Injustice in the international COVID-19 response: lessons to learn / Injusticia en la respuesta internacional a la COVID-19: lecciones que aprender / Injustiça na resposta internacional à COVID-19: lições a aprender

Introduction: The Covid-19 pandemic surprised even the most economically developed nations. The surprise was not the emergence of a new pandemic, which was already on the horizon of the most attentive health professionals, but its intensity and effects in all countries, even the richest ones. In terms of response, although initiatives such as the COVAX Mechanism (WHO) were encouraged by everyone, they were not sufficient to guarantee minimally fair conditions for responses to the pandemic around the world. Objective: to critically analyze the experience of the COVAX Facility project as an international solidarity project. Discussion: The effects of colonial and neocolonial exploitation and coloniality preserve injustices in political relations and prevent a fairer distribution of resources to combat the pandemic. Pandemics such as Covid-19 have exposed the exploitative nature of globalization: the circulation of goods, people and services around the world generates a vector of capital accumulation directed at central countries, and its effects, for example, the spread of infectious diseases with high infectivity, they penalize the poorest countries even more. Inequalities in access to vaccines and health services between countries are unfair and constitute fertile ground for new viral strains that can be even more transmissible and of greater severity. Final considerations: The social determinants of the health and disease process must be considered when planning responses to health emergencies, both locally and internationally, recognizing that the protection of citizens and communities must be recognized as an ethical imperative. The Anthropocene is a reality, and it is necessary to take care of the planet as a whole, with effectively solidary actions, in terms of reflective solidarity as Dean suggests, if we want to avoid collapse.

Introducción: La pandemia de Covid-19 sorprendió incluso a las naciones económicamente más desarrolladas. La sorpresa no fue la aparición de una nueva pandemia, que ya estaba en el horizonte de los profesionales sanitarios más atentos, sino su intensidad y efectos en todos los países, incluso en los más ricos. En términos de respuesta, si bien iniciativas como el Mecanismo COVAX (OMS) fueron alentadas por todos, no fueron suficientes para garantizar condiciones mínimamente justas para las respuestas a la pandemia en todo el mundo. Objetivo: analizar críticamente la experiencia del proyecto COVAX Facility como proyecto de solidaridad internacional. Discusión: Los efectos de la explotación colonial y neocolonial y la colonialidad preservan las injusticias en las relaciones políticas e impiden una distribución más justa de los recursos para combatir la pandemia. Pandemias como la Covid-19 han puesto de manifiesto el carácter explotador de la globalización: la circulación de bienes, personas y servicios en todo el mundo genera un vector de acumulación de capital dirigido a los países centrales, y sus efectos, por ejemplo, la propagación de enfermedades infecciosas con alta infectividad, penalizan aún más a los países más pobres. Las desigualdades en el acceso a vacunas y servicios de salud entre países son injustas y constituyen un terreno fértil para nuevas cepas virales que pueden ser aún más transmisibles y de mayor gravedad. Consideraciones finales: Se deben considerar los determinantes sociales del proceso de salud y enfermedad al planificar respuestas a emergencias de salud, tanto a nivel local como internacional, reconociendo que la protección de los ciudadanos y las comunidades debe ser reconocida como un imperativo ético. El Antropoceno es una realidad, y es necesario cuidar el planeta en su conjunto, con acciones efectivamente solidarias, en términos de solidaridad reflexiva como sugiere Dean, si queremos evitar el colapso.

