Regeneración / revitalización pulpar en dientes permanentes inmaduros / Pulp regeneration / revitalization in immature permanent teeth

Introducción: El tratamiento pulpar de dientes inmaduros es un procedimiento desafi ante. Los dientes inmaduros tienen unos conductos anchos, paredes dentinarias delgadas y ápices abiertos, además de ser más propensos a la fractura y con mal pronóstico a largo plazo. La revascularización de un diente inmaduro intenta preservar los dientes el mayor tiempo posible, pero hay fracasos porque es difícil lograr una desinfección óptima del sistema de conductos radiculares. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfi ca consultando las bases de datos electrónicas PubMed y Web of cience de los últimos 10 años, utilizando palabras clave y criterios de elegibilidad. Resultados: El proceso de búsqueda arrojó 635 artículos totales. Tras aplicar fi ltros, eliminar duplicados y seleccionar artículos por título y resumen, solo 27 fueron para el estudio. Conclusiones: La revitalización pulpar tiene altas tasas de supervivencia en el tratamiento de dientes permanentes inmaduros necróticos. Son necesarios ensayos clínicos aleatorios para comparar el efecto de la fi brina rica en plaquetas, el plasma rico en plaquetas y el sangrado inducido sobre la revitalización de un diente con pulpa necrótica. Uno de los principales problemas de la revitalización pulpar es la decoloración coronal. La triple pasta antibiótica es un agente antimicrobiano muy efi caz, pero las altas concentraciones podrían tener un efecto perjudicial sobre la supervivencia de las células madre. (AU)

Introduction: Treatment of affected immature teeth is a challenging procedure. Immature teeth have wide canals, thin dentin walls and open apices, in addition to being more prone to fracture and with a poor long-term prognosis. Revascularization of an immature tooth attempts to preserve the teeth as long as possible, but there are failures because it is diffi cult to achieve optimal disinfection of the root canal system. Methods: An exhaustive search was carried out by consulting the electronic databases PubMed and Web of Science of the last 10 years, using keywords and eligibility criteria. Results: The search process yielded 635 total articles. After applying fi lters, eliminating duplicates and selecting articles by title and abstract, only 27 were for the present study. Conclusions: Pulp revitalization has high survival rates in the treatment of necrotic immature permanent teeth. Randomized clinical trials are needed to compare the effect of platelet-richfi brin, platelet-rich plasma, and induced bleeding on the revitalization of a tooth with necrotic pulp. One of the main problems of pulp revitalization is coronal discoloration. Triple antibiotic paste is a very effective antimicrobial agent, but high concentrations could have a detrimental effect on stem cell survival. (AU)

Fibrina rica en plaquetas como parte de la regeneración tisular en procedimientos quirúrgicos odontológicos / Platelet-rich fibrin as part of tissue regeneration in dental surgical procedures

Uno de los mejores biomateriales usados en odontología es la fibrina rica en plaquetas (PRF), es un concentrado plaquetario de segunda generación que se obtiene a partir de la centrifugación de sangre autóloga y no necesita aditivos. El presente documento busca determinar la eficacia del uso del PRF como parte de la regeneración de tejidos en procedimientos quirúrgicos odontológicos, tomando como base la literatura publicada en PubMed, Elsevier y Semantic Scholar entre 2018 y 2023, la búsqueda de artículos científicos fue ejecutada empleando las palabras clave platalet rich fibrin, regeneration, dentistry, blood buffy coat. La evidencia científica muestra que el PRF puede ser usado en su forma de membrana, gel, tapón, solo o combinado con otro biomaterial para conseguir propiedades biológicas exclusivas que promueven la regeneración y cicatrización mientras reduce los efectos adversos de los procedimientos quirúrgicos. Un ensayo clínico refirió la curación de alvéolos post exodoncia atraumática, y comprobó que la cicatrización con PRF muestra un índice de curación más alto en comparación con el grupo control. El sustento biológico de su eficacia radica en su capacidad para proliferar células que promueven la angiogénesis, osteogénesis y diferenciación celular, es decir, el reparo de tejidos lesionados. Todo esto nos permite llegar a la conclusión de que el PRF representa una alternativa viable y eficaz en procesos de regeneración de tejidos en procedimientos quirúrgicos odontológicos.

One of the best biomaterials used in dentistry is platelet-rich fibrin (PRF). It is a second-generation platelet concentrate obtained by centrifugation of autologous blood and requires no additives. The aim of this article is to determine the effectiveness of using PRF for tissue regeneration in dental surgery. The methodology used consists of a descriptive search of scientific articles that employ or study PRF as a biomaterial for tissue healing in the dental field and are available on PubMed, Elsevier, and Semantic Scholar. The literature shows that PRF can be used as a membrane, gel, cap form, alone or combined with other biomaterials to achieve unique biological properties that promote regeneration and healing while reducing the adverse effects of surgical procedures. For example, a clinical trial demonstrated healing of post-traumatic alveolar exodontia, proving that healing with PRF had a higher healing rate than in the control group. The biological basis of PRF's efficacy lies in its ability to proliferate cells that promote angiogenesis, osteogenesis, and cellular differentiation, and thus repair damaged tissue. All this leads us to conclude that PRF represents a viable and effective alternative in tissue regeneration processes in dental surgery procedures.

Barrera de reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos son los procedimientos de elección para tumores mediales en la base craneal por su seguridad y efectividad. La reparación de la base craneal constituye un elevado desafío. Objetivo: Evaluar la efectividad de la construcción de una barrera de reconstrucción de la base craneal en pacientes con tumores de la base craneal operados por procedimientos endonasales endoscópicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a 70 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados de tumores de la base craneal por procedimientos endonasales endoscópicos. Se construyó una barrera de reparación de la base craneal para aislar el compartimiento nasosinusal del intracraneal. Se determinó la eficiencia de la barrera de reparación mediante aspectos clínicos y endoscópicos. Se definieron aspectos a evaluar en relación con la vitalidad de la barrera de reparación con el empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Resultados: Se evidenció una barrera de reparación eficiente en el 98,6 %. En relación con estado de vitalidad de la barrera se apreció una adherencia, granulación en el 98,6 % de pacientes, mientras una angiogénesis de 97,1%. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo posoperatoria fue de solo 1,4 %. Conclusiones: El presente estudio evidencia el efecto positivo de la construcción de una barrera de reparación eficiente de la base craneal por vía endonasal endoscópica con disminución significativa de fístula de líquido cefalorraquídeo y sus complicaciones.

