Composição da gordura corporal em pacientes com doenças inflamatórias intestinais: um estudo comparativo entre dobras cutâneas e ultrassonografia / Body fat composition in patients with inflammatory bowel diseases: a comparative study between skinfolds and ultrasonography

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) are associated with important changes in nutritional status. Objective: The aim of the study was to compare body fat composition between two anthropometric methods: skinfolds and ultrasonography, in patients with IBD. Methods: Single-center cross-sectional study with IBD patients in remission or active disease. For the agreement analysis between the body fat assessment methods, the Bland Altman method was used. Results: A total of 101 patients with IBD were included, 75 with Crohn's disease and 26 with ulcerative colitis. Approximately 56% of the patients with Crohn's disease and 65.4% of those with ulcerative colitis had a body fat composition above normal levels, with no significant difference between the diseases (P=0.63). The Bland-Altman concordance analysis showed that the methods for assessing the percentage of fat by the adipometer and ultrasound were not in full agreement (P=0.001), despite both presented good correlation (CC 0.961; P=0.000). Conclusion: The analysis of body fat percentage in patients with IBD was different between the skinfolds and ultrasound. Both methods can be used to assess the of body fat percentage of patients with IBD. However, monitoring of body fat sequentially and longitudinally should always be performed using the same method throughout the disease course. Prospective longitudinal studies are warranted to precisely define the role of these two methods of measuring body composition in patients with IBD.

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais (DII) estão associadas a alterações importantes no estado nutricional. Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar a composição da gordura corporal entre dois métodos antropométricos: dobras cutâneas e ultrassonografia, em pacientes com DII. Métodos: Estudo transversal de centro único com pacientes com DII em remissão ou doença ativa. Para a análise de concordância entre os métodos de avaliação da gordura corporal foi utilizado o método de Bland-Altman. Resultados: Foram incluídos 101 pacientes com DII, 75 com doença de Crohn e 26 com colite ulcerativa. Aproximadamente 56% dos pacientes com doença de Crohn e 65,4% daqueles com colite ulcerativa apresentaram composição de gordura corporal acima dos níveis normais, sem diferença significativa entre as doenças (P=0,63). A análise de concordância de Bland-Altman mostrou que os métodos de avaliação do percentual de gordura pelo adipômetro e ultrassonografia não foram totalmente concordantes (P=0,001), apesar de ambos apresentarem boa correlação (CC 0,961; P=0,000). Conclusão: A análise do percentual de gordura corporal em pacientes com DII foi diferente entre as dobras cutâneas e a ultrassonografia. Ambos os métodos podem ser usados para avaliar o percentual de gordura corporal de pacientes com DII. Entretanto, o monitoramento da gordura corporal de forma sequencial e longitudinal deve ser sempre realizado utilizando o mesmo método durante todo o curso da doença. Estudos longitudinais prospectivos são necessários para definir com precisão o papel desses dois métodos de medição da composição corporal em pacientes com DII.

Development and validation of equation for predicting body composition in elderly women / Desarrollo y validación de ecuaciones para la predicción de la composición corporal en ancianas / Desenvolvimento e validação de equações para predição da composição corporal em idosas

ABSTRACT Introduction: Body composition assessment (BCA) using anthropometric measurements (AM) is used to monitor the nutritional and health status of the elderly. As predictor variables, MAs must be valid, practical, and quick, as they favor adherence and avoid possible resistance and embarrassment on the part of those being assessed and being minimally invasive. Objective: To develop and validate equations using accessible and minimally invasive anthropometric measurements for BCA in elderly women. Methods: 100 women (68.1±6.15 years) were randomly assigned to two groups: validation (n=40; 68.1±6.15 years); and estimation (n=60; 68.4±6.70 years). DXA was selected as the criterion measure, and MAs (body mass, height, skinfolds, circumferences) were selected as predictor variables. Means were compared using the paired Student's t-test; correlations were verified using Pearson's r-test; equations using Multiple Linear Regression. The level of agreement between the groups' results was checked using the Bland-Altman technique. Results: Two equations developed and tested (E3 and E4) met the validation criteria as they showed adequate correlation coefficients (E3: r=0.73; E4: r=0.70), low constant errors (E3: EC= −0.56; E4: EC=-0.90), total error (E3: ET=3.22; E4: ET=3.06) lower than the Standard Error of Estimate (E3: EPE=3.24; E4: EPE=3.21), indicating no statistically significant difference between the two BCA techniques observed (p>0.05). The Bland-Altman technique showed good agreement between the results of the two techniques. Conclusion: Two were validated: E3 (%Gdxa= −41.556 + 4.041(BMI) + 0.165(DcCox) − 0.440(CircCox) + 0.269(CircQuad) − 0.053(BMI)²); and E4 (%GdxaE4= 15.329 + 1.044(BMI) −1.055(CircAbra) + 0.282(CircQuad) + 0.164(DcCox) − 0.262(CircCox)). Notably, the small number of measurements were located in areas of the body that are easily accessible and have little body exposure, which minimizes possible embarrassment and favors adherence by the elderly. Level of Evidence IV; Correlational study to build a predictive equation.

RESUMEN Introducción: La evaluación de la composición corporal (ECC) mediante medidas antropométricas (MA) se utiliza para monitorizar el estado nutricional y de salud de las personas mayores. Las MA, como variables predictoras, deben ser válidas, prácticas y rápidas, ya que favorecen la adherencia y evitan posibles resistencias y vergüenzas por parte de los evaluados, además de ser mínimamente invasivas. Objetivo: Desarrollar y validar ecuaciones utilizando medidas antropométricas de fácil acceso y mínimamente invasivas para la ECC en mujeres de edad avanzada. Métodos: 100 mujeres (68,1±6,15 años) asignadas aleatoriamente a dos grupos: validación (n=40; 68,1±6,15 años); estimación (n=60; 68,4±6,70 años). Se seleccionó la DXA como medida criterio, y las MA (masa corporal, estatura, pliegues cutáneos, circunferencias) como variables predictoras. Las medias se compararon mediante la prueba t de Student emparejada; las correlaciones se comprobaron mediante la prueba r de Pearson; las ecuaciones mediante Regresión Lineal Múltiple. El nivel de concordancia entre los resultados de los grupos se comprobó mediante la técnica de Bland-Altman. Resultados: Dos ecuaciones desarrolladas y probadas (E3 y E4) cumplieron los criterios de validación, ya que mostraron coeficientes de correlación adecuados (E3: r=0,73; E4: r=0,70), errores constantes bajos (E3: EC= −0,56; E4: EC=-0,90), error total (E3: ET=3,22; E4: ET=3,06) inferior al error estándar de estimación (E3: EPE=3,24; E4: EPE=3,21), lo que indica que no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las dos técnicas de ECC (p>0,05). La técnica de Bland-Altman mostró una buena concordancia entre los resultados de las dos técnicas. Conclusión: Se validaron dos: E3 (%Gdxa= −41,556 + 4,041(IMC) + 0,165(DcCox) − 0,440(CircCox) + 0,269(CircQuad) − 0,053(IMC)²); y E4 (%GdxaE4= 15,329 + 1,044(IMC) −1,055(CircAbra) + 0,282(CircQuad) + 0,164(DcCox) − 0,262(CircCox)). Es de destacar que el reducido número de mediciones se localizaron en zonas del cuerpo de fácil acceso y con poca exposición corporal, lo que minimiza posibles situaciones embarazosas y favorece la adherencia por parte de los ancianos. Nivel de Evidencia IV; Estudio correlacional para construir una ecuación predictiva.

