Escenarios lácteos y microbiota intestinal en los primeros 1000 días / Milk scenarios and gut microbiota in the first 1000 days of life

La leche humana es el estándar de oro para la nutrición del bebé y debe iniciarse en la primera hora de vida. La leche de vaca, de otros mamíferos o las bebidas vegetales no se deben ofrecer antes del año de vida. Sin embargo, algunos niños requieren, al menos en parte, de fórmulas infantiles. Aun con las sucesivas mejoras a lo largo de la historia mediante la incorporación de oliogosacáridos, probióticos, prebióticos, sinbióticos y postbióticos, las fórmulas infantiles siguen siendo perfectibles para reducir la brecha de salud entre los bebés amamantados y aquellos alimentados con fórmula. En este sentido, se espera que la complejidad de las fórmulas siga aumentando a medida que se conozca mejor cómo modular el desarrollo de la microbiota intestinal. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión no sistemática del efecto de los diferentes escenarios lácteos sobre la microbiota intestinal.

Human milk is the gold standard for infant nutrition, and breastfeeding should be started within the first hour of life. Cow's milk, other mammalian milk, or plant-based beverages should not be offered before 1 year of age. However, some infants require, at least in part, infant formulas. Even with subsequent enhancements throughout history, with the addition of oligosaccharides, probiotics, prebiotics, synbiotics, and postbiotics, infant formulas still have room for improvement in reducing the health gap between breastfed and formula-fed infants. In this regard, the complexity of infant formulas is expected to continue to increase as the knowledge of how to modulate the development of the gut microbiota is better understood. The objective of this study was to perform a non-systematic review of the effect of different milk scenarios on the gut microbiota.

ANÁLISIS DE LA ADECUACIÓN DEL APORTE NUTRICIONAL A LA META CALÓRICA Y PROTEICA EN PACIENTES CON NUTRICIÓN ENTERAL EXCLUSIVA INTERNADOS EN UN HOSPITAL PÚBLICO PEDIÁTRICO DE ALTA COMPLEJIDAD / ANALYSIS OF ADEQUACY OF THE NUTRITIONAL CONTRIBUTION TO THE CALORIE GOAL AND PROTEIN IN PATIENTS WITH ENTERAL NUTRITION EXCLUSIVE BOARDING SCHOOLS IN A PUBLIC HOSPITAL PEDIATRIC HIGH COMPLEXITY

La malnutrición en los pacientes hospitalizados representa un importante problema sanitario asociado a una mayor tasa de complicaciones con un incremento de la morbimortalidad

Malnutrition in hospitalized patients represents a significant health problem associated with an increased rate of complications and higher morbidity and mortality

Alimentación especial para lactantes y niños de corta edad / Special feeding for infants and young children

Se ha efectuado una revisión de la alimentación especial del lactante y niños de corta edad mediante fórmulas. La leche materna es siempre la referencia nutricional, el estándar de oro, de la alimentación del lactante, pero a veces es necesaria la alimentación con fórmulas. Así existen fórmulas de rutina destinadas al lactante sano o con trastornos digestivos menores como regurgitaciones, cólicos o estreñimiento y fórmulas para usos médicos especiales, diseñadas para lactantes prematuros o para utilizar en caso de lactantes que presentan reacciones adversas de los alimentos como la intolerancia a la lactosa, o alergias como la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) o que padecen patologías severas como insuficiencia renal crónica o deficiencias metabólicas.(AU)

A review of the special feeding of infants and young children using formulas has been carried out. Breast milk is always the nutritional reference, the gold standard, for infant feeding, but sometimes formula feeding is necessary. Thus, there are routine formulas intended for healthy infants or those with minor digestive disorders such as regurgitation, colic or constipation, and formulas for special medical uses, designed for premature or low weight infants or to use with infants who have adverse reactions to food, as lactose intolerance, or allergies as the cow’s milk protein allergy (CMPA) or who suffer from severe pathologies such as chronic kidney failure or metabolic deficiencies.(AU)

Práctica de la lactancia materna y factores asociados entre mujeres jóvenes y adultas en el Municipio de Envigado, Antioquia-Colombia / Breastfeeding practices and associated factors among young and adult women in the Municipality of Envigado, Antioquia-Colombia

Introducción. La lactancia materna (LM) tiene retosdesde la preparación, nacimiento, primera hora de vida(PHV), protección de madres en hospital, apoyo de asesoras y familiares. La LM exclusiva en Colombia es 36,1% (1 mes)y en municipio Envigado alcanzó 3,1 meses, en 2015. Objetivo. Comparar la práctica de LM y factores asociadosa planificación de gestación, inicio, tipo y duración total de LMen madres jóvenes (MJ) y adultas (MA) del Municipio deEnvigado, Departamento Antioquia, Colombia. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional,con muestreo probabilístico. De un universo de 3540 nacidos,se seleccionó 288 madres lactantes. Variables asociadas aservicios de salud, prácticas y tiempos de LM fueron estudia-das. Para análisis de datos se utilizó SPSSv22. Estudio apro-bado por comité de ética de la Universidad CES. Resultados: La entrega del bebé a la madre inmediata oPHV (83%), favorece la LM precoz (74%). La LM exclusiva(4,6 meses) y la total (12,6 meses) fueron similares en MJ(<27 años) y MA (≥27 años). En MJ tener al bebé hospitali-zado (p=0,00), el número de hijos (p=0,04) y un embarazoplanificado (p=0,02) predicen la LM en PHV, exclusiva y total En MA, tener al menor hospitalizado (p=0,01), la ocupación ylas asesorías predicen la LM en PHV, exclusiva y total. El prin-cipal predictor de LM exclusiva (p=0,02) y total (p=0,01) esla asesoría en LM. Discusión: La asesoría en LM es la principal estrategia deapoyo, promoción y mantenimiento de la LM, lo que se reflejaen las elevadas prevalencias de esta práctica esencial. Conclusiones: La asesoría en LM desde la gestación es elprincipal factor que predice la práctica de la LM exclusiva y to-tal. La hospitalización del neonato en periodo postparto y tipo de parto influyen significativamente en el contacto piela piel y la LM en PHV del bebé.(AU)

