Will intestinal flora therapy become a new target in type-2 diabetes mellitus? A review based on 13 clinical trials / ¿Puede la terapia de flora intestinal convertirse en un nuevo objetivo para la diabetes mellitus de tipo 2? Revisión basada en 13 ensayos clínicos

Background: diabetes mellitus (DM) is a chronic disease and its pathogenesis is still inconclusive. Current evidence suggests an association between intestinal flora and type-2 diabetes mellitus (T2DM). In this paper, we summarized the current research, determining whether intestinal flora may become a new method to treat T2DM, and providing a theoretical basis and literature references for the prevention of T2DM based on the regulation of intestinal flora. Method: we carried out a review based on 13 published clinical trials to determine the correlation between T2DM and intestinal flora, and between changes in clinical outcomes and in intestinal flora in the development of T2DM; to assess the pathological mechanisms; and to discuss the treatment of diabetes based on intestinal flora. Results: we found that intestinal flora is involved in the occurrence and development of T2DM. Several pathological mechanisms may be involved in the process, including improving the gut barrier, alleviating inflammation, increasing glucagon-like peptide (GLP) 1 and GLP 2, increasing the production of short-chain fatty acids (SCFAs), and so on. Several measures based on intestinal flora, including exercise, food, specific diets, drugs and probiotics, would be used to treat and even prevent T2DM. Conclusions: high-quality studies are required to better understand the clinical effects of intestinal flora in T2DM(AU)

Antecedentes: la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica cuya patogénesis no está clara. La evidencia actual sugiere una asociación entre la flora intestinal y la diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2). Este artículo revisa la investigación actual para determinar si la flora intestinal puede ser un nuevo método de tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 y proporciona la base teórica y las referencias de la literatura para la prevención de la diabetes mellitus de tipo 2 basada en la regulación de la flora intestinal. Métodos: se revisaron 13 ensayos clínicos publicados para determinar la correlación entre la DMT2 y la flora intestinal, los cambios en los resultados clínicos y los cambios en la flora intestinal durante el desarrollo de la DMT2; para resumir su mecanismo patogénico; y, desde el punto de vista de la flora intestinal, para explorar el tratamiento de la diabetes. Resultados: se encontró que la flora intestinal estaba involucrada en el desarrollo de la diabetes mellitus de tipo 2. Este proceso puede implicar una variedad de mecanismos patológicos, incluyendo la mejora de la barrera intestinal, la reducción de la inflamación, el aumento del péptido similar al glucagón (GLP) 1 y GLP 2, y el aumento del rendimiento de los ácidos grasos de cadena corta (SCFA). Algunas medidas basadas en la flora intestinal, como el ejercicio, los alimentos, las dietas especiales, los medicamentos y los probióticos, se utilizarán para tratar e incluso prevenir la DMT2. Conclusión: se necesitan estudios de alta calidad para comprender mejor los efectos clínicos de la flora intestinal en los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (AU)

Will intestinal flora therapy become a new target in type-2 diabetes mellitus? A review based on 13 clinical trials.

Introduction: Background: diabetes mellitus (DM) is a chronic disease and its pathogenesis is still inconclusive. Current evidence suggests an association between intestinal flora and type-2 diabetes mellitus (T2DM). In this paper, we summarized the current research, determining whether intestinal flora may become a new method to treat T2DM, and providing a theoretical basis and literature references for the prevention of T2DM based on the regulation of intestinal flora. Method: we carried out a review based on 13 published clinical trials to determine the correlation between T2DM and intestinal flora, and between changes in clinical outcomes and in intestinal flora in the development of T2DM; to assess the pathological mechanisms; and to discuss the treatment of diabetes based on intestinal flora. Results: we found that intestinal flora is involved in the occurrence and development of T2DM. Several pathological mechanisms may be involved in the process, including improving the gut barrier, alleviating inflammation, increasing glucagon-like peptide (GLP) 1 and GLP 2, increasing the production of short-chain fatty acids (SCFAs), and so on. Several measures based on intestinal flora, including exercise, food, specific diets, drugs and probiotics, would be used to treat and even prevent T2DM. Conclusions: high-quality studies are required to better understand the clinical effects of intestinal flora in T2DM.