Introduction: Endoscopic endonasal approaches are the procedures of choice for medial tumors in the cranial base given their safety and effectiveness. Repair of the cranial base constitutes a high challenge. Objective: To evaluate the effectiveness of constructing a cranial base reconstruction barrier in patients with cranial base tumors operated on by endoscopic endonasal approaches. Method: A descriptive study was carried out, which included 70 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital operated on for cranial base tumors using endoscopic endonasal approaches. A cranial base repair barrier was constructed to isolate the sinonasal and intracranial compartments. The efficiency of the repair barrier was determined through clinical and endoscopic aspects. Aspects were defined to be evaluated in relation to the vitality of the repair barrier with the use of fibrin rich in platelets and leukocytes. Results: An efficient repair barrier was evident in 98.6%. In relation to the state of vitality of the barrier, adhesion and granulation were observed in 98.6% of patients, while angiogenesis was observed in 97.1%. The incidence of postoperative cerebrospinal fluid leak was only 1.4%. Conclusions: The present study shows the positive effect of the construction of an efficient repair barrier of the cranial base in endoscopic endonasal approaches with a significant reduction in cerebrospinal fluid leak and its complications.

Membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal tres años después

Fundamento la asociación de la membrana de fibrina rica en plaquetas con el colgajo de reposición coronal constituye una modalidad de la ingeniería de tejidos que aporta elementos regenerativos al proceso de reparación tisular. Objetivo evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal en el tratamiento de la recesión periodontal tres años después. Métodos se realizó un cuasiexperimento en la facultad de Estomatología de Villa Clara, en el periodo marzo de 2017-julio de 2020, y con una población de estudio conformada por 46 pacientes portadores de recesión periodontal, quienes requerían recubrimiento radicular mediante el colgajo de reposición coronal. Se utilizó un muestreo no probabilístico intencional por criterios, y la muestra quedó conformada por 26 pacientes. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, largo de la recesión, clasificación de Miller, cobertura radicular, ancho y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento. Resultados en el 88,68 % de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad a los tres años de la terapéutica fue superior en los sitios de estudio (54,71 %). Conclusiones se consideró más efectivo el tratamiento de la recesión periodontal con membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal a los tres años del proceder.

Foundation the association of the platelet-rich fibrin membrane with the coronal replacement flap constitutes a modality of tissue engineering that provides regenerative elements to the tissue repair process. Objective to evaluate the effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal repositioning flap in the treatment of periodontal recession three years later. Methods a quasi-experiment was carried out at the Villa Clara Dentistry Faculty, from March 2017 to July 2020, a study population of 46 patients with periodontal recession, who required root coverage using the replacement flap coronal. Intentional non-probabilistic sampling by criteria was used, and the sample of 26 patients. Study sites and control sites were established. The studied variables were: age, sex, recession length, Miller classification, root coverage, width and gain of the attached gingiva, evaluation categories and treatment effectiveness. Results in 88.68% of the teeth located in the study sites, the favorable evaluation category predominated. The effectiveness percentage three years after treatment was higher in the study sites (54.71%). Conclusions the treatment of periodontal recession with platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal replacement flap was considered more effective three years after the procedure.

Uso de L-PRF en defectos infraóseos de pacientes con estadios avanzados de periodontitis / Use of L-PRF in intrabone defects in patients with advanced stages of periodontitis

Objetivo: El propósito de este estudio fue observar el efecto del uso de L-PRF en defectos infraoseos de pacientes con periodontitis en estadios avanzados. Métodos: Se incluyeron 32 defectos infraoseos de 12 pacientes con diagnóstico de Periodontitis estadio III y IV (Workshop 2018). Se realizó raspaje a campo abierto con colocación de membrana de L-PRF. Se incluyeron defectos infraóseos de 1-2-3 paredes y cráter óseo. Se registró la profundidad de sondaje (PS), nivel de inserción clínica (NIC), índice de placa (IP) e índice de sangrado (IS). Se realizaron radiografías periapicale digitales antes de la cirugía y al cuarto mes para observar el llenado óseo. Resultados: De los 32 defectos el 75 % mostró disminución de la profundidad de sondaje (PS) y el 66 % mejoro el nivel de inserción clínica (NIC). Se realizó un análisis de correlación pre y posquirúrgico en PS: MV (p = 0,02), MP/L (p = 0,00), DP/L (p = 0,00) y V (p =0,00). El porcentaje de llenado óseo fue de 62,96 % (DS± 3,88). Conclusiones: La mayoría de los defectos infraóseos mostraron radiográficamente llenado óseo parcial o total con el uso de membranas L-PRF. Además, se mejoraron los parámetros clínicos de profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica.

Objective: The purpose of this study was to observe the effect of L-PRF (Leuko- cyte-Platelet Rich Fibrin) usage in intraosseous defects in patients with advanced-stages of periodontitis. Methods: Thirty-two intraosseous defects in 12 patients diagnosed with stage III and IV periodontitis (Workshop 2018) were included in the study. Open flap debridement was performed with the placement of L-PRF membranes. Included defects consisted of 1-2-3 wall defects and osseous craters. Parameters such as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), and bleeding index (BI) were recorded. Digital periapical radiographs were taken before surgery and at the fourth month to assess bone fill. Results: Out of the 32 defects, 75% showed a reduction in probing depth (PD), and 66% showed improvement in clinical attachment level (CAL). Pre- and post-surgical correlation analysis was performed for PD: MV (p = 0.02), PI/L (p = 0.00), BI/L (p = 0.00), and CAL (p = 0.00). The percentage of bone fill was 62.96% (±3.88 SD). Conclusion: The majority of intraosseous defects exhibited partial or complete radiographic bone fill with the use of L-PRF membranes. Furthermore, clinical parameters such as probing depth and clinical attachment level improved.