Introdução: A pandemia da Covid-19 surpreendeu até as nações economicamente mais desenvolvidas. A surpresa não foi o surgimento de uma nova pandemia, que já estava no horizonte dos sanitaristas mais atentos, mas a sua intensidade e efeitos em todos os países, mesmo nos mais ricos. Em termos de resposta, embora iniciativas como o Mecanismo COVAX (OMS) tenham sido encorajadas por todos, não foram suficientes para garantir condições minimamente justas para respostas à pandemia em todo o mundo. Objetivo: analisar criticamente a experiência do projeto COVAX Facility como projeto de solidariedade internacional. Discussão: Os efeitos da exploração colonial e neocolonial e da colonialidade preservam as injustiças nas relações políticas e impedem uma distribuição mais justa de recursos para combater a pandemia. Pandemias como a Covid-19 expuseram o carácter explorador da globalização: a circulação de bens, pessoas e serviços em todo o mundo gera um vector de acumulação de capital dirigido aos países centrais, e os seus efeitos, por exemplo, a propagação de doenças infecciosas com elevada infectividade , penalizam ainda mais os países mais pobres. As desigualdades no acesso às vacinas e aos serviços de saúde entre os países são injustas e constituem um terreno fértil para novas cepas virais que podem ser ainda mais transmissíveis e com maior gravidade. Considerações finais: Os determinantes sociais do processo de saúde e doença devem ser considerados no planejamento de respostas às emergências de saúde, tanto localmente como internacional, reconhecendo que a proteção dos cidadãos e das comunidades deve ser reconhecida como um imperativo ético. O Antropoceno é uma realidade, e é necessário cuidar do planeta na totalidade, com ações efetivamente solidárias, em termos da solidariedade reflexiva como sugere Dean, se quisermos evitar o colapso.

Another Defense of Common Morality.

Robert Baker and Rosamond Rhodes each argue against the universality "common morality," the approach to ethics that comprises four fundamental principles and their application in various settings. Baker contends that common morality cannot account for cultural diversity in the world and claims that a human rights approach is superior in the context of global health. Rhodes maintains that bioethics is not reducible to common morality because medical professionals have special privileges and responsibilities that people lack in everyday life. Baker fails to demonstrate how the human rights approach to global ethics is more sensitive to culture than the use of bioethics principles that comprise common morality. Rhodes has a narrow interpretation of "common morality," which when understood more broadly, accounts for the special privileges and obligation of medical professionals.

Relational autonomy: lessons from COVID-19 and twentieth-century philosophy.

COVID-19 has turned many ethical principles and presuppositions upside down. More precisely, the principle of respect for autonomy has been shown to be ill suited to face the ethical challenges posed by the current health crisis. Individual wishes and choices have been subordinated to public interests. Patients have received trial therapies under extraordinary procedures of informed consent. The principle of respect for autonomy, at least in its mainstream interpretation, has been particularly questioned during this pandemic. Further reflection on the nature and value of autonomy is urgently needed. Relational autonomy has been proposed as an alternative account of autonomy that can more adequately respond to contemporary ethical issues in general and to a pandemic such as the one we are currently facing in particular. As relational autonomy is an emerging notion in current bioethics, it requires further consideration and development to be properly operationalized. This paper aims to show how six different philosophical branches--namely, philosophy of nature, philosophical anthropology, existential phenomenology, discourse ethics, hermeneutics, and cultural anthropology--have incorporated the category of relation throughout the twentieth century. We first delve into primary philosophical sources and then apply their insights to the specific field of medical ethics. Learning from the historical developments of other philosophical fields may provide illumination that will enable bioethics to experience a successful "relational turn", which has been partially initiated in contemporary bioethics but not yet achieved.

Body -to-head transplant; a "caputal" crime? Examining the corpus of ethical and legal issues.

Neurosurgeon Sergio Canavero proposed the HEAVEN procedure - i.e. head anastomosis venture - several years ago, and has recently received approval from the relevant regulatory bodies to perform this body-head transplant (BHT) in China. The BHT procedure involves attaching the donor body (D) to the head of the recipient (R), and discarding the body of R and head of D. Canavero's proposed procedure will be incredibly difficult from a medical standpoint. Aside from medical doubt, the BHT has been met with great resistance from many, if not most bio- and neuroethicists.Given both the known challenges and unknown outcomes of HEAVEN, several important neuroethical and legal questions have emerged should Canavero be successful, including: (1) What are the implications for transplantology in the U.S., inclusive of issues of expense, distributive justice, organizational procedures, and the cost(s) of novel insight(s)? (2) How do bioethical and neuroethical principles, and legal regulations of human subject research apply? (3) What are the legal consequences for Canavero (or any other surgeon) performing a BHT? (4) What are the tentative implications for the metaphysical and legal identity of R should they survive post-BHT? These questions are analyzed, issues are identified, and several solutions are proposed in an attempt to re-configure HEAVEN into a safe, clinically effective, and thus (more) realistically viable procedure.Notably, the permissibility of conducting the BHT in China fosters additional, important questions, focal to (1) whether Western ethics and professional norms be used to guide the BHT - or any neuroscientific research and its use - in non-Western countries, such as China; (2) if the models of responsible conduct of research are identical, similar, or applicable to the intent and conduct of research in China; and (3) what economic and political implications (for China and other countries) are fostered if/when such avant garde techniques are successful.These questions are discussed as a further impetus to develop a globally applicable neuroethical framework that would enable both local articulation and cosmopolitan inquiry and oversight of those methods and approaches deemed problematic, if and when rendered in more international settings.