Introduction: Breastfeeding (BF) has challenges frompreparation, birth, first hour of life (FHL), protection of moth-ers in hospital, support from counselors and relatives.Exclusive BF in Colombia is 36.1% (1 month) and in Envigadomunicipality reached 3.1 months, in 2015. Objective: Compare the practice of BF and factors associ-ated with planning of gestation, onset, type and total durationof BF in young mothers (YW) and adults (AW) of theMunicipality of Envigado, Antioquia Department, Colombia. Material and methods: Quantitative, observational study,with probability sampling. From a universe of 3,540 new-borns, 288 lactating mothers were selected. Variables associ-ated with health services, practices and times of BF werestudied. SPSSv22 was used for data analysis. Study approvedby the ethics committee of the CES University. Results: Delivery of the baby to the immediate mother orFHL (83%), favors early BF (74%). Exclusive BF (4.6 months)and total BF (12.6 months) were similar in YW (<27 years)and AW (≥27 years). In YW, having the baby hospitalized (p= 0.00), the number of children (p = 0.04) and a plannedpregnancy (p = 0.02) predict BF in FHL, exclusive and totalBF. In AW, having the minor hospitalized (p = 0.01), occupa-tion and counseling predict BF in FHL, exclusive and total. Themain predictor of exclusive (p = 0.02) and total (p = 0.01) BFis BF counseling. Discussion. BF counseling is the main strategy for thesupport, promotion and maintenance of BF, which is reflectedin the high prevalences of this essential practice. Conclusions: Advice on BF from pregnancy is the mainfactor that predicts the practice of exclusive and total BF. Thehospitalization of the neonate in the postpartum period andtype of delivery significantly influences skin-to-skin contactand BF in the first hour of life.(AU)

Abordaje de los probióticos en pediatría: el rol de Lactobacillus rhamnosus GG / Approach to probiotics in pediatrics: the role of Lactobacillus rhamnosus GG

El parto prematuro, las cesáreas, los antibióticos y la lactancia materna limitada contribuyen al aumento de enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue realizar una revisión descriptiva del uso de probióticos en pediatría, con foco en la cepa Lactobacillus rhamnosus GG. Ciertos probióticos han demostrado ser eficaces en la diarrea aguda y en la diarrea asociada a antibióticos. L. rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii pueden acortar la duración y los síntomas. L. reuteri DSM 17938 y L. rhamnosus GG fueron efectivos para el abordaje del cólico del lactante. El uso de esta cepa en fórmulas infantiles para alergia a las proteínas de leche de vaca promovería la adquisición más temprana de tolerancia. En la prevención de dermatitis atópica, la administración de L. rhamnosus GG durante el embarazo redujo su manifestación en el bebé. El empleo de probióticos como coadyuvantes es una posibilidad para considerar en la práctica pediátrica actual.

Preterm birth, C-sections, antibiotics, and limited breastfeeding contribute to the increase in noncommunicable diseases. Our objective was to perform a descriptive review of probiotic use in pediatrics, focused on Lactobacillus rhamnosus GG. Certain probiotics have demonstrated to be effective in acute diarrhea and antibiotic-associated diarrhea. L. rhamnosus GG and Saccharomyces boulardii may shorten their duration and symptoms. L. reuteri DSM 17938 and L. rhamnosus GG were effective to manage infant colic. The use of this strain in infant formulas for cow's milk protein allergy may promote an earlier tolerance acquisition. In relation to the prevention of atopic dermatitis, the administration of L. rhamnosus GG during pregnancy reduced its development in the infant. The use of probiotics as adjuvants is a possibility to consider in current pediatric practice.

Propagandas e campanhas de aleitamento materno: percepção de mulheres membros de grupos virtuais / Breastfeeding advertisements and campaigns: perception of women members of virtual groups / Anuncios y campañas de lactancia materna: percepción de las mujeres miembros de grupos virtuales

Objetivo: conhecer a percepção de mulheres que participam de grupos virtuais hospedados no Facebook acerca do conteúdo veiculado por propagandas e campanhas, de 1921 até à atualidade, que envolvem à temática de aleitamento materno. Método: pesquisa de caráter exploratório e descritivo. Participaram 15 mulheres membros de dois grupos virtuais hospedados no Facebook. A coleta de dados se sucedeu na plataforma por meio de um formulário associado ao método de fotoelicitação. Posteriormente, empregou-se a análise de conteúdo. Resultados: as participantes identificaram que as propagandas do ramo alimentício, ao longo dos anos, contribuíram para a construção da falsa crença de que o leite artificial é superior ao leite materno, o que necessitou, posteriormente, de campanhas de incentivo à amamentação. Considerações finais: as campanhas recentes evidenciam a importância tanto da rede de apoio quanto da garantia dos direitos da nutriz para que o aleitamento materno se estabeleça conforme o recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Contudo, as campanhas construíram um romantismo em torno do aleitamento materno e da figura materna, fato que culminou na sua responsabilização pelo sucesso da amamentação.(AU)

Objective: to know the perception of women who participate in virtual groups hosted on Facebook, about the content disseminated by advertisements and campaigns from 1921 until today, involving the theme of breastfeeding. Method: Exploratory and descriptive research. Fifteen women members of two virtual groups hosted on Facebook participated. Data collection took place on the platform through a form associated with the photo-elicitation method. Subsequently, content analysis was used. Results: The participants identified that food industry advertisements over the years have contributed to the construction of the false belief that artificial milk is superior to breast milk, which later required campaigns to encourage breastfeeding. Final considerations: recent campaigns highlight the importance of both the support network and the guarantee of the rights of the nursing woman so that breastfeeding is established as recommended by the World Health Organization. However, the campaigns have built romanticism around breastfeeding and the mother figure; a fact that has culminated in her being held responsible for the success of breastfeeding.(AU)