A tecnologia da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) pode ser aplicada em diversas áreas da Odontologia e Medicina? / Can Platelet Rich Fibrin (PRF) technology be applied in different areas of Dentistry and Medicine? / Se puede aplicar la tecnología de Fibrina Rica en Plaquetas (PRF) en diferentes áreas de la Odontología y la Medicina?

A Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) é um material biológico feito do próprio sangue do paciente. É um material natural e não sintético. A PRF é rica em fatores de crescimento necessários para a cicatrização e o reparo tecidual. Também é rica em leucócitos, que são células do sistema imunológico que ajudam a proteger o paciente contra infecções. A PRF pode ser usada para acelerar o processo de cicatrização, redução da dor, do sangramento e melhora a estética do resultado final. Também pode ser usada para melhorar a eficácia de outros tratamentos médicos e odontológicos que vão desde Exodontia à aplicação na harmonização orofacial. Essa tecnologia pode ser usada na cirurgia oral e maxilofacial, implantodontia, periodontia, harmonização orofacial, cirurgia plástica, queimaduras, feridas crônicas, doenças degenerativas e doenças autoimunes. A PRF é uma tecnologia segura e eficaz que tem o potencial de melhorar a qualidade de vida de muitos pacientes.

Platelet Rich Fibrin (PRF) is a biological material made from the patient's own blood. It is a natural material and not synthetic. PRF is rich in growth factors necessary for tissue healing and repair. It is also rich in leukocytes, which are immune system cells that help protect the patient against infections. PRF can be used to accelerate the healing process, reduce pain and bleeding and improve the aesthetics of the final result. It can also be used to improve the effectiveness of other medical and dental treatments, ranging from extractions to orofacial harmonization. This technology can be used in oral and maxillofacial surgery, implant dentistry, periodontics, orofacial harmonization, plastic surgery, burns, chronic wounds, degenerative diseases and autoimmune diseases. PRF is a safe and effective technology that has the potential to improve the quality of life for many patients.

La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un material biológico elaborado a partir de la propia sangre del paciente. Es un material natural y no sintético. PRF es rico en factores de crecimiento necesarios para la curación y reparación de tejidos. También es rico en leucocitos, que son células del sistema inmunológico que ayudan a proteger al paciente frente a infecciones. PRF se puede utilizar para acelerar el proceso de curación, reducir el dolor y el sangrado y mejorar la estética del resultado final. También se puede utilizar para mejorar la eficacia de otros tratamientos médicos y dentales, desde extracciones hasta armonización orofacial. Esta tecnología puede ser utilizada en cirugía oral y maxilofacial, implantología, periodoncia, armonización orofacial, cirugía plástica, quemaduras, heridas crónicas, enfermedades degenerativas y enfermedades autoinmunes. PRF es una tecnología segura y eficaz que tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de muchos pacientes.

Dolor y edema posquirúrgico en la regeneración cutánea nasal con fibrina rica en plaquetas y leucocitos / Post-surgical pain and edema in nasal skin regeneration with fibrin rich in platelets and leukocytes

Introducción: La reconstrucción de defectos cutáneos nasales requiere del uso de procedimientos orientados a obtener la menor probabilidad de complicaciones posoperatorias en el menor período de tiempo posible. Novedosas técnicas utilizan los concentrados plaquetarios por sus propiedades moduladoras del dolor y el edema posoperatorio. Objetivo: Determinar el comportamiento del dolor y el edema posquirúrgico en la regeneración de defectos cutáneos nasales con el uso de la membrana de fibrina autóloga, rica en plaquetas y leucocitos. Método: Se realizó una investigación cuasiexperimental, con diseño antes-después, sin grupo control en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la ciudad de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, desde septiembre de 2015 a junio de 2019. La muestra seleccionada aleatoriamente fue de 46 pacientes. A partir de una autodonación de sangre del paciente se obtuvo una membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos, la cual fue suturada en el defecto quirúrgico nasal. Resultados: La edad media fue 62,71 años y el 60,87 por ciento de la muestra correspondió al sexo masculino. Se presentaron el dolor en el 23,91 por ciento y el edema en el 28,26 por ciento de la muestra estudiada. Conclusiones: Se encontraron escasas complicaciones posoperatorias como el dolor y el edema, las que se manifestaron predominantemente de intensidad leve. Existió asociación entre estas complicaciones y la edad, la cantidad de subunidades anatómicas afectadas, la diabetes mellitus y el tabaquismo(AU)

Introduction: The reconstruction of nasal skin defects requires the use of procedures aimed at obtaining the lowest probability of postoperative complications in the shortest period of time possible. Novel techniques use platelet concentrates for their modulating properties of pain and postoperative edema. Objective: To determine the behavior of pain and post-surgical edema in the regeneration of nasal skin defects with the use of autologous platelet- and leukocyte-rich fibrin membrane. Method: A quasi-experimental research was carried out, with a before-after design, without a control group, in the Maxillofacial Surgery Service at Arnaldo Milián Castro University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from September 2015 to June 2015. 2019. The randomly selected sample was 46 patients. A fibrin membrane rich in platelets and leukocytes was obtained from a patient's blood self-donation, which was sutured in the nasal surgical defect. Results: The mean age was 62.71 years and 60.87 por ciento f the sample was male. Pain was present in 23.91 por ciento and edema in 28.26 por ciento of the studied sample. Conclusions: Few postoperative complications such as pain and edema were found, showing to be mild predominantly. There was association between these complications and age, the number of affected anatomical subunits, diabetes mellitus and smoking habit(AU)

Regeneration of a large bony lesion with advanced-platelet rich fibrin: case report / Regeneración de una lesión ósea de gran tamaño con fibrina rica en plaquetas: reporte de caso

Introduction: This case report analyzes the regeneration potential of advanced-platelet rich fibrin (A-PRF) in large bony lesions. Advanced-platelet rich fibrin provides various growth factors which aids in faster healing. Materials and Methods: Patient presented with peri-apical radiolucency. CBCT showed bony radiolucency in teeth 31, 32, 41, 42. A full mouth mucoperiosteal flap was raised and a cyst lining was enucleated. Apicoectomy was done with respect to 31, 32, 41, 42 along with and retrograde with a preparation of APRF clots were placed in the bony cavity. Results: Post-op CBCT at 6 months showed a significant difference in size and bone density of the lesion. Conclusions: Advanced-platelet rich fibrin has shown promising results in reducing the size of bony defect and periapical lesion in this case.

