piel. Las complicaciones informadas en la literatura, como la necrosis del colgajo o el injerto, fistulas orbitales, o parálisis facial7, no se registraron en nuestros casos. A la primera paciente se le ofreció radioterapia posoperatoria por presentar resección R1. En la segunda paciente la resección fue R0. El uso de colgajo de músculo temporal pediculado más injerto de piel es una opción importante para la reconstrucción facial posmaxilectomía asociada a exenteración orbitaria. Permite cubierta y relleno de la zona, con resultados estéticos y de reparación aceptables, y es una alternativa válida al uso de colgajos libres, con una curva de aprendizaje más baja y una tasa de complicaciones aceptables.

Orbital exenteraton and maxillectomy result in functonal and aesthetic loss, representing a challenge for reconstructive surgeons. The temporalis muscle fap is a versatle and safe opton for plastic surgery. It was frst described by Lentz in 1895. In 1898 Golovine described this fap for the reconstructon of the defect afer exenteraton of the orbit. In 1948 Campbell described itis use for the reconstructon of a defect afer a maxillectomy6. Our objective was to report the use of pedicle temporalis fap for post-maxillectomy reconstructon and associated orbital exenteraton due to squamous cell carcinoma. We report on two cases of giant tumors due to squamous cell carcinomas of the skin with orbital, periorbital and malar involvement. Reconstructon was done with a temporalis fap associated with a skin graf. The study included two female patentis, aged 71 and 58 years, respectively, afected by a tumor involving he orbital, periorbital and malar regions. Histology confirmed squamous cell carcinoma. Reconstructon was done with a temporal pedicle and a skin graf. No morbidity or mortality occurred. The frst patent underwent radiotherapy postoperatively, as the resecton was R1. Resecton for the second patent was R0. Pediculated temporal muscle fap plus a skin graf is a valid opton for post-maxillectomy reconstructon with associated orbital exenteraton. It allows covering and flling of the area, with acceptable aesthetic and repair Results, posing an alternative to the use of free faps with a lower lear-ning curve and a lower complicaton rate.

Exenteración orbitaria: experiencia de seis años / Orbital exenteration: six years of experience

Objetivo: describir las características clínico-patológicas y los resultados obtenidos en pacientes sometidos a exenteración orbitaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el Instituto de Oncología y Radiobiología, desde enero del año 2011 a diciembre de 2016. La muestra se conformó con 71 pacientes exenterados y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen de la lesión, el diagnóstico histopatológico, los tratamientos previos, el tipo de exenteración orbitaria, el estado de los bordes de la sección quirúrgica, los tratamientos adyuvantes, los abordajes quirúrgicos asociados, la reconstrucción de la cavidad y las complicaciones posoperatorias. Resultados: el 67,6 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino. El 43,7 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años de edad; en el 38 por ciento de los pacientes la lesión primaria estuvo localizada en los párpados y en el 56,3 por ciento el diagnóstico histopatológico fue el carcinoma epidermoide. El 100 por ciento de la muestra había recibido algún tipo de tratamiento médico previo. Al 69 por ciento de la muestra se le realizó exenteración orbitaria tipo III, y solo en el 15,5 por ciento se reportaron bordes de la sección quirúrgica positivos. El 29,6 por ciento recibió tratamiento adyuvante con radioterapia. Se necesitó la combinación con otros abordajes quirúrgicos en el 28,2 por ciento de los pacientes y en el 69 por ciento se permitió la cicatrización espontánea de la cavidad orbitaria. La fístula senorbital fue la complicación más frecuente, con el 8,5 por ciento. Conclusiones: el carcinoma epidermoide es el tumor periocular que con mayor frecuencia invade la órbita. En la mayoría de los casos exenterados se logra la resección total del tumor con complicaciones posoperatorias mínimas(AU)

Objective: to describe the clinical and pathological characteristics and the results obtained in patients undergoing orbital exenteration. Methods: a descriptive, case series and retrospective study was carried out at the Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2016. The sample of 71 exenterated patients was characterized according to age, sex, origin of the lesion, histopathological diagnosis, previous treatments, type of orbital exenteration, state of the surgical section edges, adjuvant treatments, associated surgical approaches, reconstruction of the cavity and postoperative complications. Results: in this sample, 67.6 percent of the studied sample were men, 43.7 % were in the 60-79 age group; the primary lesion of 38 percent was located in the eyelids and and the histopathological diagnosis in 56.3 percent of patients was squamous cell carcinoma. One hundred percent of the sample had received some type of previous medical treatment, 69 percent of the sample underwent type III orbital exenteration, and only in 15.5 percent, the surgical section edges were reported as positive. Also, 29.6 percent received adjuvant treatment with radiotherapy. The combination with other surgical approaches was required in 28.2 percent of patients and percent spontaneous healing of the orbital cavity was allowed in 69 percent. The sino-orbital fistula was the most frequent complication (8.5 percent). Conclusions: squamous cell carcinoma is the periocular tumor that most frequently invades the orbit. Most exenterated cases managed to achieve total resection of the tumor with minimal postoperative complications(AU)

