Aspectos sociais relacionados ao tabagismo em idosos assistidos de Saúde da Família / Social aspects related to smoking in an elderly population attending the health family program

O aumento do consumo do tabaco ocorreu no séc. XX, mais difundido nas décadas de 50-60, havendo, no Brasil, decréscimo do seu uso na década de 1990. O objetivo deste estudo é investigar os aspectos sociais relacionados ao uso do tabaco em idosos e avaliar os principais fatores sociais que levaram a este hábito. Incluídos neste estudo 160 indivíduos com 60 anos ou mais, divididos em dois grupos: não tabagistas (G1) (N=80) e tabagistas (G2) (N=80), estes com história de tabagismo superior a 20 maços/ano, e que não apresentavam demência ou condições que os impossibilitassem responder aos instrumentos de coleta de dados. Todos os participantes recebiam atendimento no Programa de Saúde da Família da região do Capão Redondo, cidade de São Paulo (SP), Brasil. A média da idade foi de 66,7+ 5,95 e 67+13 anos, e a idade mínima e máxima, de 60 e 80 anos, nos G1 e G2, respectivamente. A média de moradores por residência foi de 3,45 + 1,57 e 4,6 +2,1, nos G1 e G2, respectivamente. Havia mais idosos fumantes com menor acesso a recursos financeiros e à educação, sendo o risco para um indivíduo analfabeto se tornar fumante foi significantemente maior do que para aquele portador de curso superior, também foi visto que pais e amigos que fumam foram os fatores de risco significantemente mais fortes para que os idosos tivessem começado a fumar. O tabagismo traz repercussão social importante sobre as famílias.(AU)

Smoking habits increase occurred in the XX century, especially in the 50-60ths decades; countries like Brazil and Spain, among others, saw a significant decrease of its consume in the 1990ths decade; however, social repercussions were harmful for a long period of time. Objectives: Assess the social aspects related in an elderly population; evaluate the main social factors that led to smoking.One hundred and sixty subjects with 60 or more years were included into two groups: non-smoking (G1) (N=80) and smoking (G2)(N=80) groups; both had a smoking history over 20 packs/years, e.g., equivalent of one smoked pack per day for 20 years; and also those who did not present dementia or any condition that would not allow them to respond the questionnaires applied in the study. All subjects included attended the health family program in the Capão Redondo region, São Paulo (SP) city, Brazil. Mean age was: 66.7+ 5.95 and 67+13 years G1 and G2, minimum and maximum age was 60 and 80 years old, respectively. Mean house residents were: 3.45 + 1.57 and 4.6 +2.1 of G1 and G2, respectively, having more smokers with lower financial and educational resources; an illiterate presented a significant higher risk then a subject with completed undergraduation. Smoking brings important social repercussions over families; parents/friends that smoke are significant stronger related risk factors for other people to start smoking.(AU)

Aspectos sociais relacionados ao tabagismo em idosos assistidos de Saúde da Família / Social aspects related to smoking in an elderly population attending the health family program

O aumento do consumo do tabaco ocorreu no séc. XX, mais difundido nas décadas de 50-60, havendo, no Brasil, decréscimo do seu uso na década de 1990. O objetivo deste estudo é investigar os aspectos sociais relacionados ao uso do tabaco em idosos e avaliar os principais fatores sociais que levaram a este hábito. Incluídos neste estudo 160 indivíduos com 60 anos ou mais, divididos em dois grupos: não tabagistas (G1) (N=80) e tabagistas (G2) (N=80), estes com história de tabagismo superior a 20 maços/ano, e que não apresentavam demência ou condições que os impossibilitassem responder aos instrumentos de coleta de dados. Todos os participantes recebiam atendimento no Programa de Saúde da Família da região do Capão Redondo, cidade de São Paulo (SP), Brasil. A média da idade foi de 66,7+ 5,95 e 67+13 anos, e a idade mínima e máxima, de 60 e 80 anos, nos G1 e G2, respectivamente. A média de moradores por residência foi de 3,45 + 1,57 e 4,6 +2,1, nos G1 e G2, respectivamente. Havia mais idosos fumantes com menor acesso a recursos financeiros e à educação, sendo o risco para um indivíduo analfabeto se tornar fumante foi significantemente maior do que para aquele portador de curso superior, também foi visto que pais e amigos que fumam foram os fatores de risco significantemente mais fortes para que os idosos tivessem começado a fumar. O tabagismo traz repercussão social importante sobre as famílias.