RESUMO Introdução: A avaliação da composição corporal (ACC) com auxílio das medidas antropométricas (MA) é utilizado no acompanhamento do estado nutricional e de saúde das populações idosas. As MAs como variáveis preditoras, devem ser válidas, práticas e rápidas, pois favorecem a adesão e evitam possíveis resistências e constrangimento das avaliadas, além de minimamente invasivas. Objetivo: Desenvolver e validar equações utilizando medidas antropométricas de fácil acesso e minimamente invasivas, para ACC de idosas. Métodos: 100 mulheres (68,1±6,15 anos) distribuídas aleatoriamente por dois grupos: validação (n=40; 68,1±6,15 anos); estimativa (n=60; 68,4±6,70 anos). Como medida critério selecionou-se a DXA, como variáveis preditoras as MAs (massa corporal, estatura, dobras cutâneas, circunferências). As médias foram comparadas com o teste t de Student pareado; as correlações verificadas com o teste r Pearson; as equações com a Regressão Linear Múltipla. O nível de concordância entre os resultados dos grupos foi verificado com a técnica Bland-Altman. Resultados: Duas equações desenvolvidas e testadas (E3 e E4) atenderam aos critérios de validação, pois, apresentaram coeficientes de correlação adequados (E3: r=0,73; E4: r=0,70), erros constantes baixos (E3: EC= −0,56; E4: EC=-0,90), erro total (E3: ET=3,22; E4: ET=3,06) menores que o Erro Padrão de Estimativa (E3: EPE=3,24; E4: EPE=3,21), indicando não existir diferença estatisticamente significativa entre as duas técnicas de ACC observadas (p>0,05). A técnica Bland-Altman demonstrou boa concordância entre os resultados das duas técnicas. Conclusão: Duas equações foram validadas: E3 (%Gdxa= −41,556 + 4,041(IMC) + 0,165(DcCox) - 0,440(CircCox) + 0,269(CircQuad) - 0,053(IMC)²); e E4 (%GdxaE4= 15,329 + 1,044(IMC) −1,055(CircAbra) + 0,282(CircQuad) + 0,164(DcCox) - 0,262(CircCox)). Destaca-se o fato do reduzido número de medidas situarem-se em áreas corporais de fácil acesso e de pouca exposição corporal, que minimizam possíveis constrangimentos e favorecem a adesão das idosas. Nível de Evidência IV; Estudo correlacional para construção de equação preditiva.

Enhancement by diet and aerobic exercise in professional athletes / Aperfeiçoamento por dieta e prática do exercício aeróbico em atletas profissionais / Mejora mediante la dieta y la práctica de ejercicio aeróbico en atletas profesionales

ABSTRACT Introduction: Body weight regulation in sports competitions is an essential factor affecting the physical capacity of athletes. Especially in high-level events, the role of weight loss is significant in improving the competitive status. Weightlifters have high anaerobic capacity, high aerobic capacity, high flexibility, and less body fat. In all regular competitions, weightlifters compete against competitors of the same weight class. Objective: This paper investigates the effect of moderate aerobic exercise on weight loss in athletes and the effects of related biochemical parameters. Methods: Twenty weightlifters were randomly selected to conduct a questionnaire survey. The athletes performed aerobic exercises for eight weeks. The collection method and mathematical statistics were used to study body shape and constitution, blood indices, and other relevant data about weightlifters in China. Results: The effect of aerobic exercise on improving the athletes' physical fitness is discussed. The results showed that body weight, waist circumference, hip circumference, and body mass index decreased the most (P<0.05). Waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, hip-to-height ratio, and BMI significantly decreased (P<0.05). There was no significant change in height and fat index (P>0.05). Conclusion: 8 weeks of aerobic exercise and an appropriate diet can significantly improve the body shape index, physical index, and biochemical index of athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A regulamentação do peso corporal nas competições esportivas é um fator essencial que afeta a capacidade física dos atletas. Especialmente em eventos de alto nível, o papel do emagrecimento é significativo para melhorar o estado competitivo. Os halterofilistas têm a alta capacidade anaeróbica, alta capacidade aeróbica, alta flexibilidade e menos gordura corporal. Em todas as competições regulares, os halterofilistas competem contra concorrentes da mesma classe de peso. Objetivo: Este artigo investiga o efeito do exercício aeróbico moderado na perda de peso em atletas e os efeitos dos parâmetros bioquímicos relacionados. Métodos: Selecionou-se aleatoriamente 20 halterofilistas para conduzir uma pesquisa por questionário. Os atletas realizaram um exercício aeróbico durante oito semanas. Utilizou-se o método de coleta e estatística matemática para estudar a forma e constituição corporal, índices sanguíneos e outros dados relevantes sobre os halterofilistas na China. Resultados: Discute-se o efeito do exercício aeróbico na melhoria da aptidão física dos atletas. Os resultados mostraram que o peso corporal, a circunferência da cintura, a circunferência do quadril e o índice de massa corporal foram os que mais diminuíram (P<0,05). A relação cintura/quadril, relação cintura/altura, relação quadril/altura e IMC também foram significativamente diminuídos (P<0,05). Não houve mudança significativa na altura e no índice de gordura (P>0,05). Conclusão: 8 semanas de exercícios aeróbicos e uma dieta apropriada podem melhorar significativamente o índice de forma corporal, o índice físico e o índice bioquímico dos atletas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La regulación del peso corporal en las competiciones deportivas es un factor esencial que afecta a la capacidad física de los atletas. Especialmente en los eventos de alto nivel, el papel de la pérdida de peso es significativo para mejorar el estado competitivo. Los levantadores de pesas tienen una alta capacidad anaeróbica, una alta capacidad aeróbica, una alta flexibilidad y menos grasa corporal. En todas las competiciones regulares, los levantadores de pesas compiten contra competidores de la misma categoría de peso. Objetivo: Este trabajo investiga el efecto del ejercicio aeróbico moderado sobre la pérdida de peso en atletas y los efectos de los parámetros bioquímicos relacionados. Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente veinte levantadores de pesas para realizar una encuesta por cuestionario. Los atletas realizaron un ejercicio aeróbico durante ocho semanas. Se utilizó el método de recogida y la estadística matemática para estudiar la forma y la constitución del cuerpo, los índices sanguíneos y otros datos relevantes sobre los levantadores de pesas en China. Resultados: Se analiza el efecto del ejercicio aeróbico en la mejora de la condición física de los deportistas. Los resultados mostraron que el peso corporal, el perímetro de la cintura, el perímetro de la cadera y el índice de masa corporal fueron los que más disminuyeron (P<0,05). La relación cintura-cadera, la relación cintura-talla, la relación cadera-talla y el IMC también disminuyeron significativamente (P<0,05). No hubo cambios significativos en la altura y el índice de grasa (P>0,05). Conclusión: 8 semanas de ejercicio aeróbico y una dieta adecuada pueden mejorar significativamente el índice de forma corporal, el índice físico y el índice bioquímico en los atletas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Agreement and validity between body fat estimated by skinfold measurement and air displacement plethysmography in adolescents / Concordância e validade entre a gordura corporal estimada por medidas de dobras cutâneas e pletismografia por deslocamento de ar em adolescentes

ABSTRACT Objective: Assess the agreement and validity between relative body fat percentages estimated using anthropometric measurements and air displacement plethysmography (ADP). Methods: A cross-sectional study was conducted on 118 adolescents (60 females) aged 10 to 14 years (x̄=12.19, sd=1.18). Adolescents were classified as eutrophic or with overweight according to body mass index (body weight/height2) (x̄=20,12, sd=3,56). Measurements of skinfold thickness (triceps and medial calf) were collected and used to estimate relative body fat by the Slaughter equation. ADP was used as a reference method for the estimation of relative body fat. Agreement between body fat measurement methods (anthropometry × ADP) was analyzed by the Bland-Altman method. The mean error (ME) was calculated by subtracting the body fat percentage estimated by the Slaughter equation from the body fat percentage estimated by ADP. Validity was tested with the concordance correlation coefficient (CCC). Results: There was no agreement between the methods, regardless of sex and weight status. For boys with overweight (ME = 4.52; p = 0.007), eutrophic girls (ME = 6.37; p < 0.001), and girls with overweight (ME = 5.55; p < 0.001), the Slaughter equation resulted in overestimation of body fat compared with ADP. Skinfold equations did not demonstrate validity when compared with ADP. Conclusion: Slaughter's skinfold equations did not demonstrate agreement and validity compared with ADP in either sex or weight status. Skinfold equations should be used with caution and, whenever possible, in combination with other body composition indicators.

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância e validade entre os percentuais de gordura corporal estimados usando medidas antropométricas e pletismografia por deslocamento de ar (PDA). Métodos: Um estudo transversal foi conduzido em 118 adolescentes (60 meninas) com idade entre 10 e 14 anos (x̄=12,19, dp=1,18). Os adolescentes foram classificados como eutróficos ou com sobrepeso de acordo com o índice de massa corporal (peso/altura2) (x̄=20,12, dp=3,56). Medidas de dobras cutâneas (tríceps e panturrilha medial) foram coletadas e utilizadas para estimar a gordura corporal relativa pela equação de Slaughter. A PDA foi utilizada como método de referência para a estimativa da gordura corporal relativa. A concordância entre os métodos de medida de gordura corporal (antropometria × PDA) foi analisada pelo método de Bland-Altman. O erro médio (EM) foi calculado subtraindo o percentual de gordura corporal estimado pela equação de Slaughter do percentual de gordura corporal estimado pela PDA. A validade foi testada com o coeficiente de correlação de concordância (CCC). Resultados: Não houve concordância entre os métodos, independente do sexo e status de peso. Para meninos com excesso de peso (EM = 4,52; p = 0,007), meninas eutróficas (EM = 6,37; p < 0,001) e meninas com excesso de peso (EM = 5,55; p < 0,001), a equação de Slaughter resultou em superestimação da gordura corporal comparada com PDA. As equações de dobras cutâneas não demonstraram validade quando comparadas ao PDA. Conclusão: As equações de dobras cutâneas de Slaughter não demonstraram concordância e validade em comparação com PDA em ambos os sexos ou status de peso. As equações de dobras cutâneas devem ser utilizadas com cautela e, sempre que possível, acompanhada de outros indicadores de composição corporal.