Objetivo: conocer la percepción de las mujeres que participan en grupos virtuales alojados en Facebook sobre el contenido visto por propagandas y campañas, desde 1921 hasta la actualidad, que envuelven la temática de aleitamento materno. Método: investigación exploratoria y descriptiva. Participaron 15 mujeres miembros de dos grupos virtuales alojados en Facebook. La recopilación de datos se realizó en la plataforma mediante un formulario asociado al método de fotoelitización. Posteriormente, se utilizó el análisis de contenido. Resultados: los participantes identificaron que los anuncios de la industria alimentaria, a lo largo de los años, han contribuido a la construcción de la falsa creencia de que la leche artificial es superior a la materna, lo que posteriormente requirió campañas para fomentar la lactancia materna. Consideraciones finales: las recientes campañas destacan la importancia tanto de la red de apoyo como de la garantía de los derechos de la madre lactante para que la lactancia materna se establezca tal y como recomienda la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, las campañas han construido un romanticismo en torno a la lactancia materna y a la figura de la madre, hecho que ha culminado en responsabilizarla del éxito de la lactancia.(AU)

Desafíos para la promoción de la salud: El caso del mercado de las Fórmulas Infantiles en México.

Resumen: se reconoce a la lactancia materna como la modalidad alimentaria ideal para el óptimo crecimiento y desarrollo infantil. En México, la prevalencia nacional de lactancia materna exclusiva entre los menores de 6 meses es de 30.8%, cifra que constituye un desafío a la promoción de la salud. Las fórmulas infantiles se han constituido en productos socialmente aceptables, convenientes y equivalentes, sea por las condiciones del trabajo materno, las dificultades propias de la lactancia, el uso rutinario de fórmulas y biberones durante la atención del parto, la desinformación médica, el prestigio social de las fórmulas, el papel del Estado y la mercadotecnia de fabricantes. Este artículo muestra la oferta y la disponibilidad comercial de fórmulas en México, mediante un estudio transversal realizado en 2016, en 35 establecimientos en la Ciudad de México (marca, fabricante, precio, cantidad, indicaciones de consumo y país de origen); y otro estudio retrospectivo, sobre el volumen en miles de toneladas y el valor en millones de dólares, de las ventas nacionales de 2012 a 2016. Se encontraron 79 productos elaborados por 13 fabricantes, con diferentes precios; Nestlé® ofrece el 25% de los productos. El volumen del mercado nacional en 2016, 78 mil toneladas, genera una disponibilidad de 600 millones de litros de fórmula preparada, 743 mL de preparación por nacido vivo por día, que alcanzaría para alimentar a todos los nacidos vivos en ese año; el valor, 596 millones de dólares representa un costo de 0.74 dólares por nacido vivo por día. Frente a los compromisos internacionales como Salud en Todas las Políticas y la Declaración sobre Desarrollo Sostenible, esta disponibilidad constituye un desafío para la promoción de la lactancia materna, ante la complejidad de las decisiones maternas y familiares, en los diversos contextos sociales.

Mothers living with HIV: replacing breastfeeding by infant formula / Madres viviendo con VIH: la sustitución de la lactancia por una fórmula láctea infantil / Mães vivendo com HIV: a substituição do aleitamento por fórmula láctea infantil

ABSTRACT Objective: To explore factors that interact and shape the meaning and experience of mothers of HIV-exposed children in relation to replacing breastfeeding by infant formula. Method: A qualitative study was carried out with 23 mothers living with HIV, whose children were up to 18 months of age and under follow-up in a specialized care service. Symbolic Interactionism, semi-structured interviews and content analysis were adopted as theoretical framework. Results: The social symbols of breastfeeding, the (un)availability of the milk formula and the (lack of)support of health professionals influenced the mothers' experience with formula feeding. Social, cultural and economic constraints have proved capable of undermining the conditions necessary for the replacement of breastfeeding. Final considerations: The availability of infant formula, access to lactation inhibitor and quality of health services still represent challenges to eradicate new HIV infections in children.

RESUMEN Objetivo: Explorar los factores que interactúan y moldean el significado y la experiencia de madres de niños expuestos al VIH en relación a la sustitución de la lactancia por una fórmula láctea infantil. Método: Estudio cualitativo, con 23 madres viviendo con VIH, cuyos hijos tenían hasta 18 meses de edad y estaban bajo seguimiento en servicio de asistencia especializada. Se adoptaron el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico, entrevistas semiestructuradas y el análisis de contenido. Resultados: Los símbolos sociales de la lactancia, la (in) disponibilidad de la fórmula láctea y el (des) apoyo de los profesionales de la salud influenciaron a la experiencia de las madres con la alimentación por una fórmula láctea. Los cercos sociales, culturales y económicos se mostraron capaces de perjudicar las condiciones necesarias para la sustitución de la lactancia materna. Consideraciones finales: La disponibilidad de la fórmula láctea infantil, el acceso al inhibidor de la lactancia y la calidad de los servicios de salud todavía representan desafíos para eliminar nuevas infecciones por el VIH en niños.

RESUMO Objetivo: Explorar os fatores que interagem e moldam o significado e a experiência de mães de crianças expostas ao HIV em relação à substituição do aleitamento por fórmula láctea infantil. Método: Estudo qualitativo, com 23 mães vivendo com HIV, cujos filhos tinham até 18 meses de idade e estavam sob acompanhamento em serviço de assistência especializado. Foram adotados o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Resultados: Os símbolos sociais da amamentação, a (in)disponibilidade da fórmula láctea e o (des)apoio dos profissionais de saúde influenciaram a experiência das mães com a alimentação por fórmula láctea. Cerceamentos sociais, culturais e econômicos mostraram-se capazes de prejudicar as condições necessárias para a substituição do aleitamento materno. Considerações finais: A disponibilidade da fórmula láctea infantil, o acesso ao inibidor de lactação e a qualidade dos serviços de saúde ainda representam desafios para eliminar novas infecções pelo HIV em crianças.