Introducción: Este caso clínico demuestra el potencial de regeneración de la fibrina rica en plaquetas avanzada (A-PRF) en lesiones óseas de gran tamaño. La fibrina rica en plaquetas avanzada proporciona varios factores de crecimiento que ayudan a una curación más rápida. Materiales y Métodos: El paciente se presentó con radiolucencia periapical. Tomografía computarizada de haz cónico mostró radiolucencia ósea en los dientes 31, 32, 41, 42. Se levantó un colgajo mucoperióstico de boca completa y se enucleó el revestimiento del quiste. Se realizó apicectomía con respecto a 31, 32, 41, 42, y se colocó una preparación de APRF se colocaron coágulos en la cavidad ósea. Resultados: La tomografía computarizada de haz cónico postoperatorio a los 6 meses mostró una diferencia significativa en el tamaño y la densidad ósea de la lesión. Conclusión: La fibrina rica en plaquetas avanzada ha mostrado resultados prometedores en la reducción del tamaño del defecto óseo y la lesión periapical en este caso.

Regeneración ósea con fibrina rica en plaquetas en una cirugía apical / Bone regeneration with platelet-rich fibrin in apical surgery

Introducción: La fibrina rica en plaquetas es una membrana o coágulo de fibrina, que brinda gran cantidad de factores de crecimiento, leucocitos y citoquinas. Esta es una buena alternativa para promover una mejor cicatrización, además de potenciar otros biomateriales con el fin de condicionar una mejor regeneración y en un menor período de tiempo. Su fácil preparación y manipulación, a diferencia de otros preparados plaquetarios, hacen que pueda ser usada en la práctica clínica diaria. Objetivo: Mostrar el manejo de una cirugía apical con aplicación de fibrina rica en plaquetas y su resultado clínico. Presentación de caso: Paciente de sexo femenino, de 47 años, con absceso apical crónico a nivel del segundo premolar superior derecho. Radiográficamente se observó una lesión apical persistente, el instrumento fracturado en uno de los conductos radiculares, el material de obturación sobreextendido y retenedor intrarradicular. Se decidió realizar cirugía apical con obturación retrógrada y relleno óseo en combinación con fibrina rica en plaquetas. Resultados: El paciente evolucionó de forma favorable y se evidenció cicatrización ósea en desarrollo, sin complicaciones. Conclusiones: La utilización de fibrina rica en plaquetas, en combinación de relleno óseo durante la cirugía endodóntica, es una buena alternativa por sus propiedades de regeneración ósea(AU)

Introduction: Platelet-rich fibrin is a fibrin membrane or clot, which provides a large amount of growth factors, leukocytes and cytokines. This is a good alternative to help better healing, in addition to enhancing other biomaterials in order to condition better regeneration and in a shorter period of time. Its easy preparation and handling, unlike other platelet preparations, mean that it can be used in daily clinical practice. Objective: To show the management of an apical surgery with the application of platelet-rich fibrin and its clinical result. Case report: This is the case of a female patient, 47 years old, with chronic apical abscess at the level of the upper right second premolar. Radiographically, a persistent apical lesion was observed, the instrument fractured in one of the root canals, the obturation material overextended, and the intraradicular retainer. It was decided to perform apical surgery with retrograde obturation and bone filling in combination with platelet-rich fibrin. Results: The patient evolved favorably and evidenced bone healing in development, without complications. Conclusions: The use of platelet-rich fibrin, in combination with bone filler during endodontic surgery, is a good alternative due to its bone regeneration properties(AU)

Fibrina rica en plaquetas aplicada en conjunto con biomodificación alveolar en la regeneración ósea guiada. Reporte de caso / Platelet rich fibrin applied in conjunction with alveolar biomodification in guided bone regeneration. Case report

Resumen Debido a los diferentes problemas existentes a la hora de realizar procedimientos implantológicos por la calidad del remanente óseo y el estado de los tejidos periodontales en la zona a rehabilitar, existen opciones de regeneración ósea inducida que muestran tasas de éxito considerablemente favorables al ser empleadas en casos donde es necesario una regeneración ósea extensa capaz de soportar un implante dental. El objetivo del presente estudio es describir el éxito en la regeneración ósea por medio de alternativas combinadas de fibrina rica en plaquetas y modificación biológica con tetraciclina. Reporte del caso clínico: paciente femenina de 67 años que consulta por inflamación, supuración y dolor en la zona antero-superior. Es diagnosticada como absceso periapical crónico, se hace cirugía de extracción de órganos dentales, posterior a eso se hace descontaminación y adaptación de los alveolos con tetraciclina para realizar la regeneración ósea guiada con fibrina rica en plaquetas, hueso tipo Lumina Bone Porous y Lumina Coat, luego se espera el proceso de evolución para colocación de implantes dentales. El éxito obtenido con el uso de fibrina rica en plaquetas y la biomodificacion ósea como coadyuvante en la desinfección de la zona a tratar, logró mostrar resultados altamente favorables en el proceso de regeneración ósea guiada.

Abstract As the different problems that exist when carrying out implant procedures due to the quality of the bone remnant and the state of the existing periodontal tissues in the area to be rehabilitated, there are induced bone regeneration options that show considerably favorable success rates as they are used in cases where extensive bone regeneration is necessary to support a dental implant. The objective of the present study is to describe the success in bone regeneration using combined alternatives of platelet-rich fibrin and biological modification with tetracycline. Report of the clinical case: 67-year-old female patient consulted for inflammation and suppuration and pain in the upper antero-superior area, she was diagnosed as chronic periapical abscess, dental organ extraction surgery was performed, after that decontamination and adaptation of the alveoli was performed with tetracycline to perform guided bone regeneration with platelet-rich fibrin, Coat membrane and Lumina bone criteria, then wait for the evolution process to place dental implants. The success obtained with the use of FRP and bone biomodification as an adjuvant in the disinfection of the area to be treated achieved to show highly favorable results in the guided bone regeneration process.

