ABSTRACT
A úlcera de Marjolin (carcinoma epidermoide) é uma condição rara que surge de uma lesão cutânea crônica. Apresentamos o caso de uma paciente que desenvolveu um carcinoma epidermoide em tecido cicatricial de uma úlcera por pressão. Depois de onze anos da cirurgia para corrigir uma úlcera por pressão no glúteo direito, a paciente desenvolveu um carcinoma epidermoide numa úlcera por pressão no glúteo esquerdo e negligenciou a afecção. Realizou-se ampla ressecção da lesão com margens livres no resultado histopatológico final. Úlcera de Marjolin é uma expressão que comumente se refere à degeneração maligna de feridas crônicas que não curaram ou curaram por segunda intenção. Com frequência se descreve como vários tipos de lesiones, incluídas as cicatrizes das úlceras por pressão. Os mecanismos patogênicos por trás da transformação maligna destas lesões ainda não foram dilucidados por completo. O diagnóstico se realiza inicialmente mediante exame clínico devido ao aspecto da lesão e se confirma por biópsia. A cirurgia é o tratamento de eleição com o fechamento do defeito com retalhos ou enxertos, dependendo de cada caso.
Marjolin ulcer (epidermoid carcinoma) is a rare condition that arises from a chronic skin lesion. We present a patient who developed an epidermoid carcinoma in the scar tissue of a pressure ulcer. After eleven years of surgery to correct a pressure ulcer in the right gluteus, the patient developed an epidermoid carcinoma in a pressure ulcer in the left gluteus and neglected the condition. Wide resection of the lesion was performed with free margins in the final histopathological result. Marjolin ulcer is an expression that commonly refers to the malignant degeneration of chronic wounds that have not healed or healed by secondary intention. It is often described as various types of lesions, including the scars of pressure ulcers. The pathogenic mechanisms behind the malignant transformation of these lesions have not yet been completely elucidated. The diagnosis is initially made by clinical examination due to the lesion aspect and is confirmed by biopsy. Surgery is the choice treatment closing the defect with flaps or grafts, depending on each case.
ABSTRACT
Foreign bodies are often encountered by oral and maxillofacial surgeons and may present a diagnostic challenge, due to many factors such as the size of the object, the difficult access and a close anatomical relationship of the foreign body to vital structures. A 31-year-old man was admitted reporting that he underwent hurt during his job, when a recharge gun cartridge machine exploded and a fragment penetrated in his right side face, at infra-orbit region. This fact occurred in the past two months and the wound was already cicatrized by the time admission. Water's lateral skull and post-anteterior radiograph incidences showed impaction of the foreign body in the zygomatic region. The foreign body was removed and the patient received tetanus prophylaxis and antibiotics and discharged one day later without any further problems. It is of vital importance the professional knowledge about the possible foreign body existence on the patient's head and neck segment in order to decrease the delayed foreign body's removal due to several common misdiagnosis erros, reducing the complications that are likely to occur when foreign bodies are retained in the organism.
Corpos estranhos são frequentemente encontrados por cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais e podem apresentar um desafio para o diagnóstico por vários fatores, como o tamanho do objeto, o difícil acesso, e a íntima relação do corpo estranho com estruturas anatômicas vitais. Um homem de 31 anos de idade foi admitido relatando que se feriu por acidente de trabalho, quando uma máquina de recarga de cartucho de munição de arma explodiu, e um fragmento penetrou em seu lado direito da face, na região infra-orbitária. O fato ocorreu dois meses antes da procura ao serviço. Foram feitas as incidências de Water, perfil e póstero-anterior de crânio, que mostraram impactação do corpo estranho na região zigomática. O mesmo foi removido e o paciente foi submetido à profilaxia antitetânica e antibioticoterapia, recebendo alta hospitalar no primeiro dia do pós-operatório, sem nenhuma queixa digna de nota. É de fundamental importância o conhecimento do profissional sobre a possível existência de corpos estranhos no segmento cabeça e pescoço dos pacientes, sempre considerando essa possibilidade, a fim de se diminuir o atraso na sua remoção, haja visto os comuns erros de diagnóstico, reduzindo, assim, as complicações inerentes à retenção de corpos estranhos no organismo.