Contaminación microbiólogica en fórmulas infantiles en polvo en dos hospitales de Honduras / Microbiological contamination in children's powdered formulas in two Honduran hospitals

OBJETIVOS: Determinar la existencia de contaminación por patógenos en fórmulas infantiles en polvo (FIP) procesadas en los dos hospitales públicos más grandes de Honduras y evaluar las condiciones de procesamiento de sus servicios de fórmulas infantiles (SFI). MÉTODOS: Estudio exploratorio realizado en dos etapas: ') Evaluación presencial de las condiciones de procesamiento de las FIP de los dos SFI; 2) Recolección y análisis de las muestras FIP para el aislamiento de Cronobacter spp. y enterobacterias. RESULTADOS: La evaluación de los SFI mostró debilidades en diferentes aspectos como infraestructura, almacenamiento, capacitación y registros. Cincuenta muestras fueron recolectadas en total de cinco marcas originarias de seis países. El 38% se encontraban en uso durante el muestreo y 62% fueron recolectadas de latas selladas. Se comprobó la presencia de Cronobacter spp. en 4% (2/50) del total de muestras, una proveniente de cada hospital. Se elaboró y entregó un manual de procesamiento de FIP a cada hospital participante. CONCLUSIONES: Existe contaminación de Cronobacter spp., Klebsiella y Acinetobacter en los dos hospitales hondureños; resultado similar a los estimados en Chile (5%) y Cuba (',6%). Es necesaria la implementación del manual de procesamiento FIP y el monitoreo de estos y otros microorganismos patógenos.

OBJECTIVES: Determine the existence of pathogen contamination in powdered infant formulas (PIF) processed in the two largest public hospitals in Honduras and evaluate the processing conditions of their infant formula services (IFS). METHODS: Exploratory study executed in two stages: ') faceto-face evaluation of the processing conditions of the PIF of the two IFS; 2) Collection and analysis of the PIF samples for Cronobacter spp. and Enterobacteriaceae isolation. RESULTS: The evaluation of the IFS showed weaknesses in different aspects such as infrastructure, storage, training and keeping records. In total, fifty samples were collected, representing five brands from six countries. Thirty eight percent of samples were collected from cans in use during sampling and 62% were collected from sealed cans. The presence of Cronobacter spp. was detected in 4% (2/50) of the total samples, one from each hospital. A PIF processing manual was prepared and delivered to each participating hospital. CONCLUSIONS: Contamination of Cronobacter spp., Klebsiella and Acinetobacter existed in two evaluated Honduran hospitals; results similar to others in Chile (5%) and Cuba ('.6%). It is necessary to implement the PIF processing manual and monitor these and other pathogenic microorganisms

Interdisciplinary management of infantile colic / Manejo interdisciplinario del cólico del lactante

Abstract Infantile colic is one of the main reasons for consultation in pediatric gastroenterology and pediatric nutrition services. This pathology has multiple etiologies such as family dysfunction, gastrointestinal alterations, food allergies or intolerances, food imbalance and improper eating habits. It is acute, of sudden onset, and tends to disappear between 3 and 6 months of age. To date there is no consensus on the management protocols of this condition or indicators of therapeutic efficacy. Medications, dietary regimens and dietary supplements specific to this pathology (anti-colic) have been developed for some years to help address this issue. This article presents a structural review of evidence on the fundamentals and progress in the treatment of infantile colic, and compiles the characteristics of this pathology, the medical and nutritional therapeutic measures, the clinical approach and the techniques to help the patient and his family. This study seeks to provide technical tools to health professionals whose target population is children younger than 2 years of age.

Resumen El cólico del lactante es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de pediatría, gastroenterología y nutrición pediátrica. Esta patología posee múltiples características etiológicas como disfunción de la mecánica familiar, alteraciones gastrointestinales, alergias o intolerancias alimentarias, desbalance alimentario e inadecuados hábitos alimenticios. Es de carácter agudo, con inicio súbito que tiende a desaparecer entre los 3 y 6 meses de edad. Hasta el momento no existe un consenso sobre los protocolos de manejo de esta condición o sobre sus indicadores de eficacia terapéutica. Desde hace algunos años se han desarrollado fármacos, regímenes dietarios y complementos alimentarios específicos para esta patología (anticólico). Este trabajo es una revisión de la evidencia sobre los fundamentos y avances en el tratamiento del cólico del lactante en el que se recopilan las características de esta patología, las medidas terapéuticas médicas y nutricionales, el abordaje clínico y las técnicas para ayudar al paciente y su entorno familiar. El presente estudio busca brindar herramientas técnicas al profesional de la salud cuya población objeto de atención es menor de 2 años.

Parte: manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca / Part 2: Cow ́s Milk Protein Allergy Management

La lactancia materna es un excelente factor protector y una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludable. Es imprescindible su recomenda-ción exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y de ser posible continuar con la lactancia materna durante la alimentación complemen-taria hasta los 2 años de edad; solo se debe recurrir a fórmulas especiales cuando la madre no pueda amamantar. Para estos casos se dispone de varias fórmulas hidrolizadas, soja y elementales.Las fórmulas hidrolizadas pueden ser extensa o parcialmente hidrolizadas, y ser séricas o de caseína. Las fórmulas extensamente hidroliza-das, han sido sometidas a ensayos clínicos donde se comprueba su hipoalergenicidad al eliminar los síntomas de la Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) luego de su inicio. Estudios recientes demuestran que la adición de Lactobacillusr hamnosus (LGG) a una fórmu-la de caseína extensamente hidrolizada acelera la adquisición de tolerancia en estos niños en comparación con los pacientes que recibieron fórmula sin adición.La fórmula de soja, aunque no es hipoalergéni-ca, se puede emplear para tratar la APLV, pero no antes de los 6 meses. No se pueden emplear como tratamiento de APLV fórmulas parcial-mente hidrolizadas, ni leche de otros rumian-tes, como oveja o cabra. En pacientes con altos niveles de sensibilización o con antecedente de reacción ana láctica, se recomienda la administración de fórmula elemental. El objeti-vo de la presente revisión es dar a conocer el manejo y uso racional de las fórmulas hidroliza-das y elementales en niños con APLV y así evitar el uso indiscriminado de estas en niños con trastornos funcionales...(AU)