Smoking habits increase occurred in the XX century, especially in the 50-60ths decades; countries like Brazil and Spain, among others, saw a significant decrease of its consume in the 1990ths decade; however, social repercussions were harmful for a long period of time. Objectives: Assess the social aspects related in an elderly population; evaluate the main social factors that led to smoking.One hundred and sixty subjects with 60 or more years were included into two groups: non-smoking (G1) (N=80) and smoking (G2)(N=80) groups; both had a smoking history over 20 packs/years, e.g., equivalent of one smoked pack per day for 20 years; and also those who did not present dementia or any condition that would not allow them to respond the questionnaires applied in the study. All subjects included attended the health family program in the Capão Redondo region, São Paulo (SP) city, Brazil. Mean age was: 66.7+ 5.95 and 67+13 years G1 and G2, minimum and maximum age was 60 and 80 years old, respectively. Mean house residents were: 3.45 + 1.57 and 4.6 +2.1 of G1 and G2, respectively, having more smokers with lower financial and educational resources; an illiterate presented a significant higher risk then a subject with completed undergraduation. Smoking brings important social repercussions over families; parents/friends that smoke are significant stronger related risk factors for other people to start smoking.

Homens e cuidados de saúde em famílias empobrecidas na Amazônia / Men and health care in impoverished families in Amazonia

Investigamos o lugar do homem em relação aos cuidados com saúde, em famílias de baixa renda no contexto amazônico. Utilizamos 11 entrevistas com eles e suas famílias e com 21 profissionais de Saúde sobre eles e observação dos contextos em que vivem e dos processos de utilização e atendimento dos serviços. Os dados empíricos foram analisados em seu conteúdo sob a perspectiva cultural do holismo-individualismo. Verificamos que os homens cuidam predominantemente da saúde de si e da família a partir dos papéis socialmente tradicionais que lhes são atribuídos. O cuidado de si para eles é, em geral, emergencial, superficial e mediado pela mulher. Já o cuidado com os outros está voltado para o cumprimento do papel de provedor. Fogem desse padrão, homens em que predomina a cultura indígena e jovens com visão social e familiar mais moderna. Via de regra, os parentes reforçam as principais tendências culturais do comportamento masculino a respeito dos cuidados com a saúde. Os profissionais, por sua vez, tendem a desqualificar as reivindicações masculinas, buscando equivocadamente combater o machismo, e falham em reconhecer diferenças pautadas em repertórios culturais.

Necessidades de capacitação e aperfeiçoamento dos profissionais de equipes de saúde da família da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul / Necessities of professionals of the family health teams from the "4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul" for training and improvement

Este estudo objetivou verificar as necessidades para a capacitação e aperfeiçoamento dos profissionais das equipes de saúde da família dos 31 municípios que compõe a 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um questionário com questões objetivas, composto de duas partes: campo e núcleo de competências. Para análise dos dados obtidos, foram utilizados testes de normalidade, qui-quadrado e teste G para as atribuições fáceis e difíceis indicadas pelos profissionais. Os profissionais mostraram menores dificuldades com atribuições genéricas, relacionadas a métodos e técnicas básicas de cada área de formação. Porém, revelaram dificuldades tais como a busca de parcerias nas comunidades, estimulação da participação popular na discussão sobre direitos à saúde e o preenchimento dos formulários do SIA/SIAB. Mesmo após doze anos da criação do Programa de Saúde da Família (PSF), observam-se ainda várias dificuldades em atuar de forma adequada e necessária a este novo modelo de trabalho em saúde. São propostas medidas que visam auxiliar e consolidar o PSF em seus diversos níveis.