Global Mental Health: challenges for a global ethics / Salud Mental Global: retos para una ética global / Saúde Mental Global: desafios para uma ética global

This paper aims at presenting a perspective on a global ethics useful for conducting and evaluating research on global mental health. It includes the proposal of expanding the scope of "global" to include different aspects of cultural diversity and a plea for a "differential ethics" approach that accepts diversity and sociocultural determinants of health. The contention is advanced that ethics is a linguistic justification of moral norms based on customs, beliefs, and traditions. Besides its foundation on rational or religious beliefs, ethics should also be conceived of as a way of attaining human fulfillment of interests and expectations in the context of different forms of humanity.

Este texto se propone presentar una perspectiva sobre una ética global útil para conducir y evaluar investigaciones sobre salud mental global. Incluye la propuesta de expandir el significado de "global" para incluir la diversidad cultural y la demanda por una "ética diferencial" que acepte la diversidad y considere los determinantes socioculturales de la salud. Se sugiere que la ética constituye una justificación lingüística de las normas morales basadas en costumbres, creencias y tradiciones. Además de fundarse en convicciones religiosas o racionales, la ética también debe concebirse como una forma de alcanzar plenitud humana en intereses y expectativas en el contexto de diversas formas de humanidad.

Este texto se propõe apresentar uma perspectiva sobre uma ética global útil para conduzir e avaliar pesquisas sobre saúde mental global. Inclui a proposta de expandir o significado de "global" para incluir a diversidade cultural e a demanda por uma "ética diferenciada" que aceite a diversidade e considere as determinantes socioculturais da saúde. É sugerido que a ética constitui uma justificação linguística das normas morais baseadas em costumes, crenças e tradições. Além de fundamentar-se em convicções religiosas ou racionais, a ética também deve ser concebida como uma forma de alcançar a plenitude humana em interesses e expectativas no contexto de diversas formas de humanidade.

La enseñanza d uuna bioética proximal / The teachng of aa proximal bioethics / O ensno de uma bbioética poxximal

La enseñanza de la bioética pierde contacto con la realidad social en la cual se ejercen las actividades de su ámbito (medicina, investigación biomédica, salud pública). Su reflexión práctica se vuelve esquemática y cortocircuitada en principios y dogmas, incluso proponiendo modos algorítmicos de decisión. El original discurso sobre la depuración moral del encuentro clínico, la relación paciente-médico y probando-investigador comandados por decisiones informadas pierde relevancia por cuanto estas práctica se han distorsionado por efecto de la biomedicina impersonal. Por otro lado, la bioética se deja seducir por el lenguaje holístico de la ética global, adhiriendo al coro de buenas intenciones que se estrellan con una realipolitik que permite el aumento de inequidades, el deterioro ambiental, la inseguridad ciudadana. La ética debe recuperar su enfoque proximal, intermediando entre la teoría y las prácticas con un discurso atingente a los problemas reales y de suficiente rigor como para influir sobre su entorno social.