Assessment of body composition by whole-body densitometry: what radiologists should know / Avaliação da composição corporal pela densitometria de corpo inteiro: o que os radiologistas precisam saber

Abstract The analysis of body composition is a fundamental part of a nutritional status assessment, and the use of diagnostic imaging methods has been increasingly required for an adequate characterization of the lean body mass and fat mass. Body composition measurements are useful in evaluating the effectiveness of nutritional interventions and monitoring changes associated with aging and chronic diseases. Whole-body densitometry using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) is one of the most widely used methods in clinical practice, allowing highly accurate assessment of the bone mineral content, lean body mass, and fat mass. Although a DEXA examination provides a lot of information, there is still no universal standardization of the parameters to be included in radiology reports. The aim of this study was to review the most relevant information for assessing body composition by whole-body densitometry.

Resumo A análise da composição corporal é parte fundamental de uma avaliação nutricional, em que a utilização de métodos diagnósticos por imagem tem sido cada vez mais requisitada para uma adequada caracterização da massa magra e massa gorda corporal. Medidas de composição corporal são úteis em avaliar a eficácia das intervenções nutricionais e monitorar as mudanças associadas ao envelhecimento e condições de doenças crônicas. A densitometria de corpo inteiro utilizando a técnica de absorciometria de dupla energia (DEXA) é um dos métodos mais utilizados na prática clínica, que permite avaliação com elevada acurácia do conteúdo mineral ósseo, da gordura corporal e da massa magra. Este exame fornece grande quantidade de informações, no entanto, ainda não existe uma padronização universal de quais parâmetros devem ser incluídos nos relatórios radiológicos. O objetivo deste trabalho é revisar as informações mais relevantes para avaliação da composição corporal fornecidas pela densitometria de corpo inteiro.

Anthropometric characteristics of male rink hockey goalkeeper’s according to their competitive level / Características antropométricas de los porteros masculinos de hockey sobre patines / Características antropométricas dos guarda-redes masculinos de hóquei em patins de acordo com o seunível competitivo

Objective: Evaluate the anthropometric characteristics of male rink hockey goalkeepers, and to compare the variation according to their competitive level (international vs. non-international). Methods: Body mass, stature, sitting height, arm span, waist and hip circumferences and four skinfold measurements (triceps, medial calf, subscapular and supraspinale) of international (n = 12) and non-international (n = 23) goalkeepers were taken. Body mass index (BMI, weight/height 2), the sum of four skinfolds, the sitting height/stature ratio, waist/hip ratio and the relative arm span were also calculated. Results: International rink hockey goalkeepers have lower values of subcutaneous adiposity for the sum of the four skinfolds (P = 0.042; d= 0.76) particularly in the triceps (P = 0.016; d = 0.87) and are taller than non-international goalkeepers (+3.8 cm [2.2%]; 180.5 ± 7.0 vs. 176.6 ± 4.8 cm; t =1.920; P = 0.064; d = 0.65). Conclusion: The findings could indicate that stature and body fat may have important implications for scouts regarding the selection process and coaches that work with players on developing performance. Future research should investigate the extent to which different anthropometric measures influence performance in rink hockey goalkeepers.(AU)

Objetivo: Evaluar las características antropométricas de los porteros masculinos de hockey sobre patines y comparar las diferencias según su nivel competitivo (internacional vs. no internacional). Métodos: Se midieron la masa corporal, altura, altura sentada, envergadura, circunferencia de cintura y cadera y cuatro pliegues cutáneos (tríceps, pantorrilla medial, subescapular y suprailíaco) de porteros internacionales (n = 12) y no internacionales (n = 23). También se calculó el índice de masa corporal (IMC, peso/altura 2), la suma de los cuatro pliegues de grasa subcutánea, la relación altura/sentado, la relación cintura/cadera y la envergadurarelativa. Resultados: Los porteros de hockey sobre patines internacionales presentan valores más bajos de adiposidad subcutánea para la suma de los cuatropliegues de grasa subcutánea (P = 0.042; d = 0.76) principalmente en el pliegue del tríceps (P = 0.016; d = 0.87) y son más altos do que los porteros no internacionales (+3.8 cm [2.2%]; 180.5 ± 7.0 vs. 176.6 ± 4.8 cm; t = 1.920; P = 0.064; d = 0.65).Conclusión: Los resultados de este estudio pueden indicar que la altura y la grasa corporal pueden tener implicaciones importantes con respecto al proceso de selección tanto para los scouts como para los entrenadores que trabajan con los jugadores en el desarrollo del rendimiento. Estudios futuros deberían centrarse en investigar hasta qué punto las diferentes medidas antropométricas influyen en el rendimiento de los porteros de hockey sobre patines.(AU)

Objetivo: Avaliar as características antropométricas dos guarda-redes masculinos de hóquei em patins e comparar as diferenças de acordo com seu nível competitivo (internacional vs. não internacional). Métodos: Foi medida a Massa corporal, estatura, altura sentada, envergadura, circunferências da cintura e quadril e quatro pregas de gordura subcutânea (trícipital, geminal média, subescapular e suprailíaca) de guarda-redes internacionais (n = 12) e não internacionais (n = 23). O índice de massa corporal (IMC, peso/altura 2 ), a soma das quatro pregas de gordura subcutânea, a relação altura/estatura sentada, relação cintura/quadril e a envergadura relativa também foram calculadas. Resultados: Os guarda-redes internacionais apresentam menores valores de adiposidade subcutânea para a soma das quatro pregas de gordura subcutânea (P = 0,042; d = 0,76) principalmente na prega tricípital (P = 0.016; d= 0.87) e são mais altos do que os guarda-redes não internacionais (+3.8 cm [2.2%]; 180.5 ± 7.0 vs. 176.6 ± 4.8 cm; t = 1.920; P = 0.064; d = 0. 65). Conclusão: Os resultados deste estudo podem indicar que estatura e a gordura corporal podem ter implicações importantes no que diz respeito ao processo de seleção tanto para olheiros e treinadores que trabalham com jogadores no desenvolvimento de desempenho. Futuros estudos devem centrar-se em investigar até que ponto diferentes medidas antropométricas influenciam o desempenho dos guarda-redes de hóquei em patins.(AU)

Body fat distribution and its risk for cardiovascular events in 10 years: Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / A distribuição de gordura corporal está relacionada ao risco de eventos cardiovasculares em 10 anos: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / La distribución de la grasa corporal está relacionada con el riesgo de eventos cardiovasculares en 10 años: Estudio Longitudinal de Salud en Adultos (ELSA-Brasil)

Body fat distribution seems to have different effects in cardiovascular diseases (CVD). We aimed to estimate the associations between lower limbs and trunk fat ratio and the 10-year CVD risk, and isolated risk factors in men and women. A total of 10,917 participants from ELSA-Brasil were eligible for this cross-sectional study. Associations between lower limb/trunk fat ratio with the percentage of 10-year CVD risk - according to the Framingham Risk Score - and its risk factors (systolic blood pressure, total cholesterol and HDL-cholesterol, diabetes, and use of antihypertensive medication) were performed using generalized linear models, linear and logistic regressions. All analyses were stratified by gender and adjustments were made by age, self-reported skin color, educational attainment, alcohol consumption, leisure physical activity, hypolipidemic drug use and, for women, menopausal status. In this study, 55.91% were women, with a mean age of 52.68 (SD = 6.57) years. A higher lower limb/trunk fat ratio was related to lower 10-year CVD risk, as well as a reduction in systolic blood pressure, total cholesterol, and antihypertensive drug use, also an increasing HDL-cholesterol in both genders, but this relationship was stronger in women. Besides, a protective relationship to diabetes was observed in women. Higher fat accumulation in the lower body, when compared to the trunk, seems to have a lower risk of CVD and associated risk factors - even in the presence of fat in the abdominal region - with women presenting lower risks than men.