Exenteración orbitaria: experiencia de seis años / Orbital exenteration: six years of experience

Objetivo: describir las características clínico-patológicas y los resultados obtenidos en pacientes sometidos a exenteración orbitaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el Instituto de Oncología y Radiobiología, desde enero del año 2011 a diciembre de 2016. La muestra se conformó con 71 pacientes exenterados y fue caracterizada según la edad, el sexo, el origen de la lesión, el diagnóstico histopatológico, los tratamientos previos, el tipo de exenteración orbitaria, el estado de los bordes de la sección quirúrgica, los tratamientos adyuvantes, los abordajes quirúrgicos asociados, la reconstrucción de la cavidad y las complicaciones posoperatorias. Resultados: el 67,6 por ciento de la muestra estudiada fue del sexo masculino. El 43,7 por ciento se encontró en el grupo de 60 a 79 años de edad; en el 38 por ciento de los pacientes la lesión primaria estuvo localizada en los párpados y en el 56,3 por ciento el diagnóstico histopatológico fue el carcinoma epidermoide. El 100 por ciento de la muestra había recibido algún tipo de tratamiento médico previo. Al 69 por ciento de la muestra se le realizó exenteración orbitaria tipo III, y solo en el 15,5 por ciento se reportaron bordes de la sección quirúrgica positivos. El 29,6 por ciento recibió tratamiento adyuvante con radioterapia. Se necesitó la combinación con otros abordajes quirúrgicos en el 28,2 por ciento de los pacientes y en el 69 por ciento se permitió la cicatrización espontánea de la cavidad orbitaria. La fístula senorbital fue la complicación más frecuente, con el 8,5 por ciento. Conclusiones: el carcinoma epidermoide es el tumor periocular que con mayor frecuencia invade la órbita. En la mayoría de los casos exenterados se logra la resección total del tumor con complicaciones posoperatorias mínimas(AU)

Objective: to describe the clinical and pathological characteristics and the results obtained in patients undergoing orbital exenteration. Methods: a descriptive, case series and retrospective study was carried out at the Institute of Oncology and Radiobiology from January 2011 to December 2016. The sample of 71 exenterated patients was characterized according to age, sex, origin of the lesion, histopathological diagnosis, previous treatments, type of orbital exenteration, state of the surgical section edges, adjuvant treatments, associated surgical approaches, reconstruction of the cavity and postoperative complications. Results: in this sample, 67.6 percent of the studied sample were men, 43.7 percent were in the 60-79 age group; the primary lesion of 38 percent was located in the eyelids and and the histopathological diagnosis in 56.3 percent of patients was squamous cell carcinoma. One hundred percent of the sample had received some type of previous medical treatment, 69 percent of the sample underwent type III orbital exenteration, and only in 15.5 percent, the surgical section edges were reported as positive. Also, 29.6 percent received adjuvant treatment with radiotherapy. The combination with other surgical approaches was required in 28.2 percent of patients and percent spontaneous healing of the orbital cavity was allowed in 69 percent. The sino-orbital fistula was the most frequent complication (8.5 percent). Conclusions: squamous cell carcinoma is the periocular tumor that most frequently invades the orbit. Most exenterated cases managed to achieve total resection of the tumor with minimal postoperative complications(AU)

Hernia incisional eviscerada: A propósito de un caso / Eviscerated incisional hernia: A case report

Fundamento: La hernia incisional es una complicación frecuente de la cirugía abdominal, se presenta entre el 2 al 20 % de los pacientes laparotomizados. Entre sus complicaciones se describen la incarceración aguda, el atascamiento y la estrangulación. Objetivo: Describir el caso inusual de una paciente portadora de hernia incisional eviscerada. Reporte de caso: Anciana de 78 años, diabética tipo II, con vitíligo, hipertensión arterial controlada, presentó además hernia incisional voluminosa recidivada, la cual sufrió ruptura espontánea de pared y piel con evisceración. Fue tratada mediante hernioplastia con prótesis preperitoneal de polipropileno y cierre aponeurótico parcial. A los tres años de seguimiento posoperatorio los resultados fueron excelentes. Conclusiones: Es inusual esta complicación y se comparó con reportes similares que justifican y avalan la conducta asumida. La ruptura espontánea de la cubierta y piel de una hernia incisional recidivada y su evisceración a través del defecto es infrecuente, se le realizó hernioplastia protésica preperitoneal con favorables resultados posoperatorios (AU)