Intervening factors in the feeding of infants vertically-exposed to HIV: an integrative review / Factores que intervienen en la alimentación de lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH: una revisión integradora / Fatores intervenientes na alimentação de lactentes expostos à transmissão vertical do HIV: revisão integrativa

Objective To evaluate the available scientific literature on factors that may intervene in the adequate feeding of infants vertically-exposed to HIV. Methods This was an integrative review of the literature, performed on the LILACS, PubMed and Scopus databases in February 2017. The search was guided by the question "What are the factors involved in feeding infants vertically-exposed to HIV." Selected studies met the inclusion criteria of being research articles published in English, Portuguese, or Spanish. Articles excluded were those on exclusive breastfeeding. There was no need to perform a temporal cut off of the studies. Results In all, the 32 primary studies selected showed that intervening factors were of three types: individual, such as maternal feelings and desires, beliefs, and practical difficulties; social, such as socioeconomic conditions, social support, and stigma; and political, such as health services structure and organization, supplies, health care guidance, and the knowledge and attitudes of health care professionals. Conclusions The factors that interfere with feeding infants vertically-exposed to HIV may be independent or associated with each other. To reduce the risk of inadequate nutrition and its associated diseases, actions must be taken to identify and minimize these factors, guaranteeing a better quality of life and reduction of infant morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivo Evaluar la bibliografía científica disponible sobre los factores que pueden influir en la alimentación adecuada de lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH. Métodos En febrero del 2017, se realizó una revisión integradora de la bibliografía en las bases de datos LILACS, PubMed y Scopus. La búsqueda fue orientada por la pregunta "¿cuáles son los factores involucrados en la alimentación de los lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH?". Los estudios seleccionados cumplían el criterio de inclusión de ser artículos de investigación publicados en inglés, portugués o español. Se excluyeron los artículos sobre la lactancia materna exclusiva. No fue necesario establecer un límite temporal para los estudios. Resultados En total, los 32 estudios primarios seleccionados mostraron que intervinieron factores de tres tipos: individuales, como los sentimientos y deseos maternos, las creencias y las dificultades prácticas; sociales, como las condiciones socioeconómicas, el apoyo social y el estigma; y políticos, como la estructura y organización de los servicios de salud, los suministros, la orientación sobre la atención de salud y los conocimientos y actitudes de los profesionales de la salud. Conclusiones Los factores que interfieren en la nutrición de los lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH pueden ser independiente o estar asociados entre sí. A fin de reducir el riesgo de una nutrición inadecuada y las enfermedades asociadas con ella, se deben tomar medidas para establecer y reducir al mínimo esos factores, garantizar una mejor calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad de los lactantes.

RESUMO Objetivo Avaliar a literatura científica existente quanto aos fatores que podem interferir na alimentação adequada de lactentes expostos à transmissão vertical do HIV. Métodos Estudo de revisão integrativa da literatura conduzido nas bases de dados LILACS, PubMed e Scopus em fevereiro de 2017. A busca foi norteada pela seguinte pergunta: "Quais são os fatores intervenientes na alimentação de lactentes expostos à transmissão vertical do HIV?". Os estudos selecionados satisfizeram os critérios de inclusão, a saber: artigos de pesquisa publicados em inglês, português ou espanhol. Foram excluídos os artigos sobre aleitamento materno exclusivo. Não foi necessário fazer um recorte temporal dos estudos. Resultados Os 32 estudos originais selecionados revelaram três tipos de fatores intervenientes: individuais, como sentimentos e desejos, crenças e dificuldades práticas das mães; sociais, como nível socioeconômico, apoio social e estigma, e políticos, como estrutura e organização dos serviços de saúde, provisões, orientação de cuidados da saúde e conhecimento e atitudes dos profissionais da saúde. Conclusões Os fatores que interferem na alimentação dos lactentes expostos à transmissão vertical do HIV podem ocorrer independentes ou associados entre si. A fim de reduzir o risco de nutrição inadequada e doenças associadas, devem ser tomadas medidas para identificar e minimizar esses fatores, assegurando melhor qualidade de vida e redução da morbidade e mortalidade infantis.

[Nutritional composition of infant milk formulas. Level of compliance in their manufacture and adequacy of nutritional needs]. / Composición nutricional de las leches infantiles. Nivel de cumplimiento en su fabricación y adecuación a las necesidades nutricionales.

INTRODUCTION: A high percentage of infants are fed with infant formulas. The aim of this study was to assess compliance with the Technical and Safety Regulations in the manufacture of Spanish infant formulas, analyse their adequacy to the recommendations of nutritional composition and the Dietary References Intakes for infants. MATERIALS AND METHODS: A total of 31 infant formulas were analysed, of which 18 were infant formulas, 10 follow-on formulas, and 3 growing-up milks. The European Technical and Safety Regulations, the Spanish Dietary Reference Intakes and the Institute of Medicine of the United States and Canada, were used for the assessment of compliance and adequacy. RESULTS: The energy and macronutrient content of analysed infant formulas is placed in the middle of the range indicated in the Technical and Safety Regulations, and meets the recommended amounts. However, most micronutrients such as phosphorus, calcium, retinol, vitamin D, E, C, B6, B12, thiamin, riboflavin, and folate are at the lower limit of the Technical and Safety Regulations. However, the recommended consumption of infant formulas exceeded the Dietary References Intakes for vitamin E, C, retinol, vitamin B and folate, and vitamin B12 for follow-on formulas. CONCLUSIONS: Infant formulas are within the reference values of the European Technical and Safety Regulations in energy and macronutrients, but we believe that the level of micronutrients should be reviewed, based on current scientific data on infant requirements and possible adverse effects.