This study had the aim to verify the necessities of training and improvement of the 4th Regional Coordination in Health of Rio Grande do Sul State family health teams. The data collection was carried out through the application of questionnaires with objective questions, composed by two parts: field and competence nucleus. For data analyses, Normality, Chi-Square and G tests were used as statistical procedures for Easy and Difficult attributions indicated by the professionals. Professionals have shown less difficulty with generic attributions, related with basic methods and techniques of each health area. However, they have revealed a lot of difficulties with attributions relating to the search of new partners in health inside communities, stimulation of the people participation in the discussion of health rights, and completion of the SIA/SIAB forms, and others. Even after 12 years of the foundation of the Family Health Program (PSF), several difficulties are still observed concerning the way to work with this new health strategy in Brazil. Proposals are made for the complete understanding and improvement of the PSF strategy.

Qualidade do atendimento nas unidades de saúde da família no Município do Recife: a percepção dos usuários / Quality of care in health units in the family Municipality of Recife: the perception of users

Este estudo aborda uma questão que está na agenda dos gestores da saúde: a qualidade do atendimento prestado e de seus condicionantes. Para o município do Recife, uma avaliação da situação do atendimento na Estratégia de Saúde da Família é de fundamental importância para a consolidação da política em construção. Diante disto, torna-se relevante avaliar como o esforço produzido tem sido percebido pelo principal ator envolvido no processo, o usuário. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no Recife, onde foram entrevistados 939 usuários, distribuídos em 48 ESF de forma proporcional entre os seis distritos sanitários. Os usuários das USF são caracterizados como uma população adulta jovem, do sexo feminino, casada, com baixo nível de escolaridade, dona de casa e que moram no mesmo bairro em que a unidade está localizada. Estes usuários apresentam vínculo com as unidades, tendo esta como referência para o seu atendimento. Foi identificado que o acesso às USF do Recife é decorrente de um bom planejamento do território de cobertura, da organização da demanda e da agilidade nos atendimentos. Percebeu-se que os usuários, apresentam maiores níveis de satisfação com o trabalho dos profissionais, em detrimento as condições oferecidas pelas unidades. Dentre as dimensões da qualidade avaliadas, as ações específicas do PSF, atividades do ACS, visita domiciliar médica e formação de grupos de educação em saúde, apresentaram níveis elevados de insatisfação. Os usuários do DS I apresentaram comportamento diferenciado dos demais distritos, com níveis de satisfação mais elevado. Pode-se concluir com este estudo, que apesar de se verificar nas USF, um movimento dos usuários na busca pela assistência como medida preventiva, de uma solidificação dos vínculos com a unidade e da existência de uma positiva inter-relação com os profissionais...

This study approaches an issue that is on the agenda of health policy- managers: the quality of care provided and their limitations. For the Recife city, an evaluation in the Family Health Strategy treatment situation it is essential for the consolidation of thepolitical construction. Forth this, becomes relevant to assess how the produced effort has been perceived by the main actor involved in the process, the user. This is related to a cross sectional study with a quantitative approach. The survey was conducted in Recife, where 939 users were interviewed, distributed pro rata in 48FHS among the six health districts. Users are characterized as a young adultpopulation, female, married, homemaker, which have a low education level and that live in the same neighborhood where the unit is located. These users are linked to the units, the latter as a reference for your treatment. It was identified that access tothe FHUs in Recife is the result of a good planning about the coverage territory, the organization of demand and agility in emergency. It was noticed that the users have higher levels of satisfaction with the professionals’ work rather than the conditionsoffered by the units. Among the quality dimensions assessed, the specific actions of the FHP, the Auxiliary of Community Health activities, the medical home visits and the formation of groups in health education, had higher levels of dissatisfaction. TheDSI users differ significantly from other districts with higher levels of satisfaction. Based on this study it is possible to conclude that despite being found in the USF, a users movement in the search for assistance as a preventive measure, a solidification of ties with the unity and existence of a positive correlation with theprofessionals, it is noticed the presence of a distortion of the precepts of the family health strategy, bringing to reflection, which really is the role played by family health teams in Recife.

