Reporting on antibiotic use patterns using the WHO Access, Watch, Reserve classification in the Caribbean / Presentación de informes sobre los patrones de consumo de antibióticos mediante la clasificación de acceso, control y reserva (AWaRe) de la OMS en el Caribe / Relatório sobre padrões de uso de antibióticos no Caribe usando a classificação Acesso, Vigilância e Reserva da OMS

ABSTRACT Objective. To assess antibiotic use in three hospitals in three Caribbean countries based on data from 2013 and 2018 using the World Health Organization Essential Medicines List "Access, Watch, Reserve" (AWaRe) classification. Methods. A retrospective observational study, which analyzed the World Health Organization Point Prevalence Survey data from three hospitals in three Caribbean countries, to examine proportional AWaRe group antibiotic use for the top ten inpatient indications. The Access-to-Watch ratio was calculated, and the top three antibiotics prescribed in each hospital were determined. Results. The final data set included 376 prescriptions for the top ten indications in 766 inpatients. The hospital antibiotic use point prevalence for Hospital 1 was 35.6%, Hospital 2 was 48.6%, and Hospital 3 was 47.1%. The Access-to-Watch ratio for the top ten indications was 2.45, 1.36, and 1.72 in the three hospitals. Access group prevalence was 71.0% in Hospital 1, 57.6% in Hospital 2, and 63.2% in Hospital 3. There were no Reserve antibiotics prescribed in any of the institutions. The most common indication for Watch prescription was skin and soft tissue infections in Hospital 1 and pneumonia in Hospital 2 and 3. Conclusions. This study draws urgent attention to evidence of a high proportion of Watch antibiotic prescribing and lack of Reserve group antibiotics in three Caribbean countries. This research provides data that may inform national formulary and antimicrobial stewardship policy-making across the settings analyzed and the wider region.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el consumo de antibióticos en tres hospitales de tres países del Caribe según datos del período 2013-2018 mediante la clasificación de acceso, control y reserva (AWaRe, por su sigla en inglés) de la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, que analizó los datos de la encuesta de prevalencia puntual de la Organización Mundial de la Salud de tres hospitales en tres países del Caribe, a fin de evaluar el consumo proporcional de antibióticos por grupo de la clasificación AWaRe para las diez principales indicaciones en pacientes hospitalizados. Se calculó la relación entre los grupos de acceso y de control y se determinó cuáles eran los tres principales antibióticos prescritos en cada hospital. Resultados. El conjunto final de datos incluyó 376 recetas para las diez indicaciones principales en 766 pacientes hospitalizados. La prevalencia puntual del consumo de antibióticos en el hospital 1 fue 35,6%, en el hospital 2 fue 48,6% y en el hospital 3 fue 47,1%. La relación entre los grupos de acceso y de control correspondientes a las diez principales indicaciones fue 2,45, 1,36 y 1,72 en los tres hospitales. La prevalencia del grupo de acceso fue 71,0% en el hospital 1, 57,6% en el hospital 2 y 63,2% en el hospital 3. No se prescribieron antibióticos del grupo de reserva en ninguna de las instituciones. La indicación más común para la prescripción de antibióticos en el grupo de control fue infecciones en la piel y los tejidos blandos en el hospital 1 y neumonía en los hospitales 2 y 3. Conclusiones. Este estudio busca llamar la atención urgentemente sobre la evidencia de una alta proporción de prescripción de antibióticos del grupo de control y la carencia de antibióticos del grupo de reserva en tres países del Caribe. Esta investigación proporciona datos que pueden fundamentar el formulario nacional y la elaboración de políticas para la optimización del uso de antimicrobianos en los entornos analizados y en la región en general.