A distribuição de gordura no corpo parece ter efeitos diferentes nas doenças cardiovasculares (DCV). Objetivou-se estimar as associações da razão de gordura entre membros inferiores e tronco com o risco de DCV em 10 anos e os fatores de risco independentes em homens e mulheres. Um total de 10.917 participantes do ELSA-Brasil eram elegíveis para este estudo transversal. As associações da razão de gordura entre os membros inferiores e tronco com o percentual de risco de DCV em 10 anos, de acordo com a Escala de Risco de Framingham, e os respectivos fatores de risco (pressão arterial sistólica, colesterol total e HDL colesterol, diabetes e uso de medicação anti-hipertensiva), foram avaliados com modelos lineares generalizados, lineares e de regressão logística. Todas as análises foram estratificadas por sexo, e os ajustes foram feitos por idade, raça/cor, escolaridade, consumo de álcool, atividade física, uso de medicação hipolipemiante e, para as mulheres, estado de menopausa. Na amostra do estudo atual, 55,91% eram mulheres, com média de idade de 52,68 anos (DP = 6,57). A maior diferença entre a gordura dos membros inferiores e tronco foi associada com menor risco de DCV em 10 anos e com redução na pressão arterial sistólica, colesterol total e uso de medicação anti-hipertensiva, assim como um aumento no HDL colesterol em ambos os sexos (mas essa correlação foi mais forte em mulheres). Além disso, foi observada uma relação protetora contra diabetes, apenas em mulheres. O acúmulo maior de gordura nos membros inferiores, comparado com o tronco, parece estar associado a um risco menor de DCV e aos fatores de risco, mesmo na presença de gordura na região abdominal, e esse efeito é mais forte nas mulheres que nos homens.

Las distribuciones de grasa corporal parecen tener diferentes efectos en las enfermedades cardiovasculares (ECV). Nuestro objetivo fue estimar las asociaciones entre extremidades inferiores/ratio de grasa troncal y el riesgo de ECV a los 10 años, y sus factores de riesgo aislados, en hombres y mujeres. Un total de 10.917 participantes de ELSA-Brasil fueron elegibles para este estudio transversal. Las asociaciones de la ratio de grasa entre la parte inferior del cuerpo y el tronco, con el porcentaje de riesgo de ECV a los 10 años, según la Escala de Riesgo de Framingham, y sus factores de riesgo (presión sanguínea sistólica, colesterol total y colesterol HDL, diabetes, y uso de medicación antihipertensiva), se realizaron usando modelos lineales generalizados, regresiones lineales y logísticas. Todos los análisis fueron estratificados por sexo y los ajustes se hicieron por edad, raza/color de piel autoinformado, nivel educativo, consumo de alcohol, actividad física durante el ocio, uso de medicamentos hipolipemiantes y, para mujeres, estatus menopáusico. En este estudio, un 55,91% fueron mujeres, con una media de edad de 52,68 (SD = 6,57) años. Una ratio de masa adiposa más alta entre las extremidades inferiores/tronco estuvo asociada a un riesgo menor de ECV en 10 años, también una reducción en la presión sistólica sanguínea, colesterol total, y el consumo de medicamentos antihipertensivos, también en un incremento del colesterol HDL en ambos sexos, pero esta relación fue más fuerte en mujeres. Asimismo, una relación protectora frente a la diabetes se observó solo en mujeres. Una acumulación más alta de grasa en las extremidades inferiores, comparada con la del tronco, parece tener un riego más bajo de ECV y sus factores de riesgo, incluso con la presencia de grasa en la región abdominal, además este efecto es más fuerte en mujeres comparadas con los hombres.

Effects of different order of combined training on functional capacity, blood pressure, and body composition in women from 53 to 79 years old / Efeitos de diferentes ordens do treinamento combinado sobre a capacidade funcional, pressão arterial e composição corporal em mulheres de 53 a 79 anos

Objective: To assess the effects of order of resistance training (RT) and high-intensity interval training (HIIT) on functional capacity, blood pressure, and body composition in middle-aged and older women. Methods: Twenty-two participants were randomly assigned to one of two groups: RT followed by HIIT (RT-HIIT, n = 10, mean age 64.5 ± 7.9 years) or HIIT followed by RT (HIIT-RT, n = 10, mean age 59.32 ± 4.44 years). Both groups trained twice a week for 8 weeks. RT was composed of 7 exercises for the upper and lower body. HIIT was composed of alternate pairings of high-intensity (> 85% of maximum heart rate [MHR]) and moderate-intensity (60% MHR) running. Results: A time effect was found for upper-body muscle endurance (HIIT-RT = +9.43%; RT-HIIT = +6.16%), agility and dynamic balance (HIIT-RT = -5.96%; RT-HIIT = -8.57%), and cardiorespiratory fitness (HIIT-RT = +5.14%; RT-HIIT = +6.13%), with no difference between groups. Body composition and blood pressure did not change throughout the investigation for either group. Conclusion: Eight weeks of a combined HIIT and RT exercise program improved functional capacity of middle-aged and older women without altering blood pressure and body composition, regardless of the order of exercises.

Objetivo: Avaliar os efeitos da ordem do treinamento resistido (TR) e do treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) sobre a capacidade funcional, pressão arterial e composição corporal em mulheres de meia-idade e idosas. Metodologia: Vinte e duas mulheres foram aleatoriamente designadas em dois grupos: um grupo realizou TR seguido por HIIT (TR-HIIT, n = 10, 64,5 ± 7,94 anos) e outro grupo realizou HIIT seguido por TR (HIIT-TR, n = 10, 59,32 ± 4,44 anos). Ambos os grupos treinaram duas vezes por semana durante oito semanas. O TR foi composto por sete exercícios para a parte superior e inferior do corpo. O HIIT foi composto de pares alternados de corrida de alta intensidade (> 85% da frequência cardíaca máxima [FCM]) e intensidade moderada (60% FCM). Resultados: Foi encontrado um efeito dos programas de exercício para a resistência muscular de membros superiores do corpo (HIIT-TR = +9.43%; TR-HIIT = +6.16%), agilidade e equilíbrio dinâmico (HIIT-TR = -5,96%; TR-HIIT = -8.57%) e aptidão cardiorrespiratória (HIIT-TR = +5.14%; TR-HIIT = +6.13%), sem diferença entre os grupos. A composição corporal e a pressão arterial não se alteraram ao longo da investigação em nenhum dos grupos. Conclusão: Oito semanas de um programa combinado de exercícios de HIIT e de TR proporcionaram melhora na capacidade funcional de mulheres de meia-idade e idosas, sem alterar a pressão arterial e a composição corporal, independente da ordem de execução.

High dietary calcium intake and low adiposity: findings from a longitudinal study in Brazilian adolescents / Ingestão alta de cálcio na dieta e adiposidade baixa: achados de um estudo longitudinal em adolescentes brasileiros / Alta ingesta de calcio en la dieta y baja adiposidad: hallazgos de un estudio longitudinal en adolescentes brasileños

Epidemiological studies have supported the hypothesis that dietary calcium intake is protective for adiposity. This study aimed to estimate the association of dietary calcium with adiposity indicators during adolescence. This is a cohort study with high school adolescents (n = 962) from selected schools of the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil, which were followed from 2010 to 2012. Calcium intake was assessed by a validated self-reported food frequency questionnaire. Cross-sectional and longitudinal analyses of dietary calcium intake were performed regarding body mass index (BMI), waist circumference (WC), body fat percentage (%BF), fat mass (FM), fat-free mass (FFM), fat mass index (FMI), and fat-free mass index (FFMI). The analysis of variance was used for cross-sectional analysis with baseline data and linear mixed models applied to assess changes across the follow-up. At baseline, BMI, %BF, fat mass, and FMI (p for trend < 0.05) had lower means at the highest quintile of calcium intake whereas FFM and FFMI had higher means (p for trend < 0.05), especially for boys. During follow-up, boys had decreased FMI at the 4th and 5th quintiles of calcium intake (p < 0.05); among girls, only WC was significantly lower at the 4th quintile than in the 1st. These results support the hypothesis that low calcium intake increases adiposity among adolescents.

Estudos epidemiológicos têm sustentado a hipótese que a ingestão de cálcio na dieta pode proteger contra a adiposidade. O estudo teve como objetivo estimar a associação entre ingestão de cálcio e indicadores de adiposidade durante a adolescência. O estudo de coorte analisou adolescentes do Ensino Médio (n = 962) de escolas selecionadas na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil acompanhados entre 2010 e 2012. A ingestão de cálcio foi avaliada com um questionário validado de autorrelato de frequência alimentar. Foram realizadas análises transversais e longitudinais de ingestão de cálcio em relação ao índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), percentual de gordura corporal (%GC), massa gorda (MG), massa magra (MM), índice de massa gorda (IMG) e índice de massa magra (IMM). A análise transversal usou ANOVA com dados da linha de base, e modelos mistos lineares foram aplicados para avaliar as mudanças ao longo do seguimento. Na linha de base, foram observados valores médios mais baixos para IMC, %GC, MG e IMG (p para tendência < 0,05) no quintil mais alto de ingestão de cálcio, em que foram estimados valores médios mais altos de massa magra e índice de massa magra (p para tendência < 0,05), principalmente em meninos. Durante o seguimento, os meninos mostraram uma redução no IMG no quarto e quinto quintis de ingestão de cálcio comparado com o primeiro quintil (p < 0,05), enquanto nas meninas, apenas a CC foi significativamente mais baixa no quarto quintil de ingestão de cálcio comparado com o primeiro quintil. Os resultados corroboram a hipótese do papel da baixa ingestão de cálcio no aumento da adiposidade em adolescentes.