Antimicrobial Effect of Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin Against Aggregatibacter actinomycetemcomitans Mono-Multiserotypes Model

ABSTRACT: Leukocyte- and platelet-rich fibrin is a widely used platelet concentrate for periodontal surgery procedures. Many benefits are described regarding its use, such as antimicrobial properties. The objective of this study was to evaluate the antimicrobial effects of the different zones of this platelet concentrated against the most prevalent serotypes of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in an in vitro mono-multiserotype model. Three patients who were treated at a School of Dentistry in the city where the researchers reside, were included. Modified direct contact method tests and results were analyzed using multivariate logistic regression analysis. In the modified direct contact method test, a decrease in bacterial count was found at time 1, but at time 2, the count increased for all serotypes and zones of L-PRF. It can be noted that the areas with more cellular content in leukocytes and platelet-rich fibrin are the areas with the most antimicrobial powe r. This platelet concentrate would have better results with serotype c. At time point 2, it is likely to act as a growth promoter of A. actinomycetemcomitans.

RESUMEN: La Fibrina rica en Leucocitos y Plaquetas es un concentrado plaquetario ampliamente utilizado en procedimientos quirúrgicos periodontales. Muchos beneficios se describen con respecto a su uso, tales como propiedades antimicrobianas. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos antimicrobianos de las diferentes zonas de este concentrado plaquetario frente a los serotipos más prevalentes de Aggregatibacter actinomycetemcomitans en un modelo mono-multi serotipo in vitro. Se incluyeron tres pacientes que fueron tratados en la Facultad de Odontología de la ciudad donde residen los investigadores. Se utilizó para su análisis una prueba de contacto directo modificado. En la prueba de contacto directo modificado, se encontró una disminución en el recuento bacteriano en el tiempo 1, pero en el tiempo 2, el recuento aumentó para todos los serotipos y zonas de L-PRF. Se puede observar que las áreas con mayor contenido celular en la Fibrina rica en Leucocitos y Plaquetas son las áreas con mayor poder antimicrobiano. Este concentrado de plaquetas tendría mejores resultados con el serotipo c. En el tiempo 2, es probable que actúe como un promotor del crecimiento de A. actinomycetemcomitans.

Experiencia en el uso de fibrina rica en plaquetas en pacientes con pie diabético / Experience in the use of platelet-rich fibrin in patients with diabetic foot

Resumen Objetivos: Describir las características clínicas y de laboratorio de los pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) en tratamiento con fibrina rica en plaquetas (FRP) en el Hospital Clínico Herminda Martín entre los años 2014 y 2016. Materiales y Método: Se revisaron las fichas clínicas de todos los pacientes tratados con FRP en el policlínico de biomateriales en busca de los valores de HbA1c y glicemia, además de otras variables clínicas y de laboratorio que pudieren estar relacionadas con la evolución de las heridas de pie diabético. Se estableció tres grupos de comparación según el tiempo de cicatrización en cicatrización rápida (tiempo percentil 75). Resultados: De un universo de 147 pacientes con DM2 se reportan resultados de 85 (58%). El promedio de edad fue de 61 años, con una glicemia promedio de 243 g/dL y HbA1c de 9,4%. Presentaron un contaje plaquetario dentro de los parámetros normales (promedio 279 plaquetas/mm3). Se encontraron diferencias estadísticas en la escala de valoración de heridas, específicamente en la valoración del puntaje total, así como los parámetros como extensión, profundidad, y dolor entre los grupos de cicatrización rápida y lenta. No se evidenciaron diferencias en el nivel de HbA1c o glicemia en los grupos de cicatrización rápida o lenta, como tampoco en otras variables como edad, creatinina, recuento de plaquetas. Conclusión: No se encontró una asociación entre la velocidad de cicatrización y el nivel de HbA1c en individuos tratados con FRP.

Aims: To describe the clinical and laboratory characteristics of type 2 diabetic patients (DM2) treated with Platelet Rich Fibrin (FRP) at Hospital Clínico Herminda Martín between 2014 and 2016. Materials and Method: Analytical study that includes information from a secondary database. The clinical records of all patients treated with FRP at the Biomaterials Polyclinic were reviewed to search the HbA1c and glycemia values, as well as other clinical and laboratory variables that could be related to the evolution of diabetic foot wounds. Three comparison groups were established according to the healing time in rapid (time 75th percentile). Results: From a universe of 147 patients with DM2, results of 85 (58%) are reported. The average age in the included patients was 61 years. They had an average glycaemia of 243 g/dL, and HbA1c of 9.4%. They presented a platelet count within normal range (average 279 platelets/mm3). Statistical differences between the fast and slow healing groups were found in the wound assessment scale, specifically in the assessment of the total score, extension, depth, and pain. There were no differences in the HbA1c or glycemia level in the fast or slow healing groups, nor in other variables such as age, creatinine, and platelet count. Conclusion: No association was found between healing speed and HbA1c level in individuals treated with FRP.