Introducción: Antecedentes: la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica cuya patogénesis no está clara. La evidencia actual sugiere una asociación entre la flora intestinal y la diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2). Este artículo revisa la investigación actual para determinar si la flora intestinal puede ser un nuevo método de tratamiento de la DMT2. Métodos: se revisaron 13 ensayos clínicos publicados para determinar la correlación entre la DMT2 y la flora intestinal, cambios en los resultados clínicos y en la flora intestinal durante el desarrollo de la DMT2; para resumir su mecanismo patogénico; y, desde el punto de vista de la flora intestinal, para explorar el tratamiento de la diabetes. Resultados: se encontró que la flora intestinal estaba involucrada en el desarrollo de la DMT2. Este proceso puede implicar una variedad de mecanismos patológicos: mejora de la barrera intestinal, reducción de la inflamación, aumento del péptido similar al glucagón (GLP) 1 y GLP 2, y el del rendimiento de los ácidos grasos de cadena corta. Algunas medidas basadas en la flora intestinal, como el ejercicio, los alimentos, las dietas especiales, los medicamentos y los probióticos, se utilizarán para tratar e incluso prevenir la DMT2. Conclusión: se necesitan estudios de alta calidad para comprender mejor los efectos clínicos de la flora intestinal en los pacientes con DMT2.

Análise Microbiológica do Colostro em Lactantes de um Município de Minas Gerais/Brasil / Microbiological Analysis of Colostrum in Lactating Women in a Municipality of Minas Gerais/Brazil

Introdução: A cesárea é realizada em condições maternas e/ou fetais que impeçam o nascimento via vaginal. Devido ao risco de complicações infecciosas, o procedimento é precedido de antibioticoprofilaxia, o que pode provocar a seleção de cepas multirresistentes e alterar a flora nativa do indivíduo. O colostro é um fator determinante para a colonização do trato digestivo por ser fonte probiótica, além de apresentar papel importante na modulação do sistema imunológico e desenvolvimento do neonato. Objetivo: Este estudo visa avaliar possíveis interferências da antibioticoprofilaxia realizada previamente à cesárea na flora materna. Métodos: Selecionou-se 140 lactantes após aplicação dos critérios de exclusão, divididas em grupos estudo (realizaram parto cesáreo com antibioticoprofilaxia) e controle (realizaram parto vaginal sem antibioticoprofilaxia) para coleta das amostras ­ colostro e esfregaço areolar ­ com intuito de realizar a análise microbiológica das mesmas no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Resultados: 94 lactantes pertencem ao grupo estudo e 46 ao controle. O microrganismo mais prevalente em todas as amostras foi a Candida sp. Ao se discriminar os grupos, a mesma também apresentou maior prevalência, seguida de Enterococcus sp. Em relação à detecção de Staphylococcus aureus pelo esfregaço mamilar, ele foi encontrado em 24 amostras do grupo controle e em 34 do grupo estudo. Na análise comparativa da prevalência de microrganismos entre os grupos, não se observou diferença estatisticamente relevante. Conclusão: A antibioticoprofilaxia peri-operatória mostrou-se segura em não alterar a composição da flora materna. Entretanto, mais estudos sobre o tema devem ser realizados.

Introduction: The C-section is performed under maternal and / or fetal conditions that prevent vaginal birth. Because of the infectious complications, the procedure is preceded by antibiotic prophylaxis, which can cause the selection of multidrug-resistant strains and shift the individual's native flora. Colostrum is a determining factor for colonization of the digestive tract being a probiotic source, along with playing an important role in the modulation of the immune system and development of the newborn. Objective: This study aims to assess possible interferences of antibiotic prophylaxis performed prior to cesarean section on maternal flora. Methods: 140 lactating women were selected after applying the exclusion criteria, divided into study groups (94 lactating women who underwent cesarean delivery with antibiotic prophylaxis) and control groups (46 lactating women who underwent vaginal delivery without antibiotic prophylaxis) for sample collection - colostrum and areolar swab - therefore perform the microbiological analysis at the Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Results: The most prevalent microorganism in all samples was Candida sp. Discriminating the groups, it also had the highest prevalence, followed by Enterococcus sp. Regarding the detection of Staphylococcus aureus by the areolar swab, it was found in 24 samples from the control group and 34 from the study group. In the comparative analysis of prevalence of microorganisms, between the groups, there was no statistically significant difference. Conclusion: Perioperative antibiotic prophylaxis proved to be safe not changing the composition of the maternal flora. However, further studies on the subject should be carried out.