Doença periodontal em gestantes e nascimento de bebê prematuro e baixo peso / Periodontal disease in pregnant women and premature and underweight babies' birth

A manifestação da Doença Periodontal durante a gestação, em conjunto com variáveis sócio-econômico-demográficas e de assistência à saúde, tem sido citadas como importantes fatores de risco para o parto prematuro (PP) e recém-nascido de baixo peso (BP). Através de ações que intensificam a atenção básica em saúde, o Programa Saúde da Família (PSF) tem adotado como princípio norteador a intervenção nos fatores que colocam em risco a saúde da população. Os objetivos deste estudo foram avaliar a condição periodontal de gestantes, analisar a influência de variáveis sócio-econômicas e a existência do PSF na prevalência da doença periodontal e verificar a associação desta condição e do PSF com a prevalência de PP e BP. Trata-se de estudo de coorte, abrangendo gestantes e crianças, desenvolvido em dois municípios do Estado de São Paulo, sendo um deles com PSF implantado. Foram realizados exames bucais, utilizando-se o Índice Periodontal Comunitário (IPC) e o de Perda de Inserção Periodontal (PIP) e entrevistas semi-estruturadas com as gestantes (n=119) cadastradas nos serviços públicos de saúde de ambos os municípios e o acompanhamento das mesmas até o nascimento da criança. Os resultados foram verificados por meio de análises estatísticas bivariadas (α=0,05). A idade média foi 24,7 anos; 61,4% pertenciam à raça negra/parda e 38,7% branca. A maioria (65,5%) recebia entre 2-3 salários mínimos. Somente 35,3% completaram o ensino médio. Apenas 8% das pacientes examinadas mostraram periodonto saudável (IPC=0). Sangramento e cálculo (IPC=1-2) foram observados em 66% do total, bolsas periodontais rasas em 16% e profundas em 4%, enquanto a perda de inserção periodontal superior a 4mm foi verificada em 24%. A gengivite foi a alteração periodontal mais recorrente neste grupo, visto que na gestação a mulher está mais susceptível às inflamações periodontais. Crianças prematuras e de baixo peso foram observadas em 15,8% e 10,5% da população, respectivamente. O grupo de gestantes...

The disease‟s appearing during pregnancy, along with other socio-economic-demographical varieties and health care, has been pointed out as the main risk factor to premature birth (PB) and underweight newborns (UN). Through actions that reinforce basic health care and assistance, the Health Family Program (HFP) has made an intervention in those factors which may threat health as a whole. The aims of this work were to assess the pregnant women‟s periodontal conditions, analyze socio-economical varieties influences and the existence of HFP in the periodontal disease prevalence, besides checking the possible relation to this condition and PB and UN prevalence. The present is a study comprehending pregnant women and children, held in two cities of São Paulo State. In one city, the HFP is on duty. Odontological exams were done having the Community Periodontal Index (CPI) and the Periodontal Insertion Loss (PIL) as references, in addition to interviews with the mothers. There was continuous patients‟ aid on pregnant women registered in health programs in both cities until child‟s birth. Results were evaluated through bivaried statistical analyzes (α=0.05). The average age was 24,7 years old; 61,4% belonging to black/yellow race and 38,7% to the white one. Most of them (65,5%) made between 2-3 minimum wages a month. Only 35,5% had their high-school degree. Only 8% of the examined patients presented healthy paradenitum (CPI=0). Bleeding and calculus (CPI=1-2) were observed in 66% of the total, shallow periodontal pockets in 16% and deep ones in 4%, while the four-mm superior periodontal insertion loss was observed in 24%. Gingivitis was the most recurrent periodontal alteration in this group, once during the pregnancy period women are more susceptible to periodontal inflammations. Premature children were observed in 15,8% and underweight ones in 10,5% of the population. The pregnant mothers‟ group was homogeneous regarding to socio-economical characteristics...