Los estudios epidemiológicos han apoyado la hipótesis de que la ingesta de calcio en la dieta puede ser protectora de la adiposidad. El objetivo del estudio fue estimar la asociación del calcio dietético con los indicadores de adiposidad durante la adolescencia. Se trata de un estudio de cohorte con adolescentes de secundaria (n = 962) de escuelas seleccionadas del Área Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil, que fueron seguidas desde 2010 hasta 2012. La ingesta de calcio se evaluó mediante un cuestionario validado de frecuencia de alimentos autoinformado. Se realizaron análisis transversales y longitudinales de la ingesta de calcio en la dieta en relación con el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), el porcentaje de grasa corporal (%GC), la masa grasa (MG), la masa libre de grasa (MLG), el índice de masa grasa (IMG) y el índice de masa libre de grasa (IMLG). Se utilizó el ANOVA para el análisis transversal, utilizando los datos de referencia y se aplicaron modelos lineales mixtos para evaluar los cambios a lo largo del seguimiento. En la línea de base, se observaron medias más bajas de IMC, %GC, MG e IMLG (p para tendencia < 0,05) en el quintil más alto de ingesta de calcio, para el que se estimaron medias más altas de MLG y IMLG (p para tendencia < 0,05), especialmente para los chicos. Durante el seguimiento, los chicos presentaron una reducción del IMLG en el 4º y 5º quintiles de ingesta de calcio (p < 0,05), mientras que entre las chicas, sólo la CC fue significativamente menor en el 4º quintil de ingesta de calcio en comparación con el 1º. Estos resultados apoyan la hipótesis de que la baja ingesta de calcio puede tener un papel en el aumento de la adiposidad entre los adolescentes.

Associação entre os sintomas depressivos e a gordura corporal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Association between depressive symptoms and body fat in chronic kidney patients in hemodialysis

| INTRODUÇÃO: O excesso de gordura corporal causa alterações metabólicas complexas que acentuam na patogênese e progressão da doença renal crônica (DRC). Além disto, os aspectos comportamentais negativos, como sintomas depressivos e o sedentarismo, são comuns e podem estar associados ao acúmulo de gordura corporal em pacientes que realizam tratamento em hemodiálise (HD). OBJETIVO: Verificar a associação entre os sintomas depressivos e a gordura corporal em pacientes com DRC em HD. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal de um centro clínico de HD em Brasília−DF. Trinta e nove pacientes foram incluídos (59,3±16,7; idade). A composição corporal foi avaliada por meio de bioimpedância tetrapolar. O inventário de depressão de Beck foi empregado para mensurar os sintomas depressivos. Para analisar a associação entre os sintomas depressivos e a gordura corporal foi adotado o teste de correlação de Spearman. RESULTADOS: Foi observado uma prevalência de depressão de 17,9%. Os sintomas depressivos foram positivamente correlacionados com a gordura corporal (r = 0,42; p = 0,008). CONCLUSÃO: Em nossos resultados, confirmamos que os sintomas depressivos estão associados à gordura corporal em pacientes com DRC em HD. Estes achados demonstram-se importantes para a prática clínica dos profissionais de saúde, sobretudo, nos aspectos dietéticos e psicológicos em pacientes com DRC, de forma que iniciativas de diagnóstico, prevenção e tratamentos sejam priorizadas com o objetivo de reduzir tais condições.

INTRODUCTION: Excess body fat causes complex metabolic changes that enhance the pathogenesis and progression of chronic kidney disease (CKD). Furthermore, negative behavioral aspects such as depressive symptoms and a sedentary lifestyle are common and may be associated with the accumulation of body fat in patients undergoing hemodialysis (HD) treatment. OBJECTIVE: To verify the association between depressive symptoms and body fat in HD patients. METHODS: This is a cross-sectional study that enrolled thirty-nine patients (59,3 ± 16,7; age). The body composition was evaluated by bioimpedance tetrapolar. Beck's depression inventory was used to measure depressive symptoms. Anda, to analyze possible association between depressive symptoms and body fat, Spearman's correlation test was applied. RESULTS: A depression prevalence of 17.9% was observed. Depressive symptoms were positively correlated with body fat (r = 0.42; p = 0.008). CONCLUSION: Our results confirmed that depressive symptoms were associated with body fat in HD patients. These findings are important for the clinical practice of health professionals, especially in the dietary and psychological aspects; therefore, treatment initiatives for diagnosis, prevention are important to reduce these conditions.

Effect of sports medicine on reducing body fat percentage and lean body mass / O efeito da medicina do esporte na redução da porcentagem de gordura corporal e da massa magra corporal / El efecto de la medicina del deporte en la reducción del porcentaje de grasa corporal y masa magra corporal

ABSTRACT Introduction: Aerobic exercise has begun to be widely recognized as a reasonable means of preventing fat and losing weight. Scholars have confirmed that sports can help the human body lose weight and lose fat. Objective: This article measures the exercise performance indicators of subjects in different body fat percentage groups and studies the relationship between body fat percentage and exercise performance indicators. Methods: The study uses experimental methods to determine the percentage of body fat of the subjects. After physical exercise and aerobic exercise, the volunteers were tested for aerobic capacity indicators. Results: The body fat percentage of physically inactive persons was negatively correlated with aerobic and anaerobic exercise capacity indexes. Conclusion: The mechanism of aerobic exercise in weight loss treatment has the effect of promoting lipolysis and regulating blood lipid metabolism. At the same time, it has a significant influence on the number and activity of fat cells. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: O exercício aeróbico tem sido amplamente reconhecido como uma maneira racional de prevenir a gordura e perder peso. Pesquisadores confirmam que o esporte pode ajudar o corpo humano a perder peso e gordura. Objetivo: Este artigo mede indicadores de desempenho em exercícios praticados por indivíduos em grupos de porcentagem de gordura corporal diferentes e estuda a relação entre a porcentagem de gordura corporal e indicadores de desempenho em exercícios. Métodos: O estudo usa métodos experimentais para determinar a porcentagem de gordura corporal dos indivíduos. Após o exercício físico e aeróbico, os voluntários foram testados para indicadores de capacidade aeróbica. Resultados: A porcentagem de gordura corporal de pessoas fisicamente inativas está negativamente correlacionada aos índices de capacidade de exercícios aeróbico e anaeróbico. Conclusão: O mecanismo de exercícios aeróbicos no tratamento de perda de peso promove a lipólise e regula o metabolismo lipídico sanguíneo. Concomitantemente, influencia significativamente o número e a atividade de células gordurosas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio aeróbico ha sido ampliamente reconocido como una manera racional de prevenir la grasa y perder peso. Investigadores confirman que el deporte puede ayudar el cuerpo humano a perder peso y grasa. Objetivo: Este artículo mide indicadores de rendimiento en ejercicios practicados por individuos en grupos de porcentaje de grasa corporal e indicadores de rendimiento en ejercicios. Métodos: El estudio usa métodos experimentales para determinar el porcentaje de grasa corporal de los individuos. Tras el ejercicio físico y aeróbico, se testó los voluntarios para indicadores de capacidad aeróbica. Resultados: El porcentaje de grasa corporal de personas físicamente inactivas está negativamente correlacionado a los índices de capacidad de ejercicios aeróbico y anaeróbico. Conclusión: El mecanismo de ejercicios aeróbicos en el tratamiento de pérdida de peso promueve la lipolisis y regula el metabolismo lipídico sanguíneo. Simultáneamente, influencia significativamente el número y la actividad de células grasas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Quality of life and its relationship with different anthropometric indicators in adults with obesity / Qualidade de vida e sua relação com diferentes indicadores antropométricos em adultos com obesidade

Abtract Introduction: Obesity compromises the quality of life. However, few studies have investigated the influence of different anthropometric indicators on the quality of life of this population. Objective: We aimed to correlate the physical and mental components of quality of life and verify its association with different anthropometric indicators in adults with obesity. Methods: A cross-sectional study was conducted in adults with obesity [body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m²]. The quality of life was investigated using the SF-36 questionnaire, with scores ranging from 0 (worst-case scenario) to 100 (best scenario for the outcome). The anthropometric indicators used were BMI, waist circumference, waist/height ratio (WHR), and lean and fat body mass. For analysis, Spearman's correlation and crude and adjusted linear regression for sociodemographic variables were used. Results: A total of 75 subjects (nfemales = 47; µage= 34.8 ± 7.1 years) were included, and their means of the physical and mental components were 64.5 ± 15.9 and 50.8 ± 21.3 points, respectively. The social functioning domain presented a strong positive correlation (r = 0.760) with the mental health domain, and eight moderate correlations (0.400 ≤ r ≥ 0.699) were found between the different domains of the questionnaire. The functional capacity domain and the physical component presented a moderate negative correlation with the WHR (r = -0.402 and r = -0.407, respectively). After adjustment, the WHR was inversely associated with the physical component (β = -1.197; p = 0.002). Conclusion: In adults with obesity, important correlations were observed between the physical and mental components of quality of life, and the waist/height ratio was the only anthropometric indicator correlated and associated with the physical component of the outcome.

