Safe administration of noradrenaline by the peripheral route: A systematic review. / Administración segura de noradrenalina por vía periférica: una revisión sistemática.

PURPOSE: To review and analyze the available literature on peripheral administration of noradrenaline (NA) with the aim of providing recommendations to ensure correct use and patient safety. METHODS: Systematic review on the databases PubMed, ISI Web of Science, SCOPUS and Science Direct, using the following search terms: ("Noradrenaline" [Mesh]) AND ("Norepinephrine" [Mesh]) AND ("Vasopressors" [Mesh]) AND ("Peripheral infusions" [Mesh]) OR ("Extravasations" [Mesh]). A total of 1,040 articles were identified. Animal studies and studies written in languages other than English were excluded. Finally, 83 articles were included. RESULTS: NA can be administered peripherally. The risk of extravasation should be taken into account, with phentolamine being the first pharmacological line of treatment. It has also been related to the appearance of thrombophlebitis, cellulitis, tissue necrosis, limb ischemia and gangrene, although its incidence seems to be low. The use of peripheral NA in children seems to be carried out without obvious complications. The use of standard concentrations is suggested to reduce the risk of errors. It is recommended to use 0.9% saline as the default diluent for peripheral NA. CONCLUSIONS: Peripheral infusions of NA could be a safe and beneficial option in early resuscitation provided that a number of guidelines are followed that reduce the likelihood of complications associated with this route.

Aplicación clinicorradiológica del uso de la tomografía computarizada craneal de tecnología espectral en el manejo del ictus isquémico agudo tras trombectomía mecánica / Clinicoradiological application of the use of spectral cranial computed tomography in the management of acute ischemic stroke after mechanical thrombectomy

Introducción El ictus isquémico agudo es una de las principales causas globales de morbimortalidad. La trombectomía mecánica ha mejorado el pronóstico funcional de esta patología; sin embargo, la transformación hemorrágica es una complicación frecuente. La tomografía computarizada (TC) de tecnología espectral, como prueba de neuroimagen de control, diferencia la extravasación de contraste de la transformación hemorrágica gracias al diferente comportamiento de los materiales a la energía dual, y esta distinción es de utilidad en su manejo clinicoterapéutico. Material y métodos. Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo, en el cual se investigó, mediante el acceso a una base de datos disociada y a la historia clínica, la presencia de una serie de variables clínicas, radiológicas y terapéuticas en los pacientes con ictus isquémico agudo que fueron tratados con trombectomía mecánica en nuestro hospital entre julio de 2022 y marzo de 2023.ResultadosDe los 155 pacientes incluidos, se realizó una TC craneal espectral en 63 y convencional en 75. En el grupo de TC espectral se detectaron 21 imágenes hiperdensas y en el grupo de TC convencional fueron 28. En el 42,8% de los casos en los que se detectó una hiperdensidad en el grupo de TC convencional no se pudo distinguir entre extravasación de contraste y transformación hemorrágica, en comparación con el 4,8% del grupo de TC espectral (p < 0,001).ConclusionesLa TC espectral confiere una gran confianza diagnóstica al radiólogo para establecer el tipo de hiperdensidad detectada y, por ello, proporciona también una gran confianza terapéutica al neurólogo para reiniciar precozmente la anticoagulación. (AU)

Introduction. Acute ischemic stroke is one of the leading global causes of morbidity and mortality. Mechanical thrombectomy has improved the functional prognosis of this condition; however, hemorrhagic transformation is a common complication. Spectral computed tomography (CT) imaging, as a neuroimaging control test, distinguishes contrast extravasation from hemorrhagic transformation due to the differential behavior of materials at dual energy levels. This distinction is valuable in its clinical therapeutic management.Material and methods. A single-center, observational, retrospective study was conducted in which the presence of various clinical, radiological, and therapeutic variables in patients with acute ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy at our hospital between July 2022 and March 2023 was investigated using access to a dissociated database and medical records.Results. Out of 155 included patients, spectral cranial CT was performed in 63, and conventional cranial CT in 75. In the spectral CT group, 21 hyperdense images were detected, compared to 28 in the conventional CT group. In 42.8% of cases where hyperdensity was detected in the conventional CT group, it was not possible to distinguish between contrast extravasation and hemorrhagic transformation, in contrast to the 4.8% in the spectral CT group (p < 0.001).Conclusions. Spectral CT provides high diagnostic confidence to the radiologist in identifying the type of detected hyperdensity, thereby offering significant therapeutic confidence to the neurologist in early resuming anticoagulation therapy. (AU)

CLINICAL PROTOCOLS ADOPTED BY NURSES IN THE EXTRAVASATION OF ANTINEOPLASTIC DRUGS: AN INTEGRATIVE REVIEW / PROTOCOLOS CLÍNICOS ADOPTADOS POR ENFERMERÍA EN LA EXTRAVASACIÓN DE FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOS: UNA REVISIÓN INTEGRADORA / PROTOCOLOS CLÍNICOS ADOTADOS PELOS ENFERMEIROS NO EXTRAVASAMENTO DE ANTINEOPLÁSICOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Objective: To identify the patient safety measures and clinical protocols adopted by nurses in the case of antineoplastic extravasation. Methodology: The research approach was based on an integrative literature review that used the PICo strategy to structure the research question. Bibliographic surveys were carried out using the MEDLINE, Lilacs, BDENF, SciELO and PubMed databases using the following terms according to DeCS: "Clinical Protocols", " Extravasation of Therapeutic and Diagnostic Materials", "Oncology Nursing", "Patient Safety", "Antineoplastics". After applying the inclusion and exclusion criteria, 25 articles were selected, read in full, classified and organized according to the theme, and critically analyzed. Results: From the analysis of the studies, it was possible to delimit the main actions and knowledge of nurses in the management and guarantee of patient safety in the face of antineoplastic extravasation, as well as promising new managements in the prevention and treatment of this aggravation. Conclusion: Nurses' knowledge of specific measures for antineoplastic drug leakage is incipient, and there is a clear need for research to minimize the gaps in innovative knowledge in nursing practice with the aim of preventing extravasation.

Objetivo: Identificar las medidas de seguridad del paciente y los protocolos clínicos adoptados por el personal de enfermería en el caso de extravasación de antineoplásicos. Metodología: El abordaje de la investigación se basó en una revisión bibliográfica integradora que utilizó la estrategia PICo para estructurar la pregunta de investigación. Las pesquisas bibliográficas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Lilacs, BDENF, SciELO y PubMed, utilizando los siguientes términos de acuerdo con el DeCS: "Protocolos clínicos", " Extravasación de material terapéutico y de diagnóstico", "Enfermería oncológica", "Seguridad del paciente", "Antineoplásicos". Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 25 artículos, que fueron leídos en su totalidad, clasificados y organizados según el tema, y analizados críticamente. Resultados: A partir del análisis de los estudios, fue posible delinear las principales acciones y conocimientos de las enfermeras en el manejo y garantía de la seguridad del paciente ante la extravasación de antineoplásicos, así como nuevos manejos promisorios en la prevención y tratamiento de este agravamiento. Conclusión: El conocimiento de las enfermeras sobre las medidas específicas para la fuga de fármacos antineoplásicos es incipiente, existiendo una clara necesidad de investigación para minimizar las lagunas de conocimiento innovador en la práctica enfermera con el objetivo de prevenir la extravasación.

Objetivo: Identificar quais são as medidas de segurança do paciente e protocolos clínicos adotados pelos enfermeiros no extravasamento de antineoplásicos. Metodologia: A abordagem da pesquisa se deu a partir de uma revisão integrativa da literatura que se utilizou da estratégia PICo para estruturar a questão de pesquisa. Foram realizados levantamentos bibliográficos utilizando as bases de dados MEDLINE, Lilacs, BDENF, SciELO e PubMed utilizando os termos segundo o DeCS: "Protocolos Clínicos", "Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos", "Enfermagem Oncológica", "Segurança do paciente", "Antineoplásicos". Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 25 artigos lidos na íntegra, classificados e organizados conforme a temática, e analisados criticamente. Resultados: A partir da análise dos estudos, foi possível delimitar as principais ações e conhecimentos dos enfermeiros no manejo e garantia da segurança do paciente diante do extravasamento de antineoplásicos, assim como novos manejos promissores na prevenção e tratamento deste agravo. Conclusão: Incipiente é o conhecimento dos enfermeiros sobre as medidas específicas diante do extravasamento de antineoplásicos, com evidente necessidade de pesquisas que minimizem as lacunas no conhecimento inovador na prática da enfermagem com desígnio de prevenir  o extravasamento.