[Expert consensus on the nutritional aspects of initial and follow-on infant formulas]. / Consenso experto sobre los aspectos nutricionales de las leches infantiles de inicio y continuación.

INTRODUCTION: Infant feeding in the first months/years of life affects the health in the short and long term. Breastfeeding is the perfect food due to its many benefits. However, when breastfeeding is not possible, infant formulas are the best alternative. The aim of this study is to define the role of the supplemented formulas in infant nutrition using the opinion of a panel of experts in infant gastroenterology and nutrition. MATERIAL AND METHODS: A survey, using 62 items, stratified into 5 blocks, was performed by 48 panelists using the Delphi method to achieve a professional criteria consensus on nutritional aspects of infant formulas. RESULTS: A consensus was reached in 64.6% of the items, with a non-unified agreement being established as regards the nutritional aspects of infant formulas, and their influence in body and brain development and immune maturity. CONCLUSIONS: According to the experts surveyed, there is consensus as regards the suitable composition of lipids, lactose, calcium, vitamin D, and prebiotics in infant formulas, for a correct cerebral, immune and somatic development. There was no consensus on the not yet well-defined subjects, such as nutritional quality of proteins, use of thickeners, taurine supplementation, probiotic, and symbiotic aspects. More studies are necessary to confirm these subjects.

Modification of nutritional value during storage of infant formulas elaborated with different intact and partially hydrolyzed proteins and carbohydratese / Modificación del valor nutricional durante el almacenamiento de fórmulas infantiles elaboradas con diferentes proteínas intactas, parcialmente hidrolizadas y carbohidratos

Background: Human milk is considered the best source of nutrition for young infants. However, if mothers cannot provide adequate breast milk or if infants are premature or have a low birth weight, breast-feeding must often be replaced or complemented with infant formulas (IFs). The interactions between infant formula components (proteins, fats, carbohydrates, vitamin and minerals) mainly affect carbohydrates and proteins (Maillard reaction, MR), but those involving proteins are especially important in products used in infant feeding because of the high protein requirements of infants. On the other hand, fatty acids (FAs) are considered important in infant development. Objectives: The aim of the present work was to test the stability of IFs made with different ingredients, analyzing the available lysine losses (for protein stability) and the FAs content and the peroxide value (for fat stability) during stored at normal and adverse conditions and to propose a faster control of that stability. Methods: Available lysine analyzed by high-performance liquid chromatography (HPLC), lipid oxidation by titrimetric method and FAs profile by gas chromatography (GC) were determined in four types of IFs prepared with intact and partially hydrolyzed proteins and different carbohydrates (lactose or maltodextrins) during storage at 4, 20 and 30 ºC for 24 months at normal water activity (Aw=0.1-0.4), and at Aw of 0.65 at 20 and 30 ºC for 4 weeks. These IFs were prepared twice (IF1 and IF2) in different batches by a Spanish dietary product company. Results: At 30ºC, available lysine losses were 40-50% in all IFs analyzed. The behavior and percentage lysine loss between 1 and 4 weeks of storage at 30 °C with Aw=0.65 was similar to those obtained after 24 months of storage at 30 °C. No significant changes were observed in fatty acid profile during storage. Oxidation was only observed in opened packs and after 4 weeks/30 °C/Aw=0.65. Conclusions: The losses of available lysine increase to higher time and storage temperatures. The FAs shows a good stability for any storage condition; however peroxide values prove more sensitive than FAs changes for evaluating fat oxidation during the storage of IFs.

Antecedentes: La leche materna es la mejor fuente nutricional para niños recién nacidos. Sin embargo, cuando las madres no pueden proveer leche, o si los niños son prematuros o tienen bajo peso al nacer, la lactancia debe ser reemplazada o complementada con fórmulas infantiles (IFs). La interacción entre los componentes de las IFs (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales) principalmente afecta carbohidratos y proteínas (Reacción de Maillard, MR), pero los que implican proteínas son especialmente importantes en alimentación infantil debido a los altos requerimientos de proteína de los lactantes. Por otra parte, los ácidos grasos (FAs) son considerados importantes en el desarrollo de los niños. Objetivos: El objetivo fue evaluar la estabilidad de IFs elaboradas con diferentes ingredientes, analizando lisina útil (para estabilidad de proteínas), contenido de FAs y valor de peróxidos (para estabilidad de grasas) durante el almacenamiento bajo condiciones normales y adversas, y proponer un control más rápido de la estabilidad. Metodos: Los análisis de lisina útil por cromatografía liquida de alta resolución (HPLC), oxidación lipídica por el método de titulación y el perfil de FAs por cromatografía de gases (GC) fueron determinados en cuatro tipos de IFs preparadas con proteínas intactas y parcialmente hidrolizadas con diferentes carbohidratos (lactosa y maltodextrinas) durante el almacenamiento a 4, 20 y 30ºC por 24 meses a actividad de agua normal (Aw=0,1-0,4), y a Aw de 0,65 a 20 y 30 ºC por 4 semanas. Estas IFs fueron preparadas dos veces (IF1 y IF2 ) en baches diferentes por una empresa Española de productos dietarios. Resultados: A 30ºC, las pérdidas de lisina útil fueron de 40-50% en todas las IFs analizadas. El comportamiento y porcentaje de pérdidas de lisina entre la 1 y 4 semana de conservación a 30 °C con Aw=0,65 fue similar a las obtenidas tras 24 de almacenamiento a 30 °C. No se observaron cambios significativos en el perfil de FAs durante el almacenamiento. Oxidación solo se observo en los envases abiertos y después de 4 semanas/30 °C/Aw=0.65. Conclusiones: Las pérdidas de lisina útil incrementan a mayor tiempo y temperatura de almacenamiento. Los FAs muestran una buena estabilidad para cualquiera de las condiciones de almacenamiento, sin embargo el valor de peróxidos evidencia mayor sensibilidad que los cambios en FAs para evaluar la oxidación de las grasas durante el almacenamiento de IFs.

