Prevalence of diabetes and glycemic control in Mexico: national results from 2018 and 2020 / Prevalencia de diabetes y control glucémico en México: resultados nacionales 2018 y 2020

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of diabetes (diagnosed and undiagnosed), glycemic control in Mexico, and its associated factors. Materials and methods: We used data from Ensanut 2018 (n=12 648) and 2020 (n=2 309). We defined diabetes as fasting glucose ≥126 mg/dl or HbA1c≥6.5% or previously diagnosed; glycemic control was defined as HbA1c<7%. We fitted Poisson regression models to assess the association between diabetes, glycemic control, and potential associated factors. Results: The total prevalence of diabetes was 16.8% in 2018 and 15.7% in 2020. In 2018, 38% of adults with diabetes were unaware of their disease, while in 2020 this figure was 29%. Glycemic control was observed in 42% of participants in 2018 and 39% in 2020. Longer disease duration was associated with lower glycemic control, while older age, having a diet, and being affiliated to IMSS, Pemex, Sedena, or private healthcare were associated with better control. Conclusion: Mexico is among the countries with the highest diabetes prevalence. A high proportion of adults with diabetes did not have a previous diagnosis, and the proportion with glycemic control is low. Strengthening screening to achieve a timely diagnosis, and improving glycemic control, should be key actions in the management of diabetes.

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de diabetes total (diagnosticada y no diagnosticada), control glucémico en México y sus factores asociados. Material y métodos: Se analizó información de la Ensanut 2018 (n=12 648) y 2020 (n=2 309). Se definió diabetes como glucosa en ayunas ≥126 mg/dl o HbA1c≥6.5% o diagnóstico previo; se consideró control glucémico si HbA1c<7%. Usando modelos de regresión de Poisson, se estimaron los factores asociados con diabetes y control glucémico. Resultados: La prevalencia de diabetes fue de 16.8% en 2018 y 15.7% en 2020. En 2018, 38% de los adultos con diabetes desconocían su enfermedad, en 2020 fue 29%. El control glucémico se observó en 42% de los participantes en 2018 y en 39% en 2020. Mayor tiempo de diagnóstico se asoció con descontrol glucémico mientras que mayor edad, seguir una dieta y estar afiliado al IMSS, Pemex/Sedena o privados se asoció con control glucémico. Conclusión: México se encuentra entre los países con mayor prevalencia de diabetes. Una alta proporción de adultos con diabetes no tenía un diagnóstico previo y la proporción con control glucémico es baja. Fortalecer la detección, el diagnóstico oportuno y el control glucémico es clave para el manejo de la diabetes.

Effects of vitamin D supplementation on the glycemic control of pre-diabetic individuals: a systematic review.

INTRODUCTION: Introduction: research shows the potential effect of vitamin D supplementation with an improvement in the glycemic profile of pre-diabetic patients. Objective: this study evaluates the effects of vitamin D supplementation on glycemic control markers in pre-diabetic individuals. Methods: we analyzed studies published over the last ten years, and indexed in the Science Direct, PubMed, and LILACS databases. We searched studies using health descriptors related to vitamin D, pre-diabetes, and glycemic control markers. We considered randomized controlled trials eligible for inclusion. All phases of selection, data extraction, and risk of bias assessment were carried out by two independent evaluators. Results: we identified 309 articles, of which 4 met the inclusion criteria. Of these, 3 studies have shown that vitamin D supplementation does not alter glycemic control markers in pre-diabetic individuals. Only one study showed a positive effect after supplementation with 60,000 IU/month of vitamin D3 for 12 months, with a significant reduction in the concentrations of glycated hemoglobin, fasting glucose, and two-hour postprandial glucose. Conclusion: there is insufficient scientific evidence to confirm the beneficial effects of vitamin D supplementation on glycemic control markers in pre-diabetic individuals.