Percepção do enfermeiro sobre os cuidados relacionados ao extravasamento de drogas antineoplásicas / Percepción de profesionales de enfermería sobre los cuidados relacionados con la extravasación de medicamentos antineoplásicos / Perception of the nursing professional about the care related to extravasation of antineoplastic drugs

Introdução: O uso de quimioterapias antineoplásicas atuando a nível celular com objetivo de tratar as neoplasias malignas, pode levar ao surgimento da toxicidade dermatológica, ocasionada pelo extravasamento, que consiste em um dano tecidual decorrente da infiltração, por via endovenosa, dos quimioterápicos aos tecidos circunvizinhos do local puncionado, necessitando de uma atuação profissional rápida e efetiva para evitar desfechos desfavoráveis para o paciente. Objetivo: Compreender a percepção do enfermeiro sobre os cuidados relacionados ao extravasamento de drogas antineoplásicas. Método: Trata-se de um estudo de campo, descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado com quinze enfermeiros que atuam no ambulatório e enfermarias da oncologia adulto de uma instituição hospitalar filantrópica localizada em Recife/Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e dezembro de 2020 através de entrevista e passaram por análise de conteúdo temática-categorial. Resultados: Emergiram duas categorias. Cuidados preventivos: da identificação dos fatores de riscos à educação do paciente e equipe de saúde; Cuidados diretos: da identificação da ocorrência ao gerenciamento institucional do evento. Conclusão: Compreendeu-se que a percepção do enfermeiro destaca a importância do planejamento da assistência, incluindo a intervenção imediata, o registro do evento e o acompanhamento do paciente após o extravasamento, como forma de realizar um cuidado especializado e com maior segurança.

Introducción: El uso de quimioterapias antineoplásicas que actúan a nivel celular con el objetivo de tratar neoplasias malignas puede conducir a la aparición de toxicidad dermatológica. Esta es causada por extravasación, que consiste en daño tisular producto de la infiltración, por vía endovenosa, de los agentes quimioterápicos a los tejidos circundantes del sitio de punción. Lo anterior, requiere una actuación profesional rápida y eficaz para evitar resultados desfavorables para la persona. Objetivo: Comprender la percepción de profesionales de enfermería sobre el cuidado relacionado con la extravasación de fármacos antineoplásicos. Método: Se trata de un estudio de campo descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con quince personas enfermeras que actúan en las salas de oncología de población adulta y ambulatoria de un hospital filantrópico ubicado en Recife/Pernambuco, Brasil. Los datos fueron recolectados entre enero y diciembre de 2020, a través de entrevistas y fueron sometidos a análisis de contenido por categorías temáticas. Resultados: Emergieron dos categorías: atención preventiva (desde la identificación de factores de riesgo hasta la educación de la persona y del equipo de salud) y atención directa (desde la identificación de la ocurrencia hasta la gestión institucional del evento). Conclusión: Se entendió que la percepción de la persona profesional de enfermería destaca la importancia de la planificación del cuidado, incluyendo la intervención inmediata, el registro de eventos y el seguimiento después de la extravasación, como forma de realizar cuidados especializados y con mayor seguridad.

Introduction: The use of antineoplastic chemotherapies acting at the cellular level with the aim of treating malignant neoplasms can lead to the emergence of dermatological toxicity caused by extravasation. This toxicity consists of tissue damage resulting from the infiltration, by intravenous route, of the chemotherapeutic agents to the surrounding tissues, requiring quick and effective professional action to avoid unfavorable outcomes for the patient. Objective: To understand the nurses' perception of care related to extravasation of antineoplastic drugs. Method: This is a descriptive-exploratory field study with a qualitative approach; it was carried out with fifteen nurses who work in the outpatient and adult oncology wards of a philanthropic hospital located in Recife/Pernambuco, Brazil. Data were collected between January and December 2020 through interviews and underwent thematic-category content analysis. Results: Two categories emerged: Preventive Care: from the identification of risk factors to the patient and health team education; and Direct Care: from the identification of the occurrence to the institutional management of the event. Conclusion: It was understood that the nurse's perception highlights the importance of care planning, including immediate intervention, event registration, and patient follow-up after extravasation, to perform specialized care and with greater safety.

Quimioterapia antineoplásica frente al cáncer de mama en mujeres embarazadas: Prevención de Extravasaciones / Antineoplastic chemotherapy against breast cancer in pregnant women: Extravasation Prevention

El cáncer gestacional se puede definir como el cáncer que ocurre durante el embarazo o durante el primer año posterior al parto. Entre ellos, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en frecuencia con una incidencia en aumento y que se sitúa cerca de 1 por cada 3.000 mujeres embarazadas. En la mujer embarazada el diagnóstico de cáncer representa un desafío en términos de manejo clínico, debido a la necesidad de garantizar la seguridad materna y asegurar el estado de gestación. Este tiende a retrasarse y detectarse en estadios más tardíos debido a que los síntomas asociados pueden relacionarse fácilmente con una situación normal de gestación. Las embarazadas diagnosticadas de cáncer deben ser evaluadas por un comité multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer durante el embarazo. Uno de los tratamientos utilizados para el abordaje del cáncer de mama es la quimioterapia antineoplásica, que debe ser administrada en un hospital, atendiendo a diferentes factores como son el estado general del paciente, las posibles enfermedades previas, el tipo, estadio y localización del tumor, así como la semana de gestación en la que se encuentra la mujer. A partir de la semana 13-14 de gestación puede iniciarse el tratamiento, siendo los regímenes más utilizados a día de hoy: ciclos de 3 semanas de FAC (5-fluorouracilo, doxorrubicina y ciclofosfamida), FEC (5-fluorouracilo, epirubicina y ciclofosfamida), AC (doxorrubicina y ciclofosfamida) y EC (epirubicina y ciclofosfamida) o epirubicina semanal como monoterapia. Asimismo, destaca el uso de los taxanos (paclitaxel como agente único). La enfermera constituye un pilar fundamental dentro del equipo multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer de mama durante el embarazo, que atenderá y acompañará a la embarazada durante todo el proceso de la enfermedad. El cáncer de mama, y más en la embarazada, conlleva una serie de cambios en su vida que requieren diferentes procesos de adaptación física, psicológica y social (AU)

Gestational cancer can be defined as cancer that occurs during pregnancy or within the first year after delivery. Among them, breast cancer occupies the first place in frequency with an increasing incidence that is situated at about 1 per 3.000 pregnant women. In pregnant women, the diagnosis of cancer represents a challenge in terms of clinical management, due to the need to guarantee maternal safety and ensure the state of pregnancy. This tends to be delayed and detected at later stages because the associated symptoms can be easily related to a normal pregnancy situation. Pregnant women diagnosed with cancer should be evaluated by a multidisciplinary tumor team, specialized in cancer during pregnancy. One of the treatments used to address breast cancer is antineoplastic chemotherapy, which must be administered in a hospital, taking into account different factors such as the general condition of the patient, possible previous diseases, the type, stage and location of the tumor, as well as the week of gestation in which the woman is. Treatment can be started from week 13-14 of gestation, the most widely used regimens to date are: 3-week cycles of FAC (5-fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide), FEC (5-fluorouracil, epirubicin and cyclophosphamide), AC (doxorubicin and cyclophosphamide) and EC (epirubicin and cyclophosphamide) or weekly epirubicin as monotherapy. Likewise, the use of taxanes (paclitaxel as a single agent) stands out. The nurse is a fundamental pillar within the multidisciplinary team of tumors, specialized in breast cancer during pregnancy, who will care for and accompany the pregnant woman throughout the disease process. Breast cancer, and more in pregnant women, entails a series of changes in their lives that require different processes of physical, psychological and social adaptation. (AU)