Concentrados plaquetarios para regeneración y tratamiento de tejidos duros y blandos / Platelet concentrates for regeneration and treatment of the hard and soft tissues

Debido a la alta frecuencia de las recesiones periodontales y sus repercusiones, de comparar los efectos de los diferentes derivados plaquetarios utilizados en el tratamiento de lesiones en tejidos blandos y duros orales. Se realizó una búsqueda en Pubmed/ Medline, EMBASE, el Registro de Ensayos del Cochrane Oral Health Group, Lilacs de ensayos clínicos que utilicen concentrados plaquetarios para el tratamiento de defectos periodontales y periimplantarios en comparación con los tratamientos convencionales. Los principales resultados observados no mostraron diferencias significativas en ninguna de las siguientes variables: profundidad de sondaje, nivel de inserción clínico, recubrimiento radicular mediante colgajo de avance coronal y grosor de encía queratinizada. La única variable estudiada en la que se encontraron diferencias significativas fue en la realización de un colgajo de acceso agregando concentrados plaquetarios y sin ellos. Podemos concluir en este estudio que los derivados plaquetarios como el plasma rico en plaquetas (PRP), plasma rico en fibrina (PRF) y el plasma rico en fibrina y leucocitos (L-PRF) pueden ser beneficiosos en el tratamiento y regeneración de tejidos blandos y duros periodontales y periimplantarios. No obstante, se necesita más investigación para analizar detalladamente el comportamiento de estos derivados sanguíneos. (AU)

This study was put forward as a result of the number and consequences of periodontal recessions, this review aims to compare the effects of different types of platelet concentrates used to treat hard and soft oral tissue defects. In order to do so, clinical trials were researched based on the usage of platelet concentrates, compared with conventional treatments were searched in PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Oral Health Group, and Lilacs. Within the main outcomes, there were not found remarkable differences in any of the following factors: probing depth, clinical attachment level, root coverage, coronal advance fl ap, keratinized gingival width. There was only signifi cant distinction on the studies that compared the usage of an access fl ap variable with and without platelet concentrates. To sum up, seems to be benefi cial the addition of platelet rich plasma (PRP), platelet rich fibrin (PRF) and leucocyte platelet rich fibrin (L-PRF) to the treatment when dealing with periodontal and periimplant defects. Nevertheless, further investigations and studies are needed in order to be able to analyze in detail the behavior of these blood products. (AU)

Efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal / Effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane associated to coronally repositioned flap

Introducción: El colgajo de reposición coronal constituye una técnica ventajosa para el tratamiento de la recesión periodontal. Cuando esa técnica es combinada con diferentes biomateriales los resultados son superiores desde el punto de vista de la cobertura radicular y la estabilidad en el tiempo. Objetivo: Evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas combinada con el colgajo de reposición coronal en la cobertura radicular. Métodos: Se realizó una investigación cuasiexperimental con pacientes atendidos en la consulta de Periodoncia de la Facultad de Estomatología de Villa Clara durante el periodo comprendido entre marzo del 2017 y mayo del 2019. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes que presentaban recesión periodontal y requerían recubrimiento radicular mediante la técnica del colgajo de reposición coronal. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios y la muestra quedó constituida por 26 pacientes que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, extensión longitudinal de la recesión, cobertura radicular, clasificación de Miller, anchura y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento. Resultados: En el 92,45 por ciento de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad del tratamiento fue superior en los sitios de estudio en un 33,96 por ciento con relación a los controles. Conclusiones: Se consideró más efectivo el tratamiento de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal(AU)

Introduction: Coronally repositioned flap constitutes an advanced technique for the treatment of periodontal recession. When combined with different biomaterials the results are much more encouraging regarding root coverage and stability in time. Objective: to assess the effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane combined with coronal repositioned flap in the root coverage. Methods: A quasi-experimental research was carried out in patients treated at the periodontal office of the Dentistry faculty in Villa Clara province from March 2017 to May 2019. The population was constituted by 41 patients who suffered from periodontal recession and required root coverage using coronally repositioned flap. An intentional non-probabilistic sample was used resulting in 26 patients with the established criteria. Study and control sites were established. Variables such as age, sex, recession length, root coverage, Miller's classification, width and gaining of the attached gingiva, assessment categories and effectiveness of treatment were studied. Results: A favorable assessment category was predominant in 92,45 percent of teeth located in the study sites. The percentage of effectiveness of treatment was higher in the study sites in 33,96 percent in relation to the control sites . Conclusions: The treatment of the platelet-rich fibrin membrane associated with coronally repositioned flap was considered more effective(AU)

Regeneración tisular guiada potencializada con fibrina rica en plaquetas en paciente con periodontitis agresiva generalizada. Reporte de un caso / Regeneração tecidual guiada potencializada com fibrina rica em plaquetas em paciente com periodontite agressiva generalizada: relato de caso clínico / Guided tissue regeneration with fibrin rich platelet in aggressive periodontitis patient: case report

Resumen Los concentrados de plaquetas son sustancias bioactivas autólogas, que tienen utilidad clínica en la regeneración tisular guiada. Este articulo muestra el caso de un paciente diagnosticado con periodontitis agresiva generalizada, quien fue medicado con doxiciclina e intervenido quirúrgicamente en dos tiempos, en la primera intervención se eliminó el tejido de granulación y agentes infecciosos locales a través de un raspaje y alisado radicular a campo abierto, en la segunda intervención, se realizó regeneración tisular guiada con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas. En la reevaluación posquirúrgica, se valoró los cambios clínicos y radiográficos, observándose una disminución de la profundidad al sondaje, una mejoría en el nivel de inserción clínico y relleno óseo radiográfico cuando se compararon los datos basales y de seguimiento hasta por cuatro meses.

Abstract Platelet concentrates are autologous bioactive substances that have which has an important role clinical in the periodontal tissue regeneration. This article shows the case of a patient the patient had been diagnosed with aggressive periodontitis. The patient was treated by pharmacotherapy (docycline) and he underwent double surgeries. In the first surgical intervention was scaling and root planing with additional soft- tissue curettage. And the second surgical, tissue guided regeneration was performed using allograft and platelet rich plasma. Treatment generated satisfactory clinical outcomes in terms of probing depth reduction, clinical attachment level gain and radiographic bone fill. The data were recorded at base line, reevaluation, and 4 months post-surgery.

Resumo Os concentrados de plaquetas são substâncias bioativas autólogas que têm utilidade clínica na regeneração do tecido periodontal. Este artigo mostra o caso de um paciente diagnosticado com periodontite agressiva generalizada, medicado com doxiciclina e submetido a duas cirurgias. Na primeira intervenção, o tecido de granulação e os agentes infecciosos locais foram eliminados por raspagem em campo aberto e, na segunda intervenção, foi realizada regeneração tecidual guiada com aloenxerto e fibrina rica em plaquetas. Na reavaliação pós-cirúrgica, as alterações clínicas e radiográficas foram avaliadas, observando-se redução da profundidade da bolsa, melhor nível de inserção e preenchimento ósseo radiográfico quando comparados os dados basais e de acompanhamento por até quatro meses.

