Anemia por déficit de hierro como factor de riesgo para la aparición de la primera crisis febril simple

RESUMEN Introducción: Entre los factores que pueden incrementar el riesgo de crisis febril se encuentra la anemia por déficit de hierro, aunque hay estudios con resultados contradictorios. Objetivo: Determinar el rol de la anemia por déficit de hierro como un factor de riesgo para la primera crisis febril simple. Métodos: Estudio de casos y controles prospectivo, realizado entre enero-diciembre de 2019, en el Hospital Regional Huacho-Lima, Perú, en 102 niños de 6 a 60 meses de edad. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: el grupo de casos con crisis febril simple y grupo control con fiebre sin crisis. La anemia por déficit de hierro fue definida con indicadores hematológicos como hemoglobina 15 %. Definición de crisis febril fue según la Academia Americana de Pediatría. Resultados: Se encontró 68,6 % de anemia por déficit de hierro en el grupo de casos contra 37,3 % en el grupo control (p= 0,0029). Hemoglobina y volumen corpuscular medio tuvieron valores medios más bajo en casos comparado con grupo control (p= 0,002). El ancho de distribución eritrocitaria fue más elevado en casos comparado con el grupo control (p= 0,006). El odds ratio crudo entre la anemia por déficit de hierro y la primera crisis febril fue 3,684 (IC95%: 1,622-8,363; p= 0,002) y un OR ajustado por regresión logística binaria simple de 1,699 (IC95%: 1,191-2,423; p= 0,003). Conclusiones: La anemia por déficit de hierro es un factor de riesgo para la primera crisis febril simple.

ABSTRACT Introduction: Among the factors that can increase the risk of febrile crisis is iron deficiency anemia, although there are studies with contradictory results. Objective: Determine the role of iron deficiency anemia as a risk factor for the first simple febrile crisis. Methods: Prospective case-control study, conducted from January to December 2019, at the Huacho-Lima Regional Hospital, Peru, in 102 children aged 6 to 60 months. Patients were divided into 2 groups: the group of cases with simple febrile crisis and the control group with fever without crisis. Iron deficiency anemia was defined with hematological indicators such as hemoglobin 15%. The definition of febrile crisis was according to the American Academy of Pediatrics. Results: 68.6% of iron deficiency anemia was found in the case group against 37.3% in the control group (p= 0.0029). Hemoglobin and mean corpuscular volume had lower mean values in cases compared to the control group (p= 0.002). The erythrocyte distribution width was higher in cases compared to the control group (p= 0.006). The crude odds ratio between iron deficiency anemia and the first febrile crisis was 3.684 (95%CI: 1.622-8.363; p= 0.002) and OR adjusted by simple binary logistic regression of 1.699 (95%CI: 1.191-2.423; p= 0.003). Conclusions: Iron deficiency´s anemia is a risk factor for the first simple febrile crisis.

Crisis febril como manifestación inicial de COVID-19 / Febrile crisis as initial manifestation of COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad que ha mostrado una baja morbilidad y mortalidad en pediatría. Las crisis febriles constituyen una de las causas más frecuentes de admisión en los servicios de urgencia y de interconsultas con el neuropediatra. Objetivo: Interpretar la presencia de crisis febril simple en pacientes admitidos en servicios de urgencia pediátricos como manifestación inicial de COVID-19. Presentación del caso: Paciente femenina de un año de edad, con antecedentes de salud anterior que acude al cuerpo de guardia con fiebre de 38 ℃; y crisis motora, de inicio generalizada, tónico-clónica, que cedió con medidas antitérmicas. Por protocolo se realiza punción lumbar la cual resulta negativa. Se ingresa, 24 horas después comienza con manifestaciones catarrales, se hace otoscopia y se diagnostica una otitis media aguda, por lo que se inicia tratamiento antibiótico. Se realiza la prueba de reacción en cadena de la polimerasa para la COVID-19 con resultado positivo, por lo que se remite para el Hospital Pediátrico San Miguel del Padrón. Conclusiones: Se debe sospechar la presencia de COVID-19 ante paciente que acude a servicio de urgencias por una crisis febril, como único problema de salud. LA COVID-19 es una enfermedad que ha demostrado que se puede presentar de diversas formas(AU)