INTRODUCCIÓN: Introducción: las investigaciones muestran el efecto potencial de la suplementación con vitamina D con una mejora del perfil glucémico de los pacientes prediabéticos. Objetivo: este estudio evalúa los efectos de la suplementación con vitamina D sobre los marcadores de control glucémico en personas prediabéticas. Métodos: analizamos los estudios publicados en los últimos diez años e indexados en las bases de datos Science Direct, PubMed y LILACS. Se realizaron búsquedas de estudios mediante descriptores de salud relacionados con la vitamina D, la prediabetes y los marcadores de control glucémico. Los ensayos controlados y aleatorizados se consideraron elegibles para su inclusión. Todas las fases de selección, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgos fueron realizadas por dos evaluadores independientes. Resultados: identificamos 309 artículos, de los que 4 cumplieron los criterios de inclusión. De estos, 3 estudios demostraron que la suplementación con vitamina D no altera los marcadores de control glucémico en las personas prediabéticas. Solo un estudio mostró un efecto positivo después de la suplementación de 60.000 UI/mes de vitamina D3 durante 12 meses, con una reducción significativa de las concentraciones de hemoglobina glucosilada, glucosa en ayunas y glucosa posprandial a las dos horas. Conclusión: no hay evidencia científica suficiente para confirmar los efectos beneficiosos de la suplementación de vitamina D sobre los marcadores de control glucémico en las personas prediabéticas.

Association of the rs10830963 polymorphism in MTNR1B with fasting glucose, serum adipokine levels and components of metabolic syndrome in adult obese subjects.

INTRODUCTION: Background and objectives: the aim of the present investigation was to describe the association of this single nucleotide polymorphism (SNP) with fasting glucose levels, serum adipokine levels and diabetes mellitus. Methods: the study involved a population of 1,002 adult obese subjects. Measurements of anthropometric parameters, blood pressure, fasting blood glucose, C-reactive protein (CRP), insulin concentration, insulin resistance (HOMA-IR), HOMA-B, lipid profi le and adipocytokines levels were performed. Genotype of MTNR1B gene polymorphism (rs10830963) was evaluated. Results: fasting glucose levels (GG: 101.5 ± 19.1 mg/dl vs GT: 103.5 ± 8.1 units vs TT: 107.2 ± 8.0 mg/dl; p = 0.01) and HOMA-IR (GG: 3.1 ± 1.6 units vs GT: 3.4 ± 1.1 units vs TT: 3.7 ± 1.0 units; p = 0.02) were higher in subjects with GG genotype than in other genotypes. Total adiponectin levels (CC: 20.5 ± 8.4 ng/dl vs CG: 21.8 ± 5.4 ng/dl vs GG: 15.4 ± 1.4 ng/dl; p = 0.02) and HOMA-B (CC: 2.3 ± 0.8 units vs CG: 2.2 ± 1.1 units vs GG: 1.9 ± 0.9 units; p = 0.01) were lower in subjects with GG genotype than GC or CC genotypes. Logistic regression analysis showed an increased risk of hyperglicemia (OR = 1.31, 95% CI = 1.12-2.78, p = 0.03) and diabetes mellitus (OR = 1.37, 95% CI = 1.14-2.86, p = 0.04). Conclusions: this study showed that the MTNR1B rs10830963 polymorphism was associated with increased fasting glucose levels, HOMA-IR, and risk of DM2. This SNP was associated with decreased adiponectin levels and HOMA-B.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivos: el objetivo de la presente investigación fue describir la asociación del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963) con los niveles de glucosa en ayunas, los niveles séricos de adipocitoquinas y la diabetes mellitus. Métodos: el estudio incluyó una población de 1.002 adultos obesos. Se realizó la determinación de parámetros antropométricos, presión arterial, glucosa en sangre en ayunas, proteína C reactiva (CRP), concentración de insulina, resistencia a la insulina (HOMA-IR), HOMA-B, perfil lipídico y niveles de adipocitoquinas. Se evaluó el genotipo del polimorfi smo del gen MTNR1B (rs10830963). Resultados: los niveles de glucosa en ayunas (GG: 101,5 ± 19,1 mg/dl vs. GT: 103,5 ± 8,1 unidades vs. TT: 107,2 ± 8,0 mg/dl; p = 0,01) y HOMA-IR (GG: 3,1 ± 1,6 unidades vs. GT: 3,4 ± 1,1 unidades vs. TT: 3,7 ± 1,0 unidades, p = 0,02) fueron más altos en sujetos con genotipo GG que en otros genotipos. Los niveles totales de adiponectina (CC: 20,5 ± 8,4 ng/dl vs. CG: 21,8 ± 5,4 ng/dl vs. GG: 15,4 ± 1,4 ng/dl, p = 0,02) y HOMA-B (CC: 2,3 ± 0,8 unidades vs. CG: 2,2 ± 1,1 unidades frente a GG: 1,9 ± 0,9 unidades, p = 0,01) fueron menores en sujetos con genotipo GG que en genotipos GC o CC. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de hiperglicemia (OR = 1,31, IC 95% = 1,12-2,78, p = 0,03) y diabetes mellitus (OR = 1,37, IC 95% = 1,14-2,86, p = 0,04). Conclusiones: este estudio mostró que el polimorfi smo MTNR1B rs10830963 se asoció con un aumento de los niveles de glucosa en ayunas, HOMA-IR y riesgo de DM2. Este SNP se asoció con niveles de adiponectina disminuidos y HOMA-B.

