ABSTRACT
Las fisuras labio alvéolo palatinas (FLAP) son anomalías congénitas (AC) estructurales mayores frecuentes, con gran impacto en la salud, que requieren cuidados multidisciplinarios. La Red Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina (RENAC) es un sistema de vigilancia de AC creado en 2009, que actualmente incluye 180 maternidades de Argentina. Dentro de las AC que se reportan a RENAC se encuentran las FLAP. Los objetivos del presente trabajo son describir la prevalencia de FLAP en recién nacidos, estimar el número total de casos anuales esperados, buscar agregados geográficos (clusters) de FLAP y comparar las prevalencias con las de otros países; para contribuir a la planificación de los servicios de salud para su tratamiento, la definición de intervenciones para su prevención y la generación de hipótesis sobre posibles causas. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional y descriptivo, con datos provenientes de los hospitales de la RENAC. Se calculó la prevalencia y se estimaron los casos anuales esperados. Se identificaron agregados geográficos de alta prevalencia. Se comparó la prevalencia observada en la RENAC con la de otros registros. RESULTADOS Entre 2009 y 2015 se examinaron 1.358.158 nacimientos. La prevalencia total de FLAP fue 15,0 por 10.000 (IC 95%: 14,4-15,7). Neuquén, Salta, Jujuy, Chubut y Santa Cruz presentaron la mayor prevalencia. Se identificaron 2 clusters de alta prevalencia, uno que incluye algunos hospitales de Capital Federal y otro en el Noroeste del país. DISCUSIÓN Se observó mayor prevalencia de FLAP en la RENAC que en otros registros, lo que podría explicarse por el componente amerindio y el menor nivel socioeconómico de algunas regiones del país, asociados con esta anomalía. El cluster de alta frecuencia en Salta y Jujuy coincide con lo reportado previamente por ECLAMC. La región Noroeste presenta una estructura poblacional con mayor componente amerindio y diferencias socioeconómicas que podrían explicar en parte la alta frecuencia observada
Subject(s)
Congenital Abnormalities , Cleft Lip , Cleft Palate , Infant, Newborn, DiseasesABSTRACT
Las fisuras labio-alvéolo-palatinas (FLAP) son anomalías congénitas que tienen una frecuencia estimada, mundial, de 1/500 a 1/2500 nacidos vivos y una etiología que involucra factores genéticos, ambientales. Objetivo General: Estudiar la complejidad de la rehabilitación del paciente FLAP que concurre a servicios adheridos a la Red. Metodología: la Red de Servicios de Rehabilitación de pacientes FLAP, diseñada y organizada en la primera etapa del proyecto ha proporcionado por medio de su registro epidemiológico la información básica de 970 pacientes. Resultados: La fisura de paladar con labio fisurado (Q.37) es el diagnóstico más frecuente con el 70 por ciento, la fisura de paladar (Q.35) el 17,8 por ciento y labio fisurado (Q36) 11,3 por ciento. En el 20,3 por ciento de los casos hubo malformaciones asociadas. La colocación de "placa ortopédica" y "placa con tutor nasal" fueron aplicados en el 83 por ciento de los casos. La cirugía de labio en el 60 por ciento de los casos fue realizada en tiempo y oportunidad, antes de los 6 meses de vida. En "labio unilateral" el tipo de cirugía más empleado fue de "rotación y avance" en el 40 por ciento. El 70 por ciento (32) de los casos de niños de 1 a 8 años de edad recibió "Cirugía Secundaria".
Oral clefts, in particular clefts lip and palate, are mayor birth defects with a variable prevalence ranging from 1 in 500 to 1 in 2500 newborns. Oral clefts include syndromic or isolated forms; both genes and environmental exposures are involved in their complex etiology. Objective: The objective of the present study is to organize a network of rehabilitation services of patients with FLAP. Methodology: The Network of Rehabilitation Services, designed and organized in the first phase of the project, has provided basic information of 970 patients by means of one epidemiologic register. Results: Palatal fissure with fissured lip (Q.37) is the most frequent diagnostic with 70 per cent of the cases; palatal fissure (Q35) with 17.8 per cent, and fissured lip (Q36) with 11.3 per cent. In 20.3 per cent of cases there were associated malformations. Placing of "orthopaedic plate" and "plate with nasal tutor" was applied to 83 per cent of the cases. The 60 per cent of surgery of lip was made in time and opportunity, before the 6 months of life. The most utilized method of surgery in "unilateral lip" was "rotation and advance" in 40 per cent of the cases. The 70 per cent (32) of the cases of children from 1 to 8 years old have received Secondary Surgery.