Resumo Introdução: A obesidade compromete a qualidade de vida física e mental em função do excesso de peso corporal. Entretanto poucos estudos se propuseram a compreender a influência dos diferentes indicadores antropométricos na qualidade de vida dessa população. Objetivo: Correlacionar os componentes físico e mental da qualidade de vida e verificar a sua associação com diferentes indicadores antropométricos em adultos com obesidade. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com adultos com obesidade (índice de massa corporal [IMC] ≥ 30kg/m²). A qualidade de vida foi investigada pelo questionário SF-36, com amplitude de escores de zero (pior cenário) a 100 (melhor cenário para o desfecho). Os indicadores antropométricos foram: IMC, perímetro de cintura, razão cintura/estatura (RCE), massa corporal magra e gorda. Na estatística, empregou-se correlação de Spearman e regressão linear bruta e ajustada para variáveis sociodemográficas. Resultados: Nos 75 sujeitos (nmulheres = 47; µidade = 34,8 ± 7,1 anos), o componente físico apresentou média de 64,5 ± 15,9 pontos e mental de 50,8 ± 21,3 pontos. O domínio de aspecto social apresentou forte correlação positiva (r = 0,760) com o domínio da saúde mental e foram encontradas oito correlações moderadas (0,400 ≤ r ≥ 0,699) entre os distintos domínios do questionário. O domínio capacidade funcional e o componente físico apresentaram moderada correlação negativa com a RCE (r = -0,402 e r = -0,407, respectivamente). Na análise ajustada, a RCE apresentou uma associação inversa com o componente físico (β = -1,197; p = 0,002). Conclusão: Em adultos com obesidade, observou-se importantes correlações entre os componentes físico e mental da qualidade de vida e a razão cintura/estatura foi o único indicador antropométrico correlacionado e associado ao componente físico do desfecho.

Fatores associados ao elevado percentual de gordura corporal em indivíduos fisicamente ativos / Factors associated with the high body fat percentage in physically active individuals

Introdução: O exercício físico é praticado com diversos objetivos, destacando-se a promoção na mudança da composição corporal, com a redução de gordura e aumento de massa magra. Assim, compreender os fatores que podem estar associados nesta modificação se torna relevante. Objetivo: Analisar os fatores demográficos, estilo de vida, bioquímico, alimentares e de treinamento associados ao percentual de gordura corporal em praticantes de exercício físico em academias. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 143 praticantes de exercícios físicos saudáveis, de ambos os sexos. Características sociodemográficas e estilo de vida foram obtidas através da aplicação de questionário. O consumo alimentar foi obtido através de registros alimentares de 24h, considerando as médias de três dias. A composição corporal foi avaliada por meio de avaliação antropométrica e pelo teste de bioimpedância elétrica. A análise estatística contemplou o teste de Shapiro Wilk para verificação da normalidade; o qui-quadrado e exato de Fisher foram usados para avaliar a associação entre as variáveis categóricas e a variável resposta e os testes de Mann-Whitney e t de Student para as contínuas. A regressão de Poisson com variância robusta foi usada para determinar as associações entre variáveis estudadas. O software Stata versão 14.0 foi usado para análise estatística, tendo sido adotado o valor de p <0,05. Resultados: A prevalência de gordura corporal elevada foi de 49,3% nos homens e 79,2% nas mulheres. Os fatores associados foram o maior consumo de proteína e fibras nas mulheres e a concentração de monócitos nos homens. Conclusão: Apesar de se tratar de público fisicamente ativo, observou-se elevado percentual de gordura entre os participantes do estudo e os fatores associados reforçam o caráter multietiológico deste indicador. (AU)

Introduction: Physical exercise is practiced with several objectives, especially the promotion of changes in body composition, with fat reduction and increase in lean mass. Thus, understanding the factors that may be associated with this modification becomes relevant. Objective: To analyze demographic, lifestyle, biochemical, dietary, and training factors associated with the percentage of body fat in practitioners of physical exercise in gyms. Materials and Methods: Cross-sectional study with 143 healthy physical exercise practitioners, of both sexes. Sociodemographic characteristics and lifestyle were obtained through the application of a questionnaire. Food consumption was obtained through 24-hour food records, considering the averages of three days. Body composition was assessed using anthropometric assessment and the electrical bioimpedance test. The statistical analysis included the Shapiro Wilk test to verify normality, the chi-square and Fisher's exact test were used to assess the association between categorical variables and the response variable and the Mann-Whitney and Student t tests for the continuous variables. Poisson regression with robust variance was used to determine the associations between studied variables. Stata software version 14.0 was used for statistical analysis and a value of p <0.05 was adopted. Results: The prevalence of high body fat was 49.3% in men and 79.2% in women. The associated factors were the higher consumption of protein and fibers in women and the concentration of monocytes in men. Conclusion: Despite being a physically active public, a high percentage of fat was observed among the study participants and the associated factors reinforce the multi-etiological character of this indicator. (AU)

Association between the FTO gene polymorphism and obesity in Brazilian adolescents from the Northeast region / Relação do polimorfismo do gene FTO com a obesidade em adolescentes do nordeste brasileiro

Abstract Objective: To investigate the association between the FTO gene polymorphism with obesity in Brazilian adolescents from the Northeast region. Method: This was a case-control study with adolescents aged 18 to 19 years. The case group consisted of 378 obese individuals and the control group of 378 non-obese individuals. Obesity was measured by percentage of body fat using the air displacement plethysmography technique. The study variables included data on socioeconomics, demographics, lifestyle, physical activity, waist circumference, waist-to-height ratio, and body mass index. To identify the rs9939609 polymorphism of the FTO gene, blood samples were obtained for genomic DNA extraction by the real-time PCR (Polymerase Chain Reaction) technique. Categorical variables were compared between the groups by the chi-squared test. The normality of the anthropometric measurements body mass index, waist circumference, waist-to-height ratio, and percentage of body fat was evaluated by the Shapiro-Wilk test. Comparison of the anthropometric measurements, stratified by the polymorphism genotypes, was performed by the Kruskal-Wallis test. The Hardy-Weinberg equilibrium was calculated. The significance level was set at 5%. Results: The variables gender, age, and physical activity showed significant differences between the groups (p < 0.001). The samples of obese and non-obese adolescents were in Hardy-Weinberg equilibrium (p = 0.0515). There was no significant difference between the genotypic (p = 0.719) and allelic frequencies (p = 0.812) regarding the case and control groups. When comparing the anthropometric measurements according to the genotypes (AA, AT, and TT), no significant difference was observed for body mass index (p = 0.337), waist circumference (p = 0.3473), percentage of body fat (p = 0.7096), and waist-to-height ratio (p = 0.2584). Conclusion: The excess adiposity of the study adolescents was not influenced by their genotype.