Elaboração e implantação de protocolo de infiltração e extravasamento de antineoplásicos em acesso venoso central / Elaboración e implementación de un protocolo para la infiltración y extravación de antineoplásicos en el acceso venoso central / Elaboration and implementation of a protocol for infiltration and extravassion of antineoplastics in central venous access

Objetivo: Relatar a experiência na elaboração e implantação do protocolo de extravasamento e infiltração de antineoplásicos em acesso venoso central. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado de fevereiro a maio de 2021. Resultados: Após a busca de evidências na literatura, foi elaborado um fluxograma referente aos cuidados de enfermagem realizados durante e após o extravasamento/infiltração. Além das medidas iniciais padronizou-se o uso da hialuronidase tópica e da fotobiomodulação (1 a 3 joules, com potência de 100 miliwats). A área deveria ser demarcada e se possível fotografada. Após a validação do protocolo por um grupo de enfermeiros especialistas e pelo escritório de qualidade, foi implantado em um Ambulatório de Oncologia de Hospital Público do interior do Estado de São Paulo. Conclusão: Apesar de raro, o extravasamento em acesso central pode acontecer e a equipe precisa de um protocolo assistencial para padronizar a conduta e garantir o sucesso da terapêutica.(AU)

Objective: To report the experience in the elaboration and implementation of the protocol for extravasation and infiltration of anticancer drugs in central venous access. Method: descriptive study, experience report type carried out from February to May 2021. Results: After searching for evidence in the literature, a flowchart was created referring to the nursing care performed during and after the extravasation/infiltration. In addition to the initial measurements, the use of topical hyaluronidase and photobiomodulation (1 to 3 joules, with a potency of 100 milliwatts) was standardized. The area should be demarcated and, if possible, photographed. After validation of the protocol by a group of specialist nurses and by the quality office, it was implemented in an Oncology Outpatient Clinic of a Public Hospital in the interior of the State of São Paulo. Conclusion: Although rare, extravasation in central access can happen and the team needs a care protocol to standardize the conduct and ensure the success of the therapy.(AU)

Objetivo: Informar la experiencia en la elaboración e implementación del protocolo de extravasación e infiltración de fármacos antineoplásicos en acceso venoso central. Método: estudio descriptivo, tipo relato de experiencia realizado de febrero a mayo de 2021. Resultados: Después de la búsqueda de evidencias en la literatura, se elaboró un diagrama de flujo sobre los cuidados de enfermería realizados durante y después de la extravasación/infiltración. Además de las mediciones iniciales, se estandarizó el uso de hialuronidasa tópica y fotobiomodulación (1 a 3 julios, con una potencia de 100 milivatios). El área debe ser delimitada y, si es posible, fotografiada. Después de la validación del protocolo por un grupo de enfermeros especialistas y por la oficina de calidad, fue implantado en un Ambulatorio de Oncología de un Hospital Público del interior del Estado de São Paulo. Conclusión: aunque rara, la extravasación en el acceso central puede ocurrir y el equipo necesita un protocolo de atención para estandarizar la conducta y garantizar el éxito de la terapia.(AU)

Effects of photobiomodulation (660 nm laser) on anthracycline extravasation: An experimental study / Efeitos da fotobiomodulação (laser 660 nm) no extravasamento de antraciclina: estudo experimental / Efectos de la fotobiomodulación (láser de 660 nm) sobre la extravasación de antraciclinas: estudio experimental

Abstract Objective: to investigate the effect of using different agents (topical hyaluronidase, photobiomodulation, and the association of photobiomodulation with topical hyaluronidase) in preventing the formation of lesions caused by doxorubicin extravasation, as well as in the reduction of lesions formed by extravasation of this drug. Method: a quasi-experimental study conducted with 60 Wistar rats, randomized into four groups with 15 animals each. Group 1 (Control); Group 2 (Hyaluronidase); Group 3 (Photobiomodulation); and Group 4 (Hyaluronidase + Photobiomodulation). A wound was induced by applying 1 mg of doxorubicin to the subcutaneous tissue of the back of the animals. The concentration of topical hyaluronidase was 65 turbidity units/g and the energy employed was 1 joule of 100 mW red laser per square centimeter. With macroscopic evaluation every two days for 28 days, the following variables were observed: skin integrity, presence of blisters, hyperemia, exudate, bleeding, edema, crust, peeling and granulation tissue. Results: the animals from the groups subjected to photobiomodulation obtained better results in the assessment of the following variables: bleeding, hyperemia, exudate, intact skin and edema. Conclusion: it was evidenced that the association of photobiomodulation with topical hyaluronidase was effective in reducing the local effects and assisted in the wound healing process, and that PBM alone was able to prevent appearance of lesions.

Resumo Objetivo: investigar o efeito do uso de diferentes agentes (hialuronidase tópica, fotobiomodulação e da associação da fotobiomodulação com a hialuronidase tópica) na prevenção de formação de lesões causadas por extravasamento de doxorrubicina bem como na diminuição de lesões formadas pelo extravasamento desta droga. Método: estudo experimental com 60 ratos Wistar, randomizados em quatro grupos de 15 animais. Grupo 1 (Controle); Grupo 2 (Hialuronidase); Grupo 3 (Fotobiomodulação) e Grupo 4 (Hialuronidase + Fotobiomodulação). Induziu-se ferida aplicando 1 mg de doxorrubicina no subcutâneo do dorso dos animais. A concentração da hialuronidase tópica foi de 65 unidades de turbidez/g, a energia empregada foi de 1 joule de laser vermelho 100 mW por centímetro quadrado. Com avaliação macroscópica a cada dois dias por 28 dias, observou-se as variáveis: integridade da pele, presença de flictema, hiperemia, exsudato, sangramento, edema, crosta, descamação e tecido de granulação. Resultados: os animais dos grupos com fotobiomodulação obtiveram melhores resultados na avaliação das variáveis: sangramento, hiperemia, exsudato, pele íntegra e edema. Conclusão: evidenciou-se que a associação da fotobiomodulação com a hialuronidase tópica foi eficaz na diminuição dos efeitos locais e auxiliou no processo de cicatrização da ferida e que a FBM isolada foi capaz de prevenir o aparecimento de lesões.

Resumen Objetivo: investigar el efecto del uso de diferentes agentes (hialuronidasa tópica, fotobiomodulación y la combinación de fotobiomodulación y hialuronidasa tópica) en la prevención de la formación de lesiones causadas por la extravasación de doxorrubicina y en la reducción de las lesiones formadas por la extravasación de ese fármaco. Método: estudio experimental con 60 ratas Wistar, distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos de 15 animales. Grupo 1 (Control); Grupo 2 (Hialuronidasa); Grupo 3 (Fotobiomodulación) y Grupo 4 (Hialuronidasa + Fotobiomodulación). La herida se indujo aplicando 1 mg de doxorrubicina por vía subcutánea en el lomo de los animales. La concentración de hialuronidasa tópica fue de 65 unidades de turbidez/g, la energía utilizada fue de 1 joule de láser rojo de 100 mW por centímetro cuadrado. En la evaluación macroscópica cada dos días durante 28 días se observaron las siguientes variables: piel intacta, presencia de flictena, hiperemia, exudado, sangrado, edema, costra, descamación y tejido de granulación. Resultados: los animales de los grupos con fotobiomodulación obtuvieron mejores resultados en la evaluación de las variables: sangrado, hiperemia, exudado, piel intacta y edema. Conclusión: se demostró que la combinación de fotobiomodulación y hialuronidasa tópica fue eficaz para reducir los efectos locales y ayudó en el proceso de cicatrización de heridas y que la FBM por sí sola previno la aparición de lesiones.