Efectividad de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares / Effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders

Introducción: Los desórdenes temporomandibulares son un grupo de trastornos que afectan la articulación temporomandibular y/o los tejidos musculoesqueléticos asociados. Objetivo: Determinar la efectividad de los concentrados de plaquetas en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Métodos: La búsqueda de la literatura fue realizada desde enero del 2014 hasta abril del 2019, en las bases de datos biomédicas: PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, Sistema de información sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Académico y el Registro Central de Ensayos Clínicos Cochrane. Se definieron como criterios de selección de los estudios que fueran ensayos clínicos aleatorizados, con una antigüedad máxima de cinco años, que reportarann la efectividad (reducción del dolor y aumento de apertura máxima) de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. El riesgo de sesgo de los estudios fue analizado por medio del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Resultados: La estrategia de búsqueda resultó en nueve artículos, de los cuales el 100 por ciento reportó que no había diferencia en la reducción del dolor y el aumento de apertura máxima de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Conclusiones: La literatura revisada sugiere que existe una ligera evidencia de los beneficios potenciales de las inyecciones intraarticulares de los concentrados plaquetarios en pacientes con desórdenes temporomandibulares. Sin embargo, es necesario establecer un protocolo estandarizado para la preparación y aplicación de estos concentrados(AU)

Introduction: Temporomandibular disorders are a group of dysfunctions which affect the temporomandibular joint and/or associated musculoskeletal tissues. Objective: Determine the effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Methods: A bibliographic search was conducted from January 2014 to April 2019 in the biomedical databases PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, System for Information on Gray Literature in Europe, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Google Scholar, and Cochrane Central Register of Clinical Trials. The following selection criteria were defined for the studies: randomized clinical trials published in the last five years and reporting on the effectiveness (pain reduction and maximum opening increase) of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Bias risk analysis was based on the Cochrane manual of systematic reviews of interventions. Results: Nine papers were retrieved, of which 100 percent reported no differences in pain reduction or maximum opening increase resulting from the use of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Conclusions: The literature review conducted suggests that there is slight evidence of the potential benefits of intra-articular injections of platelet concentrates in patients with temporomandibular disorders. However, a standardized protocol should be established for the preparation and application of these concentrates(AU)

Parámetros clínicos y postoperatorios del colgajo deslizante coronario tradicional asociado a fibrina rica en plaquetas / Clinical and postoperative parameters of the traditional coronary sliding flap associated with platelet-rich fibrin

RESUMEN Introducción: la asociación de las técnicas mucogingivales con diversos biomateriales, resultado de la ingeniería de tejidos, ofrece ventajas frente a los procedimientos de cobertura radicular tradicionales. Objetivo: describir los parámetros clínicos y el postoperatorio del colgajo de reposición coronal tradicional asociado a la membrana de fibrina rica en plaquetas. Métodos: se realizó una investigación cuasi-experimental, en pacientes atendidos en la consulta de Periodoncia de la Facultad de Estomatología de Villa Clara, en el período comprendido entre marzo de 2017 a mayo de 2019. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios; la muestra quedó conformada por 26 personas que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se establecieron, en cada uno de los pacientes, sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, clase de Miller, profundidad al sondeo, pérdida de la inserción clínica, afectaciones clínicas, complicaciones postoperatorias y cicatrización. Resultados: la profundidad al sondeo y la pérdida de la inserción clínica disminuyeron en los sitios de estudio para las clases I y II de Miller. En los controles se presentaron las complicaciones postoperatorias: dolor y edema. La cicatrización fue evaluada de buena en todos los sitios de estudio. Conclusiones: se evidenció una evolución superior en los sitios donde se combinó la membrana de fibrina rica en plaquetas con el colgajo de reposición coronal en relación con: los parámetros clínicos estudiados, el postoperatorio de los pacientes y la cicatrización del procedimiento mucogingival.

ABSTRACT Introduction: the association of mucogingival techniques with various biomaterials, as result of tissue engineering, offers advantages over traditional root coverage procedures. Objective: to describe clinical and postoperative parameters of the traditional coronally repositioned flap associated with platelet-rich fibrin membrane. Methods: we conducted a quasi-experimental investigation in patients treated in the Periodontal consultation from the Dentistry Faculty of Villa Clara between March 2017 and May 2019. The study population consisted of 41 patients. An intentional non-probabilistic sampling based on criteria was used; the sample was made up of 26 people who met the criteria established for the study. Study sites and control ones were established in each of the patients. Age, gender, Miller class, probing depth, clinical attachment loss, clinical diseases, postoperative complications and scarring were the variables studied. Results: probing depth and clinical attachment loss decreased at study sites for Miller classes I and II. Postoperative complications such as pain and edema occurred in controls. Healing was evaluated as good at all study sites. Conclusions: a superior evolution was evidenced in the sites where the platelet-rich fibrin membrane was combined with the coronally repositioned flap in relation to the clinical parameters studied, the postoperative period of the patients and the healing of the mucogingival procedure.

Combined periodontal regeneration of molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex: a case report / Regeneración periodontal combinada de molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y pérdida de inserción en el ápice: reporte de un caso

Introduction: Clinicians tend to encounter unfavorable situations in the treatment of teeth with severe attachment loss. Periodontal regeneration has been a successful therapeutic approach in treatments that require a long-term prognosis improvement. This case shows the benefits of combined regenerative periodontal therapy in a patient with a molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex. Case Report: The clinical case included an endo-periodontal, class III furcation and intrabony defects in a generalized periodontitis, Stage III Grade C patient. After non-surgical periodontal treatment and re-evaluation, a full-thickness flap and surgical debridement were performed. Dental root surface was treated with EDTA and enamel matrix derivatives and the defects were filled with allograft and platelet-rich fibrin, additionally a collagen membrane was applied over the graft. After a 12-month follow-up there was a resolution of the intrabony defects and periodontal regeneration. Clinical and radiographic evaluation also showed the partial resolution of the class III furcation defect. Conclusion: Combined periodontal regeneration can be a therapeutic approach to improve the prognosis and prevent the extraction of molars severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex.