Lactancia Materna vs Nuevas Fórmulas Lácteas Artificiales: Evaluación del Impacto en el Desarrollo, Inmunidad, Composición Corporal en el Par Madre/Niño / Breastfeeding vs new artificial milk fórmulas: assessment of impact on development, immunity, body composition in the par mother/child

Objetivos: Determinar efecto de lactancia materna y fórmulas artificiales en estado nutricional del par madre-niño/a, desarrollo psico-motor, inmunidad. Métodos: Estudio descriptivo comparativo transversal realizado en la consulta externa del Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel. De 1174 pares madres/niños(as), 369 ingresaron al estudio: 265 recibieron lactancia materna exclusiva , 104 fórmula artificial exclusiva, 805 niños recibieron otros alimentos. Cumplieron criterios (sin patología grave, peso adecuado, no malformaciones congénitas, con lactancia materna y/o artificial exclusiva; hijos de madres sanas) 23% (34) recibieron lactancia materna exclusiva (GLME); 9% (51) recibieron fórmula artificial exclusiva (GFA). Resultados: En madres/niños(as) se realizó examen clínico, encuesta nutricional, antropometría, evaluación desarrollo psicomotor, ecografía de timo. En GFA: presentaron mayor peso: (Madres 62,13 kg±14,40 aporte calórico alto y baja relación kcal/g proteínas, con mayor IMC: 26,96±5,11 y MGB: 27,52± 9,55) vs. GLME: (59,66 kg±12,65 mejor relación kcal/g proteína, IMC 25,83±5,42 ; mayor MGB 22,59±9,40). Niños GFA P/TZ: 0,76 ±1,01 vs. GLME 0,34±1,07, IMC 0,49±1,15 y 0,26±1,09 en el grupo GLME) no diferencia significativa . La SOM de Madres GFA 63,16±18,31 vs. 55,03±15,40 de GLME (P=0,03) y en niños del GFA 15,50±3,77 vs. 15,21 ±2,77, no significativo. La superficie tímica en GLME: fue mejor 677,68±119,22 vs. 501,15±85,86 GFA; menor infecciones 5,88% vs. 27,45% en GFA. Mejor desarrollo psicomotor: 100±0,00 vs GFA: 97,45±5,53 (p<0,001). Mejor PC: 0,58±0,99 vs. 0,18±0,72 en GFA (p=0,04). Conclusiones: Leche materna beneficia niño/a y madre. Acto de mamar, la relación madre-niño al parecer perenniza la especie humana saludable.

Objectives: To determine the effect of breastfeeding and artificial fórmulas in nutritional status of mother-child pair, psychomotor development, immunity. Methods: Comparative descriptive transversal study conducted in the outpatient clinic of the Hospital del Nin@ Manuel Ascencio Villarroel. 1174 pairs of mothers /children, 369 entered the study: 265 were exclusively breastfed, 104 exclusive artificial fórmula, 805 children received other foods. Met the criteria (without serious pathology, weight, no congenital malformations, with breastfeeding and /or exclusive bottle, children of healthy mothers) 23% (34) were exclusively breastfed (GLME), 9% (51) received exclusive artificial fórmula (GFA). Results: In children - mothers Clinical examination were made, nutrition survey, anthropometry, evaluation psychomotor development, trymus ultrasound. In GFA, were heavier (62,13kg ±14,40 mothers with high calorieand low ratio Kcal / g protein, with higher BMI: 26, 96±5,1 1and MGB: 27, 52±9,55) vs. GLME:(59,66±12,65kg best Kcal./g protein, BMI 25.83 ± 5.42; more MGB (22,59±9,40) children GFA P/T 0,76±1.1 vs. GLME0.34± 1.07, BMI 0.49 ± 1.15 and 0.26 ± 1.09 in the group GLME) No difference. The GFA Mothers SOM ± 18.31 vs 63.16.55.03 ± 15.40 for GLME (P <0.03) and children of 15.50 ±3.77 vs. GFA. 15.21 ± 2.77, not significant. The thymus in GLME surface, was 677.68 ±119,22 vs. Better GFA 501,15 ±85,86 5.88% vs less infections. 27.45% in GFA. Better psychomotor development: 100±0,00 vsGFA: 97,45 ±5,53 (p <0.000). Best PC: 0.58 58 ± 0.99 vs. 0.18 ± 0.72 in GFA (p<0.04). Conclusions: Breast milk benefits child and mother. Act of feeding, the mother-child perpetuates healthy human species.

Osmolalidad de productos y fórmulas para la terapia nutricional / Osmolality of products and formulas for nutritional therapy