Resumo Objetivo: Investigar a relação do polimorfismo do gene FTO com obesidade em adolescentes no Nordeste brasileiro. Método: Estudo caso-controle realizado com adolescentes de 18 a 19 anos. O grupo caso foi formado por 378 indivíduos obesos e o controle por 378 não obesos. Obesidade foi medida pelo percentual de gordura corporal pela técnica de pletismografia por deslocamento de ar. Variáveis em estudo englobam dados socioeconômicos, demográficos, hábitos de vida, atividade física, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e índice de massa corporal. Para identificação do polimorfismo rs9939609 do gene FTO foram obtidas amostras de sangue para extração do DNA genômico pela técnica de PCR em tempo real. Variáveis categóricas foram comparadas entre os grupos pelo teste qui-quadrado. Normalidade das medidas antropométricas índice de massa corporal, circunferência da cintura, razão cintura-estatura e percentual de gordura corporal foram avaliados pelo teste Shapiro-Wilk. Comparação das medidas antropométricas, estratificadas pelos genótipos do polimorfismo, foi realizada pelo teste Kruskall-Wallis. Calculou-se o equilíbrio de Hardy-Weinberg. Nível de significância adotado de 5%. Resultados: As variáveis sexo, idade e atividade física apresentaram diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001). As amostras dos adolescentes obesos e não obesos estavam em equilíbrio de Hardy-Weinberg (p = 0,0515). Não houve diferença significante entre as frequências genotípicas (p = 0,719) e alélicas (p = 0,812) em relação aos grupos caso e controle. Quando comparadas as medidas antropométricas segundo os genótipos (AA, AT e TT), não foi observada diferença significante do índice de massa corporal (p = 0,3337), circunferência da cintura (p = 0,3473), percentual de gordura corporal (p = 0,7096) e razão cintura-estatura (p = 0,2584). Conclusão: O excesso de adiposidade dos adolescentes em estudo não foi influenciado pelo genótipo.

Association between the FTO gene polymorphism and obesity in Brazilian adolescents from the Northeast region.

OBJECTIVE: To investigate the association between the FTO gene polymorphism with obesity in Brazilian adolescents from the Northeast region. METHOD: This was a case-control study with adolescents aged 18 to 19 years. The case group consisted of 378 obese individuals and the control group of 378 non-obese individuals. Obesity was measured by percentage of body fat using the air displacement plethysmography technique. The study variables included data on socioeconomics, demographics, lifestyle, physical activity, waist circumference, waist-to-height ratio, and body mass index. To identify the rs9939609 polymorphism of the FTO gene, blood samples were obtained for genomic DNA extraction by the real-time PCR (Polymerase Chain Reaction) technique. Categorical variables were compared between the groups by the chi-squared test. The normality of the anthropometric measurements body mass index, waist circumference, waist-to-height ratio, and percentage of body fat was evaluated by the Shapiro-Wilk test. Comparison of the anthropometric measurements, stratified by the polymorphism genotypes, was performed by the Kruskal-Wallis test. The Hardy-Weinberg equilibrium was calculated. The significance level was set at 5%. RESULTS: The variables gender, age, and physical activity showed significant differences between the groups (p<0.001). The samples of obese and non-obese adolescents were in Hardy-Weinberg equilibrium (p=0.0515). There was no significant difference between the genotypic (p=0.719) and allelic frequencies (p=0.812) regarding the case and control groups. When comparing the anthropometric measurements according to the genotypes (AA, AT, and TT), no significant difference was observed for body mass index (p=0.337), waist circumference (p=0.3473), percentage of body fat (p=0.7096), and waist-to-height ratio (p=0.2584). CONCLUSION: The excess adiposity of the study adolescents was not influenced by their genotype.

Efeitos da eletroestimulação neuromuscular na ação biomecânica dos músculos masseter e temporal, nas variáveis fisiológicas do sono e na distribuição de gordura corporal em pacientes com síndrome de Down / Effects of neuromuscular electrical stimulation on the biomechanics of masseter and temporalis muscle activity, physiological sleep variables, and body fat distribution in patients with Down syndrome

Avaliamos os efeitos terapêuticos da eletroestimulação neuromuscular de superfície (EENMs) sobre a biomecânica dos músculos masseter e temporal e as variáveis fisiológicas do sono em pacientes jovens e adultos com síndrome de Down (SD). A distribuição da gordura corporal foi também analisada, antes e após a terapia proposta, a fim de averiguar a presença de possíveis variações, particularmente na região do pescoço. Seis sujeitos com SD foram selecionados e submetidos à terapia com EENMs. Os efeitos terapêuticos sobre as atividades elétricas dos músculos masseter (porção superficial) e temporal (porção anterior), a amplitude de abertura de boca e a intensidade de força de mordida foram investigados por meio de eletromiografia de superfície (EMGs), paquímetro analógico e transdutor de força, respectivamente. As variáveis fisiológicas do sono foram analisadas através da polissonografia ­ tipo II (PSG-II); enquanto que a distribuição de gordura corporal foi mensurada através de análise antropométrica, incluindo o índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço (CP), circunferência abdominal e razão cintura e quadril (RCQ). Esses métodos de análise foram realizados antes e após terapia proposta. Observamos que a terapia EENMs reduziu a CP (valores) e a RCQ (valores) sugerindo benefício ao risco de disfunções cardiovasculares. A EMG dos músculos mastigatórios em repouso foi maior em todos os grupos estudados e a redução da abertura máxima bucal (controle 5,6 ±1,2 cm x 4,8 ± 0,7 cm pós tratamento), sinalizam que houve um aumento do tônus muscular. Já a EMGs em contração máxima voluntária e intercuspidação máxima não mostraram alterações significativas, embora a Força Máxima Mandibular tenha aumentado de 39,8±13,5 para 44,0±14,8 KgF pós tratamento, tais achados mostraram um benefício no incremento de unidades motoras, e sugerem que a presença de interferências oclusais e ausência de elementos dentários comumente encontrados na SD, prejudicaram os registros eletromiográficos, nesta condição de coleta. Em relação a PSG, observamos a redução no grau de severidade no índice de apneia/hipopnéia, mostrando que a EENMs interferiu nos parâmetros do sono e no risco de AOS nestes pacientes. Portanto, nossos resultados em conjunto, sugerem que terapia aplicada no pressente estudo pode agregar fatores positivos na saúde e na qualidade de vida para os indivíduos portadores de SD(AU)

We evaluated the therapeutic effects of neuromuscular surface electrostimulation (NMES) on the biomechanics of the masseter and temporal muscles and the physiological variables of sleep in young and adult patients with Down syndrome (DS). The distribution of body fat was also analyzed, before and after the proposed therapy, in order to ascertain the presence of possible variations, particularly in the neck region. Six subjects with DS were selected and submitted to therapy with NMES. The therapeutic effects on the electrical activities of the masseter (superficial portion) and temporal (anterior portion) muscles, the amplitude of mouth opening and the intensity of the bite force were investigated by means of surface electromyography (EMGs), analog caliper and transducer of strength, respectively. The physiological variables of sleep were analyzed using polysomnography - type II (PSG-II); whereas, the distribution of body fat was measured through anthropometric analysis, including body mass index (BMI), neck circumference (CP), abdominal circumference and waist and hip ratio (WHR). These methods of analysis were performed before and after proposed therapy. We observed that NMES therapy reduced CP (values) and WHR (values) suggesting a benefit to the risk of cardiovascular dysfunction. The EMG of the masticatory muscles at rest was greater in all groups studied and the reduction in maximum mouth opening (control 5.6 ± 1.2 cm x 4.8 ± 0.7 cm after treatment), indicates that there was an increase in the muscle tone. The EMGs in maximum voluntary contraction and maximum intercuspation did not show significant changes, although the Maximum Mandibular Strength increased from 39.8 ± 13.5 to 44.0 ± 14.8 KgF after treatment, such findings showed a benefit in the increase of motor units, and suggest that the presence of occlusal interference and the absence of dental elements commonly found in DS, impaired the electromyographic records, in this collection condition. Regarding PSG, we observed a reduction in the degree of severity in the apnea / hypopnea index, showing that NMES interfered with sleep parameters and the risk of OSA in these patients. Therefore, our results together suggest that therapy applied in the present study may add positive factors in health and quality of life for individuals with D(AU)

"Anorexia? Não, olha seu tamanho": anorexia nervosa "atípica" em mulheres gordas / "Anorexia? No, take a look at your size": "atypical" anorexia nervosa on fat women

O objetivo da presente dissertação é refletir sobre que é considerado atipicidade na anorexia nervosa, especialmente os casos entendidos como atípicos pelo peso corporal. Nas imagens que circulam entre diferentes veículos de mídia e alimentam o imaginário social, o corpo anoréxico é feminino, branco, jovem e extremamente emagrecido; tem costelas ressaltadas e o corpo esguio. Essa percepção acaba inferindo erroneamente sobre o reconhecimento da presença e da gravidade do transtorno alimentar: pessoas podem ser naturalmente magras sem dietas e pessoas consideradas "acima do peso" podem desenvolver relações conturbadas de restrição alimentar. Para a pesquisa, quatro mulheres autodenominadas gordas e duas profissionais de saúde foram ouvidas em entrevistas presenciais. Acredito que a experiência da anorexia nervosa em pessoas que não se encaixam no critério diagnóstico de "peso corporal significativamente baixo" nos auxilia a pensar as fronteiras entre típico e atípico, entre peso normal e anormal, entre saudável e doente. O critério de peso corporal pode distanciar de um tratamento qualificado pessoas em notável sofrimento psíquico, mas que não necessariamente possuem o Índice de Massa Corporal em um valor considerado baixo o suficiente para receberem tal diagnóstico.