Teaching bioethics loses touch with social reality in which are practiced from its field (medicine, biomedical research, public health). Its practical reflection becomes simplified on principles, dogmas, and even decisional algorithms. The original discourse about the moral purification of the clinical encounter, the patient-physician relationship, and tester -researcher led by decisions, lose relevance since these practices have been distorted by the impersonal biomedical effect. On the other hand, bioethics has embarked on the current global discourse, where good intentions and humanitarian views collide with the ongoing Realpolitik that increases inequality, environmental degradation, and civil insecurity. Ethics has to regain its proximal approach, mediating between the theory and the practices with a discourse to the real problems and enough severity to have a hand in its social background.

O ensino da bioética perde o contato com a realidade social na qual as atividades do seu domínio (medicina, investigação biomédica, saúde pública) são exercidas. Sua reflexão prática torna-se esquemática e curto-circuitada em princípios e dogmas, mesmo propondo modos algorítmicos de decisão. O discurso original sob a depuração moral do encontro clínico, a relação médico-paciente e testado-pesquisador, liderados por decisões informadas perdem relevância porque estas práticas foram distorcidas devido à biomedicina impessoal. Por outro lado, a bioética é seduzida pela linguagem holística da ética global, aderindo ao coro de boas intenções que se chocam com uma realipolitik que permite o aumento de desigualdades, a degradação ambiental, a insegurança cidadã. A ética deve recuperar a sua abordagem proximal, mediando entre a teoria e as práticas com um discurso atinente para os problemas reais e de rigor suficiente como para influenciar seu ambiente social.

Participación política de las mujeres: aspectos de confluencia entre la ética y los derechos humanos / Participação política das mulheres: aspectos de confluência entre a ética e os direitos humanos / Political participation of women: some confluences between ethics and human rights

Este artículo explora los vínculos entre ética global y derechos humanos, con un foco particular en la participación política de las mujeres, como una forma de indagar en las posibles ampliaciones al campo de la ética global. Para ello, se determinan los alcances de los conceptos de ética y de ética global, así como de derechos humanos, y se examinan los vínculos entre ellos, particularmente la incorporación de consideraciones éticas por los derechos humanos y la fuerza que éstos les otorgan. Finalmente, el artículo se centra en los derechos de las mujeres y, específicamente, en la participación política; se analizan diversas alternativas, que van de las tradicionales de participación parlamentaria a formas como el establecimiento de agencias gubernamentales para mejorar la condición de las mujeres, y a formas de intervención a través de movimientos de mujeres. Se concluye apelando a la necesidad de que, tanto desde la ética como de los derechos humanos, se evalúen fórmulas para lograr la implementación de estos derechos que, en parte, pueden derivar de la incorporación más permanente de los movimientos de mujeres en la toma de decisión de políticas públicas.

This article explores the links between global ethics and human rights, with a particular focus on women’s political participation, as a way of inquiring into possible ramifications within the field of global ethics. To this end, it determines the scope of the concepts of ethics and global ethics as well as that of human rights. It analyses the links between them, particularly the incorporation of ethical considerations on the part of human rights and the validity that the latter assign to them. Finally, the article concentrates onto women’s rights and more specifically on their political participation. It analyses the diverse alternatives of participation, which cover a range that spans from the traditional parliamentary participation up to forms like the establishment of governmental agendas aimed at improving the condition of women and the participation through women’s movements. It is concluded that, both from an ethics as well as human-rights point of view, it is necessary an evaluation of ways for achieving the implementation of these rights. These can derive from a more permanent incorporation of women’s movements in the decision making process of public policies.

Este artigo explora os vínculos entre ética global e direitos humanos, com um foco particular na participação política das mulheres, como uma forma de indagar as possíveis ampliações ao campo da ética global. Para isso, são determinados os alcances dos conceitos de ética e de ética global, assim como de direitos humanos. São analisados os vínculos entre eles, particularmente a incorporação de considerações éticas pelos direitos humanos e a força que estes lhes outorgam. Finalmente, o artigo se centra nos direitos das mulheres e, especificamente, na participação política. São analisadas diversas alternativas, que vão desde as tradicionais de participação parlamentar a formas como o estabelecimento de agências governamentais para melhorar a condição das mulheres, e as formas de intervenção através de movimentos de mulheres. Conclui-se apelando para a necessidade de que, tanto a partir da ética como dos direitos humanos, se avaliem fórmulas para lograr a implementação destes direitos, que em parte podem derivar da incorporação mais permanente dos movimentos de mulheres na tomada de decisão de políticas públicas.