Oferta de serviços na atenção primária à saúde em um município da Bahia / Offer of services in primary health care in a municipality of the state of Bahia

A organização da rede e a oferta de serviços na Atenção Primária à Saúde (APS) são condições para que qualquer sistema de saúde estruture-se de forma hierarquizada e integral, o que implica em ofertar ações que atendam as demandas/necessidades da população. Este trabalho tem como objetivo caracterizar a oferta de serviços de Feira de Santana-BA (1998-2005), considerando as atividades desenvolvidas por profissionais de nível médio e superior (enfermeiro e médico). Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo. Utilizou-se de dados secundários através das Bases de Dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo os resultados apresentados em forma de tabelas e gráficos, articulando a discussão com a produção teórica da área. O município dispõe de 78 estabelecimentos de saúde que compõem a APS, no ano de 2005, com 53,8 % de Unidades de Saúde da Família. Observa-se que a oferta de consultas de enfermagem nos anos de 2001 para 2002 apresenta um aumento superior a 50%; e as consultas médicas clínicas entre os anos de 1998 e 1999 foram ampliadas com uma elevação superior a 50%. Já nos anos de 2001 e 2002, apesar da implantação do Programa Saúde da Família (PSF), no referido município não houve acréscimo significativo. Conclui-se que houve um aumento considerável da rede e da oferta de serviços na APS com a implantação do PSF no município, a partir de 2002.

The organization of the network and the offer of PHC (Primary Health Care) services are necessary conditions so that any health system can be structured in a hierarchical and integral manner. This implies offering services that meet the demands/necessities of the population. This is a quantitative descriptive study having as its objective a depiction of the services offered in Feira de Santana-BA (1998-2005), in relation to the activities developed by the superior and midlevel professionals (doctors and nurses). Secondary data from the Ambulatory Information System of the Unified Health System (SUS) were used, results being presented in the form of charts and graphs, linking the discussion with the theory of the . The municipality had 78 health centers for PHC services in the year 2005, with 53.8 % of the units using the Family Health concept. One sees that the number of nursing consultations in the years 2001 to 2002 clearly shows an increase superior to 50 %, and the clinical medical consultations between the years 1998 and 1999 showed an increase superior to 50 %. In the years 2001 and 2002, notwithstanding the creation of PSF (the Family Health Program) in the given municipality, there was no significant increase. The conclusion can be drawn that there has been a considerable enlargement of the network and offer of Primary Care services with the implementation of the Family Health Program in the municipality since 2002.

Saúde mental e programa de saúde da família: percepções do agente comunitário de saúde / PSF and mental health: communitary health agents (cha) - perceptions about mental health illness

Esse trabalho tem como objetivo investigar concepções e relatos de experiências, que revelam a percepção do Agente Comunitário sobre os problemas de saúde mental na comunidade onde atuam. A partir da identificação dos problemas, que relação ele estabelece com a equipe de saúde mental que serve de referência para o seu trabalho. Trata-se de um estudo inserido na perspectiva da pesquisa qualitativa que analisa os conteúdos das entrevistas, aproximando-se do campo da Antropologia da Saúde. Surpreendeu-nos como o agente transcende o lugar esperado, tendo ações de intervenção e de agenciamentos importantes. Confirmou se sua dificuldade para entrar em contato com questões de saúde mental e a possibilidade de desgaste pessoal no seu dia-a-dia, gerando fortes reações afetivas e até adoecimento. Concluímos que é necessário que o saber do agente seja validado dentro das equipes do PSF, na construção de um novo fazer em saúde e que a equipe de Saúde Mental, mais do que a possibilidade de capacitá-lo ou sensibilizá-lo para as questões relacionadas a esse campo, possa se disponibilizar para escutá-lo, aprendendo a lidar com a realidade do trabalho no território através dele.(AU)

The purpose of this work is investigate the conceptions,”word view”and living experiences of CHA concerning mental health issues in his own community and, afterwards, the relationship he estabilishes with mental health team that supports his work. The method used in this work is a qualitative research based on CHA’s interviews which is closely connected to health antropology. We were astonished to realise CHA overcomes his own professional attributions as he makes important interventions and managements. It has been demonstrated his personal difficulties to manege mental health issues and the possibility of daily weaviness leading to strong emotional reactions and illness. Our conclusion is that CHA knowledge, regarding his local experience, should be valued within communitary health team in order to construct a new health praxis. Far more than trying to “educate or ïlluminate”the CHA with the so-called “scientific knowledge”, the mental health team wich supports his work should be available to listen to him in order to learn how to deal with local work trough the CHA role.