RESUMO Objetivo. Avaliar o uso de antibióticos em três hospitais de três países do Caribe, com base em dados de 2013 e 2018, usando a classificação "Acesso, Vigilância e Reserva" (AWaRe) da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde. Métodos. Estudo observacional retrospectivo com análise de dados do Estudo de Prevalência Pontual da Organização Mundial da Saúde, coletados em três hospitais de três países do Caribe para examinar o uso proporcional de antibióticos dos grupos AWaRe para as dez indicações mais frequentes em pacientes internados. A razão entre os grupos Acesso e Vigilância foi calculada e determinou-se quais eram os três antibióticos mais prescritos em cada hospital. Resultados. O conjunto final de dados incluiu 376 medicamentos prescritos para as dez indicações mais frequentes em 766 pacientes internados. A prevalência pontual de uso de antibióticos foi de 35,6% no hospital 1, 48,6% no hospital 2 e 47,1% no hospital 3. A razão entre Acesso e Vigilância nas dez indicações mais frequentes foi 2,45, 1,36, e 1,72 nos três hospitais. A prevalência do grupo Acesso foi de 71,0% no hospital 1, 57,6% no hospital 2 e 63,2% no hospital 3. Nenhum antibiótico da categoria Reserva foi prescrito em nenhuma das instituições. A indicação mais comum dos medicamentos prescritos no grupo Vigilância foram infecções de pele e tecidos moles no hospital 1 e pneumonia nos hospitais 2 e 3. Conclusões. Este estudo chama urgentemente a atenção para evidências de uma grande proporção de antibióticos prescritos no grupo Vigilância e a carência de antibióticos do grupo Reserva em três países do Caribe. Esta pesquisa fornece dados que podem guiar a criação de políticas para o formulário terapêutico nacional e o uso racional de antimicrobianos nos cenários analisados e na região como um todo.

Sérum anidro fluido como veículo para formulações de drug delivery: resultados do teste de esterilidade para crescimento bacteriano e fúngico / Anhydrous fluid serum as vehicle for drug delivery formulations: sterility test results for bacterial and fungal growth

Introdução: A entrega tópica de medicamentos é essencial na Dermatologia. Devido à dificuldade de permeação do estrato córneo, as técnicas de drug delivery vêm recebendo destaque. O uso de formulações não específicas para este fim nos faz atentar para possíveis efeitos adversos e para a segurança microbiológica destas formulações. Objetivo: Avaliar crescimento bacteriano e fúngico no sérum anidro fluido por meio do teste de esterilidade simples. Materiais e métodos: O teste de esterilidade simples foi realizado em um sérum anidro contendo ativos lipofílicos e hidrofílicos. Este teste foi realizado três meses após a manufatura do produto. Resultados: A formulação estudada foi aprovada no teste de esterilidade simples realizado três meses após a manufatura do produto, mesmo sem uso de conservantes na formulação. A formulação em estudo foi aprovada no teste de esterilidade possivelmente devido ao fato de o veículo sérum ser de origem mineral e anidra, características que não favorecem a proliferação de micro-organismos. Conclusões: Embora somente o veículo contando ativos específicos tenha sido testado, os resultados deste estudo são promissores e demonstram a necessidade de estudos futuros que englobem de forma mais ampla o assunto.

Introduction: Topical delivery of drugs is essential in Dermatology. Due to the difficulty of permeation of the stratum corneum, drug delivery techniques have been highlighted. The use of non-specific formulations for this purpose makes raises the concern of possible adverse events and the microbiological safety of these formulations. Objective: To assess bacterial and fungal growth in anhydrous fluid serum through simple sterility test. Materials and methods: The simple sterility test was performed on an anhydrous serum containing lipophilic and hydrophilic active substances. This test was performed three months after the manufacture of the product. Results: The formulation studied was approved in the simple sterility test conducted three months after the manufacture of the product, even without the use of preservatives in the formulation. Discussion: The assessed formulation was approved in the sterility test possibly due to the fact that the serum vehicle has mineral and anhydrous origin, characteristics that do not favor the proliferation of microorganisms. Conclusions: Although only the vehicle counting specific assets has been tested, the results of this study are promising and demonstrate the need for future studies broadly encompassing this subject.