Introduction: COVID-19 is a disease that has shown low morbidity and mortality in pediatrics. Febrile crises are one of the most common causes of admission to emergency services and consultations with the neuropediatrician. Objective: Interpret the presence of simple febrile crisis in patients admitted to pediatric emergency services as an initial manifestation of COVID-19. Case presentation: One-year-old female patient, with a previous health history, who is attended in the emergency service with a fever of 38 ℃; and motor crisis, of widespread onset, with tonic-clonic seizures, which yielded with antypiretic measures. By protocol, lumbar puncture is performed which is negative. She was admitted, and 24 hours later there is an onset of catarrhal manifestations; an otoscopy is performed and acute otitis media is diagnosed, so antibiotic treatment is initiated. The polymerase chain reaction test for COVID-19 (PCR) is performed with a positive result, so, the patient is referred to the San Miguel del Padrón Pediatric Hospital. Conclusions: COVID-19 should be suspected in patients who attend to the emergency services due to a febrile crisis as the only health problem. COVID-19 is a disease that has been shown to occur in a variety of ways(AU)

Epilepsias y síndromes epilépticos con antecedentes de crisis febriles de evolución desfavorable / Epilepsies and epileptic syndromes with an unfavorable evolution of febrile crisis antecedents

Introducción: Las crisis febriles se presentan en 2-5 por ciento de los niños y ocurren entre las edades de 6 y 60 meses, en ausencia de infección del sistema nervioso central, y de crisis epilépticas afebriles previas. Objetivo: Describir las principales epilepsias y síndromes epilépticos que presentan antecedentes de crisis febriles con pronóstico desfavorable. Material y Métodos: Se revisaron artículos relacionados con las crisis febriles y epilepsias y síndromes epilépticos con antecedentes de crisis febriles de evolución desfavorable que se encontraban disponibles en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scielo e Imbiomed. Se incluyeron en la búsqueda de la información los reportes de investigaciones originales retrospectivas o prospectivas y trabajos de revisión, y un libro relacionado con el tema mencionado. Se incluyeron artículos publicados en los idiomas español, inglés y francés. El período revisado se extendió desde 1971 hasta 2015. Desarrollo: Existen diferentes epilepsias y síndromes epilépticos con antecedentes de crisis febriles que presentan una evolución desfavorable como el Síndrome de Dravet, el Síndrome hemiconvulsión-hemiplejía-epilepsia, la epilepsia generalizada con crisis febriles plus, la epilepsia mioclónico-atónica, la epilepsia temporal mesial, el Síndrome epiléptico, relacionado a infección febril y la epilepsia restringida a niñas con o sin retraso mental. Conclusiones: Aunque la mayoría de los niños con crisis febriles evoluciona de forma favorable, se debe considerar que algunos de ellos pueden evolucionar hacia epilepsias y síndromes epilépticos de pronóstico desfavorable(AU)

Introduction: Febrile crisis occur in 2-5 percent of children and happened between the ages of 6 months to five years in the absence of central nervous system infection, and previous afebrile seizures.Objective: To describe the main epilepsies and epileptic syndromes with a history of febrile crisis with unfavorable prognosis.Material and Methods: Articles regarding with febrile crisis, epilepsy and epileptic syndromes with a history of febrile crisis with an unfavorable evolution, available in the followings database: Pubmed, Scielo and Imbiomed, were reviewed. Were included in the search for information original research reports and retrospective or prospective and a revision of documents and a book related to the subject mentioned. Articles published in Spanish, English and French were also included. The reviewed period range from 1971 to 2015.Development: There are different epilepsies and epileptic syndromes with a history of febrile crisis which have an unfavorable evolution as Dravet Syndrome, Hemiconvulsion-hemiplegy-epilepsy syndrome, generalized epilepsy with febrile crisis plus, myoclonic-atonic epilepsy, mesial temporal lobe epilepsy, epileptic syndrome, related to febrile infection and epilepsy restricted to girls with or without mental retardation.Conclusions: Although most of the children with febrile crises evolved favorably, shall be considered that some of them may evolve into epilepsies and epileptic syndromes with an unfavorable prognosis(AU)