África y la cooperación para el desarrollo: una reflexión desde la ética global / África e a cooperação para o desenvolvimento: uma reflexão a partir da ética global / Africa and foreign aid for development: a reflection from the perspective of global ethics

Tras la Segunda Guerra Mundial se planteó que, para reducir la pobreza, se necesitaba modernización económica, es decir, las sociedades menos desarrolladas debían seguir el camino de los países industrializados, para lo cual solo se requería de una ayuda que permitiese la evolución y prosperidad en todo el mundo. Sin embargo, este paradigma será cuestionado luego del fin de la Guerra Fría, particularmente al momento de evaluar el impacto en África de la cooperación para el desarrollo. El objetivo de este artículo es, primero, analizar cómo el sistema internacional ha determinado las estrategias políticas y económicas de los países africanos; segundo, abordar el debate ético suscitado en torno a la cooperación para el desarrollo, y tercero estimar el impacto de ésta en las estrategias africanas de superación de la pobreza.

After World War II it was suggested that in order to reduce poverty it was needed economic modernization, that is, less developed countries should follow the path of the industrialized countries, for which only it was required aid to allow evolution and prosperity around the world. However, this paradigm was questioned after the end of Cold War, particularly when evaluating the impact on Africa of foreign aid for development. In this sense, the aims of this paper are to analyze how the international system has determined the political and economic strategies of African countries; to address the ethical debate raised on foreign aid for development; and to estimate the impact in African strategies to overcome poverty.

Após a Segunda Guerra Mundial se propôs que, para reduzir a pobreza era necessária a modernização econômica, ou seja, as sociedades menos desenvolvidas deveriam seguir o caminho dos países industrializados, para o qual somente era requerida uma ajuda que permitisse a evolução e a prosperidade em todo o mundo. Entretanto, este paradigma será questionado logo após o fim da Guerra Fria, particularmente no momento de avaliar o impacto da cooperação para o desenvolvimento na África. O objetivo deste artigo é, primeiro, analisar como o sistema internacional determinou as estratégias políticas e econômicas dos países africanos; segundo, abordar o debate ético suscitado em torno da cooperação para o desenvolvimento e, terceiro, estimar o impacto desta cooperação nas estratégias africanas de superação da pobreza.

¿Ética de la investigación internacional como ética cívica transnacional?: Análisis de las posibilidades de aplicación de la propuesta de Adela Cortina / Ética da pesquisa internacional como ética cívica transnacional?: análise das possibilidades de aplicação da proposta de adela cortina / International research ethics as transnational civic ethics?: analysis of the possibilities of applying the adela cortina proposal

En este trabajo pretendo analizar si la "ética cívica transnacional", propuesta por la filósofa española Adela Cortina, constituye una propuesta susceptible de ser aplicada para el análisis y construcción de una ética de la investigación internacional. No se trata, por tanto, de analizar los fundamentos filosóficos de la propuesta. Se trata de analizar sus planteamientos a la luz del desarrollo de la ética de la investigación y los principales problemas que continúan siendo materia de discusión, conflicto y desacuerdo. El trabajo está divido en tres partes: La primera parte describe el planteamiento de Adela Cortina sobre "ética cívica transnacional". La segunda analiza dichos planteamientos, a la luz de la evidencia reciente sobre el desarrollo de la ética de la investigación y su práctica. Por último, la tercera parte, resume las principales conclusiones, enfatizando que las condiciones en que se desarrolla la ética de la investigación internacional están lejos de permitir la construcción de una ética cívica transnacional. Las aspiraciones de la deliberación racional ignoran la influencia de la realidad social y sus conflictos, enmascarando las transacciones sociales, las negociaciones estratégicas o las concertaciones, bajo la forma de "acuerdos" o "consensos" que se sustentarían sobre principios universales atemporales...