Mineral supplement with pre- and probiotic improves respiratory immune status in yearling racing Thoroughbred horses: preliminary results / Suplemento mineral com pre-e probiótico melhora a condição imunológica respiratória em cavalos sobreano Puro Sangue Inglês de corrida: resultados preliminares

ABSTRACT: There are evidences of intestinal flora influence on the airway immune response. However, this information is scarce with regard to horses. The present preliminary study aimed to investigate the effects of a commercial mineral supplement containing probiotics and prebiotics on the respiratory immune response of horses supplemented with them during the first months of stabling and race training. Twelve TB yearlings were examined at the breeding farm at the beginning of the study (June 2016, henceforth M0) and then reexamined one (July 2016, henceforth M1) and five (November 2016, henceforth M2) months after being stabled at a racetrack in Curitiba, Brazil. Clinical and hematological examinations, airway endoscopy, and tracheal wash (TW) cytology were performed. After the initial examination, horses were randomly divided between the treatment group (TG), which received 10 grams of the supplement daily, and the control group (CG). There was no difference between the groups in terms of clinical parameters; in the hematological examination, eosinophil count was lower in the TG in M1 as compared with M0 (P = 0.045). Pharyngeal lymphoid hyperplasia (PLH) improved in the TG during M1 as compared with M0 (P = 0.007). However, on the CG, PLH remained unchanged. Relative number of eosinophils in the TW was 86.1% higher in M1 than M0 for the CG; in the TG; however, eosinophils were absent and remained within normal limits until M2. In conclusion, this study revealed a positive influence of probiotic and prebiotic supplementation on the respiratory immune response of young TB race horses. Further investigations are recommended.

RESUMO: As doenças respiratórias são uma grande preocupação em cavalos Puro Sangue Inglês (PSI) jovens durante o primeiro ano de treinamento para corrida. Existem evidências da influência da flora intestinal sobre a condição imunológica do organismo, incluindo a resposta de defesa das vias aéreas, porém essas informações são escassas nos cavalos. O presente estudo preliminar teve como objetivo investigar a influência da suplementação com núcleo mineral comercial com probiótico e prebiótico sobre a resposta imunológica respiratória de cavalos PSI durante os primeiros meses de estabulagem e treinamento. Doze cavalos PSI na fase de sobreano, machos e fêmeas, foram examinados ainda no haras (M0) e, um mês (M1) e cinco meses (M5) após estabulação no hipódromo em Curitiba, Brasil. Os cavalos foram submetidos a exames clínico e hematológico, endoscopia das vias aéreas e citologia do lavado traqueal (LT). Após o primeiro exame, os cavalos foram divididos aleatoriamente em grupo tratado (GT), que recebeu 10g por dia do suplemento, e grupo de controle (GC). Não houve diferença nos parâmetros clínicos, já no exame hematológico do GT, a contagem de eosinófilos foi menor em M1 quando comparado a M0 (P = 0,045). A hiperplasia folicular linfoide ficou dentro do limite normal e menores no GT em M1 quando comparado a M0 (P = 0.007), o que não ocorreu para o GC. O número relativo de eosinófilos no LT foi 86,1% maior em M1 versus M0 para o GC, enquanto no GT, os eosinófilos estavam ausentes e permaneceram dentro dos limites normais até M2. Concluindo, neste estudo preliminar, evidenciou-se uma influência positiva da suplementação probiótica e prebiótica na resposta imunológica respiratória de cavalos PSI jovens, justificando investigações adicionais.