A abordagem historiográfica dos séculos XIX e XX sobre a atuação de médicos e boticários jesuítas na América platina no século XVIII / The historiographical approach taken in the nineteenth and twentieth centuries to the work of Jesuit doctors and apothecaries in the a Plata region in the eighteenth century

Analisam-se as posições de Pedro Arata, Moisés Santiago Bertoni, Carlos Leonhardt e Guillermo Furlong no debate sobre o papel da Companhia de Jesus na introdução e no desenvolvimento das ciências na América platina. Escritas entre 1890 e fins de 1950, as obras desses autores tanto analisam o conhecimento médico, farmacêutico e botânico dos missionários jesuítas nos séculos XVII e XVIII quanto avaliam a contribuição da Companhia para o pensamento científico nos países de colonização ibérica. Suas posições antecipam o debate historiográfico sobre o reacionarismo da ordem jesuíta e as reflexões sobre a contribuição dos saberes indígenas sobre a farmacopeia americana para o conhecimento que os missionários levaram aos continentes em que atuaram.

The positions of Pedro Arata, Moisés Santiago Bertoni, Carlos Leonhardt and Guillermo Furlong in the debate about the role of the Society of Jesus in the introduction and development of science in the La Plata region are investigated. Written between 1890 and the late 1950s, these authors’ works not only analyze the medical, pharmaceutical and botanical knowledge of the Jesuit missionaries in the 1600s and 1700s, but also evaluate their contribution to scientific thinking in the countries colonized by Spain and Portugal. Their positions foretaste the historiographical debate about the reactionary nature of the Jesuit order and reflections about the contribution made by indigenous knowledge of American pharmacopeia to the knowledge the missionaries took to the continents where they were active.

Homeopatia e medicamento homeopático

O vídeo apresenta a preparação do medicamento homeopático em suas diversas formas farmacêuticas derivadas e de uso interno com destaque para as especificações, técnicas de preparo, embalazem, orientações sobre armazenagem e especificações de rótulo. Discute-se a sucussão, procedimento para preparação de formas farmacêuticas líquidas, por meio de processo manual ou mecânico. São apresentados os métodos de preparação do medicamento homeopático (Hahnemanniano, Korsakoviano, de Fluxo Contínuo) e as escalas de dilução (centesimal, decimal, cinquenta milesimal).

Tópicos especiais em ética, educação em saúde e aspectos técnicos e legais relacionados aos medicamentos homeopáticos

O Módulo 8, do curso Gestão da Assistência Farmacêutica, está organizado em três unidades de aprendizagem: Ética e medicalização, Educação em saúde e Estudos dos aspectos técnicos e legais relacionados aos medicamentos homeopáticos e seus impactos na assistência farmacêutica. Tais conteúdos objetivam complementar a formação do aluno em Gestão da Assistência Farmacêutica. Desta forma, a primeira unidade objetiva aprofundar o conceito de ética e bioética, fazendo a ligação com a prática profissional. Na segunda unidade, são discutido os modelos de práticas educativas em saúde e a relação da educação em saúde com a promoção da saúde. E por fim, a unidade 3 objetiva discutir compreender as aplicações da homeopatia e identificar os aspectos técnicos e legais relacionados aos medicamentos homeopáticos na gestão da assistência farmacêutica.

Estudos dos aspectos técnicos e legais relacionados aos medicamentos homeopáticos e seus impactos na assistência farmacêutica

Na gestão da assistência farmacêutica, os aspectos técnicos relacionados à qualidade de medicamentos são de grande relevância, contribuindo para que se adquiram medicamentos seguros, eficazes e de qualidade. A abordagem sobre a qualidade de medicamentos é bastante ampla, por isso, procurou-se destacar aqueles aspectos técnicos que podem ter um maior impacto em algumas das etapas desse processo de gestão, tais como boas práticas de fabricação, aspectos de controle de qualidade e de estabilidade e aspectos de vigilância sanitária. Ao final do material, espera-se que o aluno reconheça a importância do certificado de cumprimento das Boas Práticas de Fabricação para assegurar a qualidade de medicamentos, possibilitando ainda a realização da avaliação crítica dos laudos de controle de qualidade de medicamentos e a verificação da conformidade desses produtos quanto aos requisitos técnicos, notificando possíveis desvios de qualidade.