Cardiovascular risk factors in an eastern Caribbean Island: prevalence of non-communicable chronic diseases and associated lifestyle risk factors for cardiovascular morbidity and mortality in the British Virgin Islands / Factores de riesgo cardiovascular en una Isla Del Caribe Oriental: prevalencia de las enfermedades crónicas no comunicables y factores de riesgo asociados con el estilo de vida en relación con la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares en las Islas Vírgenes Británicas

BACKGROUND: The epidemiological transition has seen a trend from communicable to non-communicable diseases in developing countries. At the pinnacle of these chronic diseases is hypertension, pre-hypertension, diabetes and obesity. This leads to increased cardiovascular morbidity and mortality worldwide. In addition, environmental and behavioural changes such as lifestyle habits represent modifiable risk factors for the development of cardiovascular diseases. The Caribbean is not immune to this trend. METHODS: This was a cross-sectional survey conducted between June and September 2009 and involved individuals 15 - 74 years of age. Age-gender was weighted to get as close a representative sample of the general population living in the British Virgin Islands (BVI) for more than two years to a total of 301 (n = 301, M: 144, F: 157; CI 95% ± error 5%). The study was carried out using a handout questionnaire that included variables on age, gender, socio-economic status (SES), income level, cigarette smoking, physical activity, weight, height, body mass index (BMI), blood pressure, fasting blood glucose and cholesterol. RESULTS: This study shows a prevalence of hypertension of 16.6%, pre-hypertension - 29.9%, diabetes mellitus - 10.0% [M: 5.6%, F: 14%, p < 0.01], impaired fasting glucose (IFG) - 16.9% [M: 13.9%, F: 19.7%, p < 0.01], overweight - 25.6% (M: 19.4%, F: 31.2%, p < 0.001), obesity (body mass index > 30) - 23.6% (M: 17.4%, F: 29.3%, p < 0.001) [all significantly higher in women], smoking habits - 16.6% and alcohol - 51.2% [significantly higher in men: 22.5% and 56.7%, respectively]. Of the respondents, 43.2% had a low/inactive physical activity level. Clustering of greater than one risk factor was more pronounced for women than for men 29.6% (M: 27.1%, F: 31.8%, p < 0.05). Sedentary lifestyle (low/inactive physical activity) and obesity were the only risk factors that had a positive correlation with all four chronic diseases (p < 0.05). CONCLUSION: The above results indicate that a national strategy needs to be implemented to control cardiovascular diseases, educate the population and promote healthy lifestyle habits with particular attention to low physical inactivity and obesity.