Beneficio de los probióticos en prevención primaria de dermatitis atópica / Probiotics for primary prevention of pediatric atopic dermatitis

La dermatitis atópica (DA) corresponde a la enfermedad inflamatoria crónica de la piel más frecuente en la infancia. Su aparición parece ser el resultado de la interacción entre la predisposición genética y múltiples factores ambientales. Además, la disfunción de la barrera cutánea jugaría un rol esencial en las exacerbaciones de la presentación clínica. Los probióticos corresponden a microorganismos vivos cuya administración en la cantidad adecuada es beneficiosa para la salud del paciente. La administración oral de probióticos muestra diversos efectos positivos tanto en la homeostasis del tubo digestivo como en el sistema inmune. Recientemente, numerosos investigadores se han enfocado en el efecto de los probióticos en la supresión de la respuesta alérgica, y han evaluado su efecto profiláctico y/o terapéutico en DA, asma y alergias alimentarias. La suplementación prenatal con probióticos para la prevención primaria de DA se ha estudiado en diversos ensayos clínicos con cierta evidencia que sustenta su eficacia. Dado que los probióticos son reconocidos como un ingrediente seguro de los alimentos, éstos podrían ofrecer una alternativa para reducir la respuesta alérgica en una mujer embarazada de un niño con alto riesgo de DA.

Atopic dermatitis (AD) is the most frequent chronic inflammatory skin desease in childhood. Its onset seems to be the result of the interaction between genetic predispose and multiple environmental factors. Furthermore, barrier dysfunction of atopic skin is likely to play an essential role in the exacerbation of clinical presentation. Probiotics are live microorganisms which when in adequate amounts confer health benefits to the patient. Orally administered probiotics exhibit many positive effects on gut homeostasis and immune system. Recently, many researchers have focused on the suppressive effect of probiotic agents on allergic responses, and have evaluated its prophylactic and/or therapeutic efficacy for AD, asthma and food allergy. Prenatal probiotic supplementation for primary prevention of pediatric AD has been studied in clinical trials with some evidence to support its efficacy. Because probiotics are recognized as safe food ingredients, they may offer an alternative to reduce allergic responses for pregnant women carrying high-risk children for AD.

Translational research into gut microbiota: new horizons in obesity treatment / Pesquisa translacional em microbiota intestinal: novos horizontes no tratamento da obesidade

Obesity is a pandemic which has been rapidly developing for three decades. When a population is submitted to the same nutritional stress, some individuals are less susceptible to diet-induced weight gain and hyperglycemia. This observation suggests that other mechanisms are involved which are not directly related to the human genome. The human gut contains an immense number of microorganisms, collectively known as the microbiota. Evidence that gut microbiota composition can differ between obese and lean humans has led to the speculation that gut microbiota can participate in the pathophysiology of obesity. Different mechanisms have been proposed to explain the link between gut flora and obesity. The first mechanism consists in the role of the gut microbiota to increase energy extraction from indigestible dietary polysaccharides. The second, consists in the role of gut flora to modulate plasma lipopolysaccharide levels which triggers chronic low-grade inflammation leading to obesity and diabetes. A third mechanism proposes that gut microbiota may induce regulation of host genes that modulate how energy is expended and stored. However, further studies are needed to clarify a number of issues related to the relationship between the gut microbiota and obesity.

A obesidade é uma pandemia que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Quando uma população é submetida ao mesmo estresse nutricional, alguns indivíduos são menos suscetíveis ao ganho de peso induzido pela dieta e à hiperglicemia. Essa observação sugere que outros mecanismos não diretamente relacionados ao genoma humano estejam envolvidos. O intestino humano é colonizado por milhões de bactérias, que coletivamente constituem a flora comensal normal. A evidência de que a composição da flora intestinal pode ser diferente em humanos magros e obesos levou à especulação de que a flora intestinal pode participar na fisiopatologia da obesidade. Diferentes mecanismos foram propostos para tentar explicar a correlação entre flora intestinal e obesidade. O primeiro mecanismo consiste no papel da flora intestinal na extração de energia de polissacarídeos não digeríveis. O segundo mecanismo envolve a modulação dos níveis de lipopolissacarídeo pela flora intestinal, o que desencadeia uma inflamação crônica subclínica que acarreta obesidade e diabetes. Um terceiro mecanismo propõe que a flora intestinal pode induzir a regulação de genes do hospedeiro que modulam como a energia é gasta e armazenada. Entretanto, estudos adicionais são necessários para estabelecer o papel da flora intestinal no desenvolvimento da obesidade.