Se determinó la osmolalidad de fórmulas y productos para la terapia nutricional disponibles en Venezuela. Las muestras se agruparon en fórmulas infantiles de inicio, neonatos de bajo peso, infantiles de continuación, 1 a 4 años, a base de soya, sin lactosa, antirreflujo, hipoalergénicas, dietas con nutrientes intactos basadas en leche (DNIBL), fórmulas poliméricas, semielementales, módulos calóricos y proteicos. Se utilizó un osmómetro digital de presión de vapor, analizando cinco muestras por producto, preparadas por medida y por peso, de lotes diferentes. Cuando el coeficiente de variación de las medidas de osmolalidad fue mayor a 10 por ciento, se analizaron 5 muestras adicionales. Se calcularon promedios, desviación estándar y coeficiente de variación de los valores de osmolalidad (95 por ciento confiabilidad). La osmolalidad (mmol/kg) de las fórmulas de inicio y de neonatos de bajo peso estuvieron entre 258 y 309; las de continuación: 256-390; de niños de 1 a 4 años: 343-399; a base de soya: 155-252; sin lactosa: 163-248; antirreflujo: 230-292; hipoalergénica: 220-335; DNIBL: 205-454; poliméricas: 247-588; semielementales: 238-289; módulo calórico: 89-99; y proteico: 30-60. Se encontró que generalmente las fórmulas preparadas con medidor tenían mayor osmolalidad y variabilidad que las preparadas según el peso. Algunas fórmulas de continuación, poliméricas, fórmulas para niños de 1 a 4 años y con nutrientes intactos basadas en leche tuvieron osmolalidades elevadas por lo que no deben ser administradas a lactantes, y con precaución a niños y adolescentes cuando el tracto gastrointestinal esté comprometido.

The objective was to determine the osmolality of products and formulas for nutritional therapy available in Venezuela. The samples were grouped as follows: infant formulas, premature infant, follow up, 1 to 4 years, soy based, lactose free, anti-reflux, hypoallergenic, complete beverages, polymeric formulas, semi-elemental, caloric and protein modules. A vapor pressure digital osmometer was used, analyzing five samples of each product from different lots, prepared by weigth or with scoop. When the variation coefficient of the osmolality measurements was higher than 10 percent, five additional samples were analyzed. Averages, standard deviation, and the variation coefficient of the osmolality measures (95 percent reliability) were calculated. The osmolality (mmol/kg) of infant and premature infant formulas were between 258 and 309; follow up formulas ranged between 256-390; 1 to 4 years: 343-399; soy based: 155-252; lactose free: 163-248; anti-reflux: 230-292; hypoallergenic: 220-335; complete beverages: 205-454; polymeric formulas: 247-588; semi-elemental: 238-289; caloric module: 89-99 and protein module: 30-60. We found that almost all the formulas prepared with scoop had higher osmolality and variability than the same products prepared by weight. Some follow up, polymeric, 1 to 4 years formulas and complete beverages had high osmolalities and therefore should not be administered to infants, and must be administered with caution to children and adolescents when the gastrointestinal tract is compromised.

Pequeños grandes clientes: la publicidad de sucedáneos de la leche materna en dos revistas pediátricas de Argentina entre 1977 y 2006 / Small great customers: the advertising of breastmilk substitutes in two Argentinean pediatric journals between 1977 and 2006

Las estrategias de comercialización de los sucedáneos de la leche materna (SLM) han desalentado por décadas la práctica del amamantamiento. Con la sanción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (CICSLM) por parte de la Organización Mundial de la Salud en 1981, las compañías del sector respondieron tratando de no perder su "clientela". Fueron evaluadas las publicidades de SLM aparecidas en las dos colecciones pediátricas argentinas más relevantes publicadas entre 1977 y 2006. La investigación verificó el hallazgo de publicidad y no la publicación de información "científica y objetiva" tal como el CICSLM exige; solamente el 2,7 por ciento de ellas poseían referencias bibliográficas utilizándose imágenes y mensajes promocionales, siendo el cumplimiento del código del 24,1 por ciento. Con relación a la variedad de productos publicitados, esta pasó de dos tipos de fórmulas antes de 1981 a nueve con posterioridad, mientras que se generaron 17 nuevas indicaciones para su uso. Resaltamos el proceso de medicalización sufrido, el vínculo revistas científicas-empresas de SLM, la carencia de rigor científico en la información brindada y la necesidad de construir legitimidad alrededor de las normas legales.

For decades strategies for marketing of breast milk substitutes (BMS) have discouraged the practice of breastfeeding. With the sanction of the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes (ICMBS) from the World Health Organization in 1981, sector's companies reacting for not loosing "clients". BMS advertisements and related products which appeared in the two most important pediatric journals in Argentina published between 1977 and 2006, were evaluated. This research found product advertising and not "scientific and objective" information as the ICMBS requires; only 2,7 percent of these advertisements had references, while images and commercial messages were frequently used, being the code compliance of 24,1 percent. Regarding the variety of products advertised, it went from two types of formulas before 1981 to nine, while were generated 17 new indications for its use. We emphasize the process of medicalization suffered, the link between scientific journals and companies of BMS, the lack of scientific rigor in the information provided to health care professionals and the need to legitimize legal standards sanctioned.

Papel de las poliaminas en la alimentación: Importancia de las poliaminas en la alimentación infantil

Durante la década de los 90 del siglo pasado comenzaron los primeros estudios que señalaban a las poliaminas como importantes factores de crecimiento de la leche materna. Sin embargo, todavía se desconoce mucho sobre el papel que desempeñan en la alimentación infantil y cual sería la ingesta recomendada para este grupo poblacional. En los últimos años va siendo cada vez mayor la atención que muestra la comunidad científica internacional hacia las poliaminas, debido no sólo al importante papel que desempeñan en el metabolismo celular, sino por su posible participación en diversas patologías y durante el desarrollo del organismo. Sería recomendable, teniendo en cuenta que el contenido en poliaminas de las fórmulas infantiles es unas 10 veces menor al de la leche materna, profundizar más en este campo, con el fin de garantizar una correcta alimentación durante la etapa de lactancia.

Role of polyamines in diet. Importance of polyamines in infant nutrition. The first studies indicating polyamines as important growth factors in breast milk began during the nineties of last century. Nevertheless, it is still not well known the role they play in infant nutrition or what the recommended intake would be for this population group. In recent years, there has been increased attention of the international scientific community towards polyamines, not only due to the important role they play in the cellular metabolism, but also to their possible implication in some diseases and during the development of the human organism. Bearing in mind that the content in polyamines of the infant formula is around tenfold less than in breast milk, it would be recommended to gain insight into this theme in order to guarantee correct nutrition during lactation.