Fatores de risco para extravasamento em cateteres periféricos em crianças com câncer / Factores de riesgo para extravasación en catéteres periféricos en niños con cáncer / Risk factors for extravasation in peripheral catheters in children with cancer

Resumo Objetivo Estimar a incidência de extravasamento relacionada a cateteres intravenosos periféricos curtos em crianças e adolescentes com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Tratou-se de um estudo longitudinal e prospectivo, realizado com crianças/adolescentes com idade entre 29 dias a 16 anos, hospitalizados em unidade de oncologia de um hospital pediátrico, submetidos à administração de fármacos e soluções por cateter intravenoso periférico curto. A coleta de dados ocorreu mediante observação do cateterismo intravenoso periférico e prontuário do participante. Resultados Foram avaliados 299 cateteres intravenosos periféricos, realizados em 73 crianças e 23 adolescentes, com incidência de extravasamento de 8,7%. Conforme análise multivariada os fatores de risco para a ocorrência de extravasamento foram: histórico de dificuldade de punção venosa periférica, uso prévio de terapia intravenosa, ocorrência de complicações, impossibilidade de visualizar e palpar a veia. Conclusão Observou-se elevada incidência de extravasamento em crianças e adolescentes com câncer de uma cidade do Estado da Bahia, associada a uso prévio de terapia intravenosa, antecedentes de complicação, histórico de dificuldade da CIP, ausência de visibilidade e palpabilidade da veia.

Resumen Objetivo Estimar la incidencia de extravasación relacionada con catéteres intravenosos periféricos cortos en niños y adolescentes con cáncer y su relación con características demográficas, clínicas, del cateterismo y terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Se trató de un estudio longitudinal y prospectivo, realizado con niños/adolescentes entre 29 días y 16 años de edad, hospitalizados en unidad de oncología de un hospital pediátrico, sometidos a la administración de fármacos y soluciones por catéter intravenoso periférico corto. La recopilación de datos se realizó mediante observación del cateterismo intravenoso periférico y la historia clínica del participante. Resultados Se evaluaron 299 catéteres intravenosos periféricos, realizados en 73 niños y 23 adolescentes, con una incidencia de extravasación de 8,7 %. De acuerdo con el análisis multivariado, los factores de riesgo para la ocurrencia de extravasación fueron: historial de dificultad de venopunción periférica, uso previo de terapia intravenosa, episodios de complicaciones, imposibilidad de visualizar y palpar la vena. Conclusión Se observó una elevada incidencia de extravasación en niños y adolescentes con cáncer de una ciudad del estado de Bahia, asociada al uso previo de terapia intravenosa, antecedentes de complicaciones, historial de dificultad del CIP, ausencia de visibilidad y palpación de la vena.

Abstract Objective To estimate extravasation incidence related to short peripheral intravenous catheters in children and adolescents with cancer and its association with demographic, clinical, catheterization and previously used intravenous therapy characteristics. Methods This was a longitudinal and prospective study, carried out with children/adolescents aged between 29 days and 16 years, hospitalized in an oncology unit of a pediatric hospital, submitted to the administration of drugs and solutions through a short peripheral intravenous catheter. Data collection took place through observation of peripheral intravenous catheterization and participants' medical records. Results A total of 299 peripheral intravenous catheters were assessed, performed in 73 children and 23 adolescents, with an incidence of extravasation of 8.7%. According to multivariate analysis, risk factors for extravasation occurrence were history of difficulty in peripheral venous puncture, previous intravenous therapy use, occurrence of complications, inability to visualize and palpate the vein. Conclusion A high incidence of extravasation was observed in children and adolescents with cancer in a city in the state of Bahia, associated with previous intravenous therapy use, history of complications, history of difficulty in peripheral intravenous catheterization, lack of vein visibility and palpability.

Clasificación del daño tisular de antineoplásicos: Consenso del Grupo Español de Farmacia Oncológica / Classification of antineoplastic drug-induced tissue damage: a Consensus of the Spanish Oncology Pharmacy Group

Objetivo: Realizar un consenso de expertos utilizando el método Delphipara la clasificación del potencial de daño tisular de los antineoplásicosque facilite la toma de decisiones ante una extravasación.Método: El panel de evaluadores estaba formado por siete farmacéuticos del grupo de trabajo de extravasaciones. Otro actuó comocoordinador. Se revisó la probabilidad de daño tisular a partir de ochodocumentos de referencia. Se clasificaron en cuatro categorías: vesicante, irritante de alto riesgo, irritante de bajo riesgo y no irritante. Serealizaron dos rondas; tras éstas los fármacos con consenso < 70% sediscutieron en grupo de forma no anónima. Se analizó para cada ronda:la mediana del grado de consenso y ámbito intercuartílico (AIQ25-75),el grado de concordancia por categoría de daño tisular y el porcentaje de antineoplásicos con grado de consenso > 85% y del 100%.Se analizaron de forma separada los fármacos con discordancias declasificación entre los documentos consultados. Se utilizó el programaestadístico SPSS v23.0. (AU)

Objective: To reach at an expert consensus, using the Delphi method, forclassifying the tissue-damaging potential of antineoplastic drugs, in order tofacilitate the decision-making process in the event of extravasations.Method: The panel of expert evaluators was made up of seven pharmacists belonging to the working group on extravasations. Other memberserved as coordinator. The likelihood of tissue damage was reviewed on thebasis of eight reference documents. Four categories of drugs were established: vesicant (V); high risk irritant (HRI); low risk irritant (LRI) and non-irritant(NI). Two rounds of surveys were performed. The drugs with an agreementof less than 70% after the two rounds were discussed non-anonymously by thegroup. For each of the rounds the following was analysed: median ofthe degree of consensus and the interquartile range (IQR25-75), degreeof agreement by tissue damage category, and percentage of antineoplastics reaching a degree of consensus of over 85% and of 100%. Drugswhose classification differed in the various reference documents were assessed separately. SPSS v23.0 statistical software was used. (AU)

Síndrome compartimental por extravasación de líquidos en paciente pediátrico, reporte de un caso y revisión de la literatura / Compartment Syndrome Due To Liquid Extravasation In A Pediatric Patient. Case Report And Bibliographic Review

El Síndrome Compartimental por Extravasación (SCE) es una patología poco frecuente, con una incidencia de 0,01-6,5%, 1.8-11% en niños. En niños pequeños la comunicación es difícil y aumenta el riego de desarrollo de SCE. Se presenta un caso de un masculino de 9 meses de edad, con Neumonía viral sobreinfectada que desencadena SCE; recibió descompresión compartimental del antebrazo y mano derecha; con desarrollo de secuelas leves. Aplicar tratamiento para lesión por extravasación no siempre es suficiente; existen complicaciones leves-moderadas o SCE. Reconocer manifestaciones clínicas y factores de riesgo es fundamental para el diagnóstico, con estudios auxiliares como precaución en niños. La faciotomía, tratamiento estándar de oro; no es inocua e impacta en la morbilidad. Se recomiendan protocolos oportunos para extravasación, valoración temprana por cirujano, investigaciones en pediatría.

Extravasation Compartment Syndrome (SCE) is an infrequent pathology, with an incidence of 0,01-6,5%, whom 1,8-11% are children. Communication in children is usually difficult, with high risk of development of SCE. A case about a 9 month old male patient with an over-infected viral pneumonia and a triggered SCE is presented. He received compartmental decompression of right forearm and right hand; however he presented mild sequelae. Treatment of extravasation injury is not always sufficient enough. Mild-to-moderate complications or SCE can be presented. Recognizing clinical manifestations and risk factors and the use of auxiliary studies is fundamental for a good diagnosis and as prevention in children. Faciotomies, gold standard for treatment, are not completely safe, and have an impact on morbidity. Early protocols against extravasation, early examination by surgeon and investigation about SCE in chil-dren are recommended.

Elaboration and validation of an algorithm for treating peripheral intravenous infiltration and extravasation in children / Elaboração e validação de algoritmo para tratamento de infiltração e extravasamento intravenosos periféricos em crianças / Elaboración y validación de un algoritmo para el tratamiento de la infiltración y extravasación intravenosa periférica en niños

Objective: to elaborate and validate the content and appearance of an algorithm for treating infiltration and extravasation of non-chemotherapy drugs and solutions administered to children. Method: a methodological study of the technology formulation and validation type. To elaborate the algorithm, a bibliographic review was carried out to list the scientific evidence on the treatment of infiltration and extravasation. Content and appearance validation was in charge of 14 specialists in pediatric nursing, using the Delphi technique, adopting a value equal to or greater than 0.80 as Content Validation Index. Results: the algorithm was validated in the third evaluation by the judges, reaching a Global Content Validation Index of 0.99, being composed by the perception of the occurrence of the complication; discontinuation of intravenous therapy infusion; verification of signs and symptoms; measurement of edema; application of an infiltration and extravasation assessment scale and conduits to be used according to the characteristics of the fluid administered and the type of complication. Conclusion: the algorithm was validated and can be used in a practical and objective way by health professionals, in order to promote safety in the care of hospitalized children, with regard to reducing harms caused by infiltration and extravasation.