The goal of the present dissertation is to reflect upon what is considered "atypical" in anorexia nervosa, particularly in cases determined as atypical because of body weight. In the images disseminated by various media platforms that feed social repertoire, the anorexic body is feminine, white, young and extremely thinned: they have their ribs emphasized and their waist is very slim. This perception ends up inferring erroneously on the detection of the presence or the gravity of eating disorders: people can be naturally thin without diets and people considered "overweight" can develop problematic patterns of eating restrictions. This research consists of presential interviews with four women that self-identify as fat as well as two health professionals. I believe that the experience of anorexia nervosa by people that don't "fit" the diagnostic's criteria of "significantly lowered body weight" helps bringing our attention to the frontiers between typical and atypical, over and underweight, healthy and unhealthy. A body weight criteria can distance people in high levels of suffering ­ but that don't necessarily have what's considered a "low" BMI ­ from qualified treatment.

Effect of different interval training protocols on adiposity indicators in overweight-obese children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / Efeito de diferentes protocolos de treinamento intervalado sobre indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade: uma revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT The present meta-analysis verified the impact of different protocols of high-intensity interval training (HIIT) on indicators of adiposity in overweight and obese children and adolescents. Searches were performed in the databases: PubMed, ScienceDirect, SPORTDiscus, LILACS and SciELO. Were included studies without caloric restriction that aimed to verify the effect of HIIT interventions on the adiposity indicators in overweight children and adolescents published until December 2018. The PEDro scale was used to assess the risk of bias. The meta-analysis was conducted in the Revman software using standardized mean difference (SMD) data and 95% confidence intervals (CI). Seventeen studies were selected, which involved 289 children and adolescents with overweight and obesity. HIIT interventions (mean=11.7±5.9 weeks) produced significant decreases in body fat percentage (SMD=-0.65; CI=-1.07, -0.23) and waist circumference (SMD=-0.34; CI=-0.49, -0.18). Also, major relative risk of decrease in body fat percentage were observed in favour to protocols with work/recovery interval ratios of 1:1 and 2:1. HIIT protocols with ratios (work/recovery intervals) 1:1 and 2:1 promote significant reductions in fat percentage and waist circumference in overweight and obese children, independently of the total work time.

RESUMO A presente meta-análise verificou o impacto de diferentes protocolos de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) sobre indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. As buscas foram realizadas nas bases de dados: PubMed, ScienceDirect, SPORTDiscus, LILACS e SciELO. Foram incluídos estudos sem restrição calórica, que objetivaram verificar o efeito das intervenções do HIIT nos indicadores de adiposidade em crianças e adolescentes acima do peso publicados até dezembro de 2018. A escala PEDro foi utilizada para avaliar o risco de viés. A meta-análise foi conduzida no software Revman a partir dos dados de diferença média padronizada (SMD) e intervalos de confiança de 95% (IC). Foram selecionados 17 estudos, envolvendo 289 crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. As intervenções de HIIT (duração=11,7±5,9 semanas) produziram reduções significativas no percentual de gordura corporal (SMD=-0,65; IC=-1,07,-0,23) e circunferência da cintura (SMD=-0,34; IC=-0,49-0.18). Também foi observado um risco relativo maior de diminuição do percentual de gordura corporal a favor de protocolos com proporção de intervalos de trabalho/recuperação de 1:1 e 2:1. Protocolos HIIT com proporções 1:1 e 2:1 promovem reduções significativas no percentual de gordura e circunferência da cintura em crianças com sobrepeso e obesidade, independentemente do tempo total de trabalho.

Computed tomography-measured body composition: correlation with postoperative morbidity and mortality in patients with gastroesophageal cancer / Correlação entre a composição corporal medida pela tomografia computadorizada e a morbimortalidade pós-operatória em pacientes com câncer gastroesofágico

Abstract Objective: To determine whether preoperative anthropometric and computed tomography (CT) measurements of body composition can predict postoperative morbidity and mortality in patients with gastric or esophageal cancer. Materials and Methods: This was a retrospective study in which we reviewed the medical records and abdominal CT scans of patients with gastric or esophageal cancer who underwent surgery in 2015 at a cancer center. CT scans performed during routine preoperative evaluation were retrospectively assessed to measure the area of lean body mass at the level of the third lumbar vertebra, as well as the area of visceral and subcutaneous fat. Results: Seventy patients were included in the study. The mean age was 59.9 years (range, 33-82 years), and 47 patients (67.1%) were men. The mean postoperative follow-up period was 14.9 months. Neither postoperative morbidity nor postoperative mortality correlated significantly with gender, age, the type of primary tumor, the presence of comorbidities, smoking status, body mass index, nutritional status, or visceral fat area. The survival rate was higher for patients with normal lean body mass than for those with low lean body mass (hazard ratio = 0.116; 95% confidence interval: 0.015-0.906; p = 0.040). Conclusion: Our data suggest that lean body mass can be a relevant prognostic factor in patients with gastric or esophageal cancer, and that CT measurements should be included in the routine preoperative evaluation, because it may provide information that aids nutritional and clinical care for these patients.

Resumo Objetivo: Investigar se medidas antropométricas e tomografia computadorizada (TC) da composição corporal podem predizer morbimortalidade pós-operatória em pacientes com câncer gástrico e/ou esofágico. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que revisou prontuários médicos e TCs abdominais de pacientes com câncer gástrico e/ou esofágico que foram operados em 2015 em um centro de referência oncológico. As TCs realizadas durante a avaliação pré- operatória de rotina foram avaliadas retrospectivamente para medir a área de massa magra ao nível de L3 e gordura visceral e subcutânea. Resultados: Setenta pacientes foram incluídos no estudo. A média de idade foi 59,9 anos (faixa de 33-82 anos), e 47 desses pacientes (67,1%) eram homens. O seguimento pós-operatório médio foi 14,9 meses. Não houve associação significativa entre morbidade ou mortalidade pós-operatória e sexo, idade, tumor primário, comorbidades, tabagismo, índice de massa corpórea, diagnóstico nutricional ou área de gordura visceral. A taxa de sobrevida foi maior para pacientes com área de massa magra normal, em comparação com pacientes com baixa área de massa magra (hazard ratio = 0,116; intervalo de confiança 95% = 0,015-0,906; p = 0,040). Conclusão: Nossos dados sugerem que a área de massa magra pode ser um importante fator prognóstico em pacientes com câncer gástrico e/ou esofágico, e sua medida na TC deve ser incluída na avaliação pré-operatória de rotina, podendo fornecer informações que auxiliem no manejo clínico e nutricional desses pacientes.

Sleep pattern, obesity and healthcare expenditures in Brazilian adults / Padrões do sono, obesidade e despesas em saúde com brasileiros adultos

Abstract The aim of this study was to analyze the relationship between sleep pattern and healthcare expenditures in adults, as well as to identify whether physical activity, biochemical markers and obesity affect this relationship. The sample was composed of 168 adults aged ≥ 50 years attended by two Basic Healthcare Units in Presidente Prudente, SP, Brazil. Health expenditure, sleep pattern, anthropometry, adiposity index, physical activity, metabolic and cardiovascular variables were assessed. Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman tests. Sleep disorders were positively correlated to higher costs with medicines and negatively correlated to costs with laboratory tests, even after adjusts by confounders. In addition, healthcare costs were also correlated to physical activity score, blood pressure, obesity and metabolic variables. Severe sleep disorders and high percentage of body fat were associated with increased use of medications. Sleep pattern is correlated to primary care healthcare costs, obesity and physical activity level.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre padrão de sono e despesas de saúde em adultos, bem como identificar se atividade física, marcadores bioquímicos e obesidade afetam esse relacionamento. A amostra foi composta por 168 adultos com idade ≥ 50 anos atendidos por duas unidades básicas de saúde em Presidente Prudente, SP, Brasil. Foram avaliadas as despesas de saúde, padrões do sono, antropometria, atividade física, variáveis metabólicas e cardiovasculares. Foram utilizados Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e Spearman. Os distúrbios do sono foram correlacionados positivamente com os custos mais elevados com medicamentos e negativamente com os custos com testes laboratoriais, mesmo após ajuste por fatores de confusão. Além disso, os custos de saúde também foram correlacionados ao escore de atividade física, pressão arterial, obesidade e variáveis metabólicas. Distúrbios graves do sono e alta porcentagem de gordura corporal foram associados ao aumento do uso de medicamentos. O padrão de sono está correlacionado com os custos de cuidados de saúde primários, obesidade e atividade física.