In this work I aim to analyze whether the "transnational civic ethics", proposed by the Spanish philosopher Adela Cortina, constitutes a proposal susceptible to be applied for analyzing and developing an international research ethics. This is not about, therefore, an analysis of the philosophical fundaments of the proposal. It is about of analyzing the approach in the light of the research ethics development and, the main problems that continue being matter of discussion, conflict and disagreement. The article is divided in three sections. The first section describes the Adela Cortina approach on "transnational civic ethics". The second section analyzes such approach in the light of recent evidence on research ethics development and practice. Lastly, the third section resumes the main conclusions, emphasizing that the conditions under international research ethics develops are far away to allow the construction of a transnational civic ethics. The aspiration of rational deliberation is unaware of the influence of the social reality and its conflicts, hiding the social transactions or strategic negotiations, under the form of "agreements" or "consensus" that would be supported by timeless universal principles...

Neste trabalho pretendo analisar se a "ética cívica transnacional", proposta pela filósofa espanhola Adela Cortina, constitui uma proposta suscetível de ser aplicada para a análise e construção de uma ética da pesquisa internacional. Não se trata, portanto, de analisar os fundamentos filosóficos da proposta. Trata-se de analisar suas propostas à luz do desenvolvimento da ética da pesquisa e dos principais problemas que continuam sendo matéria de discussão, conflito e desacordo. O trabalho está dividido em três partes. A primeira parte descreve a proposta de Adela Cortina sobre "ética cívica transnacional". A segunda analisa tais proposições à luz da evidência recente sobre o desenvolvimento da ética da pesquisa e sua prática. Por último, a terceira parte resume as principais conclusões, enfatizando que as condições, nas quais se desenvolve a ética da pesquisa internacional, estão longe de permitir a construção de uma ética cívica transnacional. As aspirações da deliberação racional ignoram a influência da realidade social e seus conflitos, mascarando as transações sociais, as negociações estratégicas ou as conciliações, sob a forma de "acordos" ou "consensos" que seriam sustentados sobre princípios universais atemporais...

Ética aplicada, bioética e ética ambiental, relações possíveis: o caso da bioética global. / Applied ethics, bioethics and environmental ethics, possible relations: the case of global bioethics.

A hipótese defendida no artigo é que a problemática de ética aplicada, bioética e ética ambiental podem ser integradas na linha de pesquisa traçada em 1970 pelo oncologista VR Potter, ao delinear o campo de estudos que será conhecido como bioética e que será reformulado nos termos de uma bioética global em 1988. Tenta-se mostrar que na Era da Globalização e da vigência do dispositivo da oikonomia - que parece subsumir todos os âmbitos de nossas vidas a um único padrão - ética aplicada, bioética e ética ambiental se revelam de fato entrelaçados. Isso implica em lançar mão de ferramentas conceituais e metodológicas de tipo disciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar utilizadas pelas três formas de tematização do ethos em exame para poder dar conta, ao mesmo tempo, das identidades e das diferenças entre estes três âmbitos de conhecimento e de práticas da Ética.

The hypothesis defended in this article is that the problematic of applied ethics, bioethics and environmental ethics can be integrated in the line of research traced in 1970 by the oncologist V.R. Potter, when he delineated the of studies known as bioethics, reformulated in 1988 as a global bioethics. It is attempted to show that in the Age of the Globalization and the validity of the paradigm of oikonomia - that seems to subsume all the s of our lives to an unique standard ? applied ethics, bioethics and environmental ethics are in fact interlaced. This implies in the use of conceptual and methodological tools of disciplinary, interdisciplinary and transdisciplinary methods by the thematization of the ethos here in focus, so that the identities and the differences between these three s of knowledge and practices of Ethics are all taken into consideration.

On the Universal Values of Traditional Chinese Medical Culture / 中国医学伦理学

Traditional Chinese Medical Culture is rich in content,which contains the humanitarian spirit of respect for life,life-saving,caring and saving,the idea of pursuing equality,fairness,justice,happiness and harmony,and the ecological medical values of promoting harmony between man and nature.The above values provide rich cultural resources for the construction of universal values,and significant ideological platform for the construction of global ethics.