Objetivo: elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um algoritmo para tratamento de infiltração e extravasamento de medicamentos não quimioterápicos e soluções administradas em crianças. Método: estudo metodológico do tipo elaboração e validação de tecnologia. Para elaboração do algoritmo, realizou-se revisão bibliográfica para elencar as evidências científicas sobre o tratamento de infiltração e extravasamento. A validação do conteúdo e aparência ocorreu com 14 especialistas em enfermagem pediátrica, a partir da técnica Delphi, adotando-se como Índice de Validação de Conteúdo desejável os valores iguais ou superiores a 0,80. Resultados: o algoritmo foi validado na terceira avaliação pelos juízes, atingindo Índice de Validação de Conteúdo Global de 0,99, sendo composto por percepção da ocorrência da complicação; descontinuação da infusão da terapia intravenosa; verificação dos sinais e sintomas; mensuração do edema; aplicação de escala de avaliação de infiltração e extravasamento e condutas a serem utilizadas mediante a característica do fluido administrado e tipo de complicação. Conclusão: o algoritmo foi validado e pode ser usado de maneira prática e objetiva pelos profissionais de saúde, com o intuito de promover a segurança no cuidado da criança hospitalizada, no que tange à redução de danos provocados pela infiltração e extravasamento.

Objetivo: desarrollar y validar el contenido y la apariencia de un algoritmo para el tratamiento de la infiltración y extravasación de medicamentos no quimioterápicos y soluciones administrados a niños. Método: estudio metodológico de formulación y validación de tecnología. Para la elaboración del algoritmo, se realizó una revisión de la literatura para enumerar la evidencia científica sobre el tratamiento de la infiltración y extravasación. La validación de contenido y apariencia se dio con 14 especialistas en enfermería pediátrica, utilizando la técnica Delphi, adoptando como Índice de Validación de Contenido deseable valores iguales o superiores a 0,80. Resultados: el algoritmo fue validado en la tercera evaluación por los jueces, alcanzando un Índice de Validación de Contenido Global de 0,99, compuesto por la percepción de la existencia de la complicación; interrupción de la infusión de terapia intravenosa; verificación de signos y síntomas; medición del edema; aplicación de escala de evaluación de infiltración y extravasación y conducta según las características del líquido administrado y el tipo de complicación. Conclusión: el algoritmo ha sido validado y puede ser utilizado de forma práctica y objetiva por los profesionales de la salud, con el fin de promover la seguridad en la atención de los niños hospitalizados, en lo que respecta a la reducción de los daños causados por infiltración y extravasación.

Effects of photobiomodulation on wound contraction in rats undergoing doxorubicin extravasation: a histomorphometric analysis / Efectos de la fotobiomodulación en la contracción de heridas en ratones sometidos a la extravasación de doxorrubicina: análisis histomorfométrico / Efeitos da fotobiomodulação na contração de feridas em ratos submetidos ao extravasamento de doxorrubicina: análise histomorfométrica

ABSTRACT Objective: To analyze wound contraction and histomorphometric pattern of lesions in Wistar rats undergoing doxorubicin extravasation. Method: Sixty adult female rats were used, divided into four groups of fifteen animals: Group 1 (Control, without antidote); Group 2 (Hyaluronidase); Group 3 (Photobiomodulation), and Group 4 (Hyaluronidase + Photobiomodulation). Doxorubicin 1mg (0.5 ml) was applied subcutaneously on the animals' back, inducing the wound. Macroscopic and morphometric evaluation of the lesions was performed every two days for 28 days. On the 30th day, euthanasia was performed and the material was collected for histological evaluation. Results: The animals in the photobiomodulation and photobiomodulation + Hyaluronidase groups presented regeneration tissue with neovascularization and acute inflammation, with improvement in wound healing, which did not occur in the other groups. The contraction rates were better in those treated with photobiomodulation and photobiomodulation + Hyaluronidase, with healing percentages of 76.6% and 72.1%, respectively. Conclusion: The combination of photobiomodulation (660 nm-1 J) with topical hyaluronidase (65 UTR) proved to be effective in the process of wound healing due to extravasation of doxorubicin, and can be incorporated into the practice of clinical oncology.

RESUMEN Objetivo: Analizar la contracción de heridas y patrón histomorfométrico de las lesiones en ratones Wistar sometidos a la extravasación de doxorrubicina. Método: Fueron utilizadas 60 ratas adultas, divididas en cuatro grupos de quince animales: Grupo 1 (Control sin antídoto); Grupo 2 (Hialuronidasa); Grupo 3 (Fotobiomodulación) y Grupo 4 (Hialuronidasa + Fotobiomodulación). Se aplicó 1 mg (0,5 ml) de doxorrubicina en el subcutáneo del dorso de los animales, induciendo la herida. Realizada evaluación macroscópica y morfométrica de las lesiones cada dos días por 28 días. En el 30° día se realizó la eutanasia y recolección del material para evaluación histológica. Resultados: Los animales de los grupos fotobiomodulación y fotobiomodulación+ Hialuronidasa presentaron tejido de regeneración con neovascularización e inflamación aguda, con mejoría de la cicatrización de las heridas, lo que no ocurrió en otros grupos. Las tasas de contracción fueron mejores en los tratados con fotobiomodulación y fotobiomodulación + Hialuronidasa, con porcentaje de cicatrización de 76,6% y 72,1%, respectivamente. Conclusión: la combinación de la fotobiomodulación (660nm-1J) con hialuronidasa tópica (65 UTR) demostró ser más eficaz en el proceso de cicatrización de heridas por extravasación de doxorrubicina, lo que posibilitó adoptarla en la práctica de la oncología clínica.

RESUMO Objetivo: Analisar a contração de feridas e padrão histomorfométrico das lesões em ratos Wistar submetidos ao extravasamento de doxorrubicina. Método: Utilizados 60 ratos fêmeas adultos, divididos em quatro grupos de quinze animais: Grupo 1 (Controle, sem antídoto); Grupo 2 (Hialuronidase); Grupo 3 (Fotobiomodulação) e Grupo 4 (Hialuronidase + Fotobiomodulação). Aplicado 1 mg (0,5 ml) de doxorrubicina no subcutâneo do dorso dos animais, induzindo a ferida. Realizada avaliação macroscópica e morfométrica das lesões a cada dois dias por 28 dias. No 30º dia foi realizada a eutanásia e coleta do material para avaliação histológica. Resultados: Os animais dos grupos fotobiomodulação e fotobiomodulação+Hialuronidase apresentaram tecido de regeneração com neovascularização e inflamação aguda, com melhora na cicatrização das feridas, o que não ocorreu nos outros grupos. As taxas de contração foram melhores nos tratados com fotobiomodulação e fotobiomodulação + Hialuronidase, com percentual de cicatrização de 76,6% e 72,1%, respectivamente. Conclusão: A combinação da fotobiomodulação (660 nm-1 J) com hialuronidase tópica (65 UTR) mostrou-se eficaz no processo de cicatrização de feridas por extravasamento de doxorrubicina, podendo ser incorporada à pratica da oncologia clínica.

