How to deal with this complication: Intraoperative anterior cage migration in L5-S1 resolved with a lumbar hybrid fusion technique.

Anterior cage migration is the most infrequent and dangerous complication seen in posterior lumbar interbody fusion (PLIF) procedures. We report the case of a 74-year-old woman who underwent PLIF at the L5-S1 level. During the surgery, one of the PLIF-cages dislodged anteriorly into the abdominal cavity without vascular injury. An anterior retroperitoneal approach to remove the cage and complete the fusion was made. The patient was discharged 2 weeks later with encouraging clinical results. In a patient hemodynamically stable, removing the cage by a vascular surgeon, and complete the Anterior Lumbar Interbody Fusion could be a feasible option at L5-S1.

La migración anterior del implante para fusión lumbar es la complicación más infrecuente y peligrosa asociada a la fusión intersomática posterior (PLIF). Reportamos el caso de un paciente femenino de 74 años, operada de PLIF en L5-S1. Durante la cirugía, una de las cajas usadas migró a la cavidad abdominal, sin ocasionar lesión vascular. Para remover el implante y completar la fusión lumbar un abordaje retroperitoneal anterior fue realizado. La paciente fue egresada 2 semanas después con éxito. En un paciente hemodinamicamente estable, este abordaje puede ser una opción para revertir la complicación y completar la fusión lumbar vía anterior.

Uso del hueso bovino en la fusión cervical sin instrumentación / Use of bovine bone in cervical fusion without instrumentation

INTRODUCCIÓN: Con el desarrollo de las ciencias médicas hoy es una realidad realizar injerto de órganos, y el reto está, en la disponibilidad de ellos, debido a su alta demanda. La búsqueda de materiales biocompatibles, tanto naturales como sintéticos o combinados, puede ayudar a resolver este déficit. OBJETIVO: Demostrar la factibilidad del uso de injerto óseo bovino en la fusión intersomática cervical. MÉTODOS: Se diseño un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, observacional de corte transversal, tipo serie de casos, en 10 pacientes portadores de enfermedad degenerativa discal cervical con afectación de uno o dos niveles, en los cuales fue ineficaz el tratamiento conservador, donde se colocaron 14 injertos bovinos diseñados para estos efectos. En 13 espacios se obtuvo la fusión, no lográndose solamente en uno la incorporación del injerto. Se evidenció una pérdida de la altura discal de más de 2 mm en 2 espacios y de menos de 2 mm en 11 espacios. En uno, el necrosado, se perdió totalmente. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los presentados por otros autores, en cuanto a rango de edad y numero de fusiones logradas. La principal deficiencia encontrada es la pérdida de la altura discal, que aunque en la mayoría, es de menos de 2 mm (que es un margen tolerable) al mantenerse clínicamente nuestros pacientes asintomáticos. CONCLUSIONES: Se evidencia la utilidad del diseño específico del injerto de hueso bovino en la fusión discal cervical anterior. Se recomienda el aumento de la resistencia mecánica a las cargas axiales, en su fabricación, para evitar la pérdida de la altura discal

INTRODUCTION: With the development of the medical sciences, nowadays it is a reality to perform organ grafts and the remainder is the availability, due to high demand. Search of biocompatible material, natural, synthetic or combined, may to help to solve this deficit. OBJECTIVE: To demonstrate de feasibility of bovine bone graft use in cervical intersomatic fusion. METHODS: An observational, prospective, retrospective and descriptive and cross-sectional study was conducted as cases-series in 10 patients presenting with a cervical disk degenerative disease involving one or two levels where conservative treatment fails placing 14 bovine grafts designed for this end. In 13 spaces fusion was achieved, except in one where graft incorporation was not possible. It was demonstrated a disc height loss of more than 2 mm in two spaces and less than 2 mm in 11 spaces. In one of them, the necrotizing one, there was a total loss. DISCUSSION: Results obtained in our series are similar to that of other authors as regards an age rank and the number of fusions achieved. The major difference found is the loss of disk height, that in mort, is less than 2 mm (tolerable margin) when our patients are clinically asymptomatic. CONCLUSIONS: It is demonstrated the usefulness of specific design of bovine bone graft in anterior cervical disk fusion. It is recommendable the increase of mechanical resistance of axial loads in its manufacture, to avoid the loss of disk height

Uso del hueso bovino en la fusión cervical sin instrumentación / Use of bovine bone in cervical fusion without instrumentation

INTRODUCCIÓN: Con el desarrollo de las ciencias médicas hoy es una realidad realizar injerto de órganos, y el reto está, en la disponibilidad de ellos, debido a su alta demanda. La búsqueda de materiales biocompatibles, tanto naturales como sintéticos o combinados, puede ayudar a resolver este déficit. OBJETIVO: Demostrar la factibilidad del uso de injerto óseo bovino en la fusión intersomática cervical. MÉTODOS: Se diseño un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, observacional de corte transversal, tipo serie de casos, en 10 pacientes portadores de enfermedad degenerativa discal cervical con afectación de uno o dos niveles, en los cuales fue ineficaz el tratamiento conservador, donde se colocaron 14 injertos bovinos diseñados para estos efectos. En 13 espacios se obtuvo la fusión, no lográndose solamente en uno la incorporación del injerto. Se evidenció una pérdida de la altura discal de más de 2 mm en 2 espacios y de menos de 2 mm en 11 espacios. En uno, el necrosado, se perdió totalmente. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los presentados por otros autores, en cuanto a rango de edad y numero de fusiones logradas. La principal deficiencia encontrada es la pérdida de la altura discal, que aunque en la mayoría, es de menos de 2 mm (que es un margen tolerable) al mantenerse clínicamente nuestros pacientes asintomáticos. CONCLUSIONES: Se evidencia la utilidad del diseño específico del injerto de hueso bovino en la fusión discal cervical anterior. Se recomienda el aumento de la resistencia mecánica a las cargas axiales, en su fabricación, para evitar la pérdida de la altura discal(AU)

INTRODUCTION: With the development of the medical sciences, nowadays it is a reality to perform organ grafts and the remainder is the availability, due to high demand. Search of biocompatible material, natural, synthetic or combined, may to help to solve this deficit. OBJECTIVE: To demonstrate de feasibility of bovine bone graft use in cervical intersomatic fusion. METHODS: An observational, prospective, retrospective and descriptive and cross-sectional study was conducted as cases-series in 10 patients presenting with a cervical disk degenerative disease involving one or two levels where conservative treatment fails placing 14 bovine grafts designed for this end. In 13 spaces fusion was achieved, except in one where graft incorporation was not possible. It was demonstrated a disc height loss of more than 2 mm in two spaces and less than 2 mm in 11 spaces. In one of them, the necrotizing one, there was a total loss. DISCUSSION: Results obtained in our series are similar to that of other authors as regards an age rank and the number of fusions achieved. The major difference found is the loss of disk height, that in mort, is less than 2 mm (tolerable margin) when our patients are clinically asymptomatic. CONCLUSIONS: It is demonstrated the usefulness of specific design of bovine bone graft in anterior cervical disk fusion. It is recommendable the increase of mechanical resistance of axial loads in its manufacture, to avoid the loss of disk height(AU)