Introducción: Los clínicos tienden a encontrar situaciones desfavorables en el tratamiento de dientes por pérdida de inserción severa. La regeneración periodontal ha sido un enfoque terapéutico exitoso en tratamientos que requieren una mejora del pronóstico a largo plazo. Este caso demuestra los beneficios de la terapia periodontal regenerativa combinada en un paciente con un molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y por pérdida de inserción hasta el ápice. Reporte de caso: El caso clínico incluyó un defecto endoperiodontal, furcación clase III y defectos intraóseos en una Periodontitis estadio III generalizada grado C. Tras el tratamiento periodontal no quirúrgico y la reevaluación, se realizó un colgajo de espesor total y un desbridamiento quirúrgico. La superficie de la raíz dental se trató con EDTA y derivados de la matriz de esmalte y los defectos se rellenaron con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas, adicionalmente se aplicó una membrana de colágeno sobre el injerto. Después de un seguimiento de 12 meses hubo resolución de los defectos intraóseos y regeneración periodontal. La evaluación clínica y radiográfica también mostró la resolución parcial del defecto de furcación de clase III. Conclusión: La regeneración periodontal combinada puede ser un abordaje terapéutico para mejorar el pronóstico y prevenir la extracción de molares severamente comprometidos por furcación, por defectos y hasta el ápice.

Efecto de la Fibrina Rica en Plaquetas en la Curación de los Tejidos Blandos de Alveolos Post Exodoncia Atraumática. Un Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado Cruzado a Ciego Simple

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinarel efecto de la fibrina rica en plaquetas (FRP) en la curación de los tejidos blandos de alveolos post exodoncia atraumática. El presente es un ensayo clínico controlado aleatorizado a ciego simple y de diseño cruzado. Se llevó a cabo en el Servicio de Odontología del Hospital Distrital Santa Isabel del Porvenir - Perú, durante los años 2016 y 2017. La muestra estuvo conformada por 51 pacientes cuyos alveolos post exodoncia fueron divididos de forma aleatoria en 2 grupos, cada paciente firmó un consentimiento informado. Al grupo A (control) se le dejó con un coágulo de sangre para su curación normal y al grupo B (experimental) se le administró FRP (como tapón y membrana), obtenido según el protocolo de Choukroun. Para determinar el efecto del FRP en la curación de los tejidos blandos de los alveolos post exodoncia atraumática se utilizó el índice de Landry. Las medidas se realizaron a los 7 y 14días después de la cirugía.Para la comparación de cada una de las variables del estudio se utilizó el Test de Mc Nemar y el Test exacto de Fisher. La significación estadística fue del 5 %. Al comparar ambos grupos en la curación de los tejidos blandos de alveolos post exodoncia atraumática se encontró que existe una diferencia estadísticamente significativa a los 7 y 14 días después de la cirugía (p0.05). La FRP presenta un efecto positivo en la curación de los tejidos blandos de alveolos post exodoncia atraumática de forma independiente del sexo y la edad.

ABSTRACT: The objective of the study was to determine the effect of platelet-rich fibrin (PRF) on the healing of soft tissues of socket after atraumatic exodontia. The present is a single-blind, cross-sectional randomized controlled trial. It was carried out in the Dental Service of the Santa Isabel District Hospital of Porvenir - Peru, during the years 2016 and 2017. The sample consisted of 51 patients whose alveoli post exodontia were randomly divided into 2 groups, each patient signed an informed consent. Group A (control) was left with a blood clot for normal healing and group B (experi- mental) was given PRF (as a plug and membrane), obtained according to the Choukroun protocol. The effect of PRF on the healing of the soft tissues of the alveoli after atraumatic exodontia was used the Landry index. The measurements were made at 7 and 14 days after surgery. For the comparison of each one of the variables of the study, the Mc Nemar test and the Fisher exact test were used. The statistical significance was 5 %. When comparing both groups in the healing of the soft tissues of alveoli after atraumatic exodontia, a statistically significant difference was found at 7 and 14 days after surgery (p 0.05). The PRF has a positive effect on the healing of the soft tissues of the alveoli after atraumatic exodontia independently of sex and age.

Biomodificación alveolar como un procedimiento indispensable previo a regeneración ósea guiada / Alveolar biomodification as an indispensable procedure before guided bone regeneration

ABSTRACT Introduction: The placement of dental implants is based on the creation of optimal conditions in the remnant bone. In some cases, it is indispensable to perform bone regeneration procedures and use barrier membranes to create such optimal conditions capable of favorably supporting the dental implant. Objective: Describe alternatives of barrier membranes in cases of guided bone regeneration. Case report: A female 53-year-old patient presents with a gingival fistula attached to tooth 14. Root fracture is diagnosed and extraction is conducted. Next, alveolar biomodification is performed to carry out guided bone regeneration and placement of a fibrin-rich plasma membrane. When healing is complete dental implants will be placed. Conclusions: The use of barrier membrane alternatives has shown to be effective in cases of guided bone regeneration(AU)

RESUMEN Introducción: Para la colocación de implantes dentales se deben establecer condiciones óptimas de hueso remanente, por lo cual existen casos en los que se hace indispensable realizar procesos de regeneración ósea y la utilización de membranas de barrera para generar esas condiciones óptimas que puedan soportar favorablemente el implante dental. Objetivo: Describir alternativas de membranas de barrera en casos de regeneración ósea guiada. Reporte de caso: Paciente femenino de 53 años de edad que acude a consulta por presentar fístula en encía adherida de órgano dentario 14, se diagnostica como fractura radicular y se procede a la extracción, posteriormente se realiza una biomodificación del alveolo para realizar regeneración ósea guiada y colocación de membrana de plasma rica en fibrina, se espera cicatrización para la colocación de implantes dentales. Conclusiones: El uso de alternativas de membranas de barrera muestra resultados efectivos en casos de regeneración ósea guiada(AU)