Associação da fotobiomodulação e da hialuronidase tópica no extravasamento e infiltração de antineoplásicos. Estudo retrospectivo / Association of photobiomodulation and topical hyaluronidase in extravasation and infiltration of antineoplastics. Retrospective study / Asociación de fotobiomodulación y hialuronidasa tópica en extravasación e infiltración de antineoplásticos. Estudio retrospectivo

Objetivo: avaliar a ação da fotobiomodulação associada a hialuronidase tópica nos extravasamentos e infiltrações de antineoplásicos, na prevenção de formação de lesões. Método: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo que analisou os dados referentes a extravasamento e infiltração de antineoplásicos em um Ambulatório de Oncologia de um Hospital Público do interior do Estado de São Paulo no período de janeiro de 2018 a outubro de 2019. Resultados: A população do estudo constitui-se de 15 participantes, destes, 53% (n=8) apresentaram extravasamento e 47% (n=7) infiltração, gerando uma incidência de 0,6% e 0,5% respectivamente. Os antineoplásicos mais envolvidos foram paclitaxel e carboplatina. Não houve formação de lesões nos 15 pacientes estudados. Foram realizadas apenas 02 sessões de FBM em cada paciente com exceção de 01 paciente que foram realizadas 07 sessões, por ser extravasamento de antraciclina. Conclusão: O protocolo administrado foi efetivo na prevenção de formação de lesões durante extravasamento e infiltrações de antineoplásicos. (AU)

Objective: to evaluate the action of photobiomodulation associated with topical hyaluronidase on extravasations and infiltrations of antineoplastic agents, in preventing the formation of lesions. Method: Cross-sectional, retrospective, descriptive study that analyzed data referring to extravasation and infiltration of antineoplastic agents in an Oncology Outpatient Clinic of a Public Hospital in the interior of the State of São Paulo from January 2018 to October 2019. Results: The population the study consists of 15 participants, of which 53% (n = 8) had leakage and 47% (n = 7) infiltration, generating an incidence of 0.6% and 0.5% respectively. The most involved antineoplastic agents were paclitaxel and carboplatin. There was no lesion formation in the 15 studied patients. Only 02 sessions of FBM were performed in each patient with the exception of 01 patient who were performed 07 sessions, for being anthracycline leakage. Conclusion: The administered protocol was effective in preventing the formation of lesions during extravasation and infiltration of antineoplastic agents.(AU)

Objetivo: evaluar la acción de la fotobiomodulación asociada a la hialuronidasa tópica sobre extravasaciones e infiltraciones de agentes antineoplásicos, en la prevención de la formación de lesiones. Método: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, que analizó datos referentes a extravasación e infiltración de agentes antineoplásicos en un Ambulatorio de Oncología de un Hospital Público del interior del Estado de São Paulo de enero de 2018 a octubre de 2019. Resultados: La población el estudio consta de 15 participantes, de los cuales el 53% (n = 8) presentaba fugas y el 47% (n = 7) infiltración, generando una incidencia de 0,6% y 0,5% respectivamente. Los agentes antineoplásicos más implicados fueron paclitaxel y carboplatino. No hubo formación de lesiones en los 15 pacientes estudiados. Solo se realizaron 02 sesiones de FBM en cada paciente con excepción de 01 paciente que se realizaron 07 sesiones, por ser fuga de antraciclinas. Conclusión: El protocolo administrado fue eficaz para prevenir la formación de lesiones durante la extravasación e infiltración de agentes antineoplásicos.(AU)

Extravasación intraabdominal de líquido posterior a artroscopía de cadera: Reporte de un caso / Intraabdominal fluid extravasation after hip arthroscopy: Case report

Intraabdominal fluid extravasation (IAFE) is a rare complication of hip arthroscopy which has a wide range of clinical presentations, from mild abdominal distention to abdominal compartment syndrome and cardiorespiratory arrest. There are few detailed reports of cases in literature, therefore, considering risk factors, high pathological suspicion and training in ultrasound are key points to prevent complications and health costs. In this report, the case of a 29 year old male patient with severe abdominal pain during the immediate postoperative period of an arthroscopic hip surgery is presented, which led to a review of the literature on the subject.

La extravasación intraabdominal de líquido es una complicación poco frecuente de la artroscopia de cadera que presenta un amplio rango de manifestaciones clínicas, desde leve distensión abdominal hasta síndrome compartimental y paro cardiorrespiratorio. Hay escasos reportes de casos en la literatura, por lo que la alta sospecha considerando factores de riesgo y el ultrasonido son claves para prevenir sus complicaciones y costos asociados. En este reporte, se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años con dolor abdominal intenso durante el postoperatorio inmediato de una artroscopia de cadera, lo que llevó a una revisión de la literatura sobre el tema.

Construção e avaliação de bundle frente ao extravasamento de antineoplásicos: estudo metodológico / Construcción y evaluación de bundle ante la extravasación de antineoplásicos: estudio metodológico / Bundle construction and assessment before antineoplastic extravasation: a methodological study

Resumo Objetivo Construir e avaliar o conteúdo de um bundle de prevenção e condutas frente ao extravasamento de agentes antineoplásicos em pacientes oncológicos adultos. Métodos Estudo metodológico, em três etapas: realização de Scoping Review, construção do bundle e avaliação do material por especialistas. Foi desenvolvido segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. Ressalta-se que o bundle foi dividido em um módulo com medidas de prevenção do extravasamento de antineoplásicos e outro módulo com condutas frente ao extravasamento. Para avaliação de conteúdo, aplicou-se a técnica de Delphi em duas rodadas (Delphi I [13 juízes] e Delphi II [nove juízes]) e considerou-se válidos aqueles itens com Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC) maior que 0.78 e consenso de mais de 80,0%. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial (Teste binominal). Resultados Todos os requisitos do bundle alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%, bem como todos os itens alcançaram níveis de avaliação estatisticamente significativos. Ao final do Delphi II, os dois módulos do bundle se apresentaram expressivamente válidos (prevenção do extravasamento de antineoplásicos [CVC = 0,93] e condutas frente ao extravasamento [CVC = 0,96]). Conclusão O conteúdo do bundle demonstrou alta credibilidade e, sua adoção nas instituições de saúde, pode contribuir para a qualidade da assistência e das condutas dos profissionais frente ao extravasamento de agentes antineoplásicos em pacientes oncológicos adultos.

Resumen Objetivo Construir y evaluar el contenido de un bundle (conjunto de medidas) de prevención y conductas ante la extravasación de agentes antineoplásicos en pacientes oncológicos adultos. Métodos Estudio metodológico, en tres etapas: realización de Scoping Review, construcción del bundle y evaluación del material por especialistas. Fue desarrollado según la referencia metodológica de la psicometría de Pasquali. Se resalta que el bundle fue dividido en un módulo con medidas de prevención de la extravasación de antineoplásicos y otro módulo con conductas ante la extravasación. Para la evaluación del contenido se aplicó el método Delphi en dos rondas (Delphi I, 13 jueces, y Delphi II, 9 jueces) y se consideraron válidos aquellos ítems con Coeficiente de Validez de Contenido (CVC) mayor a 0,78 y consenso de más de 80,0%. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva e inferencial (Prueba binominal). Resultados Todos los requisitos del bundle lograron una concordancia superior a 80,0% entre los jueces, así como todos los ítems alcanzaron niveles de evaluación estadísticamente significativos. Al final del Delphi II, los dos módulos del bundle demostraron ser significativamente válidos (prevención de la extravasación de antineoplásicos, CVC = 0,93, y conductas ante la extravasación, CVC = 0,96). Conclusión El contenido del bundle demostró una alta credibilidad y su implementación en instituciones de salud puede contribuir a la calidad de la atención y de las conductas de los profesionales ante la extravasación de agentes antineoplásicos en pacientes oncológicos adultos.

Abstract Objective To construct and assess the content of a prevention and management bundle regarding the extravasation of antineoplastic agents in adult cancer patients. Methods There were three-step methodological study: Scoping Review, bundle construction and expert material assessment. It was developed according to the methodological framework of Pasquali psychometry. It is noteworthy that the bundle was divided into a module with measures to prevent antineoplastic extravasation and another module with conduits before extravasation. For content assessment, the Delphi technique was applied in two rounds (Delphi I [13 judges] and Delphi II [nine judges]) and those items with Content Validation Coefficient (CVC) greater than 0.78 and more than 80.0% consensus. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Binominal Test). Results All bundle requirements reached agreement among judges greater than 80.0%, and all items achieved statistically significant assessment levels. At the end of Delphi II, both bundle modules were expressively valid (prevention of antineoplastic extravasation [CVC=0.93] and ducts before extravasation [CVC=0.96]). Conclusion Bundle content has demonstrated high credibility and its adoption in health institutions can contribute to the quality of care and conduct of professionals facing the extravasation of antineoplastic agents in adult cancer patients.