ANTECEDENTES: La transición epidemiológica ha visto una tendencia a pasar de enfermedades comunicables a enfermedades no comunicables en los países en vías de desarrollo. En la cima de estas enfermedades crónicas se hallan la hipertensión, la pre-hipertensión, la diabetes y la obesidad. Esto conduce al aumento de la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares a nivel mundial. Además, los cambios medioambientales y conductuales tales como los hábitos de estilo de vida, representan factores de riesgo modificables para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. El Caribe no es ajeno a esta tendencia. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal llevado a cabo entre junio y septiembre de 2009, el cual incluyó individuos de 15 - 74 años de edad. Se ponderó la edad-género con el propósito de obtener una muestra tan representativa como fuera posible de la población general que vive en las Islas Vírgenes Británicas (IVB) por más de dos años para un total de 301 (n = 301, M: 144, F: 157; CI 95% error ± 5%). El estudio fue llevado a cabo usando hojas informativas con un cuestionario que incluían las variables: edad, género, estatus socioeconómico (ESE), nivel de ingresos, hábito de fumar, actividad física, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), presión sanguínea, y prueba de colesterol y de glucosa en sangre en ayunas. RESULTADOS: Este estudio muestra una prevalencia de hipertensión de 16.6%, pre-hipertensión 29.9%, diabetes mellitus 10.0% [M: 5.6%, F: 14%, p < 0.01], glucosa en ayunas alterada (GAA) 16.9% [M: 13.9%, F: 19.7%, p < 0.01], sobrepeso 25.6% (M: 19.4%, F: 31.2%, p < 0.001), obesidad (índice de masa corporal > 30) 23.6% (M: 17.4%, F: 29.3%, p < 0.001) [todos significativamente más altos en las mujeres], hábito de fumar 16.6% y consumo de alcohol 51.2% [significativamente más altos en los hombres 22.5% y 56.7%, respectivamente]. De los encuestados, el 43.2% tenían un nivel de actividad física inactivo/bajo. La existencia de más de un factor de riesgo fue más pronunciada en las mujeres que en los hombres 29.6% (M: 27.1%, F: 31.8%, p < 0.05). El estilo de vida sedentario (actividad física inactiva/baja) y la obesidad fueron los únicos factores de riesgo que tuvieron una correlación positiva con las cuatro enfermedades crónicas (p < 0.05). CONCLUSIÓN: Los resultados enumerados indican que es necesario implementar una estrategia nacional a fin de controlar las enfermedades cardiovasculares, educar, y promover hábitos de estilo de vida saludables con atención particular a la actividad física baja y la obesidad.

Family history of diabetes and parental consanguinity: important risk for impaired fasting glucose in South East Asians / Historia familiar de diabetes y consanguinidad de los padres: riesgo importante para la glucosa en ayunas alterada en Asiáticos Sudorientales

OBJECTIVE: Offsprings of Type 2 diabetics have increased risk of metabolic disturbances. The aim of the study is to assess the potential effect of family history of Type 2 diabetes (FHD) and parental consanguinity on fasting plasma glucose (FPG) levels. SUBJECTS AND METHODS: Non-diabetic offsprings of one or both parents with Type 2 diabetes and healthy controls of comparable age, without a FHD were the subjects of this study. Family history of Type 2 diabetes was defined by the presence of Type 2 diabetes in one or both parents of the subject. Consanguinity was defined as history of marriage with a first cousin. Fasting plasma glucose levels were determined in cases and controls. RESULTS: Impaired fasting glucose (IFG) was identified in 42% ofsubjects with FHD and in 14% without FHD. We found a strong independent association of FHD with impaired fasting glucose in both males and females by logistic regression analysis after adjusting the data for age, gender and body mass index (BMI). Parental consanguinity modifies the effect of FHD on IFG. CONCLUSION: We concluded that family history of diabetes and parental history of consanguinity determine the risk for impaired fasting glucose in this study population.