Homeopatia - parte 1

O vídeo apresenta a preparação do medicamento homeopático em suas diversas formas farmacêuticas derivadas e de uso interno com destaque para as especificações, técnicas de preparo, embalazem, orientações sobre armazenagem e especificações de rótulo. Discute-se a sucussão, procedimento para preparação de formas farmacêuticas líquidas, por meio de processo manual ou mecânico. São apresentados os métodos de preparação do medicamento homeopático (Hahnemanniano, Korsakoviano, de Fluxo Contínuo) e as escalas de dilução (centesimal, decimal, cinquenta milesimal).

Homeopatia - parte 2

O vídeo apresenta a preparação do medicamento homeopático em suas diversas formas farmacêuticas derivadas e de uso interno com destaque para as especificações, técnicas de preparo, embalazem, orientações sobre armazenagem e especificações de rótulo. Discute-se a sucussão, procedimento para preparação de formas farmacêuticas líquidas, por meio de processo manual ou mecânico. São apresentados os métodos de preparação do medicamento homeopático (Hahnemanniano, Korsakoviano, de Fluxo Contínuo) e as escalas de dilução (centesimal, decimal, cinquenta milesimal).

Fundamentos da filosofia homeopática

O texto apresenta o que é homeopatia e os seus fundamentos: a lei dos semelhantes, a experimentação em homem sadio, as doses mínimas e o medicamento único.

Medicamento homeopático

O texto aborda a classificação, a nomenclatura e a natureza (Reino Vegetal , Reino Animal, Minerais e substâncias químicas) do medicamento homeopático.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo 2: unidade 3: estudo de aspectos técnicos e legais relacionados aos medicamentos homeopáticos visando sua inserção nos serviços públicos de saúde

O conteúdo apresenta os aspectos técnicos, filosóficos e legais envolvendo a homeopatia e a preparação dos medicamentos homeopáticos e que influenciam na gestão da assistência farmacêutica. Além disso, o conteúdo pretende abordar estratégias para a organização da assistência farmacêutica em homeopatia nos municípios brasileiros.

Avaliação de parâmetros de extração da Cinchona Vahl por métodos farmacopéicos e não farmacopéicos / Extraction parameters from Cinchona pubescens Vahl using pharmacopeia and no pharmacopeia methods

O presente estudo teve como objetivo a otimização de parâmetros cinéticos de extração da Cinchona pubescens Vahl por ultra-som, usando métodos farmacopéicos e não farmacopéicos. Na extração por ultrasom variaram-se o tempo, a massa, a faixa granulométrica, o volume de solvente e o tipo de solvente. Na decocção, as extrações foram feitas no tempo e temperatura descrita na Farmacopéia Brasileira IV, variando-se o sistema solvente. Na extração por maceração variaram-se o tempo e o sistema solvente. O teor de alcalóides quinolínicos foi monitorado por espectrofotometria no UV a 325 nm. O método decocção foi o que apresentou o maior rendimento na extração dos alcalóides, dados equivalentes foram conseguidos com o método ultra-som, no tempo de 5 min e solvente acidificado pH 4, com um rendimento maior ao da maceração. Pela aplicação do planejamento fatorial para o método do ultra-som foi visto que há uma interação entre as variáveis, necessitando de um melhor ajuste entre elas a fim de melhorar a eficiência extrativa do método do ultra-som.

The present study for ultrasound had as objective the optimization of kinetic parameters of extraction of the Cinchona pubescens Vahl, using pharmacopeia and no pharmacopeia methods. In the extraction for ultrasound they had varied the time, the solvent type, the mass, the volume of solvent and grain size of the sample. In the decoction, the extractions had been made according to the time and temperature described in Brazilian Pharmacopeia IV, varying the solvent system. In the extraction for maceration the time and the solvent system had varied. The alkali of the Cinchona pubescens Vahl, was monitored by spectrophotometry in UV 325 nm. The method decoction was the one that presented the biggest income in the alkaloids extraction, given equivalent data had been obtained with the method ultrasound, in the solvent acidified pH 4 and time of 5 min, with a bigger income than the one of the maceration.