Prevention and conduct against the Extravasation of antineoplastic chemotherapy: a scoping review / Prevención y conducta ante la Extravasación de quimioterápicos antineoplásicos: scoping review / Prevenção e conduta frente ao Extravasamento de agentes antineoplásicos: scoping review

ABSTRACT Objectives: to identify and synthesize scientific evidence on prevention and management of extravasation of antineoplastic agents in adult patients by nurses. Methods: scoping review, according to Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR. Research was conducted in five electronic databases, Cochrane Library and eight catalogs of theses and dissertations. Data collection occurred from April to July 2018, with no time limit. The extracted data were analyzed and synthesized in a narrative way. Results: a total of 3,110 records were retrieved and 18 studies were kept for review. Most publications (66.6%) had a qualitative approach and addressed both aspects, i.e., prevention and management of extravasation of chemotherapy in adult patients. Conclusions: the implementation of protocols based on scientific evidence on prevention and management of extravasation of antineoplastic agents is paramount in order to provide patient safety and support to the nursing staff.

RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar evidencia científica sobre prevención y manejo de fugas de agentes antineoplásicos en pacientes adultos por parte de enfermeras. Métodos: revisión del alcance, según el Instituto Joanna Briggs y PRISMA-ScR. La investigación se realizó en cinco bases de datos electrónicas, la Biblioteca Cochrane y ocho catálogos de tesis y disertaciones. La recopilación de datos se produjo de abril a julio de 2018, sin límite de tiempo. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados en forma narrativa. Resultados: se recuperaron un total de 3.110 registros y se conservaron 18 estudios para su revisión. La mayoría de las publicaciones (66,6%) tenían un enfoque cualitativo y abordaban ambos aspectos, es decir, la prevención y el tratamiento contra la extravasación de quimioterapia en pacientes adultos. Conclusiones: la implementación de protocolos basados en evidencia científica sobre prevención y manejo de la fuga antineoplásica es primordial para proporcionar seguridad al paciente y apoyo al personal de enfermería.

RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar as evidências científicas sobre prevenção e conduta do extravasamento de agentes antineoplásicos em pacientes adultos realizado por enfermeiros. Métodos: scoping review, conforme Joanna Briggs Institute e o PRISMA-ScR. Realizou-se pesquisa em cinco bases de dados eletrônicas, na Biblioteca Cochrane e em oito catálogos de teses e dissertações. A coleta de dados ocorreu de abril a julho de 2018, sem limite temporal. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. Resultados: foram recuperados um total de 3.110 registros e mantidos 18 estudos para a revisão. A maioria das publicações (66,6%) tinha abordagem qualitativa e apresentaram as duas vertentes, ou seja, prevenção e conduta frente ao extravasamento de quimioterapia em pacientes adultos. Conclusões: é primordial a implementação de protocolos baseados na evidência científica sobre prevenção e conduta diante do extravasamento de antineoplásicos a fim de fornecer segurança ao paciente e respaldo à equipe de enfermagem.

Extrusion of Endodontic Material to the Maxillary Sinus: Avoidable Intercurrence? / Extrusión de Material Endodóntico al Seno Maxilar: ¿Intercurrencia Evitable?

ABSTRACT: The objective of this study is to discuss and analyze whether extrusion of endodontic material constitutes avoidable intercurrence, discussing the clinical, ethical and legal implications. Patient LSR, 31 years old, female, attended a dental consultation complaining of pain in the second left maxillary premolar (tooth 25). Radiographically, a single root canal and thickening of the periodontal ligament associated with extravasation of 8 mm of gutta percha to the maxillary sinus were observed. The first endodontic session aimed to performing the desobturation, root canal preparation and intracanal medication placement. The root canal obturation was performed in the second session. Was carried out an apical surgery that removed 2 mm from the root apex and also performed the covered with a collagen membrane. A 22 months follow-up revealed a tooth function, absence of painful symptomatology or infection, and radiographically normal periodontal ligament and bone neoformation. The second single-root premolar is the type of premolar with less distance with the floor of the maxillary sinus. In this case, the extrusion of the obturator material occurred due to the superinstrumentation of the root canal associated with the proximity of the root with the membrane of the maxillary sinus. From the ethical and legal point of view, the patient has the right to be informed about any intercurrences that may arise during or after the treatment, and the informed consent form is essencial. This document will allow the patient to make a decision about performing an endodontic treatment in which the risk of an accident or complication is imminent or that treatment failure is already expected. It is important that professionals make appropriate diagnosis and treatment plan for each case, since this conduct may avoid clinical intercurrences. In addition, if the intercurrences occur, the patient should be advised of how to proceed.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue discutir y analizar si la extrusión de material endodóntico constituye una intercurrencia evitable, discutiendo las implicaciones clínicas, éticas y legales. Paciente LSR, de 31 años de edad, mujer, asistió a una consulta dental quejándose de dolor en el segundo premolar maxilar izquierdo (diente 25). Radiográficamente, se observó un solo conducto radicular y engrosamiento del ligamento periodontal asociado con la extravasación de 8 mm de gutapercha al seno maxilar. La primera sesión de endodoncia tuvo como objetivo realizar la desobturación, la preparación del conducto radicular y la colocación de medicación intracanal. La obturación del conducto radicular se realizó en la segunda sesión. Se llevó a cabo una cirugía apical que extrajo 2 mm del ápice de la raíz y también se realizó el recubrimiento con una membrana de colágeno. Un seguimiento de 22 meses reveló función dental, ausencia de sintomatología dolorosa o infección y ligamento periodontal radiográficamente normal y neoformación ósea. El segundo premolar de una sola raíz es el tipo de premolar con menos distancia con el piso del seno maxilar. En este caso, la extrusión del material obturador se produjo debido a la superinstrumentación del conducto radicular asociada con la proximidad de la raíz con la membrana del seno maxilar. Desde el punto de vista ético y legal, el paciente tiene derecho a ser informado acerca de cualquier inter-ocurrencia que pueda surgir durante o después del tratamiento, y el formulario de consentimiento informado es esencial. Este documento le permitirá al paciente tomar una decisión sobre la realización de un tratamiento de endodoncia en el que el riesgo de un accidente o complicación sea inminente o de que ya se espera un fracaso del tratamiento. Es importante que los profesionales realicen un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuados para cada caso, ya que esta conducta puede evitar las intercurrencias clínicas. Además, si se producen intercurrencias, se debe informar al paciente sobre cómo proceder.

Prevención y tratamiento de la extravasación de quimioterapia intravenosa / Prevention and Treatment of Extravasation of Intravenous Chemotherapy

RESUMEN Introducción: La extravasación endovenosa de citostáticos es una grave complicación del tratamiento en el paciente con cáncer, que puede provocar graves daños tisulares. Objetivo: Sistematizar las medidas de prevención y tratamiento a tomar por los profesionales de enfermería en la extravasación de quimioterapia intravenosa. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática con análisis de contenido de documentos originales y de revisión publicados en español e inglés desde 2009 a 2016, con las siguientes palabras clave: "extravasación", "quimioterapia", "medidas de prevención", "tratamiento de extravasación" en SciELO. Se identificaron y revisaron artículos que fueron útiles para el desarrollo de la revisión, así como monografías de varias revistas y tesis doctorales actualizadas que permitieron el análisis histórico lógico de los criterios que sustentan medidas de prevención y tratamiento en la extravasación de quimioterapia intravenosa. Conclusiones: La prevención de esta complicación ha demostrado ser la mejor medida para evitar el daño a los tejidos, sin embrago existen tratamientos alternativos que el personal de enfermería debe conocer y aplicar con rapidez y eficiencia(AU)