OBJETIVO: Los hijos con diabetes de Tipo 2 tienen un riesgo mayor de trastornos metabólicos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto potencial de la historia familiar en la diabetes Tipo 2 (HFD) y la consanguinidad de los padres en los niveles de glucosa plasmática en ayunas (GPA). SUJETOS Y MÉTODOS: Los hijos no diabéticos de uno o ambos padres con diabetes de Tipo 2 y controles sanos de edad comparable, sin HFD, constituyeron los sujetos de este estudio. La historia familiar de diabetes de Tipo 2 se definió por la presencia de la diabetes de Tipo 2 en uno o ambos padres del sujeto. La consanguinidad se definió como la historia del matrimonio con un primer primo o prima. Los niveles de glucosa plasmática fueron determinados en los casos y los controles. RESULTADOS: La glucosa en ayunas alterada (GAA) fue identificada en el 42% de los sujetos con HFD y en 14% sin HFD. Se halló una fuerte asociación independiente fuerte de HFD con la glucosa en ayunas alterada tanto en varones como en hembras, mediante el análisis de regresión logística después de ajustar los datos de edad, género e índice de masa corporal (IMC). La consanguinidad de los padres modifica el efecto de HFD sobre la GAA. CONCLUSIÓN: Se llegó a la conclusión de que la historia familiar de diabetes y la historia de consanguinidad de padre y madre determina el riesgo de glucosa en ayunas alternada en la población bajo estudio.

Hepatitis C y diabetes mellitus tipo 2: un estudio prospectivo / Hepatitis C and type 2 diabetes mellitus: a prospective study

Se ha establecido una relación epidemiológica entre hepatitis C crónica (HCV) Y Diabetes Mellitus tipo 2. El objetivo del presente estudio fue determinar de forma prospectiva la prevalencia de Diabetes Mellitus(DM) e intolerancia a la Glucosa en ayunas (IGA) en pacientes con hepatitis C crónica no tratados o naive, en comparación con la población general y con pacientes con enfermedades hepáticas de diferente etiología. Se incluyo una muestra de 13 pacientes que acudieron a la consulta de la Fundación Zuliana del Hígado desde Enero del año 2008 hasta Diciembre del año 2009 en el estudio. La prevalencia de DM e IGA fue de 38% comparado con 8% de la Población general (Centro Venezolano de información y estadística) y 25% del grupo control de 16 pacientes con enfermedades hepáticas de otras etiologías. De los 13 pacientes, cinco fueron Genotipo 1b, uno genotipo 1a y siete Genotipo 2a. De los pacientes con DM o IGA, dos fueron Genotipo 1b, uno 1a y dos 2a. De los cinco pacientes con DM o IGA cuatro tenían antecedente familiares de Diabetes. En conclusión, pacientes con HCV crónica tienen una mayor prevalencia de DM e IGA en comparación con la población general y con pacientes afectados por enfermedades hepáticas de otra etiología. El Genotipo no tuvo relación en este estudio con la DM o la IGA; los marcadores antropométricos de Obesidad estuvieron asociados en tres de los cinco pacientes lo cual sumado a la historia familiar de Diabetes siguiere una relación multifactorial en la patogénesis de la DM en los pacientes con HCV.

An epidemiologic link between chronic Hepatitis C (HCV) and Type 2 Diabetes mellitus (DM) has been established. The objective of the present study was to prospectively determine the prevalence of Diabetes Mellitus (DM) and impaired fasting glucose (IFG) in patients with hepatitis C not treated or naive, in comparison with the general population and patients with other hepatic diseases. A sample of 13 patients who went to the outpatient clinic of the Zuliana Foundation of the Liver, from January of year 2008 to December of year 2009 was included in the study. The prevalence of DM and IGA was of 38% compared with 8% of the general Population (Center Venezuelan of information and statistic) and 25% of the group control of 16 patients with other hepatic diseases. Of 13 patients five were Genotype 1b, one genotype 1a and seven Genotype 2a. Of the patients with DM or IGA, two were Genotype 1b, one 1a and two 2a. Of the five patients with DM or IGA four had family history of Diabetes. In conclusion, patients with chronic HCV have a greater prevalence of DM and IGA in comparison with the general population and patients affected by different hepatics diseases. There was not relation in this study between the Genotype with the DM or the IGA; the anthropomorphic markers of Obesity were associated in three of the five patients, which added to the familiar history of Diabetes will follow a multifactorial relation in the pathogenesis of the DM in the patients with HCV.