Traditional uses of American plant species from the 1st edition of Brazilian Official Pharmacopoeia / Usos tradicionais das plantas americanas presentes na 1ª Edição da Farmacopéia Brasileira

The first edition of the Brazilian Official Pharmacopoeia (FBRAS), published in 1929, is a rich source of information about American medicinal plants, since it lists species used in both traditional and conventional medicine. In this study, we have performed a survey of the traditional uses of plants described in eighty-seven Monographs from the FBRAS in twenty bibliographies written from the 19th century to the 1970s. Eighty-six different traditional uses are described in three or more books; some of them were cited in ten or more books, illustrating their widespread use and importance in medicine. The species from the first edition of the FBRAS have a long tradition of medical utility, which is confirmed by historical records. In surveying these medically relevant species, we hope to encourage policy makers and the scientific public as a whole to engage in a strong debate in an attempt to improve and facilitate the pharmacological study of these species.

A 1ª Edição da Farmacopéia Brasileira, publicada em 1929, é uma rica fonte de informação sobre as plantas medicinais nativas das Américas, uma vez que ela lista as espécies usadas na medicina tradicional e oficial da época. Neste estudo, foi feita uma extensa revisão sobre os usos tradicionais de plantas descritas em oitenta e sete Monografias presentes na FBRAS 1ª Edição, em vinte livros publicados do século 19 até a década de 1970. Oitenta e seis diferentes usos medicinais foram citados e três ou mais livros; mesmos usos foram descritos em dez ou mais referências, mostrando seu amplo emprego e importância como medicamento. Os resultados mostram que as espécies nativas presentes na 1ª Edição da FBRAS têm longa tradição em uso, confirmado pelos dados históricos. É necessário, portanto, que estudos farmacológicos com essas plantas sejam estimulados, como forma de promover seu melhor aproveitamento.

Other medicinal plants and botanical products from the first edition of the Brazilian Official Pharmacopoeia / Outras plantas medicinais e produtos botânicos da 1ª Edição da Farmacopéia Brasileira

In a previous work, we described the list of medicinal plants and botanical products present in the four editions of the Brazilian Official Pharmacopoeia (FBRAS). The work also discussed the replacement of native Brazilian plants by imported products and synthetics over the last decades. In this paper, we present new data concerning medicinal plants and botanical products present in the first Edition of the FBRAS an in its two supplements.

Em trabalho anterior foi descrita a relação das plantas medicinais e produtos botânicos presentes nas quatro edições da Farmacopéia Brasileira (FBRAS). O trabalho discutiu também sobre a substituição das plantas nativas do Brasil por outros produtos importados e sintéticos ao longo das últimas décadas. Neste artigo, são apresentados novos dados sobre plantas medicinais e produtos botânicos presentes na 1ª Edição da FBRAS e em seus dois suplementos.

Medicinal plants and other botanical products from the Brazilian Official Pharmacopoeia / Plantas medicinais e outros produtos vegetais da Farmacopéia Brasileira

In this paper, we describe the results of a thorough survey in the four editions of the Brazilian Official Pharmacopoeia (FBRAS), in a search for data about the plants and other botanical products included in them. The growth of the pharmaceutical industry since the second half of last century markedly affected the Brazilian official medicine. The paper analyses the transformation within the Pharmacopoeia, focusing on the presence of Monographs for Native medicinal plants. The result showed a strong substitution of Native American medicinal plants by industrialized medicine and foreign medicinal plants in FBRAS and confirms the necessity of investiments in research for the validation of Brazilian Native plants.

Este artigo descreve os resultados de uma extensa revisão efetuada nas quatro edições da Farmacopéia Brasileira, buscando dados sobre as plantas medicinais e outros produtos vegetais nela descritos. O crescimento da indústria farmacêutica internacional a partir da segunda metade do século passado afetou intensamente a medicina oficial no Brasil. O texto faz uma breve análise das transformações sofridas pela Farmacopéia, tomando como base a existência de Monografias para as espécies vegetais nativas. Os resultados do estudo demonstram uma intensa substituição das plantas nativas do Brasil por medicamentos industrializados e outros produtos vegetais estrangeiros, confirmando assim a necessidade de investimentos em pesquisa de validação das nossas plantas medicinais.