ABSTRACT Introduction: Intravenous cytostatic extravasation is a serious complication of treatment in cancer patients, which can cause serious tissue damage. Objective: To systematize the prevention and treatment measures to be taken by nursing professionals in case of extravasation of intravenous chemotherapy. Methods: Systematic bibliographic review with content analysis of original and review documents published in Spanish and English in SciELO from 2009 to 2016, with the following keywords: extravasación [extravasation], quimioterapia [chemotherapy], medidas de prevención[prevention measures], tratamiento de extravasación[treatment of extravasation]. Articles that were useful for the development of the review were identified and consulted, as well as monographs of several updated journals and doctoral theses, which allowed the logical-historical analysis of the criteria that support prevention and treatment measures in the extravasation of intravenous chemotherapy. Conclusions: The prevention of this complication has proven to be the best measure to avoid tissue damage; however, there are alternative treatments that nurses should know and apply quickly and efficiently(AU)

Phlebitis and infiltration: vascular trauma associated with the peripheral venous catheter / Flebite e infiltração: traumas vasculares associados ao cateter venoso periférico / Flebitis e infiltración: traumas vasculares asociados al catéter venoso periférico

ABSTRACT Objective: to determine the incidence rate and risk factors for the nursing-sensitive indicators phlebitis and infiltration in patients with peripheral venous catheters (PVCs). Method: cohort study with 110 patients. Scales were used to assess and document phlebitis and infiltration. Socio-demographic variables, clinical variables related to the PVC, medication and hospitalization variables were collected. Descriptive and inferential analysis and multivariate logistic models were used. Results: the incidence rate of phlebitis and infiltration was respectively 43.2 and 59.7 per 1000 catheter-days. Most PVCs with these vascular traumas were removed in the first 24 hours. Risk factors for phlebitis were: length of hospital stay (p=0.042) and number of catheters inserted (p<0.001); risk factors for infiltration were: piperacillin/tazobactan (p=0.024) and the number of catheters inserted (p<0.001). Conclusion: the investigation documented the incidence of nursing-sensitive indicators (phlebitis and infiltration) and revealed new risk factors related to infiltration. It also allowed a reflection on the nursing care necessary to prevent these vascular traumas and on the indications and contraindications of the PVC, supporting the implementation of the PICC as an alternative to PVC.

RESUMO Objetivo: determinar a taxa de incidência e os fatores de risco para os indicadores sensíveis aos cuidados de Enfermagem, flebite e infiltração, em pacientes portadores de cateteres venosos periféricos (CVPs). Método: estudo de coorte com 110 pacientes. Utilizou-se escalas para avaliar e documentar flebite e infiltração. Recolheram-se variáveis sociodemográficas, clínicas, relativas ao CVP, à medicação e à internação, bem como efetuou-se análise descritiva e inferencial, e modelação logística multivariada. Resultados: a taxa de incidência de flebite e infiltração foi de 43,2 e 59,7 por mil cateteres-dia, respectivamente. A maioria dos CVPs foi removida nas primeiras 24h devido a esses traumas vasculares. Foram fatores de risco para flebite o tempo de internação (p=0,042) e o número de cateteres inseridos (p<0,001), sendo para infiltração a piperacilina/tazobactan (p=0,024) e o número de cateteres inseridos (p<0,001). Conclusão: a investigação documentou a incidência de indicadores sensíveis aos cuidados de Enfermagem (flebite e infiltração) e evidenciou novos fatores de risco relacionados à infiltração. Possibilitou, também, uma reflexão sobre os cuidados de Enfermagem para prevenir esses traumas vasculares, as indicações e as contraindicações do CVP, tendo subsidiada a implementação do PICC nas práticas de Enfermagem como alternativa ao CVP.

RESUMEN Objetivos: determinar la tasa de incidencia y los factores de riesgo para los indicadores sensibles a los cuidados de Enfermería, flebitis e infiltración, en pacientes portadores de catéteres venosos periféricos (CVPs). Método: se trata de un estudio de cohorte entre 110 pacientes. Se utilizaron escalas para evaluar y documentar la flebitis y la infiltración. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, relativas al CVP, a la medicación y a la internación. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial, y modelación logística multivariada. Resultados: la tasa de incidencia de flebitis e infiltración fue de 43,2 y 59,7 por mil catéteres-día, respectivamente. Se removió la mayoría de los CVPs en las primeras 24 horas debido a dichos traumas vasculares. Los factores de riesgo para la flebitis fueron: el tiempo de internación (p=0,042) y el número de catéteres insertados (p<0,001); para la infiltración: la piperacilina/tazobactan (p=0,024) y el número de catéteres insertados (p<0,001). Conclusión: la investigación documentó la incidencia de indicadores sensibles a los cuidados de Enfermería (flebitis e infiltración) y evidenció nuevos factores de riesgo relacionados con la infiltración. Posibilitó, también, una reflexión sobre los cuidados de Enfermería para prevenir los traumas vasculares y sobre las indicaciones y contraindicaciones del CVP, con la implantación del PICC auxiliando en las prácticas de Enfermería como alternativa del CVP.

Incidence of infiltration/extravasation in newborns using peripheral venous catheter and affecting factors / Incidência de infiltração/extravasamento em recém-nascidos usando catéter venoso periférico e fatores correlacionados / Incidencia de infiltración/fuga en recién nacidos utilizando catéter venoso periférico y factores correlacionados

ABSTRACT Objective The objective of this study was to identify the incidence of infiltration and extravasation in newborns using peripheral venous catheter, and affecting factors. Method This observational study examined catheters inserted into newborns who received inpatient care in the neonatal intensive care unit of a state hospital located in the west of Turkey. A total of 452 peripheral venous catheters inserted into 152 newborns were observed. The forms were completed by the researchers based on their observations at each shift. Results The infiltration/extravasation occurred in 45.6% of peripheral venous catheters inserted into newborns; 19.7% were stage I and 11.7% were stage IV. A statistically significant relationship was found between the gestation week as well as the birth weight of newborns and the occurrence of infiltration/extravasation complication. In addition, there were statistically significant relationships between the administration of single or multiple antibiotics, total parenteral nutrition and the incidence of infiltration/extravasation complication. Conclusion It is recommended to use an appropriate scale for the assessment of infiltration/extravasation as well as to implement measures for preventing the occurrence of infiltration/extravasation.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi identificar a incidência de infiltração e extravasamento em recém-nascidos usando catéter venoso periférico e fatores correlacionados. Método Este estudo observacional examinou catéteres inseridos em recém-nascidos que estavam internados na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital estadual localizado no oeste da Turquia. Um total de 452 catéteres venosos periféricos inseridos em 152 recém-nascidos foram observados. Os formulários foram completados pelos pesquisadores com base nas suas observações em cada turno. Resultados A infiltração/extravasamento ocorreu em 45,6% dos catéteres venosos periféricos inseridos em recém-nascidos; 19,7% eram estágio I e 11,7% eram estágio IV. Uma relação estatisticamente significativa foi encontrada entre a semana gestacional, bem como o peso ao nascer dos recém-nascidos, e a ocorrência de complicação de infiltração/extravasamento. Além disso, houve relações estatisticamente significativas entre a administração de um ou vários antibióticos, nutrição parenteral total e a incidência de complicação de infiltração/extravasamento. Conclusão É recomendado o uso de uma escala apropriada para a avaliação da infiltração/extravasamento, bem como implantar medidas para a prevenção da ocorrência de infiltração/extravasamento.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue identificar la incidencia de infiltración y fuga en recién nacidos utilizando catéter venoso periférico y los factores correlacionados. Método Este estudio observacional examinó los catéteres introducidos en recién nacidos que estaban en estancia hospitalaria en unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital ubicado en el oeste de Turquía. Un total de 452 catéteres venosos periféricos introducidos en 152 recién nacidos fueron observados. Los formularios fueron rellenados por los investigadores con base en sus observaciones en cada turno. Resultados La infiltración/fuga ocurrió en el 45,6% de los catéteres venosos periféricos introducidos en recién nacidos; el 19,7% eran estadío I y el 11,7% eran estadío IV. Una relación estadísticamente significativa fue encontrada entre la semana gestacional, así como el peso al nacer de los recién nacidos, y la ocurrencia de complicación de infiltración/fuga. Además, hubo relaciones estadísticamente significativas entre la administración de uno o varios antibióticos, nutrición parenteral total y la incidencia de complicación de infiltración/fuga. Conclusión Se recomienda el empleo de una escala apropiada para la evaluación de la infiltración/fuga, así como implantar medidas para la prevención de la ocurrencia de infiltración/fuga.