O papel da ressonância magnética na distinção das gestações intersticial, cornual e angular / The role of magnetic resonance imaging in distinguishing interstitial, cornual and angular pregnancies

Apesar da melhora no diagnóstico e tratamento, a gravidez ectópica ainda é a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Formas raras podem apresentar um desafio diagnóstico e, sem um diagnóstico adequado, a incidência de complicações e a mortalidade materna estão relacionadas a aumento de seus índices. Os termos "gravidez cornual" e "gravidez intersticial" têm sido utilizados de forma inconsistente na literatura, sendo frequentemente usados como sinônimos do termo "gravidez angular". Uma distinção estrita entre essas entidades pode ter implicações clínicas importantes, porque o curso natural, a propedêutica e os resultados diferem entre eles. A ressonância magnética não é o padrão-ouro para o diagnóstico de gravidez ectópica, no entanto possui relevância significativa no diagnóstico de possíveis complicações decorrentes dessa afecção. Nesse contexto, esta revisão aborda a importância da ressonância magnética na distinção dos tipos de gravidez mencionados, ilustrados por meio de casos do nosso serviço.(AU)

Despite the improvement in diagnostics and treatment, ectopic pregnancies are still the main cause of maternal mortality in the first trimester of pregnancy. Rare forms may present a diagnostic challenge and without adequate diagnosis, the incidence of complications and maternal mortality is greatly increased. The terms "cornual pregnancy" and "interstitial pregnancy" have been used inconsistently in the literature, frequently been used as synonyms and even used interchangeably with the term "angular pregnancy". A strict distinction among these entities can have important clinical implications because the natural course, management and outcomes differ among them. Magnetic resonance imaging is not the gold standard for the diagnosis of ectopic pregnancy, however, it can be useful in the diagnosis of complicated presentations of such ailment. In this context, this review highlights the importance of MRI in distinguishing the aforementioned types of pregnancies, illustrated with few cases from our service.(AU)

Gravidez Ectópica Intersticial Íntegra em gestação de 13 semanas: um relato de caso / Whole Intersticial Ectopic Pregnancy in a 13-week pregnancy: a case report

Gestação ectópica (GE) é a implantação do concepto fora da cavidade uterina. O tipo intersticial é raro e possui maior risco de morbimortalidade materna. Para seu diagnóstico são utilizados critérios ultrassonográficos. O tratamento varia e, das modalidades cirúrgicas, destacamos a cornuostomia e cornuectomia. Nesse relato, descrevemos paciente com GEI de 24 anos, branca, primigesta, encaminhada com diagnóstico ecográfico de gestação ectópica intersticial íntegra de 13 semanas, assintomática. Foi submetida à laparotomia, cornuectomia e salpingectomia esquerda, sem intercorrências. A paciente descrita apresentava diagnóstico através do laudo ecográfico compatível com os critérios para gestação ectópica intersticial. Nesse tipo de gestação, a área de expansibilidade do produto gestacional é maior, vide a idade gestacional da paciente relatada e a integridade do concepto. O controle hemodinâmico e o cuidado com a preservação da fertilidade são aspectos importantes da terapêutica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são de grande valia para a prática médica

Ectopic pregnancy is the implantation of the concept outside the uterine cavity. The interstitial type is rare and has a higher risk of maternal morbidity and mortality. Ultrasound criteria are used for its diagnosis. The treatment varies and, from the surgical modalities, cornuostomy and cornuectomy are considered. In this report, we describe a patient with 24-year-old, white, primigest, with an echographic diagnosis of complete interstitial ectopic gestation of 13 weeks, asymptomatic. She was submitted to laparotomy, cornuectomy and left salpingectomy, without intercurrences. The patient described was diagnosed through the ultrasound report, compatible with the criteria for interstitial ectopic pregnancy. Hemodynamic control and preservation of fertility are important aspects on therapy. Early diagnosis and appropriate treatment have great value to the medical practice