An evaluation of the diagnostic utility of anthropometric and body composition cut-off values in assessing elevated fasting blood sugar and blood pressure / Evaluación de la utilidad diagnóstica de los valores límites de composición corporal y antropométrica a la hora de evaluar la glucosa alta en ayunas y la presión sanguínea

OBJECTIVE: High blood pressure and diabetes mellitus account for over 50% of annual visits to health facilities in Trinidad and Tobago. This study investigates the ability of various absolute and relative body composition variables to predict elevated fasting blood sugar (FBS) and blood pressure (BP). SUBJECTS AND METHODS: Participants had overnight fasting finger-stick blood glucose analysed with a hand-held automated glucometer (Basic One-touch Ultra). Two blood pressure tests were taken on the right arm after ten minutes of rest in the sitting position using an automated blood pressure (Omron HEM 712C). Participation in the study was voluntary. Waist, height and weight circumferences were measured using standard procedure. Percentage body fat (%BF) was measured with a foot-to-foot bioelectric body fat analyser (Tanita UM026). RESULTS: One hundred and fifty-seven persons (90 females and 67 males) participated in the investigation. Approximately 23% of participants had BP, FBS and waist circumference levels that were above recommended cut-offs. In correlation, analyses controlling for ethnicity and age-adjusted FBS were significantly positively correlated with waist circumference, BMI, weight, fat mass and %BF. Receiver-operator curve analyses suggest that cut-offvalues based on BMI, waist circumference and waist-height ratio were significant predictors of elevated FBS among females while those based on waist circumference and %BF were significant predictors of elevated FBS among males. CONCLUSION: The findings suggest similar predictive ability among the various absolute and relative body composition measures in predicting FBS and BP.

OBJETIVO: La presión arterial alta y diabetes mellitus constituyen la causa de más de 50% de visitas anuales a los centros de salud en Trinidad y Tobago. Este estudio investiga la capacidad de varias variables de composición corporal absolutas y relativas para predecir la glucosa en sangre en ayunas (GSA) y la presión arterial (PA) altas. SUJETOS Y MÉTODOS: Se analizó la glucosa en sangre de los participantes tras una noche en ayunas mediante punción de la yema del dedo usando un glucómetro automático portable (Basic One Touch Ultra). Se hicieron dos tests de presión arterial en el brazo derecho luego de diez minutos de reposo en posición sentada, usando un monitor de presión arterial de inflado automático Omron HEM-712C. La participación en el estudio fue voluntaria. Las circunferencias de cintura, altura y peso fueron medidas usando procedimientos estándar. Se midió el índice de grasa corporal (IGC) mediante un monitor Tanita UM026 para el análisis bioeléctrico de grasa corporal de pie a pie. RESULTADOS: Ciento cincuenta y siete personas (90 hembras y 67 varones) participaron en la investigación. Aproximadamente 23% de los participantes tenían PA, GSA, y niveles de circunferencia de cintura por encima de los límites recomendados. En la correlación, los análisis que controlan la etnicidad, y la GSA ajustada por edad, guardaron una correlación significativamente positiva con la circunferencia de cintura, el IMC, el peso, la masa grasa y el IGC. Los análisis de la curva receptoroperador sugieren que los valores límites basados en el IMC, la circunferencia de cintura y el índice cintura/altura fueron predictores significativos de GSA elevada entre las hembras, en tanto que los basados en la circunferencia de cintura y el IGC fueron predictores significativos de GSA elevada entre los varones. CONCLUSIÓN: Los hallazgos sugieren una capacidad predictiva similar entre las diversas medidas de composición corporal absoluta y relativa a la hora de predecir la GSA y la PA.